得了乙肝的人，会不会影响寿命，得具体情况具体分析！

 

第一，得了乙肝，看是否为乙型肝炎患者，跟寿命有一定的关系！

 

一个人得了乙肝不代表就是乙型肝炎患者，很多人都属于乙肝病毒携带者！这其中最大的区别的就是要看感染乙肝病毒的人，体内是否存在肝功能损伤。（可以通过检查肝功能、肝脏B超以及乙肝病毒定量实验来判断）

 

正常情况下，很多人在感染乙肝病毒以后，都会进入到一个比较长时间的免疫耐受期，这时候并不会有肝脏功能的损伤，病毒只是寄生在我们人体肝脏的肝细胞内，如果长期处于这种状态，这种情况往往属于乙肝病毒携带者，是可以跟正常人一样寿命不减的！

 

但如果乙肝病毒已经出现了肝功能损伤，检查发现肝功能酶学指标异常增加， 这时候如果不及时进行抗病毒护肝治疗，那么就会进一步发展为肝硬化，甚至发生肝癌，对我们的寿命是肯定会有所影响的！

 

 

第二，属于乙型肝炎患者，看乙肝病情严重程度，跟寿命是否减短有直接关系！

 

当然，乙肝发展为早期肝硬化，及时治疗是可以逆转的，对病人寿命影响不大；但如果已发展为失代偿期肝硬化（主要根据是否有肝性脑病、腹水以及消化道出血等并发症来判断），这时候跟正常的人寿命肯定没法比。

 

因为失代偿期肝硬化病人，就相当于我们去买东西，口袋里没钱了，回家取，家里也没钱了，整个肝脏已经无法维持正常功能运行了，而且还会出现肝性脑病、肝腹水或者消化道出血等并发症，这时候只要多发生一个并发症，就意味着病人五年的生存率降低一半！所以，对于乙肝已经发展为肝硬化，尤其是中晚期肝硬化病人，确实意味着寿命减短！

 

 

第三，一个人寿命也不是说得了乙肝，哪怕只是病毒携带者，就可以活的跟正常人一样长的！

实际上，得了乙肝，意味着增加了潜在寿命缩短可能性，因为对于感染了乙肝病毒的人来说，其肝脏比正常人更容易引起损伤，比如熬夜、喝酒、吸烟、服用了一些对肝功能有影响的药物等等，就可能发生肝脏功能炎症损伤，一旦没有注意及时发现和及时治疗，就可能会导致肝脏代偿功能失调，引发更多的并发症！

所以，得了乙肝，哪怕你是乙肝病毒携带者，要保证寿命不受影响，一定是建立在定期体检的前提上的！

乙肝五项，听起来是有点陌生，大家不要想的那么复杂，实质上就是乙肝“两对半”检查单怎么看！

 

 

我教大家一个不用三分钟时间就可以看明白的办法：先附上一张我做的图（注意：编号）

 

 

看结果之前，告诉大家一个不变得规律： 就是目前基本上所有的医院检验报告单中乙肝两对半的项目顺序都是如图一样的，这点大家可以对比，不管你在哪个医院做的乙肝两对半，基本上项目顺序不变 ！

下面教大家具体怎么看：

第一，其他不管，首先看第2项，只要是第2项阳性（+），就是有保护性抗体，即我们平时说的有抗体，可以避免乙肝病毒的全称，是一个最好最理想的检验结果；

 

 

第二，第2项没抗体，接着看第1项，如第1项也没有出现阳性（+），大家也可以放心，你并没有感染乙肝病毒，因为第1项是感染乙肝的特异性标志。但只要第1项呈现阳性（+），那么就可以确诊你已被乙肝病毒急性感染；

 

 

第三，看到第1项出现阳性（+），接着看第3项和第5项，如果都是阳性（+），那么确诊为“大三阳”；如果只是第5项阳性（+），第3项还是阴性（-），即是：小二阳；

 

 

第四，如果看到的是第1、4、5项阳性，那么可确诊为“小三阳”；

 

 

第五，如果是除以上类型结果外，检验单出现其他结果（比如4,5阳性），都基本上问题不大，只要是第1和第2项同时没有阳性，都应该考虑补种乙肝疫苗！

 

 

最后再注意两点：

• 不管是小三阳还是大三阳，或者说小二阳，这个乙肝两对半结果只能提示你感染了乙肝病毒，但不能诊断你为乙肝肝炎患者，要进一步确诊是否是肝炎，必须进一步看肝功能检查结果是否有转氨酶的升高；
• 这个结果更不能当做乙肝治疗的任何依据，乙肝需不需要治疗，主要看两点：一是是否有肝脏炎症损伤，即酶学指标升高；二是看乙肝病毒量大小。

按：经常生闷气，心情不畅压抑，很容易导致肝气郁结，这个对身体的影响很大。心情不好会导致肝郁，影响身体，导致气血运行障碍，身体不好又反过来导致心情，加重肝郁，形成恶性循环，导致出现多种症状。

 

 

患者问：肝郁气郁常见哪些表现？对人体有什么影响？

 

郑医生答：肝气郁结，情绪不舒，可能会导致以下的这些后果。

 

1、情绪的异常。肝的疏泄，具有调畅情志活动的作用，肝气郁结，会间接影响心神，导致心烦气躁、烦躁压抑、忧愁恼怒、失眠多梦等症状。

 

2、影响气血。血液的运行，有赖于气机的调达，气机郁结，血脉不通畅，经络受阻，便容易形成女性月经不调、痛经、闭经、月经延迟等，或出现胸胁胀痛、乳房胀痛等，现代医学所讲的妇科或乳腺增生、结节、囊肿，甚至肿瘤等现象，多跟情绪有一定的联系，对应的也就是跟中医所讲的肝气郁结有关。

 

3、影响脾胃。脾胃运化功能，脾胃升清降浊的功能是否协调，肝气的疏泄也起到关键的辅助的作用，正因为如此，多数肝气郁结的患者，多会出现食欲不振、胃痛、腹胀、便秘、反酸等相关的症状，现在医学所讲的胃肠疾病，很多也需要从肝脾胃调理，多数也能起到很好的效果。

