对于糖尿病患者来说，控制血糖是日常护理的第一要务，但对于“控制”二字不少人存在着解读上的误区。

 

有些患者觉得，既然长期高血糖是糖尿病的第一危险因素，那降血糖就好了，因此这不敢吃，那不敢吃，在饮食上克制自己，就为了维持一个“健康”的血糖指数；而有些患者恰好相反，总是暴饮暴食，管不住自己的嘴，觉得没有是一针胰岛素解决不了的问题。

 

然而恰恰是这种忽高忽低、不稳定的血糖波动才更为可怕，甚至比持续高血糖给身体带来的危害更大。

 

 

血糖波动的定义

 

那究竟什么是血糖波动呢？其实血糖波动这一概念已经提出了半个多世纪，但是其危害程度的认识只有20多年。

 

2017年8月24日，中华医学会内分泌学分会在第十六次全国内分泌学术会议颁布了全球首部血糖波动共识---《糖尿病患者血糖波动管理专家共识》，其中首次指出：血糖波动是指血糖水平在其高峰和低谷之间变化的不稳定状态，包括1天之内患者血糖变化状况，即短期血糖波动，也包括在较长一段时间内比较显著的血糖变化，即长期血糖波动。

 

这一分类标准纠正了过去血糖波动只限于短期波动的认识。

 

血糖波动的危害

 

1、损伤胰岛细胞：让本来为数不多的胰岛β细胞越来越少，从而导致血糖调控完全依赖于外源性胰岛素，使其自身反馈调节能力进一步丧失。

 

2、难管控：机体对外源胰岛素十分敏感。当血糖升高时，稍稍增加一点胰岛素注射剂量就发生低血糖；而血糖下降时，稍稍减少一点胰岛素剂量，血糖又明显升高，血糖愈加难以管控。

 

 

此外，近年的研究表明，糖尿病慢性并发症的发生与发展不仅与整体血糖水平升高密切相关，而且与血糖波动性也密切相关，甚至血糖波动的危害还大于持续高血糖。

 

众所周知，高血糖是一个慢性持续的过程，对糖尿病的危害是缓慢进展的，而波动性是指急性血糖升高，对于身体是一个应激过程。

 

国外曾进行过一项试验，观察“正常血糖和高血糖交替”对人体静脉内皮细胞凋亡的影响，结果发现， “波动性高血糖组”对内皮细胞的损伤比“稳定高血糖组”更加严重。该项研究提示：波动性高血糖更能增强蛋白激酶C活性，激活氧化应激反应，促进内皮细胞凋亡，并最终加速动脉粥样硬化的发展。

 

临床研究也证实：波动性高血糖可显著增加2型糖尿病的微血管病变和心血管死亡危险。反复波动的高糖环境下，由于适应能力欠缺，加速了细胞形态和功能的损害。

 

一般来说，血糖波动性越大，慢性并发症的发生率就越高，预后也越差，一些患者尽管平均血糖水平不高，但血糖波动幅度很大，由此也会导致并发症的发生。

 

特别对于老年人来说，血糖反复波动，容易导致治疗过程中频繁发生低血糖，使交感神经兴奋性异常增高，从而增加心脑血管疾病的发生率及死亡率。

 

因此，在糖尿病治疗过程中，既要重视对血糖的严格控制，又要尽可能地降低血糖的波动性，只有这样，才能延缓糖尿病慢性血管并发症的发生和发展，提高患者的生存率。

 

参考文献

中华医学会内分泌学分会.糖尿病患者血糖波动管理专家共识[J].药品评价,2017,14(17):5-8

母义明.血糖波动:新共识,再认识[J].药品评价,2018,15(01):5-7+32.

Quagliaro L, et al.Diabetes2003;52:2759-2804.

Muggeo M, et al.circulation1997;96:1750-1754.

李赟.波动性高血糖与糖尿病大血管并发症,国外医学内分泌分册2004;24(6):400-401.

如果说糖尿病是一把“慢刀子”，那低血糖就是个“急性子”。

 

它可能发生在“一蹲一起”的如厕时刻，也可能在上班的地铁里偷袭你。那种眼前一黑、瘫倒在地的场景，真是又揪心又尴尬。

 

如果你以为所有低血糖都只是“饿的”，吃点糖就好了，那真是太小瞧它了。

 

熊小知揭秘低血糖的8个高发时刻，让你的血糖不再坐过山车。

 

9个症状提示你低血糖了

 

在医学上，一般以静脉血浆葡萄糖浓度低于2.8毫摩尔/升，作为低血糖的标准。

 

对糖尿病人来说，当血糖低于3.9毫摩尔/升时，就应引起重视。

 

当低血糖来“敲门”，你能准确地辨别出它吗？

 

以下9种症状，只要有一种出现都表明你的血糖水平可能过低。血糖下降速度越快，上述症状越明显。

 

普通人因“饥饿”发生低血糖：

 

1. 出汗、面色苍白；2.心悸（心率加快）；3.饥饿难耐；4.焦虑、紧张不安；5.肢体震颤和血压轻度升高。

 

糖尿病患者发生低血糖：

 

1. 注意力不集中或反应迟钝；2.眩晕头痛；3.意识模糊及行为怪异；4.抽搐甚至昏迷。

 

 这类情况往往发生在老年及病程较长的患者身上，会产生严重的不利影响。

 

 

所以糖尿病患者，在平时控糖的过程中，要注意观察身体的变化。出现先兆症状时要及时补充糖分、监测血糖，避免发生严重的低血糖。

 

一次低血糖“伤心”又“伤脑”

 

一次严重的低血糖可能抵消数年血糖达标带来的好处。虽说血糖水平上升后，症状通常能完全缓解，但较长时间的严重低血糖可能导致脑死亡。

 

增加心脏病风险

 

国际期刊《糖尿病代谢研究进展》刊登的一项研究，对1037名发生过低血糖的2型糖尿病参与者（≥20岁），以及4148名未发生过低血糖事件的2型糖尿病参与者（≥20岁）进行研究。

 

结果发现低血糖事件发生次数超过2次的参与者，心律失常及心脏骤停风险是未发生者的5.6倍。

 

 

大脑易受损伤

 

低血糖不仅“伤心”，还会对大脑造成不可逆的损伤。

 

