作者 | 叶树楠
文章首发于 | 武汉协和关节骨科叶树楠微博

 

 

当年SARS疫情流行时的悲惨情形还记忆犹新，那么新冠肺炎会像当年SARS一样，疫情过后出现大量股骨头坏死后遗症吗？

 

首先，要回答这个问题之前需要了解，不管是nCOVID-19还是SARS病毒本身都不会引起股骨头坏死，真正导致骨坏死的是危重病例抢救时使用的大剂量皮质类固醇激素。然而，激素性股骨头坏死一般发生在使用激素后半年到两年之间，所以目前我们只能根据新冠肺炎和SARS的各自特点和治疗方式进行推断。

 

新冠肺炎nCOVID-19病毒和SARS病毒都属于冠状病毒，冠状病毒有4大家族，它们分别是：1号α阿尔法家族；2号β贝塔家族；3号γ伽马家族；4号δ德尔塔家族。

 

其中，对人类危害最大的就是β贝塔家族，堪称冠状病毒界的邪派高手、魔教宗师。因为，曾经让全世界闻风丧胆的非典（SARS）、中东呼吸综合征（MERS）都来源于β贝塔家族。

 

在β贝塔家族里又分为A、B、C、D 四个分舵，其中SARS病毒的堂口属于β贝塔家族B分舵（β CoV B），而中东呼吸综合征的堂口属于β贝塔家族C分舵（β CoV C）。

 

而本次的新冠肺炎nCOVID-19病毒，根据最新研究公布的基因组测序结果，它和浙江舟山蝙蝠类SARS病毒最接近，相似程度达到了88%。所以，它的堂口也属于β贝塔家族B分舵（β CoV B），算是SARS病毒的同门师兄弟。

 

一、相同之处

 

1、患上两种疾病的患者，主要的症状都是上呼吸道症状，主要表现是咳嗽、高热，还伴有全身症状。

 

2、两者都会出现发热、疲劳乏力、呼吸困难、血氧降低的症状。

 

3、两者影像学上的改变相同，可能都会出现白肺的现象。

 

4、两者都会因为呼吸衰竭或者多器官衰竭而死亡。

 

5、两者都会出现淋巴细胞、白细胞和血小板计数减少。

 

二、不同之处

 

1、SARS患病的多为青壮年，新冠肺炎重症患者多为老年人和有基础病的患者。

 

2、SARS患病即为重症，死亡率10%左右。新冠肺炎存在大量无症状或者轻症患者，10-20%重症率，死亡率2%左右。

 

3、两者的虽然都是侵害肺组织，但是，专家研究发现新冠肺炎患者的肺组织细胞的损害程度比SARS要小。通过研究发现这两种疾病都可以导致II型肺泡上皮增生，但程度上有很大的差别，SARS增生之后会直接在肺泡里面脱落，而且脱落的比例非常大，但是新冠肺炎脱落的比例相对更小一些。两者都会出现肺部的纤维化变化，但是新冠肺炎比SARS的变化更轻一些。

 

4、新型冠状病毒不仅仅攻击患者的肺，还有心脏，肾脏也会受累。最终发展成为呼吸衰竭，心脏、肾脏等器官都会出问题，导致多器官功能衰竭。

 

5、对于SARS患者的治疗一直没有特效药物，主要是要用大量的激素来控制症状。

 

而对于新冠肺炎人们已经找到可以有效治疗的方法和药物。SARS患者中，接受吸氧、抗病毒、抗生素、皮质类固醇或免疫球蛋白治疗的患者比例分别为62.0%、99.3%、78.3%、50.3%和0%。新冠肺炎患者上述比例分别为47.0%、60.7%、45.9%、21.2%和12.2%。

 

综上所述，新冠肺炎nCOVID-19病毒虽然与SARS病毒师出同门，但是特点不一样。新冠肺炎发生重症的比例远低于SARS，绝大部分患者不需要大剂量激素冲激治疗，所以新冠肺炎患者后期发生股骨头坏死的几率会远低于SARS患者。

 

 

但是，由于新冠肺炎传播力强，预防困难，其患病人数远高于SARS，甚至变为季节性流行疾病。所以新冠肺炎后期发生股骨头坏死的总数可能不会比SARS少。

 

激素性股骨头坏死一般发生于使用激素后半年到两年左右。为了早期预防、早期发现、早期治疗股骨头坏死，避免对新冠肺炎患者造成二次伤害。

 

我们建议曾经使用过皮质类固醇激素治疗的重症新冠肺炎病人：

 

1.在全身情况恢复正常以后，可以考虑服用一些预防股骨头坏死的药物。

 

2.最好每半年复查一次髋关节磁共振。

 

3.如果髋关节有症状应该引起警惕，请及时到关节骨科就诊。

 

早期预防和早期治疗股骨头坏死的药物有很多，一般都会选择中西医联合治疗，同时会使用抗凝药物和扩血管药物改善股骨头血供。具体药品名称和使用方法请咨询关节骨科医生。

 

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腰椎是支撑身体最重要的骨骼部分，一旦腰椎出现问题，将给人体带来极大的痛苦，如当出现腰椎骨折时，就会让患者身体大受损害，而且就算是骨折治愈后，也有可能会导致一些后遗症的发生，如可对心理造成一定的影响，还易引起疼痛，因此腰椎骨折后一定的好好调养，尽量减少后遗症的发生。

 

腰椎属于人体很重要的一部分，一旦发生问题，将给患者的健康及正常的生活都带来极大的影响，如生活中有一些人可因一些意外情况而导致出现腰椎骨折现象，这种情况就算是愈合了，有时也会出现一些后遗症的，所以腰椎骨折后一定要好好治疗，注意调养。那么腰椎骨折会有什么后遗症?下面一起来了解一下。

一旦腰椎出现骨折现象，可引起很多不适症状，可导致腰椎局部出现肿胀，同时还会有明显的疼痛现象，骨折的部位周围肌肉会变得绷紧，严重的可导致患者不能站立，只能卧床休息静养，有的甚至翻身都难，可导致明显的运动障碍，而当骨折治愈后，也有可能会出现以下后遗症：