 

 

 

患者问：肝郁如何疏肝解郁，日常如何调养？
 

郑医生答：通过上面症状的了解，也就能够理解为什么经常心情不好的人，多会发生各种病痛，影响健康，影响寿命。由此可见，肝气条达对于健康和养生是多么重要，日常要注意调节情绪，知足常乐，自然能够健康长寿！

 

日常生活中，可以多吃有“疏肝理气解郁”的食物：比如白萝卜、陈皮、柚子、柑橘、山楂、橙子、香橼、佛手、玫瑰花、茶叶等。

 

疏肝解郁最经典的配方：逍遥丸，由柴胡、白芍、当归、白术、茯苓，薄荷等药物组成，有疏肝解郁、养血调经的功效，临床上经过适当的加减，可以适合肝气郁结所产生的诸多症状，适用症相当广泛。

 

 

 

患者问：肝郁，中医如何调理？有哪些中成药？

 

郑医生答：中医经典的疏肝解郁的配方包括柴胡疏肝散、逍遥丸等，以及延伸出来的丹栀逍遥丸等。

 

逍遥丸是最经典配方，其中有柴胡为主药，疏肝理气；配合当归、白芍柔肝养血、活血调经；配伍白术、茯苓以健脾利湿，以防肝郁犯脾；共同起到疏肝健脾，养血调经的作用。

 

而丹栀逍遥丸或加味逍遥丸，是在逍遥丸的基础上加上丹皮、栀子两个药，疏肝的同时，增强了清热降火的作用，因此更适合肝郁化火导致的症状，总体药性偏凉；脾虚虚寒的不宜。

 

 

柴胡疏肝散也是疏肝理气的经典配方，其养血调经、健脾的功效不如逍遥丸，但是药方里有香附、陈皮、枳壳等药物，因此行气止痛和胃的功效较逍遥散强。

 

还有从以上配方延伸出来的开郁舒肝丸、开胸顺气丸等，都是起疏肝理气止痛的功效，但此两个配方中的活血、消导类药成分较多，功效更强大；但体质虚弱、不耐攻伐的人，不应过度使用。

 

以上药物，有肝郁相关症状的人，可根据情况选用；平常要注意调节情绪，症状复杂的也可以找中医师就诊。

 

什么是健康的生活方式呢？

 

面对这个问题，很多人都说不喝酒不抽烟，坚持运动不就行了。

 

事实上，健康绝非如此简单，半年前，一名叫小齐的男性患者来到急诊室，他全身发黄，在灯光的照耀下，如同一个小铜人。

 

在医学上，皮肤发黄有一个专业的术语，叫黄疸，临床上能导致黄疸的疾病，主要来自于肝胆系统，因为肝脏是产生胆汁的地方，如果分泌和排泄产生了问题，就会导致胆汁淤积，这便是黄疸产生的重要病因。

 

随后的检查结果更让医生大吃一惊，30岁的小齐所罹患的竟然是晚期肝癌。

 

得知自己的病情之后，小齐难以接受，失声痛哭。

 

众所周知，恶性肿瘤主要高发于老年患者，小齐如此年轻，而且平时不喝酒不抽烟，几乎每什么不良嗜好，为何癌症偏偏还找上自己？

 

倒是小齐周围的一些朋友，又是喝酒又是抽烟，肝脏却都比小齐的还好。

 

医生说，小齐虽然生活方式没有什么不健康，但是他却患有慢性乙型病毒性肝炎，而且是大三阳患者，只是小齐并未引起重视，平时从未到医院检查过，也根本没有治疗过。虽然慢性乙肝不痛不痒，但在缺少密切监测的情况下，医生说很容易逐渐演变为肝硬化，肝癌。

 

这也是医学上所说的三部曲，研究发现，从慢性乙肝到肝硬化再到肝癌，往往数十年的时间即可，有些患者病情进展更快，可直接从乙肝转变为肝癌。

 

因为发现的太晚，小齐发现时已属于原发性肝癌晚期，因为肿块压迫肝门，导致了阻塞性黄疸，医生说，晚期肝癌的治疗效果非常差，大部分患者往往很难超过一年。

 

对于小齐来说，仅仅只是半年的时间，他就已经病入膏肓，再次来医院的时候，他已经骨瘦嶙峋，腹大如球，黄疸指数更是超过正常值很多倍。

 

入院后，医生下了病危通知书，一周后，病入膏肓的小齐陷入昏迷，为了减轻他的痛苦，妻子哭着说不要抢救了！

 

要做到健康，除了要保持良好的生活方式外，还要定期到医院进行检查。

 

慢性乙肝是一种需要密切监测的疾病，乙肝患者至少每年要进行一次肝功能，甲胎蛋白，乙肝病毒定量的检查，咨询专业的医生，看是否需要抗病毒治疗。

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马上就要迎来24节气中的第4个节气——“春分”。正所谓“春分者，阴阳相半也。故昼夜均而寒暑平”。一个“分”字，道出了昼夜和寒暑的界限，人们在保健养生时，应注意保持人体的阴阳平衡状态。

 

我们邀请到北京市第一中西医结合医院针灸科副主任医师任蒙强老师，为您讲解春分前后的养生和滋补小技巧。

 

 

关于春分，中医有话说

 

春分节气前后，天气变化大、日夜温差大，雨水逐渐增多，使得湿气加重，人体很容易产生疲惫、倦怠感。

 

《黄帝内经》里说：“春三月，此谓发陈，天地俱生，万物以荣，夜卧早起，广步于庭，被发缓形，以使志生，生而勿杀，予而勿夺，赏而勿罚，此春气之应，养生之道也。逆之则伤肝，夏为寒变，奉长者少。”

 

 

这个时候养生，最重要的是顺应“阳气升发”这个整体态势，就像植物发芽、冬眠的动物苏醒，而不能与之相逆。

 

中医认为，每个季节都有对应的脏器，春天对应的就是肝，所以春分节气调理的重点是养肝、柔肝，疏通经络，补益气血，使得阴阳达到平衡。

 

