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作者：山西省肿瘤医院 肿瘤科综合 主任医师 韩维娥

骨髓瘤细胞是体内浆细胞的恶性克隆性增生形成的。 正常人体内浆细胞是B淋巴细胞在抗原刺激下分化形成的终末细胞，可合成、分泌免疫球蛋白。其浆细胞、免疫球蛋白是多种多样、各不相同的（即多克隆的），参与机体的免疫反应，是机体抗击疾病、预防微生物感染等不可缺少的，对机体是有利的。正常情况下，骨髓中浆细胞含量很少，在某些感染、免疫性疾病时可反应性增多，但此增多的浆细胞是多克隆的。而多发性骨髓瘤时，骨髓中的骨髓瘤细胞不仅数量增多，形态、免疫表型也发生改变，及产生的异常免疫球蛋白或轻链蛋白（M蛋白）是单克隆的，对机体是有害的，可引起各脏器破坏、功能损害。

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作者：山西省肿瘤医院 肿瘤科综合 主任医师 韩维娥

怀疑骨髓瘤时，首先患者需要做血常规、尿常规、肝肾功能、血沉、免疫球蛋白、骨髓穿刺、X线骨骼检查，了解患者有无贫血，肾功能损害、血钙情况、异常免疫球蛋白增高。高度怀疑骨髓瘤时，还需要做骨髓流式细胞检查、血和尿免疫固相电泳、血清游离轻链检查；如检查发现浆细胞肿瘤、骨骼的X线检查为发现骨质破坏，则应进行或CT、核磁、PET/CT检查明确诊断；如果已确诊为多发性骨髓瘤，还需要做骨髓的染色体、基因检查评估多发性骨髓瘤的预后和危险度，达到精确诊断，以便选择更好的治疗方法。多发性骨髓瘤治疗过程中，按规定定期进行骨髓瘤相关的检查，评估治疗效果，决定治疗措施。

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作者：山西省肿瘤医院肿瘤科综合主任医师韩维娥

到目前为止，多发性骨髓瘤仍然是一种不可治愈性肿瘤，包括自体造血干细胞移植。但经过积极有效的治疗，可显著延长多发性骨髓瘤患者的生存期，提高生存质量。尤其是异基因骨髓造血干细胞移植、单克隆抗体、靶向药物、细胞免疫治疗的应用，多发性骨髓瘤有望治愈。单克隆抗体联合化疗及自体造血干细胞移植治疗，几乎100%的患者达到非常好的缓解，有希望治愈多发性骨髓瘤。

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作者：山西省肿瘤医院 肿瘤科综合 主任医师 韩维娥

多发性骨髓瘤是起源于骨髓造血系统的血液恶性肿瘤。多发性骨髓瘤是继非霍奇金淋巴瘤之后血液系统第二常见的恶性肿瘤，骨髓瘤是骨髓内浆细胞异常增生的一种恶性肿瘤。由于骨髓中有大量的异常浆细胞增殖，引起溶骨性破坏，又因血清中出现大量的异常单克隆免疫球蛋白，尿中出现本周氏蛋白，引起肾功能的损害、贫血、免疫功能异常。起病早期可数月至数年无症状。临床症状常见贫血、骨痛、低热、出血、感染、肾功能不全，随着病情进展，可出现髓组织浸润、M球蛋白比例异常增高，从而导致肝脾淋巴结肿大、反复感染、出血、高粘综合征、肾功能衰竭等。发病年龄多见于40～70岁的中年和老年，本病的自然病程为0.5～1年，经治疗后生存期明显延长，可以长期“带瘤生存”或者长期无病生存(完全缓解)。可能的病因有电离辐射、接触工业或农业毒物，与慢性感染、慢性抗原刺激有关，还可能与遗传有关，以及与IL-6等细胞因子有关。本病可发生于慢性骨髓炎、肾盂肾炎、结核病、慢性肝炎、自身免疫性疾病的基础上，因为长期慢性感染可表现为淋巴-网状系统增生，自身免疫反应及高丙种球蛋白血症。

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作者：山西省肿瘤医院 肿瘤科综合 主任医师 韩维娥

M蛋白医学上称为单克隆免疫球蛋白，临床上有很多种疾病都可以出现M蛋白，其中最常见的是多发性骨髓瘤，绝大多数产生M蛋白的疾病都是恶性病，除了多发性骨髓瘤以外，还有很多疾病可以产生M蛋白，如慢性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、巨球蛋白血症、冷球蛋白血症都可以产生M蛋白，淋巴结活检或骨髓活检可以确诊。还有少数骨髓瘤患者血液中查不到异常的M蛋白，即不分泌型骨髓瘤。所以没有M蛋白也不能除外多发性骨髓瘤。

白血病导致椎间盘导致椎体压缩，很多血液病比方骨髓瘤、多发性骨髓瘤，血液病椎体也是被压缩了。怎么处理骨丢失非常大，请血液科来处理，还要进行内科的处理和骨科的帮忙。骨科就是看看需不需要用抗骨质疏松的药物、抗破骨的药物。

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作者：山西省肿瘤医院 肿瘤内科 副主任医师 郭伟

小细胞肺癌是支气管粘膜或腺上皮内嗜银细胞的特殊类型的肺癌。是肺癌中的一种类型，它大概占到了肺癌的20%到25%的样子，主要发生在年轻的患者当中，一般年龄可能就是五六十岁的样子，它起病快，是目前肺癌中恶性度最高，长得最快，转移最早的一种类型，可以引起低钠综合征，还有出现一些精神症状。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 血液内科 副主任医师 沈晶

