关于他汀的副作用，我们不止一次的讲到过，但对于其相关的科普，在网络上依然比较紧俏，可见对于这件事的普及，还是非常重要的。

 

他汀类药物，即3-羟基-3甲基戊二酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶抑制药，是目前最有效的降脂药物，不仅能强效地降低总胆固醇（TC）和低密度脂蛋白（LDL），而且能一定程度上降低三酰甘油(TG)，还能升高高密度脂蛋白(HDL)，所以他汀类药物也可以称为较全面的调脂药。

 

因为大多数的动脉粥样硬化性疾病几乎都需要口服他汀，而在他汀的选择上，阿托伐他汀因为其疗效和认知度，被选择的几率非常的高，今天咱们来探讨一下，长期服用阿托伐他汀对身体有哪些坏处？

 

 

一、肌肉疼痛

 

肌肉疼痛是他汀类药物最为常见的副作用之一，这些肌痛通常表现为对称性的近端不适，也可能有肌肉压痛，这些疼痛可以和活动相关，也可以和活动无关，但非对称性的疼痛较为少见。而且这些症状多数是服用他汀后的数周或者数月内出现，多数停用后可自行缓解。

 

二、横纹肌溶解

 

有人问，肌肉疼痛和横纹肌溶解是不是一码事？横纹肌溶解时，患者的心肌酶是明显升高的，但肌肉疼痛时，心肌酶可以不升高，但横纹肌溶解时多数可伴有疼痛，所以，把两者单独裂开，主要区别在于心肌酶是否升高。

 

三、肝功能损害

 

他汀类药物导致的肝功能损害，在亚洲人群中还是较为多见的，但许多人认为，如果转氨酶升高不超过两倍以上，是不需要停药的。因为阿托伐他汀是经过肝脏代谢，所以，服药后检测肝功能，对于患者来说也很重要。

 

四、糖代量异常

 

阿托伐他汀和其他他汀一样，增加新发糖尿病的风险，所以，对于口服阿托伐他汀的患者，定期监测血糖情况，也很重要。

 

 

阿托伐他汀，是一种常用的他汀，这些副作用虽然有，但其发生概率并不高，所以，合理的监测药物使用后的情况，才可以把副作用减少到最小。

 

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他汀类药物现在的应用特别广泛，特别是那些有心血管疾病的患者，他们中的很多人都需要长期服用这类药物。可能细心的朋友会发现有不少的他汀类药物带有钙字，那为何要加这种钙呢？今天我来分享一下相关的知识。

 

 

阿托伐他汀钙为什么要加钙？

 

阿托伐他汀钙、瑞舒阿伐他汀钙都属于一类，主要是降血脂，以降低胆固醇为主，同时还有稳定粥样斑块的作用，一些冠心病病人术后或者放了支架以后、脑梗死病人、颈动脉狭窄等，都推荐长期服用他汀类药物。

 

我们单纯从从药物名称来看，阿托伐他汀钙片或者胶囊，好像都加了钙，但它能给人体补钙嘛？ 答案是否定的。

 

因为这种钙的含量很低很低，同时和我们平常见到的钙片是一不一样的，市面上的钙片含钙量高，是从嘴里吃下去，经过胃肠道吸收用于身体需要；阿托伐他汀钙的钙是一种离子形式，主要就是稳定阿托伐他汀（一种化学物质），学过化学的都知道，有的有机或者无机盐类不稳定，和金属离子在一起才回稳定，阿托伐他汀就是这个原理，和钙离子结合后才稳定下来在人体发挥作用。

 

阿托伐他汀钙既然不补钙，含钙量低，名字里为什么还要带个钙误导消费者呢？

 

首先，阿托伐他汀钙这个药物是处方药，也就是说必须医生开了处方，病人才能拿到药物，病人本身不能随便买到，也就不会想到它是钙片。有些城市可能对于处方药的管理没有那么严格，大街小巷的药店都能买得到。

 

其次，就是西药的命名，是有严格规定的，每一个西药的上市或者进入市场之前，必须经过层层审批，名称包含最终产品的名称、辅料、剂型。例如，琥珀酸硫酸亚铁，一种常见的补贴制剂，因为还有二价的铁离子，同时有硫酸根离子，命名里一样也少不了；阿托伐他汀全称：阿托伐他汀钙片，阿托伐他汀是一种化学物质，钙是作为辅料存在，片是指药物制作成了片剂。

 

这也就说明了为什么阿托伐他汀钙要加钙，不是为了补钙，是国家西药命名要求。

 

 

阿托伐他汀钙为什么晚上吃？

 

阿托伐他汀钙作为慢性病的常用药物，吃的人都知道，医生反复交代要晚上睡觉前吃，不能早上吃，有些人不听话，早上吃也没什么问题。其实这个跟我们人体的自然规律有关系，阿托伐他汀钙具有降胆固醇的作用，我们人体主要是在夜间合成胆固醇，白天合成的少，所以放在晚上吃就可以抓住时机，使药物发挥最大的作用。

 

同时因为阿托伐他汀钙是通过肝脏的，在肝脏代谢的时候可能会出现损害，要定期检查肝功能。如果早上吃的话，降低胆固醇的作用不能完全发挥，同时肝脏的负担也没有减轻，有点不值得，要听医生的话，晚上吃才能帮助身体哦。

 