春分怎么吃：养肝为主，忌大鱼大肉

 

首先，千万不要想到“春补”就想到大鱼大肉。在冬天，特别是正月过年期间，我们已经吃了很多的“硬菜”了，在肝脏里攒起来的“肝火”极为旺盛，这时候再多吃肉，对身体没有好处，反倒是吃一些温补、清淡的菜肴，更有利于健康。

 

中医认为，所有的食物都有不同的颜色，可以分为绿、红、黄、白、黑这5种。其中绿色是入肝的，所以春天多吃菠菜、香椿、油菜等绿叶菜和青瓜等绿色的瓜果，对养肝有好处。

 

 

在清淡的基础上，还可以适当加一些辛散的食品，比如韭菜、蒜，它们都有刺激的辛味，有利于阳气升发，但是不宜过多。

 

春分怎么动：低强度有氧

 

乍暖还寒时候，有氧运动的强度不宜太大，可以选择快走、慢跑，每次30分钟左右，一周3次。

 

除此之外，再结合瑜伽、普拉提、太极拳等运动可以活动关节、放松肌肉、缓解身心疲劳，还能加快大脑处理信息的反应速度，促进血液循环和呼吸功能，对中枢神经系统、内分泌系统以及免疫系统都有良好的刺激作用，可以有效地防止“春困”。

 

春分怎么补：滋补代茶饮

 

除了温补膳食、多做运动，在这里向大家推荐几款适合春分前后饮用的代茶饮，可以根据自己的需求和体质，酌情选择。

 

山楂玫瑰茶 

 

山楂、玫瑰有疏肝健脾的作用，适用于脾气比较急躁、不思饮食的人，可以在山楂玫瑰里加上一些红糖，一起泡服。

 

 

但是，由于山楂和红糖都比较甜，同时山楂和玫瑰都有一定活血化瘀的作用，所以不建议孕妇和糖尿病患者服用。

 

枣仁茯苓茶

 

枣仁、茯苓有安神解压的功效，适用于那些工作压力大、晚上失眠多梦的人群，想要效果更好，还可以在里面加百合、桑葚，放在水里一起泡煮。

 

藏红花大枣茶 

 

藏红花丝和大枣一起泡服，有活血化瘀的功效，适合平时嘴唇发白、感觉没有力气的气血虚弱的人。像是有痛经问题的女性，也可以喝一些。

 

 

但是，由于藏红花活血化瘀的力度比较强，孕妇、正在来例假的女性和刚做完手术的病人不适合喝。

 

除了上述这些养生要点，各位读者应注意，肝喜疏泄、厌抑郁，生气发怒易让肝脏气血淤滞不畅，切忌大喜大悲、情绪波动剧烈。所以，春分时节要努力调整自己的心态，在这里祝大家都能拥有轻松、愉快、乐观的好心情！

 

权威审核：北京市第一中西医结合医院 针灸科 副主任医师 任蒙强

责任编辑：黑凤梨

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肾脏看起来就像一对竖立的蚕豆，左右相对，位于腰部，俗称“腰子”。现代医学认为肾脏具有排泄、内分泌功能，除了通过形成尿液排出人体废物、回收人体有益的电解质如钠离子等，还能分泌重要的肾素、促红细胞素、活性维生素D3。

 

中医则赋予了肾脏更多的功能，认为肾脏藏精、主一身阴阳、主水液代谢、主纳气，称肾为“先天之本”。肾气分阴阳，肾阴和肾阳能资助、促进、协调全身脏腑之阴阳，故肾又称为“五脏阴阳之本”。

 

 

肾阳虚的病因有哪些呢？

 

肾阳虚证的病因主要有以下四个方面：

 

第一，素体阳虚；即先天的肾阳虚，和遗传性与获得性因素有着极大的关系；

 

第二，年高肾亏；人到老年期后，肾精逐渐衰减，阳气虚衰；

 

第三，久病伤肾；肾主管一身阴阳，以维持机体阴阳动态平衡。五脏六腑皆赖肾精濡养，同时五脏之病病久必累及肾脏。《景岳全书》云：“五脏之伤，穷必及肾”；

 

第四，房劳过度；纵欲容易伤肾阳，过度劳累，容易耗伤了人体内肾中的精、神、气、血。

 

 

哪些表现是肾阳虚的症状呢？

 

肾病主要分为肾阴虚证、肾阳虚证、肾气不固证、肾精不足证、肾不纳气证等。 肾阳虚证是指，肾阳亏虚，温煦失职，气化失权所表现的一类虚寒证候。肾阳虚则全身之阳皆虚，生理功能相对减弱，代谢机能相对减弱，产热减少。阳虚则寒，阴虚则热。《灵枢•百病始生篇》中有记载，肾阳不足即生寒，所以肾阳虚的人会怕寒畏冷、四肢发凉。

 

肾阳虚证临床表现为：腰膝痠冷疼痛，畏寒肢冷，尤以下肢为甚；面色㿠白，或黧黑无泽，精神萎靡，活力不足，易疲劳；须发易脱落，早白；小便频数，尿后余沥，夜尿多；或男子阳痿，精冷不育；或女子宫寒不孕，或性欲减退；或大便久泻不止，完谷不化，或五更泄泻；或浮肿（腰以下更甚），按之凹陷不起，甚则腹部胀满，心悸久喘；舌淡胖苔白滑，脉沉细，尺部尤甚等。

 

治疗肾阳虚选择哪些药好呢？

 

肾虚多为长期积累成疾，注意不可急于求成，病来如山倒，病去如抽丝，欲速则不达，特别警惕成份不明的补肾壮阳药物，往往会伤害身体，这里强调的是慢慢调理常用补阳药如鹿茸、附子、肉桂、巴戟天、肉苁蓉、菟丝子、沙苑子、补骨脂、杜仲、续断、淫羊藿、鹿角胶、仙茅等为主组成方剂。常配伍熟地黄、山萸肉、山药、茯苓、泽泻等。治疗肾阳虚证，代表方如肾气丸、右归丸、四神丸、五子衍宗丸等

