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作者：湖北省中西医结合医院 内分泌科 副主任医师 陈伟

哪些人容易得糖尿病：还是以2型糖尿病为主，因为2型糖尿病可能和先天的因素和后天的因素都有相关性。

第一个我们说容易得糖尿病的患者，比如说有家族遗传史的，但这种家族遗传史就是有血缘关系的这种人容易得糖尿病。

第二个我们见的比较多的就是比较胖的患者，无论你有没有家族史他也容易得糖尿病，因为现在胰岛素抵抗是糖尿病发生的一个重要因素，一般比较胖的患者抵抗比较差。

再就是我们可能饮食上面比较喜欢吃甜的或油腻的患者，这一块要注意一下，这一类患者特别容易得糖尿病，这一类患者特别容易肥胖，特别容易得糖尿病，这个需要注意。

再就是我们怀孕的妈妈也要注意，像你们也是特别容易得，因为一些激素的影响，也是特别容易得糖尿病，怀孕期间我们常规来来说，在怀孕期间要做糖尿病筛查。

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作者：湖北省中西医结合医院 内分泌科 副主任医师 陈丹

糖尿病患者降糖速度并非越快越好，要慢慢的一步一步来降低。高血糖状态不是一天形成的，它细胞外的环境已经发生了一些改变，所以当患者血液里血糖很高的情况下，如果强行把它立即控制下来，这时就会导致细胞内外的渗透压不一致，会导致一些其他情况的出现，如细胞水肿。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

目前没有研究证明2型糖尿病和爱吃糖有直接的因果关系，但是摄入太多糖分会导致肥胖就可以诱发糖尿病。
对于健康个体而言只要胰岛功能正常，当食物进入人体时，糖会分解成葡萄糖，葡萄糖进入血液变成血糖，血糖升高会刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，从而降低血糖浓度，保持血液中葡萄糖水平。在正常范围内，如果长期保持不良的生活习惯，例如酗酒、肥胖、暴饮暴食、爱吃甜食等等确实会加重身体调节血糖的负担。总之，经常吃糖，不会直接导致糖尿病，但如果长期进食过量糖分会加重胰腺负担，诱发肥胖，导致糖尿病。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病是由遗传因素、精神因素、肥胖、长期摄食过多等原因造成的：

第一、遗传因素，糖尿病是遗传性疾病，遗传研究表明，糖尿病发病率在血亲当中与非血亲当中有明显的差异，前者较后者高出5倍。

第二、精神因素，精神因素在糖尿病的发生、发展中的作用，认为伴随着精神的紧张，情绪的激动和各种应激状态会引起身高血糖激素的大量分泌。

第三、长期摄食过多，摄食过多而不节制。营养过剩使原已潜在功能下降的，胰岛β细胞负担过重，从而诱发糖尿病。

我们要改变生活方式，控制体重，增加运动量，预防2型糖尿病的发生。

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作者信息：山东省立医院 内分泌科 副主任医师 刘佳

瘦的人可能也会出现血脂异常症。

对于原发性血脂异常的病人，是由于自身参与脂肪代谢的基因缺陷，有很多人也是体型偏瘦的，但是也可能会出现血脂异常，比如家族性高胆固醇血症。

另外，有一部分体型偏瘦的病人因为自身体型偏瘦，不注意平时的饮食控制，进食较多含有脂肪的食物，因此，也可能会出现血脂升高。

除此之外，年龄也是一个不可忽略的因素，随着年龄的增加，血脂水平可能会出现升高，因此，病人需要注意饮食的控制，并同时进行药物治疗。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 心脏内科 副主任医师 马芹

