药物治疗是强迫症的有效治疗方法之一，也是强迫症的最常用治疗手段。选择适宜的心理和（或）药物治疗方案进行序贯治疗，是《中国强迫症防治指南2016》中写明的治疗原则之一。

 

药物治疗的原则

（1）系统评估：在系统评估的基础上，优化患者的起始剂量、滴定速度、治疗剂量、减药换药及增效治疗等治疗策略。

（2）综合治疗：一系列的研究证据支持药物联合心理治疗的综合治疗方法，疗效优于单一的药物治疗或心理治疗。

（3）个体化治疗：根据药物潜在的不良反应、患者对不良反应的态度和接受度、药物潜在的相互作用、患者既往药物治疗的反应、是否伴有躯体疾病等情况，来选择治疗强迫症的药物。

 

（4）全病程治疗：急性期治疗需要足量药物治疗10~12周；急性期治疗有效的患者，至少维持药物治疗1~2年，可以显著降低复发风险。

（5）提高治疗依从性：不服药或停药在强迫症患者中非常常见，导致疾病慢性化和迁延不愈。因此需要评估影响患者依从性的因素，综合治疗，提高疗效和降低不良反应。

（6）加强患者及其家属健康教育：让患者及家属了解疾病及治疗特点，保持良好的医患治疗联盟，提高患者治疗的依从性。

 

药物治疗过程

强迫症的药物治疗包括急性期和维持期治疗。

急性期治疗的目标：防止和处理意外，降低强迫思维和强迫行为及相关症状；尽可能提高患者的生活质量和社会功能；同时监测病情变化和潜在的药物不良反应，调整治疗，提高疗效和降低不良反应的发生，并制定急性期和长期（预防复发）的治疗计划等。

维持期治疗：急性期治疗有效的患者，建议至少维持治疗1～2年，以达到预防复发和使病情进一步得到的目的。

 

药物选择

选择药物应从推荐的一线药物足量足疗程开始，急性期治疗10～12周，维持期治疗1～2年。经12周急性期治疗疗效不佳者首先考虑增加药物至最大治疗剂量；仍无效者可考虑联合增效剂、换药治疗或者选用其他治疗方法。

现有研究证据支持一线治疗药物（5羟色胺再摄取抑制剂药物，SSRIs）的总体疗效相似，没有证据支持某一种SSRIs的疗效优于其他的SSRIs，但不同的患者可能对药物的反应有较大的个体差异。

最后提醒大家，如果感觉身体有异样，一定要到专业的医疗机构求助专业医师，用药也要遵医嘱。毕竟在看病方面，医生才是专业的。

 

^{参考文献：}

^{中华医学会精神医学分会《中国强迫症防治指南》编写组. 中国强迫症防治指南2016（精编版）[J]. 中华精神科杂志, 2016, 49(6).}

作者 | 肝胆外科罗大夫

文章首发于 |  肝胆外科罗大夫

 

黄疸是因胆红素代谢障碍而引起的血清胆红素浓度升高，为常见的临床表现，可致皮肤、黏膜、巩膜、结膜、体液等黄染。

 

血清胆红素仅轻度升高，无皮肤、巩膜等黄染时，为隐性黄疸。血液中仅胆红素增高，而胆汁酸正常，为高胆红素血症，因胆红素代谢紊乱所致。

 

血液中仅胆汁酸增高，而胆红素正常，为胆汁淤积或淤胆，是胆汁的生成或排泌障碍，使胆汁成分向肠内排泄过少并在血内潴留所致。血液中胆红素、胆汁酸均增高，为淤胆性黄疸。

 

黄疸可分为以间接胆红素增高为主的黄疸与以直接胆红素升高为主的黄疸，其中以间接胆红素增高为主的黄疸包括溶血性黄疸、非溶血性黄疸（如新生儿生理性黄疸、喂乳性黄疸、暂时性家族性新生儿黄疸、肝炎后胆红素增多症等），以直接胆红素升高为主的黄疸包括家族性黄疸、肝细胞损害引起的黄疸、肝内胆汁淤积性黄疸、肝外胆道梗阻所致黄疸。

 

一、黄疸的治疗药物

 

黄疸治疗药物主要有白蛋白、苯巴比妥、益生菌制剂、丙种球蛋白、降胆酸类药物（如熊去氧胆酸、还原型谷胱甘肽、S-腺苷蛋氨酸、茴三硫）及中成药等。

 

 

二、黄疸治疗药物的选用

 

①胆汁淤积综合征/高结合胆红素血症

 

高结合胆红素血症是肝胆功能障碍的表现，可致生长发育迟缓、脂类和维生素吸收不良，严重者发展为胆汁性肝纤维化、肝硬化、肝衰竭。治疗药物可选用茵栀黄口服液、熊去氧胆酸（UDCA）、苯巴比妥。

 

 

②母乳性黄疸

 

通常发生于纯母乳喂养或以母乳喂养为主的新生儿，足月儿多见，以未结合胆红素升高为主，可能与新生儿胆红素肝肠循环增加和尿苷二磷酸葡萄糖醛酸基转移酶活性异常等有关。治疗药物可选用茵栀黄口服液、清肝利胆口服液、益生菌制剂等，其中清肝利胆口服液可减少胆红素肝肠循环，加速其分解和排泄，可作为新生儿母乳性黄疸的常规用药；益生菌制剂可促进新生儿正常肠道菌群的建立，加速肠道内胆红素还原成尿胆原、粪胆原排出体外，并可降低粪便黏度，促进胃肠蠕动，利于肠道中的胆红素排出。苯巴比妥因其有神经抑制作用，可引起新生儿嗜睡、反应差等不良反应，一般不建议使用。

 

③感染性黄疸

 

黄疸合并感染时，可抗感染，重症感染若需增强免疫功能可使用IVIG。脾氨肽口服冻干粉通过提高免疫功能，增强新生儿抗感染能力，而降低感染发生率，可用于辅助治疗。

 

④肝细胞性黄疸

 

