于大爷年轻的时候当过十年的兵，锻炼出了“天不怕，地不怕”的性子，特别刚强、坚毅。几年前老伴因病过世，他就一直一个人住，独女嫁到了外地，一两个月才能回来看他一次，叫他一起去住也不愿意。平时有什么感冒发烧，腰腿疼痛的，也从来不上医院，去药店配点药，挺一挺就过去了，令女儿赶到十分心酸。

走路一瘸一拐，居然隐藏腰部疾病

去年春节，女儿一家回来过年，令于大爷十分欣慰。恰好这期间天气不错，一家人就开开心心地去爬山，几公里的距离，还是让60多岁的于大爷有些吃力，只能走一会儿歇一会儿，慢慢落在了后头……回程时，女儿发现，父亲走路一瘸一拐的，问他是不是扭到了脚，父亲却说是老毛病了，不碍事。

老毛病?看样子父亲这个症状经常发生，女儿不放心，好说歹说把他带到医院做了个检查，结果诊断为：腰椎管狭窄症。虽然从没听过这种病，但于大爷还是不以为意：“不是就慢性腰病吗?老年人谁没有啊，没关系的……”

医生告诫他，如若忽视了对腰椎管狭窄症的治疗，很容易导致椎管内的马尾神经受压迫，出现会阴部的症状与体征，表现为感觉减退及括约肌功能障碍;严重者可出现大小便及性生活的障碍，引起坐骨神经疼痛、颈椎疼痛、胸椎疼痛、腰椎疼痛等，甚至可能会瘫痪、致残!

听了医生的叙述，于大爷第一次有点害怕了，赶紧让医生给自己安排手术。可医生却表示，于大爷的症状并不严重，还不具备手术指征，可以保守治疗，回去后服用腰痛宁胶囊等药物，加强休息，避免久坐、弯腰、负重等，积极进行腰背部肌肉锻炼，就会收到不错的效果。

腰椎管狭窄症的典型症状，为什么是间歇性跛行?

还有一点令于大爷很困惑：自己的病明明在腰，为什么会出现间歇性跛行，而且说它还是腰椎管狭窄症的典型症状?

医生解释道，当患者站着或走路一段时间后，腿会出现疼痛、麻木、沉重感、乏力等感觉，但休息一下，那种不适感又会减轻……这就叫做间歇性跛行。这是因为患者的椎管狭窄，行走时神经血液氧气供应受限，神经卡压，产生症状。坐下，蹲下或者前屈时，椎管空间相对增大，神经得到暂时解放，则可以继续行走。再行走时，再度出现上述症状，再休息，症状再缓解，如此反复、交替，形成了间歇性跛行。因此，一旦出现这种症状，千万要排查下是不是腰椎管狭窄症，特别是易发的中老年人群。

椎管狭窄可以分为先天和后天两种。

1、发育性腰椎管狭窄：这种椎管狭窄是由先天性发育异常所致。包括营养、外伤等原因造成的先天性椎管狭窄。大部分人开始可能不出现任何症状，但到中年以后，由于脊柱的一些老化或损伤，会有椎管狭窄症的症状及体征出现。

2、后天因素导致的椎管狭窄：这个主要是因为脊柱的退化引发的：

(1)间盘突出：当间盘突出时，突出的间盘会占用管腔的位置，从而导致椎管狭窄。

(2)黄韧带、后纵韧带肥厚：当脊柱出现退化不稳定时，黄韧带及后纵韧带受到的应力增高，常常会导致其变性或断裂，而长期的损伤、修复过程必然使黄韧带、后纵韧带增厚，那么椎管官腔的空间就会变小，从而导致椎管狭窄。

(3)椎小关节增生：所谓的椎小关节，指的两个椎体之间的关节。正常的椎小关节表面是有软骨的，活动也比较自如。但是当脊柱发生退化后，关节表面的软骨磨损，出现骨与骨之间的摩擦，从而产生骨质增生。(原理类似于我们的手经常干活、摩擦会长茧子。)这些增生的骨质占用椎管或椎间孔的位置，从而出现椎管狭窄。

(4)椎体滑脱：当椎体发生错位滑脱时，因为上下椎管前后移位，使椎管进一步变窄。

(5)脊柱外伤：脊柱受外伤时，特别是外伤较重引起脊柱骨折或脱位时常引起椎管狭窄。

一般椎管狭窄的患者主要的特点是症状重，但临床体征轻。

1、下腰痛：疼痛一般比较轻微，卧床休息则减轻或消失，一般腰向前屈没有症状，后伸时症状明显。

2、明显的腰腿痛症状和间歇性跛行：这是椎管狭窄的症状表现最主要的一点。患者常在步行一、二百米，甚至是十几米时产生腰腿痛，弯腰休息一会或下蹲后症状会立即减轻或消失，若继续再走，不久疼痛又出现。脊柱后伸时症状加重，前屈时症状减轻。

3、马尾神经压迫症：出现马鞍区的症状与体征以及括约肌的症状，严重者可以导致大、小便失禁、性功能障碍，甚至造成下肢不完全性瘫痪。

4、神经根管狭窄引起相应的神经根受压迫或受刺激症状及体征。有些病人表现为间歇性跛行，另一些表现为持续性放射性神经根症状，多为酸痛、麻痛、胀痛、窜痛，疼痛的程度不同。神经根症状的部位与受压神经根有关，表现为相应的神经根性分布区针刺觉减弱、痛觉异常、肌肉力量减弱及腱反射异常。