瘦子也是会出现高脂血症的，体型的胖瘦与高脂血症的存在是没有必然关系的。

高脂血症是指高甘油三酯血症、高胆固醇血症、高低密度脂蛋白血症、低密度脂蛋白血症，高脂血症是上述血脂异常的总称。

很多身材苗条的人容易忽视血脂检查，发现时往往血脂已经很高。体重超重的人如果只是皮下脂肪堆积，反而血脂不一定高。高脂血症分为原发性高脂血症和继发性高脂血症，原发性高脂血症与环境、遗传有关，而继发性高脂血症，则和糖尿病、高血压、肾病综合征、甲状腺功能低下、胰腺炎等其他代谢疾病密切相关。

瘦子也可能受遗传、环境和疾病影响而出现高脂血症。胖瘦与高脂血症的存在是没有必然联系的。

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作者信息：山东省立医院 内分泌科 副主任医师 刘佳

血液粘稠度的高低受诸多因素的影响，其中血脂的高低是主要的影响因素。

无论是甘油三酯或是胆固醇，在血液中都是以脂蛋白的形式存在，当血液中甘油三酯浓度升高时，血中大颗粒的脂蛋白如乳糜颗粒和极低密度脂蛋白增多，就会造成血液流动时的摩擦力和阻力增加，也就会表现为血液粘稠度增高。

另外，如果血中的胆固醇浓度升高，血中的低密度脂蛋白颗粒会增多，也可引起血液粘稠度增高，因此血液粘稠度增高与高血脂有一定的关系。患者血液粘稠度过高，血液流速会减慢，机体组织获得的氧气和营养物质就会减少，血液可以出现瘀滞，严重的时候出现凝块阻塞血管，就会引发缺血性心脏病或脑中风等危险。

因此建议血脂高的患者，一定要在医生的指导下将血脂控制在理想水平。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 心脏内科 副主任医师 马芹

高脂血症根据升高脂蛋白的种类不同，临床上常将高脂血症分为高胆固醇血症、高甘油三酯血症、混合性高脂血症、低密度脂蛋白胆固醇血症。分别主要有以下几个方面：

高脂血症是指各种原因导致的血浆中胆固醇和甘油三酯水平升高的一类疾病，出现了高脂血症的情况可能是胆固醇和甘油三酯水平两者中的一项升高或是两者全高。

高脂血症包括高胆固醇，高胆固醇是指胆固醇高了，血脂肯定就高。

出现了高脂血症不一定胆固醇也高，可能是单一的一项，比如甘油三酯升高的情况。

发生高脂血症的时候是需要干预的，因为高脂血症很容易造成动脉粥样硬化，比如发生冠状动脉粥样硬化性心脏病。如果粥样硬化发生在脑动脉就容易引起脑动脉的硬化，动脉硬化又是导致高血压发生的基础，所以患者一旦发现患有高脂血症，一定要进行药物、饮食的治疗。

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作者信息：山东省立医院 内分泌科 副主任医师 刘佳

高血脂会诱发冠心病。

高血脂又称血脂异常症，高脂血症可以损伤动脉内皮细胞，使内皮细胞肿胀和剥脱，血管通透性增加，中层平滑肌细胞增生，胆固醇可以通过受损部位在动脉内膜中沉积，成为稍隆起的病灶，继而动脉内膜的纤维组织增生，将病灶包围固定，形成粥样斑块，斑块深层可以发生软化和溃疡，形成黄色的粥样物质。纤维帽包裹大量脂质所形成的斑块使得体积增大向管壁中膜扩展，可破坏管壁的肌纤维和弹力纤维，并代之以结缔组织和增生的新生毛细血管。斑块表面可以发生溃疡，其粗糙的表面易产生血栓，附壁血栓的形成可以使管腔狭窄或闭塞，纤维帽薄而脂质核大的斑块为不稳定斑块，易破裂而促发血栓的形成。

同时高脂血症不仅是动脉粥样硬化的诱因之一，也是促进血小板活性增高和血栓形成的危险因素。血脂升高，冠心病的发生率也增加，而且血脂升高的幅度与冠心病的发病率、病死率及病变的严重程度是呈正相关。高脂血症患者较血脂正常者其冠心病的危险性增加5倍，也是所有冠心病病人中常伴有高脂血症的原因。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 内分泌科 主任医师 程庆丰