 

1.肾气丸

 

肾气丸功效为补肾助阳。主治肾阳不足证。腰疼腿软，畏寒肢冷，下肢尤甚，小便不利，小便频数，入夜尤甚，阳痿早泄，水肿，舌淡而胖，脉象虚弱，尺部沉细等。肾气丸的特点：少量补阳药配伍大量滋阴药，意在“阴中求阳”，微微生火，少火生气。主要用于温补肾气。肾气丸增加牛膝和车前子两味药则成为大家熟悉的金匮肾气丸，主治温补肾阳，化气行水。用于肾阳亏虚的水肿，腰膝酸软，小便不利，畏寒肢冷。

 

2.右归丸

 

右归丸功效为温补肾阳，填精止遗。主治肾阳不足，命门火衰证。年老或久病气衰神疲，腰膝酸软，怯寒畏冷，阳痿遗精，或阳衰无子，或饮食减少，大便溏薄，尿频而清，舌淡苔白，脉沉而迟。右归丸为张介宾创制的温补肾阳明方，系由肾气丸加减而成。本方特点为补阳药与补阴药同用，体现“阴中求阳”的治疗原则；本方纯补无泻，药效专注于温补。

 

3.四神丸

 

四神丸功效为温肾散寒，涩肠止泻。主治脾肾阳虚之肾泻证。五更溏泻、食少不化、久泻不止、腹疼喜温，面黄肢冷，舌淡苔薄白，脉沉迟无力。四神丸由《普济本事方》的二神丸和五味子散组合而成。汪昂《医方集解》中记载“临睡时淡盐汤或白开水送下”，“若平旦服之，至夜药力已尽，不能敌一夜之阴寒故也。”故本方临睡前服用效果更佳。

 

4.五子衍宗丸

 

五子衍宗丸功效为补肾益精。主治肾虚精亏所致的阳痿不育、遗精早泄、腰痛、尿后余沥。

 

五子衍宗丸素有“古今种子第一方”之称，被誉为“补阳方药之祖”，有“五子（五子衍宗丸）壮阳、六味（六味地黄丸）滋阴”之说。本方特点为补中寓泻，补而不腻。诸药相配成方，共奏补肾益精之功。本方在服用时，宜用淡盐水送服。

 

特别声明：读者朋友们如果用药，一定要在中医师指导下辨证用药，本文仅仅是科普和学术探讨。

人们通常对肾虚这个词耳熟能详，但一旦被问及是肾阴虚还是肾阳虚就傻傻分不清楚了。有的无论肾阴虚还是肾阳虚，都是期待用六味地黄丸来搞定，可六味地黄丸只适用于肾阴虚，不适合肾阳虚，药不对症，往往适得其反。那么，肾阴虚和肾阳虚如何区分呢？我们先来从阴阳二字上来分析，所谓阳，我们可以理解为阳光、温暖、向上等，如果阳虚了，该发热的不发热了，肯定就会出现寒冷的表现；相反，阴可以理解为夜晚、冰凉、向下等，如果阴虚了，该制冷的不制冷了，肯定就会出现虚热的现象。

 

 

 作为人体先天之本的肾，主管着人体的生殖系统，骨骼体系，水液调节系统，如果这些系统发生阴虚或者阳虚，自然身体也会抗议，出现一系列病变。那么，肾阴虚和肾阳虚究竟各自会出现什么样的典型症候呢？

 

肾阴虚，会有一些什么表现呢？我们还是先来看看肾阴有些什么作用吧。肾阴其实就是肾的阴气阴液，是一身之阴的根本，对全身有着凉润、濡养、收敛和制约过度阳热的作用。一旦肾阴虚了，也就是说这些功能将会出现异常，一系列的肾阴虚症状也就应运而生了。一般而言，肾阴虚会出现腰膝酸软、双腿无力，眩晕耳鸣，脱发齿松，盗汗失眠，梦呓磨牙，形体消瘦，潮热盗汗，五心烦热，咽干颧红，溲黄便干。舌脉上经常会表现为舌红少津，脉细数。男子阳强易举或阳痿、早泄、遗精，女子经少经闭，或见崩漏。

 

 

肾阳虚呢？又会有一些什么样的表现呢？我们同样先来温习一下肾阳的作用吧。肾阳其实就是肾脏中的阳气，对全身有着温煦、推动、气化等作用。一旦肾阳虚了，那么，这些功能也将会受到掣肘。一般来说，肾阳虚会出现腰膝酸痛，或腰背冷痛，畏寒肢冷，尤以下肢为甚；头目眩晕，精神萎靡，面色白或黎黑；或大便久泄不止，完谷不化，五更泄泻；或浮肿，腰以下为甚，按之凹陷不起，甚则腹部胀痛，心悸咳喘。舌脉上时常会表现为舌淡胖苔白，脉沉弱。男性易阳痿早泄，女性易宫寒不孕。

 

 

肾阴虚和肾阳虚在有些症状上，还是有一些共性的，比如说腰膝酸软，四肢乏力，但区别在于，肾阳虚会表现出手脚发凉，而肾阴虚则表现为五心烦热；在性功能上，都有阳痿早泄，但肾阴虚往往伴有性功能异常（或亢奋，或下降），而肾阳虚则是性功能下降，无亢奋。当然，在现实生活中，肾阴虚和肾阳虚有时候并不是那么泾渭分明，往往是你中有我，我中有你。

 

说到这里，人们还是有一个误区，就是认为女人属阴，所以女人常阴虚，男人属阳，常常阳虚。实际上，肾虚不分男女。无论是肾阴虚还是肾阳虚，如果亏损到一定程度之后，也会阴损及阳，阳损及阴，导致肾阴肾阳两虚的情况。

 

总之，肾为先天之本，我们要好好保护好我们的肾，毕竟，“肾好，身体才好”。

张先生的儿子小张今年15岁，出生后接种了乙肝疫苗，却被查出来感染有乙肝病毒，这让张先生感到非常困惑，自己儿子确实已经接种过乙肝疫苗，为什么还得了乙肝呢？今天笔者来解答这个让人困惑的问题！

