高脂血症是我们常见的一种慢性疾病，也是我们常说的三高之一。关于高脂血症，很多人都有些许的认识，他可以诱发动脉粥样硬化性疾病，比如冠心病脑梗等，所以对于高脂血症的关注，一直都是居高不下，今天我们就了解一下关于高脂血症的那些事儿。

 

 

一、高脂血症都需要吃药吗？

 

高脂血症的种类主要有4种，高胆固醇血症，高低密度脂蛋白血症，高甘油三脂血症和混合性高脂血症！但并不是所有的高脂血症都需要吃药，比如稍微高出标准值而没有其他疾病的，比如虽然升高但尚不需要药物治疗的等！但如果血脂高出正常值以后，而且有心脑血管等疾病的高危风险，那么患者就需要口服降脂药物了。简单明了的来说，高脂血症是否需要口服药物也是有严格的标准的，需要综合考量患者的血脂高低以及合并并发症，所患疾病等综合情况，来决定是否需要服药。这也就意味着并不是所有的高脂血症都需要治疗。

二、哪些情况需要服药？服哪些药？

 

刚才已经讲到，当血脂升高到一定程度，以及罹患某些疾病和有相关并发症的时候，需要口服药物，但还有一种情况就是，如果患者已经罹患心脑血管等动脉粥样硬化性疾病，那么无论患者的血脂高低，都需要长期口服，降脂药物。而高脂血症，根据类型不同，所需要口服的药物也不尽相同，比如胆固醇升高以及混合性高脂血症往往口服他汀类药物，而甘油三酯升高往往口服贝特类药物等等！常用的降脂药物主要有他汀类、贝特类、烟酸类、胆固醇吸收抑制剂等。需要根据不同情况选择不同的降脂药物。

三、降脂药物需要长期服用吗？

 

事实上大多数口服降脂药物的情况都需要长期口服，因为已经明确的冠心病脑梗塞等动脉粥样硬化性疾病的患者，其口服降脂药物是不需要考虑血脂水平的。而具有心脑血管等疾病高危风险的患者，大多数也需要长期用药。但仍然有部分口服降脂药物的人群不需要长期服用的，比如单纯的血脂升高，经过生活方式干预治疗以后见到正常水平的，以及不能耐受降脂药物的等等。

 

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我们常说“三高”，其中有一个就是指血脂高，另外两个是指高血糖、高血压；血脂是血液中胆固醇、甘油三酯和类脂的总称，我们在化验单上可以看到两类，甘油三酯和胆固醇类，总胆固醇又分为高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇。

一般来说高密度脂蛋白相对高一点反而好，可以防止动脉硬化。低密度脂蛋白被称为是“坏胆固醇”，它负责把胆固醇从血液中运输到动脉血管壁的粥样斑块里，增加动脉硬化；而高密度脂蛋白被称为“好胆固醇”，把斑块内的胆固醇运输出来。低密度脂蛋白越高越容易形成斑块；高密度脂蛋白较低可增加斑块的风险。

所以高密度脂蛋白可以帮助清除胆固醇，是好的；而低密度脂蛋白是富含胆固醇的脂蛋白，增加斑块风险，所以与心脑血管病的关系最为密切，基本上各医疗机构血脂检查都包括此指标。（可以简单记忆为高密度的高了好，低密度的低了好）

我们都知道“三高”是不健康的表现，那么血脂高到了一定范围，就叫做高脂血症，它有哪些危害呢？血脂高了我们有什么症状呢？怎样才能把血脂降下来？ 血脂不高要不要吃完？今晚主要和大家一起探讨上面的常见的问题。

1.血脂高的危害：

无论是胆固醇还是甘油三酯，都是人体内所存在的成分，在维持我们正常身体活动是必不可少。但如果甘油三酯、低密度脂蛋白过高或高密度脂蛋白过低（血脂异常），都会对人体产生不利影响。

我们最需要重视的是低密度脂蛋白，因为富含胆固醇，所以它越高，发生心脑血管病的危险就越大。还有甘油三酯（参与胆固醇合成）严重增高时，值大于5.6 mmol/L，会增加急性胰腺炎的风险，急性胰腺炎严重时可以导致死亡。

大家可能觉得7、8个甘油三酯已经很高，往往有胰腺炎住院的病人查血脂甘油三酯都20多，大部分是青年人，日常生活饮食无节制（顿顿外卖），加上不运动，血脂高的一塌糊涂。

2.血脂高的表现（症状）：

严格来说血脂高是没有什么特殊的表现，只是有些家族性疾病会出现皮肤或者肌腱黄色瘤，还有些人会出现足跟部的肥厚。这都是血脂异常的特殊性疾病，而大多数人血脂高是没有特殊不舒服。

血脂异常以后主要是影响体内血管壁的改变，引起动脉粥样硬化，进而增加心、脑血管疾病的风险。有的人因为血脂高，血液流速减慢，有手麻、脚麻的感觉，还有些人因为长期的高血脂自发胰腺炎以后引起胰腺损伤，得了继发性糖尿病。

