随着体育场地、体育设施的增加与完善，运动健身的人员逐年增多。由于对运动强度和运动量的把握不好，导致肢体冲撞与技巧展现时出现损伤。以前好多人受伤之后，做完手术只会在家养着不动，随着生活水平的提高，人们对生活质量的要求也越来越高，很多人早期就开始自己进行功能锻，大家都会选择从网络上查找各种功能锻练的资料和视频。

为了让大家少走弯路，尽快恢复，今天张老师给大家介绍下膝关节前叉韧带重建术后康复锻练的方法！

前交叉韧带起自胫骨髁间隆起的前方内侧，与外侧半月板的前角愈着，斜向后上方外侧，纤维呈扇形附着于股骨外侧髁的内侧。

前交叉韧带的形态与定位

前交叉韧带股骨附着端的断面为半圆形，前界直，凸缘朝向后方。在膝伸位，附着面的长轴近于垂直。胫骨附着端的断面近似于三角形，其底朝前，尖向后方。

什么时间可以开始锻练？

术后即可！

术后的病人都会戴长支具进行固定保护，目的是防止重建后的前交叉韧带再次损伤，所以只要是不进行胫骨前移，外翻，其它运动就可以开始进行了，包括角度训练，力量训练，负重训练，平衡训练等都可以。当然如果伤情严重，手术复杂，术后康复也要结合临床病情，那就另当别论了。

锻练方法

1.支具要戴在0度位。支具是用来保护膝关节稳定的。早期一定要多注意膝关节的伸直，在保证伸直的状态下再进行角度的弯曲。在我们步行的支撑相中必须伸直膝关节，来保证身体的直立。

2.早期肌力训练，多进行相邻关节的运动，防止肌肉废用性萎缩。早期以闭链为主。闭链运动是一侧肢体的闭环运动，参与关节多，各关节负荷小，对受伤关节剪切力小，非常适合韧带损伤术后早期功能锻练。

3.早期踝泵，预防下肢静脉血栓。很多前叉韧带重建术后的患者，不仅存在膝关节肿胀情况，有的牵连到小腿和踝关节也出现肿胀，这是淋巴回流受阻的表现，术后即可开始踝泵，可促进淋巴回流，对膝关节消肿也很有帮助，更可预防下肢静脉血栓。

4.冰敷。早期术后的膝关节会出现红、肿、热、痛的炎症反应，冰敷主要是控制膝关节的炎性肿胀，降低皮肤温度，收缩毛细血管，控制炎性渗出，减少致痛物质的存留，减弱神经传导，降低疼痛。

5.早期适当下地负重，防止本体感觉缺失。下地负重增加脚底的本体感觉和踝关节的稳定性，也会对膝关节的关节运动觉有所提高，增强对膝关节的控制能力。

6.康复训练是个漫长的过程，控制训练量，重在坚持，开始别拼多，训练量增加要循序渐进，意志固然坚强，腿不一定坚强。康复求快，就会造成膝关节新的损伤，会减缓康复进程，进一步，退两步，所以稳就是快！

膝关节的前叉韧带损伤现在已经越来越普遍，前叉术后随着康复的介入，恢复的速度也成倍的提高，致残率越来越少，回归赛场、回归社会的越来越多。

韧带损伤是遭受暴力，产生非生理性活动，韧带被牵拉而超过其耐受力时发生损伤。韧带损伤因损伤程度不同可分为三度，各个关节的韧带都有可能损伤，其中膝关节、踝关节最为常见，多好发于运动量大、受外伤或者干重活的人群。该病主要通过药物治疗和手术治疗改善，一般预后较佳。

一、韧带损伤的分类

1、根据损伤程度不同分类

Ⅰ度损伤：韧带周围的损伤，并伴有韧带内部纤维的撕裂，无关节不稳定。
Ⅱ度损伤：较多纤维撕裂，可伴有轻度关节不稳定。
Ⅲ度损伤：韧带完全撕裂，关节显著不稳定。

2、根据损伤部位不同分类可分为：膝韧带损伤；肘部韧带损伤；肩关节韧带损伤；踝关节韧带损伤。

二、韧带损伤的发病原因

韧带损伤多是因为遭受暴力或者长期牵拉负重，而导致韧带承受不了耐力，从而产生韧带损伤，主要包括外力因素和剧烈运动引起。该病好发于爱好运动的人、重体力劳动的人以及受外伤的人，可由运动前没有充分做好热身准备以及环境因素诱发。

1、主要病因

外力因素：关节受到暴力或者跌倒、撞击之后，会导致韧带损伤。
剧烈运动：如进行学院体育竞赛、舞蹈、杂技等时，容易出现韧带损伤。另外，在日常生活中出现车祸、高空跌下等意外，也会引起同类的损伤。

2、诱发因素

自身因素：运动前没有充分做好热身准备，使关节活动受限，导致韧带损伤。
环境因素：在运动、训练等活动时，场地恶劣容易跌倒也会导致损伤。

三、韧带损伤的症状表现

韧带损伤主要的表现有关节局部疼痛、肿胀，组织内出血、血肿、关节肿胀、活动障碍、压痛。该病可并发有关节不稳定、关节粘连的病情。

1、典型症状

关节局部疼痛：疼痛程度取决于韧带周围结构损伤程度以及患者的痛域，轻者疼痛轻微，可耐受，严重者无法继续活动。
关节肿胀出血：损伤后有小血管破裂出血，并引起关节肿胀，部分患者可以看到皮肤出现皮下淤血、青紫等。
活动障碍：韧带损伤后关节属于强迫体位，导致患者关节的活动范围失去限制，关节无法正常活动。
闻及撕裂声：有时伤者可听到韧带撕裂的响声。