于大爷年轻的时候当过十年的兵，锻炼出了“天不怕，地不怕”的性子，特别刚强、坚毅。几年前老伴因病过世，他就一直一个人住，独女嫁到了外地，一两个月才能回来看他一次，叫他一起去住也不愿意。平时有什么感冒发烧，腰腿疼痛的，也从来不上医院，去药店配点药，挺一挺就过去了，令女儿赶到十分心酸。

走路一瘸一拐，居然隐藏腰部疾病

去年春节，女儿一家回来过年，令于大爷十分欣慰。恰好这期间天气不错，一家人就开开心心地去爬山，几公里的距离，还是让60多岁的于大爷有些吃力，只能走一会儿歇一会儿，慢慢落在了后头……回程时，女儿发现，父亲走路一瘸一拐的，问他是不是扭到了脚，父亲却说是老毛病了，不碍事。

老毛病?看样子父亲这个症状经常发生，女儿不放心，好说歹说把他带到医院做了个检查，结果诊断为：腰椎管狭窄症。虽然从没听过这种病，但于大爷还是不以为意：“不是就慢性腰病吗?老年人谁没有啊，没关系的……”

医生告诫他，如若忽视了对腰椎管狭窄症的治疗，很容易导致椎管内的马尾神经受压迫，出现会阴部的症状与体征，表现为感觉减退及括约肌功能障碍;严重者可出现大小便及性生活的障碍，引起坐骨神经疼痛、颈椎疼痛、胸椎疼痛、腰椎疼痛等，甚至可能会瘫痪、致残!

听了医生的叙述，于大爷第一次有点害怕了，赶紧让医生给自己安排手术。可医生却表示，于大爷的症状并不严重，还不具备手术指征，可以保守治疗，回去后服用腰痛宁胶囊等药物，加强休息，避免久坐、弯腰、负重等，积极进行腰背部肌肉锻炼，就会收到不错的效果。

腰椎管狭窄症的典型症状，为什么是间歇性跛行?

还有一点令于大爷很困惑：自己的病明明在腰，为什么会出现间歇性跛行，而且说它还是腰椎管狭窄症的典型症状?

医生解释道，当患者站着或走路一段时间后，腿会出现疼痛、麻木、沉重感、乏力等感觉，但休息一下，那种不适感又会减轻……这就叫做间歇性跛行。这是因为患者的椎管狭窄，行走时神经血液氧气供应受限，神经卡压，产生症状。坐下，蹲下或者前屈时，椎管空间相对增大，神经得到暂时解放，则可以继续行走。再行走时，再度出现上述症状，再休息，症状再缓解，如此反复、交替，形成了间歇性跛行。因此，一旦出现这种症状，千万要排查下是不是腰椎管狭窄症，特别是易发的中老年人群。

不需要手术的病人怎么保守治疗？

必须做到：

1.祛除病因，这是根本之根本，比如你就是因为抱小孩抱出来的腰椎间盘突出，那么，不能再抱小孩。

2.休息，选择软硬合适的床垫及腰枕，因为所有的治疗基础就在于此，休息好，让椎间盘压力小了，才有髓核回缩的可能，我们不必要整天躺在床上，我们可以带着腰围在平地上慢走，不建议坐，还是要多躺少走！好多人和我解释，我上班就是坐坐，或者我上班也可以一直站着，那么不好意思，只要去上班，估计治好的可能性不大，除非本来就不重。这也是很多人治不好的原因所在。

3.口服消炎镇痛药物，这是必须的，因为有的疼痛是炎症刺激引起的，所以这一项是必须的，而且它的止痛作用可以让你更能坚持下去！其实想想我们要做的不就是让疼痛缓解，有足够的时间给髓核回纳进去吗？我们也可以加一些脱水药，也能帮助回去一点。

以下选做：

4.肌力锻炼，比如小飞燕.游泳等，急性期不能做！！缓解期做做锻炼肌肉可以有助于维持腰部的稳定性！

5.多趴一趴，椎间盘压力小了以后靠重力作用让髓核回纳，虽然不是主要作用，但是有好处。

6.牵引，十分有效，但是存在一个问题，你要走很多路去做牵引就不行了，好不容易牵松了，走很多路又回去了，所以家门口的牵引才行，这就是为什么有人效果好有人效果不好。

7.理疗，按摩，针灸，这些都能从一定程度上缓解症状，之前我说过了，我们的任务就是缓解症状，等待髓核的回纳，因为你不做手术不可能有个东西伸到身体里面去拨一下髓核，所以，这些都可以尝试，只要能让症状有所缓解都是好治疗。

8.推拿，不推荐！因为我们的讨论前提是你就是椎间盘突出，并没有关节错位。

9.小针刀，封闭，不推荐，有创的治疗不推荐用在普通人的椎间盘突出症。当然，如果是个老年人，突出很厉害，然后又不能耐受做手术，我们打个骶管封闭解除老年人的痛苦也未尝不可。

10.中药，有些中药效果是有效果的！作用估计和消炎镇痛药加脱水药差不多，可以减轻炎症，缓解症状，消消肿，真正的回纳还得等待时间。

11.激素，疼痛厉害可以用些激素，不能长期大量用，比所有药物和治疗都管用！如果残留疼痛怎么都治不好，可以用激素吃几天，说不定有奇效！激素一定要遵医嘱，因为用得好是治病利器，用不好就是毒药了。