一般生活饮食上有长期吸烟、饮酒、精神紧张、爱吃外卖等不良喜欢的人血脂多数存在异常。也有些是因为疾病或者吃药而引起的血脂高，例如胆汁淤积性黄疸、甲状腺功能减退、肾病综合征、糖尿病等；口服药所致：例如环孢素、糖皮质激素、阿司匹林、口服避孕药等等。血脂高如果出现了特殊疾病表现，已经说明血脂在体内高的时间已经很长，血管肯定或多或少已经出现问题。

3.如何降血脂？

非药物治疗：不吃药的治疗方式是降血脂的主要措施，可以通过改善生活方式（例如：控制饮食、减肥、戒烟限酒、多食蔬菜和水果、增加运动等）。无论是否吃药都应该坚持非药物治疗。

怎么叫高血脂呢？

与其他两种高血脂早期一样，高血脂早期并无明显症状，因此被称为健康的“暗柔杀手”，其血液中总胆固醇的理想浓度为<200mg/dl，而血液中三酸甘油脂的理想浓度为<130mg/dl(禁食12小时)。血脂过高是指血液中的三酸甘油脂与总胆固醇中的一种或两者均超过正常值。

 

高脂血症不仅可引起心脏病，而且还与脑卒中、高血压、糖尿病、肾病等慢性病密切相关。所以，平时如何掌握和控制血脂浓度就成了一个很重要的问题，除了到医院进行常规检查以判断血脂水平外，人体还会出现一些异常症状，可以帮助断定血脂值是否正常。

 

有五种异常的症状和现象，表现为高血脂。

 

发生眼睑黄斑瘤：

 

睑黄斑瘤的出现被认为是血脂增高的标志，是由于皮肤出现异常的脂质，使皮肤真皮内的胆固醇沉积，在两眼上下眼睑都可能出现，内侧较外侧常见，最常出现的部位是上眼睑的内侧，通常呈对称性生长。

 

睑黄斑瘤更容易发生于女性，早期就像是米粒一般大小，严重时会布满整个眼皮，据皮肤科医生叶家铭在个人网页上的分析，睑黄斑瘤50%与高血脂有关。

 

2.出现结节性黄色瘤：

 

短时间内，手背、手指、肘、膝、臀等部位出现黄色、橙色或棕红色结节、斑块或皮疹，掌心出现黄色或橙色条纹，则表明高血脂。

 

结节黄色瘤与人的胆固醇控制不良有关，皮疹黄色瘤多是由三酸甘油脂过高引起，病人化验结果常飙破1千，过多则过正常。

 

3.发生腿抽筋：

 

如果人的体内胆固醇过高而不能进行正常的代谢，这些胆固醇就有可能在周围的肌肉中积累起来，刺激肌肉收缩，导致抽筋。另外，血脂过高易导致动脉粥样硬化的发生。

 

4.昏昏欲睡：

 

临床观察发现，约90%的高脂血症患者，在早上起床后会出现头晕、不醒、模糊不清、思维迟钝等现象。

 

另外，午餐后昏昏欲睡也是血脂升高的普遍反应，但常常在午睡后进行，这不仅无助于改善精神状态，反而会使人变得更沉闷，更容易陷入混乱。

 

5.眼周出现角膜老环：

 

眼角老年环是眼缘周围有一灰色、白色、宽约1至2毫米的圆形或半圆形环状物的症状，它与血脂代谢异常和动脉粥样硬化的关系密切，临床统计数据表明，有“角膜老年环”的人，其总胆固醇水平比正常高出60%的机率。

 

高血脂是临床较为常见的一种慢性病，是指血脂水平过高，可直接引起一些严重危害人体健康的疾病，如动脉粥样硬化、冠心病、胰腺炎等。随着生活水平的提高，高脂血症也越来越多！降脂药也有很多种，今天咱们一起看看降脂药都有那样的类型？

 

 

一、他汀类药物

 

他汀类药物，即3-羟基-3甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制药，是目前最有效的降脂药物，不仅能强效地降低总胆固醇（TC）和低密度脂蛋白（LDL），而且能一定程度上降低三酰甘油(TG)，还能升高高密度脂蛋白(HDL)，所以他汀类药物也可以称为较全面的调脂药。他汀类药物是一种胆固醇合成抑制剂，也是降低胆固醇和低密度脂蛋白效果理想，最为常用的一种！常见的代表药物有辛伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等等。

 

二、烟酸类药物

 

烟酸类药物也是一种特殊降脂药物，烟酸类药物属B族维生素，当用量超过其作为维生素的剂量时，有明显的降脂作用。由于烟酸的副作用大，其临床应用曾受到限制。近年来重新受到关注。最早的烟酸类降脂药是烟酸衍生物！

 

三、贝特类药物

 

贝特类药物属苯氧芳酸类调脂药，能明显降低血浆极低密度脂蛋白，并因而降低甘油三酯，伴有低密度脂蛋白（LDL）水平的中度降低（降低10%左右），在一定程度上增加高密度脂蛋白（HDL）水平。贝特类药物也是最为常用降脂药物，其对甘油三酯的降低作用明显，所以常用于高甘油三酯，目前临床常见的贝特类药物有苯扎贝特、非诺贝特等。

 

 

四、胆固醇吸收抑制剂

 

胆酸螯合剂，又被称为胆固醇吸收抑制剂，其主要通过抑制肠道内和胆汁中胆固醇的吸收，目前临床常见的代表药物是依折麦布！

 

