桂枝这味药物，因为被张仲景反复应用，组成了不少名方，从而被人们所熟知。但是和桂枝同出一物的另一味药物——肉桂，却很少被人们提及。今天就来好好学习一下这个药物吧。

肉桂，首载于《神农本草经》，是樟树科常绿乔木肉桂的干燥树皮。味辛、甘，性大热。归肾、脾、心、肝经。具有补火助阳、引火归源、散寒止痛、活血通经的作用。用于治疗腰膝冷痛、肾虚作喘、阳虚眩晕、目赤咽痛、心腹冷痛、虚寒吐泻、阳痿、宫冷、寒疝、奔豚、经闭、痛经等多种病症。

这个药物性属大热，有很好的温里作用。排在第一位的作用就是补火助阳，这种作用和附子十分类似，通过补命门之火，从而温暖全身的阳气，所以可以用于治疗阳虚诸证。不论是肾阳虚、心阳虚、脾阳虚及脾肾阳虚、心脾阳虚、心肾阳虚等，都可以用肉桂配伍相应的药物来治疗。

治疗肾阳不足，命门火衰导致的腰膝冷痛、夜尿频多、阳痿宫寒等，常与温补肾阳的鹿角胶、杜仲、附子等药物同用。治疗肾虚咳喘，虚阳上浮导致的眩晕目赤、汗出肢冷、心悸等，常与山茱萸、人参、五味子等补肾益气的药物同用；治疗脾阳虚之胃脘冷痛、食少便溏，常与附子、人参、干姜等温脾补肾药物同用。

治疗寒邪内侵或者脾胃虚寒导致的胃脘冷痛、呕吐、泄泻等，病情较轻的可以单用桂枝治疗，病情较重的常用干姜、高良姜等温中散寒药物与之配伍使用，还可以治疗寒疝腹痛，在《姚僧坦集验方》中记载了一个桂心汤，用桂心（桂皮）、生姜、吴茱萸等药物搭配，对于这种病症有一定效果。肉桂还可以用于治疗风寒湿邪杂致，客于经脉，气血运行受阻，闭阻不通导致的风寒湿痹，可以配伍独活、桑寄生、杜仲等祛风湿、强腰膝的药物使用，特别适合寒痹腰痛，如独活寄生汤。

寒性凝滞，感染寒邪较重的时候，常用于伴随着血液的瘀滞，肉桂的性大热而能活血通经，对于寒凝血瘀证可以有很好的治疗作用。如冲任虚寒、寒凝血瘀导致的月经不调、痛经、闭经或者女性产后瘀血阻滞导致的恶露不尽、腹痛不止的病症，可以用肉桂配伍活血祛瘀的川芎、桃仁、益母草等药物同用。治疗阳虚寒凝、血滞痰阻导致的阴疽，可以配伍鹿角胶、白芥子、麻黄等温经通阳、散寒行滞药物同用，如阳和汤。

在补气血的方子当中适当加入一些肉桂，起到“温运阳气鼓舞气血生长”的作用，有利于补虚药发挥“阴生阳长”的效果。

这方子很小，只有两味药，芍药与甘草。它最早的出处是《伤寒论》，这本书是疾医的作品，是临床实践的产物，所以它虚饰，推理的成分很少，其中的方子用药指针明确，切合临床实际。芍药甘草汤在伤寒论中用来治疗什么呢？治疗“脚挛急”。

原文：伤寒脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急，反与桂枝欲攻其表，此误也；得之便厥，咽中干，烦躁，吐逆者，作“甘草干姜汤”与之，以复其阳；若厥愈足温者，更作《芍药甘草汤》与之，其脚即伸。

意思是说，患者汗多，小便多，脚痉挛，身体消耗大量水分。小便多说明患者正在“失津液”，这种情况就不能再发汗。桂枝也是发汗药，只是力量比麻黄弱些。如继续发汗，患者失津液的症状会更重，血液津液就达不到四肢了，手足就会冰冷，这便是“厥”。此时，患者如果出现口干舌燥，烦躁，呕吐，可以用甘草干姜汤。患者喝了这个药，手足暖了，也不呕吐了，可脚还在抽筋怎么办呢？可以用芍药甘草汤，用后脚就能舒缓了。

分析下来，芍药甘草汤在伤寒论中，主要用于“失津液”引起的腿抽筋。后世发现，它的作用不仅仅于此。

南宋有一个医家叫朱佐，他的生平事迹现已无考，但是他留下了一本很管用的书叫《类编朱氏集验医方》，上面把芍药甘草汤叫“去杖方”，意思是说这个方子不仅仅可以用来治疗下肢肌肉痉挛，还可以用来治疗脚弱无力，行走困难，这类患者服用了这剂中药后，甚至可以达到去除拐杖的效果。

大概在17世纪初，以日本古方派医学家吉益东洞为代表，掀起了一场崇尚“伤寒论”的运动。他们本来就难以理解中国古典医书中的“阴阳五行”、“脏腑经络”、“五运六气”，看到《伤寒杂病论》这种基本没有阴阳五行，特别重视临床观察与实践，重视方证对应的著作，就特别喜欢。

他们对《伤寒论》中的“芍药甘草汤”进行了深入研究，认为它可以治疗急剧发生的肌肉痉挛伴随的疼痛，包括腹痛、腰痛、下肢痛等等。近代以来，“芍药甘草汤”的运用更广泛了。日本汉方家大塚敬节用它来治疗帕金森综合征导致的手足颤抖，取得良效。曹颖甫用它来治疗足痛不能行走，屡试屡效。江苏名医陶君仁先生用芍药甘草汤加生麦芽来治疗胃痛，肝病。