12.膏药，不过敏可以贴，过敏就算了，不要追求膏药的性能，他不可能从根本上治好你，也就是辅助帮助止痛的东西，能缓解症状的，你觉得效果好的就行了。

13.好心态，这个我要特意讲一下，因为很多超过一个月的疼痛会有痛觉记忆的，也就是说心态好的人痛过就忘了，心态不好的人即使病好了，总觉得还痛，这个就是心病了，靠自己心态调整！还有就是心态不好的人会放大疼痛，本来不很痛，因为心态不好，在他身上这个疼痛越想越痛，这个医生也无能为力帮助！

手术怎么做？

对于老百姓来讲，只有两种手术：

一种是追求小切口，微创，把压迫神经根的髓核拿掉，通常可以得到很满意的结果。适合于突出严重的年轻人，腰椎稳定性好的病人。

另一种是追求腰椎稳定，不再复发，那么就要把髓核拿掉以后用钉子固定，并于原椎间盘位置放置融合器。效果也很好。这种适合于腰椎不稳定的病人，通常年纪较大，反复腰痛。这种病人光做髓核摘除，腰椎更不稳定腰痛不能缓解。所以并不是越微创越好。

至于这两种术式也有很多方法，比如小切口有椎间孔镜，直接开窗减压等，没什么好不好，都有优缺点，建议是看主刀医生精通什么样的就做什么样的，熟练最为重要，结果都差不多！

做手术会瘫吗？

其实，现在做这个手术对于经常做的医生来说已经没有难度了，所以根本不用担心瘫痪，坦率的讲，概率肯定有，但是在我们医院我就没有见过腰椎间盘突出症手术开瘫痪的！

那些瘫痪的大多是肿瘤等，其实有些术前就很重而且不开刀也势必瘫痪。

本文由作者原创，文章内容仅供参考。转载及合作事宜可联系 jdh-hezuo@jd.com。

腰椎管狭窄症是由于椎管发生骨性或纤维性狭窄，压迫脊髓、马尾神经或神经根引起的，以腰痛、下肢痛、麻木、无力、间歇性跛行等症状为主的综合症。

腰椎管狭窄症的发病率仅次于腰椎间盘突出症， 占椎管内疾病的第二位，所以由此可以发病率是比较高的。

发育性狭窄和退变性狭窄是两个基础的病理因素，在临床上退变性椎管狭窄较为常见。

腰椎管狭窄症的分型较多，根据其症状和狭窄部位可以分为中央型腰椎管狭窄、神经根管型腰椎管狭窄，和混合型腰椎管狭窄;根据病因可分为原发性腰椎管狭窄和继发性腰椎管狭窄。

腰椎管狭窄症患者多主述症状重而体征少，主要症状为腰痛、下肢痛、麻木、无力、间歇性跛行、马尾神经症状等。

腰背痛：腰椎管狭窄症患者的腰背痛与椎间盘突出引起的疼痛相比常常较轻微，并且有慢性加重的趋势。有些患者不活动时出现疼痛，当活动数小时反而减轻，但是当患者活动时间过久反而产生更加剧烈的疼痛。而椎间盘突出产生的疼痛以活动时为主，休息时则可缓解。

腰部后伸受限及疼痛感：当腰椎由中立位到后伸位时，椎管后方的小关节囊及黄韧带挤向椎管，椎管长度亦缩短，椎间孔变窄，以致椎管内及椎间孔内的有效空间变窄，并由此出现各种症状。

神经症状：当神经根管和椎间孔狭窄时，患者可出现下肢神经症状，表现为放射性下肢痛、麻木、发凉或肌肉萎缩无力。

L4(第四腰神经)神经根受累时，出现小腿前内侧的疼痛及麻木，股四头肌萎缩、无力及膝反射减弱;

L5(第五腰神经)神经根受累时，疼痛和麻木出现在小腿前外侧、足背和第一、二趾，胫前肌萎缩，足背伸无力;

S1(第一骶神经)神经根受累时，疼痛和麻木出现在小腿后方、足跟或足背外侧;小腿三头肌萎缩无力，跟腱反射减弱。

间歇性跛行：当患者步行一定距离后，出现一侧或双侧腰酸、腿疼、下肢麻木、沉重、无力以致跛行，当弯腰、蹲坐或休息数分钟后可缓解，所以称为间歇性跛行。跛行的间歇距离可随着病情的逐渐加重而逐渐缩短，严重者不能下地行走。

腰椎管狭窄最常见的症状表现为患者行走后(通常为数百米，严重时可为数十米)，出现一侧或双侧腰酸、腰痛、臀部疼、下肢疼痛、酸胀、麻木、无力，如同灌铅一样，以至于难以继续行走；但蹲下或坐下休息片刻，症状即可缓解或消失，患者继续行走，上述症状又会出现。

如此情况反复出现，即为间歇性跛行。但是骑自行车时，骑三四千米通常没有什么不适。

其次是腰痛，向后弯腰时腰腿痛加重是椎管狭窄的重要表现，而且通常伴有长期反复发作的腰痛，在天气变化、久坐劳累后加重，休息后缓解，而且腰部受凉，如吹空调、风扇后通常感觉不舒服。最后，部分严重患者可能会有下肢走路乏力、大腿小腿的肌肉萎缩，以及会阴区麻木、大小便异常或尿急或排尿困难等症状。

走路都成问题肯定会影响中老年人的正常生活，那么对于腰椎管狭窄的治疗肯定是患者最关心的问题!