总结一下：他汀类药物之所以加钙是为了保证药物的稳定性，另外阿托伐他汀钙不是钙片，吃多了也没有补钙的功效，反而对肝脏不好，增加药物的不良反应。

他汀类降脂药由于除了降血脂之外，还具有稳定血管斑块，抗氧化抗炎等等功效，在心脑血管疾病治疗领域地位可谓如日中天，目前医学界公认，他汀类降脂药是预防和治疗冠心病、心肌梗死、脑梗死等心血管疾病最重要的药物之一，其临床地位是任何药物所不能替代的。阿托伐他汀与普伐他汀是其中最为常见的2个药物，二者之间主要区别有以下3点：

 

1.服药时间的差异

 

由于胆固醇的合成最高峰在午夜至凌晨2点，半衰期为4小时以内的他汀类药物应该在晚间服用，普伐他汀半衰期仅为1.5-2小时，因此服睡前服用最好。而阿伐托他汀半衰期长达14小时，可在任意时间服药。

 

另外，阿托伐他汀口服吸收利用率为12%，但吸收几乎不受食物影响。而普伐他汀受食物影响大，口服吸收率为35%，食物可降低其30%的生物利用度。

 

 

2.服药剂量的差异

 

阿托伐他汀降低胆固醇的能力比普伐他汀强得多，10mg阿托伐他汀的疗效相当于40mg普伐他汀的疗效。阿托伐他汀起始剂量10mg,最大安全剂量为每天80mg；普伐他汀起始剂量20mg或40mg，然后最多可以增加大80mg。

 

 
3.药物间相互作用差异：

 

阿托伐他汀和普伐他汀代谢途径有区别，阿托伐他汀通过肝脏代谢酶CYP3A4代谢，因此和通过这一酶代谢的其它药物如红霉素、伊曲康唑、环孢素、胺碘酮等药物合用时，会导致阿托伐他汀代谢减少，血药浓度增加。普伐他汀不通过CYP酶系统代谢，因此和上述药物合用时，影响不大。

 

 

降血脂药阿托伐他汀与普伐他汀到底有什么区别呢？阿托伐他汀和普伐他汀各有千秋，前者的优势是降血脂强度稍大，服药时间自由，后者在多种药物合用时相互作用几率小，特别是和通过这一酶代谢的其它药物如红霉素、伊曲康唑、环孢素、胺碘酮等药物合用时安全性更好。

 

参考资料：

1.《药理学》人民卫生出版社——第八版。

2. 古德曼.吉尔曼治疗学的药理学基础 第12版。

3. 阿托伐他汀钙说明书。

4.普伐他汀钠片说明书。

阿托伐他汀钙片，是他汀类药物中的一个代表药物，也是临床工作当中，处方量最大的他汀类药物之一。或许我们的身边有很多的亲人朋友，或者是认识的人都在服用阿托伐他汀这个药物，但是对这个药物的了解，大家或许还停留在简单的知道这个层次。今天我们就一起走进阿托伐他汀钙片，了解和它相关的一些知识。

 

 

一、他汀类药物的作用是什么？

 

他汀类药物，是一种降脂药物，也是常用的降脂药物之一。其主要作用可以降低胆固醇和低密度脂蛋白，因为胆固醇和低密度脂蛋白和动脉粥样硬化的进程密切相关，所以两者的降低可以有效的减少和延缓动脉粥样硬化进程改善动脉粥样硬化性疾病的症状和预后。常见的动脉粥样硬化性疾病有很多，多发的如冠心病，脑梗塞等。

二、他汀类药物有哪些副作用？

 

阿托伐他汀钙片和其他的他汀类药物一样，几乎有着相同的副作用。比如肝脏损害、肌痛、横纹肌溶解、增加新发糖尿病的风险等等。其中肝脏损害主要表现为转氨酶的升高，以往认为转氨酶的升高发病率并不低。

 

三、阿托伐他汀口服后需要监测肝功能吗？

 

事实上，他汀类药物使用后发生肝功能损害的概率，并不是特别的高。而且以往认为的服用他汀类药物以后转氨酶的升高，都是肝脏损害所致的，但后来有许多研究证实，轻度的转氨酶升高不一定和肝脏的损害相关。而且认为转氨酶升高只要不超过三倍，可继续监测肝脏情况继续使用他汀类药物。他汀类药物的肝脏损害主要发生在治疗的头3个月中，且具有剂量依赖性。所以以往的他汀类药物使用时，都建议在4~6周时监测肝脏功能。但2012年美国的FDA鉴于他汀类药物发生肝损害的概率较小，修改了他汀类药物的使用时常规监测肝功能的建议，建议对于他汀类药物停止监测肝功能。

四、我国的情况为什么没有改变？

 

虽然FDA建议他汀治疗过程中无需常规监测肝功能，但基于我国很多情况，比如体格瘦小、发生肝损害比例较高、高龄及体弱者服用他汀占比较高等特点，我国指南并没有做出相关推荐。所以，对于服用他汀的患者，尤其是高龄体弱者，在他汀治疗一月后检查肝功能，以监测有无肝脏损害！

 

五、转氨酶升高后需要停药吗？

 

刚才已经提到转氨酶的升高并不是全部由于他汀类药物所致，如果治疗过程中发生转氨酶轻度升高，也并不是必须停药的指征。但如果患者的转氨酶升高超过三倍以上，或者是出现严重纳差等消化道症状，严重者甚至已经黄疸，即便是转氨酶没有超过三倍以上，也应该停用他汀类药物。但如果患者没有症状，而且转氨酶升高并没有超过三倍，我们建议继续服用他汀或者减量并监测肝功能。

 

事实上在临床工作当中，他汀类药物引起的肝损害确实比较少见，所以即便是发现转氨酶的轻度升高也无需过度恐慌，我们需要结合我们的主治医生以后，进行合理的药物调整或者观察才是最为正确的方法。

 