常见疾病有病毒性肝炎、药物性肝病、酒精性肝病、肝硬化及严重感染所致的肝损害等，常有恶心、呕吐、纳差等消化道症状等。治疗药物可选用抗菌药物（抗感染）、保肝药物（如甘草酸类制剂、还原型谷胱甘肽、中成药等）。

 

⑤肝内胆汁淤积性黄疸

 

常见疾病有病毒性肝炎（淤胆型）、药物性肝病、妊娠期复发性黄疸、原发性胆汁性肝硬化等。治疗药物可选用熊去氧胆酸（UDCA）、糖皮质激素、苯巴比妥等。其中糖皮质激素可保护肝细胞内亚微结构，增加微细胆管的胆汁流量，抑制毛细胆管的通透性，减轻水肿，促进胆汁合成和分泌，还可促进肝细胞对胆红素的代谢；苯巴比妥可增加肝细胞膜通透性，使血流中的间接胆红素进入肝细胞，也可使胞浆液中的受体γ蛋白增加，将胆红素摄入肝细胞并转运至滑面内质网进行结合，并可诱导肝内酶的活性，使滑面内质网增值，加速间质胆红素代谢为直接胆红素。

 

参考文献：

[1]徐采朴等.黄疸的分类及鉴别诊断[J].现代消化及介入诊疗,2003,8(4):193-196

[2]新生儿黄疸规范化用药指导专家建议[J].中国医药导报,2019,16(27):105-108

[3]池肇春.黄疸的鉴别诊断与治疗[M].北京:中国医药科技出版社,2005:35,113

[4]临床诊疗指南·消化系统疾病分册[M].北京:人民卫生出版社,2004:9-11

[5]肝内胆汁淤积症诊治专家共识[J].中华临床感染病杂志.2015,8(5):402-405

[6]妊娠期肝内胆汁淤积症诊疗指南（2015）[J].中华妇产科杂志,2015,50(7):481-483

[7]胆汁淤积性肝病诊断治疗专家共识2013[J].中国肝脏病杂志,2013,5(1):53-62

[8]抗结核药所致药物性肝损伤诊断与处理专家建议[J].中华结核和呼吸杂志.2013,36(10):734-735

[9]肝脏炎症及其防治专家共识[J].中国实用内科杂志.2014,34(2):152-160

[10]血液病患者药物性肝损伤的预防和规范化治疗专家共识（2016年版）[J].中华血液学杂志,2016,37(6):447-450

 

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高血压是指以体循环动脉血压（收缩压和/或舒张压）增高为主要特征（收缩压≥140毫米汞柱，舒张压≥90毫米汞柱），可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。

 

高血压是一种常见的慢性病，我们都知道高血压患者绝大多数都需要长期用药，但关于降压药的选择上很多人都存在一定的误区，比如说降压药是不是越贵越好呢？今天就这个话题，咱们一起来讨论一下。

 

 

一、降压药是不是越贵越好？

 

一般情况下越是绝对的东西，越有可能是错误的。很多原研药、进口药、专利药，因为很多诸如关税专利等因素，他们的价格确实比较贵，但他们的效果也确实比某些仿制药物要好。这是事实，但这并不意味着降压药就越贵越好，只能说明很多比较贵的降压药确实不错而已。

 

二、衡量一个降压药好不好的标准是什么？

 

衡量一个降压药是否真的好，一方面要看它的降压效果，是否能够把血压控制达标；另一方面还要看它的副作用，是否存在诸多的副作用；第三个方面需要看患者能够能否能够耐受，无论是从经济方面还是口服依从性方面。

 

最后一点就是要看这个降压药是否可以改善高血压患者的愈后减少，并发症增加，诸多的获益，只有全部符合这4点的降压药，才可以被认为是最好的降压药。

 

三、便宜的降压药就不符合好的标准了吗？

 

有很多比较便宜的降压药，比如常见的利尿剂以及仿制的一些沙坦类、地平类和普利类降压药。但这些药物同样也可以达到和符合降压药好的4个标准，就意味着这些降压药也可以更好的降压，更好的增加患者的依从性以及达到改善愈后的目的，甚至因为这些药比较便宜，比原研药和贵的药物更容易增加患者的口服依从性，所以说即便是便宜的降压药，也有好的降压药。

 

 

而且随着4+7集采的到来，更多的降压药越来越便宜，越来越受被大众所接受，但这些并不意味着降压药越便宜就不好，也不意味着将来要越贵就越好。

 

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大家好，我是周鹏，是一名心内科医生。

 

大多数高血脂患者甚至大多数慢病患者都会有这样的困惑：

 

• 我的风险或病情到了什么程度？

• 为什么要服用这种药或这些药？

• 为什么需要长期服用这些药？

• 长期服用这些药物有最佳的“费用-效益比”和“风险（副作用）-得益比”吗？

 

说句实话，中国当前医疗资源的分布差异很大，从乡村医生到大型三甲医院；从接受过1-3年医学知识培训，到接受过5年、8年甚至11年培训的医生都有。

 

即使是同一个医院的医生，对指南的把握和所开出的药物都不一样。

 

循证医学和经验医学并存，各自的理论体系和用药也不一样。

 

大医院“一号难求”，医生几分钟就要打发一个患者，医患之间交流的时间太少。

 

科普不到位，互联网上的信息严重不对称。

 

最终，患者很难获得合理的用药建议。

 

在中国，35%-42%的成年人血脂有异常。

 

但阜外医院的研究表明：血脂异常的治疗率仅有7.8%，控制率就更低了，只有4%。

 

治疗重点不是指标正常

评判降脂药物的疗效的评判标准并不是生化指标，而应该重视药物对患者寿命和生活质量的影响。

正确的降脂治疗，应该是降低低密度脂蛋白胆固（LDL-C）。

低密度脂蛋白胆固（LDL-C），也就是“坏”胆固醇，是导致动脉粥样硬化心血管疾病（ASCVD）的“元凶”。

上一世纪90年代，医学专家们发现，他汀类药物是低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的克星。