2、并发症

关节不稳定：一般是由于韧带损伤治疗不当引起，由于修复不当或未修复致使关节结构破坏，造成不同程度、方位的不稳定，表现为关节运动障碍、酸痛、无力等症状。
关节粘连：由于治疗后长期卧床，没有及时康复运动，导致关节粘连、关节活动受限。

半月板损伤大多数是非自限性，根据损伤严重程度不同，选择保守治疗或手术干预。处于急性期的患者，疼痛较明显时可以服用消炎止痛等药物缓解症状。半月板损伤疾病需要短期治疗4~6周，可以进行保守治疗，如果病情较严重可行手术治疗。

一、半月板损伤的保守治疗

急性期单纯半月板损伤：应抽去积液积血，局部冷敷，加压包扎，石膏托固定，制动2~3周。若有关节交锁，可用手法解锁后石膏托固定。解锁手法，患者侧卧，医师一手握住患足，一手固定患膝，先屈曲膝关节同时稍加牵引，扳开交锁膝关节间隙，然后来回旋转腿至正常范围，突然伸直膝关节，解除交锁，疼痛可立即解除，恢复原有伸屈活动。急性期中有时诊断不明，不必急于明确诊断，以免加重损伤，可按上法处理后，石膏托固定，待肿胀、疼痛消退后再检查。
未合并其他损伤的半月板损伤：先予保守治疗，优点在于小裂伤有时急性期过后可无症状，边缘裂伤有时会自愈。具体手法为患者仰卧，放松患肢，术者左手拇指按摩痛点，右手握踝部，徐徐屈曲膝关节并内外旋转小腿，然后伸直患膝，初期可在膝关节周围和大腿前部施以滚、揉等法以促进血液循环，加速血肿消散。

二、半月板损伤的药物治疗

塞来昔布：用于治疗成人急性疼痛，缓解骨关节炎的症状和体征。禁止用于心脏搭桥术后患者，心脏支架术后患者应慎用。
硫酸氨基葡萄糖胶囊：适用于原发性或继发性骨关节炎，禁止用于对本品过敏的患者。
迈之灵：适用于慢性静脉功能不全及深静脉血环形成，注意慎用于胃溃疡患者。

三、半月板损伤的手术治疗

多数半月板损伤都应釆用关节镜下手术治疗，需结合患者具体情况选择半月板撕裂部分切除术或者半月板缝合修复术。

半月板撕裂部分切除术：当半月板出现了完全不可修复的损伤时可以切除半月板，但是半月板的边缘应尽可能保留。半月板完全切除后短期效果较好，但是数年后就会出现关节间隙变窄和骨赘形成等继发性骨性关节炎的表现。
半月板缝合修复术：对于半月板周围附着部5mm内撕裂，前后脚完好者，首先采取缝合手术，最大限度的保存半月板，以维持正常生理功能。

四、半月板损伤的其他治疗

术后膝加压包扎加石膏后托固定，第2天床上练股四头肌静力收缩，内侧半月板手术者第3天开始直腿抬高，外侧手术者第5天直腿抬高，并带石膏托下地挂拐行走。10天拆线，2周去石膏，逐渐增加股四头肌力量，第3个月开始部分训练。康复要有计划按规律进行，以不加重关节肿痛为标准。关节镜手术后用大棉垫加压包扎膝关节，术后6小时麻醉消退后，就可以开始膝关节伸屈活动和股四头肌锻炼。对于术前股四头肌已有明显萎缩者，应积极鼓励其锻炼，并且需待股四头肌肌力恢复达一定程度后，方能负重和行走。

韧带损伤大多数是由于暴力或剧烈运动引起，当因外力导致韧带牵拉，而感到疼痛、关节肿胀，甚至活动受限的时候，需要及时到骨科、运动医学科就医，做体格检查、影像学检查、关节镜检查确诊。剧烈运动后韧带疼痛、肿胀的情况下，需要在医生的指导下进一步检查。因暴力导致无法活动的情况应立即就医。出现韧带损伤，优先考虑去骨科就医。如就诊医院有运动医学科，还可至运动医学科就医。

一、韧带损伤需要做的检查

1、体格检查

视诊：如果是外力导致，看受伤部位的严重程度。
触诊：按压肿胀处，会有局部压痛，还可检查关节部位的活动情况。
特殊试验：如抽屉试验、侧压试验、旋转试验，对于膝关节的韧带损伤有重要的诊断意义。

2、影像学检查

X线检查：注意观察损伤韧带的周围有无明显的骨折线出现，有没有碎裂的骨片。
MRI：磁共振是观察韧带最准确的办法，表现为信号异常，一般正常情况下韧带在任何序列都是低信号。
关节镜检查：如果出现膝关节韧带损伤，做关节镜检查可有助于观察交叉韧带、半月板损伤、侧副韧带深面及关节囊韧带损伤的具体情况。

二、如何确诊韧带损伤？

临床表现：如关节局部疼痛、肿胀、活动障碍。

磁共振检查：出现信号异常，正常情况下表现为低信号。

三、韧带损伤的治疗方式

韧带损伤的治疗一般是按照损伤严重程度来决定，轻度的损伤只需要制动即可，严重的韧带损伤大多数采取保守治疗，若保守治疗无效，则需进行手术治疗。韧带损伤患者需要长期持续性治疗。

1、急症治疗：

休息：立即制动，不要再做体力活或者运动。

冷敷：受伤48小时之内可以用冰袋进行冷敷，达到消肿止痛、减少血液循环的作用。

压迫止血：适用于外力受伤有出血的患者。

抬高患肢：可减轻肿胀。

2、药物治疗：由于韧带损伤会导致关节局部疼痛、肿胀，所以可以服用镇痛药，如布洛芬、对乙酰氨基酚，不良反应有恶心、呕吐、头痛等。

3、手术治疗：手术治疗适用于运动员或者是损伤程度比较严重的患者，可进行韧带修复术，治疗关键在于受损韧带的修复，部分撕裂可直接缝合修复，完全断裂则需手术将邻近肌腱、筋膜等组织转移修复重建。

