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患了急性心肌梗死，尤其是面积较大的心肌梗死（如前壁心肌梗死），支架或溶栓可挽救心肌，挽救生命。越早做，挽救的心肌面积越多，挽救生命的几率越高。但是，即使支架或溶栓非常及时和非常成功的患者，这些急性治疗也仅是阶段性的姑息治疗。

 

做好急性期后的二级预防（防再梗死、再支架或搭桥以及心脏猝死的意外），十分重要，需求极大。但目前医疗机构对这方面的服务供给明显不足，甚至缺位，或仅仅停留在口头上尚不落地。

 

得了心肌梗死，放了支架后，医患双方一般比较重视冠状动脉血管的维护。一是双方都不愿支架里出事；二是不少患者除在导致心肌梗死的“罪犯血管”放了支架外，其他血管还或多或少有些不同程度的狭窄，还未达到应放支架的程度。患者与家属会对这些血管的问题也不放心，害怕出事。

 

 

预防血管里再出事，支架本身再出事（支架内长期存在发生血栓的风险，支架内也会再发生动脉粥样硬化导致血管狭窄或闭塞，支架两端血管接头处可能发生狭窄，少数支架断裂带来血栓风险的增加），预防其他血管狭窄加重，应注意：

 

一、吸烟者，一定要戒烟。吸烟（包括吸二手烟），一是促进支架内或其他有动脉粥样硬化斑块的血管内发生血栓，起到诱发急性血栓，是引发急性心肌梗死或心脏猝死的导火索；二是吸烟可加重动脉粥样硬化的发展；三是吸烟可损伤血管内层--内皮细胞分泌强的血管扩张剂一氧化氮的功能，诱发血管痉挛。

 

得了心肌梗死，放了支架，不戒烟的患者是对自己的生命不负责任！这是不能犯的错误。只管做支架，而不指导帮助患者戒烟的医疗机构与医生也是不尽责的。

 

二、要坚持用中等剂量的他汀（各类原研他汀的一片剂量），把低密度脂蛋白胆固醇（坏胆固醇）降至<1.8mmol/L，低一些更好。如单用他汀中等剂量，不能把坏胆固醇降至目标值以下，可联合用依折麦布半片-1片（5-10mg）。

 

预防心肌梗死复发，预防血管狭窄加重，降坏胆固醇是硬道理。降坏胆固醇可稳定甚至逆转斑块。“黑猫白猫”抓住老鼠就是好猫。他汀剂量倍增，降坏胆固醇的效果仅增6%；联合用5-10mg依折麦布降坏胆固醇效果增加15%-20%。他汀的主要副作用均与剂量相关。同样剂量他汀中国患者的副作用比西方患者更大！根本无必要也很难长期服用40mg或80mg大剂量立普妥，突击使用立普妥40mg-80mg也是“皇帝的新衣”一样的荒谬。

 

三、用好阿司匹林与氯吡格雷二种抗血小板药物（“双抗”）一年。一年后，停氯吡格雷，长期坚持服用阿司匹林75-100mg/日。不建议花上千元钱去常规筛查氯吡格雷抵抗，花钱查的结果与临床并不完全相符。

 

四、坚持力所能及的有氧运动。争取在心脏预防康复中心过好支架人生俱乐部做6个月的康复。

 

我要特别提醒患者重视的是对心肌和心脏的保护。即如何在得心肌梗死后，保护好心功能。

 

心肌梗死，顾名思义是心肌的一部分由于缺血发生了坏死。坏死的心肌部分丧失了收缩功能，其他未坏死的心肌会代偿的加强收缩。久而久之，导致坏死的心肌部分逐渐变薄，最终整个心脏收缩功能会逐渐减弱，可能发展为心力衰竭。

 

心力衰竭是冠心病的一个严重后果，降低生活质量，增加猝死与总死亡率。而心力衰竭在患心肌梗死，做过支架后并不会马上发生。因此，医患双方缺乏紧迫感。加上医院只卖汽车，不办4S店，做完支架无后续服务，对血管保护还会提醒患者，因为支架出了事总对医患双方都不好，而对心功能保护就明显关注不足了。保护心功能是需花时间与精力，又不挣大钱的活，这就特别需要致力于心脏预防与康复的医生们，把患者组织成俱乐部，也需把保护心功能的知识广泛传播给广大患者。

 

保护心功能的知识，我很通俗地告诉大家-----三驾马车，开足马力！

 

1、螺内酯 20mg 每日一次；

 

2、β受体阻滞剂，以下三选其一

 

（1）缓释倍他乐克：每片47.5mg，可从半片至1片开始，根据每个患者各自情况，逐渐加量至1片半至2片，甚至更大剂量。可每日一次服，也可一日二次服。注意优先选缓释剂型。

 

（2）比索洛尔（康忻或博苏）：每片5mg，可从半片至1片开始，逐渐加量；可用至2片。

 

（3）卡维地洛：可从2.5mg日2次开始，逐渐加量至10mg，日2次。

 

不同患者最终可耐受的剂量不同，一定要个体化。

 

这里用药的一个误区是怕心率慢。实际上，在清醒安静时，心率50-60次/分，偶然再慢一点，夜间有个别长间歇，只要无自觉不适，不但有效，而且安全。

 

如不能用上述药物（如哮喘），可用新药伊伐布雷定。

 

3、“普利”或“沙坦”类

 

