为什么有些人血脂不高，而这些人也会得冠心病，这些血脂不高的冠心病病人也应该终身服用降脂药物，因为冠心病二级预防中明确指出：冠心病他汀治疗无需考虑血脂水平；这就是为什么血脂不高的病人为什么也要降脂治疗，而且是就算是血脂正常了，也要终身服药的原因所在。

 

 

 

而血脂高的病人是不是都要吃降脂药 物呢？

 

我们首先了解一个关于血脂高低的问题，血脂高低的参考标准在某些医院之间标准也不尽相同，所以叫参考标准。也就是说大多数情况下，血脂应该在这个范围之内才正常。既然是参考标准，那也同样意味着——其有很大程度和人为因素有关，和所检查医院的设定参考值有关。

 

所以，大家口中所谓的血脂高低，其参考标准是医院设定的目标值，而实际工作中，有没有一个标准呢？高脂血症的诊断，大多数人认为血浆总胆固醇浓度>5.17mmol/L可定为高胆固醇血症，而甘油三酯浓度>2.3mmol/L为高甘油三酯血症。当然，具体到某个检验机构，其确定的标准又不尽相同！

 

 

而血脂高的病人是不是都要吃降脂药物呢？

 

我们都知道了冠心病降脂药物二级预防中讲到：如无禁忌症，需长期服用。那么如果一个人没有冠心病，降脂药物又该如何界定是否需要服用呢？这就牵涉到另一个问题——他汀药物的一级预防问题。

 

指南中又是如何来讲述他汀的一级预防的呢？

 

 

 

首先，ASCVD是动脉硬化性心血管疾病的意思。如果你是已经确诊了冠心病，那么适用于我们说的二级预防，长期口服他汀。

 

其次，糖尿病人群什么时候口服他汀。如果你是糖尿病+冠心病，或者糖尿病+高胆固醇血症，或者有危险因素，比如男性，吸烟等等，即使你不是冠心病，那么你也是长期口服他汀。

 

最后，如果你不是糖尿病，而是高血压+高胆固醇血症，而且伴有多个危险因素，那么你也需要长期口服他汀。

 

其实指南中有更详细的，只是列出来多数人在没有专业知识的情况下看不懂，指南中是这样描述： 1.原发性低密度脂蛋白升高 ≥190 mg/dL者；2.临床无ASCVD的糖尿病，年龄40-75岁，LDL–C 70-189mg/dL者；3.临床无ASCVD 或糖尿病， LDL–C 70 - 189 mg/dL，且10年ASCVD 风险≥7.5% 者；如果你符合以上情况才需要口服降脂药物。

 

如果你不符合以上情况而血脂升高，那么你就不需要口服降脂药物了，这就是为什么如果一个朋友血脂高，而不符合上述情况就不需要口服降脂药物的原因了。

 

当然，这些东西还不是绝对的，具体仍要找到专业的医生来决定您是否需要口服降脂药物。

 

 

 

其实血脂的参考标准只是一个人为划定的范围而已，标准是参照大多数人，既然是大多数人，那就有例外的情况。这就好像人为划定一个喝酒标准一样，所有喝酒的人都应该喝1斤酒，对于那些酒量1斤半的人来说有点低，而对于那些酒量1两的人来说，这个标准就遥不可及了！所以，血脂标准既要参照又不能盲从，而是要依据具体情况来分析。

 

 

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高血脂是临床较为常见的一种慢性病，是指血脂水平过高，可直接引起一些严重危害人体健康的疾病，如动脉粥样硬化、冠心病、胰腺炎等。随着生活水平的提高，高脂血症也越来越多！降脂药也有很多种，今天咱们一起看看降脂药都有那样的类型？

 

 

一、他汀类药物

 

他汀类药物，即3-羟基-3甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制药，是目前最有效的降脂药物，不仅能强效地降低总胆固醇（TC）和低密度脂蛋白（LDL），而且能一定程度上降低三酰甘油(TG)，还能升高高密度脂蛋白(HDL)，所以他汀类药物也可以称为较全面的调脂药。他汀类药物是一种胆固醇合成抑制剂，也是降低胆固醇和低密度脂蛋白效果理想，最为常用的一种！常见的代表药物有辛伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等等。

 

二、烟酸类药物

 

烟酸类药物也是一种特殊降脂药物，烟酸类药物属B族维生素，当用量超过其作为维生素的剂量时，有明显的降脂作用。由于烟酸的副作用大，其临床应用曾受到限制。近年来重新受到关注。最早的烟酸类降脂药是烟酸衍生物！

 

三、贝特类药物

 

贝特类药物属苯氧芳酸类调脂药，能明显降低血浆极低密度脂蛋白，并因而降低甘油三酯，伴有低密度脂蛋白（LDL）水平的中度降低（降低10%左右），在一定程度上增加高密度脂蛋白（HDL）水平。贝特类药物也是最为常用降脂药物，其对甘油三酯的降低作用明显，所以常用于高甘油三酯，目前临床常见的贝特类药物有苯扎贝特、非诺贝特等。

 

 

四、胆固醇吸收抑制剂

 