总的来说，这个方子主要用来舒缓挛急。各种肌肉痉挛，脚挛急为特征的疾病均可辩证使用，比如，胃痉挛，肠痉挛，腓肠肌痉挛，不宁腿综合征，痛经等等。最后，我把芍药甘草汤”用法写在下面，给大家参考。

日本用法：

和中国的中成药相比，日本的汉方制剂“芍药甘草汤”说明极其详尽。

成分：每袋中药，含芍药3克 白芍3克（中药热水提取颗粒)。

用法：1日3次，饭前或饭间，温开水冲服。成人（15岁以上）：每日3次，每次1袋。15岁以下7岁以上：每日3次，每次2 / 3袋。7岁以下4岁以上：每日3次，每次1/ 2袋。4岁以下2岁以上：每日3次，每次1/ 3袋。2岁以下：每日3次，每次1/ 4袋。

禁忌：出生3个月以内的婴儿，妊娠期妇女，醛固酮增多者，低血钾患者禁止服用。

特别提醒：

如下人员服用时需与医师药剂师商量

1、血压高的人或高龄者。

2、心脏或肾脏功能有障碍者。

3、有浮肿者。

4、正在接受医师治疗的病人。

以下症状极其罕见，如出现请停止服用，并立即就医：间质性肺炎：爬楼梯时呼吸急促，胸闷，干咳，发热，这些症状突然出现，或持续出现。

假性醛固酮增多症：头痛，肌肉无力及软瘫多尿、烦渴抽搐、感觉异常。

充血性心力衰竭：呼吸困难和乏力，胸部不适，下肢水肿，心痛，头晕，晕厥。

肝功能障碍：发热，发痒，发疹，黄疸，黄疸，黑尿，褐色尿，全身疲惫，食欲不振。

若服药6次，症状没有好转，需与接诊自己的医师、药剂师商量。

中国用法：

日本用药极其死板，但是比较安全，中国中医用药则要灵活得多，不过风险亦大。黄煌教授认为，芍药甘草汤的基本用量是芍药，炙甘草各12克。用法则依照伤寒论的古法，盛水600ml,煮取300ml，去滓，分三次服用。如果大腿疼痛剧烈，应适当增加芍药的用量，减少甘草的用量。

中医医师使用这个药，药量差异很大，有的芍药仅用12克，有的可以达到30克，甚至100克；芍药与甘草的比例，则在12：1～6:1～3:1～1:1之间浮动。

从中我们可以窥两国中医的不同，中国中医秉持辩证论证的理念，用药灵活，大胆，屡出奇效，也导致某些医师用药草率；日本汉方医用药谨慎小心，认真严谨，但也不免过于固执。

从一个治疗咽痛的好方子说起

八年前，我在某中医学院第一附院进修推拿手法。那时我大学毕业多年，很久没有住集体宿舍了。宿舍内的进修人员经常打牌、看电视到深夜，所以我休息很不好。再加上寝室内不能烧水，我每天都喝冷矿泉水，所以出现了咽痛的症状。待半年进修结束，咽痛已经很严重了，我就去这家中医院就诊，找了耳鼻喉方面的专家，诊断为慢性咽炎，开了十几剂中药，中药以胖大海、黄芩、玄参、桔梗、板蓝根、生地黄等寒凉药物为主，结果喉咙越喝越痛，最后到了喝水都痛的地步。

那时我还没有接触到经方派医学，周围的医师都以时方派医师为主，所以因为咽炎久治不愈，我便去求助西医专家，他们也没有什么好的办法，开了点碘喉片和罗红霉素，吃了几天，也没有好转。

我有一个朋友是黔南某县中医院的骨科主任，他虽然是西医出生，但酷爱中医，是个西学中。一次聚会，他见我喝水都困难，就给我看了舌脉，然后说我其实是少阴咽痛，遂给我开了一个方子，方药如：炙甘草60g、 干姜30g 、附子30g（先煎1小时） 、桔梗10g、益智仁10g。五味水煎服， 日一剂，分三次饭后温服。

喝了三剂之后，我的喉咙就不痛了，再喝二剂，之后，我的咽痛基本痊愈了，之后，偶有复发，喝喝姜汤也就好了。我很感激那个主任，但是他告诉我，应该感谢的是李可老中医，因为那个方子，就是他从李可的书中摘抄下来的，而他自己的咽痛，也是这个方治好的。后来他用这个方子治好了不少慢性咽炎患者，便越来越相信中医。

这个方子乍一看乃“四逆汤”的加减，其实不是。本质上它是“甘草汤”的加减。这方子的君药是炙甘草，甘草的剂量是附子、干姜剂量的一倍，又加上了宣肺利咽，开音疗哑的桔梗，和补肾助阳的益智仁，所以它的功效主要是温少阴，通喉咙，而不是回阳救逆。

“甘草汤”是治疗少阴咽痛的基本方

甘草汤主治少阴咽痛。什么是少阴证？一方面患者病位表浅，疾病停留在皮毛，肌表，口鼻；一方面患者阳气受损，四肢冰冷，精神困倦。这就是少阴证，也叫表阴证。八年前我因为寝室吵闹，睡眠不好，再加上常喝冷饮，属于少阴咽痛中寒症比较重的，所以服用李可那方子效果很好。若寒证比较轻，就不必加附子、干姜、益智仁了，单纯用甘草汤就能起效。

《伤寒论》中明确写到：少阴病二三日，咽痛者，可与“甘草汤”，不瘥，与“桔梗汤”。“甘草汤”方：甘草二两。一味，以水三升，煮取一升半，去滓。温服七合，日二服。“桔梗汤”方：桔梗一两 、甘草二两。二味，以水三升，煮取一升，去滓。温分再服。柯雪帆教授考证过，汉代的一两为今天的15.625克，所以甘草汤的剂量为甘草30克左右。