4、康复锻炼：康复锻炼应做到个体化，按照循序渐进的原则逐渐加强康复锻炼强度，能有效恢复关节的稳定性和功能，增强肌肉力量，建议康复锻炼要在临床医生或理疗师的指导下进行。

韧带损伤的患者经过正规治疗后大部分可以恢复正常状态，如果没有正规治疗，会造成关节不稳定的情况，如膝关节前后交叉韧带损伤，会造成半月板的损害。该病一般不会影响自然寿命，患者要根据不同的治疗方式遵医嘱复诊。韧带损伤大多数都可以治愈，恢复正常，极少部分完全断裂的可能无法恢复正常活动。

半月板损伤早发现、早诊断、早治疗对于控制疾病发展、改善症状、预防并发症极其重要，尤其是对于老年人及爱运动的青壮年，可在发生膝关节损伤及不适时及时就医以明确诊断。那么发现半月板损伤应该做哪些检查呢？

一、半月板损伤的体格检查

半月板旋转试验：根据医生提示摆好体位，过程中若出现弹响或者疼痛为阳性，说明半月板病变。此试验阴性不能排除半月板撕裂，特别是位于游离缘的放射状撕裂可无弹动出现。
研磨试验：此法用于检查髄关节强直患者的半月板，根据医生提示摆好体位，若过程中产生疼痛，提示内侧半月板损伤。
蹲走试验：患者完全蹲下，重复做几个蹲走的动作，并不时向内或向外。如果患者能很好的完成这些动作，则可以除外半月板后角损伤。
麦氏征(McMurray征)：做法等于在重复损伤机制，对急性期患者由于疼痛多不能奏效，但对慢性期最常用，且有一定诊断价值，本法的准确率与检查者的经验有直接关系。传统认为麦氏征阳性必须由疼痛和膝关节内响声两者构成，但典型的阳性体征较难诱出，所以现在也有人认为，在麦氏征试验中，疼痛或响声两者其中之一出现，该试验即可为阳性。注意半月板损伤的响声与滑膜炎、膝关节骨关节病等细碎响声不同，为一种弹响声。具体方法是医师一手握患者足部，另一手扶膝上，使小腿外展内旋，然后将膝由极度屈曲缓缓伸直，如关节间隙处有响声(听到或手感到)和(或)疼痛，即表明内侧半月板损伤。也可反方向进行，外侧痛响，即外侧半月板损伤。
半月板前角挤压试验：膝全屈，一手拇指按压膝关节隙前缘(半月板前角处)，一手握小腿由屈至伸，出现疼痛为阳性。半月板损伤常合并其他结构的断裂损伤，如内侧副韧带、交又韧带断裂、关节软骨损伤、骨软骨骨折等。症状、体征往往复杂多样变化很大，尤其在损伤急性期，关节肿胀、疼痛明显，需仔细检查明确诊断。

二、半月板损伤的影像学检查

X线：对于半月板损伤提供的信息有限，半月板损伤时患侧膝关节间隙可变窄，盘状半月板损伤，膝关节间隙多增大，通过平片还可以排除其他疾病。
MRI：已成为目前诊断半月板损伤最敏感的影像学检查，MRI对半月板疾病的诊断准确率高达90%以上，所以对于半月板损伤首选的检査是MRI，其结果对于治疗方法的选择也具有重要的意义。根据MRI可进行半月板撕裂的分度，除了能够较好的显示半月板，亦能清楚的显示关节囊、前后交叉韧带以及关节骨软骨等结构的病变。
膝关节镜：优点是既是诊断手段又是治疗手段，能直接看到关节内的病变及部位，损伤少，恢复快，诊断正确率可达95%以上。对半月板后角损伤和半月板水平裂诊断有一定难度，熟练掌握本法，需要专门的训练和知识，这方面直接关系到诊断正确率的高低。

这是一例值得铭记的病例。

那时我还在一家县级医院工作，一天上午，我接诊了一个外科介绍来会诊的年轻患者。该患者，男，因“肉眼血尿1周+”就诊于我院外科并入院。初步诊断为，“泌尿系结石？”辅查：心电图正常，泌尿系B超正常。现因“突发性左侧肩部持续性剧烈疼痛2+天”，外科局部封闭无效，来我科寻求镇痛治疗。

体查：患者左侧肩部三角肌及肱二头肌处有明显压痛，肩关节下缘三角肌有明显高起。诊断为：三角肌滑囊炎？肩臂痛综合征？给予局部针灸加TDP照射治疗。治疗后，患者述疼痛稍缓解。

下午，患者复诊。述，回去后，肩部继续剧烈疼痛。问询其尿检结果，答除了血尿，未检出其他异常结果。给予六合电疗仪电疗及中药外涂治疗（主要成分为乳香，没药，冰片，红花，95%酒精）。治疗后，患者述疼痛稍缓解。

今天上午，患者述夜晚左侧肩部剧烈疼痛，伴左侧胸背部放射性疼痛。给予六合电疗仪电疗及中药外涂，考虑患者局部炎症较重，嘱患者回去后自行做冰敷。

下午，患者述回去后，在外科输液，左侧肩部续剧烈疼痛。唯在我们这儿做物理治疗时，疼痛能够稍缓解。治疗间，患者家属悄悄告诉我，新的检查结果出来了。原来，上午患者去做颈部CT时，经验丰富的放射科莫主任听到患者有无痛性血尿，建议患者家属加做一个盆腔CT。经螺旋CT详细检查，考虑患者有“盆腔脏器肿瘤”。

