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作者：湖北省中西医结合医院 内分泌科 副主任医师 陈伟

 

糖尿病的误区其实大致的有几点：第一个就是很多病人认为我们糖尿病仅仅是不能吃糖，但是其他的东西可以多吃。第二个就是很多病人都认为吃了药或者打了针，就可以不控制饮食这也是一个很大的误区；第三个糖尿病人认为吃药打针血糖控制好了，可能并发症就不会得，其实糖尿病医生或者内分泌医生一般来说只能控制并发症的发生和发展的速度，不可能控制他的并发症不得，而是延长这个并发症得的时间。 

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作者：湖北省中西医结合医院 内分泌科 副主任医师 陈丹

 

糖尿病患者降糖速度并非越快越好，要慢慢的一步一步来降低。高血糖状态不是一天形成的，它细胞外的环境已经发生了一些改变，所以当患者血液里血糖很高的情况下，如果强行把它立即控制下来，这时就会导致细胞内外的渗透压不一致，会导致一些其他情况的出现，如细胞水肿。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以通过饮食、控制体重、运动、药物等方面全面控制血糖：

第一、饮食方面，在确保总热量平衡的前提下采用少量多餐，多吃含纤维素较高的粗粮、麦芽糖、豆类及蔬菜等，但对于已有较重并发症的高龄患者不必过分限制饮食。

第二、控制体重，如果你的体重已经超重，就要通过适当的饮食控制和运动来减少你的体重，降低体重，将有助于降低血糖，改善你的血压和血脂。

第三、运动，凡是在身体状况允许的情况下均应进行适度的体育锻炼，以有氧运动为主。

第四、药物控制。目前降糖药很多例如二甲双胍、磺脲类等等，部分人血糖升高用药物治疗，如果血糖过高则需要胰岛素治疗，因此具体应该用什么样的药物，根据不同的病人以及并发症不同，需要到专科大夫指导下进行完成药物的治疗和调整。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病需不需要终身服药，取决于患者的血糖是否可以通过生活方式干预，使血糖保持在正常范围内，如果不能将血糖控制在正常范围内则需要长期用降糖药物进行治疗。

比如有些患者体检时发生了糖尿病，血糖不是很高，这时候医生往往会建议首先通过生活方式的干预来控制血糖，如控制饮食，增加适量的运动，如果这时候血糖仍不能达到要求的控制目标，则需要在此基础上加用药物治疗。

糖尿病的治疗是综合性的治疗需要更好地发挥药物的疗效，必须配合饮食和运动，有些患者用药后不再进行控制进食量，结果不仅发胖，反而加重了胰岛素抵抗，增加胰岛的负担，药量会相应的增加，长期的食量过多、运动减少、肥胖、抽烟、喝酒等不良生活方式与糖尿病的形成息息相关。

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作者：湖北省中西医结合医院 内分泌科 副主任医师 陈丹

 

妊娠糖尿病诊断的标准是在妊娠的第26周左右，可以前两周或后两周做糖耐量的筛查，用75克的葡萄糖进行刺激，如果空腹血糖超过了5.1，一小时血糖超过了10.0，两小时的血糖超过了8.5，这三点符合其中任意一点，那么就可以诊断是妊娠糖尿病。妊娠糖尿病指既往没有糖尿病，但在妊娠状态过程中出现血糖升高的疾病，它和糖尿病合并妊娠是不一样的。 

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

长期的高血糖可以出现一系列症状：

第一、典型的三多一少的症状，三多一少是指血糖超过了肾糖率，大量的葡萄糖从尿中排出，尿渗透压增高，导致尿量增多，体内的水分自然就减少，所以导致口渴。在葡萄糖流失之后为了维持机体正常的活动必须要多吃食物，导致糖尿病患者多吃，而患者体内又缺乏糖代谢所必需的胰岛素，因此机体需要更多的脂肪和蛋白质来补充能量，进而消耗了其体内的蛋白质和脂肪，体重也进而减轻，因此出现了口干、多饮、多尿、体重减轻。这是糖尿病典型的三多一少症状。