胆酸螯合剂，又被称为胆固醇吸收抑制剂，其主要通过抑制肠道内和胆汁中胆固醇的吸收，目前临床常见的代表药物是依折麦布！

 

哪一种降脂药物最好呢？其实其作用机理不一样，所以针对的对象也不尽相同！需要根据不同人群选择合适的降脂药物！并不是最贵的最好，也不是最常用的最好，而是最适合你的最好！

 

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关于这个问题，我已经不止一次的讲述过，为什么我们的血脂是正常的医生，仍然会继续嘱咐他口服降脂药物，甚至有的时候还需要加量，口服降脂药，这是为什么呢？咱们一起来学习和讨论一下。

 

 

一、降脂药物口服的目的是什么？

 

降脂药物口服的目的，最主要的是使得血脂中的胆固醇和低密度脂蛋白达标，进而有效的减少动脉粥样硬化性疾病的相关急性事件和风险。而减少事件是是最主要的目的，能够看到的胆固醇和低密度脂蛋白的降低，只是我们口服降脂药物的表象而已。所以围绕着减少相关急性事件，我们就明白了，降脂药物口服的目的是什么？也就能够理解接下来要讲到的问题，为什么血脂正常仍然要口服降脂药物。

二、为什么血脂正常仍要口服这样的药物？

 

在已经确诊的心脑血管等动脉粥样硬化疾病的患者中，指南中明确的对其二级预防，要求长期甚至是终身服用降脂药物，这样可以有效的减少心脑血管等动脉粥样硬化性疾病的远期事件。而这些口服药物的适应症中，都有明确的降脂目标也就是降脂下线，但都没有口服降脂药物的标准。这也就意味着，如果你一旦确诊心脑血管等动脉粥样硬化性疾病，那么无论你的血脂多高多低，即便是正常的，也都需要立马启动降脂治疗。当然除外已经确诊的心脑血管疾病之外，如果患者是心脑血管疾病的高危风险患者，也需要同时口服降脂药物进行心脑血管疾病的一级预防。

三、血脂正常，降脂药物要服用多久？

 

很多人也有这样的疑问，既然血脂已经正常，那么我们还要有口服降脂药物多久？是否可以等血脂升高以后，再继续口服降脂药物？事实上不是如此，刚才我们已经讲到，只要已经确诊是脑血管疾病等动脉粥样硬化性疾病，或者是高危风险的人群，那么我们就需要启动降脂治疗，而且如果患者能够耐受，那么就需要长期，甚至是终身口服降脂药物，这也是降脂药物，要服用多久的具体答复！

 

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最近有很多朋友私信咨询我他汀该怎么吃？吃多久能停药？今天，魏医生就把大家的问题汇总了一下，一次性给大家讲清楚。

不过是高血脂，不疼不痒，危害真的有那么大？

高血脂，学名【高脂血症】，简单来说就是血液中的脂类物质含量超标。除了极少数的高血脂是家族遗传外，绝大多数的高血脂都跟后天的生活环境有着密不可分的关系。肥胖、酗酒、糖尿病是高血脂最主要的诱因。

高血脂最直接的危害就是会导致一种叫【动脉粥样硬化】的疾病，简单来说就是血管被堵住了。动脉粥样硬化会影响人体的血液循环，造成供血不足和相应组织的缺血、缺氧。全世界每年有600万生命，都是被大脑缺血夺走的，更别说冠脉血管缺血引起的心梗了，你说严重不严重？

 

 

他汀药是怎么降血脂的，心绞痛能不能吃？

他汀药是截至目前最有效的降血脂药物，在降低胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇，预防动脉粥样硬化方面，效果尤其显著。他汀药不仅仅能够降低血脂，更重要的是它还可以稳定血管里的斑块，减少了斑块脱落的风险，直接降低了心血管疾病的发生几率。

 

除此之外，他汀还常用于心绞痛的治疗，研究发现，服用他汀可以减少心绞痛发作时，炎症因子的释放，保护我们的心脏。而且服药时间越长，心绞痛、心肌梗死的发生风险越低。

 

哪些人需要吃他汀？

（1）胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇超标的人需要吃他汀。

前面我们讲过，他汀在降低胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇方面效果显著。但如果遇上胆固醇正常，甘油三酯超标的患者，他汀的效果就没有那么好了。此时应该在医生的建议下，患服贝特类将降脂药。

（2）已经明确诊断了心脑血管疾病的患者，也需要吃他汀。比如说脑梗患者、冠心病患者，只要能够耐受，都要长期服用他汀。

 

服用他汀有哪些注意事项？

（1）他汀最好清水送服，不能用牛奶、果汁送服，尤其是橙汁、西柚汁。

（2）服用他汀期间，不能喝酒。

（3）服药期间不能随意加减药量。

 

 

服用他汀后，血脂正常了，能不能停药？

如果只是单纯的高血脂，没有动脉粥样硬化相关疾病的人，在服用他汀药后，应该以3个月为1个周期复查。如果复查结果显示血脂全部达标，并且饮食和生活习惯都控制得比较好，是可以停药的。停药后3个月，再去医院复查，如果血脂再次升高，那么就要终身服药了；如果血脂依旧正常，就可以等到6个月、12个月后再复查。