 

 

乙肝疫苗打一次就能管一辈子吗？

 

答案是否定的，出生时打了乙肝疫苗，以后仍然有可能再次感染。

 

我们都知道，接种乙肝疫苗是预防乙型病毒性肝炎（即乙肝）的最有效措施，同时，也是预防肝硬化和肝癌的最给力手段，乙肝疫苗被称为“世界上第一个防癌疫苗”。

 

乙肝疫苗的免疫接种保护效果已得到广泛的认同，但是按标准方案实施免疫程序后仍有部分乙肝疫苗接种者并不能产生有效的乙肝表面抗体（即乙肝疫苗无应答），这一部分人仍然容易感染乙肝病毒。《慢性乙型肝炎防治指南（2019年版）》中指出，若接种乙肝疫苗后能产生抗体，其保护期限一般至少可持续30年。

 

从指南说的，我们能看出，30岁以上的人最好得复查乙肝病毒感染情况，以防疫苗失去保护力不慎感染乙肝病毒。

 

而且每个人接种疫苗后，产生抗体的情况不尽相同，机体维持抗体的时间也有很大差别，低免疫应答者甚至不产生抗体。有研究表明，大约有5%到10％的儿童在接种乙肝疫苗后仍然感染了乙肝。儿童在乙肝疫苗接种后出现免疫失败的原因非常复杂，涉及疾病因素、疫苗因素、机体因素、其他因素等多方面因素。

 

一般而言，乙肝疫苗免疫失败的具体原因有以下这些：

 

（1）疾病原因

 

营养不良、肾移植、肝移植、血透析、糖尿病、艾滋病、同性恋、恶性肿瘤等常导致乙肝疫苗接种后出现免疫失败。

 

（2）疫苗原因

 

疫苗本身存在一些问题，比如疫苗抗原成分、含量、灭活方法、佐剂的质量都出现了一些问题，虽然发生几率很低，但是近年来低质量疫苗时有出现，降低了乙肝疫苗的接种成功率，也影响了人们对疫苗的信任度。

 

（3）肥胖

 

有研究显示儿童肥胖是乙肝疫苗出现免疫失败的主要危险因素。肥胖可引起一系列的健康问题，研究表明，肥胖可以间接或直接的方式损害机体的免疫功能，肥胖者的T细胞免疫功能明显下降，而T细胞免疫正是乙肝疫苗引起机体免疫反应的重要环节。

 

（4）存在免疫缺陷或遗传性疾病

 

遗传因素（如免疫缺陷或遗传性疾病）通过特定的免疫应答机制影响免疫应答反应，导致乙肝疫苗出现免疫失败。因此，已接种过乙肝疫苗者，要排除患有免疫缺陷或遗传性疾病的可能性。

 

（5）有乙肝家族史

 

由于儿童计划免疫的普及，乙肝疫苗的接种已经早期覆盖所有儿童，但是乙肝家族史仍然是儿童再次免疫失败的重要危险因素，提示除应尽早对乙肝患者的家庭成员进行免疫接种，还应适时加强免疫。

 

（6）不良嗜好

 

长期大量吸烟、吸毒、酗酒的人，免疫功能常受到较大损害，从而干扰乙肝疫苗吸收，导致乙肝疫苗出现免疫失败。

 

 

结语

 

所以，即使曾经接种过乙肝疫苗，也有必要每隔五年左右复查一次乙肝五项，以确保没有什么问题。如果抗体消失，应该及时再次接种乙肝疫苗。此外，一个家庭中有乙肝病毒感染者的话，在日常生活中一定要多加注意，要避免血液接触。

 

参考文献

[1]吴华, 徐立中, 张雪珍,等. 儿童乙肝疫苗再免疫失败的危险因素探讨[J]. 社区医学杂志, 2014, 012(008):6-8

作者 | 王素娜
文章首发于 | 感染科王素娜微博

 

当然可以。

 

大三阳指的是乙肝系列中HBsAg，HBeAg，HBcAb阳性，未经抗病毒治疗的大三阳患者病毒定量往往很高.

 

因此，大三阳妈妈如果不采取任何措施，宝宝感染乙肝的几率非常高，大约85-90%。所以必须采取干预措施，经过适当的干预，大三阳妈妈是可以和普通孕妇一样生育健康宝宝的。干预主要分四个阶段：

1.    怀孕前

 

除了常规的孕前检查外，大三阳妈妈还需要检查肝功，乙肝病毒定量，乙肝五项，肝脏B超。如果检查结果显示肝功能正常，肝脏B超也正常就可以备孕了。

 

2.    怀孕后

 

孕中期需要检测肝功和HBV DNA。

 

依据HBV DNA的水平决定孕晚期是否抗病毒治疗。

 

一个多变量logistic回归模型发现，母婴传播的HBV感染率与母亲生产时的HBV DNA水平显著相关[1]。具体地说，该模型预测，即使接受了乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白的联合免疫：

 

母亲的HBV DNA水平为十的五次方（拷贝/毫升）时，婴儿感染乙肝的几率是0.9%(95%可信区间 0.9%-2.7%)

 

 

母亲的HBV DNA水平为十的六次方（拷贝/毫升）时，婴儿感染乙肝的几率是2.6%(95%可信区间 1.1%-6.2%)

 

母亲的HBV DNA水平为十的七次方（拷贝/毫升）时，婴儿感染乙肝的几率是6.6%(95%可信区间 0.5%-12.6%)

 

母亲的HBV DNA水平为十的八次方（拷贝/毫升）时，婴儿感染乙肝的几率是

 

14.6% (95%可信区间 5.6%-23.6%)

 

母亲的HBV DNA水平为十的九次方（拷贝/毫升）时，婴儿感染乙肝的几率是

 

27.7% (95%可信区间 13.1%-42.4%)

 

注：现在HBV DNA的单位统一为国际单位/毫升（IU/ml），1 IU/ml约等于5.6拷贝/毫升。

 

