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作者：首都医科大学附属北京地坛医院 肿瘤科综合 主任医师 李常青

肝硬化患者本身没有明显的症状。肝硬化可分为代偿期和失代偿期，代偿期没有任何症状，甚至说都没什么体征，失代偿期会出现体征：

1.首先身上有小红点，像蜘蛛一样，叫蜘蛛痣，有的病人开始出现肚脐和其他部位的静脉曲张，如果做胃镜话，能看到食道胃底静脉，可分为轻度曲张 中度曲张，甚至重度区张，甚至还有腹水

2.有的病人开始不明原因的脚踝 脚面水肿；

3.有肝病面容，面色灰暗 没有光泽，还有脾大；

4计算力变差 定向能力不好，反应比较迟钝，记忆力减退都和肝硬化有关系。

酒精肝的治疗希望渺茫。酒精肝导致的肝硬化比乙肝脂肪肝更加厉害，是最容易导致肝癌和肝硬化中末期出现疾病的。酒精肝一旦形成，如果不戒酒，没有任何治疗的希望，酒精肝到了中末期，进展的速度是其他肝脏疾病的很多倍。而且酒精肝的肝脏质量和肝脏储备功能是非常差的，甚至到最后会得其它的疾病，连治疗的机会或者做手术的机会都没有。治疗的唯一的希望就是换个正常的肝脏，但是代价太大。

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作者：山西省肿瘤医院 内科 副主任医师 戴鹏

肝功能腹水往往是肝硬化失代偿期最后的阶段。肝腹水是一种全身慢性消耗性的疾病，是所有肝病晚期的阶段，难治性的肝腹水往往造成患者严重的腹部不适。而肝硬化是一种由一种或者多种病因引起的肝脏损伤，肝脏呈进行性的弥漫性的纤维性的病变，具体可以表现为肝细胞弥漫性的变性、坏死，继而出现纤维组织的增生和肝功能的结节状再生这三种病理性的改变反复的交错进行，结果使肝小叶结构和血液循环的途径逐渐的被改建使肝脏变形、变硬而导致肝硬化。因此肝功能腹水往往是肝硬化失代偿期最后的阶段。肝硬化可以分为失代偿期和代偿期，代偿期的患者往往症状比较轻。

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作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 王东

肝硬化腹水失代偿期患者的总体预后不佳，病情严重者的预期生命可能，只有不到一年。

如果通过积极去除病因治疗，包括抗病毒、戒酒、治疗自身免疫性肝病等可稳定病情，减少腹水等并发症的发生，改善患者肝功能和生活质量，延长生存期，改善预后。目前随着治疗手段的改善，很多患者的存活时间可以超过5年。

肝腹水是肝硬化晚期的典型并发症，一旦出现肝腹水往往代表肝硬化步入了晚期。肝腹水能活多久主要看患者身体情况和治疗措施。大多数早发现，早治疗的肝腹水患者病情可以得到控制，使肝腹水消退，身体达到基本康复，此类患者可以获得长期生存。但如果出现肝腹水后没有积极治疗或者治疗效果不佳，病情迅速恶化，这种情况预后很差。

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作者：山西省肿瘤医院 内科 副主任医师 戴鹏

肝硬化一般起病比较缓慢，进展缓慢，病情比较稳定，潜伏期可以达十几年以上，临床上依据是否存在活动性肝炎、肝功能是否有衰竭、门静脉高压是否形成、而可以分为失代偿期肝硬化和代偿期肝硬化。而需要指出的是，两者之间并无严格的界限。代偿期的肝硬化也可以称之为早期稳定性或者静止期的肝硬化，病人可有轻度的乏力、食欲减低或者腹胀等症状，而没有明显的肝功能衰竭的表现。一般白蛋白值大于35克每升，胆红素值一般小于35微摩尔每升，凝血功能往往正常，血清转氨酶及天门冬氨酸转移酶等轻度的升高，而其它的化验指标一般正常不会出现静脉曲张、腹水、等肝功能衰竭的症状。

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作者：山西省肿瘤医院 内科 副主任医师 戴鹏

肝硬化失代偿期是肝硬化进展到最后阶段的一个阶段，主要的临床表现有肝硬化腹水、上消道出血、黄疸等各种并发症。对于肝硬化失代偿期的治疗以对症治疗为主，比如说腹水相应的治疗有补充高蛋白以及放腹水；对于黄疸的治疗来说主要有食用一些排黄疸的药物，比如说茵栀黄等；对于合并上消化道出血的可以使用一些抗凝药物治疗比如说立止血、止血敏等止血治疗；对于失代偿期的患者发展到后期还可以出现肝肾综合征、肾功能的下降以及肝性脑病、肝性昏迷等严重的并发症，对于肝性脑病的患者来说主要使用一些抗兴奋剂以及使用一些降低血氨的药物，可以使用益生菌门冬氨酸钾以及乳果糖等。

