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作者：山西省肿瘤医院 肿瘤内科 主任医师 韩维娥

我国多发性骨髓瘤发病率约为1-3/10万，发病年龄多在50―60岁之间，40岁以下者较少见，男女之比为3:2。故老年人、特别是有肿瘤家族史或肿瘤易感因素易患多发性骨髓瘤。电离辐射是急性髓细胞白血病的危险因素，但没有证据表明慢性低剂量辐射暴露对多发性骨髓瘤发病的作用。在现代工业保护和严格的规章制度下，职业辐射暴露不太可能明显增加多发性骨髓瘤的发生。对有机溶剂、除草剂和其他化学制剂的调差研究也未能发现其对骨髓瘤发病的作用。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 血液内科 副主任医师 沈晶

多发性骨髓瘤复发率还是比较高的。

首先多发性骨髓瘤这个疾病本身就是一种进展性的疾病，一般患者缓解之后大部分都会复发，只是时间长与时间短的问题。

因为多发性骨髓瘤主要是浆细胞异常增生的一种恶性肿瘤，骨髓当中有大量的异常的浆细胞增值，可以引起溶骨性的破坏。而且血清当中还有大量的异常单克隆的免疫球蛋白，尿中会有本周氏蛋白，引起肾功能的损害，贫血和免疫功能的异常，而且这一部分患者特别容易感染，所以说针对感染一定要积极的应用抗生素来进行治疗。也可以应用联合化疗的方案维持治疗，如口服来那度胺进行治疗。

患者经过治疗以后要定期进行复查，如果有复发的情况，则需要继续化疗巩固治疗。

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作者：山西省肿瘤医院 肿瘤内科 主任医师 韩维娥

多发性骨髓瘤是恶性肿瘤，现有的治疗方法包括造血干细胞移植只是缓解病情、延长生存期，即使达到完全缓解的患者，现有的检查手段查不到骨髓瘤细胞和M蛋白，体内还有很多肿瘤细胞存在，也就是临床上讲的微小残留病。这些肿瘤细胞在体内随着时间的延长就会再次生长起来，造成疾病复发进展治疗后缓解的程度2越深、微小残留病越少，患者无病生存的时间就越长，但仍可能会复发。所以多发性骨髓瘤治疗缓解后，需根据患者的疾病治疗缓解情况、危险度、身体情况，给予1-2年、甚至3年的维持治疗，期间还需要定期到医院复查，及时发现病情变化，一旦复发，根据情况重新选择治疗方法。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 血液内科 副主任医师 沈晶

多发性骨髓瘤不能治愈。

多发性骨髓瘤属于恶性疾病，不会治愈，但是可以通过一些治疗方法来延长患者的生存时间，如可以采用化疗、造血干细胞移植的方法来进行治疗。

目前多发性骨髓瘤的发病原因没有完全清楚，患者在早期可能会出现骨痛的症状，也可能没有任何症状。它属于恶性肿瘤，可能会导致患者出现感染、肾脏损伤等一系列的症状，在后期还有些患者可能会出现肾衰、重症感染等。一旦发现得了多发性骨髓瘤，就应该及时就医，在早期可以采取一些治疗方法来控制和延缓病情。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 血液内科 副主任医师 沈晶

多发性骨髓瘤在临床上一般需要化疗达到六个疗程左右。

多发性骨髓瘤是一类源自以B淋巴细胞的恶性浆细胞增殖性肿瘤，以恶性浆细胞过度增值，同时伴有全身骨质破坏，高凝脂度血症，高钙血症以及全身性的感染为主要的临床表现。

临床上常常会通过多种药物对多发性骨髓瘤的患者实施化疗，最常使用的药物是硼替佐米、来那度胺以及地塞米松等药物。通过这些药物能够有效的抑制浆细胞的生长，抑制癌性免疫球蛋白的分泌，从而改善患者的临床症状，延长患者的生命。