关于甘草汤，更深入的思考

慢性咽炎为咽黏膜、黏膜下及淋巴组织的慢性炎症。患者患病后，往往经久不愈，反复发作，耗伤阳气。所以慢性炎症其实很多属于中医的表阴证。

这个时候，滥用凉药，比如山豆根，罗汉果之类的药物，反而会损伤正气，加重病情。我们去温习《伤寒杂病论》，会发现伤寒、金匮中有8个能治咽痛的方子，其中7方含有甘草。可见，在张仲景看来，“甘草”才是治疗咽痛最关键的药物。

今天我们我们对甘草的药理成分已经研究得很深入了。甘草煎剂及浸膏被认为有肾上腺皮质激素样作用，有很强的抗炎和抗变态反应的作用。有学者认为可能是因为甘草的主要成分甘草酸的水解产物甘草次酸结构上与肾上腺皮质激素有相似之处。同时甘草煎剂及甘草提取物的副作用并没有肾上腺皮质激素那么大。所以甘草酸制剂已经成为糖皮质激素的替代药物之一。

而慢性咽炎的发病原因很复杂，除了病毒、细菌感染因素，理化因素刺激，变态反应等等也是慢性咽炎的重要病因，所以慢性咽炎盲目服用西药抗生素，中药清热解毒药，往往不见效。甘草煎剂具有抗炎，抗变态反应的特性，于慢性咽炎，恰恰很对症。所以，《伤寒杂病论》将甘草选为治疗咽痛的主打药，蕴意很深。

文中所涉中医方药请在中医师的指导下使用。

日本人广泛使用甘草制剂

这些年，一些人赴日去狂买日常用药，结果买回来的有很多是中国流传过去的经方。日本有漫长的使用中国经典方剂的传统，其间出现过不少汉方大师，例如18世纪的吉益东洞，近代的汤本求真，大塚敬节。到了1974年，日本颁布了《一般用汉方制剂承认基准》 ，其中收录了210个汉方，日本药企只要在制备工艺中不使用水以外的溶剂，就可以申请生产这些汉方，然后上市销售。

这些汉方均出自中国的经典中医著作《伤寒论》、《金匮要略》、《和剂局方》 、《万病回春》 《外台秘要方》 、《千金方》。其中含有甘草的方剂占全部方剂的百分之六十以上。

我搜了一些日本药品代购网站，发现日本生产的含甘草制剂，甘草汤，芍药甘草汤，大黄甘草汤等药品卖得挺火。甘草汤他们拿来治疗咽喉疼痛及咳嗽；芍药甘草汤他们用来治疗急剧发生的肌肉痉挛痛，腹痛，腰痛；大黄甘草汤他们用来治疗习惯性便秘，以及各种便秘引起的不适。

不得不说，日本在汉方工艺和说明书上做得比中国中成药好。主治明确，剂量，配伍标示得清清楚楚。而且副作用写得详细。他们的说明书明确写了甘草有可能导致获得性假性醛固酮增多症，低血钾，高血压，所以醛固酮增多者、低血钾者禁用，高血压、浮肿、心脏或者肾脏功能有障碍者需在医师或药剂师的指导下使用。

当然，从文献看甘草的副作用发生率并不高，而且患者停用后，多数自行恢复。但是，日本人坚持在含甘草制剂中写清副作用及注意事项。写清副作用并不妨碍日本汉方的热销，相反，能让患者感觉更安全。

甘草有什么用处？

日本人生产了那么多的含甘草制剂。那么甘草有什么疗效呢？甘草禀土中阳气而生，能补脾益气，清热解毒，祛痰止咳，缓急止痛，调和诸药。在中医中它被称为国老。所谓国老，乃国之重臣，可教化万民，地位极其重要。

日本的汉方家吉益东洞以《伤寒杂病论》的临证记录为准绳，总结了甘草作用：解除疼痛、舒缓痉挛、解毒、止咳、除烦、平悸。日本汉方家运用甘草有自己的一套理念，他们绕过了中医辨证的过程，直接把‘药物”’和患者的“症状群”对应起来，谓之“方证对应”。这种理念在中国争议很大，多数医师反对，当然也有支持者，比如黄煌教授。

这种理念对不对暂且不表，总之日本人在这条道路上走得挺远。他们想弄清甘草的作用机制究竟是什么，想搞明白甘草除古籍所记载的功效外，还能适用于哪些疾病。于是他们做科学试验，探索甘草的化学结构，做循证医学研究，最终推出了一类在治疗肝脏受损、肾功能损伤，自身免疫相关性疾病的舞台上非常活跃的一线药物。

还能做什么？甘草酸类药物的诞生与发展

现代研究发现甘草的根和根要主含有三萜皂甙甘草酸，甘草黄酮，异甘草黄酮，甘草素，异甘草素等物质。早在上个世纪的40年代 , 日本药企米诺发源( Minophagen) 制药株式会社就从甘草中成功提取了甘草酸苷 ( Glyeyrrhizin , GL) ,并与甘氨酸和半胱氨酸 ( 蛋氨酸)共同组成复方制剂 ——复方甘草酸苷（以下简称SNMC）。

这种药物具有抗变态反应和抗炎作用，最开始用来治疗多种过敏性皮肤疾患。1958年日本医师尝试用SNMC来治疗慢性肝炎，结果发现，患者的肝功能指标竟明显改善了。于是，日本人起劲研究这种药物。1977 年， 日本肝病专家铃木宏教授采用严格的随机双盲对照法验证了SNMC对慢性肝炎的疗效， 证实它能够有效降低谷丙转氨酶，谷草转氨酶，谷氨酰转肽酶。2002年日本的熊田博光也带来了更重磅的消息，他发现用药15年后，SNMC可以使丙肝患者的肝癌发生率减少50％以上。

