我是三甲医院营养师于仁文，糖尿病人的血糖检查是指导用药、运动和饮食调整的关键，通常可以通过早晨的空腹血糖、餐后1小时血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白、糖化血清蛋白的检测，提前预知糖耐量异常或糖尿病的控制情况。

 

以下是我们医院目前所用的检测标准：

晨起空腹血糖 3.9~6.1mmol/L

是在隔夜空腹（至少8～10小时未进任何食物，饮水除外）后，早餐前采血检查的血糖值。

 

 

空腹血糖是糖尿病最常用的检测指标，反应胰岛β细胞功能，一般代表基础胰岛素的分泌功能。

餐后1小时血糖 3.9~10mml/L

糖尿病早期，空腹血糖一般正常，进餐之后血糖会迅速上升，对胰岛素的需求量增加，此时胰岛储备功能会降低，胰岛素分泌量降低，餐后血糖就会偏高。

 餐后2小时血糖3.9~7.8mml/L

餐后2小时血糖如果高于7.8，但小于11，一般属于2型糖尿病前期出现的临床表现。

 

应到医院内分泌科进一步做糖耐量试验，确诊后及时用药治疗并调整饮食，不吃添加糖的食品、不吃榴莲、香蕉、荔枝、龙眼等高糖水果、尽量选择粗杂粮或者薯类食物代替精米白面，并增加运动量。

 

糖化血红蛋白3~6%

糖化血红蛋白是血液红细胞内血红蛋白与葡萄糖结合的产物，能反映之前三个月的平均血糖水平，是观察血糖控制情况最有效、最可靠的指标。

 

糖尿病患者应将糖化血红蛋白≤7.0%作为治疗达标的标准之一，老年人可略放宽标准（7.0%-7.5%）。中年人应将糖化血红蛋白控制在≤6.5%或更低，糖化血红蛋白每下降1%，糖尿病相关并发症可减少20%。

糖化血清蛋白10.8%~17.1%

糖化血清蛋白是人体葡萄糖与清蛋白发生非酶促反应的产物，其半衰期更短，血清蛋白合成比血红蛋白快（清蛋白半衰期约17~19天），所以糖化血清蛋白的浓度反映的是近1～3周血糖的情况，在反映控制血糖效果上比糖化血红蛋白出现早（糖化血红蛋白反映的是过去8～12周平均血糖浓度）。

 

检查前，患者应空腹10～12小时，避免情绪紧张，停止服用可能影响检测结果的药物。血糖、糖化血清蛋白及糖化血红蛋白三者都反映糖尿病患者血糖控制程度，但意义各有不同。

 

血糖反映采血时的血糖水平，糖化血清蛋白反映采血前2～3周内血糖平均水平，糖化血红蛋白反映采血前8～12周内血糖平均水平。在临床上一般糖化血清蛋白与糖化血红蛋白结合使用。

 

餐后血糖有的人高有的人低，主要原因包括个人对胰岛素的敏感性、不同的年龄、饮食种类、进食速度、食物加工程度、蛋白质和脂肪摄入量、进餐顺序等多种因素而稍有不同。

​​​​

随着社会经济的发展，国民生活方式发生了深刻的变化。尤其是人口老龄化及城镇化进程的加速，中国心血管病危险因素流行趋势明显，导致心血管病的发病人数持续增加，而且今后10年间心血管病患病人数仍将快速增长。目前，心血管病死亡已经占到城乡居民总死亡原因的首位。

 

 

血管健康是我们每个人都关心的问题，除了定期体检之外，我们可不可以自己在家初步探查血管有无问题呢？

 

答案当然是肯定的。通过日常观察我们的手脚，便可以判断血管的健康状况，让我们一起来学学，为血管健康做好防护吧。

 

（一）手脚肿胀或麻木

 

手和脚都处于肢体末端，是离心脏相对较远的地方；如果血液流动受阻，则会影响到手脚的血液供应。当大量血液聚集在肢体上时，就会导致手（或脚）肿胀；而且一般是一侧较大、一侧相对较小。而且，血栓堵塞血管时，血液循环流动的速度就会下降，相应部位的氧气、营养物质不能及时输送，手脚就会出现麻木的情况。

 

 

（二）手脚冰凉

 

现在很多人，尤其是女性，总爱手脚冰凉；一般和气血亏虚或者久坐不运动有关。但是，如果大夏天的依然手脚冰凉，甚至出现酸疼的感觉，那么就要引起注意了。因为有可能是血液黏度升高、血液循环不畅导致的。

 

 

（三）攥拳测试

 

将手抬起至胸前与心脏等高的位置，用力攥拳30秒，然后松开看手掌颜色。如果手掌颜色能在3秒内快速恢复到原来状态，说明血管健康、血液通畅；如果超过5秒不能恢复原貌，说明血管弹性较差，你要警惕动脉硬化和三高了。

 

 

（四）抬腿测试

 

平躺在床上，双腿抬高45°左右，保持30秒，然后观察双腿的颜色。如果有一条腿苍白，甚至有点蜡白，把腿放下去恢复正常坐姿时，这条腿会发生潮红；那么说明这条腿已经发生了缺血症状，血管很可能已经堵塞了。

 

 

（五）常摸脚背

 

脚背有凸起、跳动的血管，没事儿可以经常摸一摸双脚的血管，感受左右两侧跳动的节奏与强度是否一致。如果明显一边强一边弱，那么，我们就必须重视起来了。

 

 

怎么样，你学会了吗？血管健康是大事，经常检查并关爱血管；我们自然会收获更多的健康，更可及早发现问题，抓住最佳的治疗恢复期。

如果说糖尿病是一把“慢刀子”，那低血糖就是个“急性子”。

 

它可能发生在“一蹲一起”的如厕时刻，也可能在上班的地铁里偷袭你。那种眼前一黑、瘫倒在地的场景，真是又揪心又尴尬。

 

如果你以为所有低血糖都只是“饿的”，吃点糖就好了，那真是太小瞧它了。

 

熊小知揭秘低血糖的8个高发时刻，让你的血糖不再坐过山车。

 

9个症状提示你低血糖了

 

在医学上，一般以静脉血浆葡萄糖浓度低于2.8毫摩尔/升，作为低血糖的标准。

 