哪一种降脂药物最好呢？其实其作用机理不一样，所以针对的对象也不尽相同！需要根据不同人群选择合适的降脂药物！并不是最贵的最好，也不是最常用的最好，而是最适合你的最好！

 

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最近有很多朋友私信咨询我他汀该怎么吃？吃多久能停药？今天，魏医生就把大家的问题汇总了一下，一次性给大家讲清楚。

不过是高血脂，不疼不痒，危害真的有那么大？

高血脂，学名【高脂血症】，简单来说就是血液中的脂类物质含量超标。除了极少数的高血脂是家族遗传外，绝大多数的高血脂都跟后天的生活环境有着密不可分的关系。肥胖、酗酒、糖尿病是高血脂最主要的诱因。

高血脂最直接的危害就是会导致一种叫【动脉粥样硬化】的疾病，简单来说就是血管被堵住了。动脉粥样硬化会影响人体的血液循环，造成供血不足和相应组织的缺血、缺氧。全世界每年有600万生命，都是被大脑缺血夺走的，更别说冠脉血管缺血引起的心梗了，你说严重不严重？

 

 

他汀药是怎么降血脂的，心绞痛能不能吃？

他汀药是截至目前最有效的降血脂药物，在降低胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇，预防动脉粥样硬化方面，效果尤其显著。他汀药不仅仅能够降低血脂，更重要的是它还可以稳定血管里的斑块，减少了斑块脱落的风险，直接降低了心血管疾病的发生几率。

 

除此之外，他汀还常用于心绞痛的治疗，研究发现，服用他汀可以减少心绞痛发作时，炎症因子的释放，保护我们的心脏。而且服药时间越长，心绞痛、心肌梗死的发生风险越低。

 

哪些人需要吃他汀？

（1）胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇超标的人需要吃他汀。

前面我们讲过，他汀在降低胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇方面效果显著。但如果遇上胆固醇正常，甘油三酯超标的患者，他汀的效果就没有那么好了。此时应该在医生的建议下，患服贝特类将降脂药。

（2）已经明确诊断了心脑血管疾病的患者，也需要吃他汀。比如说脑梗患者、冠心病患者，只要能够耐受，都要长期服用他汀。

 

服用他汀有哪些注意事项？

（1）他汀最好清水送服，不能用牛奶、果汁送服，尤其是橙汁、西柚汁。

（2）服用他汀期间，不能喝酒。

（3）服药期间不能随意加减药量。

 

 

服用他汀后，血脂正常了，能不能停药？

如果只是单纯的高血脂，没有动脉粥样硬化相关疾病的人，在服用他汀药后，应该以3个月为1个周期复查。如果复查结果显示血脂全部达标，并且饮食和生活习惯都控制得比较好，是可以停药的。停药后3个月，再去医院复查，如果血脂再次升高，那么就要终身服药了；如果血脂依旧正常，就可以等到6个月、12个月后再复查。

但是，如果是心梗、脑梗患者，服用他汀是为了治疗动脉粥样硬化，那么即便血脂正常了，也不能停药，这里面包括像高血压、糖尿病、肥胖、吸烟这样的心血管疾病高危人群。

 

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高脂血症是指血脂水平过高，可直接引起一些严重危害人体健康的疾病，如动脉粥样硬化、冠心病、胰腺炎等。高脂血症可分为原发性和继发性两类。

 

原发性与先天性和遗传有关，是由于单基因缺陷或多基因缺陷，使参与脂蛋白转运和代谢的受体、酶或载脂蛋白异常所致，或由于环境因素（饮食、营养、药物）和通过未知的机制而致。继发性多发生于代谢性紊乱疾病（糖尿病、高血压、黏液性水肿、甲状腺功能低下、肥胖、肝肾疾病、肾上腺皮质功能亢进），或与其他因素年龄、性别、季节、饮酒、吸烟、饮食、体力活动、精神紧张、情绪活动等有关。

 

要想治疗高血脂，首先需要知道自己是哪一项高了，还是几项都高了，并且明确自己的治疗目标是什么。高血脂的治疗有两个方面，一个是运动饮食治疗，一个是药物治疗。

 

 

运动饮食治疗，当然就是要少吃多运动，这样还可以有助于减肥，同时一定要戒烟限酒。少吃，指的不仅是总量要少，而且要少吃肥肉、油等含饱和脂肪酸特别高的食物，和蛋黄等含胆固醇高的食物。

 

饮食方面有几个小技巧：

 

1.要注意，我们每天吃的炒菜里面的油也不少，所以炒菜的时候一定要少放油，如果是在外面吃饭，那就把菜在清水里过一遍，这样可以大大减少油脂的摄入。

  
2.可以用鱼肉代替猪肉等，这样不仅可以保证蛋白质的摄入，而且鱼肉中含量更多的是不包含脂肪酸。

 

3.可以用橄榄油、菜籽油等含不饱和脂肪酸多的植物油炒菜代替含饱和脂肪酸多的动物油。

 

 

4.用脱脂牛奶代替普通牛奶。

 

5.蛋黄的量基本就是每周两个以内。

  
​运动方面就是要坚持，不能三天打渔两天晒网，根据自己的情况逐渐增加运动量，切忌急于求成。每隔一段时间更换运动方式，譬如你跑步跑了三个月了，就可以改成打羽毛球、游泳之类的。这样更容易坚持下去。