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阿司匹林是抗血小板聚集的代表性药物，正是因为其抗血小板聚集作用，所以在阿司匹林的副作用中，出血风险，尤其重要消化道出血风险，始终是比较令医生患者头疼的问题之一！

 

那么长期服用阿司匹林，需要如何避免消化道出血呢？
 

一、注意服药时间

 

阿司匹林肠溶片是阿司匹林的主要剂型，也是临床上最为常见的剂型，包括拜耳在内的诸多厂家，生产的也都是肠溶片，而肠溶片的服药时间是有讲究的，说明书上明确的指出，肠溶片需要空腹服用！之所以空腹服用，是因为其肠溶剂型，如果在餐后服用，会大大增加药物在胃内的排空时间，从而使得药物在胃内被吸收，影响了其肠溶的初衷，也会增加肠道刺激，增加出血风险！所以，服药时间大有讲究，也大有学问！

 

二、注意胃部情况

 

阿司匹林肠溶片，有资料显示，使用者中15％的患者会有各种胃肠道副反应，而在这些副反应中，我们都是可以尽早发现其蛛丝马迹的。比如常见的反酸、烧心、食欲减退、腹胀、打嗝、呃逆等等，都有可能是胃肠损害的早期表现，如果能早期发现相关副反应，并给予对症处理，那么也可以将消化道出血的副反应降低到最小！
 

三、必要时联合用药

 

联合用药，联合什么药物呢？主要是联合PPI，胃粘膜保护剂！如果早期发现胃病相关损害或者并发症，而且阿司匹林不能停用的情况下，就需要考虑联合消化道用药以预防胃肠道并发症了！而联合用药在指南中也是有明确指证的，所以，在必要时，咨询专科医师，进行有效的药物干预，或许是减少消化道出血的重要一环！
 

四、监测出血相关指标

 

服用阿司匹林的患者，定期复查的项目中，血常规多数都会复查，但很少会有人查到凝血、粪常规，而凝血和粪常规，也是早期发现出血高风险的重要指标！如果凝血功能异常，或者血小板减少，以及发现粪便潜血阳性，都是高出血风险，需要加以警惕，尽快干预！

 

但即便如此，仍然每年都有服用阿司匹林的患者出现消化道出血的情况，所以，防不胜防，或许才是最真实的写照！但注意以上几点，减少消化道出血并发症，或者是非常有用的！

 

阿司匹林肠溶片属于非甾体类药物，是一种抗血小板聚集的常用药物，在心脑血管疾病中使用范围非常广泛。

口服阿司匹林肠溶片的人群中，罹患消化道疾病的概率占口服阿司匹林肠溶片人的15%，而且因为口服阿司匹林所导致的消化道出血等情况也随着心脑血管疾病增多而变得非常常见！

 

 

所以，阿司匹林肠溶片不是你想吃，想吃就能吃！那是不是老人每天服用阿司匹林就对身体有好处呢？

 

这个问题其实全面的来看，肯定有的人吃了有好处，有的人吃了有坏处。那到底那些人应该吃，那些人不应该吃呢？

 

事实是，除了需要吃的人群外，任何一类人群，如果没有必要而服药，其获益肯定小于风险，因为所有的药物都有副作用。

 

阿司匹林肠溶片作为一个百年老药，其在民众中的知晓度也一直居高不下，有褒有贬，各说由衷，我们今天就来看看——那些人需要吃阿司匹林肠溶片！

 

 

 

在“2014冠心病抗血小板治疗中国专家共识”中关于阿司匹林的描述是这样的：冠心病患者如无用药禁忌症，所有患者均应长期服用阿司匹林，最佳剂量范围为75-150mg。

 

什么意思呢？就是只要你是冠心病，只要你还能继续口服阿司匹林，只要没有口服阿司匹林不能耐受等理由，都应“长期”口服阿司匹林。这里的长期可解读为终身。这也是冠心病的二级预防，所以冠心病患者，在没有禁忌症的情况下，均应终身服用阿司匹林肠溶片。

 

二级预防比较简单，那一级预防中，那些人需要吃阿司匹林呢？也就是那些人需要口服阿司匹林肠溶片进行冠心病的一级预防呢？

 

由中华医学会心血管病学会分会与中华心血管病杂志编辑委员会制定的“抗血小板治疗专家共识”认为：

 

合并以下3项及3项以上危险因素的无明显心血管病个体，其10年以上心血管病风险≥10%，应长期服用阿司匹林进行一级预防。

 

1.男性≥50岁或女性绝经期后；

 

2.高血压；

 

3.高胆固醇血症；

 

4.肥胖（体重指数≥28kg/m2）；

 

5.早发心脑血管病家族史，男性≤55岁或女性≤65岁发病；

 

6.糖尿病；

 

7.吸烟。

 

我们可以理解为：如果你符合了3项以上，您就是口服阿司匹林肠溶片的重要选择对象了！当然，并不是绝对，只是理论上讲服用要比不服用更好！这些都是建立在没有阿司匹林禁忌症的基础上的。

 

当然还有一项是这样描述的：合并慢性缺血性肾病的高血压病患者也是阿司匹林一级预防的适应症。

 

 

所以，只有上边描述的病人才需要口服阿司匹林肠溶片，如果不是上述的这些情况，单纯的为了口服阿司匹林预防冠心病，那么可能就适得其反了。

 

 

最后，这里笔者讲到的仅仅是以冠心病为例，除了冠心病，需要口服阿司匹林的疾病还有很多，比如脑梗死、其他血管的动脉粥样硬化等等。但是，即使不是冠心病而是其他疾病，其也有相对应的口服药物的标准，也不是一概而论的单纯以“年龄”为是否口服药物好坏的标准。

 

