视频简介：为什么医生会询问咳嗽与进食的关系

作者：浙大医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：一大类疾病就是胃食管反流所致的咳嗽，它的最典型的临床特征，就是在进食后半小时，咳嗽会加重。是因为这类的病人在进食后，他的食管和胃之间的贲门、括约肌，在这个情况下，会处于一个松弛的状态，胃酸在进食的过程中，它会大量的分泌又松弛，然后又有大量的胃酸，会加重它的反流会更明显。但出现了这个情况的时候，病人咳嗽也相应的会更加突出，这就是我们说的为什么要询问患者咳嗽与进食的关系。 

视频简介：胃食管反流相关咳嗽要做什么检查

作者：浙大医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：胃食管反流所引起的咳嗽，重点是要针对食管和胃来做检查。

第一个可以考虑做食道钡餐，这个检查是非常方便的，患者只要喝一口糊状物，然后在放射X光线下，拍食道的形态，以及它的蠕动情况，就可以大致得知。

第二个，可以考虑做胃镜检查，在胃镜检查底下，我们可以观察到食道中下段，有没有一些糜烂，一些胃酸腐蚀的一些迹象。

还有是现在这些检测，其实都只是一个参考，没有绝对的精标准。

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作者：山西医科大学第一医院 消化内科 主任医师 郭俊芝

胃食管反流病是由于胃十二指肠内容物反流入食管，引起的烧心、反流症状，以及引起食管外，就是食管临近的组织咽喉、气道等，引起了一些食管外的表现。从他的反流物来说，如果反流物是胃液，主要是因为胃酸、胃蛋白酶，如果反流物是十二指肠液，会出现非结合胆汁以及胰酶，引起食管临近组织，咽喉气道的损害，而出现食管外的表现，即表现为慢性咳嗽、哮喘 、咽喉炎以及牙蚀症等。

大部分的食管外表现是同时伴随有烧心反流症状的，但是也有少数患者没有食管的典型症状，而以食管外表现，作为了主要的症状来就诊，不考虑其它问题的时候，要考虑胃食管反流病的可能，需要做胃镜，需要做食管24小时PH监测，来进一步证实。还有一类就是咽喉部的症状，患者有咽喉部的咽干、咽痒、咽部异物感等，叫癔球症，这类病人主要是与患者反流物的刺激，以及患者敏感性增高有关，可以用些降低敏感性的药物来控制症状。

视频简介：胃食管反流相关咳嗽如何诊断

作者：浙大医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：我们主要是基于症状的诊断，其中就是第一个咳嗽的特点，咳嗽特点是白天比较重，晚上比较轻。第二个就是与进食相关咳嗽特点。第三个，要伴有反流的症状，反流症状表现就是反酸水，打饱嗝以及胸骨后的不适感。通过评分表，根据咳嗽症状特点，以及反流的症状特点大致判断出，患者咳嗽为什么反流，引起咳嗽的概率是多少。这个评分它比较简单也很低廉，使用非常方便，它的敏感性特性也非常好，所以现在我们也是已经广泛在普及这样的评分标准系统。 

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作者：山西医科大学第一医院 消化内科 主任医师 郭俊芝

胃食管反流病相混淆容易与食管炎、食管癌等相混淆，其实就是胃食管反流病鉴别诊断的问题。如果患者是以烧心、反流、反食或者是上腹憋胀不适等症状，或是不典型症状来就诊的时候，主要需要和其它类型的食管炎，或者其它病因引起来的食管炎消化性溃疡以及胆道疾病等鉴别。

如果患者是以胸痛来就诊的，需要和心源性胸痛，比如冠心病、心绞痛、心梗等这些心源性的胸痛鉴别，也要和一些非心源性的胸痛，如急性肺炎或者胸膜炎引起来的胸痛鉴别。如果患者是以吞咽困难来就诊，首先要除外的就是食管癌，其次要注意患者有没有贲门失弛缓症，通过胃镜和上消化道造影来鉴别。如果患者症状比较重，通过做胃镜、上消化道造影包括腹部彩超等排除器质性疾病。一些功能性的疾病，比如功能性的烧心、功能性的胸痛或者是功能性的消化不良来鉴别。