至此，复方甘草酸苷奠定了自己在肝病治疗中的一哥地位。中国科学家也在日本的复方甘草酸苷之后，后来居上，研究出了甘草酸二铵，异甘草酸镁等新一代、更安全，“假性醛固酮增多症”发生率更小的甘草酸制剂。

但甘草酸类药物的作用仅此为止吗？

 近几年更深入地研究发现，甘草酸类药物不仅仅能用于肝病，还能运用来治疗更加顽固的“自身免疫相关性疾病”，这类病是一系列最难攻克的疾病：自身免疫性肝炎，系统性红斑狼疮，溃疡性结肠炎，银屑病，斑秃，白癜风。

这是因为甘草酸在结构上与糖皮质激素相似，且对下丘脑 - 肾上腺轴无明显影响 , 所以可以作为糖皮质激素的替代药物 。大家知道，糖皮质激素是免疫抑制剂，是治疗自身免疫性疾病的一线药物，但是糖皮质激素副作用多，长期使用可能诱发高血压，骨质疏松，糖尿病，消化性溃疡，而从中药甘草提取出来的甘草酸类药物的副作用要小得多，安全得多。所以，现在甘草酸类的地位越来越高，在现代药物中和它母亲甘草一样，隐隐有了“国老”的风范。

甘草及甘草酸的故事就说到这儿，这个故事告诉我们，发展中医、中药必须要传统、现代两腿并进，否定传统，或者排斥创新，都是要不得的。

文中涉及的药物必须在医师的指点下使用。

我有个患者，女，55岁，当时她的症状是每天下午和晚上腿都会不由自主地抽搐，以腓肠肌处最为严重，抽搐时期下肢深部有蠕动感、刺痛感，这种情况已经连续几个月，非常难受，其舌淡，苔薄白，尺脉弱。体检下来，头颅，肝肾功能等未见异常。有骨质疏松。她服用过钙片，或许是因为服用时间不够的原因，上症未见缓解。

遂拟方：白芍30克 、炙甘草27克、 桂枝12克 、生姜12克、大枣10克、 川牛膝12克、 当归10克、 山药10克、杜仲10克 、陈皮12克。中药配方颗粒5付 水冲服 日一剂 分二次，饭前温服。

这个方子很简单，就是桂枝汤的加减，但是加大了芍药和甘草的剂量，同时加了甘，温，补肝肾，强筋骨的杜仲；同样有补肝肾之功，又能引血下行，逐瘀通经的川牛膝；以及甘，平，补脾养胃，补肾涩精的山药，为防止补药滋腻，再加陈皮以理气健脾。

患者拿了5付药后，也没有反馈，就消失了，一直到了4个月后又出现在我的诊室，自从那次服药之后，双腿抽搐的情况已不再出现，因为路过医院，加上这几天胃稍有烧灼感，大便略溏，所以，再来反馈和复诊，想再调理一下。

其脉稍弱，舌淡苔薄黄，遂又处方：白芍10克 、炙甘草6克、 大枣10克 、川牛膝10克、当归10克、 山药10克 、杜仲10克、 陈皮6克、蒲公英15克、 乌贼骨10克 、木香6克、 茯苓10克、白术10克。中药配方颗粒7付 水冲服 日一剂 分二次，饭前温服。

这是化裁使用芍药甘草汤治疗下肢轻度抽搐的一则小医案，下面要说的，是使用芍药甘草汤治疗重度下肢剧烈抽搐的病例。

下肢抽搐

患者有10+年类风湿关节炎病史，伴有尿酸增高，有多年糖皮质激素使用史，因长年服用地塞米松环境疼痛，出现了骨质疏松，同时还伴有腰椎间盘突出等疾病。就诊前，两个月前曾因胸膜炎住过院。前来求诊前已卧床一周，胸部剧烈疼痛，稍一翻身，胸口即如将裂开一般，所以不敢翻身，腿抽筋较为频繁，一抽身体疼痛即加剧。舌苔黄腻尤以舌中舌根为重，舌淡而青紫。

金匮中云，病人胸满，唇痿，舌青，此为有瘀血。王叔和亦云，舌青口燥，为瘀血。而青紫并见呢？肝属木，青色应肝，青紫色应肾。青紫色的出现与热邪深重，津枯血燥，血性壅滞不通有关，同时患者舌中，舌根苔黄腻，湿热蕴结于中焦，下焦。

劝其去医院急诊科就诊，不愿意去，因为，开销太大，动辄万元，而且因为长期的激素用药史，对医院已生恐惧感。

不得已，处方：柴胡12克、 黄芩12克、 瓜蒌壳20克、 薤白15克、白芍24克、 炙甘草24克、 当归12克、 川芎12克、川牛膝12克 、杜仲12克 、桂枝9克。2000毫升，熬到600毫升，分三次，饭前温服。并叮嘱其若不改善，立即送医院急诊科。

5日后，反馈，患者可以家人搀扶行走少许，腿部抽筋好转很多。再嘱咐患者服药十剂，再10日后，反馈已能下床了。

白芍

这也是一个重用芍药甘草汤的病例，当然，在使用芍药甘草汤以养血荣筋的同时，配合使用瓜蒌、薤白以清热化痰，宽胸散结降浊；当归、川芎补血活血；柴胡、黄芩、桂枝、开膈之腠理，除膈之热邪，同时温阳通络；牛膝，杜仲补肝肾。

这位患者热痰与膈邪得除后，后期可以秉承补肾壮骨、调肝养血强筋的原则，随症加服如独活寄生丸，六味地丸，壮腰健肾丸等等选用与汤剂相得益彰，保持药力，一急一缓，缓急交接，再辅以外治的针灸，贴膏，病情或得稳固，当然前提是患者家属要有持久战之决心。