 

药物治疗，就需要您去医院根据大夫在指导服药。现在的将脂药物一般就是他汀类（一般情况下写着xxxx他汀）像阿托伐他汀等，这是最常用也是最理想的一类降脂药物。还有就是贝特类、烟酸及其衍生物、胆酸鳌合剂。

一、血脂高就需要吃药吗？

 

血脂是血浆中的中性脂肪（甘油三酯）和类脂（磷脂、糖脂、固醇、类固醇）的总称，广泛存在于人体中。它们是生命细胞的基础代谢必需物质。血脂中的主要成分是甘油三酯和胆固醇，其中甘油三酯参与人体内能量代谢，而胆固醇则主要用于合成细胞浆膜、类固醇激素和胆汁酸。高脂血症是指血脂水平过高，可直接引起一些严重危害人体健康的疾病，如动脉粥样硬化、冠心病、胰腺炎等。

 

不是所有的血脂偏高都需要口服药物，在高脂血症和高胆固醇血症中，如果是低危人群，或者是达不到一级预防标准的，那么高血脂也不一定都需要吃药！当然，如果血脂偏高，而且有明确的高危以及一级预防标准，血脂高还是需要吃药的！也就是说，该吃药的时候就吃吧！但不是所有的血脂偏高都需要吃药！

 

 

二、除外吃药还可以怎么办？

 

高血脂的治疗方法，除了药物治疗，还应在医生指导下进行生活方式的干预和改变！除了吃药以外，我们还需要调整饮食，控制总热量，因为合理调整膳食结构，减少胆固醇的摄入，可以有效的缓解高脂血症！同时在生活方式改变的基础上，戒除不良习惯，如戒烟限酒；并且还需要加强运动，因为适当参加体育锻炼，有利于降低血脂水平。也就是说，除外吃药，我们还需要注意这些问题！

 

 

三、血脂正常就不需要吃药了吗？

 

这个问题的答案可能会颠覆我们的观点，许多人认为没有高脂血症，没有高胆固醇血症的人群，吃什么药啊？但事实是，在冠心病以及其他动脉粥样硬化性疾病的治疗中，尤其是冠心病的治疗中，降脂药物的使用是不需要考虑血脂水平的！什么意思呢？在冠心病患者中，降脂药物的使用，无需关注血脂水平！不管你有没有血脂偏高，都需要口服降脂药物！所以，血脂正常，也不是不需要口服降脂药物！这主要和降脂药物的稳定斑块作用有关！

 

血脂高，该不该吃药？还是交给医生来处理吧！明白了吗？

 

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随着对健康程度的重视，很多人越来越了解低密度脂蛋白，低密度脂蛋白是一种运载胆固醇进入外周组织细胞的脂蛋白颗粒，可被氧化成氧化低密度脂蛋白，当低密度脂蛋白，尤其是氧化修饰的低密度脂蛋白过量时，它携带的胆固醇便积存在动脉壁上，久了容易引起动脉硬化。低密度脂蛋白是我们常见的血脂检查中的一项，也是我们常说的高脂血症中的的重要一个组成部分。

 

 

一、低密度脂蛋白高和高脂血症是不是一回事？

 

所谓的血脂升高，往往包括高甘油三酯血症高低密度脂蛋白血症和高胆固醇血症。这也就意味着，低密度脂蛋白的升高和高脂血症，是包含与被包含的关系。虽然低密度脂蛋白不被很多人所熟知，但低密度脂蛋白对于反应，心脑血管等动脉粥样硬化性疾病的风险和预后，以及判断使用药物后是否达标等诸多方面意义重大。

二、低密度脂蛋白升高会怎么样？

 

低密度脂蛋白是转运血液中脂质的一个重要载体，当血液中低密度脂蛋白明显升高以后，血液中的纸质就会被踢，逐渐运送到血管内皮并沉积下来，这也是动脉粥样硬化的基本原理。久而久之动脉粥样硬化就会形成脂质斑块，进而造成狭窄或者因为斑块不稳定而造成急性血管事件。这也就意味着低密度脂蛋白的升高，会造成动脉粥样硬化的发生发展。

三、低密度脂蛋白多少才需要吃药？

 

在实际临床工作中，低密度脂蛋白多少才需要口服药物降脂治疗呢？事实上低密度脂蛋白是否需要服药，不单单和其升高程度有关，还和患者是否为高危人群，是否合并其他疾病等情况密切相关。在已经确诊的动脉粥样硬化性疾病患者中，即便是低密度脂蛋白正常也需要长期甚至终身口服降脂药物。再有心脑血管等高危风险的人群中，低密度脂蛋白的控制目标也远远低于其正常标准。相反，在正常人群中，即使低密度脂蛋白稍微升高，往往也只是需要生活方式干预而已，如果干预以后不能正常，才需要考虑口服药物降脂治疗。 能够降低低密度脂蛋白的药物，主要是他汀类药物，以及胆固醇吸收抑制剂。

 

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提到高血压，估计很多人都不会觉得陌生，因为它的发病率实在是太高了，几乎每个人身边都几乎有高血压患者。由于高血压是一种慢性疾病，所以目前没有办法治愈这种疾病，很多人也不把它当回事，血压的高的时候就吃药，正常的时候就不吃。