多发性骨髓瘤是一种恶性浆细胞疾病，其肿瘤细胞起源于骨髓中的浆细胞，而浆细胞是B淋巴细胞发育到最终阶段的细胞。多发性骨髓瘤是一种浆细胞癌症，这种细胞在骨髓里的过度增生，并产生异常的蛋白质。对于这种不正常的抗体，身体无法使用，于是在体内堆积会导致肾损伤，也有可能增加这个骨头断裂的风险。

虽然多发性骨髓瘤机理已如此，但目前这种癌症的病因尚不明确。多发性骨髓瘤始于意义未明的单克隆丙种球蛋白病，单克隆丙种球蛋白病是良性情况，每年单克隆丙种球蛋白病患者中大约有1%会变为多发性骨髓瘤。

多发性骨髓瘤起病比较慢，早期没有明显的症状，容易被误诊。他的临床表现多样，主要有贫血、骨痛、肾功能不全、感染、出血、神经症状、高钙血症、淀粉样变等。无症状多发性骨髓瘤无需治疗，但要定期的检查。如果有明显症状，则可进行靶向治疗，用药物杀死浆细胞，还可进行生物疗法，用药物激发免疫系统。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 血液科 副主任医师 李燕郴

骨髓增生异常综合征日常生活需要注意以下几个方面：

第一、日常生活中，注意保持良好的情绪，良好的情绪不仅对生活质量，有极大的提升，对疾病的治疗和预后，也有一定积极的影响。

第二，病情稳定和好转后，要注意规律的作息，有利于身体的康复。

第三，避免参加过于剧烈的运动，防止摔倒、磕碰等，以免引起皮肤粘膜关节，甚至颅内的出血。

第四，骨髓异常增生综合征患者容易出现感染，饮食方面需要特别注意，餐具应该特别消毒，饭后漱口，不要吃剩菜剩饭，尽量不要吃生冷的水果，进食时也要注意去皮清，洗干净。

第五，注意不能吃过硬的食物，以防止食物过硬出现内脏的出血，每天注意排便情况，保持大便的通畅。

第六，还需要注意按医嘱进行复诊，以免疾病出现进展和变化。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 血液内科 副主任医师 沈晶

多发性骨髓瘤并不是骨癌。

多发性骨髓瘤是一种骨髓内浆细胞异常增生的恶性肿瘤，是浆细胞肿瘤中发病率最高的一种。其发病原因是骨髓而并非骨组织，它属于血液系统肿瘤的一部分，所以并不是骨癌。而骨癌是骨组织的恶性肿瘤，不是血液系统疾病。

多发性骨髓瘤的临床症状复杂多样，其主要临床表现是以贫血、出血为主要症状，同时也可以伴有骨痛、骨折、高血钙、反复感染、肾功能损害等。但多发性骨髓瘤在发病早期常常没有典型症状，因此不易被发现。

目前，多发性骨髓瘤尚无法治愈，只能通过控制病情，缓解症状，延缓疾病的进展。

那天，我感到喉咙不适，心中忐忑不安。去年甲状腺癌的经历让我对健康问题格外敏感。我决定寻求专业意见，于是选择了线上问诊，找到了一位经验丰富的医生。

在详细描述了我的症状和之前的治疗经历后，医生详细询问了我的情况，并认真分析了我的PET-CT报告。他告诉我，病理免疫组化提示可能是浆细胞瘤，但PET-CT显示这个瘤可能是孤立的。

医生建议我进行一系列检查，包括血常规、生化、血尿M蛋白鉴定及免疫固定电泳、血清游离轻链、骨穿检查等，以便进一步评估病情。我心中充满了焦虑，但医生耐心的解释和鼓励让我感到一丝安慰。

在等待检查结果的日子里，我接到了医生的电话。他告诉我，血尿常规和生化检查都还好，但目前还需要等待其他检查结果。我心中的石头终于稍微落地，但担忧依然存在。

医生还提醒我，是否为孤立性浆细胞瘤需要进一步检查才能确定，并建议我咨询耳鼻喉科医生关于手术的问题。他告诉我，多发性骨髓瘤没有五期这种说法，让我不要过于担心。

虽然我仍然感到担忧，但医生的专业和耐心让我对治疗充满了信心。我决定按照医生的指导，耐心等待检查结果，并积极配合治疗。

我最近在京东互联网医院进行了线上问诊，询问了医生关于CEA肿瘤标志物的情况。医生非常耐心地听取了我的主诉，并给予了专业的建议。医生首先提醒我，CEA在正常范围内是会有波动的，而且在儿童使用药品时需要有监护人和专业医师陪同，这让我感到医院非常贴心关注患者的安全。在问诊过程中，医生还通过定期复查和观察变化的方式，为我提供了详细的治疗方案，让我感到非常放心。最后，医生还提醒我，他的回复仅为建议，如果需要诊疗还需前往医院就诊，这让我感受到了医生对患者安全的重视。

总的来说，这次线上问诊让我感受到了医生的专业、耐心和关心，让我对自己的健康问题有了更清晰的认识，同时也增加了对医生的信任。