但是，如果是心梗、脑梗患者，服用他汀是为了治疗动脉粥样硬化，那么即便血脂正常了，也不能停药，这里面包括像高血压、糖尿病、肥胖、吸烟这样的心血管疾病高危人群。

 

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高脂血症是指血脂水平过高，可直接引起一些严重危害人体健康的疾病，如动脉粥样硬化、冠心病、胰腺炎等。

 

高脂血症可分为原发性和继发性两类。原发性与先天性和遗传有关，是由于单基因缺陷或多基因缺陷，使参与脂蛋白转运和代谢的受体、酶或载脂蛋白异常所致，或由于环境因素（饮食、营养、药物）和通过未知的机制而致。继发性多发生于代谢性紊乱疾病（糖尿病、高血压、黏液性水肿、甲状腺功能低下、肥胖、肝肾疾病、肾上腺皮质功能亢进），或与其他因素年龄、性别、季节、饮酒、吸烟、饮食、体力活动、精神紧张、情绪活动等有关。

 

高脂血症被证实是心脑血管疾病的罪魁祸首之一，而经典的胆固醇学说，则让高脂血症成为名副其实的三高之一！

 

 

血脂异常包括胆固醇异常和甘油三酯异常，降脂治疗当然也包括降低胆固醇和降低甘油三酯的治疗！而相对应的，则是降脂用的他汀类药物和贝特类药物！

 

但今天我们讨论的，不是如何用药，而且如何不用药物来降脂治疗？

 

一、减少摄入

 

血脂，尤其是胆固醇，30％来源于外源性摄入，而另外70％则来源于内源性的合成！甘油三酯也不例外，所以，内源性合成的我们不能阻止，但外源性摄入的我们可以控制！减少高脂高胆固醇食品的摄入，可以有效的减少外源性摄入的胆固醇！也是控制血脂不吃药的方法之一！

 

二、适度运动

 

运动需要消耗能量，而能量的来源可明显的降低高脂血症的发生！运动还可以减少肥胖的发生，而肥胖也是高脂血症的罪魁祸首之一！血脂的消耗需要运动，既然不吃药，又想血脂低，减少摄入之外，恐怕就是消耗增多，消耗增多可以减少高脂血症的发生！

 

三、减重

 

其实减少摄入和适度运动，都是减重的重要手段，所以，减重也是控制高脂血症的一个重要方法！因为肥胖是高脂血症的亲兄弟，所以减重可以减少高脂血症的发生率！

 

 

当然，如果血脂过高，比如高胆固醇家族史，或者高甘油三酯血症，需要控制的还是要控制！否则心脑血管病，胰腺炎等疾病就接踵而至！所以，该吃药的时候还是要吃药，毕竟，谁又愿意吃药呢？

 

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在生活中，大家都认为口服是较安全、方便和经济的给药方法，是药物疗法中最常见的给药途径。有人认为吃口服药这么简单的事，还煞有其事的发一篇文章，那真是吃饱了撑的。如果你真是这么想的那就大错、特错了。

 

 

曾经有一个因为一片泡腾片导致18个月大的婴儿死亡的案例，现在想想还不寒而栗，如果孩子的母亲能够仔细阅读说明书，就会避免该悲剧的发生。所以口服药物并不是简单的事。

 

首先介绍一下口服药物剂型及不同剂型药物不同的口服方法。

 

糖衣片、薄糖衣片、肠溶衣片。包衣的目的是为了增加药物稳定性，掩盖药物气味，防止药物在胃液中破坏及对药物的刺激。应该整片吞服。比如阿司匹林肠溶片晨起空腹或者睡前整片吞服。

泡腾片为含有泡腾崩解剂的片剂，遇水可产生气体一般为二氧化碳，服用时先将药物置于容器内，加半杯水使泡腾片溶解，等气泡完全消失、药物完全溶解后，摇匀服下，不能直接吞服。

咀嚼片，药片经嚼碎后表面积增大，可促进药物在体内的溶解和吸收，也可吞服，最好嚼服。

舌下含片 置于舌下迅速融化，主要用于急诊治疗，比如硝酸甘油，不能直接吞服，吞服时经胃肠道吸收发生首关消除反应，无法较好起效。

普通含片，比如草珊瑚含片、西瓜霜等咽喉用药起到局部消炎、杀菌、止痛等作用。应注意含在口腔或颊部，不要吃东西和饮水。

胶囊制剂 一般整粒吞服。

缓释片和控制片 一般来说要整粒吞服，不可掰开、碾碎或咀嚼后服用，以免药突然释放过强产生严重后果。仅有个别缓释剂可分剂量服，一般均有刻痕，应按说明书用。典型代表就是硝苯地平控制片—拜新同，只能整粒吞服，此药物应用先进控释技术恒速释放，最后代谢完毕，排出体外后可见药物空壳。
 

口服药物的常见服药误区

 