对糖尿病人来说，当血糖低于3.9毫摩尔/升时，就应引起重视。

 

当低血糖来“敲门”，你能准确地辨别出它吗？

 

以下9种症状，只要有一种出现都表明你的血糖水平可能过低。血糖下降速度越快，上述症状越明显。

 

普通人因“饥饿”发生低血糖：

 

1. 出汗、面色苍白；2.心悸（心率加快）；3.饥饿难耐；4.焦虑、紧张不安；5.肢体震颤和血压轻度升高。

 

糖尿病患者发生低血糖：

 

1. 注意力不集中或反应迟钝；2.眩晕头痛；3.意识模糊及行为怪异；4.抽搐甚至昏迷。

 

 这类情况往往发生在老年及病程较长的患者身上，会产生严重的不利影响。

 

 

所以糖尿病患者，在平时控糖的过程中，要注意观察身体的变化。出现先兆症状时要及时补充糖分、监测血糖，避免发生严重的低血糖。

 

一次低血糖“伤心”又“伤脑”

 

一次严重的低血糖可能抵消数年血糖达标带来的好处。虽说血糖水平上升后，症状通常能完全缓解，但较长时间的严重低血糖可能导致脑死亡。

 

增加心脏病风险

 

国际期刊《糖尿病代谢研究进展》刊登的一项研究，对1037名发生过低血糖的2型糖尿病参与者（≥20岁），以及4148名未发生过低血糖事件的2型糖尿病参与者（≥20岁）进行研究。

 

结果发现低血糖事件发生次数超过2次的参与者，心律失常及心脏骤停风险是未发生者的5.6倍。

 

 

大脑易受损伤

 

低血糖不仅“伤心”，还会对大脑造成不可逆的损伤。

 

大脑中有几个分别叫做尾状核、豆状核、大脑皮质、海马体和黑质的区域，对缺糖尤其敏感，最易受损。

 

这些区域都有十分关键的功能，例如尾状核和海马体均负责大脑的学习、记忆功能，黑质是调节运动的重要中枢。

 

 

低血糖最易“现形”的8个时刻

 

引起低血糖的原因有很多，即使是同一个人，每次发生低血糖的反应也可能不一样。

 

想要“逮”住低血糖，应格外留意以下8个时刻：

 

1.长时间没有进食

 

进食量过少、吸收合成障碍，长期饥饿或过度控制饮食，小肠吸收不良、长期腹泻等，均可诱发低血糖发生。这也是为什么上班时段的地铁，是低血糖的高发地。

 

2.运动强度过高

 

运动强度过高、时间持续过久，消耗较多能量后，血液中葡萄糖水平会显著降低，甚至可能引起低血糖。

 

应注意把握运动时间，不在空腹或饱腹状态下剧烈运动，运动后可补充少量甜食。

 

 

3.过量饮酒

 

过量饮酒也能使血糖降低。因为酒精可抑制体内肝糖原分解为葡萄糖的反应，从而导致血糖降低，甚至出现低血糖，空腹饮酒则更严重。

 

4.凌晨1~3时

 

夜间低血糖一般出现在凌晨1~3时，患者常会感到心慌、颤抖，并多汗、做噩梦。有些人会出现第二天晨起后头痛、感觉没睡好，浑身乏力。

 

5.进餐后2~4小时左右

 

出现反应性低血糖的患者，其胰岛素释放滞后于血糖水平的升高。当血液胰岛素浓度达到高峰时，血糖水平已经下降。

 

多余的胰岛素会使血糖恢复正常水平后继续下降，就形成了低血糖。这类患者一般可以采用少食多餐的方法，减少低血糖发生。

 

6.服用某些药物后

 

包括胰岛素和口服降糖药在内的多种药物都可引起低血糖，常见于起始治疗阶段、药物用量过多或用药后未及时调整饮食运动方案等情况下。此外，阿司匹林也可引起血糖降低。

 

7.滥服保健品

 

有些糖尿病患者自行服用各种保健品，如果出现肝肾功能损伤等，都会加重胰岛素代谢障碍，导致低血糖发生。

 

 

8.夏季

 

夏天天气闷热，人们的食欲普遍降低，血糖来源减少，再加上户外活动增多，新陈代谢旺盛，血糖消耗增多，容易发生低血糖。

 

低血糖有套“升糖”攻略

 

为了降低低血糖的发生，平时就要加强防范：

 

• 平时碳水化合物不能吃太少，可以常备一些糖果，运动时要量力而行。

 

• 低血糖高危人群，可以随身携带一个急救包，里面装有紧急情况下需要注射的胰高血糖素，这种激素能较快提升血液中的葡萄糖含量。

 

当怀疑低血糖时应立即测定血糖水平，如果无法马上测定血糖，要暂时按低血糖来处理。具体操作如下：

 

低血糖后神志清醒

遵循3个“15原则”
 

第一个“15”：出现低血糖后，进食15克含糖食物，最好是白糖、糖块、葡萄糖片，饼干、点心、含糖饮料、粥也可以。15分钟后测血糖：

 

• 如果症状消失，血糖达到4毫摩尔/升以上，按正常时间进餐即可；
• 如果超过此值，1小时后才能进餐，并吃一份含碳水化合物和蛋白质的加餐，以免血糖再次下降。

 

 

第二个“15”：如果血糖没有上升，症状没有消失，就再进食15克碳水化合物。

         

第三个“15”：15分钟后，再次测量。如果血糖仍没有上升，症状没有消失，就再次进食。此时，如果血糖过低，或出现意识昏迷，需要立即送医救治。

 

低血糖后意识不清

立即送医院

 

如果低血糖后，病人意识已经不清醒，就不要给他喂食物了。这时家属应立即拨打120急救电话求助。

 

 

对于一些口服降糖药所致的低血糖患者，经治疗苏醒后，仍有可能再次陷入昏迷，需要密切观察四五天。

 

最后，熊小知提醒：对于病程长、胰岛功能差、血糖波动大的老年糖尿病患者，更要预防低血糖昏迷。

 

对于打胰岛素的糖尿病患者，一天要检测血糖3~4次。口服磺脲类或格列奈类降糖药的糖尿病患者，一天应检测血糖1~2次。

 