可首选“普利”类的一种：

 

（1）卡托普利：可从12.5mg，每日3次开始，逐渐增加剂量，可用至50mg每日3次，即总量150mg；

 

（2）依那普利：从2.5mg每日2次，逐渐加量可用至10mg每日2次；

 

（3）培哚普利：从2mg每日1次，逐渐加量，可用至8mg/日。

 

还可选福辛普利，贝那普利等。

 

“普利”类药的最常见副作用是“干咳”，如不能耐受，可更换成“沙坦”类药物。如缬沙坦、坎地沙坦。

 

“普利”与“沙坦”说明书上的适用证都是治疗高血压的降压药。患了心肌梗死的很多患者血压不高了，往往不理解用这些药的重要意义。在调整剂量时，主要注意的也是血压问题。应对的方法是从小剂量开始，循序渐进，逐渐增加，因人而异。不一定每个人都能耐受推荐的最大剂量，但要认真摸索出自己可耐受的最大剂量。

 

前壁心肌梗死的患者病后超声心动图检查可能发现室壁瘤。室壁瘤不是“肿瘤”，是梗死部分收缩减弱变薄后向外突出，在影像学检查时发现心脏局部鼓出个“小包”，这也并不可怕，更应注意把上述“三驾马车”开足马力。

 

评估心功能，主要负责向全身射血的左心室功能的方法是超声心动图。超声心动图报告单上常打印一堆令患者紧张困惑的“垃圾指标”，世上本无事，医生不解释，反成了大事。诸如“轻度二尖瓣关闭不全”“轻度三尖瓣关闭不全”“轻度主动脉瓣关闭不全”“左室假腱索”“左室舒张功能不良”“左室松弛功能不良”......

 

得了心肌梗死，每年应复查一次超声心动图，来评价心功能。大家只需重点关注两项主要指标：（1）左心室舒张末径，一般应小于50mm，至少应小于55mm；（2）左心室射血分数（LVEF），通常应不低于50%。

 

 

如果心肌梗死后上述这两个指标不正常了，更要及早并长期坚持把三驾保护心功能的马车马力开足，这些指标可能维持，并可能改善。这是预防心力衰竭的关键！

 

超声心动图无创，成本不高，简便易行，但质控存在问题。同一患者，同一时期，不同医院或同一医院的不同医生报告的结果有时差别很大。要注意选择同一医生的连续监测，看动态改变，这样才靠谱，否则有可能会给患者带来新的焦虑与不安！

 

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“36岁二胎爸爸猝死，与妻子聊天记录曝光：2019年，别拿生命开玩笑；年仅25岁！清晨男硕士猝死家中，参加工作还不满一年.....；新年第一天就有跑友猝死”等一系列的猝死新闻。

 

这些新闻并没有在耸人听闻，因为这样的例子其实数不胜数。据调查统计，我国每天约有1400人猝死，现如今这个问题越来越严重了，随时可能发生在我们身边。

 

01 猝死发生前有什么异常感觉要注意？

 

猝死是可以发生在任意的时间、任意的地点的任意一个人身上。即使你平时看起来没有什么事，生龙活虎的，也不能肯定猝死不会找上你。

 

但是，猝死发生前还是会有预兆出现的。小编总结了以下情况：

 

1.不明原因的疲乏、晕厥；

2.眼前发黑；

3.心慌、心跳过缓；

4.胸闷、胸痛、气促；

5.手臂或者肩颈出现放射痛；

6.颈部、后背、手心以及脚掌突然大量出汗；

7.反复发生的肠胃不畅及不适；

8.四肢无诱因麻木等。

 

当出现以上的情况后，大家一定要提高警惕！

 

 

那么我们该怎么预防呢？小编我也通过查询资料，发现猝死是可以避免的，关键在于一定要做好预防。

 

第一点，对于一些患有心脑血管疾病、高血压的人。这类人群发生猝死的几率是非常大的，所以当感到身体有任何不适的时候，一定要去尽早医院检查。

 

第二点，因为现如今的生活压力越来越大，人们的自控能力也越来越差，暴饮暴食、生活压力大、运动量的减少都已成为常态。但这些也正是猝死的诱因，所以大家要养成一个良好的生活习惯。合理饮食，锻炼身体；戒烟戒酒，保证充足睡眠。

 

第三点，也是最重要的一点。那就是一定要学会应急急救，即心肺复苏术。当出现猝死情况时，医学急救有一个黄金4分钟。如果在这4分钟当中正确使用心肺复苏术，使血液恢复回流，能大大地减少猝死的可能。

 

02 智能手表监测血氧和心率能否有指导意义呢？

 

智能手表在近些年来受到广大人群的喜爱，其功能的强大自然是它最大的优势。

 

能够测心率，走路的步数，还能监测血氧和睡眠的质量等。其中关于血氧和心率的准确性是否具有指导意义，小编我查找了各种资料。

 

如果是说跟医学研究上要求的“准”的标准比较来说，这是任何智能手表没办法做得到的。毕竟它不是医疗器械哦！但是智能手表的监测数据跟医疗器械相比，误差介乎3.3%~6.2%之间，属于合理的范围。

 

所以呢，智能手表虽然不能精准地反应心率和血氧的数值，但其数值一样能起到监测人体机能的状态。

 

参考文献：

[1]汤豫.心电学检查在心脏性猝死预测中的应用价值及对心脏性猝死患者的预警分析[J].医学理论与实践,2021,34(20):3609-3611.