第二、心慌、手抖、出汗。糖尿病早期由于体内胰岛素抵抗导致胰岛素水平过高，胰岛素可以导致低血糖现象出现表现为心慌、气短、出冷汗、发抖。

第三、皮肤干燥、瘙痒，伤口久不愈合，高血糖持续存在延缓伤口的愈合，可以导致皮肤的病变。

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作者信息：北京大学第三医院 产科 副主任医师 种轶文

妊娠期糖尿病可以通过糖耐量筛查来确诊。

妊娠期糖尿病是指怀孕前未患糖尿病，而在怀孕后，由于种种原因血糖会有所升高并且患上糖尿病。这种病会对患者的身体健康和胎儿的正常发育造成极大的伤害，出现胎膜早破、早产儿、巨大儿的概率会明显增加，所以糖耐量筛查应该被重视。

糖耐量低减的患者一般没有明显的症状，只有在检查中才会发现血糖异常。一般来说，出现糖耐量低减会转归三种情况：第一种是转变为真正的糖尿病，第二种是保持糖耐量低减状态，第三种是恢复正常血糖。但是，真正转为糖尿病的患者并不在少数，因此，糖耐量检查是很有必要的可以提前发现存在的问题并及时处理。

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作者信息：北京大学第三医院 产科 副主任医师 种轶文

妊娠期糖尿病在初期的时候最好是可以每天监测血糖，甚至可以在空腹的时候和吃完饭之后都检测血糖，等到糖尿病的情况稳定之后就可以一周监测1~2次，有妊娠期糖尿病的情况在平时一定要注意饮食，不要吃含糖量高的食物。

妊娠期糖尿病患者血糖控制目标应该在：1、空腹血糖：低于5.3mmol/L；2、餐后一小时：低于7.8mmol/L；3、餐后两小时：6.7mmol/L。

妊娠糖尿病患者血糖具体监测时间是在：早上起床时测量空腹血糖。三餐后2小时测量饭后血糖。吃第一口饭后2小时测血糖。用餐时间在20～30分钟内，血糖波动较大的孕妇每天监测血糖7次，即三餐前、三餐后和睡前，另外还有随机血糖。

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作者：重庆市第九人民医院 内分泌科 主任医师 谭兴容

一、检测仪器。购买正规品牌的血糖仪和配套的有效期内的试纸条；二、操作方法必须规范。如消毒后局部要擦干，血量保证一次取足，操作时间不能太长等等。三、检测空腹及三餐后两小时血糖以及睡前血糖。特殊患者检测餐前及夜间血糖，低血糖的反应应随时监测。四是血糖监测的结果，要求患者掌握个体化的。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 杨宁

糖尿病肾病的发生与糖尿病密切相关，因此预防糖尿病肾病最初的手段就是对高危人群进行糖尿病筛查。

成年高危人群包括：

1、有糖尿病前期史；

2、年龄≥40岁；

3、体重指数≥24 kg/m2和/或中心型肥胖（男性腰围≥90cm，女性腰围≥85cm）；

4、一级亲属有糖尿病史；

5、缺乏体力活动者；

6、有巨大儿分娩史或有妊娠期糖尿病病史的女性；

7、有多囊卵巢综合征病史的女性；

8、有黑棘皮病者；

9、有高血压史，或正在接受降压治疗者；

10、高密度脂蛋白胆固醇<0.90mmol/L和/或甘油三酯>2.22mmol/L，或正在接受调脂药物治疗者；

11、有动脉粥样硬化性心血管疾病史；

12、有类固醇类药物使用史；

13、长期接受抗精神病药物或抗抑郁症药物治疗等情况。

筛查如发现糖耐量受损或空腹血糖受损的糖尿病前期状态，应积极采取改变生活方式、控制血糖等措施，预防糖尿病及糖尿病肾病的发生。

糖尿病与糖尿病治疗仪的辅助治疗

糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，其特征是血糖水平持续高于正常值。近年来，糖尿病的治疗手段日益丰富，其中糖尿病治疗仪作为一种辅助治疗工具，受到了广泛关注。

糖尿病治疗仪是利用物理治疗方法，如激光、磁疗、中低频脉冲等，来辅助糖尿病患者控制血糖的一种设备。然而，关于其具体效果，目前尚无明确的科学证据。尽管如此，糖尿病治疗仪仍被认为是糖尿病综合治疗中的一部分，可以帮助患者改善病情。

在使用糖尿病治疗仪的同时，患者还需要坚持药物治疗。药物治疗是糖尿病治疗的核心，包括口服药物和胰岛素注射。口服药物如磺酰脲类药物、α-葡萄糖苷酶抑制剂和胰岛素增敏剂等，可以通过不同的作用机制降低血糖。胰岛素则可以直接补充体内胰岛素的不足。