查空腹血糖和餐后血糖都行，如果发现血糖偏低，一定要加以注意，找医生调整药量。▲

 

本期编辑：刘云瑽  美术设计：靳丰华

对于糖尿病患者来说，控制血糖是日常护理的第一要务，但对于“控制”二字不少人存在着解读上的误区。

 

有些患者觉得，既然长期高血糖是糖尿病的第一危险因素，那降血糖就好了，因此这不敢吃，那不敢吃，在饮食上克制自己，就为了维持一个“健康”的血糖指数；而有些患者恰好相反，总是暴饮暴食，管不住自己的嘴，觉得没有是一针胰岛素解决不了的问题。

 

然而恰恰是这种忽高忽低、不稳定的血糖波动才更为可怕，甚至比持续高血糖给身体带来的危害更大。

 

 

血糖波动的定义

 

那究竟什么是血糖波动呢？其实血糖波动这一概念已经提出了半个多世纪，但是其危害程度的认识只有20多年。

 

2017年8月24日，中华医学会内分泌学分会在第十六次全国内分泌学术会议颁布了全球首部血糖波动共识---《糖尿病患者血糖波动管理专家共识》，其中首次指出：血糖波动是指血糖水平在其高峰和低谷之间变化的不稳定状态，包括1天之内患者血糖变化状况，即短期血糖波动，也包括在较长一段时间内比较显著的血糖变化，即长期血糖波动。

 

这一分类标准纠正了过去血糖波动只限于短期波动的认识。

 

血糖波动的危害

 

1、损伤胰岛细胞：让本来为数不多的胰岛β细胞越来越少，从而导致血糖调控完全依赖于外源性胰岛素，使其自身反馈调节能力进一步丧失。

 

2、难管控：机体对外源胰岛素十分敏感。当血糖升高时，稍稍增加一点胰岛素注射剂量就发生低血糖；而血糖下降时，稍稍减少一点胰岛素剂量，血糖又明显升高，血糖愈加难以管控。

 

 

此外，近年的研究表明，糖尿病慢性并发症的发生与发展不仅与整体血糖水平升高密切相关，而且与血糖波动性也密切相关，甚至血糖波动的危害还大于持续高血糖。

 

众所周知，高血糖是一个慢性持续的过程，对糖尿病的危害是缓慢进展的，而波动性是指急性血糖升高，对于身体是一个应激过程。

 

国外曾进行过一项试验，观察“正常血糖和高血糖交替”对人体静脉内皮细胞凋亡的影响，结果发现， “波动性高血糖组”对内皮细胞的损伤比“稳定高血糖组”更加严重。该项研究提示：波动性高血糖更能增强蛋白激酶C活性，激活氧化应激反应，促进内皮细胞凋亡，并最终加速动脉粥样硬化的发展。

 

临床研究也证实：波动性高血糖可显著增加2型糖尿病的微血管病变和心血管死亡危险。反复波动的高糖环境下，由于适应能力欠缺，加速了细胞形态和功能的损害。

 

一般来说，血糖波动性越大，慢性并发症的发生率就越高，预后也越差，一些患者尽管平均血糖水平不高，但血糖波动幅度很大，由此也会导致并发症的发生。

 

特别对于老年人来说，血糖反复波动，容易导致治疗过程中频繁发生低血糖，使交感神经兴奋性异常增高，从而增加心脑血管疾病的发生率及死亡率。

 

因此，在糖尿病治疗过程中，既要重视对血糖的严格控制，又要尽可能地降低血糖的波动性，只有这样，才能延缓糖尿病慢性血管并发症的发生和发展，提高患者的生存率。

 

参考文献

中华医学会内分泌学分会.糖尿病患者血糖波动管理专家共识[J].药品评价,2017,14(17):5-8

母义明.血糖波动:新共识,再认识[J].药品评价,2018,15(01):5-7+32.

Quagliaro L, et al.Diabetes2003;52:2759-2804.

Muggeo M, et al.circulation1997;96:1750-1754.

李赟.波动性高血糖与糖尿病大血管并发症,国外医学内分泌分册2004;24(6):400-401.

糖尿病的典型症状为“三多一少”，但是，并非所有患者都是如此。有的患者以多饮多尿为主，有的以消瘦、乏力为主，有的以急性或慢性并发症为首发症状，不管何种糖尿病患者，都应该加强运动和锻练，即可增加糖的利用，又可增强体质。另外，消除肥胖、吸烟、高脂等易患因素，也很重要。

糖尿病近年来在我国的发病率非常的高了，很多人对糖尿病的症状不了解，所以，发现自己糖尿病的时候已经很晚了，错过了最佳的治疗时机，对于大多数人来说，糖尿病的正常值是多少呢?如何判断自己是不是糖尿病呢?今天我们就大家解答一些关于糖尿病的问题。

 

对于糖尿病患者和非糖尿病患者，血糖的指标是不一样的，正常情况下，空腹血糖正常值的检查安全范围应该是6.1左右，或餐后2小时血糖低于11，所以，餐前和餐后的标准是不一样的，如果空腹的血糖在6-7之间，那么可认为是空腹血糖损害，但也不能判断为糖尿病，餐后2小时的血糖在7.8-11之间也是血糖损害，这种情况说明有可能有糖尿病的发病迹象，积极的预防和改善可有效的预防糖尿病。

如果通过血糖测试血糖值已经超过11的话，那就可能会是糖尿病，但是这个过程还不能判定，因为很多外部的原因也可能引起短暂的血糖升高，比如今天吃的糖太多，也会有一过性的血糖升高，这个时候就需要多次测量了，如果多次检查的血糖都是11以上，那基本就可以判定为糖尿病了。

 

糖尿病患者的血糖如何控制呢?控制到多少算正常呢?