对每日服药次数的误区　误以为是随一日三餐服药，其实不然，一种药物需要每日三次口服是根据药物的半衰期定的，一般来说需要3/日口服药物，需要每8小时一次。这样来看的话早6点，午后2点，晚上8点分次口服是不错的时间点。对于每天2次的药物采用早8点、晚8点口服。但是要特别提醒大家的是对于高血压患者用药次数的问题，多数人血压成勺形分布。之前文章了有讲述，今日再降调一次。人的血压1天24小时中，9:00-11:00时、16:00—18:00最高，次日凌晨2:00-3:00最低。 轻度高血压患者切忌在晚上入睡前服药，中重度高血压患者也只能服白天量的三分之一。 1天服用1次的降压药（包括控释片剂）多在7:00服药 。1天服用2次降压药，以上午7:00和下午14:00-16:00两次服药为宜。 短效抗高血压药一天三次，第一次应该在清晨醒来，中午一点，下午六点之前最后一次 。
 

2.干咽药物　有些人为了省事，不喝水，而是借唾液干咽。干吞药一方面可能卡在食道，损伤食道，另一方面由于没有足够的水来帮助溶解，不利于药物的崩解，释放，影响药物发挥作用，有些药物容易在体内形成结石。

 

3..用饮料、茶水服药、甚至用酒服药　正确的服药方法是用温度适中的白开水送服。牛奶、果汁、茶水、可乐、咖啡、酒精等各种饮料都会与药物发生相互作用，影响疗效。

 

4.多药同服　多药同服时，药物之间的相互作用就很难避免，甚至还会引起一些意想不到的麻烦。服用的几种药物可能产生不良相互作用，一定要主动向医师或药师咨询，但不可自行随意停药或换药。

 

5.喝水过多　因为这样会稀释胃酸，不利于药物的溶解吸收。一般来说，服固体药物时，喝1小杯温水就足够了。对于糖浆这种特殊的制剂，建议喝完糖浆5分钟内不要喝水。

 

6、服药后马上运动　药物服用后一般需要30～60分钟才能被胃肠溶解吸收而发挥作用，其间需要充足的血液参与循环。而马上运动会导致胃肠等脏器的血液供应不足，影响药物的吸收、疗效。

 

7.躺着服药　躺着服药，药物容易黏附于食道壁。不仅影响疗效还可能刺激食道，引起咳嗽或局部炎症；严重的甚至损伤食道壁，埋下患食道癌的隐忧。所以，最好取坐位或站姿服药。当然特殊药物除外：硝酸甘油，应该坐位口服，以防止扩血管作用导致的低血压，站立有摔倒的风险。

 

正确服用口服药物的方法是：

 

（1）先洗净双手，倒一杯温开水；

 

（2）先喝一口水，润润喉咙和食管；

 

（3）把药含入口中，再抿一口水，咽下药物，陆续将小半杯水喝完。

 

（4）服药后不要马上躺下，最好站立或走动一分钟，以便药物完全进入胃里。

 

总之，掌握正确的服药方法是治疗的关键，既能使药物发挥最大疗效，又可减少毒副反应。患者使用药物前，应仔细阅读药品说明书，了解药物的正确服药方法，注意事项，不良反应等，服药期间注意药物不良反应的自我监测、评估，有利于早发现，早防控。有用药方面的疑惑可以向医生咨询。

 

 

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他汀类降脂药除了抑制胆固醇合成用于治疗高血脂病，还能稳定动脉粥样硬化的斑块，预防心脑血管疾病如冠心病、脑中风的发作。但目前研究表明，所有他汀类降脂药都可能导致肝脏不同程度损害，表现为转氨酶升高，甚至药物性肝炎。这里需要说明的是，大部分人服用他汀类药物不会影响肝功能，不用因为副作用而拒绝服药。

 

 

那么，到底如何预防他汀类药物对肝的损害？因为肝功能损害一般以转氨酶升高为指标，以下结合转氨酶升高给出5点建议：

 

1. 转氨酶短暂升高，有时不代表伤肝

 

统计资料表明，服用他汀药物的人当中，在服药后3个月内，约1%的人会有转氨酶升高，随着他汀剂量增加，转氨酶升高程度增加，而停药后，转氨酶恢复正常。大多认为此转氨酶短暂升高，是机体摄入他汀后的一种适应性反应，并非代表肝脏真正受伤。

 

 

因此不要一看到转氨酶升高，就大呼啊，不好，肝受伤了，且看我继续分析。

  
2. 转氨酶升高可以不停药的情况

 

目前认为，患者服用他汀类降脂药后，转氨酶升高了，但是升高幅度还是在正常范围3倍以内，只要没有肝大、黄疸等不适症状，同时没有凝血指标异常，可以不用停药。原因参见上述第一点的分析，即肝脏并没有真正受伤。

 

对于非酒精性脂肪肝、代偿期肝硬化、乙肝病毒或丙肝病毒携带者，他汀类药物可以正常使用。

 

3. 转氨酶升高需要减量或停药的情况

 

如果服药过程中转氨酶升高幅度还是在正常范围3倍以上，要停药或减量，同时每周复查肝功能，直至恢复正常。

 

如果有肝大、黄疸等不适症状，或有凝血指标异常，即使转氨酶轻微升高，都需要停药观察。

 