肥胖的人可以看内分泌科。肥胖是指体内脂肪堆积过多或分布异常，严重肥胖会危害人体的健康，引起多种疾病。具体的危害如下：

第一、血脂异常，尤其是腹部肥胖的患者，容易出现高胆固醇血症、高甘油三酯血症和低密度脂蛋白，而高密度的脂蛋白反而是降低的。

第二、肥胖的人容易患高血压、血脂异常和糖尿病等疾病。

第三、肥胖症可以导致骨关节的疾病，比如骨关节炎、糖尿病、骨关节病、痛风性关节病等。

第四、肥胖症可以增加糖尿病的患病风险，高血压、癌症的几率也会明显的增加。

所以，对于被诊断为肥胖的患者，应积极就诊，避免肥胖进一步发展和各种并发症的产生。

那天，我鼓起勇气，拨通了互联网医院的电话，预约了一位来自普通内科的医生进行线上问诊。我的血糖问题已经困扰我多年，虽然期间一直自己在用药，但总是感觉缺乏专业的指导。

医生***非常耐心，首先询问了我的病史，详细了解了我在过去的四年里所吃的降糖药物和血糖监测情况。当我提到自己有时血糖会偏高时，他立刻建议我进行一些检查，以排除糖尿病并发症的可能性。

在了解了我的体重和身高后，医生又询问了我是否有下肢发凉麻木刺痛等症状，这些都是糖尿病并发症的常见症状。我告诉他我之前有过脚肿的感觉，他也因此建议我进行下肢动脉彩超和BNP测定。

在得知我之前没有进行过全面的体检时，医生再次提醒我，体检前需要保持空腹，前一天晚上10点以后不能进食。这些细节让我感受到了医生的细心和专业。

完成体检后，我将再次联系医生，确定我的降糖方案。虽然只是线上问诊，但我却感受到了医生的专业和关怀，这让我对未来的治疗充满信心。

那是一个阳光明媚的下午，我像往常一样坐在电脑前，开始了我的一天。突然，手机震动了一下，是京东互联网医院发来的消息，提示我有一位来自河南郑州市的患者需要咨询。我迅速地打开了对话框，开始了我们的线上问诊。

患者告诉我，他最近检查出糖化血红蛋白6.5，空腹血糖5.2，于是开始了控制饮食。早餐吃半个馒头和菜，中午和晚上都只吃半碗面条，几乎是之前饭量的1/3。这样吃饭以后每天测空腹和餐后血糖，都在正常范围内。但是，这两天晚上他手和胳膊麻得很，之前从来没有这种感觉。

我耐心地询问了他的饮食和生活习惯，然后给出了建议：“应该跟你饮食控制没什么关系，你才控制了不到半个月的时间，不会出现明显的维生素缺乏。一般维生素B缺乏会导致麻木这些症状，不用太紧张，体重减了之后减到标准体重之后，你各种状态都会好转。”

患者听后，有些担忧地说：“那是因为吃太少，血供应不足的原因导致的手和胳膊麻吗？现在早晨起来还会偶尔感觉头晕。头晕的时候血糖也不低是4.3；我看网上说，血糖不稳定容易导致并发症，我是因为突然控糖导致血糖不稳，而引起的并发症初期吗？”我回复说：“肯定不会是并发症，你血糖并不高。你血糖现在整体偏低，波动也不大。可能是你一下控制饮食太厉害导致的能量不足。我觉得主食量减少可以，但是主食量减少的同时要适当的增加蛋白质的摄入量。平时要注意适当的多摄入一点肉蛋奶。”