但是单个周期的上述药物的治疗只能适当的减少恶性浆细胞的比例。常常需要多个疗程强烈的巩固化疗，才能对多发性骨髓瘤的患者达到一个有效治疗的目的，使恶性浆细胞的比例控制在一个正常范围以内。所以多发性骨髓瘤的患者常常需要六个疗程左右的化疗，才能达到明显的疗效。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 血液内科 副主任医师 沈晶

多发性骨髓瘤并不是骨癌。

多发性骨髓瘤是一种骨髓内浆细胞异常增生的恶性肿瘤，是浆细胞肿瘤中发病率最高的一种。其发病原因是骨髓而并非骨组织，它属于血液系统肿瘤的一部分，所以并不是骨癌。而骨癌是骨组织的恶性肿瘤，不是血液系统疾病。

多发性骨髓瘤的临床症状复杂多样，其主要临床表现是以贫血、出血为主要症状，同时也可以伴有骨痛、骨折、高血钙、反复感染、肾功能损害等。但多发性骨髓瘤在发病早期常常没有典型症状，因此不易被发现。

目前，多发性骨髓瘤尚无法治愈，只能通过控制病情，缓解症状，延缓疾病的进展。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 血液内科 副主任医师 沈晶

多发性骨髓瘤可以活多久需通过对患者病情的评估及患者是否有积极的治疗、用药等因素有关。

一般来说多发性骨髓瘤患者在经过早期的有效治疗后，患者的病情可以得到有效的控制，可以达到10年以上的生存率。但如果多发性骨髓瘤患者不经过正规、积极的治疗，则有可能只会存活三到五年。

现在针对多发性骨髓瘤，主要采取化疗药物进行治疗，常用药物包括靶向药物，目前主要为蛋白酶体抑制剂如硼替佐米、卡非佐米和免疫调节剂沙利度胺、来那度胺或泊马度胺等等；还有传统化疗药物，包括马法兰、阿霉素和环磷酰胺等；糖皮质激素，如地塞米松、强的松等。推荐有条件的患者进行自体造血干细胞移植，部分年轻、高危的患者可酌情考虑异体造血干细胞移植。而放射治疗则适用于局限性骨髓瘤、局部骨痛及有脊髓压迫症状者。

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作者：山西省肿瘤医院 肿瘤科综合 主任医师 韩维娥

骨髓瘤细胞是体内浆细胞的恶性克隆性增生形成的。 正常人体内浆细胞是B淋巴细胞在抗原刺激下分化形成的终末细胞，可合成、分泌免疫球蛋白。其浆细胞、免疫球蛋白是多种多样、各不相同的（即多克隆的），参与机体的免疫反应，是机体抗击疾病、预防微生物感染等不可缺少的，对机体是有利的。正常情况下，骨髓中浆细胞含量很少，在某些感染、免疫性疾病时可反应性增多，但此增多的浆细胞是多克隆的。而多发性骨髓瘤时，骨髓中的骨髓瘤细胞不仅数量增多，形态、免疫表型也发生改变，及产生的异常免疫球蛋白或轻链蛋白（M蛋白）是单克隆的，对机体是有害的，可引起各脏器破坏、功能损害。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 血液内科 副主任医师 沈晶

确诊多发性骨髓瘤一般需要通过骨髓穿刺检查才可以确诊。

通过骨髓穿刺检查能够查看患者的骨髓中是否存在于骨髓瘤细胞，如果骨髓细胞中单克隆浆细胞比例要大于或等于10%就可以诊断为多发性骨髓瘤。进行骨髓穿刺时要注意可能需要多次穿刺或者多部位穿刺。

当患者出现骨髓瘤相应症状，确诊多发性骨髓瘤时需要进行骨髓穿刺，然后对骨髓进行病理检查。如果患者的骨髓中单克隆的浆细胞比例会明显升高，并且骨髓活检中存在有浆细胞瘤单克隆M蛋白和，就可以明确诊断为多发性骨髓瘤。