除了药物治疗，糖尿病患者还应注意饮食治疗和运动治疗。饮食治疗强调低糖饮食，避免摄入过多的糖分。运动治疗则有助于提高胰岛素敏感性，降低血糖。此外，糖尿病患者还需定期监测血糖，根据血糖水平调整药物剂量，以确保血糖维持在正常范围内。

糖尿病治疗仪作为一种辅助治疗手段，虽然其效果尚不明确，但可以与药物治疗、饮食治疗和运动治疗相结合，共同帮助糖尿病患者控制病情。然而，患者在使用糖尿病治疗仪时应遵循医生的建议，切勿盲目使用。

总之，糖尿病的治疗是一个复杂的过程，需要患者、医生和家属共同努力。通过合理的治疗手段和良好的生活习惯，糖尿病患者可以有效地控制病情，提高生活质量。

时间：2024年8月14日

人物：我，一位来自黑龙江哈尔滨市的糖尿病患者；医生，一位内分泌科的专家。

事件：经过一系列的线上问诊，我了解了糖尿病的治疗和生活方式管理。

那天，我坐在电脑前，心中充满了焦虑。我的血糖控制一直不稳定，空腹血糖高达16.41mmol/L，糖化血红蛋白也高达10.4%。我通过网络预约了内分泌科的一位专家，开始了我的线上问诊之旅。

医生首先告诉我，糖尿病目前还不能被治愈，但是通过积极的治疗和生活方式的调整，可以有效地控制血糖，减少并发症的风险。

我了解到，我之前因为血糖控制不佳而住院，使用了胰岛素泵。现在，我正在口服二甲双胍和双环醇片来控制血糖，虽然肝功能有些高，但医生告诉我，这些药物都是安全的。

我听说很多人都说糖尿病可以逆转，但是医生明确告诉我，虽然积极控制后可能会有一段时间可以不吃药，单纯控制饮食就可以，但这并不意味着糖尿病被治愈了。

我担心，既然我已经确诊了糖尿病，将来怀孕的话会不会有妊娠糖尿病的问题。医生耐心地解释说，糖尿病合并妊娠并不是妊娠糖尿病，而是指糖尿病患者怀孕时的情况。

在问诊过程中，我还了解到，我的胰岛功能还是有四五个，这意味着我的病情并不是很严重。

虽然糖尿病不能被治愈，但是医生给了我很大的鼓励和支持。他告诉我，只要我按照他的建议进行治疗和生活方式管理，我的病情是可以控制的。

这次线上问诊的经历让我感到非常欣慰，我感受到了医生的专业和关怀。我相信，在医生的帮助下，我一定能够战胜糖尿病，过上健康的生活。

那天，我带着对健康的忧虑和一丝不安，拨通了京东互联网医院的电话，预约了一位内分泌科的医生。电话那头，医生的声音温柔而专业，让我感受到了一丝安慰。

在详细叙述了姑姑的病情后，医生耐心地询问了她的生活习惯和用药情况。得知姑姑长期服用二甲双胍肠溶片，但效果不佳，空腹血糖值高达12，医生建议住院打胰岛素。

尽管姑姑家在农村，出行不便，但医生的建议让她不得不考虑。在沟通中，我感受到了医生的专业和耐心，他不仅详细解答了姑姑的疑问，还根据她的实际情况调整了治疗方案。

在医生的建议下，姑姑尝试了二甲双胍和达格列净的联合用药，并配合晚上睡前打一针基础胰岛素。经过一段时间的治疗，血糖值逐渐稳定。虽然过程中遇到了一些困难，但医生始终保持着耐心和细致，让我对这位医生充满了敬意。

如今，姑姑的病情得到了明显改善，生活也恢复了往日的活力。这一切都离不开京东互联网医院和那位内分泌科医生的辛勤付出。我衷心感谢他们，也希望更多的患者能够通过线上问诊，享受到便捷、专业的医疗服务。

在日常生活中，许多人可能会遇到餐后血糖高的现象，这不仅仅是一个数字的变化，它背后可能隐藏着身体健康的隐患。那么，究竟是什么原因导致了餐后3小时血糖高？让我们一起来探讨。

首先，我们需要了解，正常的餐后血糖变化是怎样的。一般来说，饭后1小时，血糖水平会升高，达到峰值，随后逐渐下降。在饭后3小时，血糖水平应回到正常范围。如果饭后3小时血糖仍然偏高，那么就需要关注了。