殊不知高血压带来的危害是长久性的，当高血压引起脑卒中的时候，一切都悔之晚矣。为了让大家更好地理解高血压，我来分享一下相关的知识。

 

高血压和哪些因素有关？

遗传因素：这里需要注意，遗传因素并不是说高血压是一种遗传病，而是指父母有高血压以后，其子女得高血压的风险要比父母没有高血压的高很多。根据一些权威的统计，如果父母都有高血压，那孩子得高血压的概率能达到46％，而且在临床上大多数高血压患者都是有家族史的。

精神因素：根据一些调查，那些从事脑力劳动的人群得高血压的风险比体力劳动者高，而且长期精神处于紧张的人发生高血压风险也高。这个主要是因为脑力劳动者用脑多，交感神经长期处于兴奋的状态，这种情况下血压容易升高。

饮食因素：现在很多人口味重，吃的比较咸、油腻，而且食物的能量也比较高，这种情况下血管硬化的速度更快。血管没有硬化之前是有弹性的，硬化后弹性减弱，调节血压稳定的功能就会减弱，血压容易升高。

肥胖：现在大家的生活水平都高了，不再为温饱发愁，所以现在胖子很多。之前有很多人对肥胖和高血压的关系进行了研究，发现肥胖和高血压是有一定关系的。不过对于肥胖为何能引起高血压的机制还不清楚，可能是因为肥胖者容易发生胰岛素抵抗，进而引起血管内液体增加，血压升高。

其他：包括某些药物(比如避孕药、麻黄碱、肾上腺激素等)、睡眠呼吸暂停综合征、吸烟、喝酒等。

 

高血压禁忌吃什么？应该注意什么？

其实高血压患者并没有什么是不能吃的，但是需要控制量，具体的如下：

清淡饮食：很多人平时喜欢高盐、高脂、高糖、高能量饮食，对于这种情况，平时应该尽量做到低盐、低脂、低糖、低能量饮食。每天摄入的食盐总量应该＜6g，这里是包括当天吃的所有食物中的食盐的量，不吃油炸或者油煎性食物，不吃糖果或者甜食，不喝可乐、雪碧等高能量饮料。可以适当增加蔬菜、水果的摄入，尽量选择新鲜的。这里说一下，一定要坚持低盐饮食，因为吃的太咸人就需要喝很多水，而且氯化钠进入血管后就会把这些水锁住，血压就会容易升高。

戒烟酒：其实烟酒是能够引起血压升高的，但是具体的机制比较复杂，不说别的，烟酒本身就能够损伤血管，加速血管的硬化。所以为了控制好血压，应该戒烟酒。

终生服药：如果被确诊了原发性高血压以后，那就需要终生服药，不管血压正常与否。因为血压控制不好，血压波动大，特别容易损伤血管，引发脑卒中。控制血压的主要目的不仅仅在血管本身，还在于交给相关并发症的发生率。

其他：保持合适的体重，维持BMI＜24；保持良好的心态，做到宠辱不惊；控制血糖、血脂等在目标范围内；坚持运动，选择有氧运动，比如散步、快走等；定期体检等。

高血压选择药物需要根据具体个人情况进行个性化选择，不同年龄、不同伴发疾病的人选择药物不同。随着我国步入老年化社会，老年高血压患者的比例也逐渐增多，这里特别介绍老年高血压朋友吃什么降压药最好。

 

 

1. 老年人高血压的特点

 

随着年龄增长，老年人心脏功能有下降趋势，外周血管弹性下降，血管硬度较大，因此呈现收缩压高、舒张压低的特点，同时心脏、脑、肾脏等器官容易受到高血压的影响出现功能障碍。

 

2. 老年高血压药物首选CCB类（某某地平类）

 

优选CCB类（地平类，钙拮抗剂）降压药，药品名“某某地平”的就是此类药物。此类药物疗效明确，降压作用较强，禁忌症很少。

 

此类降压药具有一定抗动脉粥样硬化作用，适合老年人血管硬化较多的特点。

 

通常选择长效制剂，一天服用一次即可，而且能保证作用时间长、起效慢、降压平稳，对心脏、脑、肾脏等器官具有保护作用。

 

3.疗效不满意时联合利尿剂，必要时加用ACEI（某某普利类）或ARB类（某某沙坦类）

 

老年高血压也常常选用CCB类+利尿剂方案，利尿剂常用的有氢氯噻嗪、吲哒帕胺或螺内酯。

 

如果血压还是很高，疗效不佳，可考虑选用血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI, 普利类）或ARB类（血管紧张素II受体拮抗剂，沙坦类）。

 

 

4. 老年人降压目标

 

1）65-79岁老人：

 

对于65-79岁的普通老年人，一般在150/90mmHg以上时推荐开始使用降压药，降压目标遵循逐渐缓慢降压原则，第一步可先降低到150/90mmg以下水平,如果服用降压药过程中，一直没有不适症状，能够耐受降压治疗，可以进一步降低血压到140/90mmg以下水平。

 

2）80岁或80岁以上水平的老年人：

 

对于80岁或80岁以上的老人，降血压的标准相应放宽。

 