[2]余素素,彭欣悦,李凌峰,张一凡,郑亚豪,吴轩,张航,孔春丽,林嘉怡,陈家杰,张文娟.大学生对心源性猝死及其急救相关知识认知现状分析[J].职业卫生与应急救援,2021,39(04):415-419.

 

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冠心病是常见病，高发病，也是危及我国居民健康的杀手之一。

 

冠心病分分型，心绞痛型，心肌梗塞型，心律失常型，猝死型，无症状型，而在这些分型中，有许多冠心病都会出现心肌梗塞，所以，一旦发现冠心病，怎样预防心肌梗塞，就成为了重中之重，也是避免冠心病威胁我们生命安全的重中之重。

 

 

其实，冠心病如何预防心肌梗塞，在冠心病的指南中已经有明确的指导，因为一旦发现冠心病，为了预防冠心病出现急性心血管事件，就是冠心病的二级预防，而在内科学教材中，对冠心病的二级预防有着明确的指示，也就是我们常说的ABCDE，二级预防的ABCDE已经成为预防冠心病出现心血管事件的金标准，得到了广泛的认可。

 

先来认识一下冠心病二级预防的ABCDE。

 

咱们就一项一项来解读一下，怎样做到ABCDE来预防冠心病出现急性心血管事件？

 

A．阿司匹林(Aspirin)和（anti-anginal therapy）抗心绞痛以及血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)。

 

一旦确诊冠心病，阿司匹林和ACEI类药物，对减少心血管事件功不可没，只要没有禁忌症，这两类药物都需要使用，而且建议长期使用。阿司匹林主要作用是抗血小板聚集，可明确的减少心血管事件；anti-anginal therapy抗心绞痛治疗可改善冠心病的生活质量，但有资料显示，抗心绞痛治疗不可改善冠心病的预后，但ACEI则相反，ACEI有明确的循证医学证据，可抑制心肌重构，减少心脏重塑，从而减少心血管事件的发生和疾病的发展。

 

B． β—受体阻滞剂(Betablocker)和控制血压(Blood Pressure)。

 

目前已证实，β—受体阻滞剂的使用，可明确的改善冠心病的预后，减少心血管事件的发生，因此，在一旦确诊冠心病的情况下，只要没有禁忌症，β—受体阻滞剂的使用也不可或缺。而控制高血压，其意义就无需多言，高血压本身是一个疾病，也是导致冠心病的常见诱因之一，确诊冠心病，如果不控制血压，那么冠心病的急性事件会大幅上升。

 

C．血脂控制(Cholesterol)和戒烟(Cigarettes)。

 

血脂控制，主要是控制胆固醇和低密度脂蛋白，胆固醇和低密度脂蛋白的降低和达标，可以有效地减少急性心血管事件，而且最新的美国和欧洲指南，包括我们的指南也明确的指出，降低胆固醇和低密度脂蛋白，无需考虑胆固醇水平，所以，一旦确诊冠心病，即使胆固醇正常，也要使用降脂药物，主要是他汀类药物。而抽烟是明确的冠心病高危因素，如果不能戒烟，冠心病确诊后，其急性心血管病事件会成倍的增加，所以，戒烟是冠心病治疗中不可缺少的一环。

 

D．合理饮食(Diet)和控制糖尿病(Diabetes)。

 

冠心病是一种生活方式病，所以才有了合理饮食的提出，低盐低脂饮食，可改善和减少冠心病的发病，一旦确诊冠心病，提倡饮食清淡，多吃蔬菜，少吃肉蛋，才能减轻心脏发病风险。糖尿病史冠心病的一大罪魁祸首，糖尿病如果不能有效地控制血糖，其十年内心血管发病风险会成倍的增长，所以，控制好血糖，才能减少冠心病。

 

 

E．运动(Exercise)和健康教育(Education)。

 

确诊冠心病后不是不能运动，在心脏康复中，运动处方是一个非常重要的组成部分，所以，确诊冠心病后，合理的运动和体育锻炼，可有效改善冠心病生活质量，也是减少冠心病发生急性心血管事件的重要手段。健康教育的内容较为广泛，不仅仅是良好的服药依从性，还包括饮食习惯、运动习惯、生活习惯等等等，只有自己知道如何做，才能避免更多的心血管事件的发生。

 

做到了冠心病的二级预防，是减少心梗发生的基础，如果不能做到以上这些，仅仅靠一个想法或者是一个保健品，是不可能把心梗拒之门外的。

 

亲，赶快行动起来吧！

 

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一位男性38岁患者，父亲与哥哥均在60岁前患过心肌梗死，本人是在药企做研发工作的，对生物医学进展了解的很及时。

 

 