因此，为了保证宝宝不得乙肝，高病毒载量的孕妇需要在孕晚期进行抗病毒治疗，中国2015年的慢乙肝指南推荐，妊娠中后期如果检测HBVDNA载量大于2×106 IU/ml，可于妊娠第24～28周开始给予替诺福韦酯（TDF）或替比夫定抗病毒治疗。

 

分娩前复查HBVDNA，以了解抗病毒治疗效果及母婴传播的风险。

 

在乙肝抗病毒药物中，首选替诺福韦酯（TDF），因为TDF可以在治疗期间将乙肝病毒耐药风险降至最低。

 

还没有孕妇使用丙酚替诺福韦（TAF）的研究，所以暂时没有丙酚替诺福韦（TAF）的孕期安全性数据，因此，目前暂不推荐孕妇使用丙酚替诺福韦（TAF）。

 

当然，对于病毒量到底多高需要在孕晚期抗病毒治疗，不同国家的指南标准也不一样。

 

比如，美国肝病学会2018年的乙肝指南推荐HBV DNA>2×105IU/mL的孕妇，应接受抗病毒治疗以减少围产期HBV传播的风险。

 

所以，具体到每个人，即使HBV DNA载量小于2×106IU/ml，曾经有过乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白联合免疫失败，生育过乙肝宝宝的大三阳妈妈也推荐孕晚期进行抗病毒治疗。

 

3.    生产后

 

宝宝出生后12小时内（越早越好，最好在2小时内）注射乙肝疫苗10μg和乙肝免疫球蛋白100IU，并在满1月、满6月接种第2针和第3针乙肝疫苗。

 

采取了乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白联合免疫后，是否母乳喂养并不影响乙肝母婴传播的几率，因此，没有服用抗病毒药的乙肝妈妈可以母乳喂养。

 

孕期和生产时肝功能正常的妈妈，可以在产后立即停用抗病毒药，停药后可以进行母乳喂养。

 

产后6-8周复查肝功，如果肝功能正常，以后每3-6月检查一次。如果谷丙转氨酶升高，则需要继续服用抗病毒药。

 

 

4.宝宝的检测

 

宝宝在9-12月龄或打完最后一针疫苗1-2月（免疫接种延迟的情况下）检测乙肝五项，了解母婴阻断是否成功[2]。如果乙肝五项全阴性，需要按0月-1月-6月的程序再打三针乙肝疫苗。

 

以上就是大三阳妈妈乙肝母婴阻断的步骤，按照上述方案进行阻断的大三阳妈妈，母婴阻断成功率接近百分之百，99%以上的宝宝都不会再得乙肝了。所以，大三阳妈妈也可以生育健康的宝宝哦！

 

参考资料：

 

1. Wen WH,Chang MH, Zhao LL, et al. Mother-to-infant transmission of hepatitis B virusinfection: significance of maternal viral load and strategies for intervention.JHepatol. 2013 Jul;59(1):24-30.

 

2.UpToDate临床顾问：婴儿，儿童及青少年的乙型肝炎病毒免疫接种。

 

3. 2018年版美国肝病学会乙肝指南。

 

4. 2015年版中国慢乙肝防治指南。

 

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乙肝大三阳的症状和乙肝患者肝功能的情况有关系。一种情况是肝功能正常，此类人群就是乙肝携带者，没有任何不适症状。还有一种情况是肝功能不正常就是乙肝患者，乙肝患者的症状还是和肝功能的损害程度有关系。如果转氨酶是轻度偏高，患者一般可能就是有轻微的乏力症状。如果肝功能损害比较重，患者的临床症状可能也会比较明显，如有纳差、乏力、腹胀、厌油、恶心、呕吐的症状，还有可能会伴有皮肤黄染、小便黄染等临床表现。

大三阳肝炎属于一种传染性疾病，在治疗上有一定的困难，一般来说大三阳肝炎的病情症状不是很明显，不容易发现。但如果患者的病情恶化，患者就会出现许多不适的症状。了解大三阳肝炎的症状，可及早发现病情，以及时采取措施治疗，下面给大家详细讲解下大三阳的症状有哪些？

 

1、全身症状

乙肝大三阳的症状表现就是全身出现症状。一般来说，乙肝患者常常会感觉到体力透支，非常容易疲劳，打不起精神等，出现这种症状的原因多为肝功能受损伤，食物消化吸收不良，营养物质摄人不足。第二方面就是因为炎症，消耗增大，已摄人的物质因肝功能受损伤，无法充分代谢，满足机体的要求。第三个方面引起该症状的可能是乙肝诱发的精神和心理上的压力，影响休息和睡眠，失眠、多梦等都可能与此症状有很大关系。

2、消化道症状

 

 

肝脏是重要的消化器官，肝脏分泌的胆汁是食物消化所必需的。患乙肝时，胆汁分泌就会减少，影响食物的消化和吸收等等。大三阳肝炎的病症的肝脏的炎症还可能惹起肝窦的血流障碍，招致胃肠道的充血水肿，影响食物的消化和吸收。

 

3、黄疸

肝脏是胆红素是代谢的中枢，是中枢的重要组成部分，当患者的病情较重时，由于胆红索的提取、分泌和排泄等障碍的出现，血液中胆红素浓度增高。乙肝大三阳随同小便呈赤黄色，当血中胆红素浓度增高以后，胆红素从尿液排出，使小便颜色变黄、变深。它是黄疸最早的表现。

以上就是大三阳肝炎的症状介绍，相信大家了解大三阳肝炎的症状之后，也对大三阳肝炎的症状有了新的了解，患有大三阳肝炎会对患者的生活有很大的影响，如果发现有大三阳肝炎的一些症状，要及时去医院做好检查，避免误诊误治。

那天，阳光明媚，我带着一丝焦虑，打开了京东互联网医院的平台。屏幕上出现了一位温柔的面容，那是我的主治医生，一位在肝病治疗领域有着丰富经验的专家。

“您好，医生，我昨天不小心挠破了脸上的痘痘，有点出血，然后用湿巾擦了一下，接着又去挠孩子脸上的蚊子包，孩子的包有点破损，我用酒精消毒的时候说疼。”我详细地描述了我的情况。

