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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 神经内科 主任医师 汪凯

脑卒中是高复发的，所以说脑卒中以后需要长期用药。缺血性中风长期用药尤为重要，在缺血性中风推荐二级预防，首先推荐的是抗血小板药物，比如说阿司匹林、氯吡格雷应用这些药物以后可以减少在同样的血管条件下栓子的形成，大大降低它的复发率。

除此以外，还要用一些药物去稳定动脉硬化斑块和降低胆固醇。这类药物的话以阿托伐他汀以及瑞舒伐他汀为主，长期应用还可以减少不稳定斑块，形成脱落栓子这种可能，其他的缺血性中风的危险因素的控制相关的药物，比如说糖尿病的药物，稳定血压的药物，也是同样的非常的重要，除了应用这些相关的药物以外，缺血性中风还要应用一些扩张血管药以及改善循环的药物，来改善神经的功能。

出血性中风的话，长期用药主要是稳定血压，稳定血压是有助于出血性中风的预防。

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作者：西安市第三医院 神经内科 主任医师 常明则

 

脑卒中的预防和脑卒中的原因是密切相关的，有高血压的患者就要把血压控制好，有糖尿病就要把血糖控制好，有高血脂就要从控制饮食把血脂纠正到正常同时要改变不良的生活方式，还有一个预防脑卒中的一个很重要的治疗方法，就是要规范的服用药物，特别是目前缺血性脑卒中，常规的规范的药物，就是抗血小板的药物，阿司匹林、氯比格雷或者他汀这一类的药物一定要坚持服用

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作者：西安市第三医院 神经内科 主任医师 常明则

 

脑卒中的最佳治疗时机特别是对于缺血性脑卒中治疗，因为缺血性脑血管病就是血管突然被阻塞，这个时候肯定是把血管打开的越早越好，目前认为急性脑梗死的患者的静脉溶栓的用药的时间窗是4.5个小时，也就是4.5个小时内就有可能给患者用溶栓的药物，这一块就要求肯定是越来得早越好

 

 

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作者：西安市第三医院 神经内科 主任医师 常明则

 

对于脑卒中的患者突然发病了以后，卒中的患者可能有缺血性的或者是出血性的，所以碰到卒中的患者首先第一步是在家里如果有可能的情况下测量一下血压脉搏，然后让患者平卧头偏向一侧，这样可以避免如果是患者是脑出血，出现呕吐的话会引起误吸，同时是坚决反对给患者服用阿司匹林，因为有可能在服用阿司匹林过程中，这一类的患者是脑出血会适得其反

 

 

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作者：西安市第三医院 神经内科 主任医师 常明则

 

脑卒中患者是需要长期的药物治疗，因为脑卒中是有多种原因引起来的，高血压、糖尿病、高血脂这一类的原因疾病都需要药物的控制或者是维持，对于缺血性脑卒中需要建议患者长期服用抗血小板的药物，就是防止血小板聚集在一起，对预防脑梗有非常重要的作用，药物治疗的过程中对于缺血性卒中的预防这个是长期终生的过程，所以很多患者意味着可能要长期吃药，但是吃药的过程中可以定期观察患者的一些血常规肝功，这样的避免在患者吃药的过程中发生了一些严重的药物的副作用

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 神经内科 主任医师 汪凯

脑卒中是由于急性的脑血管或者脑循环的障碍而引起的神经功能短暂的突然出现的神经功能缺损，临床称之为脑卒中，英文名字叫Stroke，中医它就称之为“中风”。

脑卒中包括两种类型，一个是缺血性的脑卒中，学名叫脑梗死，另一个是脑出血。脑梗死所占的比例比较大，脑出血现在随着高血压的控制，占脑卒中的比例远远小于脑梗死。脑卒中有一个非常大的特点是高致残率、高死亡率和高复发率。

现在的流行病学数据提示，我们国家第一的死亡原因是脑卒中，最重要的致残原因是脑卒中。所以对脑卒中的诊断和治疗具有非常大的临床和社会意义

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作者：郑州市中医院 急诊科 主任中医师 苟成钢

 