患者听后，表示明白了：“嗯嗯，控了两天血糖，体重降了三斤，身体没有别的不适，就是晚上睡觉连续两晚手脚发麻让我慌了，就怕并发症。那我吃饭再加点蛋白质，再观察观察。”我告诉他：“好的，有问题随时联系。”

这次线上问诊让我深刻感受到了远程医疗的便利和高效。作为一名内分泌科医生，我深知血糖控制对于糖尿病患者的重要性。通过京东互联网医院，我可以随时随地帮助患者解决问题，为他们提供专业的医疗服务。

那天，我正对着电脑屏幕发愁，血糖的问题已经困扰了我很久。我犹豫着要不要去看医生，但考虑到工作和生活的忙碌，我决定试试线上问诊。

我选择了京东互联网医院，注册并提交了我的病情描述。很快，一位内分泌科的医生回复了我。他非常耐心，详细询问了我的血糖情况，包括空腹和餐后的血糖值，以及我现在正在使用的药物。

医生告诉我，我的空腹血糖偏高，餐后血糖也较高，目前的治疗方案需要调整。他建议我增加达格列净的用量，并详细说明了服用时间和注意事项。

医生还询问了我的体重和身高，并告诉我目前体重没有下降。我有些沮丧，但医生鼓励我，并建议我可以尝试调整饮食和增加运动。

在与医生的交流中，我感受到了他的专业和关心。他没有因为我的问题多或者少而表现出不耐烦，而是始终保持着耐心和细致。这让我对线上问诊有了新的认识，也让我对自己的病情有了更清晰的认识。

几天后，我再次向医生反馈了我的血糖数据。虽然效果不是立竿见影，但我看到了希望。医生告诉我，坚持用药，注意饮食和运动，我的血糖状况一定会得到改善。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。我相信，在不久的将来，互联网医疗一定会成为我们生活中不可或缺的一部分。

那是一个平凡的早晨，我像往常一样准备开始新的一天。然而，血糖检测的结果却让我心头一紧——7.8的血糖值，让我意识到可能真的有些不对劲。

于是，我决定通过网络平台寻求帮助。在京东互联网医院，我找到了一位内分泌科的专家。医生首先详细询问了我的症状，然后根据我国糖尿病的诊断标准进行了评估。

医生告诉我，我的空腹血糖受损，已经处于糖尿病前期。虽然目前没有明显症状，但需要通过饮食、运动和药物控制血糖。

在与医生沟通的过程中，我感受到了她的专业和耐心。她不仅为我解释了病情，还针对我的具体情况给出了个性化的治疗方案。

医生推荐我口服二甲双胍，并配合饮食运动。她告诉我，减轻体重是控制血糖的关键。听到这里，我下定决心要减重，争取半年内减掉50斤。

在接下来的日子里，我严格按照医生的建议调整饮食，增加运动。虽然过程艰辛，但每当看到血糖值有所下降，我都倍感欣慰。

有一天，我在网上再次咨询医生。她得知我的体重已经减掉了一些，血糖值也有所下降，非常高兴。她鼓励我继续努力，相信我会越来越好。

这段线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便利。在这里，我可以随时随地得到专业医生的指导，为我的健康保驾护航。

那个阳光明媚的下午，我坐在家里，心中涌动着不安。糖尿病，这个曾经听起来遥不可及的名词，如今却成了我生活中的阴影。我深知，药物治疗是控制血糖的关键，于是，我决定通过互联网医院寻求帮助。

我打开电脑，屏幕上跳出了那位来自营养科的主治医师的亲切问候。他告诉我，他会在看到留言后第一时间为我解答。我详细描述了我的病情，并询问了关于司美格鲁肽注射液的使用方法。

医师的回复让我感到温暖。他不仅详细解释了注射液的用法用量，还告诉我注射的具体部位和注意事项。虽然有些细节他建议我在网上找操作视频，但我能感受到他的用心和耐心。

在医师的建议下，我开始了药物治疗。每当注射针头刺入皮肤的那一刻，我心中都充满了感激。因为有了医师的专业指导，我能够更加自信地面对糖尿病。

这段经历让我深刻体会到了互联网医院带来的便利。在这里，我不仅得到了专业的医疗咨询，还感受到了医生们无私的关爱。我相信，在他们的帮助下，我能够战胜糖尿病，重拾健康的生活。