1、心理障碍：由于腰部对人体非常的重要，所以当患者腰椎骨折受伤后，会出现很大的心理阴影响，严重的可让患者对生活失去信心，心情会变得很暴躁，不想和他人交流，甚至有的会出现自我封闭的现象，尤其是对于一些恢复得不好的患者，更易出现心理问题。

2、疼痛：对于腰椎骨折，虽然经过治疗后会得到愈合，但在以后的生活，也是比较容易出现疼痛症状的，如在做重活时，或是过度劳累时，就易出现腰部疼痛的现象。

3、其它后遗症：如果腰椎骨折后治疗不当或是没有很好治疗的话，可发展为陈旧性，这样就易导致驼背的后遗症，如果是骨质疏松性的没有及时进行抗骨质松疏治疗，以后还会有可能出现新发的骨质疏松性骨折出现。

上面就是关于腰椎骨折后有可能引起的一些后遗症，可见腰椎骨折对患者身心健康危害都是很大的，所以为了尽量的减少后遗症的发生，建议发生腰椎骨折后一定要到正规的医院听从医嘱来治疗，同时注意做好相关的护理工作，根据骨折恢复的情况来做好功能锻炼，以恢复腰椎的正常功能，促进愈合时间，更好的避免并发症的出现。

 

 

年长者的身体是比较脆弱的，因为当年老时，我们的股骨会更脆弱，出现股骨包括萎缩和松弛，严重者会直接出现骨折。一般发生在年长者身上。老年人发生股骨骨折后一定要抓紧时间进行治疗，在此之后，我们需要对病人进行护理，特别是老年人的生活护理，下面就具体了解一下。

 

老年股骨头骨折的治疗和护理

在日常生活中，许多中老年人由于碰撞、跌落等原因，极易导致股骨颈骨折。出现骨折后，及时有效的治疗，更有利于患者的康复。如不及时到医院就诊，延误诊治，情况不容乐观。

为了减少股骨头坏死的危险，患者在日常生活中应该注意哪些问题？

如果病人治疗后急于运动，过早负重行走，可能导致骨折部位再次移位，影响愈合。因此，一定要在医生的指导下，尝试无负重功能练习，逐步进行。

 

平衡饮食，控制体重股骨颈骨折多发生在中老年人，尤其是长期缺乏运动、营养不良及骨质疏松者。为了尽快恢复，应均衡营养，常饮牛奶、豆奶，适量补充钙剂及维生素D。不要抽烟，也不要喝酒，同时，也要选择低脂、低胆固醇的食物，避免体重增加，减轻骨骼负担。

 

建议每3个月拍一次x光片，常规检查愈合情况。如果经济条件允许，还可以做磁共振成像或ECT，以便早期判断愈合情况，使用腋下拐杖帮助行走，减轻体重。

 

长时间观察病情恶化的股骨颈骨折，短期内难以确定股骨头是否坏死，至少需要观察1年。一年后如无任何不良症状，则恢复良好。这段时间内，病人永远不应该过度负荷运动。从安全性角度考虑，最好观察3年以上。

老年人如何有效预防骨折？

合理锻炼：适当的身体锻炼和体力活动，可改善心肺功能，增强关节韧带弹性。维持中枢神经系统的灵活性，加强消化，避免骨质疏松。非常理想的运动项目有扩胸、脊柱伸展、散步、慢跑、打太极拳、做广播操等等。

 

增加户外活动：户外活动能获得更多的阳光，阳光能促进钙磷代谢，从而防止骨质疏松。

 

劳逸结合：充分休息，如多午休，延长夜间睡眠时间，可减轻疲劳，保持充沛的体力和精力，从而可减少外伤发生的几率。

 

 

注意安全：在平时的生活当中要特别注意安全，防止意外发生，造成骨折。比如：①运动时选择安静、人少的地方；②外出时选择合适的交通工具，避开交通高峰，有较好的护送支持；⑤上街不要骑自行车或去人多的公共场所；③卫生间放防滑垫；(4）在便池旁安装扶手，地面使用防滑材料；⑤保持夜间照明；⑥保持室内空气流通和适当的照明；⑦使用拐杖。这些都可以有效地预防发生股骨头骨折的危险。

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老年人摔倒很容易发生骨折，其中并发症最多、预后最不好的是髋关节周围骨折（股骨颈和股骨粗隆间骨折），股骨颈骨折我已经写过了，今天重点跟大家说说股骨粗隆间骨折。

 

骨折的特点

 

股骨粗隆间骨折的骨折线位于股骨颈基底以下，该骨折对股骨头血供影响很小，很少引起股骨头坏死；

 

 

另外，该处血循环丰富，骨折愈合能力强，很少出现骨折不愈合的情况。但该处骨折位于髋关节囊外，出血比较多，局部肿胀比较严重，患者的外旋畸形可能比较严重。

 

诊断要点

 

高龄患者，明确的外伤史；

 

髋关节疼痛不能负重活动；

 

查体：右髋外旋畸形、活动受限；

 

辅助检查：双髋正位X线片了解局部髋关节情况

 

治疗原则和方法

 

1、 治疗原则：能耐受手术的尽量手术治疗。

 

因为老年人一旦发生髋关节周围骨折，疼痛很严重，对老人生活影响巨大，卧床不敢活动，带来一系列的不良影响，很容易出现卧床并发症，任何一种并发症的发生对老年人来说都是致命的，很可能因为这个并发症导致老人离开人世。

 

所谓的卧床并发症有以下几种

 

肺部感染（坠积性肺炎）：因肺舒张功能受限，容易导致痰咳不出，堵塞气道，引起的肺部感染。

 

泌尿系感染：卧床排尿不便，容易导致逆行性感染，出现尿频、尿急、尿疼等症状，进一步可能导致肾炎等问题。

 

褥疮：因长期卧床导致骶尾部皮肤破溃、感染，进一步可导致骨髓炎，很难治疗。

 

下肢静脉血栓、肺栓塞：因老年人血管条件差、活动少、血流速度慢、骨折的高凝状态等导致容易长血栓，引起下肢肿胀，一旦栓子脱落可能导致引起猝死的肺栓塞。

 