糖尿病患者的血糖控制一般都是药物，必须要使用药物，单独的锻炼和饮食控制是很难将血糖降到理想水平的，不能随意的停药，如果是先天性的1型糖尿病，则是需要胰岛素降糖，不管是何种方式降糖，糖尿病患者一定要将血糖控制到餐后10以下，只要血糖不长时间超过11，就是正常的。

对于大多数的糖尿病患者来说，药物治疗是必须的，如果药物不能控制，及早的使用胰岛素，而1型的糖尿病只能使用胰岛素，药物是没有用的，在治疗糖尿病期间，一定要经常检测血糖，控制好自己的血糖，除此以外，还要注意饮食和锻炼，肥胖的糖尿病患者最难控制，一定要注意。

贫血和低血糖都是我们生活中常见的现象，它们有时会出现类似的症状，比如两者都会引起人们的头晕、乏力、面色出现苍白等症状，但我们大家一定要弄清楚贫血和低血糖的区别，两者不仅在症状上有很多不同，治疗方法也有很大的差异。低血糖的患者在平时就要注意糖分的补充要及时，贫血患者要注意吃有营养的食物补充体内缺乏的营养元素，下面一起来看看贫血与低血糖的区别。

 

贫血与低血糖的差别

贫血和低血糖的关系和区别是什么？贫血和低血糖的治疗方法是不同的。事实上贫血和低血糖都是目前比较常见的一种疾病，同时因为两者的发病症状有点类似，所以很多人会把贫血和低血糖混为一谈，从而导致出现治疗失误，延误了疾病的及时治疗，进而导致病情出现恶化，所以我们要正确区分贫血和低血糖还是很重要的，下面我们一起来看看两者之间到底有什么关系。

 

首先我们要搞清楚，两者发病症状有何不同。先是低血糖症状，低血糖发病时环责会出现身体虚弱、莫名的出汗、心悸、身体会出现震颤、会产生强烈的饥饿感、注意力也会出现不容易集中、视力也出现障碍问题、意识还会出现逐渐模糊等，严重者还会出现抽搐甚至是昏迷。

 

贫血，贫血患者的脸首先会发白，其中还会出现嘴唇、口腔粘膜、指甲发白的表现，贫血的人头发偏枯黄色，不是那么黑，不会瞬间身体不舒服，而是经常感到身体出现疲倦无力，有的患者还会出现不爱运动的现象，少数人的患者还会出现厌食的症状。

治疗

贫血和低血糖的症状不同，所以它的治疗方法也有很大的不同，所以不能一概而论。第一如果是低血糖的治疗，低血糖的病人关键的治疗方案就是补糖，在平时生活中要多吃些高能量的食物，种类要多样化，不能只吃一个品种，这样还会造成营养不足。平时贫血的病人多吃一些补血的食物，如大枣、桂圆等。

 

 

其实贫血和低血糖就是生活中最常见的现象，通过以上的知识分享希望可以帮助过更多的人们。我们可以根据症状选择相对应的治疗方案，可以尽快地帮助我们恢复身体的健康。为了我们的身体健康我们也应该多学习一点知识方便我们更好的维持身体的健康。

当我们的血糖低于70mg/dl时，就会出现低血糖，需要我们立即补充糖分来处理。生活中最常见的做法是补充糖分来恢复血糖值。但是不是任何的甜食都可以，出现低血糖症状时我们应该避免吃蛋糕、巧克力、冰淇淋等高脂食物，以免糖分吸收的太慢！那么低血糖有什么症状呢？遇到了我们应该怎么做？

 

低血糖的症状

在血糖低于70mg/dl时，我们就会出现饥饿、发抖、冒冷汗、心跳加快、头晕无力、嘴麻、说话困难、不正常疲倦嗜睡、视力模糊等症状。有以上症状时我们就要立即补充含有糖分的食物来处理。有时我们的血糖处于正常或者是偏低一点时也会出现此类症状，我们也是要及时的补充糖分。

低血糖的处理方式

1. 患者有意识还清醒的急救方法

 

意识还清醒的低血糖患者要立即补充碳水化合物。含有碳水化合物的食物还有：放糖、糖果、蜂蜜、苏打饼干等干的食物，还可以喝一些含糖饮料比如果汁、低脂/脱脂牛奶、含糖汽水等。

 

出现低血糖时吃的食物也不是所有甜食都适合！巧克力、风味牛奶、花生酱虽然很甜、很多糖，但是含有的是高脂肪与蛋白质，他的分解速度和吸收的速度都是比较慢的，是不适合用来做低血糖的急救处理，如果我们的身体没有其他的食物可以暂时地充当一下。

 

在补充完毕后，我们也要再测量一次血糖，若还是低于70 mg/ dl那么就需再补充一次，直到我们的血糖数值趋于正常。

 

2. 患者出现意识不清醒/昏迷的急救方法

 

当患者出现意识不清醒或陷入昏迷时，就属于重度低血糖，有的患者还会出现抽筋、抽搐的现象。如果我们的手边有升糖素，就要马上从皮下注射，然后用力按摩，通常在15分钟内就会清醒，在清醒之后30分钟后再次进食。如果没有出现清醒我们就要尽快就医治疗。

 

如果我们的身边没有升糖素的情况下，我们应该将患者头部侧放，将一汤匙的糖浆或蜂蜜涂抹在患者的口颊内或牙龈，按摩脸颊来加快吸收。切记不要用灌食的方式，以免患者呛到。

 

预防低血糖，外出时建议准备这些

1. 依照医嘱剂量注射胰岛素、服用抗糖尿病药物。注射胰岛素的话要在15分钟内进食。

 

2. 随身携带低血糖急救包（含升糖素、糖包、葡萄糖粉/浆等）。

 

3. 与朋友外出时，告知对方自己的低血糖状况，以便紧急状况时朋友能给予协助。

 

糖尿病的发病率是比较高的，根据权威的数据，我国的确诊的糖尿病人数达到了10％，这么大的比例给国家和个人带来了沉重的负担。

 

虽然当今的科学技术比较发达，但是目前并没有办法根治糖尿病，能做到的就是控制好血糖。很多人朋友之前不知道自己血糖高，但是体检以后才发现血糖有问题，这个时候，心里就犯嘀咕，不知道到底该不该吃药。为了让大家对糖尿病有更多的认识和了解，我来分享一下相关知识。

 

血糖超过多少才能用药？为什么？

 

在聊这个问题之前，我们先来了解一下糖尿病的几个知识点，具体总结如下：

 

正常血糖：正常人的空腹血糖在3.9~6.1mmol/L，餐后2小时血糖在7.8mmol/L以内。

 