当出现快步走路时胸骨后与咽部压迫感，休息数分钟很快缓解，意识到自己患的是冠心病劳力型心绞痛。到当地医院做了冠状动脉造影，发现左前支近端狭窄90%。他看了很多上海G专家讲的可降解支架如何神奇，决定选择去英国做雅培研发的这种支架。无巧不成书，他接受完生物可降解支架出院三天，便看到了雅培公司关于生物可降解支架不仅不优于目前广泛应用的药物洗脱支架，反而增加血栓风险。接着强生公司中止了关于生物可降解支架的研发试验。这些坏消息如雷灌顶。患者坐卧不安，通宵不眠，接着不思饮食。担心支架随时出了问题，怎么办？并多次夜间出现濒死感，到急诊查心电图与肌钙蛋白都正常。夜间怕一人独处，也无心思上班。到了上海那个天天讲生物降解支架如何好的专家科里住院，复查了冠状动脉造影，支架通畅，其他血管也无问题。出院时建议长期服阿司匹林与替格瑞洛，防止支架内血栓。至今已用了5年，还不敢停。患者所在城市有一高水平精神病医院，后入住了该医院。经用艾司西酞普兰，症状基本缓解。但他不愿长期用精神科药物，出院后马上停药，症状又复发如初，并越来越重。

 

 

我向他详细解释，临床试验被随机两组，预后事件的差别是个统计学概率，并非接受生物可降解支架的每一例患者都出问题。你已5年多未出问题，没有必要终身用两种抗血小板药物，可以停掉替格瑞洛，保留阿司匹林。应正确看待抗焦虑/抑郁药物，应重新使用并坚持使用艾司西酞普兰，至少1年。我强调他不吸烟，无高血压，无糖尿病，体重理想，主要是有心肌梗死早发家族史，低密度脂蛋白胆固醇很高，接近6mmol/L，应用他汀联合依折麦布，把低密度脂蛋白胆固醇降至1.8mmol/L以下，甚至更低。家族史应重视，但并非不可变，例如父亲和哥哥患病时没有他汀和依折麦布，也不知应把低密度脂蛋白胆固醇降到什么水平，现在我们有了更有效的防控手段。

 

国内许多患者纷纷问我如何看生物可降解支架？我的回答：1、如无需放支架，再好的支架也不要放！2、可降解支架至今仍是“美好的传说”，需要更多令人信服的证据证实它比现有支架更好。3、国内一些试验是受生产企业主导影响的专家牵头，尚需更多试验和持续随访以观察结果。

 

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胸痛是一种常见而又能危及生命的病症，造成胸痛的原因复杂多样。胸痛的鉴别诊断中，主要就是冠心病，包括心绞痛和心梗，当然还有其它疾病需要鉴别，比如提问者提到的主动脉夹层，也是胸痛中最常碰到的需要鉴别的危重疾病。动脉夹层是由于主动脉内膜撕裂，血液进入血管壁内，造成主动脉剥离或破裂。那么这两者有什么区别，如何区分呢？

 

 

一、疼痛性质可能不同。

 

心绞痛和心梗患者出现的胸痛可以表现为心前区疼痛为主，疼痛多为压榨样、憋胀样、揪心样疼痛，放射到后背的情况多见！而主动脉夹层则以后被撕裂样疼痛比较多见，而且疼痛部位多以后背为主。

二、疼痛时间可能不同。

 

心绞痛所导致的疼痛患者多去除诱因后疼痛，可缓解或消失心梗疼痛虽然持续时间很长，但在心肌坏死以后，或者是溶栓急诊手术以后其疼痛也可改善和缓解。但主动脉夹层的疼痛多，持续时间可能更长，疼痛表现更为剧烈。

三、伴随症状可能不同。

 

冠心病不管是心绞痛还是心梗期，多无其他伴随症状，但因为主动脉夹层可以撕裂血管到其他任何一个分支，可以表现为左右双侧血压不同，或者出现脑供血不足，肢体供血不足，脏器供血不足的相关症状。

四、辅助检查可能不同。

 

冠心病无论是心绞痛还是心梗行，相关检查和主动脉夹层所行相关检查不同，冠心病多虚型，心肌酶，心肌梗死定量和冠状动脉的相关检查，但主动脉夹层需要行主动脉成像的相关检查。而且其检查结果也不尽相同，主动脉夹层的患者及心肌酶都不会升高，而冠心病的患者主动脉成像多无异常。
 

但在临床上主动脉夹层也好，冠心病也好，其相关表现并不一定非常典型，所以就需要就诊时的第1个首诊医生，用心去仔细判断分析，鉴别相关诊断，才能最后确诊。 如何快速、准确诊断和鉴别及其他致死性胸痛的病因，成为急诊处理的难点和重点。

 

 

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心梗是严重的急性心血管疾病之一，发作时患者可以表现为典型的持续性胸骨后或心前区剧烈的压榨性疼痛，同时还伴有恶心、呕吐、大汗淋漓和呼吸困难等症状，死亡率高。常言道心梗是“拖”出来的，这句话不无道理。因为心梗的发病是由于冠状动脉粥样硬化、狭窄并栓塞导致心肌细胞缺血缺氧而引起的，而冠状动脉粥样硬化并非一朝一夕就会发生，是经过长年累月逐渐形成的。随着近年来我国居民生活水平的大幅度提高，饮食结构也随之改变，饮食与心梗发病的关系也越来越密切。爱吃以下3种食物的人，冠状动脉粥样硬化和狭窄的速度更快，更容易心梗。

 

 

医生苦劝：预防心梗，这3种食物要少吃

 

1. 动物内脏

 

常吃动物内脏对心血管系统的危害较多，一方面胆固醇含量极高，一旦摄入过多，容易导致高脂血症，血液循环中的胆固醇及甘油三酯含量增多，沉积在血管壁中，就会逐渐形成粥样硬化斑块，斑块不断向管腔内累积，引起血管狭窄甚至堵塞，就会引发心梗。另外动物内脏也属于高嘌呤食物，会引起血尿酸水平升高，并诱发痛风。