大脑中有几个分别叫做尾状核、豆状核、大脑皮质、海马体和黑质的区域，对缺糖尤其敏感，最易受损。

 

这些区域都有十分关键的功能，例如尾状核和海马体均负责大脑的学习、记忆功能，黑质是调节运动的重要中枢。

 

 

低血糖最易“现形”的8个时刻

 

引起低血糖的原因有很多，即使是同一个人，每次发生低血糖的反应也可能不一样。

 

想要“逮”住低血糖，应格外留意以下8个时刻：

 

1.长时间没有进食

 

进食量过少、吸收合成障碍，长期饥饿或过度控制饮食，小肠吸收不良、长期腹泻等，均可诱发低血糖发生。这也是为什么上班时段的地铁，是低血糖的高发地。

 

2.运动强度过高

 

运动强度过高、时间持续过久，消耗较多能量后，血液中葡萄糖水平会显著降低，甚至可能引起低血糖。

 

应注意把握运动时间，不在空腹或饱腹状态下剧烈运动，运动后可补充少量甜食。

 

 

3.过量饮酒

 

过量饮酒也能使血糖降低。因为酒精可抑制体内肝糖原分解为葡萄糖的反应，从而导致血糖降低，甚至出现低血糖，空腹饮酒则更严重。

 

4.凌晨1~3时

 

夜间低血糖一般出现在凌晨1~3时，患者常会感到心慌、颤抖，并多汗、做噩梦。有些人会出现第二天晨起后头痛、感觉没睡好，浑身乏力。

 

5.进餐后2~4小时左右

 

出现反应性低血糖的患者，其胰岛素释放滞后于血糖水平的升高。当血液胰岛素浓度达到高峰时，血糖水平已经下降。

 

多余的胰岛素会使血糖恢复正常水平后继续下降，就形成了低血糖。这类患者一般可以采用少食多餐的方法，减少低血糖发生。

 

6.服用某些药物后

 

包括胰岛素和口服降糖药在内的多种药物都可引起低血糖，常见于起始治疗阶段、药物用量过多或用药后未及时调整饮食运动方案等情况下。此外，阿司匹林也可引起血糖降低。

 

7.滥服保健品

 

有些糖尿病患者自行服用各种保健品，如果出现肝肾功能损伤等，都会加重胰岛素代谢障碍，导致低血糖发生。

 

 

8.夏季

 

夏天天气闷热，人们的食欲普遍降低，血糖来源减少，再加上户外活动增多，新陈代谢旺盛，血糖消耗增多，容易发生低血糖。

 

低血糖有套“升糖”攻略

 

为了降低低血糖的发生，平时就要加强防范：

 

• 平时碳水化合物不能吃太少，可以常备一些糖果，运动时要量力而行。

 

• 低血糖高危人群，可以随身携带一个急救包，里面装有紧急情况下需要注射的胰高血糖素，这种激素能较快提升血液中的葡萄糖含量。

 

当怀疑低血糖时应立即测定血糖水平，如果无法马上测定血糖，要暂时按低血糖来处理。具体操作如下：

 

低血糖后神志清醒

遵循3个“15原则”
 

第一个“15”：出现低血糖后，进食15克含糖食物，最好是白糖、糖块、葡萄糖片，饼干、点心、含糖饮料、粥也可以。15分钟后测血糖：

 

• 如果症状消失，血糖达到4毫摩尔/升以上，按正常时间进餐即可；
• 如果超过此值，1小时后才能进餐，并吃一份含碳水化合物和蛋白质的加餐，以免血糖再次下降。

 

 

第二个“15”：如果血糖没有上升，症状没有消失，就再进食15克碳水化合物。

         

第三个“15”：15分钟后，再次测量。如果血糖仍没有上升，症状没有消失，就再次进食。此时，如果血糖过低，或出现意识昏迷，需要立即送医救治。

 

低血糖后意识不清

立即送医院

 

如果低血糖后，病人意识已经不清醒，就不要给他喂食物了。这时家属应立即拨打120急救电话求助。

 

 

对于一些口服降糖药所致的低血糖患者，经治疗苏醒后，仍有可能再次陷入昏迷，需要密切观察四五天。

 

最后，熊小知提醒：对于病程长、胰岛功能差、血糖波动大的老年糖尿病患者，更要预防低血糖昏迷。

 

对于打胰岛素的糖尿病患者，一天要检测血糖3~4次。口服磺脲类或格列奈类降糖药的糖尿病患者，一天应检测血糖1~2次。

 

查空腹血糖和餐后血糖都行，如果发现血糖偏低，一定要加以注意，找医生调整药量。▲

 

本期编辑：刘云瑽  美术设计：靳丰华

当我们的血糖低于70mg/dl时，就会出现低血糖，需要我们立即补充糖分来处理。生活中最常见的做法是补充糖分来恢复血糖值。但是不是任何的甜食都可以，出现低血糖症状时我们应该避免吃蛋糕、巧克力、冰淇淋等高脂食物，以免糖分吸收的太慢！那么低血糖有什么症状呢？遇到了我们应该怎么做？

 

低血糖的症状

在血糖低于70mg/dl时，我们就会出现饥饿、发抖、冒冷汗、心跳加快、头晕无力、嘴麻、说话困难、不正常疲倦嗜睡、视力模糊等症状。有以上症状时我们就要立即补充含有糖分的食物来处理。有时我们的血糖处于正常或者是偏低一点时也会出现此类症状，我们也是要及时的补充糖分。

低血糖的处理方式

1. 患者有意识还清醒的急救方法

 

意识还清醒的低血糖患者要立即补充碳水化合物。含有碳水化合物的食物还有：放糖、糖果、蜂蜜、苏打饼干等干的食物，还可以喝一些含糖饮料比如果汁、低脂/脱脂牛奶、含糖汽水等。

 

出现低血糖时吃的食物也不是所有甜食都适合！巧克力、风味牛奶、花生酱虽然很甜、很多糖，但是含有的是高脂肪与蛋白质，他的分解速度和吸收的速度都是比较慢的，是不适合用来做低血糖的急救处理，如果我们的身体没有其他的食物可以暂时地充当一下。

 

在补充完毕后，我们也要再测量一次血糖，若还是低于70 mg/ dl那么就需再补充一次，直到我们的血糖数值趋于正常。

 

2. 患者出现意识不清醒/昏迷的急救方法

 