1. 饮食习惯的影响：不健康的饮食习惯是导致餐后血糖高的常见原因。过多摄入高糖、高脂肪的食物，会导致血糖水平迅速上升，难以控制。因此，调整饮食结构，减少高热量食物的摄入，是控制血糖的关键。

2. 生活方式的因素：缺乏运动、长期熬夜等不良生活习惯，也会影响血糖水平。运动可以增加胰岛素的敏感性，有助于降低血糖。因此，保持规律的生活作息，积极参加体育锻炼，对于控制血糖具有重要意义。

3. 药物的影响：某些药物，如激素类药物、利尿剂等，可能会影响血糖水平。在使用这些药物时，应密切关注血糖变化，必要时调整药物剂量或更换药物。

4. 疾病因素：一些疾病，如糖尿病、甲状腺功能亢进等，都可能导致餐后血糖升高。如果存在这些疾病，应及时就医，进行相应的治疗。

5. 遗传因素：遗传也是影响血糖水平的一个重要因素。家族中有糖尿病等代谢性疾病病史的人，更容易出现血糖问题。

总之，餐后3小时血糖高的原因多种多样，需要我们从多个方面进行综合分析和调整。在日常生活中，我们要养成良好的生活习惯，关注饮食健康，积极参与体育锻炼，以维护身体健康。

今天是一个普通的下午，阳光透过窗户洒在我的房间里，我正坐在电脑前，与一位远方的医生进行着线上的医疗咨询。

医生***，一位和蔼可亲的医生，他的声音总是那么温和而充满耐心。我告诉他，我最近购买的司美格鲁肽注射液剂量出现了错误，原本应该购买0.5剂量的，结果却发来了1剂量的。

医生没有责怪我，而是非常细心地为我解释了如何正确调整剂量。他告诉我，司美格鲁肽注射液的3ml容量只有1ml一个刻度，有两种方法可以调整剂量：一种是听声音来调节，另一种是查看刻度来调节。他还详细地为我计算了0.25mg和0.5mg对应的刻度位置。

在了解了剂量调整方法后，我还有疑问：注射部位应该选择哪里？医生告诉我，司美格鲁肽注射液可以通过皮下注射给药，注射部位可以选择腹部、大腿或上臂，注射时使用长度不超过8mm的针头。