 

2.高盐食物

 

过量摄入钠盐是导致高血压的主要危险因素已非常明确，因此世界卫生组织建议限制钠盐的摄入，每人每天钠盐摄入量不超过5g，我国的高血压防治指南中建议不超过6g。虽然我国居民每日膳食中摄入的钠盐有75.8%是来自于家庭烹调用盐以及调味品，但生活中还有许多如咸菜、火腿、腌制品等高盐食物，进食过多也会导致钠盐摄入过量从而引发高血压病。高血压病又会带来如冠心病、血管硬化等并发症出现，也更容易诱发心梗。

 

3.高糖食物

 

虽然葡萄糖是人体必需的三大营养素之一，但过多摄入也会带来危害。过量的糖会在肝脏中转变为脂肪储存起来，从而会使人肥胖。另一个危害就是诱发糖尿病的发生，这些都会给心血管系统带来极大的危害，也容易引发心梗。

 

 

《实用护理杂志》曾发表论文《老年冠心病患者的饮食护理》，通过对108例老年冠心病患者治疗前后进行饮食指导,采用低脂(<3g/日)、低胆固醇(<30g/日)、低盐(<300mg/日)饮食配合临床治疗,取得良好效果。以此证明采用改良的健康饮食可显著地降低血胆固醇浓度和冠心病的发病率,因而对老年冠心病人加强饮食护理是很必要的。所以，饮食控制无论是对于预防高血压、糖尿病或者心梗都有非常大的益处，上面这3种食物，即使再喜爱吃，也要适可而止

一、什么是心肌梗塞？

 

心肌梗塞是指各种原因导致的心脏供血的血管冠状动脉堵塞导致的心肌缺血坏死，从而引起一系列症状的内科常见病。心肌梗塞有两个要素，有血管的堵塞，有心肌的坏死，就成为了心肌梗死的必备的两大特征。所以，心肌梗塞导致的最为直接的后果就是心肌的坏死，而正是心肌的坏死，才引起和诱发了一系列的心梗后并发症，严重者甚至致人死亡。

 

 

二、心肌梗塞算不算大病？

 

来看一个数字你就知道心肌梗塞到底算不算大病了！

 

我国目前罹患心血管病的患者大约有2.9亿，其中急性心肌梗死约有250万，急性心肌梗死是冠心病中的一个非常严重的类型，据统计，心肌梗塞的死亡率比较高，约有1/3到2/3的患者在送至医院之前死亡。而在住院的患者中，也有10-15%的患者会发生死亡。

 

当然，心肌梗死病人是否非常严重，跟好多因素有关系，比如梗塞的大小、部位、并发症和自身情况、治疗情况等多种原因有关系，但可以明确的是，心肌梗塞是威胁我国居民死亡的一大杀手毫无疑问。

 

所以，现在你知道心肌梗塞算不算大病了呢？

 

三、心肌梗塞的常见死亡方式？

 

心脏破裂：心肌坏死面积越大，且发生心脏破裂的风险可能也就越高，但同时也跟心梗的部位等其他因素有关系。心肌梗塞后的心脏破裂，有时候可能表现为其他形式，比如室间隔缺损等，但不管怎样，一旦发生心脏破裂，能够生还的概率极其渺茫。

 

心律失常：心律失常是心梗后常见的死亡方式，常见的心律失常有很多，比如三度房室传导阻滞，窦性停搏，交界性心动过速，等等，但致命性的心律失常多数为心室颤动，而这些心律失常的发作，多数也是和心肌的坏死后导致的电活动紊乱有关。

 

 

泵功能衰竭：随着心梗后心肌坏死，心功能也会逐渐受到影响，面积越大，位置越重要，其心功能受损的可能性也就越高，而泵功能衰竭，也是心梗后常见的死亡方式之一。

 

其他脏器受累：心梗后常见的比如肾脏灌注不足导致的肾功能不全，心梗后心衰导致的肺水肿，肺部感染等等，其他脏器受累的同时，会反过来影响心脏功能，从而走进恶性循环，也是常见的致死原因。

 

心梗后还有其他的一些死亡原因，比如室壁瘤形成后附壁血栓的脱落，大剂量使用抗血小板聚集药物以及抗凝药物后的出血等等。

 

总之，虽然随着医学的进步，心梗的死亡率呈现逐年下降的趋势，但心梗仍然是威胁我国居民健康和生命安全的重要因素之一。

 

心肌梗死，是心内科的常见病，也是威胁我国公民生命和健康的一大杀手。

 

 

心肌梗塞是指各种原因导致的心脏供血的血管冠状动脉堵塞导致的心肌缺血坏死，所以，有血管的堵塞，和有心肌的坏死，就成为了心肌梗死的必备的两大特征。

 

明白了这个道理，你就明白了，心肌梗塞导致的最为直接的后果就是心肌的坏死，所以，坏死的心肌是结局。我们要向避免心肌梗死后能“活下去”，那么就要避免心肌梗死的相关并发症，因为只有了解了心肌梗死后我们都有那些死亡可能，才能更好的活下去。

 

一、及时就诊

 

心肌梗死和心绞痛不一样，心绞痛我们含化硝酸酯类药物，休息等措施采取后，多数都可以自行缓解，但记住，心肌梗死后，大多数措施都不能减轻和缓解你的不适，因为闭塞的血管能够自行开通的可能性非常非常的小，也就是说，一旦发生心肌梗死后，你做的大多数工作都是徒劳的，尽快就诊，才能让专业的医生去做专业的处理。