一般此年龄段，收缩压160或160mmHg以上时，才开始进行降压治疗，而降压的目标达到150/90mmg以下水平就可以了。

 

建议老年人在医生指导下用药同时，注意老年人的血压水平受昼夜、季节的影响产生变化较大，加强血压的监测，防止体位性低血压。

随着社会经济的快速发展，人们生活水平的不断提高，高血脂这一“富贵病”的发病率也逐年攀升。那么，什么是高血脂？它又有哪些危害？如何预防和治疗？本文将为您详细解析。

高血脂，顾名思义，是指血液中胆固醇、甘油三酯等脂类物质含量超过正常范围。这些脂质物质在血液中沉积，会导致动脉粥样硬化、冠心病、脑卒中等严重疾病。

高血脂的形成与多种因素有关，其中饮食因素占据重要地位。高脂肪、高热量、高糖的食物摄入过多，会导致脂质代谢紊乱，引发高血脂。此外，遗传、缺乏运动、吸烟等也会增加高血脂的风险。

高血脂的症状并不典型，很多患者在早期并没有明显的不适感。部分患者可能会出现头晕、头痛、乏力、胸闷、心悸等症状，容易被误诊或忽视。因此，定期进行血脂检查至关重要。

针对高血脂的治疗，主要包括以下几个方面：

1. 生活方式干预：调整饮食结构，减少高脂肪、高热量、高糖食物的摄入，增加蔬菜、水果、粗粮的摄入；增加运动量，控制体重；戒烟限酒。

2. 药物治疗：对于血脂异常较为严重的患者，医生会根据病情选择合适的降脂药物进行治疗。

3. 定期复查：治疗过程中，需要定期复查血脂水平，评估治疗效果，调整治疗方案。

预防高血脂，关键在于养成良好的生活习惯。以下是一些建议：

1. 均衡饮食：保持饮食多样化，摄入充足的营养素。

2. 适量运动：每周至少进行150分钟的中等强度运动。

3. 控制体重：保持健康的体重，避免肥胖。

4. 戒烟限酒：吸烟和过量饮酒都会增加高血脂的风险。

5. 定期体检：及时发现血脂异常，尽早进行干预。

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近年来，随着我国人口老龄化趋势的加剧，心血管疾病已成为威胁中老年人健康的主要杀手。为了提高女性心血管疾病的防治水平，2011年2月15日，美国心脏学会(AHA)发布了《女性心血管疾病预防指南》的最新版本。指南强调，除了常见的三高、肥胖、年龄等危险因素外，女性特有的妊娠并发症、自身免疫疾病等也应纳入预防范围。

在众多预防措施中，小剂量阿司匹林被推荐为心脑血管疾病女性的首选药物。研究表明，长期服用小剂量阿司匹林可以显著降低心血管疾病的发生率。对于中国女性来说，考虑到体型特点，建议剂量为每日75-150毫克。

特别是对于65岁以上、患有高血压、高血脂、高血糖的女性，更应积极服用阿司匹林。对于血压控制良好的高血压患者，阿司匹林有助于预防缺血性卒中和心肌梗死的发生。而对于糖尿病患者，每天坚持服用小剂量阿司匹林，可以有效降低心肌梗死和脑卒中的发生率，并减少视网膜病变、预防小中风发作等并发症。

除了药物治疗，日常生活中，女性还应注意保持良好的生活习惯，如合理膳食、适量运动、戒烟限酒等。此外，定期进行体检，及时发现并控制危险因素，也是预防心血管疾病的重要手段。

心血管疾病的预防和治疗是一个长期的过程，需要患者、家属和医生共同努力。通过科学合理的治疗和积极的生活方式干预，相信女性朋友们一定能够远离心血管疾病的困扰，拥有健康幸福的生活。

近年来，我国卒中年轻化趋势愈发明显，65岁以下人群承担着超过一半的慢性病负担。据40家脑卒中筛查可防治基层医院统计，去年上半年住院人数中，65岁以下患者占比高达73%，其中不乏三十、四十岁的年轻患者。

脑卒中的高危人群主要包括以下几类：

1. 心律失常者：心房颤动与缺血性脑卒中有明显关联，60岁以上人群脑卒中中，约7%-30%由房颤引起。

2. 吸烟者：吸烟是中风的主要危险因素，吸烟者中风风险是不吸烟者的3-5倍。

3. 血脂异常者：血脂异常是代谢综合征的主要表现，会增加脑卒中、冠心病等疾病风险。

4. 糖尿病患者：糖尿病是脑卒中的主要危险因素之一，糖尿病患者并发脑卒中者，脑梗死比脑出血多。

5. 缺乏运动者：久坐不动会导致新陈代谢改变，增加心脑血管疾病风险。

6. 肥胖者：肥胖者易患高血压、糖尿病，常合并血脂异常，易发生脑卒中。

7. 有脑卒中家族史者：虽然无法改变，但需定期体检。

如果您符合上述高危人群中的3个以上条件，建议尽快接受颈动脉超声筛查。

预防脑卒中的关键在于早期筛查和干预，以下是一些建议：

1. 健康饮食：多吃蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维的食物，减少高脂肪、高糖、高盐食物摄入。