当患者出现意识不清醒或陷入昏迷时，就属于重度低血糖，有的患者还会出现抽筋、抽搐的现象。如果我们的手边有升糖素，就要马上从皮下注射，然后用力按摩，通常在15分钟内就会清醒，在清醒之后30分钟后再次进食。如果没有出现清醒我们就要尽快就医治疗。

 

如果我们的身边没有升糖素的情况下，我们应该将患者头部侧放，将一汤匙的糖浆或蜂蜜涂抹在患者的口颊内或牙龈，按摩脸颊来加快吸收。切记不要用灌食的方式，以免患者呛到。

 

预防低血糖，外出时建议准备这些

1. 依照医嘱剂量注射胰岛素、服用抗糖尿病药物。注射胰岛素的话要在15分钟内进食。

 

2. 随身携带低血糖急救包（含升糖素、糖包、葡萄糖粉/浆等）。

 

3. 与朋友外出时，告知对方自己的低血糖状况，以便紧急状况时朋友能给予协助。

 

贫血和低血糖都是我们生活中常见的现象，它们有时会出现类似的症状，比如两者都会引起人们的头晕、乏力、面色出现苍白等症状，但我们大家一定要弄清楚贫血和低血糖的区别，两者不仅在症状上有很多不同，治疗方法也有很大的差异。低血糖的患者在平时就要注意糖分的补充要及时，贫血患者要注意吃有营养的食物补充体内缺乏的营养元素，下面一起来看看贫血与低血糖的区别。

 

贫血与低血糖的差别

贫血和低血糖的关系和区别是什么？贫血和低血糖的治疗方法是不同的。事实上贫血和低血糖都是目前比较常见的一种疾病，同时因为两者的发病症状有点类似，所以很多人会把贫血和低血糖混为一谈，从而导致出现治疗失误，延误了疾病的及时治疗，进而导致病情出现恶化，所以我们要正确区分贫血和低血糖还是很重要的，下面我们一起来看看两者之间到底有什么关系。

 

首先我们要搞清楚，两者发病症状有何不同。先是低血糖症状，低血糖发病时环责会出现身体虚弱、莫名的出汗、心悸、身体会出现震颤、会产生强烈的饥饿感、注意力也会出现不容易集中、视力也出现障碍问题、意识还会出现逐渐模糊等，严重者还会出现抽搐甚至是昏迷。

 

贫血，贫血患者的脸首先会发白，其中还会出现嘴唇、口腔粘膜、指甲发白的表现，贫血的人头发偏枯黄色，不是那么黑，不会瞬间身体不舒服，而是经常感到身体出现疲倦无力，有的患者还会出现不爱运动的现象，少数人的患者还会出现厌食的症状。

治疗

贫血和低血糖的症状不同，所以它的治疗方法也有很大的不同，所以不能一概而论。第一如果是低血糖的治疗，低血糖的病人关键的治疗方案就是补糖，在平时生活中要多吃些高能量的食物，种类要多样化，不能只吃一个品种，这样还会造成营养不足。平时贫血的病人多吃一些补血的食物，如大枣、桂圆等。

 

 

其实贫血和低血糖就是生活中最常见的现象，通过以上的知识分享希望可以帮助过更多的人们。我们可以根据症状选择相对应的治疗方案，可以尽快地帮助我们恢复身体的健康。为了我们的身体健康我们也应该多学习一点知识方便我们更好的维持身体的健康。

大家对高血糖的认知或许只要在一个模糊的概念，但是对具体的一些症状或许还比较不了解。非常迷糊的患上了高血糖，怎么患上的，为什么会患上这些问题自己也搞不清楚。

 

高血糖的出现，是因为平时不好的习惯问题，平时喜欢吃的都是些重口的肉类，还不喜欢吃蔬果，以及长时间不去运动这些不良习惯，都会成为高血糖的铺垫，慢慢身体会出现异常，但是自己不在乎啊，还是我行我素的，以至于最后出现高血糖。

  

血糖升，疾病出

 

我们的血糖变得很高的时候，自己的手上或者脚上会出现一些小肉芽，这些肉芽摸起来硬硬的，摸着还挺咯手，如果数量很多的话，那就要重视了，不要以为是什么小问题不打紧的，这种问题只会出现在糖尿病患者身上，或者是出现在血糖上升非常快的时候，出现了就赶紧控制血糖。

  
十指连心是说的手指，那其实脚趾也是一样，脚趾的疼痛感也是非常强的。如果某些时候，感觉到自己两个脚的脚趾都很疼，休息休息就会缓解点疼痛，那么这就可能是血糖升高带来的疼痛，不要以为是自己走太久脚累了才会疼的，血糖高的疼和走路走时间长了疼最大的区别就是时间长短，血糖高的人稍微走走就会疼，跟走路时间长短没什么关系，而走路疼的话势必是要走很久才会疼。

  
有四成的高血糖患者会觉得自己四肢麻木。这是因为人身体里的神经系统对于血糖的反应很明显，在感觉到有大量的血糖时，它就会让身体中的葡萄糖产生病变，影响血糖的代谢，压迫身体组织，才会导致麻木。也会有其他原因导致四肢的麻木，如果时间很短，那就不必太过忧心，如果时间很长的话，那最好是去查查，是不是血糖出现异常。

  

疱疹大多都不会出现在我们身体的手脚或腰部。而对于高血糖患者来说，手脚会长出像是烫伤一样的疱疹，但是却不疼也不痒。如果自己的身上长了这种疱疹，那就赶紧去医院查一查自己是不是血糖升高导致的这种状况出现。不要因为它没有什么感觉就不管它，想着反正没什么事，等有事了就晚了。

  

平时吃东西不要吃太甜腻的，就像那种非常甜的东西，一次吃好多，也不要经常吃那种非常重口味的肉食，经常吃一些蔬菜水果，也不要忘记运动，另外作息也要规律。血糖波动很大，很不稳定，或者持续高血糖，到最后严重了就是糖尿病。如果以上的状况出现了，那就尽快去医院检查，确认一下是什么原因引起的，不要不在意，查清原因才能治疗，要尽快解除健康危机才是。

近年来我国发展迅速，国民们生活条件越来越好，饮食的改善必不可少，可是高油高盐高糖的饮食习惯也给人们带来了另人头疼的后果，高血糖便是其一，众所周知，高血糖是糖尿病的主要特征，也是多种慢性疾病的诱因，对人体健康有着极大的危害。