  
4. 禁用他汀类降脂药的情况

 

服用他汀类降脂药之前，检查肝功能，如果发现有活动性肝病、失代偿期肝硬化、急性肝衰竭，这些情况禁用他汀类药物。

 

5. 肝功能轻度损伤者优先选用新一代他汀类药物

 

轻度肝功能异常者，推荐新一代他汀类药物瑞舒伐他汀，这是由于由于该药主要经过肾脏代谢，对肝影响相对较小。

 

最后，希望读了这篇文章对大家有帮助。

他汀类药物是最常用的降脂药物，我国已逐渐步入老年化社会，心脑血管疾病的发病率呈不断上升的趋势，血脂异常对心脑血管疾病的发生、发展与预后均起着重要作用。

 

他汀类药物（包括辛伐他汀、普伐他汀、洛伐他丁、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等）长期使用既能够降低血脂水平，又能稳定人体血管的潜在病灶—粥样斑块（稳斑块），从而能有效降低心脑血管疾病的发生率。

 

 

那么，长期使用他汀类药物需要注意以下几点：

 

1、用药疗程：对于已有心脑血管疾病发生（如脑中风）的患者，或者有高危因素（如糖尿病高血压）患者，血脂水平即使在正常范围，也需要在医生指导下服用此类药以预防疾病再次发作，长期坚持服药才能有效。

 

2、服用剂量：他汀类药物所致肝损害的发生与服用剂量有一定的关系，一般服用10-20毫克的剂量，一般不引起转氨酶升高，但如剂量增加至40毫克或大剂量80毫克时，就会出现以转氨酶升高为特征的肝损害。记住不能擅自增加服用剂量。

 

3、肌肉疼痛：极少数患者服药后会出现无法解释的肌肉疼痛不适、肌肉酸软、僵直或痉挛，您如有此类情况发生，请来医院就诊。

 

 

4、肝损害：极少数患者服药后会出现转氨酶升高，您如果检查肝功能发现有此异常，如果转氨酶超过正常值上限的3倍，需要停药就诊。建议初次服药后1-2月复查肝功能，如果没有异常，可半年或一年复查肝功能一次。极少数会有肝炎临床症状，如果出现纳差、乏力、腹胀、恶心、呕吐、黄疸、肝痛时，应立即停药就诊。

 

5、联合用药：联合用药是他汀类药物所致盱损害的重要危险因素。如果同时服用氯吡格雷、阿奇霉素、胺碘酮、罗红霉素、非诺贝特、氟他胺、曲格列酮等药，由于肝脏代谢减慢，可促进他汀类药物的血药浓度，从而副作用增加。因此，服用他汀类药物患者在就诊时一定要告诉医生自己正在服用此药，并注意有无上述不良反应的发生。

 

6、生活方式：服药同时务必注意健康生活方式，低盐低脂均衡饮食加上坚持锻炼身体，才能有效降低心脑血管疾病发生率。

作者 | 杨明博
文章首发于 | 肝博士杨明博大夫微博

 

1. 健康的生活方式才重要，不要把希望都放在药物上。无论是降血脂，还是治疗冠心病，健康饮食、规律运动、戒烟戒酒等非药物治疗都是最基本的治疗。

 

2. 要在医生指导下用药，尽量让血脂达到需要的目标。冠心病患者无论血脂高不高都需要长期吃他汀，不要自己停药。

 

 

3. 遵医嘱定期复查，包括血脂、肝酶、肌酶，以便了解疗效、确保安全，并及时调整治疗。

 

4. 一些抗真菌药、抗生素、抗抑郁药等可能与他汀类药物发生相互作用而影响他汀的药物浓度，可能增加他汀的副作用。

 

若需要服用其他药物，应向医生说明您正在服用他汀，由医生判断是否会发生相互作用以及如何处理。

 

 

5、服用他汀类药物的患者应谨慎食用柚子或柚子汁。

 

因为柚子中的活性成分可抑制他汀在体内的分解代谢，大量食用会提高他汀类药物在血液中的浓度，增大药物毒、副作用发生的危险。

 

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随着社会的发展，科技的进步，越来越多的疑难杂症得到了攻克。现在治疗高血脂的方式是特别多的，可能针对于一些老年人他们比较喜欢才去中药来进行治疗这个疾病，首先中药的配方也是非常的方便的，而且任何的一家中药在治疗这个疾病上面的原理都是一样，所以也会给老年人减少很多的麻烦。

现在越来越多的人因为饮食习惯不好，从而就直接的导致了自己的身体逐渐出现了肥胖，那么在这样的情况之下，患者的身体也是会逐渐的引发很多的问题的，比如高血脂。人体一点出现了则个疾病之后，那么患者的身心都是会遭受到一定的影响的，所以患者一定要尽快的治疗。

 

如果如果患者自己想要采取中药来进行治疗这个疾病的时候，首先就是要先知道自己针对于哪一些中药自己不能吃，在这种的情况之下才能说自己可以使用中药来进行治疗，因为老年人的身体要是属于寒性的话，那么最好是少吃中药。

 