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作者信息：广州医科大学附属第一医院 副主任医师 赵超尘

肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。在我国大多数为肝炎后肝硬化，少部分为酒精性肝硬化和血吸虫性肝硬化。

肝硬化早期由于肝脏代偿功能较强可无明显症状，后期则以肝功能损害和门脉高压为主要表现，并有多系统受累。肝硬化的临床表现分两期：

第一个是代偿期，可有肝炎相关的临床表现，亦可隐匿起病。可有轻度乏力、腹胀、肝脾轻度肿大、轻度黄疸，肝掌、蜘蛛痣等症状。

第二个是失代偿期，会出现肝功损害及门脉高压症候群，表现为乏力、消瘦、面色晦暗，尿少、下肢水肿，多伴有血清白蛋白低，诱发胸水，腹水等。会出现腹水、上消化道出血、肝性脑病等并发症。

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作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 王东

肝硬化腹水有可能引起腹部疼痛。

肝硬化合并少量腹水时，通常腹痛症状不明显，患者常见的症状主要是肝功能失代偿的表现，如乏力、面色晦暗、牙龈出血、水肿、恶心、消瘦等；如果腹水较多，则会出现明显腹胀，甚至是腹部胀痛的症状，特别是合并细菌感染出现自发性腹膜炎时，腹痛症状就会非常明显，患者可表现为全腹痛，同时有发热、尿少甚至休克的表现。

当肝硬化腹水患者出现腹部疼痛时，需要及时到正规医院就诊，根据腹水量和具体情况选择药物治疗或腹部穿刺引流的方式进行治疗，通常可以在一定程度上改善症状，常用的药物包括利尿药、保肝药等，腹腔穿刺抽出的腹水可进行细菌培养和化验，根据化验结果，选择合适的抗生素治疗。

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作者：山西省肿瘤医院 肿瘤内科 副主任医师 戴鹏

肝硬化导致腹水的治疗方法有：

一线治疗：胰腺治疗、病因治疗。一是要针对肝硬化引起的原因进行治疗，比如说肝炎引起的要进行抗病毒治疗。二是合理的限盐，每天要4克到6克，及反复的使用利尿药物比如说螺内酯和呋塞米。三是要尽量避免使用肾毒性的药物。

二线治疗：一是合理的运用缩血管活性药物以及其它的利尿药物，比如说特利加压素、盐酸米多以及托伐普坦等。二是大量的放腹水以及补充相应的人血白蛋白。三是可以使用颈静脉肝内门体静脉分流术。四是一定要停用非载体的抗炎药物以及扩血管的药物，比如说是血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂等。

三线治疗：一是可以用肝移植，二是可以用补水浓缩回流或者肾脏的替代治疗，三是腹水引流泵或者是腹腔静脉分流术。

高灵敏度 HBV DNA检测的意义，普通的 HBV 检测，大概只能检测到每毫升1,000个病毒以下。但是这种高灵敏度的或者叫高精HBV DNA检测，可以检测到20个病毒。有时候会有一种比较少见的情况，病人的病毒检测可能检测不到，就是会小于1,000个，但是会感觉到的疾病在进展。比如有肝硬化，或者是说肝功损伤持续存在，这种情况下，可能会跟病毒有关系。这个时候，可能就需要去检测高灵敏度的病毒定量。至少个人觉得，这种高灵敏度的检测的意义其实没那么大。当然现在很多地方，都在推这种高灵敏度的检测，认为可以更多的解除治疗应答，效果不好的或是低病毒载量的这种情况。实际上，查的病毒小于1,000个的，治病的这种情况很少。，

我大姐夫的健康问题让我非常担忧。他的身体状态急剧下降，黄疸、体重减轻、乏力等症状让我们感到无助。我们曾经在当地的县人民医院就诊，但医生们表示手术风险太大，不敢进行手术治疗。于是，我们决定寻求更专业的医疗帮助。

通过互联网医院，我们联系到了朱医生。朱医生详细询问了我姐夫的病史和症状，并建议进行增强磁共振和验血以确定病因。朱医生还提醒我们，胆管癌可能是导致这些症状的原因之一，需要及时处理。

在朱医生的指导下，我们决定去上海中山医院寻求更进一步的治疗。朱医生甚至给我们提供了专家的联系方式，帮助我们加快就诊流程。虽然我姐夫的身体状况仍然很虚弱，但我们对未来充满了希望。

我还记得那天晚上，躺在床上，肚子隐隐作痛，心中充满了恐惧和无助。22岁的我，怎么可能患上肝硬化？但现实就是这样残酷。从小就有乙肝的我，总是以为只要定期检查，按时吃药就可以了。直到那次体检，医生告诉我肝功能异常，需要进一步检查。接下来的日子里，我经历了无数次的恐慌和焦虑，仿佛世界末日就要来临。