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作者：山西省肿瘤医院肿瘤科综合主任医师韩维娥

到目前为止，多发性骨髓瘤仍然是一种不可治愈性肿瘤，包括自体造血干细胞移植。但经过积极有效的治疗，可显著延长多发性骨髓瘤患者的生存期，提高生存质量。尤其是异基因骨髓造血干细胞移植、单克隆抗体、靶向药物、细胞免疫治疗的应用，多发性骨髓瘤有望治愈。单克隆抗体联合化疗及自体造血干细胞移植治疗，几乎100%的患者达到非常好的缓解，有希望治愈多发性骨髓瘤。

昨天下午，我在一个互联网医院平台上进行了线上问诊，向医生咨询了一些关于贫血的问题。医生很有耐心地给我解答并提供了专业建议，让我对自己的身体状况有了更清晰的认识。

医生提醒我需要进行一些血液检查，以排除地中海贫血等可能性。虽然有些担心，但医生的详细解释让我感到安心，我决定尽快去医院进行检查。

在结束问诊后，医生还特别提醒我注意休息和饮食，为我提供了一些日常生活中的建议。我对这次线上问诊的体验非常满意，感谢医生的专业和耐心。

那天，我拖着疲惫的身体走进了这家知名的互联网医院。自从被诊断为疑似骨髓瘤，我的心情一直很低落。但在与医生的线上交流中，我感受到了前所未有的温暖和希望。

医生***在接到我的咨询后，很快就回复了我。他首先感谢我的信任，然后耐心地询问了我的病情和检查结果。我上传了免疫固定电泳和影像学检查的报告，他仔细阅读后，告诉我目前确实有骨髓瘤的可能，但需要进一步检查以明确诊断。

医生建议我进行骨穿和血尿M蛋白定量等检查，并告诉我这些检查在门诊就能进行。他的话语让我感到一丝安慰，我知道，只要确诊，就有治疗的希望。

在接下来的交流中，医生向我解释了骨髓瘤的治疗方案，包括化疗和口服化疗。他还告诉我，如果确诊为骨髓瘤，生存期因人而异，但目前讨论生存期还为时过早。这让我更加专注于确诊和治疗。

在讨论骨髓穿刺时，我提出了关于盲穿和CT引导的问题，医生耐心地为我解答，并纠正了我对骨穿的一些误解。这让我对医生的专业水平更加敬佩。

在整个咨询过程中，我感受到了医生的专业、耐心和关心。他不仅为我提供了专业的医疗建议，还给予了我心理上的支持。这让我坚信，在医生的帮助下，我能够战胜病魔。

最后，医生提醒我，他的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。这让我更加感受到了医生的严谨和专业。

那是一个普通的周末午后，我坐在家里的沙发上，翻看着手机上的新闻。突然，一个推送消息跳了出来，是关于互联网医院的介绍。作为一名生活在重庆沙坪坝区的上班族，我对于医院排队、挂号等问题深有感触，于是好奇心驱使下，我决定尝试一下这个线上问诊的服务。

在填写了基本信息后，我联系了一位血液科的医生。医生的专业素养和耐心让我印象深刻。他详细询问了我的症状，包括白细胞高的持续时间、是否有明显症状、是否进行过相关检查等。我一一回答了他的问题，并上传了一些血常规的检查结果。

医生在了解了我的情况后，给出了初步的建议。他告诉我，白细胞持续升高可能需要进一步检查骨髓穿刺，以排除骨髓增殖性肿瘤等疾病。虽然这个消息让我有些担忧，但医生安慰我说，这只是初步的判断，最终结果需要等待检查结果出来。

在等待检查结果的过程中，医生还主动与我沟通，询问我的感受和疑问。他告诉我，骨髓增殖性肿瘤包括骨髓纤维化、慢性粒细胞白血病等，虽然听起来很严重，但一般情况下可以控制好。他还告诉我，如果有靶向药物可以使用，一般不需要移植骨髓。