糖尿病：临床上诊断糖尿病的标准是空腹血糖≥7mmol/L或者餐后2小时血糖≥11.1mmol/L或者随机血糖≥11.1mmol/L。这里需要注意，空腹血糖是有着严格的要求的，测量空腹血糖的时候需要至少8小时内未进食任何事物。随机血糖其实就是它的表面意思，主要是指任何时间内测量得到的血糖的数值。

 

糖尿病前期：糖尿病前期顾名思义是指一种介于正常血糖和糖尿病治疗的一种状态，一般来说这类人的血糖比正常人高，但是又达不到糖尿病的诊断标准。这类人的空腹血糖躲在6.1~7mmol/L，餐后2小时血糖在7.8mmol/L。

 

 

对于处于糖尿病前期的患者，医学上的建议是暂时不需要服用药物，而是通过改善生活方式、控制饮食、运动来控制血糖。如果通过这些方式，还是不能很好地控制血糖，那就有必要口服药物来控制了，具体的需要在专业医师的指导下进行。对于糖尿病前期的患者来说，可以服用的降糖药物包括二甲双胍、达格列净、阿卡波糖等。

 

对于刚确诊的糖尿病的轻症患者，大多数医生会建议患者通过控制饮食＋运动来控制血糖，并且会叮嘱患者密切监测血糖变化，如果能控制好血糖，那就暂时不需要口服药物。如果血糖控制不好，并且在7.2~7.7之间，糖化血红蛋白在7％以上，那就考虑服用药物了。可能大家会觉得为什么要按照这个指标，这个主要是因为一旦超过这两个数值，那就会增加糖尿病并发症的发生率。

 

目前临床上最常见的2种糖尿病类型就是I型糖尿病、II型糖尿病，对于前者由于胰岛素绝对缺乏，所以确诊的时候，就需要采用胰岛素治疗。对于II型糖尿病患者来说，由于他们体内的胰岛素不缺乏，所以主要是采取口服药物治疗，当血糖≥13.9mmol/L或者出现糖尿病急性并发症的时候，也是需要使用胰岛素治疗的。

 

可能很多人都没有都没有听过达格列净吧，这种药物是一种新型的降糖药物，从本质上来说，达格列净就是一种钠—葡萄糖共转运蛋白2抑制剂，这种蛋白被抑制以后，就会降低肾糖阈、减少肾脏对于尿液中葡萄糖的重吸收、促进葡萄糖的排泄。

 

达格列净这一类药物和别的降糖药相比，有自己独特的优势。首先它不依赖胰岛细胞，其次如果发生了胰岛素抵抗，依然不影响达格列净的降糖效果。

 

目前来说，市面上的降糖药物的作用机制要不是促进胰岛素的分泌，要不就是增加胰岛素受体对胰岛素的敏感性，要不就是直接提供胰岛素来控制血糖，而达格列净这类药物另辟蹊径，直接运用于肾脏，促进葡萄糖的排出。一般人的血糖浓度≥10mmol/L的时候，葡萄糖就开始排出到尿里面，服用了达格列净这类药物以后，当血糖浓度＜ 10mmol/ L的时候，就会有葡萄糖通过肾脏排出体外。

 

另外，服用达格列净这类药物，还能够降低心血管疾病的发病率，从远期来看能提高患者的生存率。

 

 

刚确诊糖尿病的时候，是有机会逆转的：

 

糖尿病的逆转主要是指患者的胰岛细胞的功能有很大的改善，即便不使用降糖药物，通过控制饮食和体重、坚持运动等改变生活方式就可以使血糖控制在正常范围内。

 

但是逆转糖尿病是有一个大前提的，那就是尽早提前发现。不要小看这个前提，大多数糖尿病患者是做不到的，因为很多糖尿病患者早期没有什么不舒服，而且也没有体检的意识。如果一个人年龄超过了40岁，并且比较胖，那就可以测量一下血糖，以防错过逆转的机会。

 

逆转早期糖尿病的措施主要有强化胰岛素治疗、减少腹部脂肪、严格控制饮食。可能很多人潜意识里认为只要打了胰岛素了，就终生戒不掉了，这个其实不一定的，要结合患者的自身情况。

 

对于糖尿病早期的患者来说，他们的胰岛细胞出现了一定程度的损伤，如果这个时候直接强化胰岛素治疗，那就能使他们的胰岛细胞得到休息、胰岛细胞的功能得到改善。这就好比一个人一样，他已经开始有身体不舒服了，如果这个时候能让他休息半个月，他就有可能很快恢复正常。

 

对于那些肥胖的人群来说，他们普遍存在胰岛素抵抗的情况。如果能控制好体重，减少腹部脂肪的量，那胰岛细胞就能得到休息，而且其功能也会逐渐改善。正常情况下胰岛素要起到降糖的作用，就需要和胰岛素受体结合才能发挥作用。

 

当存在胰岛素抵抗的时候，胰岛素受体对胰岛素不敏感了，人体为了维持正常的血糖，就会鞭策胰岛细胞分泌更多的胰岛素，这样的话胰岛细胞的负担就会加重，就不利于它的恢复。这就好比一匹马，它本来就已经很累了，你在抽鞭子，虽然这样能维持正常的工作量，但是早晚有一天它会被累死。

 

控制饮食主要是注意适当减少糖类的摄入，可以适当增加蔬菜、水果、优质蛋白质等的摄入。可能大家说的糖类主要是指甜食，其实医学上说的糖类包括的范围是很大的，比如面包、馒头、米饭等淀粉制品。

 

如果摄入的糖类增加，那就促使胰岛细胞分泌更多的胰岛素，这样无疑会减少胰岛细胞休息的时间，不利于其恢复。通过控制饮食，适当减少糖类的摄入，就可以减轻胰岛细胞的负担，更有利于它的恢复。

相信不少人都听过高血糖，其发生是胰岛素缺失或者饮食不良导致的，还有“富贵病”的称号，特别是最近几年，高血糖人数呈持续增长的趋势。

 

血糖长期升高，可能会给身体带来很大影响，甚至还会诱发糖尿病，在生活中很多人认为高血糖的到来是没有踪迹可查，事实不是，身体是明显征兆的。

提醒：身体有4种异常，或是血糖升高，要重视起来

 

异常1：起夜频繁

 