 

其他心脑血管意外：心梗、脑梗、心衰等

 

消化系统意外情况：应激性溃疡、消化不良、营养不良等。（所以为了避免上述的并发症，为了让老人可以早点坐起来，早点能活动，治疗上能手术的绝对建议手术治疗。）

 

2. 治疗方法：

 

首选手术治疗：闭合或切开复位股骨近端髓内钉内固定术。

 

对于身体不能耐受手术的，合并症比较多的高危患者，可以选择保守治疗：骨牵引或者皮牵引。（但骨牵引时间长、痛苦大，活动不便，容易出现并发症。）

 

小结

 

股骨粗隆间骨折是老年人摔倒最容易导致的髋关节周围骨折，并发症多，死亡率高，治疗上应尽早完善检查，能耐受手术者尽量做手术，避免卧床并发症。

 

大熊猫已在地球上生存了至少800万年，被誉为 “中国国宝”和“活化石”，是世界生物多样性保护的旗舰物种。为了保护它们，有一群人专职从事野生大熊猫的保护工作。他们靠双腿丈量大熊猫生活的山地，在人迹罕至的野外巡护、监测，不仅饱受毒蛇毒虫的袭扰，还不得不承受野外工作带来的腰膝骨伤，甚至还要面对部分山区特有的地方性疾病。这群坚强而又阳光的“熊猫守望者”，默默奉献着自己的汗水与青春，却很少受到社会的关注。

 

为了给大熊猫保护地的一线巡护员提供健康关爱，帮助他们降低职业疾病发生率，为他们提供健康安全保障，今年10月，京东健康联合京东公益物爱相连、京东金融订单公益、中华社会救助基金会，联合发起 “熊猫守望者关爱计划”。

 

 

目前，该计划已得到大宝、海氏海诺、奥乐V三个爱心品牌的大力支持。首批捐赠的包括护膝、膏贴、氨糖、急救包、止血药、冻疮膏、跌打损伤喷雾等健康产品在内的近2千件物资，正在陆续发往位于四川省的大熊猫国家公园唐家河片区，后续将委托北京青野生态执行发放工作。

 

在很多人看来，帮助保护熊猫的人，就是在保护大熊猫。为了让更多人有机会参与其中，本次行动还专门开通了面向社会的公益参与渠道——在上述三个爱心品牌的京东自营店铺中，用户每成功购买1件带有“爱心东东”标志的指定商品，就将有1笔善款捐赠给“熊猫守望者关爱计划”。大家也可以在京东APP上搜索“熊猫守望者”，直达专属页面参与活动，为更多一线巡护员持续提供健康关爱。

 

京东健康相关负责人表示，本次行动不仅是对大熊猫保护地一线巡护员的关爱，也是对环保事业的助力。未来，京东健康将链接更多爱心力量，持续探索京东健康公益模式的广度和深度，为守护民众健康、人与自然和谐发展贡献更多力量。

不管到什么时候，吃都是人们每天最在意的东西，通过吃不进能够补充营养，而且还可以放松身心，而健康的食物能够给身体起到很好的滋养效果，但是不健康的食物以及营养搭配不当，也可能给身体带来各种各样的伤害，而且选择食物最好能够根据身体的需求，我国有很多关于吃的腌谚语，比如“冬吃萝卜夏吃姜；夏季吃苦胜似进补以及饭前一口汤肠胃不受伤”等等，这些都是为了提醒我们在合适的时候吃合适的食物，当然人在正常情况下与生病时候适合吃的食物也会有很大差别。

 

生活在当下这个社会，我们身边时刻都可能出现各种危险，而这就难免会出现一些磕磕碰碰，比较轻的情况下，可能只是一些比较小的伤口，贴个创可贴。几天后就能够康复，可严重的时候还可能导致伤筋动骨，出现比如骨折骨裂的情况。常言道“伤筋动骨一百天”，不仅要避免乱动，一日三餐的食物选择也非常重要。

 

 

刺激性食物

 

伤筋动骨以后，身体会变得非常虚弱，对于营养的需求也比较大，但是并不能完全个人口味需求进行选择。现在很多人都喜欢吃一些重油，重盐以及重糖类的食物，尤其是辛辣食物更是受很多人的喜欢，但是对于患者来说，必须保证肠胃的消化吸收功能，而这些刺激性食物不仅营养价值低，而且会对肠胃产生很大的刺激，导致消化功能降低，对其它真正有助于恢复的食物无法充分吸收，自然不利于身体的康复。

发物

 

发物就是指那些营养含量过于丰富的食物，比如鱼虾，猪肉牛羊肉，还有香菇，银耳等各种菌类食物，虽然它们能够给身体补充大量的营养，但是这些食物不仅不太好消化，而且还可能给身体产生强烈的刺激，轻则出现腹痛腹泻皮肤瘙痒，严重的话还可能导致休克，对于患者的身体康复非常不利。

 

 

烟酒

 

我们每个人从小就被教育：一定要远离烟酒。因为它们都会给身体造成很大的伤害，吸烟会伤害呼吸系统，而喝酒则会对血管，肝脏以及肾脏等多个部位造成损伤，所以无论是患者还是正常人，都要尽量少碰，可是吸烟喝酒都很容易上瘾，所以很多人及时出现健康隐患，也很难克制住，这不仅会影响身体康复，而且还可能导致病情加重。

伤筋动骨后最该吃这些食物

 

维生素类食物

 

维生素使我们身体必需的营养成分，而对于伤筋动骨的人来说，身体对维生素的需求也会增加，所以一日三餐应该多吃一些维生素含量比较丰富的食物，尤其是富含维生素D以及维生素C的食物，因为维生素C能够有效的增强身体防御力，避免细菌感染，而维生素D可以促进身体对钙元素的吸收，促进身体的恢复。像柠檬，橘子以及鸡蛋都是非常好的选择。

含钙食物

 