那么患者的剧烈疼痛便得到了解释：肿瘤转移？或肿瘤压迫导致神经痛？因为患者肩关节下缘三角肌有明显高起，不排除同时患有三角肌滑囊炎，但是三角肌滑囊炎可能不是剧烈疼痛的主要原因。后嘱患者转院作进一步的检查和治疗。

无痛性血尿，专业点的泌尿外科医生都会高度警惕，但是因为该患者年纪非常之轻，使得此患者的相关检查不够及时和到位。

当然，临床上应保持审慎平和的心态，对一些虽然很常见但常规治疗久久不效的症状必须引起重视，但也不要因为前车之鉴导致以后过度的缩手缩脚，即使是肿瘤导致的肩部疼痛，运用上述中医疗法，也是能够有效缓解患者疼痛的。

这个病例让人记忆深刻，警示我们：

1，问诊及体格检查一定要认真仔细，一个简单的肩痛，其涉及的原因很可能非常复杂；

2，一定要注意患者症状的各项细节，比如一个小小的无痛性血尿，便是我们找到真正原因的线索；

3，时刻关注患者的辅助检查的进一步结果，

4，与患者、患者家属做好沟通。

做到这些，是对患者负责，也是对自己负责，在这个病例的确诊过程中，放射科的莫主任功不可没，他的严谨细心导引临床医师的思路走向正确的方向。

踝关节是人体距离地面最近的一个大关节，根据承重的情况来说，踝关节是全身负重最多的关节，所以在日常生活中，踝关节的稳定性起到非常重要的作用。同时因为踝关节负重最多，踝关节也是最容易受伤的部位，其中踝关节扭伤是最常见的运动损伤，占所有运动损伤的30%。

一、踝关节扭伤的分类

根据踝关节扭伤损伤到的相关韧带的部位来分类，踝关节的韧带主要有三组：内侧副韧带、外侧副韧带和下胫腓韧带。

内侧踝关节扭伤：内侧副韧带是踝关节最坚强的韧带，主要防止踝关节外翻。当踝关节外翻或者旋前时超过内侧副韧带的延伸长度时，就会损伤内侧副韧带，造成内侧踝关节的扭伤。
外侧踝关节扭伤：外侧副韧带是踝部最薄弱的韧带，当踝关节旋后范围过大时，会损伤到外侧副韧带的损伤，造成外侧踝关节扭伤。
高位踝关节扭伤：下胫腓韧带主要将胫骨、腓骨紧密的连接在一起，加深踝关节，起到进一步稳定踝关节的作用。

二、踝关节扭伤的发病原因

踝关节扭伤常常是因为意外扭伤导致的踝关节周围韧带损伤，好发于运动爱好者和穿高跟鞋者。其诱发因素常常包括进行体育活动、在不平的道路上行走以及穿高跟鞋。这些情况都会使踝关节处于一个容易损伤的状态，会诱发踝关节扭伤的发生。

1、主要病因

踝关节周围韧带损伤：在下台阶或在高低不平的路上行走时，踝关节处于一个屈曲(类似垫脚)的状态。此时，若踝关节内翻或者外翻，超过踝关节周围韧带可以调节的范围。会导致踝关节周围韧带的部分损伤或完全断裂，造成踝关节扭伤。

2、诱发因素

体育活动；因为踝关节扭伤是最常见的运动损伤，所以在参见体育活动，特别是需要足部灵活的运动，如跳跃、跳远、踢足球时，容易诱发踝关节扭伤的发生。
道路不平：在行路过程中道路不平，如上下楼梯或有阻碍物不慎绊倒或者在凹凸不平的地面上走路或者跑步失脚踩空。当踝关节内翻或外翻的程度超过踝关节的正常活动范围时，发生踝关节扭伤的风险也会增大。
穿高跟鞋：穿不合脚的鞋子或者高跟鞋时，此时即使地面是平整的，但是因为鞋子的原因，会使踝关节处于一个容易受伤的状态，也会增大踝关节扭伤的风险。

和大学同学通电话，聊生活，聊家庭，当然最多的还是聊工作，听同学聊起最近他夜班遇到的比较尴尬的事，今天想和大家讨论下。

这个故事发生在抢救的时候，那晚上我同学上夜班，一个80多岁的冠心病患者，又突发胸痛，很快出现了呼吸心跳停止，同学和护士，赶紧给予心肺复苏，电除颤，忙得脱不开身。

这时候病房有其他患者不舒服，同学和他的护士搭档，谁也离不开，所以便求助患者家属，让他按照护士站二线值班电话，请二线医生来帮忙。患者家属二话没说便匆忙往外走，帮忙给二线打完电话，回病房的途中，不慎摔倒，等抢救完毕后，给家属一检查，右小腿骨折。

最后科室上报医院，医院责令科内解决，并对我同学和值班护士提出批评，后经过科里讨论，决定由科里赔偿家属的损失。

这就是故事的梗概，和同学通话完毕，我总觉得心里有些不舒服，总觉得我同学和护士有些冤枉，为什么要被批评？还有就是赔偿损失，是不是应该由医院来出呢？

我们一起来细细分析，夜班的时候一般都是一个医生，一个护士值班，夜里也经常会遇到有患者犯病，有的时候忙得焦头烂额，彻夜难眠。其实最怕的就是患者同时发病，忙都忙不过来，所以有时会喊二线值班人员过来帮忙，以解燃眉之急。