而另外一方面的话就是中药的调理的过程当中患者不能吃的那些东西一定不要吃，因为这样会对中药相克，从而不会发挥中药的疗效。如果可以采取中药来进行调理的话那么对于西药而言，可能中药更适合患有高血脂的患者，在调理的过程当中身体的一些内分泌可能会慢慢的得到恢复，而且也会让患者的精神状态变得越来越好。

也有许许多多的流行病学资料显示，现在因为肥胖的人越来越多，所以就直接的导致了身体里面的血浆胆固醇、三酰甘油水平都是在逐渐的升高的，那么除了这方面之外有些肥胖的患者在出现这个疾病的时候也是比较的容易疲惫，在产生疲惫的过程当中也就直接的讲明了患者的这个疾病是在逐渐的变得更加的严重。

 

 

所以除了在工作的时间之外，患者最好是多去户外进行运动，因为运动才是减肥的最好的一个方法。可能很多的患者想着节食来进行减肥，这样减肥是非常的容易复发的。

在这个疾病产生的过程当中，可能患者需要做的就是好好的调理自己的身体情况，不要让这个疾病逐渐的出现恶化的情况，更不能在这个疾病出现的时候直接的选择忽视，我们身体里面的脂肪跟血浆也是存在着一定的关联的。

 

 

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那天，我在家中，突然感到一阵疲惫，身体似乎比平时沉重。我意识到，这可能是健康问题的信号。于是，我决定通过网络问诊，寻求专业医生的帮助。

我选择了一家知名的互联网医院，注册并预约了肝病科的专家。在等待的时候，我紧张又期待。

专家医生通过视频通话与我沟通，首先询问了我的体重和身高。我按照要求回答后，医生告诉我，我的标准体重应该是126斤，而现在我超重了很多。

医生告诉我，我的血脂偏高，很可能是脂肪肝导致的转氨酶升高。他详细解释了需要排除的几种可能性，包括甲肝、乙肝、丙肝等，以及酒精性脂肪肝的可能性。

然而，我平时很少饮酒，所以医生排除了酒精性脂肪肝的可能性。他建议我加大运动量，减少摄入量，并服用降转氨酶的药物。医生还推荐了两种药物：双环醇和天晴甘平，并告诉我可以任选其一。

在医生的耐心指导下，我开始调整生活方式，并按时服用药物。经过一段时间的努力，我的身体状况有了明显改善。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了极大的便利。医生的专业知识和耐心让我对病情有了更清晰的认识，也让我更有信心面对疾病。

那天，阳光明媚，我像往常一样忙碌于工作。突然，电话铃声打破了办公室的宁静，是母亲的声音。她告诉我，她最近感觉身体不适，肝功能和血脂代谢都有异常，胆固醇偏高。听到这些，我心中一紧，立刻决定利用互联网医院为母亲寻求专业医生的帮助。

在互联网医院，我详细描述了母亲的病情，并上传了相关检查报告。很快，一位经验丰富的医生与我取得了联系。他首先提醒我，医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，让我放心。接着，医生询问了我母亲是否有高血压、糖尿病、高脂血症等慢性病史，我告诉她母亲没有这些疾病。

医生耐心地询问了母亲的生活习惯，得知她平时没有饮酒的习惯，但喜欢大鱼大肉，尤其是过年期间。医生告诉我，这可能导致了母亲目前的健康状况。他建议母亲注意饮食，尽量清淡，多吃蔬菜，并且建议她进行适当的运动，如每天快走。

医生还提醒我，如果母亲的情况没有明显改善，建议进一步进行肝部B超检查。听到这里，我悬着的心稍微放下了一些，因为我知道，在互联网医院的帮助下，母亲得到了专业、及时的诊疗建议。

在与医生的沟通中，我感受到了他专业的素养和温馨的关怀。他不仅为我母亲提供了合理的诊疗方案，还耐心解答了我的疑问，让我对母亲的病情有了更深入的了解。这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷与高效。

在互联网医院的帮助下，母亲的身体状况逐渐好转。这让我更加坚信，互联网医疗是未来医疗发展的趋势。在这里，我要感谢那位为我母亲提供帮助的医生，是他让我感受到了医者仁心，感受到了温馨的守护。

今天是一个普通的周二，我像往常一样在手机上打开京东互联网医院，预约了一位消化内科的专家进行线上咨询。专家的回复总是那么及时，让我感受到了互联网医疗的便捷。

在咨询过程中，专家详细询问了我的病情，得知我患有中度脂肪肝，肝功能有些轻度异常。我如实告诉专家，我平时有饮酒的习惯，而且体重有些偏重，肚子也比较大。专家告诉我，脂肪肝的治疗主要依靠生活方式的改善，建议我减重，并且给出了口服多烯磷脂酰胆碱的建议。

专家的语气温和，让我感受到了他的专业和耐心。他告诉我，减重是治疗脂肪肝的关键，而且他还提醒我，我的血压有些偏高，建议我在减重的同时注意血压的控制。虽然体重有些难减，但是专家的鼓励让我信心满满。

在接下来的日子里，我严格按照专家的建议进行减重，并且在饮食和运动方面也做了调整。经过一段时间的努力，我的体重逐渐下降，血压也恢复到了正常范围内。我非常感谢京东互联网医院提供的便捷医疗服务，也感谢那位不知名的专家给我带来的帮助。