口服阿司匹林是否有好处，还需要以客观标准来衡量！

 

 

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阿尔茨海默症目前无法彻底治愈，只能通过药物缓解症状，治疗阿尔茨海默症的药物分为两类，一类是改善认知功能的药物，另一类是控制精神症状的药物。

 

一、改善认知功能的药物

 

阿尔茨海默症患者具有进行性加重的记忆力障碍，学习能力下降，综合分析能力、计算能力、注意力、执行能力、语言能力和视空间能力下降。这些症状都与兴奋传递受到抑制有关，需要应用改善认知功能的药物。

 

1. 乙酰胆碱酯酶抑制剂（ACHEI）

 

胆碱酯酶抑制剂能够与突触间隙中的乙酰胆碱酯酶结合，使乙酰胆碱酯酶失去降解乙酰胆碱的活性，从而抑制突触前神经元释放到突触间隙的乙酰胆碱的水解，增强对突触后膜胆碱能受体的刺激。

 

胆碱酯酶抑制剂是目前临床应用中用于改善轻中度阿尔茨海默病认知功能的主要药物，主要包括石杉碱甲、多奈哌齐、卡巴拉汀等。主要不良反应有恶心、呕吐、腹泻、厌食、失眠、头痛、头晕等，对此类药物过敏者禁用。

 

 

2. N-甲基-D-门冬氨酸（NMDA）受体拮抗剂

 

具有调节谷氨酸活性的功能，临床上多用于中重度阿尔茨海默病患者的治疗，常用的药物有美金刚。主要不良反应有头晕、头痛、便秘、嗜睡、高血压，孕妇及哺乳期妇女禁用。

 

3. 脑代谢赋活剂

 

临床上用于改善认知功能，常用药物有奥拉西坦、茴拉西坦。主要不良反应有皮肤瘙痒、恶心、精神兴奋、睡眠紊乱，孕妇、哺乳期妇女以及对此药过敏者禁用。

 

二、控制精神症状的药物

 

许多阿尔茨海默病的患者在病情发展到一定程度后，会出现如抑郁、焦虑、幻觉、妄想、睡眠紊乱等症状。医生通常会给予患者抗抑郁药物和抗精神病类药物进行治疗。

 

1. 选择性5-HT再摄取抑制剂

 

当阿尔茨海默症患者出现抑郁、情感淡漠的时候，可以选用该类药物。主要包括氟西汀、西酞普兰、舍曲林、帕罗西汀。主要不良反应有食欲减退、胆固醇水平升高、嗜睡、眩晕、头痛、恶心、呕吐、便秘、瘙痒、关节痛、耳鸣等；妊娠及哺乳期妇女、闭角型青光眼患者、严重肝肾功能损害者慎用。

 

 

2.非典型抗精神病药物

 

如果阿尔茨海默病患者出现明显的精神症状，可选用此类药物，如奥氮平、喹硫平、利培酮等。常见的不良反应有失眠、焦虑、头晕、头痛、口干、便秘，肝肾功能损害者、妊娠及哺乳期妇女、心血管疾病患者慎用，对此类药物过敏者禁用。

 

需要注意的是：药物的应用应该在医生的指导下进行，不得擅自加减药物，更不得擅自停药，应该严格遵医嘱定时定量服用。用药期间严格监测患者身体的各项指标，一旦出现不良反应，应该立即到医院就诊，在医生的指导下调整药量或更换药物。

关于阿司匹林我本人和其他同行已经有过论述，这个药的重要性想必大家也很清楚了。如果有不懂的可以参考下之前我发的文章如何正确服用阿司匹林！民国时期称之为万应灵丹的阿司匹林，什么样的人应该吃呢？

 

 

今天主要想告诉大家如果胃不好，却不得不服用阿司匹林的的几种情况，该如何解决。

 

 

一、冠心病及脑梗塞等心血管疾病患者，应用阿司匹林属于二级预防。如果没有特殊禁忌（如阿司匹林过敏、近期消化道出血等）是必须应用阿司匹林的人群，此时没有严重的胃溃疡、消化道出血，也要应用阿司匹林，建议应用阿司匹林肠溶片，最好是德国拜耳的拜阿司匹灵（这不是广告，是临床医生的共识，不良反应少，效果好），建议拜阿司匹灵100毫克，每天一次，晨起空腹吃。特别提醒：好多人都有误区，以为胃不好阿司匹林应该餐时吃或者饭后吃，大错特错！

 

我来先说一个亲身经历的临床案例。一不稳定心绞痛患者，因心绞痛发作再次入院，给予阿司匹林肠溶片、氢氯吡格雷双抗，患者表示既往曾应用阿司匹林吃一段时间后胃烧灼感，所以自行停用了阿司匹林，本次拒绝应用，仔细询问，该患者阿司匹林肠溶片为餐后服用。对于不稳定型心绞痛需要双抗，耐心给患者讲解应用阿司匹林应用的必要性、重要性，并嘱咐一定要晨起空腹应用，如果仍有不适，可加用护胃药物。后按照空腹口服办法，患者未出现胃部烧灼不适。应用双抗治疗后，心绞痛逐渐稳定，随访患者心绞痛未在发作，也没有再出现胃部烧灼感。

 

再来说说原因： 阿司匹林肠溶片主要是为了让阿司匹林在肠道内崩裂，从而保护胃，肠溶片碱性环境更容易崩裂，胃内是酸性环境，所以不容易释放。当吃食物后食物偏碱性后造成肠溶片释放，而且胃内有食物造成肠溶片在胃内停留时间过长，导致阿司匹林溶解伤害胃。所以胃不好的更应该空腹吃阿司匹林肠溶片！而普通的阿司匹林应该餐时口服保护胃！！