而故事当晚，正在进行紧急心肺复苏，根本不可能走开，所以只好求助家属帮忙，却没想到发生了意外。这是谁也不想的，也是意料之外的事情。医护已经尽到了责任，请家属帮忙也是情非得已，为什么要提出批评呢？

这里还有一个问题，为了抢救患者，而让患者家属帮忙，这种情况下出现意外伤害，应不应该进行赔偿呢？如果赔偿是全额赔偿还是部分赔偿？单纯从我个人角度出发，我认为是应该赔偿，但是是部分赔偿。这种情况是应该医院内自己解决，还是找律师解决呢？

虽然是在科里发生的这种事情，但是也是工作期间，在医院发生的事，为什么要科里出钱赔偿，科里出钱赔偿，势必要扣科里人的奖金，那对科里也是不公平的。

如果当时换做值班的是我，也会选择请人帮忙，那种情况是无法离开的。如果是院里领导值班，会怎么处理这事，难道有更好的办法吗？我绞尽脑汁也想不出来，如果您有好的方案，请不吝赐教，以免将来有一天我遇上这情况，也会遭遇如此尴尬。

其实这也从一个侧面体现出了，医护人手还是不够，工作量大，平时值班还好，如果遇到突发情况，有时真的很窘迫。再此也恳求，各位能对医护多多体谅！

前交叉韧带重建康复计划

  首先感谢您的信任，希望我能给你带给你一个比受伤后更好的关节，但手术只是治疗的开始，之后需要长期的锻炼。因为韧带重建只能给您提供 70-80% 的稳定性，其它的稳定性需要您长期肌肉锻炼来获得。

肌肉力量：

膝关节周围的肌肉主要包括大腿前方的股四头肌和大腿后方的腘绳肌，这两束肌肉群力量的增强有利于吸收运动时关节应力和冲击力。肌肉力量越强，越能稳定关节，有效的减少关节微损伤，从而缓解疼痛。

前方股四头肌            后方腘绳肌

肌肉弹性

如果只进行肌肉力量锻炼容易导致肌肉过度紧张，过度强壮的肌肉虽然增加了关节的稳定性，但肌肉本身却更容易受伤从而引起关节周围症状。因此每次锻炼之后应进行适当的拉伸运动以减少肌肉的紧张度，以保证肌肉处于一个良好的弹性状态。

如何锻炼？

一、锻炼总则

1 、逐步开始

进行肌肉力量锻炼是一项循序渐进的过程，随着您肌肉力量的增强，可以逐渐的增加锻炼的组数和运动量。

2 、避免疼痛

锻炼过程中您会感觉到“痛苦”，这是因为您在挑战您的肌肉，但不应感觉非常疼痛，如果您感觉到非常疼痛，应马上中止锻炼。什么程度是非常疼痛，就是您停止锻炼休息 15-30 分钟仍感觉疼痛表明过度了，您下次锻炼的时候就应该让自己锻炼程度和疼痛程度有所降低。

3 、避免过量

锻炼后您会感到肌肉酸痛和紧张，这是正常现象，但一般休息后可明显缓解。如果休息后不能缓解，您可能运动过量了，这时候最好的方法就是让肌肉充分休息。

4 、充分准备

在进行屈伸锻炼的时候，有条件的情况下要准备好热敷和冰敷。锻炼前充分热敷， 10 分钟左右，然后进行几组抬腿锻炼，让肌肉热身好；锻炼完冰敷，一般 15-30 分钟，让锻炼引起的疼痛和炎性反应降至最低。