芍药甘草汤为何能够缓解患者的剧烈下肢抽搐？

其道理在于，人体脉外气津和肌部气津均来自于胃，当为胃中津液减少后，脉外和肌津液随之减少，筋、肉不得正常津液濡养，遂出现下肢僵硬和活动不利。日久，其脉外气津，脉中营血运行也逾艰涩，筋、肉中的正常津液也越来越干涸，最后出现“脚挛急”。

一方面“好水”(正常津液减少），一方面“坏水”（停滞的、异常的津液）存留在肌部，所以患者在下肢僵硬，脚挛急的同时，甚至会出现“四肢水肿”，若出现这种情况，可重用生白术，茯苓，以祛坏水，存好水。

在芍药、甘草汤原方中，剂量都很大，芍药、甘草各为四两，按照汉代剂量换算为今日剂量即各为60克，当然，实际使用时，量可依患者病情略减。大剂量甘草，可以增加胃中津液，而大剂量芍药可畅达脉络中津液的流动，使得肌部气津与内在脏腑之间的循环更为通畅，循环一复，筋肉得荣，“脚挛急”之证则可得愈。

患者伴有严重恶寒者，可在芍药甘草汤中，加炮附子一枚（15克），以鼓舞阳气。

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【桂枝汤出处和组成】桂枝汤出自《伤寒论》，第12条：“太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发；阴弱者，汗自出。啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。”

用量：桂枝(去皮)三两 芍药三两 甘草(炙)二两 生姜(切)三两 大枣(擘)十二枚。

桂枝汤有“群方之首”、“伤寒论第一方”等称谓，说明桂枝汤在中医方剂里面的重要地位，可以说是群方之祖。

【桂枝汤的配伍和适用症】桂枝汤在《伤寒论》里主要是治疗太阳中风证，一般理解是治疗外感风寒表虚证，症状包括头痛、发热、怕风、自汗等感冒的相关症状。

桂枝主要起辛温解表、发汗解肌等作用，搭配白芍有和营敛阴作用，这两个动静结合，调和营卫；辅助生姜，帮助桂枝解肌，用大枣辅助白芍增强养阴和血功效；甘草调和诸药。

【桂枝汤应用体会】桂枝汤服药之后会微微出汗，体内的脾胃调和，气血流动，使得全身一气周流，所以临床上用桂枝汤，除了用来治疗一些感冒类的病症之外，还可以用来治疗很多疑难杂症。

适当的应用发汗的方法，比如桂枝、麻黄等药物，有非常好的活血通脉温通作用，发汗的时候全身温热，毛细血管扩张，体内的新陈代谢旺盛，有推陈出新的作用，所以解表的药物不只是能治疗表证，也能应用在很多疾病的治疗。

以桂枝汤为例，桂枝在这个药方里面除了解表之外，温通的作用更多，能使全身的代谢增强，阳气发散，搭配生姜、大枣、甘草等药物散寒补虚，搭配白芍调和阴阳营卫，所以能广泛应用在各科的疾病。

【桂枝汤的变化】借助桂枝温通的特性，也能够治疗一些虚损性的疾病，比如炙甘草汤，治疗心脏阴阳气血亏虚导致的心悸，温经汤治疗女性阳虚寒凝血瘀证，小建中汤治疗各类中焦虚寒气血不足虚损，这些都为桂枝汤的应用的变化和延伸。

桂枝汤适当的加减，也变化出桂枝加葛根汤、桂枝龙骨牡蛎汤、桂枝厚朴杏子汤、柴胡桂枝汤等，也经常被用来治疗不明原因的发热、出汗多、关节炎、失眠心悸、腰腿疼痛等各类疑难杂症。

由此可以看出，桂枝汤的加减变化，也体现出了张仲景用方经验独特，体现出用方用药温通温化为主的特点，又注意照顾营血津液，相当精妙。

【附参考资料：桂枝汤案例】验案选录  骆ⅹ,男，50岁，玉田县公社干部，1971年8月某日初诊。时届盛暑仍着棉衣棉裤。据云极畏风寒，自汗时时，越出汗越畏风，脱去棉衣即感风吹透骨，遍身冷汗，因而虽盛暑亦不敢脱去棉衣，深以为苦。其人平素纳食少，乏力倦怠，尚无其它症状。我诊为正气虚弱，营卫失调。予桂枝汤五剂。五天后又来诊，已不畏风，能骑自行车来，且已脱去棉衣改穿夹衣，汗也减少，嘱再服三剂。约半个月后带另一病人来  已着单衣裤，并且说已不畏风，也不自汗。……(《中级医刊》1979年第1期)

今年冬天流感盛行，医院儿科和呼吸科爆满，根本住不下院。门诊也是人满为患，尤其是儿科医生亚历山大。

虽然医院加派人手，医生没日没夜的工作，但是病人仍旧看不完，有些医院甚至在门诊竖起了你还需等待10小时的牌子。

试想哪个流感发热的孩子等得了10小时？如果遇到这种情况还是换一家医院看看吧！孩子等不起！

我们家孩子很小，只有两岁半，虽然不怎么出门，但是我和爱人都是医生，不免把病毒带回家，孩子也得了流感，症状很重发热39.2℃，咳嗽，流鼻涕，精神不振，不吃饭，还闹人。

当然我们没有去麻烦儿科大夫，自己听了听肺里没什么事，就自己买药吃了（小儿氨酚黄那敏颗粒，布洛芬颗粒和小儿肺热咳喘颗粒）。

前两天吃了退烧药会退烧，但是还会烧起来，所以着急起来，有人说得吃奥司他韦，可惜一直买不到，想着老是咳嗽发热别并发了支气管的感染，又加了希刻劳，一直吃着药，精神好多了，但是咳嗽没有改善，还是不吃饭。所以我想起了中医，医生给看看后，说这次流感用麻杏石甘汤效果好，遂给开了个方子。