体内钙元素的含量高低直接决定人体的骨质密度，只有钙元素充足，骨质密度才会充足，所以要想让骨头快速恢复，必须保证钙元素的供应，但是需要提醒的是，补钙尽量不要用吃钙片以及喝骨头汤的方式，因为前者中的钙元素很难被身体吸收，而后者里边的钙元素含量非常低，不仅起不到不改的效果，还可能导致尿酸升高引起痛风。

伤筋动骨后还需要注意的是，要控制好活动量，不能长时间不动，但也不能进行比较剧烈的活动，尽量在20天后，每天进行一些比较简单的康复锻炼。

小腿骨折打石膏需要的时间一般在2~5周左右，具体并不确定，需要考虑患者病情轻重以及其他一些因素影响。如果只是轻微的小腿骨折，只存在骨折线没有骨折端的明显移位，可通过打石膏来稳定骨折端，同时注意减少活动，有利于骨折端的愈合，一般2~4周就可基本恢复好。如果小腿骨折问题比较严重，有明显的移位以及骨折端呈粉碎性或骨折为下肢承重骨，通常需要先纠正骨折移位，之后再打石膏进行固定，一般需要3~5周的时间，后期还需要进行康复锻炼。小腿骨折石膏固定并不是时间越长越好，因为时间过长可能会导致肌肉力量减弱萎缩以及压疮等并发症。具体建议咨询医生，听从医生的建议来决定打石膏的时间。小腿骨折后恢复期间一定要严格遵医嘱护理，如果有什么异常，及时到医院就医。

踝部骨折即踝关节骨折，康复训练包括手法复位外固定后康复训练以及手术切开复位内固定后康复训练。1.手法复位外固定后康复训练：（1）足趾夹布训练：主要目的是训练足趾关节的关节活动范围和足底肌群的力量。（2）拄拐下步行转移训练：患者首先需要拄双拐进行活动，并逐渐控制自己的活动范围，不要在能力未达到之前随意增加行走的距离和范围。（3）下肢负重、步态练习：4周时于创伤骨科门诊复查，决定是否可以开始部分负重。逐渐开始尝试健侧单腿负重站立，训练的目标是为了加强健侧下肢的负重能力。需要注意的是训练时保持平衡避免摔倒，训练过程中也要避免患足的负重。2.手术切开复位内固定后康复训练：（1）术后早期阶段：患者一般需要佩戴保护性支具，可以开始尝试主动活动，如足趾的主动活动和踝关节的背伸和跖屈活动。（2）术后中期阶段：根据患者X线检查的情况，可以在保护性支具的辅助下进行不负重练习，如踝关节的屈伸活动和下蹲练习等。（3）术后晚期阶段：可以根据医生的建议逐步进行负重练习，包括部分负重到完全负重的过程。同时可以进行一些平衡和步态练习，如站立平衡、行走平衡等。需注意，无论手法复位还是切开复位内固定后，都需要在医生的指导下进行系统的康复训练，以便更好地恢复功能。

骨折愈合的分期：

 

1.血肿机化演进期：血肿由肉芽组织、纤维组织取代，此期需2周完成。

 

2.原始骨痂形成期：膜内化骨的形成，形成内骨痂和外骨痂；软骨内化骨的形成，形成环状骨痂和髓腔内骨痂。一般需4～8周，骨折基本达到临床愈合，X线片可见骨折处四周有梭形骨痂阴影，但骨折线仍隐约可见。

 

3.骨痂改造塑型期：原始骨痂改造成永久骨痂，骨髓腔再通，恢复骨之原形。一般需8～12周。组织学和放射学上的骨折痕迹完全消失。

 

 

那什么是临床愈合？临床愈合能否下地？

 

骨折临床愈合标准：

 

1. 局部无压痛及纵向叩击痛；

2. 局部无异常活动；

3.  线片显示骨折处有连续性骨痂，骨折线已模糊；

4. 拆除外固定后，如为上肢能向前平举1kg 重物持续达1 分钟；如为下肢不扶拐能在平地连续步行3 分钟，并不少于30 步；连续观察2 周骨折处不变形。

第4点讲的很清楚，临床愈合的要求是下肢不扶拐能在平地连续步行3 分钟，并不少于30 步，2周不变形。所以也就是万一没达到，这个动作风险很大，可能变形，甚至再次骨折。即使达到了临床愈合，此时的行走要求也仅仅是能3分钟不少于30步。

 

再普及两个概念：

 

骨折延迟愈合的定义：

 

骨折在正常愈合所需的时间（一般为4个月内），仍未达到骨折完全愈合的标准，称为骨延迟连接。x线显示骨折端骨痂少，轻度脱钙，骨折线明显，但无骨硬化表现。

 

骨折不愈合的定义：

 

又叫骨不连，骨折端在某些条件影响下，骨折愈合功能停止，骨折端已形成假关节，主要表现为肢体活动时骨折部有明显的异常活动，而疼痛不明显的疾病。

 

所以不是说时间到了骨折都能愈合的，也就是，并不是到了时间就能拆石膏或者完全负重。

 

必须复查X线片或者CT。

 

 

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骨折延迟愈合的因素有哪些？

 

全身因素：

 

1．年龄：不同年龄愈合差异很大，如新生儿股骨骨折2周可达坚固愈合，成人股骨骨折一般需3个月左右。儿童骨折愈合较快，老年人需要时间更长。

 

2 . 健康状况：健康状况欠佳，特别是患者有慢性消耗性疾病者，如糖尿病、营养不良、恶性肿瘤以及钙磷代谢紊乱，骨折愈合时间明显延长。

 

3 . 其他：抽烟、酗酒等对骨折是有影响的。

 

 

局部因素 ：

 

1. 骨折的类型和数量：螺旋形和斜行骨折，骨折断面接触面大,愈合较快。横行骨折断面接触面小，愈合较慢。多发性骨折或一骨多段骨折，愈合较慢。

 

 

2. 骨折部位的血液供应：这是影响骨折愈合的重要因素，骨折的部位不同，骨折段的血液供应也不同，一般有以下四种情况：

 