晚上睡觉时起夜次数增多，还有频繁尿急、尿痛发生，可能是身体在提醒你，高血糖要降临，别大意尽早检查。

 

血液内葡萄糖持续增多，容易出现失水的症状，还可能会影响到血渗透压，让糖分在进入尿液中，致使尿频、起夜频繁发生。

这种现象的发生，也会伴随着饮水量增多的情况，这些现象都属于高血糖来临的主要征兆，遇到时要注意血糖检测和调理。

 

异常2：身体无力

 

晨起以后如果经常有身体乏力感出现，要考虑是否是血糖升高导致的。

 

要知道体内能量是糖类物质分解是产生，而血液内葡萄糖增多，致使机体对糖类物质利用率减少，可能会引起能量不足，导致机体运行出现问题。

 

因此，可能会表现出身体乏力、精神不佳等症状，尤其是在早起以后，以上现象比较明显，这是因为晚上代谢需要消耗能量，引起身体内存储能量下降。

 

异常3：饮食量增多

 

在吃过饭后容易出现饥饿现象，每天饮食量还不知不觉增多，要小心是血糖升高导致的，尽快对血糖进行调理。

 

体内糖类物质得不到代谢会导致血糖升高，而机体在运行中要靠能量维持，就会导致非糖类物质消耗过快，让饥饿感经常出现，导致饮食量增多。

在生活中若是经常有这个问题出现，要注意血糖的检测和调理，以免时间过长，给血管带来损伤，诱发糖尿病。

 

异常4：身材消瘦

 

近期若是发现身体无缘无故消瘦，不要过早高兴，这可能是高血糖找上门了，要注意血糖的调控，还是高血糖的主要症状。

 

机体运行时的能量主要是靠糖分分解时产生，如果血糖分解代谢降低，致使能量供应不足，让脂肪、蛋白质等其他营养物质消耗过快，造成体重下降。

 

提醒，若是身材突然莫名消瘦，要注意血糖调理和控制。

 

生活中缓解血糖升高，减少血管损伤，该如何做呢？

 

第一、要多喝水

 

机体在代谢时需要消耗水分，每天要有充足的饮水量，有利于血液循环。

在水杯中可以泡些有助血糖稳定的食材，或许会不错。

 

第二、控制饮食

 

生活中不良饮食对血糖代谢有较大影响，若是经常吃油腻、糖分较高的食物，可能会影响糖类物质代谢，致使体内血糖升高，给身体带来损伤。

 

提醒，在饮食方面要做到荤素搭配，适当补充水果、蔬菜等纤维素多的食物，在纤维素增多后，有助血糖代谢和稳定，缓解高血糖发生。

 

第三、经常运动

 

在运动时糖类物质分解速率会有所提升，能缓解血糖升高，还可以减少血管损伤，减低疾病发生，对身体也有好处。

因此，要有充足的运动量，不要经常久坐，影响血糖分解、代谢，促使高血糖发生。

高血压和高血糖，是一对狼狈为奸的好兄弟。他们齐心协力，让我们远离健康。比较一下，这二位，哪一个更可怕？

 

1.高血压的危害

 

目前我国高血压的诊断标准是140/90mmHg，120~139/80~89 mmHg属于血压偏高的状态。理想血压是在120/80mmHg以下。很多高血压患者没有明显症状，因此对自己的血压不以为然，直至发生了心梗、脑梗塞甚或猝死。

 

患了高血压，没有感觉并不代表没有损害。高血压是“杀人于无形”的，如果血压长期不控制，会带来心、脑、肾等器官的不可逆损害。

 

高血压能够促进动脉粥样硬化的发生发展，导致冠心病和心衰发生、也导致脑出血或脑梗塞；高血压可导致肾脏小动脉的硬化，最终形成高血压肾病，影响肾脏功能。高血压还会引起眼底血管的渗透性增加，使眼底出血风险大大增加。

 

 

2.高血糖的危害

 

糖尿病被称为“甜蜜的杀手”，对身体的危害也是潜移默化的。糖尿病的长期危害来源于其并发症，主要分为大血管并发症和微血管并发症两大类。

 

• 大血管并发症是指心脑血管疾病：血糖长期控制不良，加速动脉粥样硬化进程，导致冠心病、脑梗、脑出血等心脑血管疾病发病风险的增加；
• 微血管并发症是指糖尿病肾病，糖尿病视网膜病变，糖尿病引起的周围神经病变，糖尿病足等等。

 

 

 

3.哪一个更可怕？ 

 

答案是：都可怕！合在一起更可怕！高血压与高血糖是同一片肥沃土地（代谢综合征）里孕育出来的。都与代谢异常相关。当血糖升高时，血管内容量增多，就会导致血压升高。而高血压也可以导致血糖升高，长期高血压的状态，可以引起胰岛素抵抗，内皮损伤，从而导致血糖升高。二者是密切联系、相互促进的。近一半的糖尿病患者并存高血压。

 

 

4.两兄弟的共同克星

 

改善机体代谢的最好武器，就是运动、控制饮食、保持合理体重。运动可以改善胰岛素抵抗，提高胰岛素敏感性，改善内皮功能。

 

“生命在于运动”，运动促进心血管健康。

那天，阳光明媚，我带着一丝紧张的心情走进了线上问诊的界面。屏幕那头，一位医生微笑着向我打招呼，仿佛看到了我内心的焦虑。

我向他诉说了自己的困扰，自从二胎糖耐没过以来，我对血糖的控制一直感到担忧。医生耐心地听我讲述，不时地点头，让我感到一丝安慰。

医生询问了我的一些基本情况，得知我已经断奶后，他告诉我，35%的妊娠糖尿病会遗留终身糖尿病，这让我更加担忧。但医生告诉我，多数妊娠糖尿病不一定是终身，这让我又看到了希望。

医生建议我先进行一系列检查，包括空腹血糖、餐后2小时血糖、胰岛素水平等，以便更准确地了解我的病情。他还建议我加强锻炼，并可以考虑使用二甲双胍来提高胰岛素敏感性。

在医生的指导下，我开始调整饮食和运动，虽然过程中遇到了一些困难，但我始终坚持下来。五天后，我的空腹血糖逐渐稳定在6.4左右，晚餐后血糖也控制在8左右，这让我感到非常欣慰。