在咨询过程中，我还提到了我的空腹血糖值保持在6左右。医生建议我继续保持良好的血糖控制，最好控制6以下，并且要继续糖尿病饮食，配合健康有氧锻炼30分钟每天。

这次线上的医疗咨询让我非常满意，医生的专业知识、耐心和细致的解答让我感到安心。虽然身处千里之外，但通过互联网医院，我得到了及时有效的医疗帮助。

您好，我是石晓智医生。那天我在网上咨询，因为我看到一款名为单贝双西片的保健品，听说对糖尿病患者有用，所以我便想了解一下。

我向医生咨询了这款保健品，医生告诉我单贝双西片是一种膳食补充剂，主要成分包括富硒蛹虫草、苦瓜肽、桑叶提取物等，具有辅助降低血糖的作用。

但是医生也提醒我，降血糖还是以降糖药为主，主要是担心降糖药可能会与这些保健品有药物冲突，易导致低血糖，所以不建议单贝双西片与降糖药联用。

医生还询问了我正在使用的药物，我告诉他我在吃可安，医生确认了一下，说那是怡可安-卡格列净片。

在咨询过程中，医生始终保持耐心和专业的态度，让我感到很安心。最后，医生还问我是否还有其他医药问题需要咨询。

总的来说，这次线上问诊让我对糖尿病的治疗有了更深入的了解，也让我对医生的专业素养感到非常满意。

那天，我坐在电脑前，心中有些忐忑。作为一名糖尿病患者，我的病情一直让我担忧。自从听说京东互联网医院，我就想尝试线上问诊，希望能得到专业医生的帮助。

医生的热情问候让我感到温暖，他详细询问了我的病情，包括糖尿病和肥胖的情况。他告诉我，没有最近的检查结果和体检报告，他只能根据我的描述来给出建议。

医生很细心，他询问了我是否有肝肾功能检查，这让我感到他非常专业。他告诉我，如果病情稳定，用药疗效可靠的话，他就给我开方。

当我告诉他病情稳定时，他立刻给我开了司美格鲁肽的处方。他告诉我，司美格鲁肽有两种剂型，我选择了大剂量的。他告诉我，处方已送达药师审核，很快就可以拿到药了。

这次线上问诊的经历让我印象深刻。医生的专业、耐心和关心让我感到非常满意。我相信，在京东互联网医院，我能够得到最好的治疗。

那天，阳光明媚，我正在驾车，手机突然响了，是一条来自互联网医院的问诊邀请。我犹豫了一下，但考虑到健康问题，我还是决定回复医生。

医生询问了我糖尿病的病史，我告诉他们我已经有两年了。医生又问了我二甲双胍的用药情况，我解释说我是随餐服用的，但偶尔会忘记。医生接着询问了我的身高体重、血糖水平，以及是否定期检查糖化血红蛋白等。

医生很耐心地听我说完，然后告诉我我的血糖控制并不理想，建议我去做糖化血红蛋白、尿常规、糖耐量试验和胰岛功能等检查。我有些担忧，但医生安慰我说，这只是为了更准确地了解我的病情。

医生还询问了我最近的体重变化和症状，我告诉他们我最近体重下降了十斤，同时也有口干、多饮多尿的症状。医生听了之后，建议我尽快去医院就诊，及时优化降糖方案，甚至可能需要短期注射胰岛素治疗。

虽然我有些担心，但医生的耐心和专业的建议让我感到安心。我决定按照医生的指示去做，同时也对互联网医院的服务感到满意。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利性。医生的专业和耐心也让我对互联网医疗有了更高的期待。

那天早上，我正准备开始一天的工作，突然接到家里电话，妈妈的声音听起来有些不对劲：“***医生，你快回来一下，妈妈发烧了，体温38.5度。”我顿时慌了神，立刻请假赶回家。

回到家，看到妈妈躺在床上，脸色苍白，我立刻拿出体温计，果然，她的体温还是38.5度。我赶紧拨通了京东互联网医院的电话，向在线医生描述了妈妈的症状。

医生耐心地询问了妈妈的病史和用药情况，然后给出了诊断和建议。他说，妈妈可能是感冒引起的发烧，需要使用退烧药，并注意饮食和休息。他还特别提醒我，妈妈有糖尿病，需要调整胰岛素用量。

我按照医生的建议，给妈妈吃了退烧药，并调整了胰岛素用量。医生还告诉我，如果妈妈发烧不退，可以再吃点布洛芬，并建议她吃点水果或混沌汤，补充营养。

接下来的几天，我每天都和医生保持联系，汇报妈妈的病情。医生根据病情的变化，不断调整治疗方案。他还告诉我，如果妈妈有咽痛鼻塞流涕的症状，可以吃些感冒药，但不能重复吃，只能吃一种。

在医生的精心治疗下，妈妈的病情逐渐好转。她发烧退了，食欲也恢复了。我对京东互联网医院的服务非常满意，医生的专业和耐心让我深感安心。

这次经历让我深刻体会到，互联网医院为患者提供了极大的便利。无论何时何地，只要打开手机，就能随时向医生咨询，得到及时的治疗建议。我相信，随着互联网医疗的发展，会有更多患者受益。

那天，我拖着疲惫的身体来到了京东互联网医院，心中满是焦虑和不安。医生***微笑着迎接我，他的眼神中充满了温暖和同情，这让我感到一丝安慰。

经过一番详细的询问和检查，***医生告诉我需要进一步查血糖和腹部彩超。我有些疑惑，但还是按照他的建议去做了。

当我提到我叔和我奶奶都有糖尿病时，***医生显得格外关心。他告诉我，γ谷酰转肽酶升高可能与饮酒或胆管系统疾病有关，建议我禁酒一段时间后复查。

随后，***医生推荐我查OGTT，以明确是否符合糖尿病诊断标准。他还提到，如果血糖确实偏高，还需要进行糖尿病自身抗体谱四项检查，用于糖尿病诊断分型。

在整个过程中，***医生的专业素养和耐心让我深感敬佩。他不仅给我提供了专业的医疗建议，还给予了我很多心理支持。当我询问糖化血红蛋白多0.3是否严重时，他耐心地解释了《中国2型糖尿病防治指南（2020版）》的相关内容，让我对病情有了更深入的了解。

最后，***医生祝愿我身体健康，生活愉快。那一刻，我感受到了医者仁心，也为自己能遇到这样一位好医生而庆幸。