经常有家长带着孩子来，一脸疑惑的问：医生，我家孩子怎么这么小就睡觉打呼噜呢？

 

 

与成人的疲劳、肥胖等等（在此不做详述）不同，一个10岁以内的儿童出现打鼾症状，我们首先要考虑的是腺样体肥大。

 

腺样体是个什么东东？

 

在我们鼻子的最后方，即鼻咽顶部与咽后壁处有块表面呈橘瓣样的淋巴组织，叫腺样体或增殖体，出生后随着年龄增长而逐渐长大，3-10岁时是它增生最旺盛的时期，大部分人到10岁以后开始逐渐萎缩，到成人后基本消失。因此，腺样体肥大是幼儿时期特有的病变。

 

腺样体肥大不就打个呼噜吗？

 

由于腺样体旺盛在3-10岁这一特殊时期，又恰逢此时期儿童的鼻咽腔相对狭小，因此，腺样体肥大后极易堵塞后鼻孔，引起睡时打鼾，还有的孩子会经常鼻塞，说话带鼻音，严重的常并发鼻炎或者鼻窦炎等。若腺样体肥大堵塞咽鼓管咽口，可引起分泌性中耳炎，导致听力减退和耳鸣。同时由于长期张口呼吸，导致孩子面骨发育发生障碍，极易出现我们常说的“腺样体面容”（附下图看一眼就明白了）。还有经常夜间呼吸不畅，会使孩子长期处于缺氧状态，内分泌功能紊乱，引起生长发育障碍。

 

 

所以腺样体肥大这个“鬼”不容小觑，家中要是有3-10岁的宝宝出现睡觉打鼾、长期反复鼻塞、说话鼻音等现象，一定及时去医院就诊检查。

 

有家长提出来：都说了腺样体到10岁以后就逐渐萎缩了，那就不要管它了，干嘛还让我孩子做手术？

 

是的，虽说是个微创手术，但毕竟是个有创治疗嘛，对小孩子来说不好接受，又担心呢切掉这个免疫屏障会导致孩子的免疫力降低。所以我们一般建议家长先选择保守治疗，如口服中药，局部雾化、推拿等，同时注意孩子的饮食和生活习惯，让已经肥大的腺样体保持“相对稳定的状态”，维持到它准备萎缩的时候，这样就不会影响到孩子的生长发育。

 

如果出现了以下情况，经保守治疗后无改善，应该及时选择手术：

 

1. 腺样体肥大伴有鼻炎、鼻窦炎反复发作，鼻分泌物多，说话时有闭塞性鼻音，语音含糊。

 

2. 因腺样体肥大长期张口呼吸，致面骨发育障碍，形成“腺样体面容”。

 

3. 腺样体肥大阻塞咽鼓管，引起非化脓性中耳炎，致听力减退，出现耳鸣，甚至鼓膜内陷。

 

4. 已经出现全身营养及发育障碍，如身材矮小，注意力不集中，情绪多变，夜惊，尿床等。

 

除了口服中药，那些不愿喝苦药的宝宝可以配合以下外治疗法

 

1. 推拿——四大手法（开天门、推坎宫、揉太阳、揉耳后高骨）、迎香、鼻通其他选穴可根据孩子情况具体辩证取穴。

 

2. 局部及相关穴位中药贴敷。

 

3. 耳穴压豆：耳尖、鼻、内分泌等。

 

4. 饮食调理，多食粗纤维食物，少吃辛辣寒凉及油腻食物，多喝温开水，此处介绍一个治疗腺样体肥大的食疗方，同样适用于扁桃体炎：

 

15克鱼腥草、10克菊花煮水，放温后给宝宝喝。鱼腥草具有清热解毒、排脓消痛、利尿通淋等功效，菊花疏散风热、清热解毒，对于治疗呼吸系统疾病效果非常好。如果宝宝排斥鱼腥草的味道怎么办呢？可以用生地黄10克加适量水先煮20分钟，再放入干鱼腥草20克（鲜鱼腥草更好）煮10分钟，用所烧水放温后泡脚20-30分钟，每日一次。

 

作者 | 张伟
文章首发于 | 耳鼻喉科张医生

 

从医以来被许多娃儿妈妈问到过这个问题，不想囫囵吞枣，今天就来认真讨论讨论这个“遗传问题”

 

​​​1.腺样体肥大与遗传有关吗？孩子的爸爸/妈妈就是腺样体肥大

 

腺样体在出生的时候就存在了，只不过随着孩子渐渐长大到成人，腺样体会经历肥大-萎缩的过程，当然也有部分成人腺样体并没有萎缩。这是一个正常的生长发育过程，就像孩子乳牙脱落，恒牙萌出一样。但是这个“过程”也会出意外情况，肥大的腺样体提引起了临床症状，这个时候可能就需要干预了，也会在这个时候我们给出一个“腺样体肥大”的诊断。（参照鼻中隔偏曲的诊断，可见之前的微博，归为个人认识）

 

目前认为造成儿童腺样体肥大的相关因素可能是：a反复上呼吸道感染，b鼻-鼻窦炎，c免疫因素。这个不难理解，腺样体和扁桃体一样是淋巴器官，无论是感冒、鼻窦炎还是过敏，都可以引起局部的炎症反应，腺样体组织反复水肿、渗出，最终使得黏膜及粘膜下组合肥厚增生，腺样体肥大起来。

 

想想每个人小时候都有那么一团东西堵在鼻咽部，能算遗传么？我觉得这是不是该归纳为人体生长的自然规律。

 

 

2.但是孩子的的爸爸/妈妈有打鼾！

 