在医生的鼓励下，我决定尝试中药调理。医生根据我的舌苔情况，推荐了津力达，并告诉我这是市面上疗效比较认可的糖尿病中成药。虽然我知道中药的效果可能需要一段时间才能显现，但我对医生充满信任，决定尝试。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，即使是在互联网时代，医生的专业和耐心依然是我们战胜病魔的重要保障。感谢那位医生，是他让我看到了希望，让我相信，只要努力，就一定能够战胜病魔。

那天，我像往常一样坐在电脑前，打开了我的“线上问诊”服务。屏幕那头，一位和蔼的医生***出现在了我的视野中。我向他说明了我的情况：81岁，患有2型糖尿病，最近血糖仪检测数据很高，并且出现了尿频的问题。

医生***耐心地听我讲述，并询问了我一些问题，如糖尿病的历史和现在的治疗方案。我告诉他，我已经有10年的糖尿病病史，目前主要是通过用药来控制。

然而，医生***很快发现了一个严重的问题。他告诉我，我的血糖控制得非常差，很可能已经出现了并发症。他建议我立即去医院就诊，并使用胰岛素。

我有些担心，问医生***是否需要急诊。他严肃地告诉我，是的，我必须马上去医院。

我家里确实有胰岛素，但我不知道如何使用。医生***告诉我，不要自行使用，至少要去医院检查一下尿常规，排除酮症的可能性。

虽然这次线上问诊的医生***没有亲自为我诊疗，但他专业的建议和对我病情的关心让我感到非常温暖。我意识到，即使是在线上，也能得到专业、贴心的医疗服务。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

那天，阳光透过窗帘洒在屋内，我坐在电脑前，紧张地等待着。这是我第一次尝试线上问诊，心里多少有些忐忑。屏幕的另一端，是一位来自京东互联网医院的医生***，他通过文字与我沟通。

医生的第一个问题让我吃了一惊：“请问您是否线下医院确诊为相关疾病（糖尿病）？”我点了点头，心里有些庆幸，至少他知道我需要什么。

接下来，医生详细询问了我的病情和用药情况。我告诉他，我已经使用过甘精胰岛素注射液3ml:300IU(笔芯)X1，并且没有过敏史、禁忌症和不良反应。医生在了解了我的病情后，很快给出了处方详情。

我看着屏幕上的处方，心里有些紧张。但医生却安慰我说：“点击卡片后您可直接预约药品，用药期间如有不适请及时线下就诊。”这让我感到很安心。

然而，就在我准备点击卡片时，突然想到一个问题，于是撤回了处方。医生没有责怪我，而是再次详细地为我解释了处方内容，直到我完全理解。

最终，我接受了医生的建议，点击了卡片预约药品。用药期间，我严格按照医生的指导进行，没有出现任何不适。这次线上问诊的经历让我深刻体会到了医生的专业和负责。

虽然医生的回复仅为建议，但我对***医生的服务非常满意。在问诊记录中，我特意发起了一次复诊，以表达我的感激之情。这次线上问诊让我感受到了互联网医疗的便利和高效，也让我更加信任医生的专业。

2024年8月15日，一个普通的周二，我像往常一样坐在电脑前处理工作。突然，我收到了一条来自互联网医院的健康提醒，让我对最近的血糖水平产生了关注。

我回忆起最近的一次体检，当时的血糖和糖化血红蛋白均在正常范围内。但医生的建议让我意识到，尽管目前没有问题，但保持警惕和定期检查是非常重要的。

我决定通过互联网医院咨询一位内分泌科的专家。在简单的注册和填写信息后，我很快就与一位经验丰富的医生建立了联系。

在与医生的沟通中，我详细描述了我的情况：身高178cm，体重76kg，平时不运动，没有家族病史。医生耐心地倾听了我的描述，并给出了专业的建议。他告诉我，虽然我的血糖目前正常，但考虑到我的体型和生活方式，建议我进行口服葡萄糖耐量试验，以进一步评估我的健康状况。

医生的话语让我感到温暖，他不仅给出了专业的建议，还鼓励我正确看待糖尿病，强调通过良好的生活方式可以有效预防糖尿病的发生。这让我对医生的专业素养和人文关怀感到非常敬佩。

在医生的指导下，我开始调整饮食和增加运动，定期进行血糖监测。虽然过程有些艰难，但我逐渐感受到了自己的变化，身体更加健康，心情也更加舒畅。

这段线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便利和高效。在繁忙的生活中，我可以通过网络轻松地与医生沟通，获得专业的建议和指导。感谢医生的专业和耐心，让我在健康问题上有了更多的信心。

那天，我拖着疲惫的身体来到了一家名为“XX互联网医院”的线上问诊平台。屏幕那头，一位笑容可掬的医生，用他温和的声音向我问好。

“您好，我是这里的医生，很高兴为您服务。”

我简单地说明了我的病情，医生耐心地询问了我一些细节。我告诉他，我已经被确诊为糖尿病患者，现在正在服用诺和锐早晚24单位和二甲双胍片0.85，但效果并不理想。

医生听后，没有立即给出建议，而是先详细地询问了我的病情和用药情况，然后他开始认真地分析我的病情。

“根据您的病情，我建议您尝试使用利拉鲁肽。它的起始剂量为每天0.6mg，至少1周后，剂量应增加至1.2mg，最大剂量每天不超过1.8mg。”

医生的话让我有些惊讶，但更多的是期待。他继续说：“主要不良反应是轻到中度的胃肠道反应，如腹泻、腹胀、腹痛、恶心、呕吐等，多见于利拉鲁肽治疗初期，呈一过性，随着使用时间延长逐渐减轻。”

用药前，医生还特别提醒我：“请仔细阅读药品说明书中禁忌症、注意事项、不良反应、药品过敏等，若病情出现变化或用药后出现不适，请及时线下医院就诊。”

医生的回复让我感到安心。他不仅给出了专业的用药建议，还提醒我注意用药安全。我知道，在这场线上问诊中，我遇到了一位真正的专业人士。

“医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。”