1、大概有30%—50%的腰椎管狭窄患者，这类患者症状不是很重，比如虽然有些腰腿疼的症状，但是走上2-3千米也不费劲，犯病的频率比较少(一年1-2次)，通过自己的休息或者是保守治疗，症状会慢慢改善。这类人可以不用手术，继续观察就可以。

2、还有大概15%的患者，这类患者即使经过休息和保守治疗病情也没有明显改善，甚至还出现了恶化，比如：走300-500米路或者更少就需要休息，出现腿麻、无力，甚至会阴区出现麻木、大小便控制不住，发病的频率越来越高。这类患者应该选择手术，不手术就有可能要瘫痪。

3、还有些患者，症状“时好时坏”、“不好不坏”，好的时候基本和正常人差不多，坏的时候又很痛苦。对于这些患者可以根据个人的具体病情，选择保守治疗或者手术治疗。

对于中老年人来说，腰椎间盘突出、椎管狭窄等这类退行性病变，就像黑头发随着年纪增长会慢慢变白、机械长期磨损后会出现问题一样，年纪越大就越容易出现这些疾病，所以要引起重视，注意锻炼身体积极预防，出现上边讲的症状要尽早进行治疗，提高中老年人的生活质量!

1、颈椎前路减压植骨融合内固定术

适用于椎间盘突出和骨刺赘压迫节段短(1-3间隙)的颈椎病，优点是直接切除病变，相对简捷，属最常见的常规手术，是治疗颈椎病的基本方法。

2、颈椎后路减压椎板成形术

适用于椎间盘压迫数量多长节段的，及伴有椎管狭窄的颈椎病，另外也适用于前方压迫(后纵韧带骨化、间盘)严重的情况。它属于间接减压，优点是保留颈椎活动功能，相对安全。我科开展国际最先进的三种改良术式，有效减少手术并发症，是重要特色之一。

3、人工颈椎间盘置换术

适用于60岁以内的、短节段前方椎间盘压迫患者。 在减压解除脊髓压迫同时，保留了颈椎活动功能，降低邻近节段退变加速可能性，使患者在术后可以更早活动，功能更接近生理状态。

4、一期前后路颈椎减压固定手术

减压彻底而安全，适用于严重的特殊的的颈椎病和opll。对于脊髓型颈椎病钳夹型或长节段椎管狭窄与前方巨大压迫同时存在的病例，单纯前路或后路手术都存在一定的局限性。我们采取先取俯卧位行后路手术，再取仰卧位行前路手术，I期前后路减压。优点：后路减压后颈髓可向后方漂移，颈髓前方空间相对增大，椎管内压力降低，减少了前路手术风险;同期解除双向压迫，减压彻底，效果明显，并有助于脊髓功能恢复;减少了患者痛苦，患者易于接受，避免了患者两次住院、两次手术、病程周期长等缺点，节省了住院费用等。

5、颈后路椎间孔减压间盘摘除术

颈后路椎间孔减压术，与前路手术相比，不需要植骨融合，不丧失颈椎活动度。后入路后外侧颈椎间盘突出髓核摘除术是在直视下操作，而且比较容易，所以安全确实。手术适应证：后外侧颈椎间盘突出、单节段椎间孔狭窄、不伴有中央椎管狭窄的多节段椎间孔狭窄、前路椎间盘切除融合术后仍持续性根性症状。

6、交感神经型颈椎病手术治疗

颈椎不稳、颈间盘突出、颈椎管狭窄、OPLL——均可伴发交感神经症状。保守治疗疗效难以维持或无效的，可手术治疗。 相对一般颈椎手术，术后处理时间更长，要求更高。减压与稳定同等重要。强调严格把握手术适应症，重视高位硬膜外封闭，解决颈椎不稳定、颈椎间盘突出、颈椎管狭窄。

7、上颈病手术

上颈椎伤病 可引起严重的脊髓功能障碍，由于解剖结构复杂，多数医院无法治疗。如寰枢椎骨折脱位、寰枕畸形、类风湿性上颈椎病变等，我科可采用前路松解后路固定的方法，使脱位复位，脊髓压迫解除，挽救生命。我们还在省内率先将Halo头胸支架应用于颈椎外固定，化繁为简，安全价优。

腰椎滑脱是指上位腰椎在下位椎体上面向前或向后的滑移。腰椎峡部是指上、下关节突之间的狭窄部分，此处骨质结构相对薄弱。多数情况下，腰椎滑脱并不产生症状，只有当腰椎滑脱产生腰痛、神经根刺激压迫症状者才称为腰椎滑脱症。

很多腰椎滑脱的病人在很长一段时间内并没有症状，如果能够早期发现，采取适当措施预防，可以阻止滑脱进一步加重。那么如何早期发现呢？一般腰椎滑脱的病人腰骶角比较大，因此腰椎生理性前凸也相对加大，反映在病人身上的改变就是腰部下方可出现一个很深的陷凹，通常在洗澡时可自己或经他(她)人无意发现。因此，如果体态偏胖，腰背部有深深陷凹，则应高度怀疑有腰椎滑脱，此时应到医院作X光检查，便可判定有无腰椎滑脱。

腰椎是整个脊柱的尾段，好比是摩天大厦的地基，一旦地基出现问题，可想而知这个大厦就会变得摇摇欲坠，同理整个脊柱也会因为向前滑脱，而变得重心不稳，每一次腰部用力时，滑脱部位都会相互滑动，导致腰部不能承重、异动感、疼痛。而且基础不稳，久而久之，上面的其他椎体之间也会出现问题，不仅是临近的椎间隙受到影响，远处的间隙也不能避免受害。