那天，我如往常一样，打开手机上的互联网医院应用，预约了***医生的在线问诊。时间过得真快，转眼已经到了约定的时间。

“您好，医生，请您帮我开具处方或用药建议。”我礼貌地问候道。

“您好，需要开药是吗？请问是有什么基础病？”医生的回复总是那么亲切。

“心肌桥和高胆固醇。”我回答。

“好的，您去看过医生，按这个药方要吃一段时间药，所以就直接京东购买？”医生询问。

“是的，医生给我开的药方，我就直接在京东购买了。”我回答。

“好的，建议服药一段时间定期复查。”医生给出了建议。

“好的，谢谢您的建议。”我回应道。

在医生的指导下，我选择了京诺品牌的瑞舒伐他汀钙片，以及富马酸比索洛尔片。医生详细询问了我的病情，包括心跳过快的原因，并告诉我这是治疗心动过速的药物。

“都给你开一个月的量就行是吧？”我询问。

“心跳过快，没有高血压。”我回答。

“好的，能开两个月吗？医生说要一直吃着，没有不舒服就不用复查，开药就好。我现在吃了一个月。”我继续询问。

“可以开，但是要复查，根据检查指标是需要调整用药的。”医生回答。

“建议您有时间复查肝功血脂心电图，自己在家里也可以监测一下心率变化情况。”医生给出了具体的建议。

“确定要开两个月的吗？”我再次确认。

“处方创建=”我看到了信息。

“处方详情”我仔细阅读了处方详情。

“处方已送达药师审核”我收到了医生的回复。

“已送达药师审核，审核通过后，即可预约购药。”医生告诉我。

“希望我的建议能够帮助到您，非常感谢您的信任！请对话结束后对我的服务作出评价，祝您生活愉快，再见！”医生最后说道。

“谢谢您的建议，我会过段时间检查心电图和血脂。”我回应。

在这次线上问诊中，我感受到了医生的专业和耐心。他不仅给出了合理的用药建议，还非常关心我的病情。虽然我没有见过***医生，但他的专业素养和人文关怀让我非常感动。

在之后的用药过程中，我会严格按照医生的建议进行复查，并在必要时调整用药。

那天，我像往常一样坐在电脑前，突然收到了一条来自京东医生的消息。您好，我是京东医生，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。

医生问：“具体需要帮助您解决什么问题？”我犹豫了一下，最终还是决定说出我的困扰：“查血发现这些指标高。”

医生很快给出了回应：“高尿酸高血脂。”我叹了口气，继续说：“是最近刚发现还是有一段时间了？”医生回答：“有一段时间了，体重一直超标。”

医生又问：“有没有不伤肝的药，我脂肪肝也比较严重。”我回答：“有用过哪些药物？高血脂的还没用过。”医生又问：“体重如何？”我回答：“身高178cm，体重115kg。”医生点点头，说：“嗯嗯，得需要减重哈。”

我接着说：“已经在减重了，之前125kg。”医生又问：“你肝功能如何？”我回答：“肝功不好，但是之前有医生开了脂肪肝的药了，还没吃完。”医生听后，说：“肝功能不好，他汀类降脂药先慎用。”

医生建议：“建议先生活方式干预，积极减重吧。”我点了点头，表示同意。医生接着说：“你那个查血指标，血脂高的严重吗？”我回答：“以你的年龄，还好吧。”医生接着说：“你更应该注意尿酸的控制。”

我听后，心中有些不安，但还是问：“当然血脂、尿酸，这些减重都会有所改善的，对吧？”医生回答：“是的。”

最后，医生给我开了些护肝片，并告诉我：“医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。”我心中充满了感激，对医生的专业和耐心感到非常满意。

那天，我收到了来自京东互联网医院的体检报告，上面的数字让我心头一紧：血脂高于正常标准13倍，甘油三酯高5倍，肝功指标220。这突如其来的消息让我焦虑不安，生怕病情严重。然而，当我拨通了京东互联网医院的电话，与一位内分泌科的医生沟通后，我感受到了前所未有的温暖和安心。

医生详细询问了我的症状和病史，尽管我并未出现明显的不适，他仍然耐心地为我分析病情。他说，虽然我现在感觉良好，但血脂水平如此之高，已经对身体健康构成了严重威胁。他建议我严格无脂饮食，并建议我15天后复查。

在等待复查的日子里，我严格按照医嘱执行，尽量不吃油腻食物。然而，我内心深处仍然担忧，这种数值如果不熬夜，应该也不会下降太多吧。幸运的是，在医生的鼓励下，我逐渐调整了心态，开始了新的生活。