 

另外对于阿司匹林是应用肠溶片晨起口服后，仍有胃部不适的，必须应用阿司匹林的如冠心病、脑梗塞的患者。可应用氯吡咯类、替格瑞洛替代阿司匹林。氯吡咯类75毫克1/日，替格瑞洛首剂180毫克顿服，之后90毫克2/日口服。此类药物对胃也有一定的刺激，但相比阿司匹林刺激性小。但是性价比没有阿司匹林高。如果自身经济条件不适很好，仍想应用阿司匹林的建议应用质子泵抑制剂（某某拉唑：奥美拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑）。另外多说一点阿司匹林过敏的当然更要选用氯吡咯类、替格瑞洛替代。

 

二、对于没有冠心病的患者也要应用阿司匹林的患者，如高血压+糖尿病患者除降压、降糖治疗，也需要抗血小板治疗。这类患者应用正确应用阿司匹林肠溶片后，仍觉胃部不适的，建议查胃镜明确消化道情况，并应该观察大便颜色是否有黑便情况。可加用质子泵抑制剂或换用氯吡咯类、替格瑞洛替代。

 

三、对于需要置入支架的患者，胃部不好，则需要百分之百的重视，因为需要阿司匹林肠溶片+氯吡咯类或阿司匹林肠溶片+替格瑞洛双抗至少1年，很容易造成消化道出血。择期造影支架的患者，最好先明确消化道情况，建议行胃镜检查，如怀疑为严重冠脉狭窄的患者，因胃镜检查过程中容易造成危险，建议可行上消化道造影检查（常说的钡餐检查）。如果有消化道活动性溃疡则应先治疗，暂时不可应用抗血小板药物。

 

四、对于明确的有消化道溃疡、十二指肠溃疡的患者，又必须服用抗血小板药物的患者比如心绞痛发作较频繁，建议停用阿司匹林，换用氯吡咯类、替格瑞洛替代，同时加用质子泵抑制剂护胃（注意应用氯吡咯类时不要应用奥美拉唑，最好应用泮托拉唑、兰索拉唑），对于相对稳定的溃疡患者，可考虑应用阿司匹林肠溶片100毫克1/日晨起空腹口服，同时加用质子泵抑制剂，此过程中要严密监测有无黑便，如有黑便，咨询主治医生。

 

对于必须口服阿司匹林的患者，如果没有阿司匹林过敏、活动性溃疡出血或其他脏器出血等，都建议应用阿司匹林，获得更多受益。一定要注意口服的时间和剂量。如果自己搞不清楚，不可自行随意停药，换药，可咨询当地医师，也可给我留言！

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相信每个人都经历过失眠，有些人一失眠就会想到安眠药，但其实偶尔的失眠并不是病，也不需要使用安眠药。但如果是顽固性失眠，常常会给患者的生活、工作、学习带来极大的影响，这时的确需要安眠药来帮助睡眠。

 

而所谓的安眠药，是人们通俗的称呼，在医学上它们又叫镇静催眠药，而且它们的分类有许多种，艾司唑仑、阿普唑仑就是其中较常用的品种，近年来在我国又上市了一个新品种右佐匹克隆。无论是艾司唑仑、阿普唑仑还是右佐匹克隆，我们其实都不提倡长期服用，今天就来聊聊长期服用这些镇静催眠药，应该注意的地方，最后，特别指出这3种药停药的方法，很多人都不知道的哦！

 

 

长期服用艾司唑仑和阿普唑仑的注意事项

 

艾司唑仑和阿普唑仑就属于镇静催眠药里面的第一大类苯二氮卓类药物，这一类药物有两个特点，第一个就是随着剂量的不同，会呈现不同的效应，小剂量可起到镇静催眠的作用，中等剂量有抗焦虑的作用，大剂量可以抗惊厥。第二个是这类药物的作用效果可分为短、中和长效，艾司唑仑和阿普唑仑属于其中的中效制剂，尤其适用于入睡困难和容易惊醒的患者，而且次日很少会引起精神不振的“宿醉”现象。

但长期服用艾司唑仑和阿普唑仑，需要注意以下事项：

 

1. 长期使用后不可突然停药，应逐渐减量停用，否则会引起病情反弹和因产生依赖性而出现戒断症状。

 

2. 用药期间不宜喝酒，喝酒会使这类药物的中枢抑制作用增强，可能会使患者出现头晕甚至昏迷。

 

3. 这类药物容易引起嗜睡或头晕，用于助睡眠应该在睡前服用，同时用药期间避免从事驾驶或者机械操作、高空作业等。

 

4. 老年人可能对这类药物敏感性增加，所以老年人服用时应该从小剂量起始服用，同时注意防止老年人跌倒。

 

5. 这类药物常见的不良反应有口干、嗜睡、头晕和乏力，大剂量使用时会使身体协调能力降低、肢体震颤以及抑制呼吸，所以有重症肌无力和严重呼吸系统疾病的患者慎用。

 

 

长期服用右佐匹克隆注意事项

 

右佐匹克隆属于非苯二氮卓类镇静催眠药，主要作用于中枢神经系统的GABA受体而起作用。长期服用右佐匹克隆需要注意以下事项：

 

1. 该药使用应该个体化，成人起始剂量为2mg睡前服用，但老年人起始剂量可进一步降低，推荐为1mg睡前服用。

 

2. 如果高脂饮食后立即服用该药，会导致该药效果降低，所以应与饮食相隔至少2小时服药。

 

3. 严重肝功能损害时应减少剂量，如以1mg睡前服用。

 