确实有些文章提出了打鼾可能和遗传因素有关系。在这里我的理解是遗传因素决定了人的颌面形态，包括上下颌骨以及舌骨的形态特征。这是父母遗传给孩子的特有体征，但上下颌骨和舌骨的位置又直接决定了上气道的骨性结构，骨性结构的狭窄则容易引起上气道睡眠中出现阻塞出现打鼾。

 

打鼾的遗传问题，可以解释为：面部轮廓-上气道狭窄程度-睡眠上气道塌陷阻塞-打鼾。

 

但是腺样体是软组织。不在骨性结构里，不能完全将腺样体肥大导致的“打鼾”归咎于父母的遗传。父母打鼾，一方面可能确实存在“长相”（面部轮廓）的问题，另一方可能存在鼻窦炎、过敏性鼻炎的问题。直接决定了孩子的面部轮廓和过敏，孩子也出现打鼾。

 

3.临床医生+循证医学实践者，进行跟踪

 

文献跟踪医学进展的医生们都知道的全球权威的数据库pubmed，我键入题目" adenoid”+" hypertrophy"作为检索词，搜索结果有155篇。第一篇就提到“toll样受体变异可能与腺样体肥大有关，且与性别相关”，但是毕竟属于研究，距离上升到课本上明确写出的“腺样体肥大与遗传有关”结论还有一定距离。然而目前我们还没有找到否认腺样体肥大与遗传因素有关的证据。

 

究竟腺样体肥大和遗传有没有关系？目前没有，但研究还在进行中。

 

 

本文转载自其他网站，不可二次转载。文章内容仅供参考，具体治疗请咨询医生或相关专业人士。如有问题，可联系jdh-hezuo@jd.com

一、发生腺体样肥大的病因

 

 

腺样体肥大常见的病因是急、慢性鼻咽炎的反复发作，邻近器官如鼻腔、鼻窦、扁桃体的炎症亦可波及鼻咽部，刺激腺样体组织增生。腺样体肥大多因乙型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、流感杆菌、流感病毒、腺病毒等感染致病。常见原因是鼻咽部的炎症，及其邻近器官和组织的炎症反复刺激，使腺体发生病理性增生，例如急慢性鼻咽炎、鼻炎、咽炎等疾病，且多与慢性扁桃体炎、扁桃体肥大同时存在。

 

二、腺体样肥大的治疗方式有哪些？

 

腺样体肥大并引起睡眠呼吸暂停者为最佳手术适应证，此外，伴有反复发作炎症或慢性分泌性中耳炎和鼻窦炎者，应尽早行腺样体切除术。腺样体肥大患者需要短期治疗。

 

 

1、一般治疗：注意营养，加强锻炼，预防感冒，增强机体抵抗力。根据病因可以局部给予生理盐水进行冲洗。发生急性腺样体炎时，医生会根据患者症状、体征以及病因进行相关治疗。

2、药物治疗：鼻腔滴用0.5%麻黄碱，可以减轻鼻塞，但不宜长期使用。适当给予抗感染药物，如头孢克肟，若存在对头孢克肟过敏的情况，则改用阿奇霉素。必要时可服用糖皮质激素，如鼻喷激素，但要严格遵医嘱服药。病情较轻的患者医生可能会采用鼻喷激素、白三烯拮抗剂缓解患者肿胀。存在感染的患儿医生会及时进行抗生素治疗。

3、手术治疗：腺样体切除术腺样体肥大并引起睡眠呼吸暂停者为最佳手术适应证，此外，伴有反复发作或慢性分泌性中耳炎和鼻窦炎者，应尽早行腺样体切除术。儿童分泌性中耳炎和鼻窦炎与腺样体肥大关系密切，腺样体切除术已成为治疗儿童分泌性中耳炎和慢性鼻窦炎的常规手术，如伴有扁桃体肥大，可与扁桃体切除术同时进行。早期腺样体切除术可使儿童受益，减轻症状，提高生活质量和学习水平。手术可在表面麻醉或全身麻醉下进行，传统的手术方法是腺样体刮除术和切除器切除术，将腺样体刮匙或切除器放入鼻咽顶后壁，将腺样体刮除或切除。全麻下鼻内镜直视下以腺样体切割刀头行腺样体切除术，或射频减容术已成为主要的手术方式，其优点是直视下操作避免邻近组织损伤，同时最大程度的切除腺样体。射频技术还有即时止血功能。

作者 | 黄圆媛
文章首发于 | 黄圆媛医师

 

很多孩子患有腺样体肥大，家长除了关心孩子的病情之外，最主要的关注点在于，孩子会不会有腺样体面容，会不会变丑，在介绍腺样体面容之前，先带大家了解一下什么是“张口呼吸”。

 

张口呼吸分为两种，一种是阻塞性的张口呼吸，另一种是习惯性的张口呼吸。阻塞性的张口呼吸主要是因为上呼吸道阻塞，也就是口咽部上面有不顺畅的地方，让患者不得不通过张口呼吸的方式来缓解。那习惯性张口呼吸的话，就是即使上呼吸道比较通畅，但是患者依然是习惯张着嘴呼吸，这个就是比较多见于之前患有上呼吸道阻塞的一些孩子，就比如说之前患有腺样体或者扁桃体的患儿，虽然腺样体或者扁桃体可能已经萎缩变小，但是由于疾病原因导致的张口呼吸改变了他的颞下颌关节和关节周肌群，他的张口呼吸的症状已经形成常态或者变为习惯了。

 

 