非常多的临床试验一致证实了他汀类药物在防止动脉粥样硬化心血管疾病（ASCVD）及未来主要不良心血管事件（MACE）有显著疗效。

比较统一数据是：无论有无冠状动脉疾病，他汀类药每降低1mmol/L 低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），3年后，不良心血管事件的发生率就可降低22%。

用一个图说明正确降脂治疗的得益。

 

和未服用他汀的患者相比，3.5年之后，服用他汀患者的心血管事件累计减少了36%。

 

其他药物的疗效如何呢？

事实上，除他汀类药以外，他汀类药出现前后都有很多能够降低“坏”胆固醇即低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的药物。

但迄今为止的临床验证结果几乎一致表明，只要离开他汀类药物，单独应用这些药物都没有什么得益。

也就是说，离开他汀类药，单独服用其它调脂药，除了花钱并得到它们的副作用外，不能延长患者的寿命，也不能降低未来的主要不良心血管事件（MACE）。

在医学界，这被称为：“唯他汀独尊”现象。

 

 

中国人的他汀服用标准

中国人他汀服用的最佳剂量和美国心脏协会推荐剂量不一样。

为了从他汀类药物中得到最大获益，美国心脏协会等在2013年的指南中，推荐了“最大耐受量”或“大剂量”的他汀。

但最大耐受量的他汀类药，在临床中也遇到了问题，因为他汀还有个特点：在初始剂量基础上，他汀类药物的剂量翻倍，副作用也翻倍，但降脂效果只增加6%，这就是他汀类药的“6%瓶颈”。

因此，国内目前大家比较接受的降脂药物使用的基本原则是：“中小剂量的他汀的基础上+其它降脂药”。

比如，“他汀+依折麦布”就是一个耐受性、安全性和效益方面比较好的组合。

总结一下：

 

治疗高血脂，他汀必不可少。

 

评判降脂药物的好坏应该从患者的生活质量为标准，给患者用“好”药，而不是贵的药。

参考文献：

[1]《美国哈佛大学麻省总医院内科医生手册》2020年第七版

[2] 《哈佛大学麻省总医院社区医生手册》2018年第二版

作者 |  周鹏博士

责任编辑 | 毛十三

本文由作者原创，文章内容仅供参考。

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糖尿病与高血压都是很常见的疾病，当两者合并时，危险性更高！

 

那么，面对种类繁多的降压药、降糖药，与普通的糖尿病患者、高血压患者相比，糖尿病合并高血压患者该如何正确选择药物呢？又有哪些注意事项？今天一起来了解下~

 

糖尿病合并高血压患者如何选降压药？

 

临床常用的降压药物可分六大类，下面诺诺将对每种降压药的优缺点分析一下。

 

利尿剂

 

代表药物： 氢氯噻嗪（双氢克尿噻）、速尿（呋噻米）、氨体舒通（螺内酯）等。

 

优点： 降压作用缓和，适用于轻、中度高血压，也可用于高血压合并肾功能不全的患者。小剂量使用时对糖、脂肪及电解质代谢无不良影响，常与其它降糖药物搭配应用。

缺点： 该类药物可升高胆固醇，三酰甘油及尿酸，引起低钾，故不宜首选，且不宜长期大量使用，否则可引起电解质紊乱（如低血钾）以及血糖、血脂和血尿酸升高。

 

β受体阻滞剂

 

代表药物： 心得安（普萘洛尔）、倍他乐克（美托洛尔）、比索洛尔等。

 

优点： 降压作用缓和，适用于轻、中度高血压。可用于心率较快同时伴有冠心病或心绞痛（特别是心肌梗死后）的糖尿病高血压患者。

缺点： 该类药物可能导致脂代谢紊乱及糖耐量异常，并可掩盖低血糖的交感神经兴奋症状，故不宜首选，且不宜长期大量使用。

 

钙离子通道阻滞剂（CCB）

 

代表药物：心痛定、拜心同（硝苯地平控释片）、氨氯地平（洛活喜）、非洛地平（波依定）、尼群地平等。

 

优点：该药具有扩张阻力血管作用，降压效力高居各类降压药物之首。不影响糖、脂代谢，适用于中、重度高血压和老年单纯收缩期高血压。

缺点：部分病人服用后会出现头部胀痛、颜面潮红、心慌、脚踝水肿及牙龈增生，又以服用短效钙离子拮抗剂（如心痛定）者最突出。故糖尿病合并高血压患者宜选用降压作用更平稳、副作用相对较小的缓释剂或长效制剂。

 

血管紧张素转换酶抑制剂

 

代表药物：卡托普利（开博通）、苯那普利（洛汀新）、培哚普利（雅施达）、福辛普利（蒙诺）等。

 

优点：血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）有较强的降压作用，而且对心脏和肾脏具有保护作用，长期应用对糖、脂代谢无不良影响，并能改善胰岛素抵抗，是糖尿病合并高血压患者的首选用药，尤其适合于伴有早期糖尿病肾病、蛋白尿、心力衰竭、左心室肥大和心肌梗死后的高血压。

缺点：肾功能不全者慎用，一般不与保钾利尿剂同用，由于这类药物会引起干咳，所以临床应用会受到一定限制。

 

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂

 

代表药物：氯沙坦（科素亚）、缬沙坦（代文）、厄贝沙坦和替米沙坦等。

 

优点：血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）作用效果与ACEI相同，不良反应少，不引起干咳，临床已作为2型糖尿病与高血压及糖尿病肾病的一线用药。

缺点：对伴有高钾血症患者禁用。

 

 

α肾上腺素阻滞剂

 

代表药物：派唑嗪、特拉唑嗪、多沙唑嗪等。

 

优点：可有效地降压，对糖、脂肪等代谢无不良影响，适用于伴有前列腺增生的糖尿病高血压患者。

缺点：容易引起「体位性低血压」，长期应用可出现耐药现象，老年患者在应用时需小心。

 

总之，目前公认糖尿病高血压病人应首选ACEI和ARB，但由于糖尿病高血压病人的血压往往不是可以用一种降压药物达到效果的，估应该考虑联合应用其他降压药物。

 