 

二、尽快开通闭塞血管

 

无论是溶栓，还是急诊PCI，只要是能够采取的方法，尽快的开通血管，才能避免更多的心肌坏死，才能减少死亡几率和改善预后，所以，到医院后听医生的建议，而不是自我主张的要干什么，才能尽早的开通血管，避免心梗后的相关并发症。

 

三、谨遵医嘱

 

心梗后，如果能及时开通血管，那么症状很快就能缓解，此时，一定不要自以为是的认为自己的病已经好了，殊不知心肌梗塞的急性期尚未度过，此时仍然有猝死、心律失常、心脏破裂等风险存在，心梗后的相关并发症，仍然在虎视眈眈的看着你，此时谨遵医嘱，该休息的休息，该吃药的吃药，才能避免更多的事件发生，避免死亡。

 

四、离医院近点

 

心梗是个和时间有关的疾病，离医院近点，离医生近点，因为一旦发生猝死，抢救的黄金6分钟转瞬即逝，这个时候最为可爱可敬的人，就是医生和医院，所以，发生心梗以后，离医院近点，才能减少更多的事件和不良后果的出现。

 

 

心梗是个急病，也是个危险的病，而我们自己所做的努力，多数对心梗用处不大，因为心梗是一个需要交给医生来处理的疾病。 

 

信任你所到的医生，听从医生的安排，或许就是你能做的最大的事儿！

 

亲，听懂了吗？

 

心肌梗死是一种严重的冠心病类型，见识了心肌梗死的可怕以后，我们需要知道的是，急性心肌梗死如何抓住急救的最佳时机呢？

 

一、不有心存侥幸的心理

 

许多心肌梗死的患者，在症状初发的时候，因为坚信自己身强力壮，而且年纪轻轻，再加上症状不典型，往往会心存侥幸的认为只是简单的胸部不舒服，心梗不会找上自己的想法。所以，如果出现持续的不舒服，尤其是颈部及以下，腹部以上的持续不适，更需要警惕。

 

 

二、简单识别是否为心梗

 

心肌梗死的识别，需要记住心梗的典型症状，如果是持续的心前区或者后背的胸痛、胸闷、气短等不适，而且伴有大汗淋漓，有可能您已经是心肌梗死了，但不是所有的心梗都这么典型，也不是这么典型的症状都是心梗，但大多数情况下都是，如果是这样的情况，需要更加重视。

 

三、呼叫专业医生到场

 

如果考虑心梗，一定呼叫专业医护人员到场，切勿自行前往医院，因为心梗后的恶性心律失常等并发症，会随时要了尔卿卿性命。如果有专业的救援设备在场，会大大提高救治能力。但如果真的距离医院很远，救护车或者医护人员不能赶到现场的话，自行送医也一定要和医护人员取得联系，在医护人员的指导下进行搬运。

 

四、学会心肺复苏很重要

 

心肌梗死后突发恶性心律失常或者猝死的人多得很，因为心梗最大的并发症就是这些。所以，学会如何心肺复苏非常重要。毕竟心梗的绝大多数都是发生在院外，在医务人员没有到达现场之前，正确的心肺复苏，可以大大提高心梗后心脏骤停的救治成功率。

 

五、相信医生勿盲目自信

 

心肌梗死，到达医院后，一定相信专业的医务人员的判断和治疗方法。许多人听到心肌梗死要急诊放支架，做的最多的就是打电话找熟人，问的都是同一个问题“到底要不要急诊支架啊？”。如果问道专业的心内科医生还好说，如果问到一个其他专业的医生，耽误救治时机的情况比比皆是。所以，把性命交给离你最近的那个有心梗救治能力的医院，就够了。

 

 

心肌梗死，不要相信所谓的偏方或者救治方法，没有任何一个偏方和简单的救治方法可以救你，能救你的，只有会溶栓的医生，和能做介入治疗的医生团队。

 

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今天，我坐在家中，打开了我的电脑，轻轻一点，便与远在千里之外的医生进行了线上问诊。这位医生，尽管我从未见过他，但他的专业和耐心让我深感安心。

一开始，医生提醒我必须完整查看我的病例，这让我感到他对工作的严谨态度。他告诉我，根据我的心电图改变和血液指标恢复情况，我的心肌坏死面积较小，属于可控范围。听到这样的消息，我的心情稍微放松了一些。

在交流中，医生还询问了我的运动能力，并建议我可以逐渐增加活动量，包括慢跑。这让我感到非常高兴，因为我一直担心自己的健康状况会影响运动。

医生还针对我目前所服用的倍他乐克进行了调整，建议我增加剂量，并提醒我要注意血压变化。这些细节的关注，让我对他的专业能力更加敬佩。

在整个问诊过程中，医生始终保持耐心和友好，他的专业素养和人文关怀让我深受感动。虽然我们从未见面，但我相信，这位医生一定会是一位值得信赖的医生。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医疗的便捷性和高效性。在今后的日子里，我将会更加积极地利用互联网医疗资源，为自己的健康保驾护航。

那个早晨，我拖着疲惫的身体走进了互联网医院。自从患了心肌梗死，我就对医院有着一种莫名的恐惧，但生活总得继续，药物也要按时服用。我找到了心血管内科的专家，她叫***，声音温柔而坚定。