当我拿到检查结果后，第一时间联系了医生。他详细分析了结果，并给出了治疗方案。虽然需要长期服药，但医生告诉我，如果效果特别好，可以停药。这让我对治疗有了信心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便利和高效。医生的专业素养和耐心让我感受到了温暖，也让我对疾病有了更深入的了解。我相信，随着互联网医院的发展，未来会有更多的患者受益。

服务已开始。

医生：提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

患者：你好！

医生：请问这种情况有可能是什么病引起的。我们需要做什么检查。有的医生说有可能是肺部。癌症的可能性大吗？

患者：没有看到片子。

医生：这种情况可以查血清肿瘤标志物和免疫固定电泳

医生：有条件加做petCT

医生：转移癌和多发骨髓瘤是首先要排除的

医生：查完上述，仍不能确诊，考虑活检

患者：（空白回复，表示同意医生的建议）

患者：（空白回复，表示同意医生的建议）

患者：（空白回复，表示同意医生的建议）

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患者：（空白回复，表示同意医生的建议）

患者：（空白回复，表示同意医生的建议）

医生：没有血清肿瘤标志物和免疫固定电泳

医生：哦，马上做

医生：已设置此轮消息不用回复

医生：服务已结束，后续如您有任何病情变化或不适，请及时上线咨询或线下医院就诊。

医生：问诊已结束

医生：医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊

在一次线上问诊中，患者向医生咨询了关于维生素B12偏低的原因。医生耐心地解释了巨幼细胞性贫血与缺乏维生素B12的关系，提醒患者要及时补充维生素B12，并注意镜面舌等症状可能的表现。患者表达了长期头晕眼痛的困扰，医生建议先试着补充维生素B12，同时也提醒患者要关注心理健康，避免气血虚引发的情绪问题。最终，患者感谢医生的建议，并表示会按照医生的指导进行治疗。

那是一个普通的周四，我像往常一样坐在电脑前，处理着日常的工作。突然，我收到了一条来自京东互联网医院的消息，提醒我有一个预约的线上问诊。看到医生是血液科的专家，我心中不禁有些紧张，因为最近我的血液检查结果显示白细胞和血小板都偏高。

医生很耐心地询问了我的症状，了解到我除了偶尔的腰疼腿疼外，并没有其他明显的不适。他首先让我做了腹部B超，检查肝脾是否肿大。果然，B超结果显示肝脾有轻微肿大，这让我更加担忧了。

医生告诉我，需要进一步检查骨髓增殖性肿瘤相关基因。我虽然对这些专业术语不太懂，但我知道这肯定不是什么好兆头。医生解释说，骨髓增殖性肿瘤是一种血液系统的疾病，需要通过一系列的检查来确诊。

接下来，医生为我安排了骨髓穿刺、外周血涂片、免疫分型等检查。虽然过程有些痛苦，但我很庆幸自己没有逃避，而是勇敢地面对了。在等待结果的日子里，我紧张得吃不下饭，睡不着觉。

终于，检查结果出来了。医生告诉我，骨髓增殖性肿瘤的基因检测结果显示一切正常。听到这个消息，我如释重负，心中的大石头终于落地了。医生也安慰我说，这只是初步检查，还需要进一步观察。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了京东互联网医院的优势。医生的专业、耐心和细致让我感到非常满意。虽然只是线上交流，但我仿佛能感受到医生的那份关心和温暖。在这里，我想对那位医生说一声感谢，感谢你为我解答疑惑，为我排忧解难。

那是一个阳光明媚的午后，我，一个来自江西上饶市的普通患者，第一次通过网络平台与一位医生进行了线上问诊。

医生***的耐心和专业让我印象深刻。当我描述了我的病情，他不仅细心倾听，还详细询问了我的生活习惯和以往病史。在了解完我的情况后，他为我提供了详细的诊断和治疗方案。