（1） 两骨折段血液供应均良好，多见于干骺端骨折。许多小血管从关节囊、韧带和肌肌腱附着处进入骨内，血液供应丰富，骨折愈合快，如胫骨髁骨折、桡骨远端骨折等。

 

（2） 一骨折血液供应较差，如胫骨干中、下1\3骨折，由于胫骨干主要靠从其中、上 1\3 交接处后侧面进入髓腔内的滋养动脉自上而下来的血液供应。骨折后，滋养动脉断裂，远 侧骨折段仅靠骨膜下小血管维持，血液供应明显减少，骨折愈合较慢。

 

（3）两骨折段血液供应均差，如胫骨中、下段个中、上段两处同时发生骨折，上段骨折仅一骨折段血液供应较差，下段骨折处则两骨折段血液供应均差，因此上段骨折较下段骨折愈合快。

 

（4） 骨折端完全丧失血液供应。如股骨颈囊内骨折，股骨头血液供应几乎完全中断，容易发生缺血性坏死。

 

3 .软组织损伤程度：严重的软组织损伤，特别是开放性损伤，可直接损伤骨折段附近的肌肉、血管、和骨膜，破坏从其而来的血液供应，影响骨折的愈合。

 

4. 软组织的嵌入：若有肌、肌腱等组织嵌入两骨折端之间，不仅影响骨折的复位而且障碍两骨折端的对合及接触，骨折难以愈合甚至不愈合。

 

5. 感染：开放性骨折，局部感染可导致化脓性骨髓炎，出现软组织坏死和死骨形成，严重影响骨折愈合。

 

治疗方法的影响：

 

1.反复多次的手法复位，可损伤局部软组织和骨外膜，不利于骨折复位，应予避免。手法复位的优点是能交好地保护骨折部位的血供，但常较难达到解剖复位。凡一达到功能标准复位者，则不宜再行复位。

 

2.切开复位时，软组织和骨膜剥离过多影响骨折段血供，可能导致骨折延迟愈合或不愈合，应在严格的手术指征情况下使用，并进可能少干扰和破坏局部血液供应。

 

3.开放性骨折清创时，过多地摘除碎骨片，造成骨质缺损，影响固执愈合。

 

4.骨折行继续骨牵引治疗时，牵引力过大，可造成骨折段分离，并可因血管痉挛而致局部血液供应不足，导致骨折延迟愈合或不愈合。

 

5.骨折固定不牢固，骨折出仍可受到剪力和旋转力的影响，不扰骨痂生长，不利于骨折愈合。

 

6.过早和不恰当的功能锻炼，可能妨碍骨折部位的固定，影响骨折愈合。

 

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最近，天气转暖，很多宝爸妈会带娃出去玩。

 

但是家长们知道么，随处可见的游乐设施也有可能给娃带来的伤害。毕竟“宝宝安全无小事”，当家长的一定要留意！

一、滑梯

在众多游戏项目当中，滑梯绝对可以位列宝宝“最喜爱游戏”的前三名！常见到的儿童滑梯一般高度都符合安全高度，有时为了增加趣味性会有几个缓慢的转弯。家长就产生了疑问，滑梯到底有什么安全隐患？

 

“抱滑”才是最大的安全隐患！很多家长认为宝宝还小，担心宝宝从滑梯滑下时出现危险，所以选择抱着宝宝从滑梯上一起滑下来。但是儿童滑梯设计时考虑到宝宝安全问题，所以将滑道设计较窄。当家长抱着宝宝滑下来时，一不留神，很容易将宝宝的手或脚挤压在家长的身体和滑梯之间，从而造成擦伤，严重时会出现骨折！

 

注意：

 

1.为宝宝选择正规的游乐设施，并且选择适宜高度及坡度的滑梯。

 

2.宝宝能独立行走、蹦跳后就可以自己玩滑梯了。

 

3.确保滑梯表面光滑、无锋利物。在阳光下暴晒过得滑梯也要避免玩耍。

 

4.如果宝宝刚刚接触滑梯游戏，家长可以在滑梯旁保护宝宝，帮助控制滑下速度、防止出现磕碰。

二、摇摇车

“摇摇车”是最方便安装的游乐设施。因为占地面积小，安装简便，便于管理等优点，受到了很多商家的喜爱。家长呢，只要花上一两块钱，就能让宝宝伴着音乐，摇上一会，家长也能轻松一会儿！

 

但是值得注意的是，随处可见的摇摇车几乎都是“三无”产品，加上经常在外面风吹日晒，摇摇车普遍存在设备老旧、破损、漏电等问题。

 

另外，在《玩具安全》系列标准中明确规定：近耳玩具产生的平均声级不应超过65dB；除近耳玩具外的所有其他玩具产生的的连续声音平均级不应超过85dB。

 

而大多摇摇车音乐放起时最高分贝可达118dB！最低也有87dB。远远超过了规定标准，存在损伤宝宝听力的隐患。

 

注意：

 

1.乘坐摇摇车时，要选择有安全标签的摇摇车。

 

2.检查摇摇车是否存在破旧、漏电等安全问题。

 

3.乘坐时系好安全带。控制乘坐时间，避免损害听力。

 

三、蹦床

蹦床游戏趣味性大，大多数宝宝喜欢蹦跳的游戏，玩乐时间往往较长。但因蹦床弹力大、而宝宝本身骨头强度低。长时间的弹跳会给宝宝的脊椎骨、关节、韧带等带来巨大的冲击力，可能会对宝宝关节等部位造成伤害！

 

且因为蹦床游戏参与人数较多，不易控制落点。容易在游戏发生碰撞、踩踏甚至造成骨折。

 

注意：

 

1.美国儿科学会建议：6岁以下儿童不要玩蹦床，骨头不能承受住跳跃的压力，并且他们的身体发育还不足以控制他们的弹跳。

 

2.大童在蹦床游戏中时，父母要时刻在旁看护。蹦床中人数较多时，避免宝宝进入游戏。

 

3.宝宝蹦床时间一次最好不超过10分钟。不在蹦床上尝试难度系数较大的动作。

四、淘气堡

淘气堡是一种充气式的大型游乐设施，因占地面积大，本身自重较小，常见在室外铺设。如果淘气堡固定不牢固，大风就有可能将整个设施吹翻。

 