1、首先要判断它的病因。到底属于出血性疾病，还是属于缺血性疾病，需通过CT判断脑出血和脑梗塞。2、对于脑出血的病人，首先要判断出血量是多少，如果30毫升以上，二脑中线偏移一公分，则需要做手术来治疗。3、对于小脑出血量大于十毫升，那么也是需要来做手术治疗的。4、对于缺血病人来讲，如果前循环在四个小时之内，后循环可以放宽到12个小时，甚至24个小时来做溶栓治疗。溶栓治疗对脑血管病、缺血性脑血管病是最关键的一步。5、还有中医辨病辩证的整体治疗方法。

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作者信息：首都医科大学宣武医院 神经内科 主任医师 王默力

如果要想治疗脑出血，目标就是要尽快清除血肿。清除血肿有两种方法，一种是外科手术治疗，开颅或者是立体定向的抽吸。另一种是保守治疗，用一些促进脑血肿吸收的方法，不用做手术的方法来促进血肿吸收。

如果医生看到血肿比较大，压迫比较严重，容易造成颅压高、脑疝的情况下，就会动员病人去做手术治疗。如果出血量比较小，不至于产生很高的颅压，尽量保守治疗，用一些促进血肿吸收的药物。

脑出血是血管破了，血液从血管当中流到脑组织当中，对周围的脑细胞进行了压迫产生的症状和表现。

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作者信息：首都医科大学宣武医院 神经内科 主任医师 王默力

如果是小量的脑出血，可以自行恢复。因为经常可以在核磁片上看到有过陈旧的出血的痕迹，就说明曾经出血过，但是并没有引起注意，症状自行恢复了，血肿自己吸收了，症状也就消失了。

所以脑出血是可以自行恢复的，但是出血量大的情况下是不能自己恢复的，需要经过医生的救治，尽快清除脑血肿，减少血肿对周围脑组织的压迫，缓解症状、迅速的恢复。

对于脑出血，建议最好不要把希望都寄托在自行恢复上，有症状就要赶快去医院检查，由医生来加以处置。

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作者信息：北京医院 神经内科 主任医师 高平

一旦发生脑梗死，应该在第一时间内到达医院，争取在超早期，也就是我们医学上称为时间窗内采取溶栓治疗，或者是血管内的治疗。

血管内的治疗通常称为导管的取栓术，是目前最为有效的治疗方法，可以最大程度的减少或者减轻功能残疾，挽救生命。如果已经超出这个时间窗的患者，应该接受抗栓治疗。

抗栓治疗包括第一方面是抗血小板聚集药物，第二方面是抗凝药物、抗血小板药物最常用的是阿司匹林，其次是氯吡格雷、双嘧达莫，现在还有吲哚布芬等等这些药物，抗凝药物包括静脉的肝素，低分子肝素，口服的华法林，以及一些新型的口服抗凝药物，例如说拜瑞妥、利伐沙班，达比加群等等，都把它称之为抗栓药物的治疗。

除此以外，还有一些其他的治疗也是很重要的，比如说我们抗动脉粥样硬化、稳定斑块的治疗，通常采用他汀药物治疗，常用的他汀药物包括，阿托伐他汀、瑞舒伐他汀，匹伐他汀、普伐他汀等等等，在急性期也可以配合一些其他的改善脑循环，保护脑细胞功能的药物，再还有一些中药，对于活血化瘀、抗血小板聚集、稳定斑块、改善脑血管功能，也是具有一定价值的。

脑卒中，又称中风，是导致城市居民死亡和致残的主要原因之一。近年来，随着医疗技术的不断发展，急性缺血性卒中（俗称中风）的治疗效果得到了显著提升。其中，超早期静脉溶栓治疗被认为是治疗急性缺血性卒中的最佳方法。然而，治疗时间的延误往往会导致治疗效果的降低。