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

视频简介:慢性咳嗽的特点有哪些

作者:浙大医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽虽然说他的病人很多，有时候诊断上面，我们可能掌握一些规律，一些它的特点，可以帮他们分类。比如说晚上咳嗽为主的咳嗽变异性哮喘，大概80%以上的病人，他都是以晚上为主的。还有说的嗜酸性支气管炎，也是以晚上为主。上气道咳嗽综合征和胃食管反流所引起的咳嗽，他们大概是75%以白天为主。我们一旦掌握了它的时间规律特点之后，对诊断会有一些倾向性。当然还有一些咳嗽的特点，比如说胃食管反流引起咳嗽，它是跟进食相关的这个特点，在别的咳嗽是不会出现的。所以我们问进食相关的咳嗽，对于帮助诊断为食管引起的咳嗽也很有帮助。同时还有一些病人的狭窄管症状，其他症状，比如，咽喉痒不痒，有没有咽喉的不适感，这些咳嗽是跟上气道咳嗽综合征密切。

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作者：中国中医科学院西苑医院 呼吸内科 主任医师 苗青

慢性咳嗽分成了这样6个症状：

1 咳嗽发生的时间是白天咳嗽还是夜间咳嗽，咳嗽变异哮喘就是夜间咳嗽往往出现这是它的一个特点。

2 胃食道反流会导致吃完饭以后出现咳嗽症状，睡眠呼吸暂停那也会引起咳嗽。

3 鼻炎的病人上气道咳嗽综合征，是咳嗽本身的特点。

4 慢性咳嗽还会产生一系列的全身并发症，比如说头疼、胸疼、恶心、呕吐、小便控制不住、咳嗽晕厥等等；

5 有些病人痰比较少剧烈的干咳；

6 还有一些病人痰量就比较多，而痰可能有黄痰，有白黏痰，这个症状每个人表现并不完全一致。

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作者：山西医科大学第一医院 消化内科 主任医师 郭俊芝

胃食管反流病的非典型症状有胸痛、吞咽困难、胸骨后异物感，还有咽部的异物感，以及一些上腹部的不适、消化不良等。
胸痛一般只是发生在胸骨后的剧烈的疼痛，严重的时候可以出现剧烈的刺痛，向心前区 向肩部、后背 、颈部，或者耳后放射，有时候会出现心绞痛，可以伴或者不伴有烧心和反流。

第二，食管的狭窄，吞咽困难和胸骨后的异物感，往往是由于反流物的刺激，病人表现在就是间歇的发作，不管是吞咽、进食干硬的食物，或者流食都可以有症状，这种间歇发生的症状，如果出现持续性的吞咽困难，而且是以进食干硬的食物为主，要注意食管狭窄的发生，可能是由于反复食管炎以后，出现食管狭窄。咽部的异物感，患者有咽部的干 痒、异物感，但是进食不受影响，叫咽癔球症，易感症，主要与反流物的刺激以及患者的高敏感性有关。

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作者：山西医科大学第一医院 消化内科 主任医师 郭俊芝

胃食管反流病有三大并发症：

一是上消化道出血，指的是重度食管炎，食管炎反反复复发生，食管粘膜出现糜烂和溃疡，血液经口呕出形成呕血、经肠道排出形成黑便。更严重的患者出现缺铁性的贫血。呕血可呕出鲜红色、暗红色、也可以是咖啡色或者是黑色稀水样的内容物。

黑便可以是成形的黑便或者黑色的稀便，由于反复的出血，机体缺血造成缺铁性的贫血。

二是食管的狭窄，食管炎反复发生以后，食管黏膜炎性的增生及炎性纤维组织增生，造成食管的狭窄，一旦出现食管狭窄，病人会表现出吞咽困难，进食受到影响。

三是巴瑞特食管，巴瑞特食管是属于食管腺癌的癌前病变，在电镜下观察到食管的鳞状上皮被胃的柱状上皮所替代，这样就称为巴瑞特食管。一旦发生巴瑞特食管以后，食管腺癌的发生率增高到正常人的约30-50倍，所以一旦有反流性食管炎，甚至发生巴瑞特食管的时候，定期做胃镜下的检测，以便发现早期异型增生及早癌的治疗。

寒咳嗽，这一常见症状让许多人感到困扰。尤其在天气变化无常的季节，一旦受凉，风寒便容易侵袭，咳嗽随之而来。寒咳嗽不仅让人感到不适，还可能引发其他并发症。那么，面对寒咳嗽，我们该如何应对呢？中医认为，寒咳嗽是由于寒邪侵袭肺部所致，治疗应以温肺散寒、止咳化痰为主。下面，我们就来了解一下寒咳嗽的相关知识，并推荐几款适合寒咳嗽患者的食疗方。