2. 适量运动：每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等。

3. 控制体重：保持健康体重，避免肥胖。

4. 戒烟限酒：戒烟可以降低中风风险，限制饮酒量。

5. 定期体检：定期进行血压、血糖、血脂等检查，及时发现并控制慢性病。

6. 积极治疗慢性病：如高血压、糖尿病、高血脂等。

7. 保持良好心态：避免过度紧张、焦虑等情绪。

随着生活水平的提高，血脂异常已经成为影响人们健康的常见问题。许多人在体检中发现血脂偏高，于是开始尝试通过锻炼和节食来控制血脂。然而，有些人却发现，即使每天坚持锻炼并严格控制饮食，血脂水平仍然没有明显下降。这是为什么呢？

首先，我们需要了解血脂异常的成因。血脂异常是一种代谢性疾病，主要表现为总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇升高或高密度脂蛋白胆固醇下降。这些异常的血脂水平会导致动脉粥样硬化、冠心病、糖尿病等疾病的发生。

单纯依靠锻炼和节食来控制血脂，效果往往有限。这是因为血脂异常的成因复杂，与遗传、饮食、生活习惯等多种因素有关。要想有效控制血脂，需要采取综合的治疗措施，包括药物治疗、饮食调整、生活方式改变等。

药物治疗是控制血脂的重要手段。目前市场上主要有两大类调脂药物：西药和中成药。西药包括他汀类、贝特类、烟酸类等，主要作用是降低血脂水平。中成药通常是他药结合，如中西药结合等，作用相对较弱，但不良反应较少。

除了药物治疗，饮食调整和生活方式改变也是控制血脂的重要措施。建议患者减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入，增加膳食纤维的摄入，适量运动，戒烟戒酒，保持良好的心态等。

总之，血脂异常需要综合治疗，单纯依靠锻炼和节食很难达到理想的效果。患者应积极配合医生的治疗方案，定期复查血脂水平，及时发现并调整治疗方案。

随着气温升高，人们往往会因为出汗而放松对高血脂的警惕，认为血脂会随着汗水蒸发而降低。然而，高血脂并非如此简单，它需要我们时刻保持警惕，尤其是在炎炎夏日。

高血脂被称为“隐形杀手”，它会导致动脉粥样硬化、冠心病、脑中风等一系列严重疾病。因此，夏季更需要关注高血脂的防治。

那么，夏季高血脂患者应该如何应对呢？以下是一些注意事项：

1. 保持健康饮食：夏季高温容易导致食欲不振，但高血脂患者仍需保持健康饮食，减少油腻食物和高胆固醇食物的摄入，多吃蔬菜、水果和粗粮。

2. 加强运动：夏季是户外运动的黄金季节，高血脂患者可以选择散步、慢跑、游泳等有氧运动，有助于降低血脂和改善心血管健康。

3. 保持充足睡眠：夏季夜晚炎热，容易导致睡眠不足，高血脂患者应保持良好的作息习惯，保证充足的睡眠时间。

4. 定期体检：夏季是高血脂的高发季节，高血脂患者应定期进行体检，及时发现并控制血脂水平。

5. 药物治疗：对于血脂水平控制不佳的患者，应在医生指导下进行药物治疗。

近年来，关于鸡蛋与‘三高’（高血压、高血糖、高血脂）之间的关系引发了广泛的关注。一些研究表明，过多摄入鸡蛋可能对血脂水平产生不利影响，而另一些研究则认为，适量食用鸡蛋对健康并无害处。本文将围绕鸡蛋与‘三高’之间的关系展开讨论，并探讨如何科学地食用鸡蛋。

首先，关于鸡蛋与胆固醇的关系。鸡蛋中含有较多的胆固醇，但人体内胆固醇有两个来源：内源性和外源性。内源性胆固醇主要在肝脏合成，而外源性胆固醇则来自食物，如肉类、内脏、蛋黄和奶油。研究表明，人体具有自我调节胆固醇水平的机制，因此适量食用鸡蛋并不会导致胆固醇水平显著升高。

其次，关于鸡蛋与血栓的关系。有研究指出，高胆固醇食物可能促进血栓的形成，而吸烟已被证实是导致动脉硬化的主要因素。然而，吃蛋黄与吸烟的机理不同，两者之间并不存在等同的因果关系。

那么，如何科学地食用鸡蛋呢？以下是一些建议：

1. 适量食用：血脂正常的人群每天可食用1个鸡蛋，高胆固醇患者可适当减少食用频率。

2. 多样化烹饪：避免频繁采用油炒、油煎等烹饪方式，可选择蒸煮、水煮、蒸蛋等健康烹饪方法。

3. 注意饮食搭配：控制脂肪总量，多摄入不饱和脂肪酸，适量摄入膳食纤维，保持饮食均衡。

总之，适量食用鸡蛋对健康并无害处，关键在于控制摄入量和烹饪方式。

高血脂是现代社会常见的慢性疾病，它会导致动脉粥样硬化、冠心病、心肌梗死等严重心血管疾病。为了控制血脂水平，降脂药物治疗是必不可少的。然而，降脂药并非万能，患者在使用过程中需要了解以下10个方面，以确保治疗的安全和有效性。