 

正常情况下，初期高血糖患者离不开这三个症状

心跳加速

 

高血糖患者在初期通常都伴有心跳加速、呼吸周期延长的症状，严重的甚至会呼吸困难。对初期的糖尿病患者来说，及时不做太多的剧烈运动，心跳也会比以前跳的快的多，如果感觉自己出现莫名的心跳加速且维持时间不断地情况，请及时的到正规医院检测血糖，早早做好防范措施。

 

经常口渴

 

高血糖患者在初期也会出现经常口渴的症状，这是因为高血糖患者通常会使人体产生超过正常水平的尿液，使得人体水分大量流失，导致大脑神经高度兴奋，使人感到经常性的口渴，如果自身没有大量运动或者大量喝水之后依然觉得经常口渴，那多半是由高血糖引起的，千万不可忽视，也需要及时去正规医院就诊监测。

食欲不振

 

高血糖患者在初期也会出现突然感到胃口不适，不想吃饭，甚至是厌食倾向，并且尝尝伴随着恶心、干呕等症状。这种情况在高血糖患者初期十分常见，如果没有及时引起注意任由其发展下去的话，人体极易感到疲倦、虚弱等感觉，严重者及时少吃一点也会有消化不了的情况。

 

以上三种症状发现其一就需要尽快到正规医院就诊检查，不能延误病情，因为高血糖患者在长期患病且不加以治疗控制的情况下，病症对于患者的血管和神经会造成极大的损伤。高血糖往往伴随着很多并发症，比如病症严重的患者会出现视网膜、视神经病变、心脑血管疾病，周围神经病变，糖尿病已经糖尿病足病等危险疾病，这些病症，如果不认真对待，不加以控制，那随时都有爆发的风险。

 

 

高血糖患者在确诊之后不能以消极的心态对待病情，只要建立良好的作息、饮食、运动习惯，通过调节心理状态、改善生活方式、减少自身压力、改善饮食、戒烟酒及坚持运动，再配合正规医院的治疗就可以有效的控制病情。

作者 | 王兴国
文章首发于 | 营养医师王兴国微博

 

 

低血糖诊断标准

要纸上谈兵说低血糖的诊断标准是很容易的，对于糖尿病患者而言，血糖≤3.9mmol/L即为低血糖。对于非糖尿病患者，血糖≤2.8mmol/L为低血糖。但问题是在实践中，出现低血糖症状时常常不能及时检测血糖。有时候血糖≤3.9mmol/L，但没有可察觉症状。还有时候出现典型的低血糖症状，但血糖＞3.9mmol/L（多为糖尿病治疗过程中血糖下降过快引起）。

 

低血糖的症状

低血糖的症状轻重不一，可表现为心悸、焦虑、出汗、饥饿感等，以及神智改变、认知障碍、抽搐和昏迷等。老年患者发生低血糖时常可表现为行为异常或其他非典型症状。

低血糖症状严重程度与血糖水平及血糖的下降速度相关。机体对低血糖的反应性及年龄也会影响症状严重程度。严重低血糖需要被人帮助或急诊住院，大多数低血糖症状在进食糖类之后缓解。

 

低血糖的危害

很多时候低血糖是一过性的反应（功能性低血糖），不会导致明显或严重的后果。但有些情况下，低血糖可造成脑细胞损害。脑组织的能量代谢全部依靠葡萄糖供能，每克脑组织储存的葡萄糖非常有限，仅够维持5-10分钟脑细胞供能，当低血糖时，葡萄糖进入脑组织减少，极易损害脑组织，如低血糖昏迷6小时以上，则脑细胞受到严重不可逆伤害，可导致痴呆，甚至死亡。

 

低血糖对心血管系统也有明显损害，低血糖患者出现心律不齐、心肌缺血、心肌梗死、心脑血管死亡的风险增加。此外，低血糖影响患者驾驶能力，意外伤害增加。

 

 

低血糖的病因和类型

低血糖的原因非常复杂，很多时候难以确定。根据低血糖症状出现的时间，大致可以分成两种情况，一种是餐后低血糖（发生于餐后2~4小时），一种是空腹低血糖（发生于早餐之前多见，少数也见于午饭、晚饭前）。

 

餐后低血糖以功能性低血糖最为常见。多发生于早餐后2~4小时，主要症状是心悸、心慌、出汗、面色苍白、饥饿、软弱无力、手足震颤、血压偏高等。一般无昏迷或抽搐，偶有昏厥、午餐及晚餐后较少出现。功能性低血糖没有相关的器质性疾病，主要是因为自主神经功能失调，迷走神经兴奋性过高所致，血糖利用过度，餐后低血糖，胃排空加速，胰岛素分泌过多。诱发因素有饮食不当（主食量突然减少、餐时间延迟、饮酒等）、运动不当（运动量突然增加、空腹洗澡等）、肾动能不全、糖尿病或降糖药物等。

功能性低血糖每次发作约15~20分钟，可自行缓解，发作时血糖可以正常或低至2.8mmol/L。低血糖发作时，应立即停止工作休息，进食10~15克糖（糖水、饮料或富含淀粉的食物）即可缓解症状。如果15分钟后症状仍没有缓解，那就再进食10~15克糖。如果症状仍不缓解，应尽快就医。需要注意的是，低血糖发作时，不要吃很多甜食、糖果或高淀粉食物，避免进一步刺激胰腺分泌胰岛素。

除功能性低血糖之外，引起餐后低血糖的情况还有胃切除术、胃空肠吻合术后，早期糖尿病，遗传性果糖不耐受症，餐后酒精性低血糖，以及原因不明的特发性低血糖症。

空腹低血糖常见的原因为胰岛β细胞瘤，此病多见于40-50岁人群。多见于清晨早餐前，少数见于午饭、晚饭前。诱因包括饥饿、饮酒、劳累、精神刺激、月经、发热等。低血糖发作频率偶发（每年一次）或频发（一日数次）不等。低血糖时间可数分钟到数日。治疗主要是预防低血糖的发作，如夜间加餐等。药物治疗或通过手术治疗。