要判断孩子属于哪种张口呼吸的形式，我们可以通过一些简单的方法进行试验：

第一点，使用棉絮法或者雾镜是否有雾气，然后我们可以根据棉絮的飘动或者是镜面上的雾气的大小情况来判断鼻子、口呼吸的状态。

第二个，闭唇测试法：用胶布封闭上儿童的嘴巴3分钟（这里需要注意让孩子保持清醒状态），或者将熟睡儿童的嘴唇轻轻闭上3分钟，观察，如果孩子能平静呼吸或准则继续安静睡眠，说明孩子的呼吸道基本通常。这里出现的张口呼吸主要是习惯性的张口呼吸。如果孩子出现挣扎的现象，说明上呼吸道有不顺畅的地方。

 

第三个，含水试验：让孩子口含大概15ml的水，看孩子的呼吸症状来判断上呼吸道的通畅的情况。

 

那么，孩子出现张口呼吸症状的话，会有什么危害呢？

长期的腺样体或者扁桃体肥大、张口呼吸等，会给正处在生长发育过程中的牙颌骨带来一定的改变，最终的结果就会在面部形成一种特定的畸形面容，也就是我们平时所说的腺样体面容。所以进行早期的干预是非常有必要的。

 

我们来了解一下腺样体面容是什么样子的：

腺样体面容的主要特征是：

 

1.患者会有不同程度的鼻子、嘴唇外翻，开唇露齿，唇肌松弛，这也是患者出现最早期的症状。2.牙列拥挤、排列不齐、腭盖高拱、上下牙弓不匹配，这些是即前面后出现的表征；

 

3. 下颌后缩、下颌角角度异常增大、长脸、开牙合等;另一种表现为上颌骨后缩、下颌前伸呈地包天状(反牙合)，侧面形态呈月牙脸。

 

那么，为什么会形成这两种不同的表现呢？

 

这个主要是与患者的上呼吸道的阻塞的位置和呼吸的姿态有关系，前面一种情况多见于腺样体肥大或者严重的鼻腔不通畅的患者为主的孩子，因为上呼吸道严重堵塞，使得孩子不得不张口呼吸，长期的张口呼吸导致下颌适应了这种的张口状态，进而会引起颞下颌关节的骨改变，还有关节周肌肉改变。形成了这种特定的面型。后者多见于扁桃体肥大比较严重的患儿，扁桃体堵塞严重，孩子不得不伸长脖子前伸下颌呼吸，久而久之，就形成后面的这种畸形。

 

下面这张图片主要向大家展示面容的形成途径：

 

 

明白了关于腺样体面容的形成过程，家长们需要明确一点的是，如果形成腺样体面容，需要早期干预、早期规范，那本质是要解决上呼吸道不畅通的问题。腺样体或扁桃体肥大的前期治疗才是关键。

 

但是目前现代医学还没有针对扁桃体腺样体肥大的特异治疗，去医院就是拿抗生素激素判“死缓”，控制不了压不住就去开刀“行刑”，如果是中医院那就是中药配合艾灸推拿，在孩子堵得快吸不上气了才临时抱佛脚想调体质，想要短时间内快速缓解却往往很难给上力。那怎么办，不愿用抗生素激素又不给开刀，喝中药做儿推又嫌太慢，这岂不是要逼死父母吗？有没有又绿色又见效快的方法？

 

有！通过对现有治疗方案的组合改进并不断临床实践，我总结出的这套针对腺扁体肥大绿色疗法能够避免使用抗生素激素且非手术，不仅保留扁桃体腺样体免疫器官，还可以较快缓解症状缩小肥大增生的组织，同时减少将来再度复发的可能。

 

这套绿色疗法，包含以下四点治疗思路：

 

（1）阻断感染-变态反应进程：扁桃体腺样体肥大是通过“免疫下降→感染发炎→过敏变态反应”一步步发展而来，所以要缓解扁桃体腺样体肥大，就得阻断这个进程，排出隐窝中的脓性分泌物，杀灭窝藏的致病菌，杜绝反复感染的机会，使用的方法是扁桃体灼烙疗法。

 

（2）修复呼吸道黏膜，防止炎性分泌物倒流：呼吸道慢性炎症会反复刺激造成扁桃体腺样体的肥大，而儿童呼吸道慢性炎症中以过敏性鼻炎最为常见。过敏性鼻炎会使鼻腔黏膜受损、鼻纤毛摆动异常，导致鼻涕分泌物倒流到咽喉直接与腺样体和扁桃体接触。鼻涕分泌物中含有的变异性化学物质如组胺、嗜酸粒细胞阳离子蛋白等又会引发腺扁体的变态反应。因此，要想消除腺变体肥大，修复黏膜恢复纤毛正常运动也是不可缺少的环节，这在以往的治疗方案中，往往是容易被忽视的地方。

 

（3）调理体质，特别是过敏问题：前两点是着力在斩断病因和疾病之间的联系，但如果治疗止步于此，那么还是会流于“头痛医头，脚痛医脚”，体质没有调整改善造成病因的土壤就还在，疾病复发只不过是早晚的问题。所以调理体质就是要防患于未然，避免腺扁体再度发炎肥大。调理体质，首先就是要解决过敏，无论在慢性扁桃体发炎还是腺样体肥大的病理机制中，变态反应都是其中关键的一环，可以选择用抗敏益生菌，也可采用中药调理、儿童推拿和艾灸等方法。

 

防止积食饮食调理：孩子发生积食的话，夹杂食物腐臭的胃气就会往上冲（胃食道逆流），冲到咽喉就容易引发扁桃体发炎，所以有腺扁体肥大的孩子最忌讳的就是积食。预防积食不仅可以减少孩子生病，也是杜绝腺扁体反复发炎肥大的重要因素。多吃蔬菜水果、清淡饮食就能减少扁桃体炎症发生。​​​​

 

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作者 | 黄圆媛
文章首发于 | 黄圆媛医师

 