临床上经常见到因为腰间隙滑脱，慢慢就出现了上面椎体间的脊柱侧弯和后凸畸形等严重的脊柱畸形。我们常说上梁不正下梁歪，可是这里是基础不正上梁更得歪啊。

滑脱导致椎体间的错位会对神经产生剪切性挤压。椎体对位整齐时，椎孔相连形成椎管的管径最大，当腰椎体向前滑脱时，相连椎体之间的神经无处可逃，只好被错位的各种结构压迫。而且这种压迫还是变化的，椎体随着人体的运动，不断地改变位置，滑脱、复位、再滑脱、再复位。就像是海浪不断冲击着沙滩，就算是坚硬的石头也被打磨掉菱角变得圆滑。

不幸的是神经组织非常娇嫩，而且不能再生，根本受不了这样的冲击性伤害。腰椎滑脱患者的神经损害程度一般都较为严重，往往会造成瘫痪等严重疾病

腰椎滑脱症主要因外伤、慢性劳损、长时间久坐等原因引起，其首先造成脊柱的椎曲紊乱，导致椎体向前或向后滑脱，刺激和压迫脊神经、马尾神经等引起一系列症状：其多为慢性腰痛，常为酸胀、沉重、乏力感，开始时感到下腰酸痛无力，久坐、久站即感下腰酸痛，躺下休息后可减轻，严重时下腰痛放射至骶部，可出现双下肢麻痹、大小便无力等。

腰椎滑脱从出现、发展、到加重的过程中，也是一个从量变到质变的过程，滑脱刚开始的时候，并没有明显的症状，甚至患者根本就不知道，后来才逐渐地出现腰部不适、疼痛、严重疼痛、神经损害等症状，所以做好预防是治疗的关键!

1、医生，腰椎滑脱有哪些症状?

答：腰椎滑脱是指腰椎椎体间部分或全部错位的一种疾病，临床上一般称之为滑椎，一般是上位椎体向前滑脱。

症状1.活动受限：腰椎活动受限，前屈时疼痛经常加重。患椎棘突处压痛，可触及上一个棘突前移，而致局部形成台阶感。

症状2.间歇性跛行：若神经受压或合并腰椎管狭窄则常出现间歇性跛行症状。

症状3.腰骶疼痛：疼痛涉及到腰骶部，多为钝痛，极少数病人可发生严重的尾骨疼痛。疼痛可在劳累后逐渐出现，或于一次扭伤之后持续存在。站立、弯腰时加重，卧床休息后减轻或消失。

症状4.马尾神经受牵拉或受压迫症状：滑脱严重时，马尾神经受累可出现下肢乏力、鞍区麻木及大小便功能障碍等症状。

症状5.坐骨神经受累：峡部断裂处的纤维结缔组织或增生骨痂可压迫神经根，滑脱时腰5或骶1神经根受牵拉，出现下肢放射痛、麻木;直腿抬高试验多为阳性，Kemp征阳性。疼痛及麻木症状可出现在两侧。

2、医生，腰椎滑脱要如何治疗?是不是必须做手术?

答：腰椎滑脱的保守治疗，适合于症状轻的病人，而且多数病人有不同程度的疗效。保守治疗中需定期复查腰椎X线，了解滑脱情况。如果有腰痛和腿部的不适，在休息后通常症状可以得到缓解。保守治疗包括手法、卧床休息，禁止增加腰部负重的活动，如提重物、弯腰等，加强腰背肌肉功能锻练，腰围保护。

手术治疗如果腰椎滑脱的患者出现了神经症状，而且通过正规的保守治疗后症状无明显缓解，或缓解不满意，仍然有长期的腰痛和其他滑脱的伴随症状，即保守治疗无效，影响到生活和工作，就应该考虑手术治疗。

3、腰椎滑脱的手术是微创还是开放?

答：一度以内可以进行微创手术，二度以上的最好进行开放手术，这样能保证疗效。

4、为什么我做完颈椎手术都4个月了，右胳膊还有麻木的感觉?

答：你的颈椎突出压迫到神经了，导致了神经损伤，手术可以立即将压迫解除，但神经恢复需要时间。

5、我是腰突患者，工作需要每天至少驾驶8小时车辆，我需要注意什么?

答：腰突患者因工作需要长时间驾驶，一般建议您驾驶两小时左右，让腰部肌肉放松30分钟以上。

小腿走路疼痛的原因可能有多种，包括神经炎、肌肉劳损和神经受压等，也可能是腰椎间盘突出、下肢静脉血栓等疾病引起的。原因不同，治疗方法不同，通常可以采取药物治疗、物理治疗、手术治疗等治疗方法进行缓解。

1.神经炎：如果疼痛是由于神经炎引起的，可以使用一些营养神经的药物进行治疗，如维生素B1、维生素B6和甲钴胺等，同时搭配按摩、推拿、针灸热敷等理疗方式进行治疗。

2.肌肉劳损：如果疼痛是由于肌肉劳损引起的，患者可以使用塞来昔布和乙哌立松片来控制疼痛，并搭配红外线、热敷、超声波等物理疗法进行治疗。

3.神经受压：如果疼痛是由于神经受压引起的，症状较轻的患者可以及时解除压力来缓解疼痛，如果神经受压比较严重，那么需要采取减压的措施，同时搭配甲钴胺、乙哌立松等药物进行治疗。