空腹低血糖的另一个常见原因是存在胰岛素自身抗体或胰岛素受体自身抗体。其特点为严重的空腹或反应性低血糖或高血糖与低血压交替发作。

大量饮酒后不吃食物，储存的肝糖原耗竭，且酒精抑制了糖异生作用，从而造成饮酒后8-12小时低血糖。

 

 

糖尿病低血糖

糖尿病患者容易发生低血糖，常见诱因如下：

 

• 口服降糖药使用不当或过量；胰岛素使用不当或过量；
• 食物摄入不足，但没有及时减少降糖药量；
• 合用与降糖药物有协同作用的药物（水杨酸、磺胺类、保泰松、利血平等）
• 过量运动（时间过长、突然）；
• 情绪不稳或骤变；
• 过量饮酒，尤其空腹饮酒；
• 肾功能减退，导致对胰岛素和降糖药清除率降低；
• 糖尿病妊娠妇女在分娩结束后；

 

糖尿病患者出现低血糖时，口服15-20克糖（糖水、糖果或富含淀粉的食物），15分钟后复查血糖。如果血糖仍≤3.9mmol/L，再给以15克糖（同上）。血糖在3.9mmol/L以上，但距离下一次就餐时间在1小时以上，给予含淀粉和蛋白质的食物。

 

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血糖是我们体内血液循环过程中必不可少的成分，因为它能够给身体各部位提公能量以及动力，这样才能够维持身体的正常运行，而这些年，因为人们的生活节奏越来越快，各种各样的不良习惯也随之而来，所以导致大多数人的血糖水平不断升高，甚至很多人的血糖已经远远超过了正常水平。

 

这两年高血糖也就逐渐成了一种常见的健康问题，虽然它属于典型的慢性疾病，短时间内并不会对身体造成太大的伤害，可如果得不到有效的调控，血糖很容易在短时间内失控，从而导致血液黏度升高，影响血液循环，甚至导致血管破裂。

 

我们的血糖是一个非常敏感的指标，一些不正常的刺激都可能导致血糖值发生很大的变化，而除了高血糖以外，血糖还可能地域正常标准，而低血糖对身体的伤害可能必高血糖更大，因为它具有突发性，一旦出现，就会给身体产生强烈的头晕眼花，有气无力，甚至还会引起休克，所以希望各位平时不要忽视低血糖。

 

 

低血糖的症状

 

头脑晕眩

 

当血糖偏低时，就意味着血液中的糖分含量比较少，而我们身体每个部位的运行都需要血液中的糖分提供动力，尤其是大脑，所以一旦血糖低，大脑就无法得到足够的养分，自然大脑神经系统以及神经细胞的活性都会受到抑制，从而很容易出现头脑晕眩的情况，如果不及时进行调理，还可能引发反应迟钝，心脑血管破裂以及休克等危险。

大量出汗

 

出汗其实是人体进行体温自我调节的方式，也是水分代谢的途径，当体内水分偏多或者温度比较高的时候，身体就会分泌大量水分，帮助身体散热，可如果经常莫名其妙的大量出汗，那就需要注意，这很可能是低血糖导致全身长时间处于过度紧张的状态，所以产生大量虚汗，而且低血糖时身体会分泌大量的肾上腺素以及去甲肾上腺素都可能导致身体大量出汗。

 

有气无力

 

糖分是人体必需的能量，全靠它维持着身体各处的力量，可如果血糖值偏低，就会导致身体各处得不到足够的能量供应，时间一长，自然就很容易出现有气无力的情况，如果不及时进行调理，还很容易引起浑身发抖甚至抽搐的情况。

视物不清

 

眼睛是我们主要的视觉器官，它的组成非常复杂，除了晶状体视网膜以外，更重要的就是眼部神经，它决定了我们的视力好坏，可当血糖偏低时，就会对体内多处神经产生压迫，导致多处神经陷入紧张，眼部神经自然也不例外，所以一旦血糖低，就很容易导致双眼发昏，视物不清，在不及时处理，很可能会引起休克。

低血糖的易发人群

 

高血糖人群

 

其实高血糖人群也很可能出现低血糖，因为对于高血糖患者，平时不仅要按时服药，而且会非常注意食物的摄入，还会可以减少食物的摄入，可是体内的血糖调节能力又不太强，这就很容易引发低血糖。

孕妇

 

孕妇除了要给自己补充能量以及营养以外，肚子里的宝宝也在不断的通过脐带从母体获取营养，所以很多孕妇刚开始不注意营养补充，可是每天能量的消耗有比较大，这就很容易出现血糖低的情况。

生活不节之人

 

现在很多人都非常注重保养，但是保养的方式却存在很大的错误，有人为了避免过度肥胖，会长期节食，大量运动甚至服用减肥药，而身体长期得不到足够的能量摄入，自然就会导致血糖水平越来越低。

如何快速缓解低血糖呢？

 

 

低血糖一旦发作，就需要马上进行缓解，而最好的方式就是吃东西，但是食物的选择也需要注意，尽量选择那些含糖量比较丰富，而且容易被吸收的食物，比如糖果，巧乐力以及饼干等等，所以建议各位低血糖人群，平时一定要随身携带一些能够快速升糖的小零食。

除了及时补充糖分以外，低血糖人群平时也应该多加注意，首先要避免大量的劳动，可以根据自身实际条件进行一些比叫缓和的身体运动，再者就是要注意饮食均衡，最后就是要养成良好的作息习惯，避免熬夜。

低血糖，潜在的健康杀手

 

 

如果说糖尿病是一把“慢刀子”，那低血糖就是个“急性子”。

 

它可能发生在“一蹲一起”的如厕时刻，也可能在上班的地铁里偷袭你。那种眼前一黑、瘫倒在地的场景，真是又揪心又尴尬。

 

 

如果你以为所有低血糖都只是“饿的”，吃点糖就好了，那真是太小瞧它了。

 

今天我们就来揭秘低血糖的8个高发时刻，让你的血糖不再坐过山车。

 

9个症状提示你低血糖了

 

在医学上，一般以静脉血浆葡萄糖浓度低于2.8毫摩尔/升，作为低血糖的标准。

 

对糖尿病人来说，当血糖低于3.9毫摩尔/升时，就应引起重视。

 

当低血糖来“敲门”，你能准确地辨别出它吗？

 

以下9种症状，只要有一种出现都表明你的血糖水平可能过低。血糖下降速度越快，上述症状越明显。

 