在这个时候，互联网医院成为了我的救命稻草。我通过京东互联网医院联系到了一位专业的医生，开始了我的线上问诊之旅。医生耐心地听我描述病情，详细询问了我的生活习惯和用药情况。经过一番分析，医生告诉我，虽然肝功能和病毒量已经恢复正常，但仍需要继续服用安络化纤丸和抗病毒药物，以防止病情反复。同时，医生也强调了改变生活方式的重要性，告诫我不能再熬夜、抽烟和饮酒，否则会加重病情。

在医生的指导下，我开始了新的生活方式。每天早睡早起，规律作息，远离烟酒，多吃新鲜蔬菜和水果。同时，我也坚持服用医生开的药物，定期复查。慢慢地，我的身体状况开始好转，肝功能也逐渐恢复正常。现在回想起来，那段时间的经历虽然痛苦，但也让我更加珍惜生命，更加重视健康。

我妈妈今年61岁，身患肝硬化及冠心病，于昨日发烧，今天仍在发热，刚刚测量了体温，39度，但由于伤到腰了，只能卧床修养，无法去到医院。这种情况下，退烧药买哪种好？我急切地在网上寻找答案，希望能找到一位医生给出专业的建议。

在京东互联网医院上，我找到了一位医生，向他描述了我妈妈的症状和病史。医生首先询问了发热的原因，是否有受凉感冒、不洁饮食等诱因，并详细了解了我妈妈的其他症状，包括腹泻、咳嗽咳痰、胸痛、尿频尿急尿痛等。得知我妈妈没有这些症状后，医生建议我们立即送她去医院进行排查，因为39度的高烧加上基础肝硬化的病史，需要尽快找到发热的原因并进行治疗。

但由于我妈妈的腰椎受伤，无法出门，医生也理解我们的困境，于是给出了一个暂时的解决方案：可以先服用布洛芬退烧药，等到明天再想办法送她去医院。同时，医生也提醒我们要注意观察我妈妈的病情变化，如果退烧药无效或症状加重，必须立即就医。

在医生的指导下，我妈妈服用了布洛芬，体温逐渐下降，病情得到了控制。虽然我们还需要面对更多的挑战，但至少现在我们有了一个清晰的治疗方向，感谢医生在这个关键时刻给予的帮助和支持。

我从未想过，自己会成为肝硬化的患者。年轻时，我曾经得过肝炎，但当时并没有引起足够的重视。直到近年来，我的身体开始出现各种不适，包括疲劳、食欲不振、黄疸等症状。经过一系列检查，医生最终诊断出我患有肝硬化。这个消息如同晴天霹雳，打击了我原本平静的生活。

在与医生的交流中，我了解到肝硬化的原因可能与我年轻时的肝炎有关，但具体的病因仍然不明确。医生建议我进行肝活检以明确原因，但由于疫情的影响，我暂时无法前往医院进行检查。目前，我正在服用易善复和扶正化淤胶囊这两种药物，希望能够缓解症状并延缓病情的发展。

然而，随着时间的推移，我的失眠问题变得越来越严重。每天晚上，我都无法入睡，脑海中充满了各种担忧和恐惧。这种情况让我感到非常困扰和无助。幸运的是，在互联网医院上，我遇到了一位专业的医生，他不仅为我提供了关于肝硬化的详细信息，还给出了针对失眠问题的建议和治疗方案。通过与这位医生的交流，我逐渐找回了生活的希望和信心。

我是一名乙肝患者，24年前在体检中被诊断出发性乙肝。从那时起，我就开始了漫长的治疗之旅。起初，我对这个疾病一无所知，感到非常恐惧和无助。每次复查都让我紧张不已，生怕病情恶化。幸运的是，我的医生是一位非常专业和耐心的人，他详细解释了我的病情和治疗方案，让我逐渐理解了这个疾病的本质和治疗方法。

在治疗过程中，我遇到了许多问题。比如，需要复查哪些项目？什么时候可以停药？如何判断病情是否进展？每次去医院，我都会带着一大堆问题去找医生。有时候，医生会给我发一些化验单和检查报告，让我自己去理解和分析。虽然我尽力去学习和了解，但仍然有很多疑问和困惑。

有一次，我在网上搜索相关信息时，偶然发现了一个互联网医院的平台。出于好奇，我注册了账号并预约了一位医生。没想到，这次线上问诊改变了我的治疗经历。医生不仅详细解答了我的问题，还提供了一些非常实用的建议和调理方法。比如，他告诉我肝郁脾虚的症状和调理吃什么药，如何正确服用抗病毒药物，什么时候需要复查肝硬度等等。这些信息对我来说非常宝贵，让我更好地管理自己的病情。