我默默地点了点头，心中充满了感激。虽然只是线上问诊，但我感受到了医生的专业和关怀。

您好，我是一名糖尿病患者，今年62岁。最近三四个月，因为各种原因，我没有好好吃药。昨天，我去了京东互联网医院进行了线上问诊，医生详细地询问了我的病情。

在医生的指导下，我了解到我的空腹血糖值为13，糖化值为9.4。医生告诉我，这个数值确实偏高，需要调整用药方案。

医生首先询问了我之前是否使用过胰岛素，我告诉他我曾经使用过，但老人家的心态有些难以接受。医生表示，这确实存在一定的风险，但他建议让我父亲先用药一个月，然后和我一起去复查。

医生为我制定了治疗方案，建议我白天服用口服药，每天晚上睡前注射一点胰岛素。他还告诉我，尿酮体阳性是当前需要解决的问题，需要补充胰岛素来纠正。

医生非常细心，他告诉我，尿酮体比较好纠正，避免出现严重并发症。他还提醒我，务必要让老人家多喝水，每天至少喝两三暖瓶。如果出现头晕、恶心、呕吐、不想吃饭等症状，一定要及时去医院就诊。

通过这次线上问诊，我深刻感受到了医生的专业和耐心。虽然只是线上交流，但医生的态度让我感到非常安心。我相信，在医生的专业指导下，我的病情一定会得到控制。

那天，我独自坐在汕头市家中，面对着药瓶和说明书，一脸困惑。药品是司美格鲁肽，一种用于治疗糖尿病的药物。说明书上提到了剂量调整，但我对如何调整却一无所知。

于是，我鼓起勇气，拨通了京东互联网医院的咨询热线。电话那头传来了温柔的声音，一位内分泌科的医生接听了我的电话。

我详细地向医生描述了我的困扰，医生耐心地听完后，告诉我如何根据说明书调整剂量。然而，当我询问具体如何操作时，医生的回答却让我更加困惑。

我按照医生的建议尝试操作，但始终无法达到预期效果。我再次拨通了电话，这次医生更加耐心地指导我，甚至通过视频演示了如何调整剂量。

在医生的耐心指导下，我终于掌握了调整剂量的方法。我感激不已，对医生的敬业精神表示由衷的敬佩。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。医生的专业知识和耐心解答，让我在家就能得到及时的帮助。同时，我也意识到，面对疾病，我们要保持积极的心态，勇敢寻求帮助。

那是一个普通的午后，阳光透过窗户洒在安静的客厅里。我，一个普通的糖尿病患者，正坐在电脑前，心情有些忐忑。自从血糖控制不稳定以来，我一直在寻找一个可靠的医生，希望能得到专业的指导和帮助。

我选择了京东互联网医院，这是一个全新的尝试。在填写完详细的病情描述后，我很快就接到了一位内分泌科医生的电话。医生的声音温和而专业，让我感到一丝安心。

在电话里，我详细地向医生描述了我的病情，包括血糖波动、饮食情况等。医生耐心地倾听，不时地提出问题，让我感到他真的在用心了解我的状况。经过一番询问，医生为我开具了诺和灵30R的处方，并告诉我这是目前最适合我的治疗方案。

虽然之前自己一直在使用这种药物，但血糖还是不稳定。医生告诉我，这可能是因为我没有按照医嘱调整剂量或饮食。他耐心地为我解释了药物的作用和副作用，并提醒我在用药期间要密切关注血糖变化。

收到医生的处方后，我感到一阵莫名的轻松。我知道，只要按照医生的建议去做，我的病情一定会得到控制。在医生的指导下，我预约了药品，并按时用药。用药期间，我确实感受到了身体的变化，血糖逐渐稳定，生活也恢复了往日的平静。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利和高效。医生的专业素养、耐心和细致让我对互联网医疗有了新的认识。我相信，随着科技的不断发展，互联网医疗将会为更多患者带来福音。

那是一个阳光明媚的下午，我坐在电脑前，与远在千里之外的内分泌科医生进行着线上咨询。自从我发现自己的血糖有些异常后，我就一直心有余悸。医生询问了我是否有糖尿病病史，我如实回答说我母亲有糖尿病，但并非遗传，自己有些超重。医生又问了我是否怀孕，我摇了摇头。

接下来的对话中，医生让我去检查糖化血红蛋白，结果显示为6.5%，提示我可能患有糖尿病。我心中一紧，但医生安慰我说，这只是一个初步的判断，需要进一步做葡糖糖耐量试验来明确。

医生的建议让我感到安心，他告诉我早期糖尿病可能没有明显症状，但需要及时控制。我按照他的建议，择日做了葡糖糖耐量试验，并在月经结束后再次咨询医生。医生告诉我，我的血糖控制尚可，但需要继续保持。

在整个过程中，医生的专业素养让我印象深刻。他不仅耐心地解答了我的疑问，还为我提供了合理的治疗方案。他的友好态度让我在紧张的情绪中感到舒适，我对他的服务感到非常满意。

那天，阳光透过窗户洒在安静的客厅里，我，一个普通的糖尿病患者，坐在沙发上，手中握着手机，心中充满了期待。我知道，我将通过互联网医院与一位内分泌科的医生进行线上咨询。

医生***的声音温柔而专业，他耐心地询问我的病情，了解我使用司美格鲁肽的情况。他告诉我，根据我的病情，司美格鲁肽的起始剂量为0.25mg每周一次，4周后，应增至0.5mg每周一次，以此类推。他的话语中充满了对我病情的关心和对药物知识的熟悉。

在咨询过程中，我还向医生提出了关于药物副作用的问题。他详细地解释了司美格鲁肽的副作用，包括恶心、呕吐、腹泻、便秘等消化道反应，并提醒我，对于药物成分过敏、有甲状腺髓样癌、家族史、不明原因反复发作、严重胃肠道功能异常的患者，应禁止使用。医生的专业和细心让我感到无比安心。

当需要开具处方时，医生***迅速地完成了操作，并将处方详情发送给了我。他告诉我，处方已送达药师审核，我可以直接预约药品。在用药期间，如有不适，请及时线下就诊。他的话语中充满了对我的关怀和责任。

通过这次线上咨询，我不仅得到了专业的医疗建议，还感受到了医生的专业素养和人文关怀。我深深感谢这位内分泌科的医生，是他让我在糖尿病的治疗道路上更加坚定和自信。