目前现代医学还没有针对扁桃体、腺样体肥大的特效治疗。去西医院就是用抗生素、激素判个“死缓”，控制不住就去开刀；

如果是去中医院，就用中药配合艾灸推拿，在孩子堵得快吸不上气才临时抱佛脚去调体质，很难在短时间内很快缓解怎么办？又不想用抗生素、激素、开刀，喝中药做推拿又嫌慢，有没有更理想的方法？

 

有！通过对现有治疗方案的组合改进并不断临床实践，我总结出的这套针对扁桃体、腺样体肥大的绿色疗法，能够避免使用抗生素、激素和手术，不仅保留扁桃体、腺样体，还可以较快缓解症状，缩小肥大增生的组织，同时减少将来再度复发的可能。

 

 

下面是绿色疗法思路

 

1、阻断感染—变态反应

 

腺样体、扁桃体肥大是通过“免疫力下降→感染发炎→过敏变态反应”一步步发展而来，要想缓解扁桃体、腺样体肥大，阻断这个进程，需要先排出隐窝中的浓性分泌物，杀灭窝藏的致病菌，杜绝反复感染的机会，使用的方法就是上面提到的“扁桃体灼烙疗法”

2、修复呼吸道粘膜，防止炎性分泌物倒流

 

上面在扁桃体肥大的原因处已经说了，自身的变态反应，以及过敏性鼻炎破坏的鼻腔黏膜，需要修复黏膜恢复纤毛正常摆动，像一些鼻腔手术、通鼻喷剂，会加重鼻腔黏膜受损，修复起来会更难一些。至于怎么修复，原理就不在这赘述了，可以看我得《谁动了我的小鼻子》书的第十一章、十二章有详细解答。

 

3、调理体质，特别是过敏问题

 

前面两点是斩断病因和疾病的联系，如果不改善体质，就还是“头痛医头、脚痛医脚”

 

造成病因的土壤仍然存在，疾病还会复发。可以选择特殊的益生菌、也可采用中药调理、小儿推拿和艾灸的方法，具体可以看书里的第十章，有详细说明。

 

4、饮食管理，防止积食

 

有腺样体、扁桃体肥大的孩子最忌讳的就是积食，因为孩子发生积食，夹杂食物腐臭的胃气就会往上冲，也就是我之前说过的胃食管反流，冲到咽喉就容易引起扁桃体发炎，这也是有一些成人，扁桃体总是化脓发炎，其实并不肥大，就是饮食一直油腻辛辣，吃难消化的食物造成的。

 

有腺样体肥大的孩子日常生活要注意什么

 

• 注意保暖、提高身体免疫力
• 检测并避开过敏原
• 积极控制鼻炎、鼻窦炎等上呼吸道感染、减少炎症的刺激
• 修复鼻黏膜，促进纤毛正常摆动，加快运送“垃圾”
• 调理过敏体质
• 饮食控制

 

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作者 | 黄圆媛
文章首发于 | 黄圆媛医师微博

 

 

西医治疗扁桃体、腺样体肥大，虽然快速缓解见效快，能在短时间内改善憋气、打鼾、张口呼吸等症状，但是在消除慢性感染方面，抗生素往往需要长期使用，且随着细菌耐药性增强，摄入剂量逐渐加大，副作用较明显。而手术疗法难以解决慢性炎症残留和面临复发的问题。

 

中医治疗腺扁体，虽然标本兼治，在治愈后症状不易反复，从源头出发铲除滋生疾病的土壤，在治愈后免疫腺体仍然保留且正常功能不受影响，但是见效相对较慢，操作对医生的经验和技术要求较高。

 

每种治疗方式都有其优势和劣势，西医虽然治疗见效比较快，但每一次扁桃体发炎红肿难受，都用抗生素和激素等压制症状，没有解决盲管隐窝引流不畅的问题，总是反复，永远陷入“被动应战”的死循环；

 

而中医治疗虽然从体质上消除滋生疾病的土壤，但这个过程漫长而持久，再加上采取的治疗手段单一、医生可能存在经验不足、治疗思路偏差等因素，导致了治疗效果不让人满意。

 

 

因此对于扁桃体和腺样体肥大的治疗，要取各家之所长，注意扬长避短，以期达到更好、更快捷的效果，我的主要解决思路与方案如下：

1、保守疗法为主，中医治疗为主

 

对于扁桃体和腺样体肥大，能够采用保守疗法时，尽可能首选保守疗法。保守疗法以中医药治疗为主，再结合局部用药。

2、局部用药可以考虑用中药制剂

 

在单纯性药理效用（如减充血、消炎等）方面，中药制剂一般不如西药作用迅速而强大，但西药的局部应用往往出现明显副作用，而中药制剂虽然成分、致敏原不明确，作用机理复杂，但具有综合效应，且副作用少，能够长期使用。比如西医常用的抗生素、激素制剂，在应对慢性炎症时，均可以用相应的中药制剂代替。

3、必要时进行手术

我虽然推崇自然疗法，建议保守解决，但也并不排斥手术治疗。手术治疗是一种在保守治疗已经完全无效的情况下能够快速缓解症状的“兜底”方案，就像战争中的“核武器”，是人类对抗疾病绝地反击的大杀器。但作为最后的底牌，杀敌一千自损八百，是不能随便滥用的，只有以下几种情况我才会建议选择手术治疗：

 

• 已经感染分泌性中耳炎，积液排不出来且无法做置管及吹气治疗；
• 有严重的阻塞型呼吸睡眠呼吸暂停低通气综合征，且气道狭窄程度比较高，对孩子正常的学习生活产生无法忍受的严重影响；
• 有可能引发严重的病毒细菌感染并发症，如心肌炎、肾炎等。