淘气堡中设置攀爬、钻洞等游戏项目，一旦充气设施出现漏气，宝宝容易在游戏过程中卡在夹缝中，造成窒息。

 

充气设施由于弹力较大，与蹦床一样有造成宝宝骨折的风险。

 

注意：

 

1.宝宝进入淘气堡前，检查游戏设施是否与地面连接牢固，充气充足。

 

2.宝宝进入游戏设施后，要时刻看护，不要让宝宝离开视线范围超过5分钟。

 

五、海洋球、积木池

海洋球或积木池也是宝宝一扎进去就出不来的地方！

 

满满一池，商家做不到每个都进行仔细消毒，所以宝宝在玩耍的过程中，很容易就沾染到了各种细菌！

 

不止是玩具本身，容纳玩具的大池子也无法进行彻底的清扫。池中各种废弃卫生纸、食物碎渣、玩具零件，五花八门......宝宝在玩具池中做行走或扑倒的动作时，踩到或者磕到尖锐的零件时，后果不堪设想。

 

注意：

 

1.如果到室外海洋球、积木池游戏，一定要选择正规厂家，检查是否有给玩具定期清洗、消毒的记录。

 

2.玩具本身是否有异味，甲醛超标，会危害宝宝健康！

 

最后：好不容易天气转暖，东北的小娃娃们终于可以走出家门透透气了。要抓住春日的好时光，享受阳光、微风、花红柳绿......

 

不要总是闷在室内，游戏项目也都局限在室内，辜负了春日。希望宝宝们在这个春天里都能茁壮成长！

脚踝骨裂是一种常见的踝关节骨折类型，许多患者在发生骨折后都会产生疑惑：一个月后能否正常行走？

事实上，脚踝骨裂一个月后是否能够行走，需要根据患者的具体情况来判断。通常，医生会通过复查的X光片子来评估骨折愈合情况。如果片子显示骨折部位有大量骨痂生长，说明骨折愈合较为稳定，患者可以尝试拄拐杖进行下地活动。

然而，如果复查片子显示骨折部位骨痂生长不明显，患者应避免过早下地行走，以免影响骨折愈合，甚至导致骨折移位。为了促进骨折愈合，患者需要采取以下措施：

1. 严格制动：在骨折早期，患者需要限制踝关节活动，避免骨折部位受到冲击和扭转。

2. 抬高患肢：将患肢抬高至心脏水平，有助于减轻肿胀和疼痛。

3. 应用活血化瘀药物：如三七伤药片、接骨七厘片等，可促进骨折愈合。

4. 适当功能锻炼：在医生指导下进行适当的踝关节功能锻炼，有助于恢复踝关节活动能力。

此外，患者还应注意以下事项：

1. 避免剧烈运动：在骨折愈合期间，应避免剧烈运动，以免影响骨折愈合。

2. 注意保暖：保持患肢温暖，避免受凉。

3. 定期复查：按照医生建议定期复查，观察骨折愈合情况。

总之，脚踝骨裂一个月后能否行走，需要根据患者具体情况来判断。在医生指导下，采取正确的治疗方法，有助于患者早日康复。

髌骨，作为人体最大的籽骨，位于膝盖前方的股骨髁和胫骨平台之间，起着缓冲和稳定膝关节的作用。髌骨骨折是常见的膝关节损伤，那么，髌骨骨折患者多久后才能爬楼梯呢？

首先，我们需要明确，髌骨骨折的治疗方式包括保守治疗和手术治疗。保守治疗通常适用于骨折移位不明显的患者，手术则针对骨折移位较大或伴有其他并发症的患者。

对于保守治疗的患者，通常需要在石膏或支具的保护下固定4至6周，以促进骨折的愈合。在此期间，患者需要避免负重和剧烈运动。6周后，通过拍摄X光片和医生检查，评估骨折是否达到临床愈合程度。如果骨折愈合良好，患者可以开始逐渐进行膝关节的屈曲和伸展练习，以恢复膝关节的功能。

一般来说，髌骨骨折患者需要6至8周的时间才能达到临床愈合，并能够承受肌肉拉力。在这个阶段，患者可以尝试进行一些轻度的活动，如平地行走、下蹲等。但需要注意的是，爬楼梯时髌骨会受到较大的拉力，因此，在手术或保守治疗6至8周后，患者可以尝试爬楼梯，但需循序渐进，避免过度用力。

对于手术治疗的患者，由于手术创伤较大，愈合时间可能会更长。通常情况下，手术后的患者在8至10周甚至12周后才能开始尝试爬楼梯。在此期间，患者需要遵循医生的指导，进行适当的康复训练，以促进膝关节功能的恢复。

此外，患者在进行爬楼梯等运动时，需要注意以下几点：

• 避免过度承重，特别是避免长时间站立或行走。
• 缓慢爬楼梯，避免过度用力。
• 训练时间不宜过长，以免造成膝关节损伤。
• 佩戴护膝等护具，以提供一定的保护。

总之，髌骨骨折患者何时能够爬楼梯，需要根据具体情况进行判断。患者应积极配合医生的治疗和康复指导，遵循医嘱，避免过早进行剧烈运动，以免造成骨折复发或其他并发症。

骨折是老年人常见的意外伤害，尤其是在摔倒后。骨折手术后，合理的饮食对于促进骨折愈合至关重要。

术后患者应注重摄入富含钙和蛋白质的食物，如牛奶、鸡蛋、瘦肉、豆制品等。这些食物能够为骨骼提供必要的营养，加速骨折愈合过程。

对于长期卧床的患者，除了补充钙和蛋白质，还需要注意摄入蔬果、维生素和膳食纤维。蔬果中的维生素和矿物质有助于维持身体机能，而膳食纤维则有助于促进排便，减轻肠胃不适。