Door to Needle Time（DNT时间）是指急性缺血性卒中患者从急诊挂号到静脉溶栓药物开始治疗的标准时间。理想的DNT时间应控制在60分钟以内。目前，我国大多数医院的DNT时间普遍在90-120分钟，与发达国家相比存在一定差距。

近日，上海市东方医院南院急诊脑卒中中心成功救治了一位急性缺血性卒中患者。患者柳阿姨在发病37分钟后被送往医院，经过医生诊断后确诊为脑中风。在医生团队的共同努力下，患者柳阿姨仅用了35分钟就接受了静脉溶栓治疗，创下了该院脑卒中急诊溶栓的最短DNT时间。

东方医院脑卒中中心通过不断优化急诊流程，提高了急性卒中患者的溶栓比例，并显著减少了院内延误时间。具体措施包括：针对院前急救和社区卫生服务中心进行卒中知识宣教，定期组织社区居民进行卒中知识培训和家庭救治演练；对接120救护中心，对救护人员进行专项脑卒中课程培训；在医院内部推行“绿色程序”，优先检查与救治卒中患者，并设置卒中病人通道，确保患者得到及时有效的救治。

脑卒中的早期识别和及时救治至关重要。了解脑卒中的相关知识，掌握正确的急救方法，对于提高患者生存率和生活质量具有重要意义。

急性缺血性脑卒中是一种严重的脑血管疾病，其特点是脑部血管突然阻塞，导致脑部血流中断，进而引发脑组织损伤。这种疾病发病急骤，症状严重，对患者的生活质量造成极大影响。

当遇到急性缺血性脑卒中患者时，首先应保持冷静，让患者平躺，并安慰患者保持镇静。如果患者出现呕吐，应在患者躺下前及时清除口鼻中的呕吐物，防止误吸。

在等待120急救车到达之前，应密切关注患者的生命体征，如呼吸、体温、心率、血压等。不要轻易移动或搬动患者，尽量保持患者在原地不动。同时，清理患者周围的尖锐物体，防止患者在癫痫发作时受到伤害。

急性缺血性脑卒中是一种临床致残率较高的疾病。当脑部血管发生阻塞时，可能会导致头痛、肢体麻木、异常、行走困难、耳鸣、复视、眩晕、口眼歪斜、口齿不清、失语、行动迟缓等症状。严重的患者可能在短时间内出现单侧瘫痪，多由脑水肿引起，并伴有出血、感染和心力衰竭。梗死复发率高达50%至60%。

急性缺血性脑卒中的治疗主要包括以下几种方法：

1. 吸氧，保持安静。

2. 发病6小时内，进行静脉溶栓治疗，常用的溶栓药物包括链激酶、尿激酶和重组组织型纤溶酶原激活剂。

3. 血管内介入治疗，包括动脉溶栓、机械取栓或两者兼有。

4. 抗血小板治疗，常用阿司匹林。

5. 血管扩张剂治疗，如奥扎格雷等。

6. 营养脑细胞疗法，如脑活素、胞二磷胆碱。

7. 中医治疗，活血类药物改善脑供血。

8. 中医康复理疗。

急性缺血性脑卒中的预防与日常保养非常重要。首先，鼓励患者多运动，促进神经功能康复，预防卒中后抑郁。其次，在饮食上给予清淡饮食，多吃新鲜蔬菜水果、富含蛋白质的营养食物，少吃盐、辛辣或刺激性食物。最后，进行康复专业训练，帮助患者恢复语言和肢体活动。

脑卒中，又称中风，是一种严重威胁人类生命的疾病。近年来，随着人们保健意识的提高，预防脑卒中的方法也越来越多。许多中老年人通过加强运动、改善生活方式和饮食结构，以及长期服用抗凝血、抗血小板药物和降血脂药物来预防脑卒中。