4. 如果连续用药7-10天失眠症状仍未缓解，需要考虑有其他的精神或者心理疾病，应及时就医。

 

5. 其余注意事项与艾司唑仑、阿普唑仑基本相同。

 
镇静催眠药的停药方法

 

艾司唑仑、阿普唑仑或右佐匹克隆本质上都属于精神类药物，停药必须注意缓慢减量停用药物，切忌突然停药！这是因为，在一段足够长的时间内缓慢减停药物，让机体对此前用药产生的适应消失，或可最大程度地降低发生撤药反应（以及复发）的风险。每次减药，机体都会面对更低的血药浓度，并形成新的适应；减量较慢时，机体预期中的精神药物效应与实际效应落差较小，撤药反应的严重度也会较轻。

 

总之，由于艾司唑仑、阿普唑仑或右佐匹克隆都会对人体的中枢神经系统产生作用，所以使用时应特别小心，掌握了这些药物的使用注意事项，才能够安全合理使用这些药物。

瑞舒伐他汀，可以说是在这么多他汀类药物中临床研究证据最多，运用疗效得到认证的比较成熟的他汀类药物之一。另一个是阿托伐他汀，他们两都属于第二代全合成的化学药物，只不过瑞舒伐他汀相比阿托伐他汀降脂强度要更强一些。

 

那么，平时我们在使用瑞舒伐他汀进行降脂的过程中需要服用多少时间呢？会有哪些副作用呢？

 

首先，如果单纯用于血脂高，降血脂，服用瑞舒伐他汀的时间跟跟病人的实际血脂水平，疗效以及反应有关，同时对于使用不同剂量的瑞舒伐他汀其降脂效果是不一样的。

 

像比如你的血脂特别高，急迫需要降低血脂水平一半以上，这时候你服用的瑞舒服他汀通常就要推荐到20mg或40mg，但注意：目前40mg瑞舒服他汀并没有得到我国食品药品监督管理局的批准。

 

 

但如果你的血脂也没那么高，不需要一下子降太多，可能只需要降低原来的30%左右，这时候我们推荐瑞舒服他汀就是5-10mg。

 

所以，可见不同的人群服用他汀类的量都不是不一样的，而且还有一个很重要点：哪怕服用同一剂量的他汀类药物，其降脂反应疗效都不一定一致，因此，单纯服用瑞舒服他汀降脂，这个需要服用多长时间，因人而异，但是对于这种服用药物单纯性降脂的人，是有停药可能的。

 

其次，对于一些已经形成动脉粥样硬化斑块的患者服用瑞舒服他汀药物进行降脂，这时候说需要服用多长时间，基本上是未知数，换句话说：是一个长期服用，甚至终身服用的过程？这时候我们不能单看血脂指标正常就可以停药。

 

因为对于已经形成动脉粥样硬化斑块的患者，风险是伴随终身的，我们让患者服用他汀类药物的作用，已经不仅仅局限于降脂，而是要稳定斑块以及逆转斑块，以防止其体积增大或者脱落，堵塞血管，防止梗阻性心血管疾病。

 

简单的说：你花了大半辈子形成的动脉粥样硬化斑块，你也得花个下半辈子时间去服药阻止它，这是等价的代价！

 

 

最后，关于服用瑞舒服他汀会出现的副作用。

 

他汀类药物有一个特点，降脂作用强，同时毒性相应也是高的，这利弊是相依的！

 

而他汀类共性的两个重要的副作用就是：肝毒性和肌肉毒性。也很简单理解，肝脏和骨骼肌肉含脂肪比较丰富，这在降脂过程也在破坏一部分相应的组织脏器。但是瑞舒服他汀又比洛伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀以及阿托伐他汀等亲脂性的他汀药物，在肝毒性以及肌肉毒性方面要弱一些。因为瑞舒服他汀是亲水性的，经肾排泄。但注意：中国人使用瑞舒服他汀的剂量要减半！

 

当然，瑞舒服他汀除了有肝毒性、肌毒性，还有的人服用后会出现胰腺炎、失眠、便秘、情绪不稳定或认知障碍等。

 

像我之前就碰到一个患者，服用他汀类药物后出现情绪变化，突然有点痴呆了，其实这主要是我们大脑里面也是含有的脂肪的原因，降脂过程中也影响了大脑功能。

 

因此，服用他汀类药物一定要定期复查肝功能等，同时建议睡前30-60min前服用效果更佳！

 

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近日，知名男演员黄民安在演出时突发心因性休克，经检方确认，死因为高胆固醇血症。高胆固醇血症是指血液中胆固醇含量过高，导致动脉壁上形成斑块，引发动脉狭窄、血压升高、器官缺血等问题。极高危、高危和中危人群都应注意胆固醇的护理。预防高胆固醇，建议多吃高纤维食物，如谷类食物等，以促进脂质代谢。