最后，还要提醒大家一句，服用降压药时，可以同时服用降糖药，但请在医生的指导下遵医嘱服用，同时，还需密切关注低血压及肾功能情况。

高血压是指以体循环动脉血压（收缩压和/或舒张压）增高为主要特征（收缩压≥140毫米汞柱，舒张压≥90毫米汞柱），可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素。高血压需要长期用药，这是一个很多人都明白的道理。但很多人又忌讳高血压长期服用所带来的副作用，哪种降压药副作用最小呢？我们又应该如何正确的选择降压药呢？这是很多人共同关心的一个问题，今天咱们就一起来探讨一下。

 

 

一、降压药都有哪些副作用？

 

降压药是一个很大的范畴，在我们常用的降压药中，最常用的有5大类。单单这5大类降压药，每种药物之间的副作用都不尽相同，而且具体到每一个人身上，他们的副作用还不一样，比如常见的钙离子拮抗剂会出现心慌，脸红腿肿，牙龈增生等；常见的普利类降压药会出现咳嗽等症状；常见的利尿剂会出现电解质紊乱等副作用，所以说每种降压药的副作用是不一样的。

二、哪种降压药物副作用最小？

 

刚才已经讲到不同的药物起副作用不一样，而且在不同的人身上他所表现出来的副作用也不尽相同。所以说如果要讨论哪种降压药物副作用最小的话，需要具体到每一个人，具体到每一个药物，因人而异的来具体分析。但如果来统计5种降压药中，哪种降压药物引起副作用的可能性最小的话，沙坦类药物或许是降压药物中副作用最小的一个。

三、如何正确的选择降压药？

 

降压药物的选择需要因人而异，根据患者的性别、年龄、合并疾病、并发症、经济基础、治疗目的等多种因素来选择合适的降压药物。但无论选择哪一种药物，副作用最小，血压控制达标率最高，才是最适合我们的降压药，而不是别人适合的一定适合我们。

 

 

亲，看懂了吗？降压药的副作用也是因人而异，不尽相同的！关注我们，每天都有更新的科普推送给您。我是有思想有态度的李医生，关注我们，每天都有不一样的科普推荐给您！关注我们，关注心脏健康，关注心理健康，关注身体健康，关注不一样的科普平台！

上期关于高血压病的介绍讲到了高血压病的防治，讲述的是生活方式的干预。今日重点讲述高血压病的药物治疗。

 

 

因为涉及到药物治疗，所以还是要特别提醒大家，医学是一门未知科学，需要丰富的临床经验，对于高血压的认识绝不是看了一两篇科普文章就能掌握的。我参加工作15年了，对外科医疗完全是门外汉，内科疾病也是逐渐学习的，有不明白的部分还是查阅文献，请示上级医师的。因此特别提醒。

 

特别提醒

 

书写本文就是了解降压药物副作用，认清高血压的用药误区，了解血压的一般规律，更好的监测血压，在医生的指导下合理用药，最终将血压控制在目标值内。我们治疗高血压的目的，不仅仅为了控制血压，最根本的目的是为了保护心、脑、肾等重要器官，最终减少高血压患者心脑血管病的发生率和死亡率。

 

降压药物应用的基本原则：小剂量开始，优先选择长效制剂，联合用药和个体化用药。

 

1.小剂量：初始应用降压药物治疗时要较小剂量，监测血压情况，根据需要逐步增加剂量。

 

2.优先选择长效制剂：尽量使用每天给药1次持续24小时降压作用的长效药物，从而有效控制夜间血压与晨峰血压。短效制剂降压药物容易导致血压波动，血压就像过山车一样，要比长期处于一个高端水平的血压危险还要大。我经常给予患者举得例子就是：古代打仗攻城的时候，撞城门就是用圆木不停撞击城门从而打破城门。就像血压波动一样，血压时高时低，更容易使得血管破裂，而如果攻城给予一个持续的力量，城门反倒不容易攻破一个道理。

 

 

血压24小时中，9:00-11:00时、16：00:18:00最高，次日凌晨2:00-3:00最低

 

3.联合用药：可增加效果又不增加不良反应，事实上2级以上高血压为达到目标血压常需联合治疗。现在也有好多复方制剂：复代文、安博诺、倍博特等药物。切忌将同一种类的药品联合应用，会增大副作用。（随后介绍常用降压药五大种类）。

 

4.个体化：根据患者具体情况，药物有效性和耐受性，兼顾患者经济条件及个人意愿，选择合适的降压药物。经常有好多高血压患者首次用药都是因为家人或者朋友吃才用的。

 

适合你的才是做好的

 

常见降压药物：

 

 

选对降压药物重要，选择正确的用药时间同样正确。 人的血压1天24小时中，9:00-11:00时、16:0018:00最高，次日凌晨2:00-3:00最低。 轻度高血压患者切忌在晚上入睡前服药，中重度高血压患者也只能服白天量的三分之一。 1天服用1次的降压药（包括控释片剂）多在7:00服药 。1天服用2次降压药，以上午7:00和下午14:00-16:00两次服药为宜。 短效抗高血压药一天三次，第一次应该在清晨醒来，中午一点，下午六点之前最后一次 。

 

常见误区：

 

•忽视生活方式改善 不论是应用哪种药物，生活方式的改善都是第一位的。

 

•不愿过早服药 认为用药以后离不开降压药物，殊不知如果血压不高，谁又乐意服药呢？警惕无形的杀手哦！！！

 

•用药依从性差 多数患者随意减量、加量导致血压波动。血压受多种因素影响，前文已详细讲述，不要因为一次血压升高就自己加量，加量以后血压降至较低水平后又自行停药。记录您的血压，请教您的主治医生指导用药，结交一个好的负责人的医生朋友是必要的！必要的！必要的！

 

•不看效果或凭感觉用药 根据症状估计血压高低。只要不头晕、不头痛就表示我的血压正常！记得没有症状最可怕，无形杀手要称霸！

 