然而，专家指出，虽然这些药物对预防缺血性脑卒中有一定作用，但同时也可能引发脑出血。值得注意的是，不同地区脑卒中的发病情况存在很大差异。在亚洲和非洲，脑卒中患者中有30%-50%是脑出血，而在欧美国家，这一比例仅为10%。在中国，脑出血对人们的威胁尤为严重。调查显示，我国脑卒中患者中，脑出血的比例高达50%，且患者多数处于中年阶段，平均发病年龄约为55岁。

脑出血的预防关键在于控制血压。通过积极控制血压，脑卒中的发病率和死亡率都会显著降低。例如，欧洲脑卒中的发病率在10年前约为20%，通过积极控制血压，现在已经下降到10%。同样，日本通过积极控制血压，脑卒中患者中的脑出血比例也下降到了20%。因此，高血压患者一定要坚持按医嘱服用降压药。

此外，专家还提醒人们，在医生指导下谨慎使用抗凝血、抗血小板药物和降血脂药物。对于没有脑梗死危险因素的人来说，不建议预防性服用阿司匹林等药物。盲目服用这些药物，一旦发生脑出血，后果将不堪设想。

总之，预防脑卒中需要从多方面入手，包括改善生活方式、控制血压、合理用药等。同时，也要提高对脑出血的警惕，加强预防意识，降低脑卒中的发病率和死亡率。

以下是一些预防脑卒中的建议：

• 保持良好的生活习惯，戒烟限酒，避免过度劳累。
• 合理饮食，控制体重，多吃蔬菜、水果和粗粮。
• 加强锻炼，提高身体素质。
• 定期体检，及时发现并治疗高血压、糖尿病等慢性病。
• 在医生指导下合理使用抗凝血、抗血小板药物和降血脂药物。

通过以上措施，相信可以有效预防脑卒中的发生。

近年来，卒中作为一种常见的疾病，对人类健康造成了巨大的威胁。在今年的欧洲卒中组织大会（ESOC 2019）上，Lancet杂志发表了多项关于卒中的最新研究成果，为我们带来了许多意想不到的发现。

首先，一项名为RESTART的研究发现，脑出血后重启抗血小板治疗，反而能降低脑出血复发的风险。这对于以往认为抗血小板治疗会增加脑出血复发风险的观念提出了挑战。

其次，一项汇总分析发现，虽然脑微出血与脑出血风险增加有关，但与脑缺血风险相比，脑缺血的风险更为严重。因此，权衡利弊后，脑微出血或许不应成为抗栓预防缺血性卒中的阻碍。

最后，一项荟萃分析证明，在发病9小时以内通过CT灌注成像选择适当的患者进行溶栓治疗，仍能改善患者的预后。

这些研究成果颠覆了我们对卒中的固有观念，为卒中治疗带来了新的希望。

随着气温逐渐降低，我国心脑血管疾病患者数量不断攀升。据相关数据统计，我国高血压患者已超过1亿人，每年新增300万人。世界卫生组织预测，至2020年，非传染性疾病将占我国死亡原因的79%，其中心脑血管疾病位居首位。高血压作为心脑血管疾病的主要诱因，引发了社会各界的广泛关注。

秋冬季是心脑血管疾病的高发期，尤其是冠心病和脑卒中。这些疾病的发病原因与血压波动密切相关。气温下降时，人体血管会收缩以保持体温，导致血管阻力增加；同时，低温环境下出汗减少，血容量增加；饮食中碳水化合物、脂肪摄入增多，水分摄入及保留增加，血容量进一步增加；加之寒冷天气刺激，交感神经兴奋，血压升高。若患者同时存在紧张、焦虑等情绪，血压可能会骤然升高，引发严重后果。

保持血压平稳，预防心脑血管疾病的关键在于规范服药，避免情绪波动。患者不能仅凭一两次自测血压结果随意调整药物或剂量，应在医生指导下进行。目前，天气逐渐变冷，高血压患者应定期复诊，注意控制血糖，保持低糖、低盐饮食。同时，注意防寒保暖，避免紧张、焦虑等情绪，以防心脑血管疾病的发生。