那是一个普通的午后，我拖着疲惫的身体走进了互联网医院。自从被诊断出脂肪肝和胆固醇结晶后，我一直在寻找一种更便捷的方式来管理我的病情。

在咨询过程中，我详细地向医生描述了我的症状和过往的治疗经历。医生非常耐心，他不仅询问了我的身高体重，还仔细地查看了我提供的B超单和肝功能报告。

医生询问我是否有在服用任何药物来控制病情，我告诉他我正在服用一些药物，但效果并不理想。医生听后，耐心地为我分析了病情，并提出了针对性的建议。

在询问我是否有进行过血脂和胆固醇浓度的检查后，我有些困惑，不知道这些检查是如何进行的。医生耐心地解答了我的疑问，并告诉我这些检查通常是通过抽血来完成的。

医生还提醒我，尽管网络问诊可以提供初步的咨询，但它并不能完全替代线下的就诊。他建议我如果有进一步的问题，可以在线上咨询或者前往医院进行更详细的检查和治疗。

在与医生的交流中，我感受到了他的专业和关怀。他不仅为我提供了专业的医疗建议，还耐心地解答了我的每一个问题。这让我对病情有了更深的理解，也让我对治疗充满了信心。

虽然网络问诊有其局限性，但我认为它为像我这样的患者提供了一种方便快捷的咨询方式。我相信，随着互联网医疗的不断发展，它将更好地服务于广大患者。

我一直以为自己很健康，直到那天我去做了一个大生化检查。结果显示我的低密度脂蛋白胆固醇和总胆固醇都太高了，远超正常范围。看到这个结果，我心中一阵恐慌。我的父亲有心脏病史，小时候我也经常运动后心脏不舒服，难道我也要重蹈覆辙？

我开始四处寻找答案，最后选择了在京东互联网医院进行在线问诊。通过与心血管内科副主任医师的交流，我了解到我的情况并不乐观。高血脂是冠心病的主要危险因素之一，如果不及时控制，可能会导致动脉粥样硬化、心肌梗死等严重后果。

医生建议我进行一系列检查，包括心脏超声、动脉血管超声和冠脉CTA，以评估我的心脏和血管状况。同时，医生也开出了降脂药物的处方，希望能尽快将我的血脂水平降下来。

在接下来的日子里，我严格按照医生的建议进行治疗和生活方式调整。每天早晚服用降脂药物，注意饮食清淡，避免熬夜和吸烟。几个月后，我再次进行了血脂检查，结果显示我的低密度脂蛋白胆固醇和总胆固醇都已经降到了正常范围内。

这次经历让我深刻认识到健康的重要性。通过互联网医院的在线问诊服务，我得以及时了解自己的健康状况，并采取有效的措施进行干预。现在，我已经恢复了正常的生活和工作，心中也多了一份对健康的珍视和感恩。

类人猿进化到人类已有500多万年的历史，在人类历史的绝大多数时期，人们很少摄入肉蛋奶，因此胆固醇摄入量较少。然而，随着畜牧业的发展，现代人胆固醇摄入量显著增加。这种变化导致了胆固醇与卵磷脂平衡的破坏，进而引发了一系列健康问题，如动脉血管硬化、胆结石、脂肪肝、老年痴呆症、高血黏和癌症等。因此，合理控制胆固醇摄入和补充卵磷脂成为当代健康的重要议题。

我总是觉得自己是一个健康的人，直到最近一次体检报告上显示出“血脂高”的字眼。看到这个结果，我心中五味杂陈，既担忧又迷茫。毕竟，我从来没有想过自己会有这样的问题。于是，我决定寻求专业的帮助，通过京东互联网医院的线上问诊服务联系了一位医生。

在与医生的交流中，我了解到血脂高并不是一个简单的问题。医生详细询问了我的情况，并建议我上传化验单以便更好地分析和指导用药。虽然我找不到那份化验单，但医生仍然耐心地向我解释了不同类型的血脂高可能需要的不同治疗方法。

在对话中，我也向医生提及了自己最近半年来早泄的情况。医生表示这可能与压力大有关，并建议我去男科检查。同时，医生也提醒我肾功能不佳可能会影响到血脂的调节，需要进一步检查和评估。

这次线上问诊不仅让我对自己的健康状况有了更清晰的认识，也让我感受到了互联网医院的便捷和专业性。通过这次经历，我意识到健康问题不能被忽视，及时寻求专业帮助是非常重要的。

胆固醇，这个看似神秘的物质，与我们的健康息息相关。很多人谈胆固醇色变，认为它是导致心血管疾病的罪魁祸首。然而，事实真的如此吗？今天，我们就来揭开胆固醇的神秘面纱，探讨如何正确看待和应对胆固醇。

首先，我们要明确一点：胆固醇并非全是坏东西。胆固醇是人体细胞合成的重要成分，参与着许多生理功能。然而，过高的胆固醇水平确实会增加心血管疾病的风险。那么，如何正确看待胆固醇呢？

首先，我们要了解胆固醇的来源。胆固醇主要来源于食物，如动物内脏、蛋黄、奶油等。此外，人体自身也会合成一部分胆固醇。因此，控制饮食中的胆固醇摄入是降低胆固醇水平的重要途径。

其次，我们要了解胆固醇的种类。胆固醇分为“好胆固醇”和“坏胆固醇”两种。好胆固醇（高密度脂蛋白胆固醇，HDL-C）有助于清除血液中的坏胆固醇，降低心血管疾病风险；而坏胆固醇（低密度脂蛋白胆固醇，LDL-C）则容易沉积在血管壁上，形成斑块，导致心血管疾病。

那么，如何降低胆固醇水平，预防心血管疾病呢？以下是一些建议：

1. 均衡饮食：控制总热量摄入，增加蔬菜、水果、全谷物的摄入，减少高脂肪、高糖食物的摄入。

2. 适量运动：每周进行至少150分钟的中等强度运动，如快走、慢跑、游泳等。

3. 戒烟限酒：吸烟和过量饮酒都会增加心血管疾病风险。

4. 控制体重：肥胖会增加胆固醇水平，增加心血管疾病风险。

5. 定期体检：监测血脂水平，及时发现并控制胆固醇水平。

除了生活方式的调整，必要时还需要在医生指导下使用药物治疗。目前常用的降胆固醇药物包括他汀类药物、胆酸结合剂、胆固醇吸收抑制剂等。

总之，胆固醇并非不可怕，关键是要正确看待和应对。通过调整生活方式、药物治疗等手段，我们可以有效地控制胆固醇水平，预防心血管疾病。

近年来，随着人们对心血管健康的关注，胆固醇药物在临床治疗中发挥着越来越重要的作用。其中，辉瑞的胆固醇药物Lipitor（立普妥）凭借其显著的疗效和良好的安全性，成为了全球销量最高的处方药之一。然而，近日，Lipitor的专利却遭遇了新的挑战，这将对辉瑞的营收和市场地位产生怎样的影响呢？