下次更新内容高血压患者的自我管理。关注健康，关注亮哥。定期更新健康保健知识！您的健康，我的心愿。

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治疗感冒可选用哪些药？

感冒是一种常见病，它多是由病毒感染引起的，目前几乎没有有效的治疗药物，只要无并发症，注意休息，多饮水，进食易消化食物，补充营养，保持口腔、鼻腔清洁，一般健康成年人患感冒后几日即可自愈。针对发热、头痛、鼻塞、流涕等症状，可选用非处方药解热镇痛药。

 

（1）阿司匹林，是使用时间最长、使用最多的解热镇痛药，能减轻感冒引起的发热、头痛、全身酸痛等症状。
（2）对乙酰氨基酚，又称扑热息痛。其解热作用与阿司匹林相似，但对胃肠道刺激性小。对阿司匹林的副作用不能耐受者及对阿司匹林过敏者，可以应用本品。
（3）布洛芬，可用于感冒引起的发热、疼痛等。其他剂型还有颗粒剂、口服溶液剂、缓释片剂等。
（4）阿苯片，主要用于小儿退热及预防发热所致之烦躁不安。
（5）散利痛片，其退热作用与阿司匹林相相似，镇痛作用似乎优于阿司匹林。
（6）复方对乙酰氨基酚片，其退热作用与对乙酰氨基酚相同，镇痛作用似较强。
（7）美息伪麻片，用于感冒的退热及止痛，并可止咳及缓解鼻塞、流涕等感冒所引起的症状。
（8）双分伪麻片（日片）／美扑伪麻片（夜片），适用于缓解和减轻由感冒引起的发热、头痛、周身四肢酸痛、喷嚏、鼻塞、流涕、咳嗽、流泪等症状。同类制剂尚有咖酚伪麻片、双扑伪麻片、氨酚伪麻片、美酚伪麻片、扑尔伪麻片、酚麻美敏片等。

 

服用抗感冒非处方药西药要注意什么？

 

 

（1）注意只选择一种，不应同时服用作用相同的另一种，以免重复用药，产生严重不良反应。
（2）应用含有伪麻黄碱的抗感冒药时，老年人及心脏病、高血压、糖尿病、甲状腺功能亢进、肺气肿、青光眼、前列腺肥大等患者须谨慎使用，孕妇及哺乳期妇女也要慎用。
（3）服用含有解热镇痛药的抗感冒药时禁止饮酒。
（4）肝、肾功能不良患者慎用抗感冒药。
（5）凡驾驶机车、船或其他机械操作、高空作业者，在工作时间内均应禁服含马来酸氯苯那敏（扑尔敏）或苯海拉明的抗感冒药，前列腺肥大者也应慎用。
（6）妊娠头3个月的妇女禁用含有氢溴酸右美沙芬的抗感冒药。
（7）本类药物均为对症治疗的药物，故服用3～7日后，症状若不缓解，建议患者去医院诊治。
（8）如患者正在服用其他药品，特别是处方药的，应向患者询问清楚，以便注意药物合用时是否有不良相互作用产生。

随着复方降压制剂的生产厂家越来越多，以及指南中对复方降压制剂的推荐越来越多，普通高血压患者使用复方降压制剂的也越来越多。成年人的正常血压范围是收缩压90-139mmHg，舒张压60-89mmHg，脉压30-40mmHg。理想血压为120/80mmHg；正常值为130/85mmHg；正常高值为130-139/85-89mmHg。收缩压就是高压，舒张压就是低压。高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素。正常人的血压随内外环境变化在一定范围内波动。那么问题来了，复方降压制剂使用越来越广，它到底有哪些好处，能够让我们用的越来越多呢？

 

 

一、增加患者的依从性。

 

如果让你每天口服一种药物和每天口服两种药物，你愿意选择哪一种口服方式呢？很多人当然愿意只口服一种降压药物而不口服两种。复方制剂正式有这种优势，使得两种降压药物集合于一身，进而增加高血压患者服药的依从性。

二、增加协同降压作用。

 

复方制剂的降压药是已经有明确的证据显示，两者做成复方制剂不仅仅起到各自药物降压的作用，还可以起到1+1>2的加压作用。这正是利用了两种药物协同降压的原理，进而可以增加效果。

三、减少相关副作用。

 

两种药物协同降压，还可以减少它们的副作用吗？事实上真的是如此，两种药物做成的复方制剂，还可以有效的减少各自的副作用，进而达到取其长补其短的意想不到的效果。复方制剂，减少了各自的副作用，而且增加了降压的作用，何乐而不为呢？

 

复方降压药在新出的高血压指南中，得到了优先级别的推荐，也正好印证了我们刚才讲到的复方降压药的诸多好处。复方降压药，并不是简单的把两种药物结合到一起，而是综合评估印证了两者的协同作用以及益处。所以很多时候不妨选用复方降压制剂，或许有意想不到的效果哦！

 

亲，看懂了吗？我是有思想有态度的李医生，关注我们，每天都有不一样的科普推荐给您！关注我们，关注心脏健康，关注心理健康，关注身体健康，关注不一样的科普平台！

什么时候服用减压药最合适？按照医生的建议的时间服用降压药最合适。

 

 

血压高了才服用降压药？

 

很多人有这样的误区，一般自己的血压高了才服用降压药，其实这样是不正确的。因为正常的情况下一般以下几个方面就需要按时服用降压药了。

 

 1.血压忽高忽低

 

有些人因为外在因素或者饮食因素可能血压处于比较边缘的高血压的情况，这时候可能不属于高血压人群，但是血压很怕忽高忽低非常不稳定，这样容易造成身体血管及脏器的一系列问题，所以这时候应该去医院问医生自己服用降压药的时间。

 

 2.血压持续高但是不会非常高

 

 这些人群可能处于血压高的情况但是又不是非常的高，可能属于高血压的亚急性情况，这个时候建议也是咨询医生比较好有没有服用降压药的时间，需不需要长期服用。

 

 3.已经是高血压但是不愿意服药的人群

 

有人已经诊断为高血压可能处于初期阶段，但是还不愿意服用药物的人群这些人群迷信食物疗法和健康运动，但是有时候血压仍然不稳定。

 