我向***医生说明了我的情况，她耐心地听我讲述，不时地点头。她说，我的药物快要用完了，需要重新开处方。但是，她告诉我，替格瑞洛片暂时缺货。这让我有些沮丧，但***医生并没有让我感到无助。

她告诉我，阿司匹林肠溶片是可以替代替格瑞洛的，并且让我不用担心，她已经为我开具了新的处方。她还提醒我，如果用药期间有任何不适，一定要及时去医院就诊。

在等待药师审核的期间，我通过便捷复诊卡片与***医生保持了沟通。她不仅关心我的病情，还关心我的心理状态，让我感到温暖。最终，我的处方审核通过了，我预约了购药。

虽然这次线上问诊的过程有些波折，但***医生的专业和耐心让我印象深刻。我相信，有了她的帮助，我的病情一定会得到控制。在这里，我想对***医生说声谢谢，感谢她在我生病时的陪伴和帮助。

那天，我接到了一个电话，电话那头是远在老家的母亲，她声音颤抖地告诉我外婆突然感到胸口剧痛，被紧急送往了当地医院。我立刻赶到医院，看到外婆躺在床上，脸色苍白，她的表情透露出难以忍受的痛苦。

医生告诉我，外婆被诊断为急性心肌梗死，需要尽快进行手术。然而，外婆已经80岁高龄，手术风险极高。医生详细地给我讲解了手术的必要性以及风险，让我感到既焦虑又无助。

在医生的安排下，我通过互联网医院与一位心血管内科的专家进行了线上咨询。专家在详细了解了外婆的病情后，耐心地为我解答了心中的疑问。他告诉我，虽然外婆的年龄是一个风险因素，但手术是治疗急性心肌梗死的最有效方法。

专家还解释了手术的具体过程和术后需要注意的事项。他告诉我，尽管外婆的情况比较紧急，但选择合适的医院和医生非常重要。我感到一丝希望，决定将外婆转到一家更有经验的医院。

在转院的过程中，外婆一直处于紧张和焦虑的状态。到达新的医院后，我再次与专家进行了线上咨询。专家安慰我，表示他们会尽全力为外婆进行治疗。经过一系列检查和评估，医生们决定为外婆进行介入手术。

手术顺利进行，外婆的病情得到了有效控制。在术后恢复期间，专家多次通过互联网医院与我沟通，指导我如何照顾外婆，如何调整她的饮食和生活习惯。

通过这次经历，我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利性。专家的专业知识和耐心解答让我感到安心，也让我更加信任医疗团队。我相信，在他们的帮助下，外婆会尽快恢复健康。

在这个信息爆炸的时代，线上问诊已经成为越来越多人选择的就医方式。8个月前，我因心梗做了手术，但现在需要寻找更合适的治疗方案。通过和医生的沟通，我了解到了不同的治疗选择，包括支架、球囊手术等。医生耐心解答我的问题，给予我专业的建议。最终，我明白了自己的病情和治疗方案，感到安心和放心。

在这个过程中，医生展现出了丰富的医疗知识和专业技能，同时也表现出了耐心和细心的品质。他们尊重我的意见和选择，帮助我找到最合适的治疗方案。在互联网医院的便利下，我得到了及时有效的医疗服务，让我对线上问诊有了更深的了解和信任。

那是一个晴朗的午后，我，一位普通的心肌梗死患者，正在经历人生中的一次重要转折。

我清晰地记得，那天是11月28日，我的心脏突然像是被重锤击中，剧烈的疼痛让我几乎无法呼吸。紧急送往附近医院后，我被诊断为左前降支近段完全蔽塞，并立即接受了支架治疗。康复过程中，我了解到京东互联网医院的存在，决定尝试线上问诊，以寻求更加便捷的医疗服务。

在线上，我遇到了一位来自心血管内科的医生，他不仅专业知识丰富，而且态度温和，让我感到十分安心。在询问了我的病情后，医生为我提供了详细的诊疗建议，包括如何正确服用退烧药和蒲地蓝等药物，以及如何调整现有的药物品种。

在医生的建议下，我学会了如何根据病情调整药物剂量，并在必要时寻求专业医生的帮助。他告诉我，心梗并不能完全治愈冠心病，用药的目的是防止病情进展和复发。这让我对未来的治疗充满了信心。

在与医生的沟通中，我也了解到了许多关于冠心病和心肌梗塞的知识，这对我更好地管理自己的病情非常有帮助。医生还特别提醒我，虽然我的胆固醇和血糖都处于正常范围，但仍然需要长期服用药物，因为瑞舒伐他汀除了降脂外，还有稳定动脉粥样硬化斑块的作用。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。在这里，我不仅得到了专业的医疗服务，还学会了如何更好地管理自己的病情。我相信，在医生的指导下，我能够战胜病魔，迎接更加美好的生活。

那天，我接到了一个电话，来自一位自称是***医生的人。我告诉他，我最近感到胸口不适，已经有十天左右了，而且最近两天症状加重，血压也变得不稳定，忽高忽低。他安慰我说，不用担心，他会尽他所能帮助我。