据悉，印度制药企业南新（Ranbaxy）于2004年9月向法院提起诉讼，旨在撤销Lipitor的专利。这一诉讼的背景是，近年来，印度制药企业通过仿制药进入国际市场，对原研药企业构成了巨大的挑战。南新公司正是利用了这一策略，试图通过仿制Lipitor进入美国市场。

事实上，Lipitor的市场前景非常广阔。据统计，全球降胆固醇药物市场规模已超过180亿美元，并以每年20%的速度增长。而Lipitor作为全球销量最高的胆固醇药物，其专利保护期至2009年。因此，南新公司的诉讼无疑给辉瑞带来了巨大的压力。

除了来自印度的挑战，辉瑞的Lipitor还面临着来自其他制药企业的竞争。例如，阿斯利康的Crestor（克瑞斯托）也是一种用于降低胆固醇的药物，其市场表现也相当出色。这使得Lipitor的市场份额受到一定程度的挤压。

此外，近年来，印度制药企业通过仿制原研药进入国际市场，引发了国际社会的广泛关注。一些国家甚至对印度的仿制药采取了限制措施。然而，印度制药企业凭借其低成本的优势，仍然在国际市场上占据了一定的份额。

总之，辉瑞的Lipitor专利遭遇挑战，不仅对其营收和市场地位产生影响，也引发了人们对印度制药企业仿制行为的关注。未来，这一事件的发展值得我们持续关注。

近年来，随着生活水平的提高，我国心血管疾病的发病率逐年攀升。据相关数据显示，我国心血管疾病患者已超过2.3亿，每5个成年人中就有1人患有心血管疾病。面对如此严峻的形势，如何有效预防和控制心血管疾病成为了一个亟待解决的问题。

胆固醇是导致心血管疾病的重要因素之一。正常情况下，胆固醇水平控制在合理范围内即可。然而，由于人们对胆固醇危害的认知不足，导致很多人忽视了胆固醇水平的重要性。为此，中华医学会心血管病分会主任委员胡大一教授提出，将胆固醇水平按照“赤橙黄绿”四种颜色进行危险分层，以便更好地指导患者进行预防和治疗。

所谓“赤橙黄绿”危险分层，是指将患者分为极高危、高危、中危和低危四个等级。每个等级对应的胆固醇目标值不同。例如，低危患者胆固醇水平控制在4.14mmol/L即可，而极高危患者胆固醇水平必须控制在2.07mmol/L以下。

除了胆固醇水平，其他心血管疾病风险因素也需要引起重视。例如，高血压、糖尿病、吸烟等。这些因素都会增加心血管疾病的风险。因此，患者在日常生活中要养成良好的生活习惯，如戒烟限酒、合理膳食、适量运动等。

此外，药物治疗也是心血管疾病治疗的重要手段。目前，常用的降脂药物包括他汀类、贝特类、烟酸类等。这些药物可以有效地降低胆固醇水平，减少心血管疾病的发生风险。

总之，心血管疾病的预防和治疗需要多管齐下。患者要重视胆固醇水平，养成良好的生活习惯，并在医生指导下进行药物治疗。

我曾经是一名成功的企业家，事业蒸蒸日上，生活美满。然而，去年冬天开始，我开始咳嗽，起初我并没有太在意，认为只是普通的感冒。可随着时间的推移，咳嗽不仅没有好转，反而越来越严重，甚至影响了我的日常生活和工作。无奈之下，我只好去医院就诊。

在县医院做了CT检查后，医生告诉我肺部有慢性炎症。虽然我按照医嘱服用了一周的药物，但症状并没有明显改善。更糟糕的是，我的尿酸和胆固醇也偏高，需要长期服用药物控制。面对这些问题，我感到非常困扰和焦虑。

在一次偶然的机会中，我了解到了京东互联网医院，决定尝试线上问诊。通过视频通话，我向医生详细描述了我的症状和病史。医生非常耐心地听完我的描述，并给出了专业的建议。他告诉我，复方罗汉果止咳颗粒可以帮助缓解咳嗽症状，但需要注意的是，治疗咳嗽的过程可能会比较长，需要坚持服用药物。同时，他也提醒我要注意饮食和生活习惯，避免食用高嘌呤和高脂肪的食物，以控制尿酸和胆固醇的水平。

经过一段时间的治疗和调理，我的咳嗽症状明显减轻，尿酸和胆固醇也逐渐恢复正常。现在回想起来，我非常感激京东互联网医院的医生们，他们的专业知识和耐心指导帮助我走出了疾病的阴影，重新找回了健康和自信。

茄子中含皂草甙，能够降低胆固醇；维生素P能够增强毛细血管的弹性，改善血液循环。这道蒜拌茄子不仅美味，还具有降低胆固醇、改善心脑血管健康的功效。

材料包括紫皮茄子、辣椒、姜、蒜瓣、糖、酱油、芝麻油和鸡精。制作步骤包括蒸茄子、炒辅料和调料，最后将辅料和调料淋在茄子上即可。

蒜拌茄子不仅是一道美味的家常菜，还具有以下营养价值：降低胆固醇、增强毛细血管弹性、改善血液循环、保护心脑血管系统。