普通人因“饥饿”发生低血糖，有5种表现：

 

1.    出汗、面色苍白；

 

2.    心悸（心率加快）；

 

3.    饥饿难耐；

 

4.    焦虑、紧张不安；

 

5.肢体震颤和血压轻度升高。

 

 

糖尿病患者发生低血糖，有4种表现：

 

1. 注意力不集中或反应迟钝；2.眩晕头痛；3.意识模糊及行为怪异；4.抽搐甚至昏迷。

 

这类情况往往发生在老年及病程较长的患者身上，会产生严重的不利影响。

 

所以糖尿病患者，在平时控糖的过程中，要注意观察身体的变化。出现先兆症状时要及时补充糖分、监测血糖，避免发生严重的低血糖。

 

一次低血糖“伤心”又“伤脑”

 

一次严重的低血糖可能抵消数年血糖达标带来的好处。虽说血糖水平上升后，症状通常能完全缓解，但较长时间的严重低血糖可能导致脑死亡。

 

增加心脏病风险

 

国际期刊《糖尿病代谢研究进展》刊登的一项研究，对1037名发生过低血糖的2型糖尿病参与者（≥20岁），以及4148名未发生过低血糖事件的2型糖尿病参与者（≥20岁）进行研究。

 

结果发现低血糖事件发生次数超过2次的参与者，心律失常及心脏骤停风险是未发生者的5.6倍。

 

大脑易受损伤

 

低血糖不仅“伤心”，还会对大脑造成不可逆的损伤。

 

大脑中有几个分别叫做尾状核、豆状核、大脑皮质、海马体和黑质的区域，对缺糖尤其敏感，最易受损。

 

这些区域都有十分关键的功能，例如尾状核和海马体均负责大脑的学习、记忆功能，黑质是调节运动的重要中枢。

 

低血糖有套“升糖”攻略

 

为了降低低血糖的发生，平时就要加强防范：

 

1.平时碳水化合物不能吃太少，可以常备一些糖果，运动时要量力而行。

 

2.低血糖高危人群，可以随身携带一个急救包，里面装有紧急情况下需要注射的胰高血糖素，这种激素能较快提升血液中的葡萄糖含量。

 

3.当怀疑低血糖时应立即测定血糖水平，如果无法马上测定血糖，要暂时按低血糖来处理。具体操作如下：

 

低血糖后神志清醒

 

遵循3个“15原则”

 

第一个“15”：出现低血糖后，进食15克含糖食物，最好是白糖、糖块、葡萄糖片，饼干、点心、含糖饮料、粥也可以。15分钟后测血糖。

 

 

如果症状消失，血糖达到4毫摩尔/升以上，按正常时间进餐即可；

 

如果超过此值，1小时后才能进餐，并吃一份含碳水化合物和蛋白质的加餐，以免血糖再次下降。

 

第二个“15”：如果血糖没有上升，症状没有消失，就再进食15克碳水化合物。

         

第三个“15”：15分钟后，再次测量。如果血糖仍没有上升，症状没有消失，就再次进食。此时，如果血糖过低，或出现意识昏迷，需要立即送医救治。

 

低血糖后意识不清

 

立即送医院。如果低血糖后，病人意识已经不清醒，就不要给他喂食物了。这时家属应立即拨打120急救电话求助。对于一些口服降糖药所致的低血糖患者，经治疗苏醒后，仍有可能再次陷入昏迷，需要密切观察四五天。

 

最后，对于病程长、胰岛功能差、血糖波动大的老年糖尿病患者，更要预防低血糖昏迷。

 

对于打胰岛素的糖尿病患者，一天要检测血糖3~4次。口服磺脲类或格列奈类降糖药的糖尿病患者，一天应检测血糖1~2次。

 

查空腹血糖和餐后血糖都行，如果发现血糖偏低，一定要加以注意，找医生调整药量。

 

120吗……你们……快来……我妈妈喊不醒了……电话另一端，传来一个女人焦急的声音。

 

只是，八分钟之后，当救护车赶到现场的时候，医生却发觉，情况远不止喊不醒那么简单。

 

四肢冰冷，颈动脉没有搏动，自主呼吸消失，瞳孔散大到边缘，血压测不到，心电图也是一条直线，一切都显示了，老人已经死去多时了。

 

医生，快……快救救我妈妈……老人的女儿哀求着医生。

 

但医生无奈地摇了摇头，已经死去多时，抢救也无济于事。

 

说到这，很多人会有这样的困惑，究竟是怎样一种凶险的疾病，竟会在家中夺去一个老人的生命，按照子女的诉说，他们的父母姓王，63岁，查出糖尿病有五年时间了。

 

但是即便糖尿病有五年，也不至于一下子夺去生命吧。

 

众所周知，糖尿病最可怕的是它的并发症，其中又分为急性和慢性，急性常见的是糖尿病酮症酸中毒和高渗性昏迷，慢性的是糖尿病肾病，视网膜病变，周围神经病变。

 

但无论急性还是慢性并发症，也不至于家属发现的时候就已经死去。

 

事实上，如果详细了解王老太的病史，我们很容易得知，她最近的一次住院记录是三个月之前，家属的回忆，王老太胡言乱语，家属以为是中风了，送到医院才发现是低血糖反应。

 

原来，王老太长期高血糖，药吃了不少，甚至还用了胰岛素，但一直控制不好，急病乱投医，家附近开了一家专门治糖尿病的小店子，里面的人告诉她，别信医院那一套，医院开的药，对肝肾伤害很大，而且胰岛素也跟毒品一样，用了就会上瘾，我们这里的保健品，一点副作用都没有，而且降糖效果特别好。

 

王老太信以为真，买下一瓶后，服用了几天，一测血糖，还真的明显下降了。

 

但是随之而来的问题也出现了，高血糖是没有了，低血糖却是经常发生了，医生说，低血糖比高血糖往往更加严重，轻者会有出汗，发抖，头昏，乏力的症状，重者还可能出现胡言乱语，神志不清，甚至发生低血糖昏迷，甚至死亡。

 

当时医生告诉王老太，其实所谓的降糖保健品，完全是无稽之谈，它们的主要成分，其实还是加入了降糖药物，可怕的是，为了增加效果，里面的药物剂量往往会很大，吃下去，虽然能控制血糖，却会导致低血糖发生的风险。