我向他提供了我的心电图和血化验结果，但是没有心电图的照片。他告诉我，血化验结果显示可能存在心梗，建议我住院进一步检查。

在医院，我遇到了***医生。他耐心地询问了我的病情，并告诉我，需要排除心梗的可能性，建议我复查心电图和心肌酶谱。当我告诉他，我之前做过心脏支架时，他查了一下我的病历，然后告诉我，如果造影明确诊断后，可能需要手术。

然而，我血压的不稳定让我无法立即进行造影检查。***医生告诉我，血压不稳定的话，造影会有风险。他建议我等待血压平稳后再做造影，并怀疑我可能有积液，让我下午复查彩超。

但是，我担心血压的不稳定和积液可能会延误病情。***医生告诉我，需要尽快明确诊断，并根据我的综合情况考虑治疗方案。

在等待的过程中，我感到非常焦虑。但是，每当我向***医生询问我的病情时，他总是耐心地回答我，并给我建议。他告诉我，要好好用药，经常检查，不要过于担心。

最终，在血压稳定后，我进行了造影检查。虽然我担心造影会有危险，但是***医生告诉我，只要我能躺平，就没有问题。检查结果显示，我确实存在心梗，需要进行手术。

我非常感激***医生和他的团队，他们不仅为我提供了专业的医疗建议，还给予了我很大的心理支持。我相信，在他们的帮助下，我会很快康复。

那天，我接到了外婆的电话，她的声音听起来异常疲惫。‘外婆，你怎么了？’我急切地问道。‘我阳了，而且感觉心脏不舒服。’外婆的声音带着一丝虚弱。

我顿时紧张起来，外婆之前有过心肌梗史，现在又感染了新冠病毒。我赶紧上网查询相关信息，发现互联网医院可以提供线上问诊服务，于是立刻决定尝试这个方法。

我选择了一家口碑良好的互联网医院，在官网上预约了一位呼吸内科的专家。医生助理很快就联系了我，询问了外婆的病情和需求。我详细描述了外婆的症状，包括她的心肌梗史和现在的身体不适。

医生助理非常耐心，他告诉我，虽然Paxlovid目前缺货，但他们会密切关注药品的供应情况，一旦有货就会立即通知我。同时，他们也可以为我外婆开具其他相应的处方。

我焦急地等待着，外婆的身体状况似乎越来越糟糕。终于，医生助理告诉我药品到了，可以为我外婆开具处方了。我立刻在线上提交了处方申请，并预约了药品配送。

药品送达后，我按照医生的指导给外婆服用了药物。几天后，外婆的症状有所缓解，我的心情也放松了许多。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医院的优势。医生的专业、耐心和细致让我对互联网医疗有了新的认识。在今后的日子里，我还会继续利用互联网医院为家人提供便捷、高效的医疗服务。

那是一个普通的周四下午，我，一个生活在湖北武汉的普通上班族，突然感到一阵心慌。我并没有把这件事放在心上，只是以为是一时的疲劳。然而，接下来的几天，心慌的症状越来越严重，我开始意识到事情可能并不简单。

在朋友的推荐下，我尝试了线上问诊。在京东互联网医院，我找到了一位心血管内科的专家。我详细描述了自己的症状，包括以前轻微脑梗的历史，以及这次心慌的具体感受。专家医生询问了我一些问题，包括是否有胸痛、是否做过相关检查等。

医生回复我说，根据我的描述，我可能存在心肌梗死的情况。他建议我尽快进行全面的检查，包括冠状动脉造影等。虽然这个消息让我有些紧张，但医生的语气让我感到一丝安慰。他说，这个病情需要重视，但只要及时治疗，就有很大的希望恢复。

接下来的几天，我按照医生的建议进行了检查。最终的结果证实了我的担忧，我确实存在心肌梗死的情况。医生为我制定了一个详细的治疗方案，并告诉我，我需要住院进行冠脉造影和进一步的治疗。

在住院期间，医生和护士都非常关心我，他们不仅给我提供了专业的治疗，还时常和我聊天，让我感到温暖。虽然这是一个艰难的过程，但我深知，是医生的精湛医术和关怀让我有了战胜病魔的信心。

如今，我已经康复出院。虽然我依然生活在陌生的大城市，但每当回想起那段经历，我都感到无比庆幸。是京东互联网医院，让我在陌生的城市感受到了熟悉的关怀。

我父亲心梗已做支架手术出院，现需持续打瑞百安依洛尤单抗注射液，医生建议每月两支，持续半年。已打两个月，需再购买4个月的针水。针水需要处方才能购买，希望医生能在线开具处方。

在这个过程中，我深刻感受到医生的专业和耐心。在互联网医院的问诊中，医生给予了我详细的建议，并在处方审核过程中积极配合，让我感到十分安心。医生的服务让我对互联网医院的问诊有了更加信任和依赖。

在医生的建议下，我顺利获得了所需的处方，并在药师的审核通过后一键预约了药品。医生的专业素养和细心关怀让我的父亲能够顺利继续治疗，为此我深表感激。

我在京东互联网医院进行了问诊，与医生进行了沟通。医生非常耐心地询问了我的病情，详细了解了我的病史和症状。在确认了我的病情后，医生给出了专业的建议，并为我开具了合适的处方。在整个问诊过程中，医生给予了我很多关心和支持，让我感到非常温暖和安心。

医生的专业知识和良好沟通能力让我对互联网医院的问诊服务印象非常深刻。我相信，在医生的帮助下，我的病情会有所好转，我也会继续信任并选择互联网医院的问诊服务。