术后患者需要休息一段时间，尤其是下肢和脊柱骨折的患者，卧床休息尤为重要。在恢复过程中，患者应加强营养摄入，同时加强骨折肢体的活动和功能锻炼，以促进尽快康复。

骨折是由外伤引起的骨骼完整性或连续性的中断。骨折部位会出现剧烈疼痛，尤其是活动时，伴有明显压痛。局部肿胀和疼痛会限制患肢的活动。在骨折过程中，骨髓、骨膜及周围组织的血管破裂出血，形成血肿，软组织损伤引起水肿。体温正常但骨折后大量出血的骨折，如股骨骨折、骨盆骨折等，可伴有低热，但一般不超过38℃。如果是开放性骨折，高热，要考虑感染的可能。

骨折的愈合与年龄、身体健康状况、骨折类型和数量、受影响区域的血液供应以及有无感染有关。总体预测是好的。骨折会导致运动障碍和畸形，严重情况下甚至可能导致死亡。避免疲劳、过度运动和身体损伤。注意受影响区域的清洁。外固定器需要及时消毒。

骨折手术后，选择合适的医院和科室进行治疗也至关重要。专业的骨科医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，帮助患者尽快康复。

炎炎夏日，一双漂亮的高跟鞋成了许多女性的必备单品。然而，你知道吗？过高的鞋跟不仅会伤害脚部，甚至可能对骨盆造成伤害。本文将为您揭秘穿鞋不当可能带来的危害，并提供一些实用的建议，帮助您保护双脚健康。

夏日闷热潮湿，双脚出汗增多，新陈代谢加快，此时穿着过细的高跟鞋，更容易导致脚部疾病。常见的脚部疾病包括槌头趾、拇趾外翻、脚底肌肉炎等。这些疾病不仅会给生活带来不便，严重时甚至会影响行走。

那么，什么样的鞋子才是理想的选择呢？专家指出，理想的鞋子应该具备以下特点：结实而柔软的跟部支撑、鞋底舒适柔软、十个脚趾在鞋内可以自由活动、有舒适的衬底和足够的内部空间。跑步鞋因其科技含量高、符合人体工程学设计，被认为是理想的鞋子选择。

当然，对于爱美女性来说，高跟鞋是不可或缺的。但过高的高跟鞋却可能成为健康的杀手。专家建议，高跟鞋的高度最好控制在7厘米以下，最佳高度为3～5厘米。过高的鞋跟会导致身体前倾，长期保持这种姿势对骨盆健康极为不利。

此外，穿着不合脚的鞋子也会对脚部健康造成危害。例如，鞋码过小会压迫脚趾，导致槌头趾和拇趾外翻等问题；鞋码过大则容易导致脚底疼痛。因此，选择鞋子时，要充分考虑脚型和舒适度。

为了保护双脚健康，我们还需要注意以下几点：

• 选择合适的鞋码和鞋型
• 避免长时间穿着高跟鞋
• 穿着透气性好的鞋子
• 定期检查脚部，发现异常及时就医
• 适当进行脚部锻炼

总之，穿鞋不当会对健康造成危害。为了保护双脚，我们需要选择合适的鞋子，并注意日常保养。让我们从现在开始，关注脚部健康，远离疾病困扰。

在日常生活中，孩子们的安全问题总是让家长们防不胜防。尽管我们努力为孩子营造一个安全的环境，但有些潜在的危险往往被忽视。哥伦布国家儿童医院伤害研究与政策中心主任Gary Smith教授指出，由于生活环境多为成人所设计，儿童的安全问题常常被忽视。以下列举三种容易被忽视的儿童伤害，希望能引起家长的重视。

1. 弹跳屋（蹦蹦床）意外

近年来，因玩蹦蹦床而受伤的儿童案例呈上升趋势。据统计，美国每年有约65000名儿童因玩蹦蹦床而受伤，其中一半以上年龄在6至12岁之间。这些伤害多由摔倒导致手臂或腿骨折、扭伤等。

为了确保儿童安全，家长应监督孩子避免在蹦蹦床上进行翻转等高危动作，并确保孩子处于适当的年龄和体重范围内玩耍。

2. 纽扣电池误吞

好奇心驱使下，孩子们可能会将闪着光的纽扣电池误吞。研究表明，1990年至2009年间，因纽扣电池而被送医的儿童占所有因电池类事故被送诊儿童总数的84%。吞食纽扣电池可能导致食道受损，甚至穿孔。

家长应妥善保管电池，将其与其他物品分开存放，避免孩子接触废弃电池。

3. 汽车座椅皮炎

研究发现，儿童长期坐在汽车座椅上可能导致皮炎。这可能与天气炎热导致出汗增多、尼龙材料直接接触皮肤有关。皮炎症状表现为腿部、手肘和头部皮肤出现小红疹。

为了避免皮炎，家长可在汽车座椅上铺上棉质材料，减少皮肤与尼龙材料的直接接触。

除了以上三种伤害，家长还应关注以下儿童安全问题：

1. 溺水风险

儿童在水中玩耍时，家长应时刻保持警惕，避免溺水事故发生。

2. 火灾隐患

家长应确保家中火源远离儿童，避免火灾事故。

3. 交通安全

家长应教育孩子遵守交通规则，确保儿童出行安全。

总之，家长应时刻关注孩子的安全，为孩子们营造一个安全、健康的成长环境。

下颌骨骨折是一种常见的颌面外科疾病，对患者的生活质量影响较大。一般来说，下颌骨骨折的恢复时间大约需要三个月，具体时间取决于骨折的严重程度。

为了促进下颌骨骨折的恢复，患者需要采取以下措施：

1. 严格遵医嘱，按时服用消炎止痛药物，促进骨折愈合。

2. 适当进行康复锻炼，如张口、闭口运动，以及咬合锻炼，以增强咀嚼功能和促进局部血液循环。

3. 注意饮食，避免过硬、粗糙的食物，多吃富含蛋白质、钙的食物，如牛奶、豆浆、大骨汤等。

4. 保持良好的心态，积极配合治疗。

5. 定期复查，及时调整治疗方案。

在治疗过程中，患者应选择正规的医疗机构和经验丰富的医生，以确保治疗效果。

下颌骨骨折的康复是一个漫长的过程，患者需要耐心和信心。通过科学的治疗和合理的保养，大多数患者都能恢复正常。

骨质疏松症是一种常见的老年人疾病，主要表现为骨密度降低，骨骼变脆，容易发生骨折。许多老年人对于腰背疼痛，尤其是轻微外力导致的骨折感到困惑。本文将为您介绍骨质疏松症的成因、症状、预防和治疗方法，帮助您了解如何预防和治疗骨质疏松症。