 

目前没有儿童接受腺样体切除术的具体年龄和明确指征，腺样体切除术至今也尚存争议。

 

而扁桃体的手术的适应证“扁桃体1年感染发作不少于7次，或连续2耐心每年感染不少于5次，或连续3年每年感染不少于3次”即符合手术切除的指征。

 

但从我个人的角度来看，标准有些低了，因为反复感染其实是可以通过综合手段非常有效的避免的，所以大多数情况下，我不会建议孩子去切除扁桃体与腺样体，只要还存在保守治疗的可能，我都会规劝宝爸宝妈们：“这可是孩子的免疫腺体，一旦切除了就再也没有了，请给他们一次机会吧！”

 

4、手术后继续进行中医调理

手术能快速缓解症状，但不能完全解决上呼吸道慢性炎症的残留及复发问题。所以，在手术后继续进行中医辨证调理，对于多数患者都是必要的。

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当患者出现腺样体面容、鼻塞流涕、耳闷、耳痛、咽部不适、阵咳等症状应及时就医，可通过医生给与的视诊、触诊、鼻咽镜检查、前鼻镜检查、X线检查、CT检查等确诊是否患有腺样体肥大。当患者表现为腺样体面容、鼻塞、流涕、耳闷、耳痛、咽部不适、阵咳等症状应及时就医。当患者出现发烧、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征、鼻腔反复感染，并且抗生素治疗效果不佳，影响患儿面部及身体发育时，应立即就医。患者应首先考虑到耳鼻喉科就诊。

 

 

一、腺体样肥大的诱发因素

 

感冒：儿童感冒时机体免疫力下降，且伴有细菌感染，易刺激腺样体肥大。
炎症：鼻腔、鼻窦、扁桃体的炎症可波及鼻咽部，刺激腺样体发生肥大。如慢性鼻窦炎、慢性扁桃体炎、呼吸道及咽喉感染反复发作等。
其他：变态反应、胃食管反流、机体淋巴组织增生活跃等，均可增加腺体样组织增生的风险。

二、发现腺体样肥大需要做哪些检查

 

视诊：观察患者是否存在腺样体面容，由于长期张口呼吸，致使颌面部骨骼发育不良，上颌骨变长、腭骨高拱、牙列不齐、上切牙突出、唇厚、缺乏表情，即所谓的“腺样体面容”。
口咽部检查：观察咽后壁是否有来自鼻咽部的分泌物附着。
前鼻镜检查：当鼻黏膜充分收敛后，观察患儿是否可见鼻咽部红色块状隆起。
间接鼻咽镜或纤维/电子鼻咽镜以及鼻内窥镜检查：通过检查进一步明确患儿是否存在鼻咽顶后壁红色块状隆起，电子鼻咽镜和鼻内窥镜检查图像清晰，可以观察后鼻孔的阻塞程度和咽鼓管咽口的压迫情况。
鼻咽部触诊：用手指作鼻咽部触诊，可触及鼻咽顶后壁处柔软肿块。
鼻咽部X线侧位片和CT检查：观察鼻咽部软组织是否出现增厚。

三、如何确诊腺体样肥大？

 

 

视诊有典型“腺样体面容”者，诊断较容易。口咽部常见黏脓液从鼻咽部流下，常见腭扁桃体肥大。间接鼻咽镜和电子/纤维鼻咽镜检查，可见鼻咽顶后壁分叶状淋巴组织，可有5~6条深纵槽，槽中有时可见脓液或碎屑。若腺样体较大，可将鼻咽部全部占满并阻塞后鼻孔，若小儿不能配合检查可改用触诊。触诊可触及鼻咽顶后壁处有软组织团块，触诊后不易出血，此可与鼻咽部肿瘤相鉴别(肿瘤易出血)。X线鼻咽侧位拍片及CT、MR扫描可判断腺样体的部位及大小，如果腺样体组织占到通气道的70%以上，即可诊断为腺样体肥大。

作者 | 黄圆媛
文章首发于 | 黄圆媛医师

 

​​80%的宝宝在成长过程中都会出现扁桃体腺样体肥大的情况，手术切除还是保守治疗，这个问题的争论一直没有停过。

 

​

 关于手术，爸妈的顾虑主要集中在两个方面：

1、孩子年纪小，动刀的风险有哪些？

 

⑴手术需要全麻：腺样体肥大的孩子通常在6岁以下，年龄太小，不能主动配合手术，必须进行全麻。

 

⑵术后咽喉不适：术后宝宝可能咽流食都会引起咽喉不适，时间短的5-7天，长的半个月，进食困难。

 

⑶切除后可能复发：切除不等于消灭了炎症。只要还有炎症，腺样体肥大极有可能复发。

 

 ⑷增加上呼吸道感染和炎症发生率：过敏性鼻炎和腺扁体肥大常互为因果，扁桃体切掉之后有可能增加上呼吸道感染的发生率，比如中耳炎、鼻窦炎等等。

​

2.扁桃体和腺样体摘除后对抵抗力会不会产生影响？

 

在孩子8岁以前自护系统还没有发育完全，腺样体和扁桃体是身体重要的防线，而腺样体扁桃体病理性肥大的高峰期通常在6岁左右，切除了孩子体内这一道重要的健康防线，无疑是自毁城墙。

 

有过敏体质的宝宝，在扁桃体腺样体动刀后会变得更容易生病，腺样体扁桃体肥大复发的概率更高。

 

对于腺样体和扁桃体切除手术的态度，我不鼓励但也不排斥，这是一项造福人类健康的医疗技术，尽管成熟却也不应被滥用。

 

家里的铁门坏了，你就把铁门给拆了，结果家里没有了铁门，以后小偷强盗闯进来，你让孩子拿什么来抵抗这些外来的病毒跟细菌？

 

现在很多接受手术的孩子其实并没有达到符合手术指征的程度，就这样失去了身体的一部分，让我不禁感到惋惜和难过。

 

因为这本是可以避免的。

 

 

当发现宝宝有腺样体扁桃体肥大，甚至有打呼噜、张嘴呼吸、感冒发烧反反复复，而你在纠结要不要手术的时候，我希望你能看到这篇文章。

 

从根源找原因，找到正确的方法，不滥用抗生素/激素，不手术，保留免疫腺体，调理体质避免复发 ，纠正错误的喂养方式等等.....