5 、肌肉锻炼和活动度锻炼的区分

肌肉锻炼在可承受范围内是越多越好，肌肉越强壮，关节越稳定。基本目标目标应该是双侧大腿周径一致，最好能够比健侧大腿更为强壮

活动度锻炼则是到位即可，不需要反复练习，每天锻炼一到两次达到有效目标即可，过多锻炼反而会引起关节肿胀、疼痛无法耐受而影响下一步锻炼。

6 、支具调整原则

（ 1 ）术后第一周调至 0-30 度

（ 2 ）以后每周增加 15 度。

我们医院有两种支具，一种是 15 度位一格，一种是 10 度为一格。我个人偏好前一种支具，如果使用后一种支具请根据自己锻炼情况调整增加一格还是两格。

（ 3 ）功能锻炼的时候增加 15 度的锻炼范围。

例如第一周是 0-30 度，锻炼时应为 0-45 度，以达到 45 度为目标。

第二周增加 15 度，平时为 0-45 度，锻炼时为 0-60 ，以达到 60 度为目标。

（ 4 ）下床活动的时候减小 15 度活动范围。

例如第一周是 0-30 度，下床活动时应为 0-15 度。

第二周增加 15 度，平时为 0-45 度，下床活动时应为 0-30 度。

（ 5 ）术后 5-6 周时为移植肌腱最脆弱的时候，这两周建议维持原活动度，或者适当缓慢增加，如有不适，建议不要过度锻炼，过犹不及。

7 、咨询专业人士

如果您锻炼后感到疼痛或者不知道锻炼的幅度和频率，请立即咨询我。

二、专业训练计划

力量训练

注意：力量锻炼前应行 5-10 分钟的热身，比如行走或踩单车

1 、直腿抬高锻炼：锻炼大腿前部肌群

仰卧位，锻炼侧肢体伸直，另一侧屈曲。利用大腿前群肌肉抬高肢体至离地 20-30cm ，保持 3-5 秒，放下不落地再继续进行，双侧交替锻炼。

注意：上肢放松，腹肌用力，使下腰部平卧于地板。

避免：腰部拱起，抬腿过高。

2 、腘绳肌锻炼：锻炼大腿后部肌肉

双手扶住椅背保持平衡，重心置于一侧肢体，另一侧屈膝足部上抬，维持 3-5 秒，缓慢放下，重复并交替进行。

注意：双膝尽量靠拢

避免：锻炼侧屈膝不超过 90 °。

3 、膝关节稳定锻炼：全方位锻炼大腿、髋部和臀部肌肉。

双手扶住椅背保持平衡，重心置于一侧肢体，另一侧抬起稍离开地面，按图示向各个方向锻炼并紧张相应肌肉。每个动作持续3-5秒，重复并交替进行。

注意：保持支撑腿平衡，支撑腿肌肉承受应力并不比锻炼侧少。

避免：锻炼时腰背部不要弯曲和偏斜。

4、靠墙半蹲：锻炼大腿所有肌肉。特别注意，该锻炼必须在经过我复诊，建议您做此锻炼才能进行。

先靠墙站立，头部、背部和臀部紧贴墙壁。然后逐渐将双足移动于离墙1步的距离，缓慢下蹲直至坐姿，坚持5-10秒，缓慢站起。重复

注意：保持腹肌紧张，坚持时间越长，效果越好。整个过程应保持头部、背部和臀部紧贴墙壁。

避免：半蹲锻炼，髋关节不应低于双膝关节。支撑腿膝关节注意不要过度前屈，不能超过脚趾平面。

5、台阶锻炼：锻炼大腿、髋部和臀部前后方所有肌肉。特别注意，该锻炼必须在经过我复诊，建议您做此锻炼才能进行。

准备一高约 15cm 台阶，一侧肢体站在台阶上，另一侧肢体悬空，支持 3-5 秒后缓慢下方至地板，重复并双侧交替。分侧方锻炼和前方锻炼两组。

注意：将重心保持在置于台阶上的肢体侧。

  避免：支撑腿膝关节不要过度伸直。

作者 | 王健

文章首发于 | 骨科王健医生头条号

32岁的赵女士，是一家健身房的管理人员，因为工作原因，身材也保持得不错，经常会锻炼身体。但身体素质不错的她，在一次活动中因跳绳而扭伤了左膝关节。

当时，其就出现了左膝关节疼痛肿胀的情况，无法站立，于“养生馆”行针灸理疗，两个月后左膝关节肿胀及疼痛基本消失，但稳定性较差。

休养过后，她又闲不住，开始了运动。然而，又在一次跑步后再次扭伤左膝关节，出现疼痛、肿胀伴“撕裂感”，尚可拄拐站立。

随后，于当地就诊，MR检查示：1.前交叉韧带断裂；2.内侧半月板桶柄状撕裂可能，外侧半月板前、后角损伤（Ⅱ°）；3.髌上囊及关节腔内积液。

但最后并未做特殊治疗，今为进一步治疗来我院就诊，门诊以"左前交叉韧带损伤"收入院。

入院完善相关检验及检查，提示泌尿系感染、窦性心率过缓，但无相关异常症状。综合患者病史及临床症状，建议手术治疗。与患者及其家属沟通病情，一致同意手术。

术前检查未见绝对手术禁忌症，随后在腰麻下行“左膝关节镜检治疗+前交叉韧带重建+半月板探查切除术”，术程顺利，术后指导及时下地活动。

同时，予止痛、止吐、护胃、补液等治疗。现患者一般情况可，患肢功能锻炼可，予办理出院。

出院诊断：1.膝关节扭伤(左膝关节扭伤)；2.陈旧性前十字韧带损伤(左侧前交叉韧带损伤)；3.半月板损伤(左膝内侧半月板损伤)；4.慢性胃炎；5.泌尿系统疾患?(泌尿系统感染)；6.低蛋白血症。

最后，嘱咐其注意休息，均衡饮食，加强营养，全休两周。出院后循序渐进行患肢功能锻炼，必要时于康复医院行康复治疗，定期复查。针对患者泌尿系统感染、窦性心率过缓、慢性胃炎等问题，建议出院后于相关门诊进一步复查诊治。

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昨天下午，我在打篮球时不慎摔倒，导致左膝盖前交叉韧带断裂，断端分离。经过一番询问，我选择了线上问诊，在医生的建议下，我决定先进行静养，后期再做韧带重建手术。医生非常耐心地听取我的主诉，并给予了专业的建议。虽然我担心手术费用，但医生也给予了理解和支持，让我感到很温暖。最终，我决定相信医生的专业意见，先进行静养，等待后期的处理。

线上问诊让我感受到医生的专业素养和细心关怀，他们的建议给予了我很大的帮助。虽然只是在屏幕上进行交流，但医生的专业度和耐心沟通让我对线上医院有了更多的信任和依赖。感谢医生们为患者提供的优质服务和专业建议，让我们在关键时刻能够得到及时的帮助和支持。

我在家里不小心摔倒了，膝盖受伤了，疼得我几乎不能走路。我赶紧去了***医院看了医生，医生很耐心地听我描述了病情，然后查看了我的病历。医生对我进行了详细的检查，确认了我的右膝盖韧带撕裂的情况。我已经住院一个礼拜了，膝盖还是不能弯曲，医生说还需要进一步的检查才能确定治疗方案。我很着急，于是问医生接下来应该怎么治疗。医生很细心地询问了我的基本情况，了解到我的年龄和之前有过膝盖挫伤的经历。医生说要先看一下我的片子，然后给我最合适的治疗方案。我对医生的专业素养和耐心给予了充分的肯定，感到很放心。最后，医生提醒我，医生的回复仅为建议，如果需要诊疗，还是要前往医院就诊。我对医生的服务非常满意，打算以后可以在***互联网医院继续咨询医学问题。