脑卒中包括出血性脑卒中和缺血性脑卒中，冠心病包括不稳定心绞痛、急性心肌梗塞及严重心律失常等。高血压、糖尿病等慢性病患者应加强自我管理，定期进行体检，及时发现并控制病情。

冬季，心脑血管疾病患者应关注以下方面：

• 规范服药，避免随意调整药物或剂量。
• 定期复诊，监测血压、血糖等指标。
• 保持低糖、低盐饮食，控制体重。
• 注意防寒保暖，避免寒冷刺激。
• 保持良好心态，避免紧张、焦虑等情绪。

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在当今社会，随着生活节奏的加快，人们的生活压力越来越大，各种慢性疾病也日益增多。其中，高血压就是一种常见的慢性疾病，它对人体的危害不容忽视。

高血压是指血压长期持续在较高水平的一种疾病。长期高血压会导致心脏、肾脏、大脑等重要器官受损，严重者甚至可能引发心肌梗死、脑卒中等严重并发症。

那么，如何预防和治疗高血压呢？首先，我们要了解高血压的病因。高血压的病因复杂，包括遗传、生活方式、环境等多种因素。其中，不良的生活方式是导致高血压的主要原因之一，如高盐、高脂饮食、缺乏运动等。

针对高血压的预防和治疗，以下是一些建议：

1. 健康饮食：减少盐的摄入，增加蔬菜、水果的摄入量，选择低脂、低胆固醇的食物。

2. 适量运动：每周至少进行150分钟的中等强度运动，如快走、游泳、骑自行车等。

3. 控制体重：保持健康的体重，避免肥胖。

4. 戒烟限酒：吸烟和饮酒都会加重高血压的病情。

5. 定期体检：及时发现高血压，及时治疗。

6. 服用降压药物：在医生指导下，合理服用降压药物。

总之，高血压是一种可防可控的疾病。我们要关注自己的健康，养成良好的生活习惯，预防高血压的发生。

常见心脑血管疾病有高血压、冠心病、心肌梗死、脑卒中等。这些疾病可以通过互联网医院或线上问诊得到有效的管理和治疗。在互联网医院或线上问诊平台，用户可以方便地获取专业医生的建议和指导，同时也能避免因疫情等原因导致的线下就诊不便。此外，互联网医院或线上问诊平台还提供了丰富的健康资讯和健康管理服务，帮助用户更好地了解自身健康状况并进行预防保健。

脑卒中，又称中风，是一种常见的神经系统疾病，其发病率逐年上升。虽然高血压和血脂异常是导致脑卒中的主要因素，但一些药物也可能成为引发脑卒中的罪魁祸首。

首先，某些造影剂如泛影钠、泛影葡胺等，在用于脑卒中患者的CT检查或造影动态检查时，若使用过量，可能导致脑梗死。此外，一些儿茶酚胺、血管紧张素等药物也可能继发脑血栓的形成。磺胺类、皮质类固醇等药物则可能导致过敏性脑动脉炎。

在治疗脑卒中的过程中，一些药物如肝素、华法令、大剂量水杨酸盐、乙醇等，若长期过量使用，可能导致脑出血。而一些导致血液高凝状态的药物如甘露醇、尿素、甘油、高渗糖等，大剂量长期使用时，则易发脑梗死。

此外，一些易导致药源性低血压的药物如硝普钠、胍乙啶、六甲季胺等，过度使用可能导致心脑血管供血不足，甚至发生脑梗死。硝酸甘油、肼苯哒嗪等药物也可能引起血管扩张、血压下降而发生脑梗死。

值得注意的是，一些导致药源性高血压的药物如肾上腺素、去甲肾上腺素等，在敏感个体皮下注射速度过快时，可致高血压危象甚至脑出血。某些具有收缩血管平滑肌的药物，如麦角制剂、脑垂体后叶素、肾上腺皮质激素、消炎痛、萘普酮等非激素类抗炎药，长期大剂量使用，亦可诱发突然的脑出血。