 

听了医生的话，王老太这才恍然大悟，虽然表示以后再也不买了，但谁又想到，几个月过去了，她又被骗了，子女在王老太的房间里发现了大量的降糖保健品，其中一盒已经吃了一大半，还有两盒没有开封，从现场情况判断，王老太应该是在服用保健品之后出现了严重的低血糖，再加上她与儿女分居，所以在晕倒之后没有被及时发现，最终酿成悲剧。

 

医生说，像王老太这种情况不是个例，很多商家抓住了老年人急病乱投医的心理，通过夸大保健品的疗效，而且利用伪专家，电视，报纸等方式大肆投入广告，让人防不胜防，但凡是那些宣扬能抗癌，降糖，降压，治中风的保健品，其实都是骗人的，它们不但价格昂贵，而且里面加入了不明的药物成分，服用后对身体百害而无一利。

 

2024年8月的一个午后，我如往常一样坐在电脑前，处理完手头的工作，突然，一条来自京东互联网医院的问诊消息跳入眼帘。一位来自山东临沂的患者，她告诉我自己最近在饮食上没有变化，但血糖值有些波动。

我立刻开始询问她的详细情况，了解到她没有糖尿病病史，家里人也都没有。她告诉我，今天下午13:10左右吃了半碗米饭，15:40时用血糖仪检测，结果显示7.6。我告诉她，根据我国的糖尿病诊断标准，她的血糖值并未达到糖尿病的诊断标准。

她似乎有些疑惑，便询问我，这样的血糖值是否算正常。我耐心地解释说，随机血糖大于11.1mmol/L才算是糖尿病，而她这个时间的7.6属于正常范围。她还提到，之前空腹的血糖值都在5.45到4.8之间，我告诉她这是很好的血糖控制。

最后，我建议她尽量测餐后两小时的血糖，因为这个时间点的血糖更能反映身体对糖分的处理能力。如果餐后两小时血糖大于7.8，可能存在糖耐量受损的风险。

整个交流过程中，我感受到了患者对我的信任和对健康的重视。虽然只是一次简单的线上问诊，但我深知，这背后是她对健康的期待和对我专业能力的认可。

那天，阳光明媚，我像往常一样在电脑前工作。突然，一阵口干的感觉袭来，让我不禁停下了手中的活儿。想到自己最近的生活作息有些不规律，我决定找一位医生咨询一下。

在京东互联网医院上，我找到了一位内分泌科的医生。医生非常亲切，详细询问了我的病情，并耐心地解答了我的疑问。他说，我现在的血糖有些偏高，可能是糖耐量异常，但还没有达到糖尿病的诊断标准。

医生告诉我，由于我最近腰部疾病导致运动量少，饮食控制尤为重要。他建议我多吃瘦肉、鱼虾等优质蛋白质，少吃米、面等主食，同时控制甜食的摄入。对于水果，医生说可以选择低糖的，比如柚子、梨和苹果等。

我还询问了医生关于抽烟的问题，医生严肃地告诉我，抽烟会对血糖控制产生不良影响，让我务必戒烟。我意识到，健康是我最大的财富，于是下定决心戒烟。

在医生的指导下，我开始了饮食调整和戒烟的生活。虽然过程有些艰难，但每当想到医生那和蔼的笑容和专业的建议，我就有了继续前行的动力。经过一段时间的努力，我的血糖逐渐稳定下来，口干的感觉也消失了。

这段经历让我深刻体会到，线上问诊为我们患者提供了极大的便利。医生的专业建议让我在日常生活中更加关注自己的健康，也让我明白了健康的重要性。

在一个阳光明媚的早晨，我像往常一样坐在电脑前，心情略显沉重。最近，我的身体状况一直不是很好，尤其是血糖控制得不太好。于是，我决定尝试线上问诊，看看能不能找到解决问题的方法。

我选择了京东互联网医院，注册并填写了基本的个人信息。很快，我就与一位经验丰富的全科医生进行了视频通话。医生***亲切地询问了我的病情，并耐心地听我描述了近期的不适。

根据我的描述，医生***初步判断我可能是患上了糖尿病。他告诉我，除了坚持运动、健康饮食外，还需要服用非诺贝特等药物来控制血糖。

在医生的指导下，我开始服用非诺贝特。同时，我也开始调整饮食，坚持运动。经过一段时间的努力，我的血糖逐渐稳定下来，身体状况也有了明显的改善。

在用药期间，我偶尔会遇到一些问题。每次，我都会及时与医生***沟通，他总是耐心地为我解答疑惑，并给予我鼓励和支持。这种便捷的沟通方式，让我感受到了互联网医院的温暖。

如今，我已经习惯了这种线上问诊的方式。每当身体出现不适，我都会第一时间与医生***联系，寻求帮助。感谢京东互联网医院，让我在家就能享受到优质的医疗服务。

那天，阳光明媚，我像往常一样坐在电脑前，浏览着网页。突然，一个熟悉的对话框出现在屏幕上，是我的家庭医生，他问我是否需要帮忙查看一下检查单子。我立刻点了点头，把化验单发了过去。

不久，医生回复了，他告诉我，我目前还没有糖尿病，但是有一些指标需要注意，比如高血脂、糖耐量异常和胰岛素抵抗。我心中一紧，但还是礼貌地询问需要注意什么。

医生告诉我，我需要饮食控制，增加锻炼，并且注意尿酸水平。听到这里，我提到了自己的尿酸有点高，他又给出了建议。

接下来，我们讨论了具体的饮食调整，他告诉我，我需要少吃甜食和粥类食物，多吃低脂、低嘌呤的食物。我问他，我现在才29岁，后面患糖尿病的概率是不是很高。他告诉我，如果我现在开始注意饮食和锻炼，降低体重，那么患糖尿病的概率是可以大大降低的。