我在家里不小心摔倒了，膝盖受伤了，疼得我几乎不能走路。我赶紧去了***医院看了医生，医生很耐心地听我描述了病情，然后查看了我的病历。医生对我进行了详细的检查，确认了我的右膝盖韧带撕裂的情况。我已经住院一个礼拜了，膝盖还是不能弯曲，医生说还需要进一步的检查才能确定治疗方案。我很着急，于是问医生接下来应该怎么治疗。医生很细心地询问了我的基本情况，了解到我的年龄和之前有过膝盖挫伤的经历。医生说要先看一下我的片子，然后给我最合适的治疗方案。我对医生的专业素养和耐心给予了充分的肯定，感到很放心。最后，医生提醒我，医生的回复仅为建议，如果需要诊疗，还是要前往医院就诊。我对医生的服务非常满意，打算以后可以在***互联网医院继续咨询医学问题。

那是一个晴朗的下午，我刚刚结束了一场激烈的篮球比赛。在回家的路上，一个不期而遇的意外让我陷入了困扰。我被一个朋友压在了腿上，当时感觉关节有点错位，落地后却又自动复位了。第二天，我迫不及待地去了医院，做了磁共振检查。

在医院，我遇到了一位和蔼可亲的医生。他详细询问了我的病情，包括疼痛程度、活动范围等。在检查了我的前交叉韧带后，他告诉我，我的前交叉韧带只有轻微松动，没有完全断裂。虽然我一开始感觉到的疼痛是内侧副韧带，但现在已经不那么明显了。

医生建议我可以保守治疗，先观察一个月。他还告诉我，轻微撕裂的韧带是可以自行愈合的。听到这个消息，我心中的一块大石头终于落地了。

在接下来的一个月里，我严格按照医生的建议进行康复训练。每天，我都会按照医生的指导进行关节活动，锻炼肌肉力量。虽然有时候会感到疼痛，但我知道，这是我在向健康迈进。

一个月后，我再次来到医院复查。医生告诉我，我的前交叉韧带已经恢复得很好，可以恢复正常运动了。听到这个好消息，我感到无比欣慰。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便捷。无论是在时间上还是在空间上，它都为我提供了极大的便利。更重要的是，我遇到了一位专业、和蔼的医生，他在我迷茫的时候给了我正确的指导。

我最近在网上问诊了一个非常专业的医生，他给了我很多有用的建议。我有一个膝关节前叉韧带断裂的问题，核磁共振结果显示还有右侧股骨外侧髁骨凹陷骨折，胫骨平台后缘骨挫伤。医生非常耐心地询问我的病情，然后给出了详细的诊断和治疗方案，让我感到非常安心。他还提醒我手术前需要避免负重走路，膝关节带支具固定，扶双拐，以及术前膝关节康复训练。在我提出的问题中，医生都给予了清晰明了的回答，并且给了我很多实用的建议。我对这次线上问诊非常满意，感谢医生的专业指导。

那是一个寒冷的冬日午后，我正在河北唐山的家中，突然感到右膝盖内侧一阵剧痛。我立刻想到，这可能是去年年底摔跤时留下的后遗症。于是，我决定尝试线上问诊，看看能否得到医生的专业建议。

我选择了京东互联网医院，通过他们的平台，我很快找到了一位关节科的专家。医生在详细询问了我的症状和病史后，建议我进行复查。由于我人在苏州，无法立即回到唐山，医生便为我提供了远程会诊服务。

在与医生的沟通中，我了解到我的膝盖韧带虽然轻微撕裂，但并未完全恢复。医生耐心地为我解释了病情，并告诉我，由于我的体重较重，膝盖承受的压力较大，所以疼痛感的间隙特别短。他还告诉我，目前不太考虑天气和体重是我疼痛的原因。

医生为我开具了处方，并建议我在用药期间如有不适请及时线下就诊。我感到非常欣慰，因为医生的专业建议让我对自己的病情有了更清晰的认识。此外，医生还为我提供了便捷复诊卡片，让我可以在用药期间随时联系医生。

虽然我之前已经没有疼痛感了，也能正常健身，但医生告诉我，不建议我继续健身，以免加重膝盖的负担。我深知医生的建议是为了我的健康考虑，所以毫不犹豫地接受了。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和专业。医生的专业素养和耐心让我对医疗服务有了全新的认识。我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来会有更多像我这样的人受益于这种新型的医疗服务。

那天，阳光正好，我拖着略显沉重的心情，打开了京东互联网医院，预约了一位中医骨科的专家进行线上问诊。

专家***的耐心和细致让我印象深刻。他首先询问了我的病情，然后让我上传了磁共振的片子。通过片子，他为我详细分析了恢复情况，告诉我膝关节韧带撕裂的恢复情况良好，不需要手术。

得知这个消息，我心中的大石头终于落地了。他接着为我制定了保守治疗和锻炼计划，让我在康复期间有了明确的方向。

在治疗过程中，专家***始终保持耐心和关心。他告诉我，现在可以下地慢慢锻炼走路，但要以不引起明显的疼痛为原则，循序渐进。他强调膝关节屈伸活动度的重要性，建议我躺床上进行锻炼。每当我在康复过程中遇到困难，他都会及时给予指导和支持。