首先，让我们来了解一下寒咳嗽的成因。寒咳嗽通常发生在气温骤降、温差较大的季节，如秋季和冬季。当人体受到寒邪侵袭时，肺部的防御功能减弱，导致肺部受到刺激，从而引发咳嗽。此外，长时间处于空调环境中、过度劳累、饮食不节等因素也可能导致寒咳嗽。

针对寒咳嗽的治疗，中医推崇食疗方。以下几款汤饮，不仅美味，还具有很好的食疗效果。

第一、百合冬花饮

百合和冬花是中医中常用的止咳药材。将百合、款冬花放入砂锅中，加入适量的清水，先用大火煮沸，然后转小火慢炖，最后加入适量的冰糖调味即可。百合具有润肺止咳的作用，款冬花则能温肺散寒、化痰止咳，对于改善寒咳嗽、咽喉肿痛等症状有很好的效果。

第二、生姜大蒜红糖汤

生姜、大蒜和红糖都是常见的食材，它们在中医中具有温肺散寒、止咳化痰的功效。将生姜和大蒜切片，与红糖一起放入锅中，加入适量的清水，煮沸后即可饮用。每天临睡前喝一杯，有助于缓解咳嗽症状。

第三、芥菜姜汤

芥菜和生姜都是很好的温肺食材。将芥菜洗净切片，生姜切片，一起放入锅中，加入清水，煮至汤汁浓稠，加入适量的食盐即可。芥菜姜汤具有温肺散寒、止咳化痰、缓解头痛、鼻塞等功效。

第四、玉米须橘皮水

玉米须和橘皮都是很好的止咳食材。将玉米须和橘皮放入锅中，加入适量的清水，煮沸后即可饮用。玉米须橘皮水具有止咳化痰、润肺止咳的功效，尤其适合痰多患者饮用。

除了以上几款食疗方，日常生活中，我们还应注意以下几点，以预防寒咳嗽的发生：

1. 注意保暖，避免受凉。

2. 保持室内空气流通，避免长时间处于空调环境中。

3. 增强体质，提高免疫力。

4. 饮食清淡，避免辛辣、油腻食物。

5. 保持良好的作息习惯，避免过度劳累。

总之，寒咳嗽虽然令人不适，但只要我们了解其成因，采取适当的预防和治疗措施，就能有效缓解症状，过上健康的生活。

那天，我带着四岁半的孩子，通过互联网医院平台找到了一位经验丰富的儿科医生。医生亲切地与我打招呼，让我感到十分安心。

我向医生描述了孩子的病情：最近孩子有点咳嗽，痰是黄色的。医生询问了孩子的精神状态，得知孩子恢复得不错，只是偶尔有点咳嗽。

医生建议我们可以尝试使用小儿豉翘清热颗粒和肺咳颗粒来帮助孩子缓解症状。我对此表示赞同，并询问是否需要给孩子服用止咳药。医生耐心地告诉我，止咳药也是可以的，但最好是根据孩子的具体症状来选择。

接着，我提到自己的妻子也出现了咳嗽和痰多的症状，医生推荐了鲜竹沥口服液和蒲地蓝消炎口服液。我询问是否需要服用止咳药，医生解释说鲜竹沥口服液本身就有止咳的效果。

在医生的指导下，我选择了适合家人的药物。虽然只是线上咨询，但我能感受到医生的专业和细心，这让我对互联网医院充满了信心。

最后，医生提醒我，他们的回复只是建议，如果需要进一步的诊疗，最好还是去医院就诊。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了极大的便利，让专家医生的服务触手可及。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有更多患者从中受益。

那是一个普通的下午，我感到一阵咳嗽，声音沙哑，仿佛要从喉咙里涌出。我并没有太在意，毕竟生活中总会有些小病小痛。然而，咳嗽越来越严重，三天后，我已经无法忍受，决定寻求医生的帮助。

我打开手机，找到了一家互联网医院，注册并填写了病情描述。很快，一位经验丰富的医生与我取得了联系。他耐心地询问了我的症状，包括咳嗽的时间、程度、伴随的其他症状等。我详细地回答了他的问题，他根据我的描述判断我可能是感染了病毒。

医生告诉我，他需要查看我的检验结果，以便更准确地判断病情。我上传了检验单，他仔细地分析了结果。结果显示，我的中性粒细胞偏高，提示有细菌感染。他告诉我，我之前吃的药物可能对病毒有效，但对细菌感染效果不佳。