那天，我独自坐在成都的家中，电脑屏幕前映入眼帘的是京东互联网医院的界面。我的心跳加速，因为我知道，今天我将与内分泌科的***大夫进行线上问诊。

屏幕那头，***大夫的声音温柔而专业。我向他发送了我的复查报告截图，期待着她的诊断。

等待的过程是漫长的，我时不时地刷新页面，查看是否有新的消息。终于，***大夫回复了，她详细地分析了我的报告，并给出了建议。

“血糖临界，按道理5.6以上要筛查糖尿病。”她的回复让我有些困惑，“你平时有没有糖尿病呢？”我告诉她，我已经确诊糖尿病一年半多了。

“哦哦哦。那空腹血糖挺好的，3个月去医院检查下。”她的回复让我感到一丝安慰。随后，我询问了餐后血糖的情况，以及我正在服用的2甲双呱。

“整体来看，血糖控制的很好。”她的评价让我松了一口气。我告诉她，我将进行尿常规和血液检查。

“嗯嗯，挺好的。继续维持。”她的回复让我感到安心。最后，我询问了肌酐指标16971的问题，她告诉我，这属于正常范围。

挂断电话的那一刻，我感到无比的感激。感谢京东互联网医院，感谢***大夫，让我在家就能享受到专业的医疗服务。

那是一个普通的下午，我像往常一样，坐在电脑前，等待着医生的在线问诊。我的病情已经持续了一段时间，而这次，我需要重新开具一张处方。

屏幕上，我看到了熟悉的医生***。她总是那么耐心，即使我有时显得有些焦虑，她也会用温和的语气安慰我。

‘您好，***医生，我之前的处方需要重新开具。’我简洁地说明了来意。

‘好的，请稍等，我需要查看一下您的病历。’医生***回应道。

不一会儿，她回复了：‘您的处方已经创建，请稍等片刻。’

很快，我又收到了她的消息：‘处方详情如下，请查看。’

我仔细阅读了处方，上面写着‘二甲双胍格列本脲片(Ⅱ)0.5g:5mg*21片X1’。我点了点头，表示理解。

‘您需要开多少盒呢？’医生***问道。

‘请开9盒，每3盒为1件。’我回答道。

‘好的，我将为您开具处方。但是，根据药品限购政策，您只能购买3盒。’医生***解释说。

我有些失望，但还是接受了这个结果。‘那我就先这样吧，谢谢医生。’我礼貌地告别。

不久后，我收到了医生的回复：‘已送达药师审核，审核通过后，即可预约购药。’我心中稍感安慰。

然而，当我尝试下单时，却遇到了新的问题。‘下单时显示最多可以买6件，我这边修改不了数量，我先结束问诊，您重新下单就可以的。’医生***建议道。

我按照她的建议重新下单，最终顺利购买了药品。

这次线上问诊的经历让我更加信任互联网医院和在线问诊。医生的专业、耐心和细心，让我感受到了医患之间的温暖。

那天，我拖着疲惫的身躯，带着对家人的担忧，走进了互联网医院。家里那位68岁的老父亲，糖尿病已有20年，打胰岛素也18年了。他现在使用的是诺和锐门冬30。

父亲早餐习惯很规律，每天早上6点血糖就开始升高。起床后，他会喝牛奶吃鸡蛋，因为不吃会感觉饿。然后，他开始干家务，直到8点至8点半，做正式的早餐。这时候，他会打胰岛素，然后吃早饭。