 

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腺样体肥大发作 5 次，竟是这么防！ 众所周知，积食是引发腺样体肥大的因素之一，今天的一位患者家长，简直把孩子的病做儿戏！！！ 孩子腺样体肥大发作了 4 次，然后就去切除腺样体，病好了，怕孩子营养跟不上，给孩子吃着大鱼大肉，睡前还要一杯奶，还有各种维生素、钙片甚至是保健品，孩子总说他吃上一点就饱了，光听到这里这孩子的积食问题已经很大了，可父母开始变本加厉，为了能让孩子多吃营养的，把孩子的碳水粗粮减了，孩子吃完大鱼大肉、吃水果、甜点，接着我看了下孩子，舌苔白厚，还有口气，坐着都不踏实，一查过敏原，蛋奶 3+，这孩子腺样体肥大发作 5 次真不是没道理的，家长占大半责任！ 孩子已经有过腺样体肥大了，饮食这方面是一定要比其他孩子更加小心的，少量食肉，适量进食，是一定要注意的！在孩子的喂养上，我的建议是，不知道对不对的事，比如给孩子吃补品，多做不如少做，不知道能不能给孩子吃的东西，不如不吃，等到孩子食欲好了，大便通了，口气也没了，开始给孩子健脾益气，比如喝一些健脾祛湿的汤或者吃一些药膳，每周喝上 1-2 次，调理到孩子不容易生病的体质，孩子就基本不会出问题了。

如何判断孩子出现了积食问题：

• 睡觉不安分，经常动来动去，有时还会磨牙
• 食欲不振，爱吃甜食和冷饮，不爱吃饭
• 肚子胀气，有时还会肚子痛
• 鼻梁两侧冒青筋
• 舌苔白厚
• 有时还能闻到呼出的口气中有酸腐味
• 眼睛四周发青发黑

如果你的孩子有以上症状，出现时间较短，孩子可能只会有轻微的不适，家长及时的进行饮食的调整就可以了，但如果孩子属于长期积食的情况，这样的孩子体质就会比较差，非常容易感冒，且常常已经出现了腺样体肥大，家长需要警惕！ 你的孩子有哪些症状，可以在评论区扣数字，帮大家进行调理！

#医学科普 #如有身体不适请线下就医#中医耳鼻喉王颖

婴童维生素的作用和功效主要有促进骨骼发育、提高身体免疫力、促进神经发育、补充营养不足等。

1.促进骨骼发育：婴童维生素中的维生素D有助于促进钙的吸收和利用，从而对骨骼的发育和健康至关重要。其次，维生素D的摄入有助于预防佝偻病和骨质疏松等骨骼问题。

2.提高身体免疫力：婴童维生素中的维生素C和维生素A等可以起到提高婴儿身体免疫功能的作用，其中的维生素C具有抗氧化作用，有助于抵御病原体的侵袭。维生素A对维持黏膜健康和免疫细胞的功能发挥重要作用。

3.促进神经发育：婴童维生素中的维生素B族（如维生素B6、维生素B12和叶酸）对神经系统的发育和功能起着重要作用。适当补充，可有助于维持神经细胞的正常功能和传递。

4.补充营养不足：婴童维生素可以作为补充婴儿饮食中不足的营养素的来源。在特定情况下，如婴儿的饮食选择受限或存在特殊情况（如早产儿），婴童维生素可以提供额外的营养支持。

每个婴儿的体质不同，身体状况不同，身体对于需要补充婴童维生素的婴儿，需在专业医生的指导下进行。

小儿腺样体肥大是一种常见的儿童疾病，主要发生在5岁以下的儿童中。腺样体是位于鼻咽部的淋巴组织，它有助于身体抵抗感染。然而，当腺样体过度生长时，就会形成腺样体肥大，这可能会导致多种症状，如鼻塞、呼吸困难和睡眠障碍。
在西安冬季，由于气候干燥和温差较大，儿童更容易受到病毒感染，从而导致腺样体肥大的发病率增加。以下是一些针对西安冬季的预防措施：
1. 家庭预防措施：保持室内空气湿润，使用加湿器；鼓励孩子多喝水，以保持呼吸道湿润；注意保暖，防止感冒和上呼吸道感染。
2. 健康饮食：保证孩子摄入足够的维生素和矿物质，增强免疫力；避免食用辛辣、油腻的食物，以免刺激喉咙。
3. 适当锻炼：鼓励孩子进行户外活动，增强体质，提高抵抗力。
治疗策略主要包括：
1. 药物治疗：使用抗组胺药、鼻用皮质类固醇等药物缓解症状。
2. 手术治疗：当药物治疗无效时，可能需要考虑手术治疗，如腺样体切除术。
在治疗过程中，家长应密切观察孩子的症状变化，及时就医。同时，要注意保持室内卫生，减少细菌和病毒的传播。