医生建议我加服一种抗菌素，他推荐了左氧氟沙星片或者莫西沙星片。我询问了他这两种药物的区别，他耐心地为我解释了它们的药效和副作用。我选择了其中一种，并且按照他的指导开始服用。

在治疗过程中，医生一直与我保持联系，询问我的病情变化。他告诉我，治疗细菌感染需要一定的时间，不要急于求成。他还提醒我多喝水，保持充足的休息，并且注意观察体温变化。

经过几天的治疗，我的病情逐渐好转。咳嗽减轻，体温也恢复正常。我非常感激这位医生的专业和耐心，他不仅为我提供了正确的治疗方案，还给予了我很多关心和鼓励。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医院的便利和高效。无论是在任何时间、任何地点，只要有网络，我就可以获得专业的医疗服务。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有越来越多的患者从中受益。

那天，我因为感冒咳嗽，晚上症状加重，胸腔疼痛，心情十分糟糕。在朋友的推荐下，我选择了线上问诊，选择了这家名为‘京东互联网医院’的在线医疗服务。

我详细描述了我的症状，上传了咳嗽的声音记录。很快，一位来自呼吸内科的医生***就为我进行了诊断。他耐心地询问了我的病情，告诉我阿奇霉素片暂停4天后再吃，继续服用头孢克洛和阿斯美，并解释了盐酸溴己新片的作用和用途。

在后续的交流中，我提到了头孢和阿斯美是否需要继续服用，以及是否需要再拍胸片。医生***告诉我，再吃三天头孢就停掉观察，如果症状不加重，不用急于拍片，最好间隔一个月再拍。他还解释了感冒后咳嗽的原因和持续时间，让我对病情有了更深的了解。

在用药期间，我遇到了一些问题，比如头孢和阿斯美是否需要继续服用，以及我吃了标准桃金娘后出现了拉肚子的情况。医生***再次耐心地为我解答，并给出了新的治疗方案。

通过与医生的交流，我对病情有了更清晰的认识，也感受到了医生的真诚和专业。他不仅为我提供了治疗方案，还关心我的生活状态，让我感到十分温暖。

这段线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效，也让我对医生这一职业有了更深的敬意。

那天，我带着孩子走进了京东互联网医院的小儿内科复诊。孩子咳嗽已经持续了有一段时间，之前在诊所治疗了一段时间，但效果并不理想。医生***的态度温和，详细询问了孩子的病情，我一边描述，一边焦虑地观察着他的反应。

孩子说咳嗽还是没有好，痰也不多，而且最近还出现了白鼻涕。我提到之前给孩子用了弗雷他定糖浆，但感觉效果不大，而且特布他林用量可能用错了。

医生仔细听了我的描述后，告诉我雾化吸入还要再做一周，并调整了特布他林和布地奈德的用量。他还告诉我，如果孩子的病情有明显减轻，可以适当调整用药频率。

在接下来的几天里，我严格按照医生的指导给孩子用药，并定期进行雾化吸入。孩子的病情逐渐好转，咳嗽减轻了，白鼻涕也消失了。

我非常感激医生***的耐心和专业。他不仅给出了正确的治疗方案，还耐心解答了我的疑问，让我对孩子的病情有了更深的了解。这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院不仅方便快捷，而且医生的专业素养和医德同样值得称赞。

家长您好，欢迎您的咨询！感谢您对我以及平台的信任！请您稍等一下！

孩子最近三周夜里咳嗽，第一周是凌晨2点左右，吃了肺宁颗粒、小儿豉翘、止咳糖浆，大概3天好了。第二周是11点多或者2点多咳嗽，吃了大概4天药好了。这周开始晚上11点咳嗽，2点钟咳嗽，周日至今还在吃药，豉翘没吃，今天咳嗽严重了，白天也开始了，有鼻涕，偶尔有浓痰了，目前体温正常。

止咳效果进一步加强的话，可以采用西药的止咳药，比如说易坦静口服液、丙卡特罗口服液、右美沙芬口服液，或者福尔可定口服液，止咳化痰的效果更好一些。

我这买了四季抗病毒合剂，能用吗？四季抗病毒+豉翘配合着吃可以吗，还需要加消炎药吗？两种都是完全一样的，任选一个即可。

好的👌，那就四季抗病毒+易坦静可以吗？

患者已等候您多时，请尽快回复。

已为您提醒医生，医生当前较忙，请耐心等待。

可以的，两个搭配可以用的。

好的👌 谢谢您。

不客气，有问题随时联系！

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

作者：赵曙光

在我们日常生活中，感冒咳嗽是一种常见的疾病。对于感冒咳嗽，大家都应该了解，适当的饮食调整对于疾病的恢复至关重要。那么，感冒咳嗽期间，我们能否食用海鲜呢？以下是对此问题的详细解答。