此外，如果小腿走路疼痛是由腰椎间盘突出引起，可以考虑进行牵引治疗，如果是下肢静脉血栓引起的，可以考虑药物治疗如华法林和直接凝血酶抑制剂，如达比加群酯，Xa因子抑制剂等，严重的患者还要采取手术治疗。如果小腿走路疼痛的症状持续或加重，应及时就医，查明原因，在医生的指导下进行治疗。

腰椎间盘突出症术后腿麻是常见症状，通常由神经损伤引起。患者可尝试口服营养神经药物，如维生素B群、甲钴胺等，以促进神经修复。症状可能持续3-6个月，逐渐缓解。若症状持续超过六个月，应及时就医，进行进一步检查和治疗。

手术切除椎间盘后，神经损伤可能导致腿麻。患者应避免长时间保持同一姿势，适当进行腰背肌锻炼，如仰卧起坐、飞燕等，以增强腰背肌肉力量，减轻症状。此外，保持良好的生活习惯，如睡硬板床、避免久坐久站，也有助于缓解症状。

腰椎间盘突出症术后，患者应定期复查，以便医生了解病情变化。若出现下肢无力、疼痛等症状，应及时就医。在日常生活中，患者应注意保暖，避免腰部受到寒冷刺激。此外，保持良好的心态，积极配合治疗，也是康复的关键。

腰椎间盘突出症是一种常见的脊柱疾病，其病因复杂，包括椎间盘退变、外伤、遗传等。手术治疗是治疗腰椎间盘突出症的有效方法之一，但术后并发症也不容忽视。患者应充分了解术后注意事项，积极配合医生的治疗。

术后康复期间，患者应避免剧烈运动和重体力劳动，以免加重病情。同时，保持良好的心态，积极配合医生的治疗，也是康复的关键。若出现任何不适，应及时就医，避免延误病情。

腰椎间盘突出症，这一常见的疾病困扰着许多人的日常生活。它并非都需要手术治疗，治疗方案需根据患者的具体病情来定。

腰椎间盘突出症，顾名思义，是指腰椎间盘各部分（尤其是髓核）因退行性改变，在外力作用下，纤维环破裂，髓核组织突出，压迫神经根，引发腰部疼痛、下肢麻木等症状。

对于病情轻微、症状不明显的患者，通常采取保守治疗。这包括活血药物的应用、牵引、理疗、按摩等。若椎间盘突出压迫神经，则需配合营养神经的药物，如甲钴胺，以及针灸等治疗。对于疼痛严重的患者，封闭疗法也是一个选择。若保守治疗效果不佳，手术治疗则成为必要手段。

为预防腰椎间盘突出症复发，日常生活中应注意以下几点：1. 保持良好的坐姿，避免久坐，每坐1小时应站起来休息10分钟。2. 避免弓腰驼背、瘫躺等不良姿势。3. 加强腰背部肌肉功能锻炼，如游泳等。

选择合适的医院和科室进行治疗也是非常重要的。专业的医生和先进的设备可以为患者提供更有效的治疗。

腰椎间盘突出症虽然给患者带来了不少困扰，但只要采取正确的治疗方法，并注意日常保养，大多数患者都可以恢复健康。

髋骨外侧疼痛是常见的症状，可能由多种原因引起。以下是一些常见的原因及相应的处理方法：

1、股骨大转子滑囊炎：由于股骨大转子常受到摩擦或局部运动，导致滑囊出现无菌性炎症。主要症状是股骨大转子处的压痛，活动或行走时疼痛加重。治疗包括改善生活方式、避免不正确姿势、运动过量，以休息为主，并使用热敷。如症状未缓解，可考虑使用非甾体消炎药、活血化瘀药物、局部理疗药物。严重情况下，可进行局部痛点封闭治疗或手术切除病灶。

2、腰肌与髂骨连接处炎症：久坐、久站或腰部重体力活可能导致腰肌与髂骨连接处慢性损伤，出现无菌性炎症。症状包括腰痛、臀部疼痛等。治疗包括改善生活方式、避免不正确姿势、适当活动腰部肌肉和关节。

3、腰椎间盘突出：腰椎间盘突出压迫一侧神经根，可引起髋部、臀部及下肢神经牵拉性疼痛。症状包括腰部不适、髋部疼痛、臀部疼痛、下肢疼痛等。治疗包括适当活动腰部、改善生活习惯、使用药物缓解症状等。