我们注意到，不管吃不吃东西，早上6点开始血糖都会升高，一直持续到9点。由于早上自然升高加上早餐，早餐后的血糖通常会很高，大约15左右。我们知道门冬胰岛素虽然是速效胰岛素，但发挥作用也需要时间。

因此，我们尝试在正式早餐前，提前20分钟打胰岛素。这时血糖一般在8-10之间。我们估计，这样餐后的血糖峰值可以降低1-2个点。但是，家人对提前20分钟打胰岛素有些不放心。

于是，我通过互联网医院咨询了一位内分泌科的医生。医生详细询问了父亲的病情和血糖变化，然后耐心地解释说，在餐前血糖并不低的情况下，提前20分钟打门冬诺和锐30是可以的，对身体没有风险。

医生还告诉我，胰岛素的主要副作用是增重和低血糖。增重是因为胰岛素过多转化储存了糖分，而胰岛素是合成激素，会促进脂肪和蛋白质合成，增加食欲。

我听了医生的解释，心中一块大石落地。感谢那位内分泌科的医生，他的专业和耐心让我对家人的病情有了更多的了解，也让我对互联网医院有了新的认识。

那天，我坐在电脑前，心情有些沉重。糖尿病这个病症，已经困扰了我五个月。我一直在线上咨询医生，但昨天开的药还在审核中，这让我感到焦虑。

我的主治医生是一位经验丰富的全科医生，他总是耐心倾听我的困扰，并给出专业建议。那天，我告诉他我的药品还在审核中，他立刻安慰我，告诉我他会尽快联系药店客服。

过了不久，医生回复了消息，告诉我需要咨询药店内的客服。我立刻按照医生的指示去联系药店客服，但对方没有回复。我再次联系医生，他告诉我不要着急，他会再次咨询客服。

医生很快回复了我，告诉我忌酒、清淡饮食，病情出现变化要及时线下就诊。他的话语让我感到温暖，也让我对治疗更加有信心。

不久后，医生再次联系我，告诉我我的处方已经送达药师审核。我感到非常安心，终于可以拿到我需要的药品了。用药期间，医生还提醒我，如有不适请及时线下就诊。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了医生的专业和耐心。他不仅给我提供了专业的治疗方案，还关心我的生活细节，让我感受到了家的温暖。

那是一个普通的午后，我坐在电脑前，心情有些沉重。自从被诊断为糖尿病以来，我的生活发生了翻天覆地的变化。每天测血糖、打针、服药，成了我生活的一部分。我深知，要想控制好血糖，就必须积极配合医生的治疗。

那天，我通过京东互联网医院预约了一位内分泌科的医生进行线上咨询。医生***在了解了我的病情后，耐心地询问了我最近的变化。我告诉他，最近血糖控制得不太好，早上正常，但吃完午饭两小时后血糖就会升高，晚上也是同样的情况。

医生***听了我的描述后，详细地询问了我的用药情况。我告诉他，以前吃两片药就能控制，但现在吃三片二甲双胍、格列本脲和拜糖平，血糖仍然控制不住。医生***安慰我说，胰岛功能减退是糖尿病的一种常见现象，不必过于焦虑。

在询问了胰岛功能的具体检查项目后，我得知胰岛功能主要包括C肽和胰岛素。医生***告诉我，如果胰岛功能减退，可能需要调整治疗方案。

听到这里，我感到一丝希望。我向医生***表达了我的担忧，担心长期服药会对肝脏造成损害。医生***告诉我，现在的药物肝损害都不大，而且医生会考虑这些问题，不会给我吃明确的有肝损害的药物。

在得知我的身高体重后，医生***建议我考虑使用司美格鲁泰或利拉鲁肽等药物。我了解到，这些药物是注射液，价格可能较高，但我相信，只要能够控制好血糖，一切都是值得的。

通过这次线上咨询，我感到很温暖。医生***的耐心、专业和关心让我倍感安慰。我相信，在医生***的帮助下，我一定能够战胜糖尿病，过上健康的生活。