与医生的交流让我感到非常安心，他不仅专业，而且耐心细致，给我提供了很多有用的建议。我决定从今天开始，改变自己的生活方式，为了健康，也为了家人。

您好，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。

请问您有什么需要咨询的医学问题？

糖尿病血糖仪16.2 医生请帮我定制下日常的膳食合理控制下

您现在使用什么药物控制血糖呢

盐酸二甲双胍缓释片

血糖16.2是空腹还是餐后

餐后

日常量16.2 昨天傍晚三四点量还是16.1 按理说午餐都过去好几个小时了

午餐吃的什么

主食可以多吃粗粮，少吃精米精面

稍后给您写一下大致饮食建议

基本就我们家常菜这些都会吃，我们都是农村的也都不知道膳食还吃些什么，什么能多吃什么不能吃，所以乘此机会前来咨询下医生

麻烦医生你了，每天都会干活，如果不吃或者吃一点点的话也会饿的慌

这个是平常进食最基本的标准，稍后再针对您给您写一下大致建议，另外您身高体重是多少，我帮您算算具体应进食的量

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊

那个炎热的夏天，38岁的我因为工作忙碌，很少关注自己的健康。直到有一天，我早上起来测量空腹血糖，结果让我心头一紧——7.0！紧接着，我再次测量，7.5！我疑惑了，这是糖尿病的征兆吗？

我立刻上网搜索，但面对复杂的医学知识，我感到迷茫。于是，我决定尝试线上问诊，寻求专业医生的帮助。在京东互联网医院，我找到了一位内分泌科的医生。

医生非常耐心，详细询问了我的病情和日常生活。他告诉我，单次血糖仪测量的结果不能作为诊断标准，建议我进行糖耐量试验和糖化血红蛋白检查。

我按照医生的建议，前往诊所进行检查。检查结果出来后，医生告诉我，虽然我现在还不能确诊糖尿病，但血糖值偏高，需要进一步关注。

医生为我制定了饮食控制、适当运动的建议，并告诉我，如果检查结果显示糖尿病前期，我将需要药物治疗。

在整个过程中，我感受到了医生的专业和关怀。他不仅为我提供了科学的建议，还耐心解答了我的疑问，让我对糖尿病有了更深入的了解。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了便捷、专业的医疗服务。无论是在哪里，只要有网络，我们就能享受到优质的医疗资源。

那是一个阳光明媚的午后，我，一个普通的糖尿病患者，坐在家中，通过互联网医院与一位内分泌科的专家进行了一次线上问诊。

专家***在了解了我的病情后，耐心地询问了我目前的空腹血糖、餐后血糖、血压等数据，并根据我的具体情况，为我开具了用药建议。从安氯地平到二甲双胍，从维棚到肠溶片，每一种药物的用法用量都交代得清清楚楚。

在用药过程中，我遇到了一些问题，比如二甲双胍是否需要和之前发的图片一样的厂家，氨氯地平是否可以换成同一个厂家的药物。专家***总是耐心地为我解答，让我感受到了医者的温暖和关爱。

记得有一次，我在用药后出现了轻微的不适，立即通过线上平台联系了专家***。他详细询问了我的症状，并建议我调整用药剂量，或更换其他药物。在他的指导下，我很快恢复了健康。

除了用药建议，专家***还提醒我要注意饮食和生活习惯，定期监测血糖、血压，并定期到当地公立三甲医院专科复诊。在他的关怀下，我的病情得到了很好的控制。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。在家就能享受到专业医生的诊疗，节省了大量的时间和精力。更重要的是，专家***的专业素养和人文关怀让我对互联网医疗充满了信心。

那是一个晴朗的周末，我带着父亲来到了京东互联网医院，寻求内分泌科医生的帮助。父亲患有糖尿病多年，血糖总是控制不稳定，让我们十分担忧。

医生***的热情接待让我们感到安心。他详细询问了父亲的病情，包括服药情况、饮食控制等。我如实回答了医生的问题，并展示了父亲的病历。

医生***认真分析了父亲的病情，并给出了专业的建议。他强调，控制饮食是关键，建议父亲减少主食摄入，增加粗粮。同时，他调整了父亲的药物剂量，并告知我们如何监测血糖。

在接下来的治疗过程中，父亲严格按照医生的指导进行饮食控制和用药。经过一段时间的努力，父亲的血糖逐渐稳定，生活质量也得到了提高。

我们十分感激京东互联网医院和医生***的悉心治疗。在这里，我们不仅得到了专业、便捷的医疗服务，还感受到了医生们敬业、热情的品质。

如今，父亲的血糖控制得很好，我们也将继续关注他的健康状况。感谢京东互联网医院，让我们在便捷、高效的同时，也得到了温馨、贴心的服务。

那天，我因为空腹血糖6.5而焦虑不安。在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊。我选择了京东互联网医院，注册并填写了病情描述。

很快，一位内分泌科的专家与我联系。她耐心地听我描述病情，询问我的生活习惯和饮食结构。在得知我运动和饮食调整一个月没有好转后，她建议我测测餐后2小时血糖。

几天后，我再次与医生沟通，得知餐后血糖值较高。医生为我制定了治疗方案，建议我晚睡前口服一粒二甲双胍0.5，并补充营养神经的甲钴胺。

在用药期间，医生多次与我沟通，了解我的病情变化。她告诉我，所有药物都有副作用，但不存在依赖性。这让我对治疗充满了信心。

经过一段时间的治疗，我的血糖值逐渐恢复正常。医生告诉我，血糖在3.9-6.1范围内即可停药。我非常感谢医生的专业和耐心，她不仅帮助我控制了血糖，还让我明白了健康生活方式的重要性。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利和高效。感谢京东互联网医院，让我在家就能享受到优质医疗服务。

那天，我像往常一样打开了我的手机，收到了京东互联网医院的在线问诊邀请。医生***的专业和耐心让我感到非常安心。

在询问了我的舌苔后，***医生告诉我可能是脾虚湿阻。我这才意识到，原来我的血糖高和口干多饮多尿的问题，可能与身体内部湿气有关。

当我提到想要用中药调理时，***医生询问了我的身高体重，得知我身高171cm，体重81公斤，目前在使用达格列净加甘精胰岛素每天注射8个单位。

***医生告诉我，我的体重可以不用甘精胰岛素，只用达格列净即可。更重要的是，需要控制饮食，适当运动，减重到65公斤左右。

在减重的同时，***医生还为我开了一些中药。虽然中药不是关键，但它在调理身体方面起到了辅助作用。

我按照医生的指导，开始了减重和中药调理。虽然过程艰辛，但我坚持了下来。如今，我已经减到了目标体重，血糖也稳定下来了。

这次线上问诊的经历，让我深刻体会到了医生的专业和敬业精神。他们的细心和耐心，让我在疾病面前不再感到无助。