4、其他原因：如骨折、肿瘤、感染等也可能导致髋骨外侧疼痛。具体原因需通过医生诊断确定。

总之，髋骨外侧疼痛的原因多样，需根据具体情况制定治疗方案。如出现髋骨外侧疼痛，建议及时就医，以便得到正确的诊断和治疗。

腰椎间盘突出是一种常见的脊柱疾病，给患者带来极大的痛苦。为了缓解症状，预防复发，正确的护理方法至关重要。以下是一些常见的腰椎间盘突出护理方法：

1. 合理休息：患者应避免长时间保持同一姿势，如久坐、久站。工作间隙可适当活动腰部，避免过度劳累。此外，避免重体力劳动和剧烈运动，以免加重病情。

2. 注意腰部保暖：腰部受凉容易导致肌肉痉挛，加重疼痛。因此，在天气变化时，注意腰部保暖，避免长时间处于阴冷潮湿的环境。

3. 加强锻炼：适当的腰部锻炼可以增强腰背肌肉力量，提高腰椎稳定性。患者可在专业指导下进行腰部伸展、屈曲等动作，但应避免过度锻炼。

4. 药物治疗：药物治疗是缓解腰椎间盘突出症状的重要手段。常用的药物包括非甾体抗炎药（如布洛芬）、肌肉松弛剂等。具体用药方案需遵医嘱。

5. 牵引按摩：骨盆牵引可以增加椎间隙宽度，减轻神经根压迫。按摩和理疗也有助于缓解腰部疼痛。

6. 手术治疗：对于保守治疗无效的患者，可考虑手术治疗。手术方法包括髓核摘除、椎间盘修复等。

总之，腰椎间盘突出患者应积极配合医生治疗，并做好日常护理，以减轻症状，预防复发。

腰间盘突出，作为一种常见的腰椎疾病，给患者带来了极大的痛苦。那么，如何治疗腰间盘突出，实现根治呢？以下几种方法值得一试。

1. 卧床休息：卧床休息是治疗腰间盘突出的基础。通过减少腰椎负担，降低神经根水肿，有助于椎间盘突出物的部分吸收。一般来说，患者需要卧床两周，约70%的患者可获得好转。

2. 药物治疗：药物治疗包括止痛药、脱水药和激素等。止痛药可缓解疼痛，脱水药有助于减轻神经根水肿，激素则可减轻炎症反应。需要注意的是，激素类药物的使用时间不宜过长，一般不超过三天。

3. 康复理疗：康复理疗包括局部热敷、中医针灸、推拿按摩等。局部热敷可改善局部血液循环，减轻水肿；中医针灸可改善局部肌肉松弛，保护神经功能；推拿按摩则有助于缓解腰肌劳损。需要注意的是，推拿按摩不适用于已确诊的腰椎间盘突出症患者。

4. 手术治疗：对于保守治疗无效或症状较重的患者，可考虑手术治疗。常见的手术方法包括椎间孔镜手术、椎间盘摘除术等。手术可消除突出物，缓解神经压迫，实现根治效果。

5. 日常保养：腰间盘突出患者在日常生活中应注意以下几点：

• 避免长时间久坐、久站，保持正确姿势。
• 适当锻炼，加强腰背部肌肉，减少负重弯曲。
• 避免剧烈运动和重体力劳动。
• 保持良好的生活习惯，戒烟限酒。

总之，腰间盘突出患者应尽早治疗，积极采取各种措施，以实现根治。在治疗过程中，患者应积极配合医生，遵循医嘱，坚持康复训练，保持良好的心态，才能早日康复。

随着年龄的增长，许多老年人都会遇到腰腿酸软无力的困扰。这种症状可能由多种原因引起，包括脑血管疾病、腰椎病变、下肢血管问题以及全身性疾病等。

首先，腰腿酸软无力可能与受凉有关。受凉可能导致局部软组织、关节内环境发生变化，引起肌肉痉挛和关节、腿部酸软无力。此外，长时间站立、行走、剧烈运动或过度劳累也可能导致腿部和关节肌肉反复牵拉，局部充血水肿，形成无菌性炎症，最终导致肌肉疲劳和腿酸软无力。剧烈运动还可能导致腿部钙离子缺乏，引起腿部力量不足，乳酸、二氧化碳等酸性产物堆积，进一步加剧腿酸软无力的症状。

神经疾病也可能导致腿的酸软无力。例如，脑血管疾病如脑血栓、脑出血可能导致下肢无力或偏瘫。腰椎病变，如腰椎间盘突出、膨出或骨质疏松压迫坐骨神经，也可能导致下肢无力或麻木。下肢血管问题，如下肢动脉斑块瘀阻不通，可能导致供血不足，造成下肢无力。全身性疾病如电解质紊乱，尤其是老年人容易出现血钾过低，可能导致全身无力，不仅下肢无力，走路没劲，甚至可能出现其他症状。

因此，老年人出现腰腿酸软无力的症状，尤其是症状发作频繁时，应引起高度重视。建议患者及时到医院就诊，进行确诊。确诊后，可通过药物或物理治疗缓解症状。早期治疗能够使临床症状快速缓解。在日常生活中，应注意避免负重，可进行按摩、热敷治疗。若存在低血钾症，可适当增加香蕉、白菜等富含钾的食物摄入，或服用氯化钾补充。

颈椎病是一种常见的退行性疾病，主要由于颈椎间盘退变引起，导致颈椎软组织和椎体动静平衡失衡。这种失衡会导致腰椎间盘突出、韧带钙化和骨质增生，进而刺激或压迫颈神经根、脊髓和血管，引发一系列临床症状。

颈椎作为人体体积最小、柔韧性最大、活动频率最高、负荷最大的部位，很容易因为各种载荷、应变甚至创伤而发生退化。长期颈椎劳损、骨质增生或腰椎间盘突出和韧带增厚，都可能导致颈脊髓、神经根或椎动脉受压，交感神经受到刺激，最终诱发颈椎病。