由于中药实在是太苦了，孩子只喝了一次小半碗，再也不喝了，但是很幸运，第二天早晨就不很咳了，西药就不喝了，又喝了了小儿肺热咳喘颗粒2天，基本痊愈。

孩子快好的时候，孩子的妈妈也得了流感，表现症状更重，除了孩子的症状外还有全身疼痛，脖子硬，头晕，恶心等症状。直接也没吃西药，也吃的是中药，也是这个方子，就是加倍了剂量。基本吃了三天就好了。​​​​

心正常的跳动，是我们生命的健康良好的现象。心功能完好无损是我们健康的前提，但是总有一些人会在某段时间感觉到不知原因的心慌心悸，心慌的原因有很多种。为了避免是疾病引起的，因此我们要判断好心慌的源头，及时调整身体。若一直任由发展，并且是发生疾病引起的心慌，则可能错过最佳的治疗时机，对健康产生不好的影响。因此，我们可以先进行对心慌的了解之后，及时的再做出调节。

为何总是莫名心慌？提醒：多半有这4个原因在身上，别后知后觉

原因一：过度劳累

出现心慌的情况可能是日常太过劳累导致的情况。很多人总是晚上睡不好，第二天还要不断的工作，过度的劳累就会让人莫名的感觉心慌。这种现象的发生是一个正常的生理表现，主要还是缺乏休息，适当的劳逸结合才是最重要的，做好休息的安排，维持身体放松状态。

人只有在放松的时候，心部才能得到有效的调节，血液和氧气才能充分输送，有效的缓解心慌，提高心功能运转。

原因二：情绪波动

很多时候心慌的发生跟情绪也脱不开关系。情绪的不断变化就会导致心慌心悸，比如突然发生措手不及的事情之后，没有办法解决问题的时候，身体就会开始发慌心悸了。

包括当面临重大变故的时候，非常悲伤和忧虑的情绪，也会让心神不得安宁，晚上睡不着觉和莫名的心慌心悸。因此最好的办法就是稳定好个人的情绪，保持心态积极，遇事冷静沉着，积极解决问题，就可以改善心慌的表现了。

原因三：生病体虚

当长时间在疾病的折磨下，身体就可能变得很虚弱，因为很长时间的服用药物，导致精气受损，阳气消耗。心部得不到充足的营养，反而一直处在虚弱的状态，这就可能会导致心慌情况的发生。

原因四：药物中毒

当出现明显心慌的时候，也有可能是因为药物导致的现象。现实中，很多人并没有了解自己生病的真正原因，而错误的用药，就会导致有害物质刺激身体，损害心气。心功能继而受到损害，出现心慌的现象。

因此，当出现心慌的时候，可以思考一下最近是否使用了某些药物导致的现象，若是使用了则及时纠正，不要再次做出加重对身体的伤害行为。

出现心慌之后，我们一般要怎么缓解放松自己：

呼吸法

若是因为情绪造成的心慌，则要注意调整情绪，不要随便的用药，防止引发其他疾病。可以通过呼吸法来缓解，慢节奏的呼吸，轻轻缓缓的吐气和吸气，连续进行十次左右，则可以帮助缓解心慌。

喝水

出现心慌的表现时，通过喝水也可以有效的调节。泡个茶或者喝一杯温水，就可以舒缓焦虑、心慌的现象。一些水果汁不仅可以补充维生素，还对心慌气短很有帮助。

按摩穴位

身体穴位众多，可以通过按摩自己对应心位置的腋窝来缓解心慌，平躺在床上，双手互相按摩，还可以用手指进行合适力道的按压，持续两分钟左右就可以。

最后，心慌的人也不要喝咖啡或者冰镇饮料，不要做太过剧烈的运动以及熬夜，这些都会让心慌的现象加重。并且若上面这些方法都没有解决心慌的问题，则要考虑这个心慌现象是否暗示身体出现了某种疾病，及时的到医院进行检查。

心脏正常激动起源于窦房结，沿着传导系统下传，在一定时间范围内依次抵达心房和心室，使心脏收缩和舒张。如果窦房结激动异常或激动产生于窦房结以外，激动的传导缓慢、阻滞或经异常通道传导，就会出现心律失常。

心律失常是最为常见的一种心血管疾病了，研究表明，生活因素是诱发该病的主要因素，因此，希望大家一定要远离诱发该病的一些生活因素。那么，诱发心律失常的原因主要有哪些呢？现在让专家为您介绍。

一、烟：烟草中的多种有害物质可直接刺激植物神经，常会引起心律失常。

二、衣服：合成纤维衣服可使一些人出现室性早搏。这可能与机体对合成纤维过敏导致组织胺类物质释放有关，也可能是合成纤维衣服引起皮肤静电干扰，改变体表电位差，从而使心脏电传异常。

三、情绪：喜、怒、哀、乐、惊、恐、悲、这七情的调节失控均可通过大脑中枢神经系统，使心脏神经功能及内分泌激素释放失衡，导致心律不齐。

四、体位：据研究，人体在体位发生改变的情况下，除迷走神经张力有变化外，血液动力学也会发生程度不同的改变。有些人的适应力、调节能力差，在由立位到卧位或由卧位到立位时，可出现短暂的心律失常，如立即做心电图检查可见图像有异常改变，但也会很快消失。

五、饮：多饮酒可加重心脏负担，增加心肌耗氧量，大量喝咖啡也会导致同样结果。

六、外界的刺激：机体突然受寒、受惊吓、神经系统受刺激，血管突然收缩，血压升高，引起心律失常，严重者可导致死亡。

七、运动：运动时通过降低副交感神经张力，增加交感神经张力，会使心率增快，房室传导改变，心肌耗氧量增加，诱发心律失常。

八、吃：有些人在吞咽食物3到6秒钟时可突发心悸、头昏，甚至昏厥，有的出现心动过速、频繁早搏，有的则发生心动过缓、传导阻滞，“狼吞虎咽”时症状更明显。吞咽食物引起的心律失常多数可自行消失，但也有反复发作而致死亡的病例。因此吃东西时还是应该细嚼慢咽，这样也有助于消化吸收，对健康有益。