首先，需要明确的是，感冒咳嗽期间，海鲜并不适宜食用。这是因为，感冒时人体较为虚弱，而海鲜属于燥热食物，过多食用可能会加重痰多、痰黄等症状，甚至可能引发肺部发炎。

其次，海鲜属于发物。发物是指那些容易引起人体内热、加重病情的食物。在感冒期间，食用海鲜可能会加重病情，引发咳嗽，甚至可能导致肺部发炎。因此，建议感冒期间饮食要清淡，多吃新鲜的水果蔬菜，多喝水，多吃消炎食物，以助于病情的改善。

再者，海鲜是寒性食物。感冒期间，人体较为虚弱，食用过多寒性食物，可能会对肠胃造成负担。因此，建议感冒期间，应选择一些平和、清淡的食物，有助于病情的快速康复。

最后，值得注意的是，海鲜虽然美味，营养价值高，但在感冒咳嗽期间，却可能对人体造成不利影响。因此，在这个时期，大家一定要注意饮食忌口，选择合适的食物，以助于疾病的恢复。

总之，感冒咳嗽期间，海鲜并不适宜食用。我们应该选择清淡、易于消化的食物，多喝水，保持良好的生活习惯，以期早日康复。

此外，感冒咳嗽期间，适当的药物治疗也是必要的。如使用止咳药、消炎药等，可以在医生的指导下进行。同时，保持良好的休息，增强体质，也是非常重要的。

总之，了解感冒咳嗽期间的饮食禁忌，对于疾病的康复具有重要意义。希望以上信息对大家有所帮助。

那天，我接到了一个电话，电话那头传来的是一位陌生人的声音，他告诉我，他是来自京东互联网医院的医生。我有些犹豫，但考虑到自己咳嗽已经持续了两三天，便决定试试这个线上问诊的新方式。

医生首先询问了我的症状，咳嗽、心口疼、微痰，这些我都如实相告。医生又详细询问了我的用药情况，我告诉他，我有一些药，但不确定是否适用。医生耐心地指导我，告诉我哪些药可以继续使用，哪些需要丢弃。

医生的专业素养让我印象深刻。他不仅给出了治疗方案，还告诉我如何通过食物疗法来缓解症状。他说，蜂蜜水、红糖姜茶、陈皮泡水都可以止咳，柠檬水也可以缓解症状。我听着，心中不禁对这位医生产生了敬意。

在医生的指导下，我开始了治疗。虽然症状并没有立即缓解，但我没有放弃。我按照医生的建议，坚持用药，同时也在日常生活中注意饮食和休息。

几天后，我的咳嗽症状明显减轻，心情也好了很多。我非常感谢京东互联网医院，感谢那位医生。他不仅给了我专业的治疗建议，还给了我信心和勇气。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利性和高效性。在今后的生活中，我会继续关注京东互联网医院，相信它能为更多的人带去健康和希望。

那天，我家孩子突然开始咳嗽，鼻涕也跟着流了出来。我看着孩子难受的样子，心里十分担忧。于是，我决定通过互联网医院寻求医生的帮助。

我通过手机APP找到了一位小儿内科的医生，详细描述了孩子的症状：咳嗽、干咳少痰，鼻流清涕。医生耐心地听我讲述，然后给出了诊断：可能是呼吸道感染。

医生告诉我，如果是肺炎支原体感染，需要及时服用阿奇霉素。如果不是，也没有细菌感染，口服感冒药即可。听到这里，我松了一口气。

由于孩子咳嗽频繁，医生建议我购买“惠菲宁”来缓解症状。可是，我们这边的药店没有这种药。医生又告诉我，复方福尔可定溶液也可以。

孩子7岁，体重40斤，身高120厘米。医生详细地告诉我阿奇霉素的用量：每次200mg，一天一次。

医生的服务让我非常满意。他不仅给出了专业的诊断和治疗方案，还耐心地回答了我所有的疑问。虽然我们素未谋面，但我觉得这位医生就像是我的朋友一样，给我带来了温暖和希望。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。无论是时间还是地点，都不会成为就医的障碍。我相信，随着互联网技术的不断发展，越来越多的患者会享受到这种便捷的医疗服务。