复查的结果出来了，甘油三酯的数值确实很高。医生建议我立即开始服用降脂药物，并告诉我，这并非一劳永逸的治疗方法，而是需要长期坚持的。

在京东互联网医院的帮助下，我不仅了解了病情，还学会了如何调整生活方式。在这里，我感受到了医生的专业、耐心和关爱，也让我更加坚定了战胜疾病的信心。

那天，我坐在屏幕前，紧张地等待着与医生的线上会诊。屏幕那头，是那位经验丰富的内分泌科医生，他的眼神温和而坚定，让我感到一丝安心。

“医生，我最近总是感觉身体不适，血脂有些高。”我小心翼翼地陈述着我的症状。

“这些异常是不是帕罗西汀引起的？”我接着问道，帕罗西汀是我长期服用的抗抑郁药。

医生微笑着回答：“抗抑郁药帕罗西汀会有影响，一般是对症处理。一个月后复查。如果加重就要考虑换药。”

我点点头，心中有了底。

“血常规蛮好。”医生接着说。

“一般是关注白细胞、血小板，红细胞。”医生解释道。

“凝血功能没有问题的。”我听到这个消息，心里松了一口气。

“这个帕罗西汀17年开始吃的。”我补充道。

“一天一粒。”我回答。

“我想知道血脂，尿酸，肝功能帕罗西汀是不是主要原因吗？”我担心地问。

医生沉吟片刻，回答：“这些都没问题，主要是肝功能部分异常，尿酸增高，血脂增高。不排除帕罗西汀药物所致，这种情况一般是饮食调整，清淡饮食，加强运动，定期复查。”

医生的建议让我感到温暖，我知道，在这个线上问诊的过程中，他不仅给了我专业的医疗建议，更给了我无尽的关怀。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

您好，医生。

我最近发现睡觉时大腿出汗挺严重的，这种情况有多久了？有什么加重或者缓解因素吗？

医生让我把最近的完整诊疗记录或者体检报告、抽血结果等都拍照发给他。

医生询问了我在夏天是否有类似情况，我告诉他去年冬天偶尔会有。

医生让我填写一个量表，并且询问了一些具体的问题，比如是否有阴囊潮湿的情况。

我还告诉医生我去年体检的主要问题是高血压、高血脂和脂肪肝。

医生让我拍个舌头和面部照片发给他，然后让我填写好问诊表后再给他。

医生在收到我的信息后，告诉我这种情况属于中医的肝胆湿热证。

医生给我开了一个中药免煎颗粒的处方，让我早晚各一次冲服。

医生还特别提醒我，用药期间不要喝酒，不要吃辛辣、生冷黏腻等饮食，并且让我服药1周完毕后及时复诊。

在医生的指导下，我开始了治疗。虽然治疗初期有一些不适，但我觉得医生的专业和耐心让我对康复充满了信心。

那天，我如往常一样，坐在电脑前，等待着医生***的线上问诊。自从2021年脑室出血康复后，我一直是线上医疗的忠实用户。

“医生，我的体检单上胆固醇和高密度脂蛋白都降低了，但是肝功有问题，建议停用阿托伐他汀一个月，复查肝功肾功及血脂，同时建议提供颈动脉超声检查。”

医生的回复让我有些意外，但是他的专业和耐心让我感到安心。他详细地解释了停用阿托伐他汀的原因，并告诉我需要减体重，保持良好的生活方式。

“我一直在吃降血脂的药，还有降压药和尿酸药。”我回答道。

“血压药正常吃，关注腹围。”医生回复。

听到这个，我有些疑惑：“这个腹围也要关注吗？”

“是的，根据尿酸结果，还要把控饮食结构。”医生耐心解释。

我按照医生的建议，停用了阿托伐他汀，开始了新的治疗。虽然有时候会感到困惑和焦虑，但是医生的每一次回复都让我感到温暖和安慰。

一个月后，我再次进行了肝功肾功血脂的复查，一切指标都恢复了正常。半年后，我按照医生的指导进行了颈动脉超声检查，结果显示一切正常。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了医生的专业和耐心，也让我更加信任线上医疗。我相信，在医生的指导下，我会越来越健康。

那天，我在京东互联网医院预约了一位血液科的医生，因为我的血脂有些偏高，医生给我开了阿托伐他丁。刚开始吃的时候，我严格按照医嘱，每天按时吃药，一个月后去复查，结果显示低密度脂蛋白有所下降，但并未达到理想水平。医生建议我可以增加剂量，从10mg加到20mg。

随后，我继续服药，到了第三个月，我去医院做了检查，结果显示胆红素有些偏高。我心里有些担忧，便向医生咨询。医生告诉我，胆红素偏高可能是药物引起的，但问题不大，让我继续服药，并定期复查。

在医生的指导下，我继续服药，并定期复查。我发现，每次复查后，医生都会详细地为我分析检查结果，告诉我病情的变化和治疗方案。医生的专业知识和耐心让我感到非常安心。

在服药的过程中，我也有过困惑和犹豫，特别是胆红素偏高时。但医生总是耐心地为我解答，让我明白病情的变化和治疗方案的重要性。现在，我已经坚持服药半年多了，血脂水平得到了很好的控制，胆红素也趋于正常。

这次线上医疗问诊的经历让我深刻地感受到了医生的专业素养和人文关怀。在京东互联网医院，我找到了一位负责任的医生，他不仅为我提供了专业的治疗方案，还给予了我很多关心和支持。我相信，在医生的指导下，我的病情会越来越好。