骨质疏松症的成因

骨质疏松症的成因复杂，主要包括年龄、性别、遗传、生活方式等因素。随着年龄的增长，人体骨骼的骨密度会逐渐降低，尤其是女性在绝经后，由于雌激素水平下降，更容易发生骨质疏松症。此外，吸烟、过量饮酒、缺乏运动等不良生活习惯也会增加患骨质疏松症的风险。

骨质疏松症的症状

骨质疏松症的症状不明显，容易被忽视。常见的症状包括腰背疼痛、身高缩短、驼背、牙齿松动、腿抽筋等。严重时，轻微的外力即可导致骨折，如跌倒、碰撞等。

骨质疏松症的预防

预防骨质疏松症的关键在于早期发现、早期干预。以下是一些预防骨质疏松症的方法：

• 多晒太阳：阳光中的紫外线可以帮助人体合成维生素D，促进钙的吸收。
• 适量运动：进行适量的运动可以增强骨骼的强度。
• 健康饮食：保证充足的钙、维生素D和蛋白质的摄入。
• 戒烟限酒：吸烟和过量饮酒都会增加患骨质疏松症的风险。
• 定期检查：定期进行骨密度检查，及时发现骨质疏松症。

骨质疏松症的治疗

骨质疏松症的治疗主要包括药物治疗、生活方式干预和手术治疗。药物治疗主要包括钙剂、维生素D和骨吸收抑制剂等。生活方式干预包括适量运动、健康饮食、戒烟限酒等。手术治疗适用于严重的骨质疏松症骨折患者。

总之，了解骨质疏松症的成因、症状、预防和治疗方法，有助于我们更好地预防和治疗骨质疏松症，提高生活质量。

随着人类平均寿命的延长，社会老龄化问题日益突出，这也导致了疾病谱的变化。在骨伤科领域，身体各个部位骨折的发生率也随之发生变化。其中，老年髋部骨折的发生率呈明显上升趋势。

据统计，老年人髋部骨折的发病率约为1/1000。这种骨折类型具有相当高的致残率，是老年医学的重要课题之一。

老年人髋部骨折的发生与多种因素有关，包括年龄相关的神经肌肉功能减退、骨质疏松、跌倒等。其中，女性更容易发生髋部骨折，这与女性绝经后骨质疏松症的发生密切相关。

老年人髋部骨折的治疗方法主要包括保守治疗和手术治疗。保守治疗需要长期卧床，容易诱发并发症。手术治疗相对安全，并发症少，可以早期离床活动，提高生活质量。

对于老年人髋部骨折的治疗，医生会根据患者的具体情况，综合考虑手术的利弊和可能性，选择最合适的治疗方案。

老年人髋部骨折的预防措施主要包括加强锻炼、改善营养、预防跌倒等。

肱骨远端全骨骺分离是一种常见的骨折类型，患者在接受治疗期间，合理的饮食调理对于骨折的恢复至关重要。

一、饮食调理原则

1. 早期（1-2周）：以活血化瘀、消肿止痛为主。饮食应以清淡为主，多摄入富含维生素C和E的食物，如新鲜蔬菜、水果、瘦肉、鱼类等，以促进血液循环，加速消肿止痛。

2. 中期（2-4周）：以养血生肌、接骨续筋为主。饮食应以高蛋白、高钙、高磷的食物为主，如牛奶、豆制品、鱼类、瘦肉等，以促进骨折愈合。

3. 后期（5周以上）：以滋补肝肾、强筋壮骨为主。饮食应以滋补肝肾、强筋壮骨的食物为主，如枸杞子、核桃、芝麻、牛骨、羊骨等，以增强体质，预防骨折复发。

二、食疗方

1. 早期：三七粉5克，当归10克，炖鸡或排骨，每日1剂，连续服用7-10天。

2. 中期：骨碎补15克，续断10克，炖猪骨或牛骨，每日1剂，连续服用2周。

3. 后期：枸杞子10克，骨碎补15克，续断10克，炖羊肉或牛肉，每日1剂，连续服用3-4个疗程。

三、注意事项

1. 严格遵医嘱，不要擅自调整饮食方案。

2. 饮食应以易消化、易吸收为主，避免食用生冷、辛辣、油腻的食物。

3. 保持良好的心态，积极配合治疗。

桡骨骨折是日常生活中常见的损伤之一，多发生在远端，尤其是老年人、儿童和青少年。骨折后，患者常常会感到剧烈的疼痛、肿胀，并伴有前臂功能受限。除了及时的治疗外，康复训练也是恢复的关键。

桡骨骨折后的康复训练可以分为三个阶段：

一、早期康复训练：在石膏固定后两周左右，患者可以开始进行手指和腕关节的活动。例如，可以尝试伸直手指，握紧拳头，进行五次左右的练习。如果感觉良好，可以增加次数，每天进行五十次。这有助于促进愈伤组织的愈合，并防止肌肉废用性萎缩。

二、中期康复训练：在骨折四到六周后，可以开始进行腕关节的屈曲和背部伸展。此时，可以尝试轻微旋转腕关节至肩部能达到的最大程度，并伸直手臂向前或向后转动，然后放松手臂，自然下垂。每天进行三十到四十次。

三、后期康复训练：在骨折后期，应加强上肢肌肉锻炼。可以选择跳绳等运动，以有效地锻炼手臂和整个身体，使骨折的手逐渐恢复力量。但要注意，运动强度不宜过大，应循序渐进。

在治疗期间，患者应严格注意制动保护，避免过多或过剧烈的活动，以免影响骨折愈合。

桡骨骨折的康复训练需要耐心和毅力，患者应积极配合医生和康复师的治疗，以尽快恢复健康。