我从未想过，一个简单的打呼噜问题，会让我在互联网医院上度过那么多个焦虑的夜晚。我的女儿，一个活泼可爱的孩子，最近开始出现了打呼噜的症状。起初，我并没有太在意，认为只是因为她感冒了，或者是睡姿不正确。但是，随着时间的推移，这个问题变得越来越严重，甚至影响到了她的日常生活和学习。

我开始四处寻找解决方案，去看医生，试各种方法，然而都没有什么效果。直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院，决定尝试一下线上问诊。通过视频连线，我与一位专业的医生进行了交流。医生详细询问了我女儿的症状和用药情况，并根据这些信息，给出了一个全面的治疗方案。

在医生的指导下，我开始给女儿使用内舒拿和通窍鼻炎颗粒，同时也注意了日常生活中的调理。经过一段时间的治疗，女儿的打呼噜症状明显减轻，甚至有时完全消失。看到女儿的健康状况逐渐恢复，我感到无比的欣慰和感激。

这次的线上问诊经历，让我深刻认识到互联网医院的重要性和便捷性。它不仅可以节省我们的时间和精力，还可以提供专业的医疗服务和个性化的治疗方案。尤其是在当前的疫情形势下，线上问诊更是成为了我们获取医疗资源的重要途径。

小儿腺样体肥大是一种常见的儿科疾病，主要发生在儿童时期。腺样体是位于鼻咽部的一个淋巴组织，它在儿童时期起到保护作用，但随着年龄的增长，腺样体会逐渐萎缩。然而，在某些情况下，腺样体可能会因为炎症、感染或其他原因而肥大，导致呼吸道阻塞、呼吸不畅等问题。

在上海夏季，由于气温高、湿度大，儿童更容易出现腺样体肥大的症状。因此，家长需要采取相应的预防措施来降低患病风险。

一、预防措施
1. 保持室内空气流通，避免儿童长时间处于封闭、潮湿的环境中。
2. 注意儿童的个人卫生，勤洗手，避免接触感冒患者。
3. 增强儿童体质，适量运动，提高免疫力。
4. 避免儿童接触二手烟，保持室内空气质量。
5. 定期检查儿童的呼吸道健康，及时发现并处理腺样体肥大问题。

二、治疗策略
1. 药物治疗：针对腺样体肥大的症状，医生可能会开具抗炎药物、抗过敏药物等，以缓解症状。
2. 手术治疗：对于症状严重、影响儿童生活质量的患者，医生可能会建议手术治疗，如腺样体切除术。
3. 家庭护理：家长需要密切关注儿童的症状，保持室内空气湿润，避免儿童过度劳累，保证充足的休息。

通过以上措施，可以有效预防和治疗小儿腺样体肥大，保障儿童的身体健康。

我是一位焦虑的母亲，我的14个月大的宝宝从出生后就开始闭嘴平躺睡觉打呼噜，声音特别大。起初，我并没有太在意，认为这是正常的婴儿现象。但随着时间的推移，我的担忧越来越大。每当夜晚来临，我都能听到他那响亮的呼噜声，仿佛整个房间都被他的呼吸占据了。我开始四处寻找答案，希望能找到一个解决方案。

在一次偶然的机会中，我了解到了京东互联网医院的存在。作为一名小说家，我对这种新型的医疗服务模式充满了好奇。于是，我决定尝试一下，通过线上问诊来解决我宝宝的健康问题。

我选择了吴医生作为我的主治医生。虽然我们从未见过面，但他对我的问题非常关注，详细询问了宝宝的病史和症状。经过一番交流后，吴医生告诉我，宝宝的症状可能是由于腺状体肥大引起的。这一消息让我既担忧又困惑，因为我不太了解这个疾病。

吴医生耐心地向我解释了腺状体肥大的概念和可能的影响。他建议我先保守观察一下，等宝宝大一些再进行详细的检查和治疗。同时，他还提供了一些日常调理的建议，帮助我更好地照顾宝宝。

虽然我仍然感到有些不安，但吴医生的专业知识和温暖的态度让我放心了许多。通过这次线上问诊，我不仅了解了宝宝的健康状况，也体验到了互联网医院的便捷和高效性。我相信，在吴医生的指导下，我的宝宝一定能够健康成长。

我记得那天晚上，我的儿子小明（化名）在睡梦中发出了一阵阵响亮的鼾声。作为一名关心孩子健康的母亲，我开始担心他的呼吸问题。经过多次观察和记录，我发现小明每晚都会打呼噜，尤其是在刚入睡时。这种情况持续了好几个月，直到我决定寻求专业医生的帮助。

在京东互联网医院上，我找到了一个专门从事儿科的医生。通过在线问诊，医生详细询问了小明的症状和生活习惯，并建议我们进行鼻咽侧位片检查。结果显示，小明的腺样体肥大，导致后鼻孔堵塞，引起打呼噜和鼾声大。

医生解释说，腺样体是后鼻孔处的淋巴组织，正常情况下会随着生长发育而增大，但如果症状明显，可能需要手术治疗。幸运的是，小明的情况还不至于需要手术，医生开具了一些药物来缓解症状，并建议我们定期复查。

在接下来的半个月里，我们按照医生的指示给小明服用药物，并注意调整他的生活习惯，例如保持良好的睡眠姿势和避免过度疲劳。慢慢地，小明的鼾声和打呼噜现象有所改善，我们也从焦虑和担忧中解脱出来。

这次经历让我深刻认识到，互联网医院和线上问诊的便利性和实用性。无论是时间、空间还是专业知识的限制，都不能阻止我们获取到高质量的医疗服务。同时，我也学到了如何更好地关注和照顾孩子的健康，避免小问题演变成大问题。