因此，在日常服用药物时，要谨遵医嘱，不可过量，也不可长期服用。特别是高血压患者，在用药时要注意用药剂量，避免药物性脑卒中的发生。

对于老年患者，由于体质较弱，若营养缺乏、肝肾功能减退、长期卧床或是慢性心血管疾病时，应用一些药物期间需注意用量、疗程，定期测量血压和心跳次数，及时检查，以减少发病概率。一旦发病，要迅速停药并住院对症治疗。

总之，脑卒中患者既要重视预防脑出血又要重视脑梗死，要合理用药，寻找出适合于自身病情特点的药物，并坚持服用。

脑卒中，又称中风，是一种常见的老年性疾病，主要由大脑血管问题引起。它严重威胁着人们的健康，甚至可能导致死亡。本文将详细介绍脑卒中的相关知识，帮助大家更好地了解和预防这种疾病。

脑卒中的主要原因是脑部血管的破裂或阻塞。根据血管阻塞或破裂的不同，脑卒中可分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中两大类。缺血性脑卒中是由于脑血管阻塞，导致大脑组织缺血缺氧而引起的；出血性脑卒中则是由于脑血管破裂，血液流入脑组织造成的。

脑卒中的高发人群主要是中老年人，尤其是高血压、糖尿病等慢性病患者。此外，不良的生活习惯，如吸烟、饮酒、高盐高脂饮食等也是导致脑卒中的危险因素。

脑卒中的治疗方法主要包括药物治疗、手术治疗和康复治疗。药物治疗主要针对高血压、糖尿病等慢性病，以控制病情发展；手术治疗适用于出血性脑卒中，通过手术清除血肿，缓解颅内压力；康复治疗则针对瘫痪、失语等后遗症，通过物理治疗、言语治疗等方法帮助患者恢复功能。

预防脑卒中的关键在于控制危险因素，养成良好的生活习惯。首先，要积极控制高血压、糖尿病等慢性病；其次，要戒烟限酒，保持低盐低脂饮食；此外，还要加强体育锻炼，保持良好的心态。

脑卒中是一种严重的疾病，需要我们引起足够的重视。通过了解脑卒中的相关知识，我们可以更好地预防和应对这种疾病，保护自己和家人的健康。

六大心脑血管疾病的互联网医院问诊指南

随着互联网技术的发展，越来越多的人选择通过线上平台进行医疗咨询和问诊。本文将介绍如何在互联网医院或线上问诊平台上获取关于六大心脑血管疾病的信息。

一、高血压

高血压是一种常见的心血管疾病，主要表现为血压持续升高。在互联网医院上，用户可以通过在线问诊与专业医生沟通，获取相关治疗方案和用药建议。

二、冠心病

冠心病是由于冠状动脉狭窄或阻塞导致心脏供血不足引起的疾病。互联网医院上的医生可以提供详细的诊断和治疗建议，帮助患者有效管理病情。

三、心肌梗死

心肌梗死是冠心病的一种严重类型，常伴随剧烈胸痛。在互联网医院上，患者可以得到及时的指导和治疗方案，避免病情恶化。

四、心律失常

心律失常是指心脏节律异常，包括心动过速、心动过缓等。互联网医院上的医生能够根据患者的症状和检查结果给出专业的诊断和治疗建议。

五、脑卒中

脑卒中是由于脑部血管破裂或阻塞引起的大脑功能障碍。在互联网医院上，患者可以得到快速的诊断和治疗指导，减少并发症的发生。

六、糖尿病

糖尿病是一种慢性代谢性疾病，影响全身多个器官。互联网医院上的医生可以帮助患者制定个性化的治疗计划，并提供长期的健康管理服务。

总结

互联网医院为人们提供了便捷的医疗服务，尤其对于心脑血管疾病的患者来说，通过线上问诊可以及时获取专业的医疗建议，有效控制病情发展。