如今，我已经可以忍痛弯曲到100度了。虽然走路还是一瘸一拐，但我相信，在专家***的指导下，我的腿会慢慢恢复到正常。

这次线上问诊经历让我深刻体会到，互联网医疗的便利和专业。在京东互联网医院，我找到了一位既专业又关爱的医生，这让我对未来的康复充满信心。

标题：交叉韧带断裂重建手术多久可以走路

关键词一：交叉韧带断裂

关键词二：重建手术

关键词三：康复治疗

关键词四：膝关节

关键词五：运动功能障碍

一、交叉韧带断裂的概述

交叉韧带断裂是膝关节常见的损伤之一，通常由于剧烈运动、跌倒或扭转等外力作用导致。交叉韧带断裂会导致膝关节不稳定，严重时甚至无法正常行走。

二、交叉韧带断裂的治疗方法

交叉韧带断裂的治疗方法主要包括保守治疗和手术治疗。保守治疗包括制动、物理治疗和康复训练等。手术治疗则包括交叉韧带重建手术。

三、交叉韧带重建手术的恢复过程

交叉韧带重建手术后，患者需要经历一段时间的康复治疗和恢复过程。一般来说，手术后三个月左右可以恢复正常行走。但具体恢复时间会受到以下因素的影响：

1. 患者的年龄和身体状况：年轻、身体状况良好的患者恢复速度较快。

2. 手术方法：不同的手术方法对恢复时间有一定的影响。

3. 康复治疗：康复治疗的及时性和有效性对恢复时间有重要影响。

四、交叉韧带断裂的康复治疗

交叉韧带断裂的康复治疗主要包括以下方面：

1. 早期制动：手术后早期需要进行制动，以减轻疼痛和肿胀。

2. 物理治疗：通过物理治疗可以促进血液循环，减轻疼痛和肿胀，提高关节活动度。

3. 康复训练：康复训练可以帮助患者逐步恢复膝关节的功能，包括力量训练、关节活动度训练和平衡训练等。

五、注意事项

1. 避免剧烈运动：在康复期间，避免进行剧烈运动，以免再次损伤。

2. 注意饮食：术后应注意饮食，多摄入高蛋白、高营养、易吸收的食物，如牛奶、鸡蛋、鱼虾、瘦肉等，以促进机体恢复。

3. 定期复查：术后定期复查，了解恢复情况，及时调整治疗方案。

六、总结

交叉韧带断裂重建手术后，患者需要经历一段时间的康复治疗和恢复过程。通过合理的治疗和康复训练，大多数患者可以恢复正常行走。在康复期间，患者应遵循医嘱，注意饮食和休息，避免剧烈运动，以促进膝关节的恢复。

我四天前受伤，当时下雨天在跑步时不慎滑倒，导致膝盖内部韧带撕裂。虽然当时并没有感到太大的疼痛，但是最近晚上睡觉时，只要动一下腿就会疼醒，影响了我的睡眠质量。每次都是刚入睡没多久就会被疼醒，实在是太影响生活了。

我通过***互联网医院找到了一位创伤科的医生进行了线上问诊。医生很耐心地听我诉说了受伤的经过，并给出了专业的建议。医生在查看完我的病例后，给出了针对我的症状的治疗方案，并提醒我需要保持良好的休息，避免剧烈运动。

虽然这次只是线上问诊，但医生给予了我很大的安慰和帮助，让我更加了解了自己的病情，也让我对自己的康复充满了信心。

我相信，在医生的指导下，我的伤势会很快得到缓解，我也会尽快恢复正常的生活。

那是一个阳光明媚的下午，我如往常一样，踏上了前往医院的旅程。膝关节的不适已经困扰了我好几个月，我决定寻求专业的帮助。

在上海东方医院，我遇到了一位经验丰富的创伤科医生。医生在详细询问了我的病史后，便开始为我检查。他耐心地询问我的症状，不仅关注我描述的不适感，还询问了我的活动能力。

医生在了解了我的情况后，告诉我需要进一步检查膝关节的稳定性。他说，如果膝关节不稳定，那么手术治疗可能就是必要的。

在接下来的日子里，我按照医生的建议，进行了一系列检查。其中，我最难忘的是3.0T的关节核磁检查。医生告诉我，这种检查对于关节细节的观察更为清晰，有助于确诊。

最终，医生告诉我，我的前交叉韧带已经断裂，需要进行手术治疗。我虽然有些担心，但看到医生的专业和耐心，心中也渐渐踏实。

手术前，医生详细地向我介绍了手术方案，包括自体韧带和人工韧带的优缺点。他说，两种方法在疗效上并没有显著差别，但康复的专业性和紧密性非常重要。

经过一段时间的康复治疗，我的膝关节逐渐恢复了正常。我非常感激那位医生，是他用专业的知识和耐心的态度，让我走出了病痛的阴影。

服务已开始，我向医生描述了我的情况，他说需要查看我之前在医院做的检查片子。由于之前直接走的私人关系拍的片子没有给我，医生提醒我需要清晰拍照传过去。我有些失望，但医生耐心地安慰我，告诉我不用担心。

医生询问我具体哪个位置骨折，我告诉他最后一张片子是现在的情况，半个多小时前拆除夹板，现在弯曲不了。医生告诉我，左腿膝盖里面有轻微的撕裂，可能是韧带或肌腱拉伤。医生提醒我，长时间上夹板会引起关节僵硬，建议我慢慢弯曲膝盖，锻炼。

在医生的指导下，我开始慢慢弯曲膝盖，但发现扶着床边蹲下时，里面会刺痛。医生告诉我，这是正常现象，需要慢慢恢复。我按照医生的建议，多锻炼，一般三天左右会恢复。

随着时间的推移，我发现膝盖开始消肿，但仍然隐隐作痛。我询问医生是否需要用药辅助消肿，医生告诉我不需要，自然恢复就行。医生还提醒我，饮食没有禁忌，但我还是有些担心，询问医生猪脚和白萝卜是否可以吃。医生告诉我，饮食没有禁忌。

在医生的指导下，我逐渐学会了如何在家自我按摩辅助恢复。尽管过程中有时会感到疼痛，但我深知这是恢复过程中不可避免的一部分。我对医生的专业和耐心感到非常感激。

服务结束后，医生提醒我，如果病情有任何变化或不适，请及时咨询或去医院就诊。