依照医生建议服用减压药物

 

没错，正常来讲最好的在医生建议下服用，因为一般人掌握不好自己的正常剂量和服用的时间，一般来说高血压很容易引起血压的忽高忽低，如果是医生建议一般可以在正常的范围内控制的很好，不会引起血压的忽然浮动，所以建议正常来讲最好遵循医生的建议，还有有些控制高血压的情况属于联合用药，这时候更应该遵循医生的建议。并且要随时的关注自己的血压。

 

 

 生活、饮食注意这些

 

1.口服用药：了解各类降压药物的作用、剂量、用法、不良反应和注意事项，指导患者正确服用。

2.饮食：减少钠盐摄入，增加膳食纤维摄入。

3.其它：控制体重，戒烟限酒，减轻精神压力，保持心理平衡。

4.保持健康生活方式，规律饮食，多吃粗粮、蔬菜、水果等，少吃油腻、高盐高脂饮食。

5.保持健康的生活习惯，多运动，规律作息，加强体育锻炼，保证人体健康运行。

6.烟草中含有诱使人产生高血压的成分，所以在日常生活中应少抽烟，尽量不吸烟。

7.控制能量摄入，提倡吃复合糖类，如淀粉、玉米，少吃葡萄糖、果糖及蔗糖，这类糖属于单糖，易引起血脂升高。

8.限制脂肪的摄入，烹调时选用植物油，多吃海鱼，海鱼含有不饱和脂肪酸，能使胆固醇氧化，从而降低血浆胆固醇，还可延长血小板的凝聚，抑制血栓形成，防止中风。

9.适量摄入蛋白质，每公斤体重1g为宜。如高血压合并肾功能不全时，应限制蛋白质的摄入。

春节期间，很多高血压患者会停药，误信‘大年初一不吃药’的习俗。然而，这种做法非常危险，可能导致中风等严重后果。高血压患者需明确，控制血压需要坚持用药，不能轻信传言。

对于高血压初发、没有动脉硬化和心脏肥大的人群，早期可通过改变生活方式控制血压。但若血压未下降，则必须坚持用药。

1. 用药原则：高血压患者应遵医嘱，根据自身情况选择合适的药物。例如，年轻患者可选用对性功能影响最小的药物；心功能不好者可选用利尿剂；老年人可选用钙拮抗剂。

2. 联合用药：不建议将单一药物加倍服用，联合用药效果更好，副作用更小。

3. 日常保养：高血压患者应保持良好的生活习惯，如低盐饮食、适量运动、戒烟限酒等。

4. 定期复查：高血压患者应定期复查，监测血压变化，及时调整治疗方案。

5. 心理调适：高血压患者应保持积极乐观的心态，避免过度紧张和焦虑。

近年来，慢性心力衰竭（心衰）已经成为一种严重影响人们健康的常见疾病。据统计，我国心衰患者近500万，约占全球患者总数的四分之一。令人担忧的是，心衰患者的五年存活率仅为25%，男性患者更低，仅为3%。心衰不仅给患者带来严重的身体痛苦，还严重影响其生活质量。

心衰的发生与多种心血管疾病密切相关，如高血压、冠心病、风湿性心脏病、心肌病等。当心脏的泵功能出现障碍，无法有效将血液泵送到全身各器官时，就会发生心衰。患者会表现出呼吸困难、夜间不能平卧、胸闷喘促、尿少浮肿、疲劳乏力等症状。

现代医学认为，心衰的治疗需要标本兼治。一方面，通过强心、利尿、扩血管等方法缓解症状；另一方面，通过抑制神经内分泌系统过度激活、改善心室重构等方法，从根本上治疗心衰。

近年来，中药芪苈强心胶囊在治疗心衰方面展现出良好的疗效。该药由人参、黄芪、附子等成分组成，能够增强心脏舒缩功能，利水消肿，扩张血管，改善心脏血液供应。临床研究表明，芪苈强心胶囊在改善心衰症状、提高患者生活质量方面具有显著效果。

为了进一步验证芪苈强心胶囊的疗效，中国工程院院士高润霖、张伯礼等专家联合开展了循证医学研究。研究结果表明，芪苈强心胶囊能够显著降低心衰患者血清NT-proBNP水平，改善心功能，提高患者生活质量，降低心衰加重再住院和死亡的发生率。

心衰是一种严重的慢性疾病，需要患者积极配合治疗，并做好日常保养。患者应保持良好的心态，遵循医嘱，按时服药；同时，注意饮食，低盐低脂，避免过度劳累，保持充足的睡眠。

总之，慢性心衰是一种严重威胁人类健康的疾病。通过早期诊断、规范治疗和积极的生活方式调整，可以有效改善患者预后，提高生活质量。

春节期间，亲朋好友欢聚一堂，大鱼大肉、把酒言欢，使得许多人放松了对健康的关注。然而，这种过度放纵可能导致高血压等疾病的发生，尤其是春节过后。本文将从高血压的成因、症状、预防和治疗等方面进行科普，帮助大家更好地了解和预防高血压。

一、高血压的成因和症状

高血压是指血压持续升高的一种慢性疾病，主要与遗传、饮食、生活方式等因素有关。高血压的常见症状包括头晕、头痛、失眠、乏力等，严重者还可能出现视力模糊、胸闷等症状。

二、高血压的预防和治疗

1. 饮食调整：春节期间大鱼大肉，春节过后应逐渐调整饮食，以清淡为主，多吃蔬菜水果，减少油腻食物和高盐食物的摄入。

2. 适度运动：适量运动可以增强体质，降低血压，如散步、慢跑、游泳等。

3. 保持良好心态：情绪波动也会影响血压，要学会调整心态，保持平和的心情。

4. 定期检查：高血压患者应定期检查血压，及时调整治疗方案。

三、高血压的治疗方法

高血压的治疗主要包括药物治疗和非药物治疗两种。

1. 药物治疗：常用的降压药物包括利尿剂、β受体阻滞剂、ACE抑制剂等。

2. 非药物治疗：包括饮食调整、适度运动、保持良好心态等。

四、高血压患者的日常保养

1. 保持规律的作息时间，避免熬夜。

2. 避免过度劳累，保证充足的睡眠。

3. 保持良好的饮食习惯，多吃蔬菜水果，少吃油腻食物和高盐食物。

4. 适当运动，增强体质。

5. 保持良好的心态，避免情绪波动。

春节长假过后，人们逐渐回归正常生活，但同时也面临着健康问题。春节期间，大鱼大肉、熬夜、饮酒等不良生活习惯容易导致高血压病发作。因此，春节期间过后，我们需要重视高血压的预防和保健。