我是一位10岁女孩的母亲，最近我女儿一直在流黄浓鼻涕，已经持续了一个多月。我们尝试了各种消炎药，但情况并没有改善。晚上她甚至开始用嘴呼吸，耳朵也出现了耳鸣。我们非常担心，于是带她去做了检查。结果显示她患有腺样体肥大。我们在网上查找相关信息，发现这可能需要手术治疗。于是我们决定通过互联网医院进行在线咨询。

在与一位经验丰富的医生交流后，我们了解到腺样体肥大是一种常见的儿童疾病，主要表现为反复的上呼吸道感染、打鼾、睡眠呼吸暂停等症状。医生建议我们进行腺样体切除术，并可能需要同时去除扁桃体。手术是微创的，需要全麻。虽然我们对手术有所顾虑，但医生向我们保证手术非常安全，并且不手术可能会导致更严重的后果。

我们决定按照医生的建议进行手术，并在手术后注意休息和饮食，避免感冒和其他感染。现在，我的女儿已经恢复得很好，鼻涕不再流，晚上也能安稳入睡。我们非常感谢那位医生和互联网医院的帮助，否则我们可能还在为女儿的健康问题而烦恼。

我从小就很爱睡觉，但最近我发现自己在睡觉时总是打鼾，呼吸也变得困难。起初，我以为这只是因为我太累了或者是房间太闷热。然而，随着时间的推移，这种情况变得越来越频繁，甚至影响到了我的日常生活。我开始担心这可能是一种疾病的表现，于是决定寻求专业的医疗帮助。

在网上搜索相关信息时，我偶然发现了京东互联网医院的在线问诊服务。通过这个平台，我很快就联系到了一位经验丰富的医生。医生首先询问了我的症状和病史，并告诉我可能是腺样体肥大引起的。这种情况需要手术治疗，但如果我能预防感冒，症状可能会有所缓解。医生还建议我使用糠酸莫米松鼻喷雾剂和孟鲁司特钠咀嚼片来辅助治疗。

在与医生的交流中，我了解到腺样体肥大是一种常见的儿童疾病，主要表现为打鼾、呼吸困难等症状。医生还提醒我，手术治疗是最有效的方法，但需要在专业医生的指导下进行。同时，医生也强调了预防感冒的重要性，因为感冒可能会使症状加重。

通过这次在线问诊，我不仅找到了合适的治疗方案，还学到了很多关于腺样体肥大的知识。现在，我已经开始按照医生的建议进行治疗，并且在日常生活中也更加注意预防感冒。我深深感谢京东互联网医院提供的便捷和高效的医疗服务，它让我在家中就能得到专业的医疗帮助。

我是一位焦虑的父母，我的38个月大的孩子最近晚上总是鼻塞、流粘鼻涕，甚至张嘴睡觉。他的睡眠质量很差，经常翻来覆去，鼻涕里有时候还带点血丝。作为一名关心孩子健康的家长，我非常担心他的健康问题，于是决定寻求专业医生的帮助。

我通过京东互联网医院进行了线上问诊，向医生详细描述了孩子的症状。医生告诉我，孩子可能患有腺样体肥大，建议我们去医院拍个鼻咽侧位片以确诊。医生还提到，腺样体肥大可以先用药治疗，常用的药物包括内舒拿喷鼻子、欧龙马滴剂口服和海盐水冲洗鼻子。如果半个月内没有改善，可能需要考虑手术治疗。

我对这个结果感到有些震惊，但也很感激医生提供的详细解释和治疗建议。现在我正在积极地帮助孩子进行治疗，希望他能早日恢复健康。

我从来没有想过，我的四岁的孩子会因为腺样体肥大而需要长期用药。这个消息就像一盆冷水，浇灭了我所有的欢乐。每天看着他用喷雾，我的心都在滴血。我们去过多家医院，医生们都说需要用药控制病情。然而，最近我发现他对喷雾产生了依赖，总是要求再用一次。这种情况让我非常担忧，于是我决定寻求在线医生的帮助。

在京东互联网医院上，我遇到了一个非常专业的医生。通过视频咨询，医生详细了解了孩子的病情，并给出了合理的治疗方案。医生建议我们使用糠酸纳米松喷雾，并且告诉我如何正确使用它。同时，医生还推荐了一些日常调理方法，例如用生理海水冲洗鼻腔，以减少对喷雾的依赖。

我非常感谢这位医生，他的专业知识和耐心解答让我重新找回了信心。现在，我的孩子正在按照医生的建议进行治疗，情况已经有所改善。作为一名小说家，我深知故事的力量，而这次的经历也让我更加坚信，互联网医院可以为我们提供便捷、专业的医疗服务。

我还记得那天，我的小儿子突然开始打鼾，声音大得吓人。起初，我以为他只是感冒了，但情况并没有好转。他的呼吸变得越来越困难，甚至在夜间也会被憋醒。我们带他去看了当地的儿科医生，医生说他可能患有腺样体肥大，需要进行手术治疗。听到这个消息，我心如刀割，感到非常无助和焦虑。

在朋友的推荐下，我决定尝试京东互联网医院的线上问诊服务。通过视频通话，我与一位专业的耳鼻喉科医生进行了详细的咨询。医生耐心地解答了我的所有疑问，并推荐了仙特明作为治疗方案。由于仙特明需要处方单才能购买，医生很快就为我开具了电子处方单，并指导我如何在京东上购买药品。

整个过程非常顺利，医生和药师都非常专业和友好。最重要的是，我的小儿子的症状得到了明显改善。现在，他可以安心地睡觉了，不再被呼吸困难所困扰。我非常感激京东互联网医院的线上问诊服务，它让我在家中就能得到高质量的医疗服务，避免了繁琐的医院排队和等待。