上述内容讲解了诱发心律失常的原因有哪些，大家知道这些病因了吧。总之，为了减少心律失常的发生，希望大家要注意日常生活方面的调理，远离诱发心律失常的生活因素，为心脏创造一个良好的环境。

癫痫是一种临床表现为反复癫痫发作的慢性脑部疾病，其病因主要包括遗传因素、脑损伤、先天性发育异常等。

1.遗传因素：遗传因素在癫痫的发生中起到重要的作用。某些家族中的癫痫患者可能具有遗传易感性，这意味着他们患病的风险较高。

2.脑损伤：脑部的创伤或损伤，如头部外伤、脑出血、脑肿瘤、脑膜炎等，可能导致癫痫的发生。这些损伤可能干扰到脑部神经元的正常活动，导致电信号异常。

3.先天性发育异常：在出生前或出生后早期，脑部发育异常可能导致癫痫的发生。这些异常可能是由基因突变、胎儿时期的缺氧或其他因素引起的。

导致癫痫的原因比较多，且目前尚未完全清楚，一旦出现癫痫的现象，如抽搐、昏迷、呕吐白沫等，需尽快到医院就诊和治疗。

那天，阳光正好，我如往常一样打开电脑，准备处理京东互联网医院的线上咨询。一位患者的消息引起了我的注意，她说自己睡眠一直不好，经常在深夜被心跳声惊醒，还有早博感，尽管做过胸部检查，但症状依旧困扰着她。

我立刻开始与患者沟通，询问她的生活习惯、饮食习惯和情绪状态。她告诉我，自己经常感到焦虑，尤其是下午和凌晨时分，症状最为明显。我了解到她曾经尝试过多种治疗方法，但效果并不理想。

我耐心地倾听她的描述，并给出了专业的建议。我告诉她，她的症状可能与肝郁脾虚、心气不足有关，并建议她尝试调整饮食和生活习惯，同时，我还为她开具了一副中药方剂，以帮助她缓解症状。

在接下来的日子里，我与患者保持联系，询问她的恢复情况。她告诉我，服用中药后，她的睡眠质量有所改善，早博感也减轻了许多。这让我感到非常欣慰，也让我更加坚定了为患者提供专业、贴心的医疗服务的信念。

线上问诊，让我有机会帮助更多像她一样的患者，让他们在舒适的环境中，得到专业的医疗建议。我深知，作为一名医生，我的责任不仅仅是治疗疾病，更是给予患者温暖和希望。

在一次线上问诊中，患者主诉心悸、惊恐，外界声音大了就害怕。医生在查看患者病例后，耐心倾听患者描述，并提醒患者需尽量详细描述问题以提升沟通质量。医生询问患者是否有检查结果异常，患者回答没有检查。患者询问是否可以用中成药调理心脏，医生建议先查一个动态心电图确诊再用药。患者表示不想用药，询问是否可以食疗，同时询问医生根据舌苔看有什么问题。医生解释舌苔只是中医四诊的一环，需要全面了解病情才能决定治疗方案。患者表达焦虑情绪，医生建议先去心理科诊治一下。问诊结束后，提醒患者医生的回答仅为建议，如需诊疗请前往医院就诊。

那是一个普通的午后，我正坐在电脑前处理一些工作。突然，心悸的感觉袭来，伴随着胸口的不适，我意识到这并非寻常的疲劳。我深吸一口气，试图让心跳平复，但那种慌乱的感觉并没有因此减轻。我决定利用互联网医院的服务，寻求专业医生的帮助。

我选择了京东互联网医院，这个平台方便快捷，而且医生的专业性也得到了大家的认可。我简要地向医生描述了我的症状：心悸、胸口慌乱、手抖发冷、头晕，以及最近情绪波动较大。医生耐心地询问了我的具体情况，包括是否有高血压、是否有量血压的仪器等。

医生根据我的描述，建议我尝试疏肝解郁的方法，并推荐我服用柴胡疏肝散。我了解到，这主要是因为我最近情绪波动较大，肝气郁结导致的。医生还提醒我，由于我刚康复，身体较为虚弱，需要特别注意情绪的调节。

在与医生的交流中，我学到了很多关于情绪调节和身体恢复的知识。医生告诉我，当遇到令自己生气的人和事时，要学会深呼吸，控制自己的情绪。他强调，情绪对身体健康的影响很大，不良情绪会加重身体的负担。医生的话语让我深感温暖，也让我更加坚定了调节情绪的决心。

在医生的指导下，我开始服用柴胡疏肝散，并尝试在情绪波动时进行深呼吸。经过一段时间的调整，我的症状明显好转，心情也变得更加舒畅。我真心感谢京东互联网医院的医生，是他们的专业和耐心让我重新找回了健康和快乐。

那是一个晴朗的下午，我像往常一样在手机上打开了某知名互联网医院，准备咨询一下最近一直困扰我的心悸和睡眠问题。

我选择了心血管内科的一位医生，她给我详细询问了病情，让我感觉十分亲切。在了解了我的症状后，医生耐心地为我分析了可能的原因，并给出了一些建议。

医生告诉我，由于我不是第一次出现心悸和睡眠问题，她建议我进行两项检查，以便更准确地诊断我的病情。她告诉我不用空腹，可以随时去附近的医院进行。

我按照医生的建议，在家附近的医院做了这两项检查，并将结果发给了医生。医生根据检查结果，再次为我提供了治疗方案。

在整个过程中，我深深感受到了医生的耐心和专业。她不仅为我提供了专业的医疗建议，还时刻关注我的情绪，让我感到十分温暖。

经过一段时间的治疗，我的病情得到了明显改善。我很感激这位医生，她不仅让我恢复了健康，更让我重新找回了生活的信心。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医院带来的便利。在忙碌的生活中，我们不再需要花费大量时间去医院排队挂号，只需要一部手机，就能得到专业的医疗服务。这让我对互联网医院充满了信心。