一、高血压的发病原因

1. 饮食不当：春节期间，大鱼大肉、油腻食物摄入过多，容易导致血脂升高，血压升高。

2. 熬夜：春节期间，亲朋好友聚会，熬夜成为常态，熬夜会导致血压升高，影响身体健康。

3. 饮酒：春节期间，饮酒成为聚会的重要组成部分，过量饮酒会导致血压升高，加重心脏负担。

4. 缺乏运动：春节期间，人们活动量减少，容易导致身体机能下降，血压升高。

二、高血压的预防和保健

1. 保持良好的作息时间：每天10点前睡觉，保证充足的睡眠，避免熬夜。

2. 均衡饮食：春节期间过后，要逐渐恢复清淡饮食，减少油腻食物的摄入，多吃新鲜蔬菜和水果。

3. 适量运动：每天保持30分钟以上的有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，增强身体素质。

4. 戒烟限酒：戒烟限酒，减少对身体的伤害。

5. 定期体检：定期进行血压检测，了解自己的血压状况。

三、高血压的治疗

高血压的治疗方法主要包括药物治疗和非药物治疗。

1. 药物治疗：根据血压水平，医生会开具相应的降压药物，如ACE抑制剂、ARBs、钙通道阻滞剂等。

2. 非药物治疗：调整生活方式，保持良好的作息时间、均衡饮食、适量运动等。

高血压是一种常见的慢性病，需要长期治疗和保健。春节期间过后，我们要重视高血压的预防和保健，保持健康的生活方式，预防高血压病发作。

阳痿，又称勃起功能障碍（Erectile Dysfunction，简称ED），是困扰众多男性的常见问题。随着生活节奏的加快和压力的增大，阳痿的发病率逐年上升。了解阳痿的分类、病因、治疗方法以及日常保养，对于预防和治疗阳痿具有重要意义。

一、阳痿的分类

1. 心理性阳痿：由于心理因素导致的阳痿，如焦虑、紧张、恐惧等。

2. 器质性阳痿：由于身体疾病导致的阳痿，如糖尿病、高血压、心血管疾病、内分泌疾病等。

3. 混合性阳痿：心理因素和身体疾病共同导致的阳痿。

二、阳痿的病因

1. 心理因素：焦虑、紧张、恐惧、抑郁等心理因素。

2. 生理因素：糖尿病、高血压、心血管疾病、内分泌疾病等。

3. 生活方式：吸烟、酗酒、缺乏运动等不良生活方式。

三、阳痿的治疗

1. 心理治疗：通过心理疏导、认知行为疗法等手段，缓解心理压力，改善心理状态。

2. 药物治疗：常用的药物有磷酸二酯酶抑制剂（如万艾可）、激素替代疗法等。

3. 物理治疗：通过阴茎泵、电刺激等物理治疗手段，改善勃起功能。

4. 手术治疗：对于严重器质性阳痿，可以考虑手术治疗。

四、阳痿的日常保养

1. 保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑。

2. 健康饮食，保持营养均衡。

3. 适量运动，增强体质。

4. 戒烟限酒，保持良好的生活习惯。

五、治疗阳痿的医院和科室

1. 北京同济医院泌尿外科

2. 北京协和医院泌尿外科

3. 上海复旦大学附属中山医院泌尿外科

春节临近，家家户户都沉浸在喜悦的气氛中，丰盛的美食和美酒自然成了聚会的标配。然而，对于糖尿病患者来说，这个节日却充满了挑战。如何才能在享受节日欢乐的同时，保证血糖稳定，避免病情加重呢？本文将为您详细解析。

首先，糖尿病患者应严格控制饮食，避免暴饮暴食。春节期间，丰盛的菜肴和零食让人难以抗拒，但糖尿病患者要牢记‘管住嘴’的原则。尽量选择低糖、低脂、高纤维的食物，如蔬菜、粗粮等。同时，要控制主食的摄入量，避免血糖升高。

其次，糖尿病患者要注意饮食顺序。传统的‘凉菜—热菜—汤—主食’的上菜顺序并不适合糖尿病患者。建议在餐前先吃一些主食，再搭配蔬菜和肉类，以防止低血糖的发生。

此外，糖尿病患者应适量饮酒。每天葡萄酒不超过100毫升，啤酒不超过350毫升，白酒则应避免。空腹饮酒容易导致低血糖，应予以警惕。

春节期间，糖尿病患者还要注意以下几点：

1. 保证充足的睡眠，避免熬夜，以免生物钟紊乱，影响血糖。

2. 保持良好的心态，避免情绪波动过大，导致血糖不稳定。

3. 按时服药，定期监测血糖，及时发现并处理异常情况。

4. 如有需要，可在医生指导下使用胰岛素增敏剂等药物，以帮助控制血糖。

总之，糖尿病患者过年期间要特别注意饮食、作息和情绪等方面的调整，以保持血糖稳定，度过一个愉快的春节。

 老年人是否应该控制饮食，这个问题一直备受争议。传统观念认为，“千金难买老来瘦”，老年人要“管住嘴”。然而，近年来的研究表明，过分限制饮食对老年人健康并无益处。

肥胖与糖尿病、心脏病等疾病存在关联，但研究发现，体重略微超重和轻度肥胖在一定程度上能增强老年人的抵抗力，预防疾病。

美国宾夕法尼亚州立大学和盖辛格医疗系统公司的研究人员对449名平均年龄为76.5岁的老年人进行了为期5年的跟踪调查。根据他们的饮食和营养习惯，研究人员将他们分为三组：喜食甜食和乳制品组、健康意识组、西方饮食型。结果显示，大部分疾病与饮食营养习惯之间并无相关性，但高血压患者患高血压的风险有一定程度的增加。