通过这次线上问诊，我深刻体会到互联网医院的便利性和高效性。尤其是对于像我这样需要长期治疗的患者来说，线上问诊可以节省大量的时间和精力。同时，医生也可以更好地跟踪和管理我的病情，及时调整治疗方案。总的来说，我非常满意这次线上问诊体验，并会继续使用这个平台来管理我的健康。

我从小就对自己的身体状况很敏感，可能是因为家里有医生的缘故吧。所以当我开始感到疲惫不堪、肠胃不适、嗳气频繁时，我就知道自己可能出了问题。去年，我终于鼓起勇气去医院做了检查，结果显示我患有肝硬化。这个消息对我来说无疑是晴天霹雳，我整个人都崩溃了。

在接下来的日子里，我尝试了各种方法来缓解症状，但效果都不太理想。直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院，决定尝试一下线上问诊。经过一番搜索，我找到了一个专业的中医师，他不仅了解我的病情，还给出了详细的调理方案和中药处方。

在医生的指导下，我开始了中药调理之旅。每天早晚各一次，饭后半小时服用，按照医生的嘱咐，我还拍了一张舌苔照片给他看，以便他根据我的身体恢复情况调整方子和剂量。同时，我也注意了饮食和作息，避免生冷辛辣食物，规律作息，保持心情舒畅。

经过一周的调理，我的症状明显改善，精神状态也好了很多。虽然肝硬化是一种慢性病，需要长期治疗和管理，但我现在有了更多的信心和希望。感谢京东互联网医院和那位专业的中医师，他们让我重新找回了生活的乐趣。

我是乙肝患者的妻子，最近我丈夫的病情让我非常担忧。他的病毒载量和脾脏大小都引起了我的注意。我们在西安市的一家医院做了检查，结果显示他的病毒载量是二次方，脾脏也比正常大。医生建议他需要治疗，并且要进行全面的评估，包括肝功、血常规、甲胎蛋白和B超等检查。医生还提醒我们，如果不及时治疗，可能会导致肝硬化甚至其他严重的并发症。由于我丈夫对吃药有抵触情绪，我们选择了线上问诊，找到了一个非常专业的医生。医生详细解释了乙肝的治疗方案，并推荐了恩替卡韦或丙酚替诺福韦这两种药物中的一种。医生强调了药物不能停的重要性，并且提醒我们如果出现副作用，需要及时就医。经过几次线上问诊和检查，医生最终确定了我丈夫的治疗方案，并且建议我们定期复查以监控病情的变化。现在我丈夫的病情已经稳定下来了，我们也对乙肝的治疗有了更深入的了解。感谢医生和互联网医院的帮助，让我们在家就能得到专业的医疗服务。

我是一名58岁的女性，生活在武汉市。两周前，我突然感到腹部剧烈疼痛，于是立即去医院检查。医生告诉我我有肾结石和肾积水，给我开了止疼和消炎药。然而，一周后，当我再次去医院时，情况并没有好转。医生发现我的脾脏变大，肝脏却缩小了，尽管肝功能测试结果显示正常。这个消息让我非常担忧和焦虑。

我开始在网上寻找答案，希望能找到一些线索。最终，我决定使用京东互联网医院的在线问诊服务。通过这个平台，我能够与一位专业的医生进行交流，详细描述我的症状和检查结果。医生建议我进行一系列检查，包括肝功能、血常规、乙肝五项、丙肝抗体和肝脏无创硬度检测。同时，他也提醒我如果仍然不能确定诊断，可能需要进行肝穿刺活检。

在这个过程中，我深刻体会到互联网医院的便利性和效率。即使我身处武汉市，仍然可以轻松地与医生进行沟通，获取专业的医疗建议。这种方式不仅节省了我的时间和精力，也让我在面对疾病时感到更加安心和放心。

我曾经深陷在乙肝大三阳的困扰中，生活和工作都受到了极大的影响。每天都在担心病情的恶化，甚至开始怀疑自己的未来。直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院，决定尝试一下线上问诊。

通过与一位专业的医生进行了长时间的沟通和交流，我逐渐明白了自己的病情并不是无药可救。医生告诉我，乙肝大三阳变小三阳是可以通过合理的治疗和调理来实现的。同时，早期肝硬化也可以通过药物控制和生活方式的改变来延缓病情的进展。

在医生的指导下，我开始了抗病毒治疗，并结合中药调理。虽然一开始我对西医的效果持怀疑态度，但随着时间的推移，我发现自己的病情确实有所改善。现在，我已经成功地将大三阳转变为小三阳，DNA也从7次方降至近几年转阴。

这次线上问诊的经历让我深刻地认识到，互联网医院不仅可以提供便捷的就医服务，还可以帮助我们更好地理解和管理自己的健康问题。我希望我的经历能够鼓励更多的人尝试线上问诊，寻找适合自己的治疗方案。