我是一个平时生活比较规律的患者，但最近总感觉心慌、心悸，有时候就算心情平静时勃起性交也正常，但一旦激动起来就会疲软。这种情况持续了一个月，让我感到很困扰。于是我选择了线上问诊，希望能够得到专业的建议。

经过医生的详细询问和分析，医生给出了专业的诊断和治疗方案。医生非常耐心地向我解释了病情的原因，并为我开具了合适的处方。我按照医生的建议购买了药物，并且医生还详细地指导我服用和注意事项。

整个问诊过程非常顺利，医生的专业素养和耐心细致给我留下了深刻的印象。我对线上问诊的体验非常满意，感谢医生为我解决了困扰已久的症状。

我是一名社恐心悸患者，最近在互联网医院进行了线上问诊。医生非常耐心地询问我的症状和病史，然后给出了专业的建议和治疗方案。医生还提醒我需要注意保持心情舒畅，多参加社交活动，同时还给了我一些建议，让我能够更好地配合治疗。我对医生的服务非常满意，感觉这次线上问诊非常方便快捷，让我少了很多担心。

在医生的指导下，我已经按时购药并开始了治疗。医生还特别提醒我，如果用药期间出现不适，需要及时就医。我对医生的专业素养和用心服务感到非常满意，这次的线上问诊让我对互联网医院的服务印象非常深刻。

在忙碌的工作中，我突然感到焦虑和惊恐，心悸的感觉让我难以呼吸，咽部似乎被什么东西梗住了，让我感到异常难受。

我不知道该怎么办，于是我选择了在线图文问诊，希望能够得到专业医生的帮助。医生非常耐心地询问我的症状，并要求我提供我服用的药物的图片。经过详细的沟通和了解，医生制定了适合我的治疗方案，并发来了处方。

然而，我发现需要提供线下就医信息才能购买药物，这让我感到困惑。医生解释道，这是为了确保药物的安全性和有效性，我才放心下来。

最终，我补充了线下就医信息，获得了药物处方，我的症状也得到了有效的缓解。我对医生的专业素养和耐心服务感到非常满意，我也意识到在互联网医院接受诊疗也是一种便捷和有效的方式。

我是一个平凡的上班族，每天忙碌的工作让我时常感到疲惫不堪。最近，我突然出现了心悸的症状，让我感到有些担忧。为了及时了解自己的病情，我决定在网上咨询医生。

经过简单的注册和填写病情描述，医生助理很快就与我联系，询问了我的病情和过往病史。他们的专业素养和耐心让我感到很安心，我知道自己的健康问题会得到妥善解决。

问诊开始后，医生很快就对我的病情进行了详细了解，询问了我的生活习惯和最近的身体状况。我向医生描述了最近出现心跳加快的情况，他们听取我的主诉后，给出了专业的建议。

医生建议我可以服用美托洛尔缓释片来缓解心跳加快的症状，同时提醒我如果有任何不适可以及时就诊。他们还告诉我可以预约药品，方便我及时获取药物治疗。

在与医生的沟通中，我了解到自己的心脏问题可能并不严重，而是植物神经功能紊乱引起的。医生建议我不要过分担心，保持良好的心态和生活习惯。

最后，医生还提到可以做动态心电图来进一步排除心律失常等问题。我对医生的专业建议和细心关怀感到非常满意，我相信在他们的指导下，我的健康问题会得到有效控制。

那天，我像往常一样坐在电脑前，突然感到一阵心慌和心悸，特别是晚上，心跳得让人难以入睡。我意识到这可能不是小问题，于是决定寻求医生的帮助。

我打开了一所知名的互联网医院，通过线上问诊功能，预约了一位经验丰富的医生。医生在询问了我症状出现的时间、频率以及是否有其他疾病史后，开始为我分析。

医生耐心地倾听我的描述，没有打断我，这让我感到很温暖。他询问了我是否有焦虑紧张的情绪，我坦诚地说，最近因为备考，确实有些焦虑。

医生告诉我，焦虑紧张可能是引起我症状的一个原因，并建议我可以尝试服用一些帮助睡眠的药物。他详细地解释了药物的名称、用量以及服用方法，并告诉我这类药物需要到医院门诊开具处方。

在医生的指导下，我去了医院，顺利地拿到了处方药。用药后，我的症状得到了明显缓解，晚上也能安心入睡了。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。医生的专业素养和耐心让我感到安心，也让我对未来的治疗充满了信心。

那天早上，我像往常一样醒来，但感觉心跳加速，仿佛有无数只小兔子在胸腔里跳跃。我并没有太在意，以为这是短暂的生理反应。

然而，这样的情况持续了两个月，每天早上都是如此。我开始担心，于是决定在网上寻求帮助。

我找到了一家互联网医院，注册并描述了我的症状。很快，一位来自心血管内科的医生回复了我。他询问了我的具体情况，并建议我进行一些检查。

在医生的指导下，我完成了检查，并将结果发给了医生。经过分析，医生告诉我，我可能患有心悸，并建议我进行一些治疗。

虽然治疗过程并不轻松，但医生一直给予我鼓励和支持。他耐心地解答我的每一个问题，让我感到很温暖。

现在，我的情况已经有所好转。虽然偶尔还会感到心跳加速，但已经不像之前那么严重了。感谢那位来自心血管内科的医生，是他让我重新找回了健康。