1. 了解血脂异常的严重性

血脂异常是心血管疾病的重要危险因素，它会导致动脉壁增厚，形成斑块，最终导致血管狭窄或堵塞。因此，即使血脂水平在正常范围内，也需要定期监测，并采取相应的干预措施。

2. 严格遵医嘱用药

降脂药物需要长期服用，不能随意停药或换药。患者应严格按照医生的指导用药，定期复查血脂水平，并根据医生的建议调整治疗方案。

3. 选择合适的服药时间

不同类型的降脂药物有不同的服药时间。例如，他汀类药物通常在晚上睡前服用，因为胆固醇在夜间合成更多；而贝特类药物则在早餐后服用。

4. 注意饮食和生活习惯

饮食控制是降脂治疗的重要环节。患者应减少高脂、高胆固醇食物的摄入，增加蔬菜、水果、粗粮等富含膳食纤维的食物，并保持规律的作息和适量的运动。

5. 定期复查肝功能和肌酶

部分降脂药物可能会引起肝功能损害或肌肉损伤，患者应定期复查肝功能和肌酶，以便及时发现并处理潜在的风险。

6. 注意药物相互作用

部分药物与降脂药物存在相互作用，可能会影响药效或增加不良反应的风险。患者应告知医生自己正在服用的所有药物，以便医生进行合理的药物调整。

7. 避免自行停药或换药

降脂药物治疗需要长期坚持，患者不能自行停药或换药，否则会导致血脂水平反弹，增加心血管疾病的风险。

8. 积极配合医生治疗

患者应积极配合医生的治疗方案，包括药物治疗、饮食控制、运动等，以达到最佳的降脂效果。

9. 关注药物的不良反应

部分降脂药物可能会引起不良反应，如肌肉酸痛、肝功能异常等。患者应密切关注自己的身体状况，一旦出现不适，应及时告知医生。

10. 保持良好的心态

保持良好的心态对于降脂治疗也非常重要。患者应保持乐观的心态，积极面对疾病，并相信自己能够战胜疾病。

近年来，随着生活节奏的加快和工作压力的增大，许多老年疾病呈现年轻化趋势，给中青年人群的健康带来了严重威胁。本文将围绕“五十肩”、脑血管病、冠心病等常见疾病，探讨其年轻化原因、危害及预防措施。

一、五十肩缠上年轻人

传统观念认为，五十肩是一种常见于老年人的疾病，但近年来，越来越多的年轻人患上这种疾病。究其原因，主要是由于长时间伏案工作、缺乏运动、不良坐姿等导致肩部肌肉劳损，进而引发肩周炎。

为了预防和治疗五十肩，建议年轻人保持良好的坐姿，每隔一小时起身活动，加强肩部肌肉锻炼，如做肩部伸展、旋转等运动。

二、脑血管病年轻化

过去，脑血管病主要发生在中老年人群体，但近年来，越来越多的年轻人患上脑梗塞、脑出血等疾病。这主要与不良的生活习惯、高血脂、高血压等因素有关。

预防脑血管病，建议年轻人保持健康的生活方式，如戒烟限酒、控制体重、低盐低脂饮食、适当运动等。

三、冠心病年轻化

冠心病是一种常见的心血管疾病，过去主要发生在中老年人群体，但近年来，越来越多的年轻人患上冠心病。这主要与高血脂、高血压、糖尿病等因素有关。

预防冠心病，建议年轻人控制体重、戒烟限酒、低盐低脂饮食、适当运动等。

四、预防措施

1. 保持健康的生活方式，如戒烟限酒、控制体重、低盐低脂饮食、适当运动等。

2. 定期进行体检，及时发现并治疗疾病。

3. 保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑。

4. 加强对常见疾病的了解，提高自我保健意识。

随着生活水平的提高，冠心病已经成为威胁人们健康的常见疾病之一。心脏支架手术作为一种常见的治疗手段，为众多患者带来了福音。然而，许多患者在术后仍存在一些疑问，比如：心脏装了支架后还能像以前一样运动吗？本文将为您解答这个问题。

首先，我们需要了解心脏支架的作用。心脏支架是一种用于治疗冠心病、心脏血管狭窄的医疗器械，它可以帮助恢复心脏血流，缓解胸痛等症状。支架植入术后，患者的症状通常会得到明显改善。

那么，心脏装了支架后能否运动呢？答案是肯定的。适当的运动可以帮助患者改善心脏功能，增强体质，提高生活质量。然而，需要注意的是，运动应在医生的建议和指导下进行。

以下是一些心脏支架术后患者运动时需要注意的事项：

1. 在心脏康复医生的指导下，选择适合自己的运动方式，如散步、慢跑、游泳等。

2. 运动前应进行充分的热身，避免运动过程中出现意外。

3. 运动时以自我感觉稍累为宜，避免过度劳累。

4. 运动过程中，若出现胸闷、胸痛等症状，应立即停止运动，并及时就医。

5. 运动后进行适当的放松和恢复。

此外，心脏支架术后患者还需要注意以下事项：

1. 饮食清淡，低盐、低脂、低糖。

2. 戒烟限酒，保持良好的生活习惯。

3. 定期复查，监测心脏功能。

4. 积极配合医生的治疗方案。

总之，心脏装了支架后可以适量运动，但需要遵循医生的建议，注意运动方式和强度，保持良好的生活习惯，才能更好地促进康复。