医生耐心地听我说完，然后轻声安慰我：“不用担心，从您的描述来看，这些情况基本不会传染乙肝。”听到这样的话，我心中的石头终于落下了。

接下来的日子里，我时常和医生保持联系。每当我对孩子的健康有所担忧，或者对病情有疑问时，医生总是耐心地为我解答，给我专业的建议。

记得有一次，我在给孩子换尿布的时候，不小心割伤了手指，当时我非常担心，害怕会传染给孩子。我立刻联系了医生，医生告诉我：“只要不是乙肝病人的新鲜血液接触别人的新鲜伤口，基本都不会传染的。”这让我安心了许多。

在医生的指导下，我学会了如何正确地照顾自己和家人。现在，我已经不再焦虑，我可以安心地享受生活，陪伴我的家人。

京东互联网医院，这个平台让我感受到了医疗的便捷与温馨。在这里，我找到了专业的医生，也得到了及时的关爱。我相信，在医生的陪伴下，我的家人和我都会更加健康、快乐。

三个月前，我因为身体不适，通过网络预约了京东互联网医院的一位肝病科医生。医生***根据我的症状和病史，给我开了一个月的治疗疗程，并建议我定期复查。

如今，我按照医嘱完成了检查，结果令人欣慰，病毒已经消失。在这次复查中，我特意提到了之前医生***给我开的五灵胶囊，效果非常好。医生***听了我的反馈后，微笑着问我是否还需要继续服用。

医生***告诉我，由于我的病情已经好转，可以暂时停用五灵胶囊。但他同时也提醒我，肝脏健康需要长期维护，建议我继续保持良好的生活习惯和饮食习惯。

在与医生***的交流中，我感受到了他专业的素养和耐心的态度。尽管我们是通过网络沟通，但他总是能够耐心地倾听我的问题，并给出详细的解答。这让我对医生***充满了信任和敬意。

此外，医生***还提醒我，如果我对他的服务满意，可以在问诊记录中发起复诊。这让我感受到了互联网医院的人性化服务。在这里，我不仅得到了专业的医疗建议，还感受到了温馨的关怀。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。在这里，我可以随时随地找到专业的医生，解决我的健康问题。同时，我也感受到了医生们对患者的关爱和责任心。

那天，我接到了一个电话，电话那头传来的声音让我心头一紧，是妈妈。她告诉我，我的身体最近有些不对劲，建议我去看看医生。虽然我有些犹豫，但考虑到妈妈的担忧，我还是决定去网上咨询一位肝病科专家。

在网上，我找到了一家知名的互联网医院，注册并填写了相关信息。很快就有一位肝病科的专家接到了我的咨询请求。他非常耐心地询问了我的症状，详细了解了病情。虽然我们未曾谋面，但通过文字交流，我感受到了他的专业和温暖。

医生告诉我，根据我的描述，可能是肝脏出现了问题。他建议我进行一些检查，以确定具体的病情。虽然心中有些忐忑，但我还是按照他的建议去做了检查。

几天后，我再次通过互联网医院与那位医生取得了联系。他根据检查结果，给出了诊断和治疗方案。虽然治疗过程可能会有一些痛苦，但他告诉我，只要坚持治疗，我的病情一定会得到控制。

在接下来的治疗中，我定期与医生沟通，他总是耐心地解答我的疑问，给我鼓励。虽然我们相隔千里，但他的关心和关爱让我感受到了家的温暖。

如今，我的病情已经得到了明显的好转。感谢那位来自四川泸州的肝病科专家，是他让我重新找回了健康和快乐。

2024年8月的一个午后，我坐在家中，通过网络与一位来自京东互联网医院的医生进行了沟通。

那天，我因为身体不适，进行了体检，但检查结果并不明确。我感到有些焦虑，于是决定通过线上问诊来寻求医生的帮助。

医生首先询问了我的检查结果，当我表示只有CT图时，他建议我进行增强核磁或CT检查。我解释说，由于种种原因，我暂时无法进行这些检查。医生耐心地听我讲述，并告诉我肝脏肿瘤可能是导致我症状的原因之一。

听到这个消息，我感到非常担心。医生安慰我说，虽然癌症的可能性较高，但也不排除良性肿瘤的可能。他建议我尽快进行进一步的检查，以便明确诊断。

在询问了生存时间的问题后，医生告诉我，现在的治疗手段很多，生存时间也相对较长。这让我感到一丝安慰。

在与医生的交流中，我感受到了他的专业和耐心。尽管我们是通过网络交流，但他的话语充满了温暖和关怀。我非常感激这位医生，他让我在焦虑和不安中找到了一丝希望。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了一个便捷、高效的医疗服务途径。无论是在家中还是在外地，我们都可以随时随地咨询医生，得到专业的医疗建议。

那天下午，我拖着疲惫的身躯走进了江苏省南京市的一家互联网医院。心中满是焦虑，因为最近失眠、头疼、食欲不振，身体疲惫，注意力也不集中，我怀疑自己的肝脏可能出了问题。

我选择了肝病科的一位资深医生进行线上问诊。医生***的态度温和而专业，他耐心地听我描述病情，没有一丝不耐烦。我告诉他自己的症状，他一边听一边在屏幕上快速记录，然后让我做了一次肝功能检查。

几天后，我收到了检查结果。当我拿着报告再次连线***医生时，他首先询问了我检查的结果。我告诉他没有做B超，但肝功能检查结果是OK的。

***医生没有直接下结论，而是温和地询问我：“好的谢谢，肝是没有问题还是有些小问题呀？”我被他这种细致入微的态度所感动，同时也有些疑惑。

***医生接着解释：“肝功能检查只是初步的评估，没有B超等影像学检查，我们无法完全排除肝脏的小问题。不过，根据你的症状，肝脏问题可能性不大。”

听到这里，我心中的石头终于落下了。我感谢***医生的专业和耐心，他不仅为我提供了正确的诊断，还给予了我心理上的支持。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院不仅方便快捷，更重要的是，它让患者能够接触到专业、细心的医生。我相信，在互联网医疗的推动下，未来的医疗服务将更加人性化、高效。