解放军309医院营养科主任左晓霞表示，该研究与我们目前的认识基本一致。老年人应该适当控制饮食，但过分限制致营养不足就舍本求末了。

那么，老年人应该如何保持健康呢？以下是一些建议：

1. 保持良好的饮食习惯，多吃蔬菜、水果、粗粮等富含膳食纤维的食物。

2. 适量运动，增强体质。

3. 保持良好的心态，避免过度焦虑和抑郁。

4. 定期体检，及时发现并治疗疾病。

5. 积极参加社会活动，保持社交。

总之，老年人应该适度控制饮食，保持健康的生活方式，这样才能享受幸福的晚年生活。

春节将至，许多高血压患者会陷入是否停药的纠结。部分人认为，新年伊始应停止用药，这种观念源于‘大年初一不吃药’的传统说法。然而，专家提醒，高血压患者切勿盲目停药，否则可能导致中风等严重后果。

高血压患者需要明确，要想控制血压，必须坚持用药。以下是一些关于高血压患者用药的建议：

1. 个体化用药：并非所有高血压患者都需要长期用药。对于高血压初发、未出现动脉硬化和心脏肥大的患者，可通过改变生活方式来控制血压。若血压控制良好，可继续观察，不一定需要用药。

2. 选择合适的药物：目前常用的高血压药物有四类，包括血管紧张素系统抑制剂、利尿剂、钙拮抗剂和β受体阻滞剂。患者应根据自身状况选择合适的药物。

3. 联合用药：对于单药治疗效果不佳的患者，可考虑联合用药。联合用药可提高治疗效果，降低副作用。

4. 定期复查：高血压患者需定期复查血压，评估治疗效果，并根据医生建议调整用药方案。

5. 改变生活方式：除了坚持用药外，改变生活方式也是控制血压的重要措施。包括合理饮食、适量运动、戒烟限酒等。

总之，高血压患者切勿盲目停药，应遵医嘱，按时用药，并积极改善生活方式，以降低中风等并发症的风险。

春季气温逐渐升高，人体新陈代谢加快，老年人血压问题需要特别注意。高血压是一种常见的慢性疾病，不仅危害身体健康，还可能导致心脑血管疾病等严重并发症。预防高血压，除了调整生活方式，合理用药外，春季多喝菊花茶也是一个不错的选择。

一、春季高血压的预防

1. 适度运动：春季天气宜人，老年人可以选择散步、打太极等运动方式，增强体质，降低血压。

2. 调整饮食：春季饮食宜清淡，多吃蔬菜水果，少吃油腻食物，控制盐分摄入。

3. 保持良好心态：避免情绪波动过大，保持心情舒畅。

二、菊花茶的功效与作用

菊花具有疏散风热、清肝明目、清热解毒等功效，对于高血压患者有很好的辅助治疗作用。

1. 降低血压：菊花中的有效成分可以扩张血管，降低血压。

2. 舒缓情绪：菊花茶香气浓郁，有助于舒缓情绪，改善睡眠。

3. 预防心脑血管疾病：菊花茶具有抗氧化、抗炎等作用，可以预防心脑血管疾病。

三、菊花茶的饮用方法

1. 菊槐茶：菊花、槐花各10克，用沸水冲泡，代茶饮用。

2. 菊杞茶：菊花10克，枸杞子30克，用沸水冲泡，代茶饮用。

3. 菊楂茶：菊花15克，生山楂20克，用沸水冲泡，代茶饮用。

4. 菊红茶：菊花10克，红花5克，丹参5克，用沸水冲泡，代茶饮用。

春季养生，多喝菊花茶，不仅能够预防高血压，还能保护眼睛、舒缓情绪。老年人要注重养生保健，预防疾病，提高生活质量。

春天，万物复苏，大地回暖，是一个充满生机的季节。然而，对于高血压患者来说，春天却是一个需要格外注意的季节。因为春季气温变化较大，人体血压容易波动，导致头痛、眩晕等症状加重。因此，高血压患者在春季除了要遵循医生的建议进行规律治疗和适量运动外，饮食调理也至关重要。

那么，高血压患者在春季应该如何饮食呢？以下是一些建议：

1. 清淡饮食，多吃蔬菜水果

清淡饮食有助于减轻高血压患者的身体负担，降低血压。建议多摄入新鲜蔬菜和水果，如柑橘、甘蓝菜、萝卜、芹菜、黄瓜等，这些食物富含维生素、矿物质和膳食纤维，有助于降低血压和血脂。

2. 控制盐分摄入，增加钾元素摄入

食盐过多会加重高血压病情，因此高血压患者应严格控制盐分摄入，每天盐摄入量控制在4-6克以下。同时，应增加钾元素摄入，如苋菜、菠菜、油菜、西红柿等食物富含钾，有助于保护心肌细胞。

3. 控制胆固醇和脂肪酸摄入

高血压患者应避免摄入过多胆固醇和脂肪酸，如动物内脏、肥肉、奶油、蛋黄等。建议食用植物油，如花生油、玉米油等。

4. 戒烟限酒

吸烟和饮酒都会加重高血压病情，因此高血压患者应戒烟限酒，特别是避免过量饮酒。

5. 选择合理的调养膳食

以下是一些有利于降脂降压的调养膳食，高血压患者可以尝试：

• 降压茶：野菊花、草决明、罗布麻叶等。
• 凉拌三丝：白萝卜、海带、芹菜。
• 黑木耳炖瘦肉：黑木耳、瘦猪肉、姜片、大枣。
• 凉拌芹菜：芹菜、香干丝、榨菜丝。

总之，高血压患者在春季要注意饮食调理，遵循医生的建议，保持良好的生活习惯，才能有效控制病情，享受健康的生活。