那么，患颈椎病可以多躺着吗？答案是肯定的。适当的卧床休息可以帮助缓解颈椎病引起的临床症状。在卧床过程中，要注意以下几点：

1. 避免颈椎受风受凉，以免加重病情。

2. 选择合适的枕头，枕头高度以一个拳头为宜，以保持颈椎的生理曲度。

3. 避免长时间低头或仰头，以免加重颈椎负担。

4. 保持良好的坐姿和睡姿，避免长时间保持同一姿势。

除了卧床休息，以下治疗方法也可以帮助缓解颈椎病：

1. 药物治疗：如非甾体抗炎药、肌肉松弛剂等。

2. 物理治疗：如按摩、牵引、电疗等。

3. 中医治疗：如针灸、推拿、拔罐等。

4. 手术治疗：对于严重颈椎病，如颈椎间盘突出、颈椎狭窄等，可能需要手术治疗。

此外，日常生活中应注意以下几点，以预防颈椎病的发生：

1. 保持良好的坐姿和睡姿。

2. 避免长时间低头或仰头。

3. 加强颈部肌肉锻炼。

4. 避免颈部长时间受凉。

5. 保持适当的户外活动。

腰椎间盘突出症是一种常见的腰部疾病，其发病原因与多种因素相关，如长期不良姿势、重体力劳动、剧烈运动等。患者常常会感到腰部疼痛、麻木、酸胀等症状，严重影响生活质量。

关于腰椎间盘突出症患者能否吹电扇的问题，答案是可以的，但需要注意以下几点：

1. 不要直接吹腰部：电风扇的风速较快，直接吹腰部容易导致腰部受凉，引发腰痛加重。

2. 不要长时间吹：长时间吹电扇会导致腰部肌肉长时间处于紧张状态，不利于恢复。

3. 注意温度：吹电扇时，室内温度应适宜，避免过冷或过热，以免影响腰部血液循环。

除了吹电扇，腰椎间盘突出症患者还可以采取以下措施来缓解症状：

1. 适当锻炼：进行腰部肌肉锻炼，如瑜伽、游泳等，有助于增强腰部肌肉力量，提高腰椎稳定性。

2. 保持良好姿势：避免长时间保持同一姿势，定期变换姿势，减轻腰部负担。

3. 注意保暖：腰部保暖对腰椎间盘突出症患者非常重要，可穿着保暖衣物，避免腰部受凉。

4. 寻求专业治疗：如果症状严重，应及时就医，在医生指导下进行治疗。

腰椎间盘突出症患者应积极配合医生治疗，同时注意日常保养，以降低复发风险。

腰椎间盘突出症与腰椎增生症是常见的腰椎疾病，它们在病因、治疗方法以及症状上存在明显差异。

一、病因不同

腰椎间盘突出症通常与以下因素相关：长期站立、坐姿不良、剧烈运动、腰部外伤等。这些因素会导致腰椎间盘的纤维环和髓核受损，使髓核突出压迫神经根，引起腰痛、坐骨神经痛等症状。

腰椎增生症则多见于中老年人，与腰椎退行性改变有关。随着年龄增长，腰椎间盘逐渐退化，纤维环变薄，髓核脱水，导致椎间盘变窄，椎体边缘出现骨质增生。增生组织可压迫神经根或脊髓，引起腰痛、下肢疼痛、麻木等症状。

二、治疗方法不同

腰椎间盘突出症的治疗方法包括：药物治疗、物理治疗、手术治疗等。

1. 药物治疗：如非甾体抗炎药、肌肉松弛药等，可缓解疼痛和炎症。

2. 物理治疗：如热敷、按摩、牵引等，可改善血液循环、缓解肌肉紧张，减轻疼痛。

3. 手术治疗：对于严重病例，如神经根受压严重、疼痛剧烈、影响日常生活等，需考虑手术治疗。

腰椎增生症的治疗方法包括：药物治疗、物理治疗、手术治疗等。

1. 药物治疗：如非甾体抗炎药、镇痛药等，可缓解疼痛和炎症。

2. 物理治疗：如热敷、按摩、牵引等，可改善血液循环、缓解肌肉紧张，减轻疼痛。

3. 手术治疗：对于严重病例，如神经根受压严重、疼痛剧烈、影响日常生活等，需考虑手术治疗。

三、症状不同

腰椎间盘突出症的主要症状包括：腰痛、坐骨神经痛、下肢放射性疼痛、麻木、无力等。

腰椎增生症的主要症状包括：腰痛、下肢疼痛、麻木、无力、活动受限等。

女性腰酸的原因有很多，常见的有以下几个方面：

1. 腰背部受凉：由于腰背部受凉，导致气血循环紊乱，进而引起腰酸。

2. 腰肌劳损：长时间保持不良姿势、过度劳累或搬重物等，容易导致腰肌劳损，引发腰酸。

3. 腰椎间盘突出：随着年龄的增长，椎间盘逐渐退化，导致椎节失稳、松动，引起腰酸。此外，长期不合理的坐姿、长期反复的外力作用等，也可能导致腰椎间盘突出。

4. 妇科疾病：妇科炎症、子宫内膜异位症、子宫肌瘤等妇科疾病也可能导致女性腰酸。

5. 其他原因：如妊娠、围生期、腰骶部先天性异常等。

针对女性腰酸，以下是一些预防和治疗方法：

1. 注意保暖：避免腰背部受凉，保持室内温暖。

2. 改善生活习惯：保持正确的坐姿、站姿，避免长时间保持同一姿势，适当进行腰背肌肉锻炼。

3. 饮食调理：多吃一些羊肉、狗肉、牛肉等温性食物，水果建议吃杏、桃、木瓜等温性水果。

4. 中医治疗：可采取针灸、理疗、按摩等方式进行治疗。

5. 贴膏药：在局部贴膏药，缓解腰酸症状。

如果腰酸症状持续存在或加重，建议及时就医，寻求专业医生的帮助。