那天，我独自坐在江西赣州市的一间温馨的客厅里，透过窗户可以看到蓝天白云。我的心头却笼罩着一层阴霾，因为近期我总是感到右边肋骨下疼痛。这让我不得不想起母亲曾因胆结石而遭受的痛苦，所以我决定寻求专业医生的帮助。

在京东互联网医院上，我预约了一位经验丰富的肝胆外科医生。当我点击“咨询医生”按钮，一个对话框立刻弹了出来。我小心翼翼地输入了我的症状，并发送了请求。

很快，我收到了回复。医生询问了我是否有右边肋骨下疼痛，我回复说没有。医生进一步解释说，根据我的描述，没有发现结石的迹象，建议我定期复查，并且平时注意少吃油腻食物。

我有些疑惑，于是又询问了医生是否检查了肝功能和血脂。医生回复说，我的肝功能和血脂都正常。

在对话的最后，医生提醒我要注意饮食，不要太油腻。我感到非常安心，因为医生的专业和耐心让我对病情有了更深的了解。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便利性。无论是在繁忙的工作中，还是在遥远的他乡，我都可以轻松咨询到专业医生的指导。医生的专业素养、耐心和细致的关怀让我倍感温暖。

那天，我带着一份厚重的报告单走进了线上问诊的房间，屏幕那头坐着的医生，他的眼神温和而专注。‘你好，报告单可以发一下吗？’他问道，声音里透露出一种令人安心的平静。

我将报告单上传后，医生开始仔细查看。‘肝功能、尿酸、血糖血脂都高，肥胖吗？’他问。我点了点头，‘是的，95kg。’

医生的表情严肃起来，‘考虑代谢相关，建议查彩超和肝弹性检查。’我虽然心中有些忐忑，但医生的话让我感到一丝希望。

‘麻烦说详细一点。’我请求道。‘就是肥胖相关脂肪肝可能，完善上面的检查，同时控制饮食体重。’

‘减重。’医生简洁地重复了一遍，让我意识到改变生活方式的重要性。

‘就没了？’我疑惑地问道。‘目前乙肝、丙肝没有，多项指标异常，考虑和肥胖可能性大，做个彩超，控制饮食体重，2周左右复查，如果还高考虑护肝药治疗。’

听到这里，我心中的石头终于落地。医生不仅给出了专业的诊断，还为我制定了详细的康复计划，让我感到无比的安心和感激。

在线上问诊的过程中，我深刻体会到了医生的专业素养和人文关怀。他不仅关注我的病情，更关心我的心理状态，让我在紧张的情绪中找到了一丝温暖。

如今，我已经按照医生的建议进行了调整，虽然过程艰难，但我相信，在医生的指导下，我一定能够战胜疾病，迎接健康的生活。

今天是个阳光明媚的日子，我像往常一样打开了我的电脑，准备进行一次线上问诊。由于近期身体有些不适，我决定找一位专业的医生咨询一下。

我选择了京东互联网医院，通过简单的操作，很快就找到了一位肝病科的专家。医生非常亲切，询问了我的病情后，给我做了初步的诊断。

医生告诉我，目前我的病情属于病毒阴性，暂时不需要用药，只需要定期复查即可。听到这个消息，我心中的石头终于落地了。医生还建议我可以适当进行一些中药调理，但我表示不需要。

在询问关于彩超报告中提到的结节问题时，医生告诉我只需要观察即可。我有些担心，但医生安慰我说，6个月复查一次，如果没有任何变化，就没有大问题。

整个问诊过程非常顺利，医生的专业知识和耐心让我非常感动。最后，医生还提醒我，这些建议仅供参考，如果需要进一步的治疗，请前往医院就诊。

通过这次线上问诊，我对互联网医院有了更深的了解，也感受到了医生的专业和敬业。我相信，在互联网的助力下，医疗行业将会迎来更加美好的明天。

那是一个平凡的周五下午，我像往常一样在京东互联网医院进行线上问诊。医生***的耐心和专业让我印象深刻。当我提到近期体检发现肝脏回声粗糙，分布不均匀的情况时，他并没有立即给出治疗建议，而是先询问了我更多的信息。

随着对话的深入，我了解到肝脏回声粗糙可能是多种原因导致的，包括脂肪肝等，但并非肿瘤表现。医生***建议我进行肝功能、血脂、乙肝五项等检查，以确保没有其他健康问题。

当我提交检查结果后，他告诉我，这些指标都是正常的，肝血管瘤的可能性不大。医生***还提到，外科医生对于这样的非肿瘤表现通常不会太过关注，他建议我可以咨询内科医生，以获得更全面的评估。

在结束问诊时，医生***告诉我，医生的回复仅为建议；如果我对他的服务满意，可以在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。这让我感受到了医生的严谨和专业。

通过与医生***的线上交流，我不仅得到了专业的医疗建议，还感受到了医生对患者的关心和尊重。我相信，在京东互联网医院，这样的专业医疗服务将为更多患者带来便利和希望。

那天，我像往常一样在手机上预约了线上问诊，没想到这次的医生给了我很深的印象。

当我把体检报告中的肝功能、血脂和尿酸高的问题告诉医生时，他并没有立即给我开药，而是询问了我喝酒的情况。虽然我不经常喝酒，但那次检查前确实喝了一瓶多啤酒，医生笑着说：“体重有点超标。”

医生还问了我的DNA检查和彩超结果，我无奈地回答：“小三阳的病载没做过，彩超也没做。”

医生建议我完善一下检查，并提到需要做AFP检查。他还告诉我，同时要控制饮食和体重。

当我询问是否需要服用护肝药时，医生说：“可以服用护肝药物，但也要完善上面检查。”

在选择护肝药物时，医生又耐心地为我解释了复方甘草酸苷和水飞蓟的差别，并告诉我：“建议做完上面检查再用药。”

在这次线上问诊中，我感受到了医生的专业和耐心，他不仅给我提供了专业的医疗建议，还关心我的生活细节，让我感到非常温暖。