由于我患有血液病——多发性骨髓瘤，医生***建议我使用奈玛特韦/利托那韦片进行治疗。他告诉我这种药物的效果和可能的副作用，并强调了我需要定期复查和调整用药。

在整个问诊过程中，医生***始终保持着友善的态度，让我感到十分安心。尽管当时阿兹夫定和Paxlovid等药物库存紧张，但他始终耐心等待，直到平台放单，尽力为我开具了处方。

虽然这次问诊过程有些曲折，但我对医生***的专业和耐心感到非常满意。我相信，在未来的治疗过程中，他将会给我带来更多的帮助。

感谢互联网医院，让我足不出户就能享受到优质医疗服务。

在这个医疗科技发达的时代，互联网医院为我们提供了更为便捷的就医方式。最近，我通过互联网医院向医生咨询了我的血小板偏低的情况。医生在问诊过程中展现出了专业的医疗知识和耐心细致的品质。

医生首先询问了我的血常规结果，然后详细解释了白细胞和血小板减少的程度，并给出了诊断结果。在沟通过程中，医生友善地回答了我的问题，并提供了合理的治疗建议。我特别感激医生在问诊过程中展现出的耐心和细心，让我感受到了医生对患者的关心和关注。

最后，医生建议我定期复查血常规，并注意检查乙肝和丙肝的抗体，以排除其他可能引起血小板减少的原因。通过互联网医院的问诊，我获得了及时的医疗建议，让我更加放心和安心地面对自己的健康问题。

今天是个忙碌的早晨，我坐在家里，心中充满了期待和紧张。自从被诊断出慢性肾脏病二期以来，我一直在寻找合适的医生进行咨询。在朋友的推荐下，我选择了京东互联网医院，这是一个全新的尝试，我希望能在这里找到专业的医生。

我登录了平台，很快找到了血液科的专家，他名叫王医生。我向他发送了问候，他回复得非常快，充满了温暖和亲切。我向他说明了我的病情，包括两次游离轻链的检查结果和一次血m蛋白的检查。我上传了检查报告，期待着他的回复。

王医生很快就对我的病情进行了分析，他告诉我骨髓活检没有问题，但是还需要做其他检测。我询问了他关于免疫组化和病理的报告，他让我放心，说这些都在进行中。他还提醒我，至少还有骨髓形态和免疫分型结果需要等待。

我和王医生进行了深入的交流，他耐心地回答了我所有的疑问，并告诉我，从目前的结果来看，还不能排除血液问题的可能性。他建议我继续等待其他检查结果，并告诉我这些结果的重要性。

在与王医生的交流中，我感受到了他的专业和细心。他不仅对我目前的病情进行了详细的解答，还为我提供了下一步的治疗建议。我对他充满了信任和感激，同时也对他的专业素养感到钦佩。

在结束这次问诊后，我感到心情轻松了许多。虽然疾病让我感到困扰，但有了王医生的帮助，我感到自己不再孤单。我相信，在京东互联网医院这个平台上，我一定能找到更多的支持和帮助。

那天，阳光透过窗户洒在安静的房间内，我，一个普通的癌症患者，坐在电脑前，鼓起勇气，点击了那个熟悉的按钮——在线咨询。我的病情已经稳定，但医生提醒我需要预防多发性骨髓瘤和实体瘤骨转移，而地舒单抗是我需要的药物。

屏幕那头，***医生**温和地询问了我的病情，倾听着我的担忧。面对我关于药物地舒单抗的疑问，***医生耐心地解释了它的作用和适用情况，并告诉我这个平台无法直接开具处方。

我有些失望，但***医生的耐心和同情让我感受到了一丝温暖。他建议我咨询客服，并告诉我他这里没有权限开具处方，这让我对这位医生更加信任。

虽然最终没有拿到我需要的处方，但我对***医生的印象却十分深刻。他的专业、耐心和关怀，让我感受到了医者仁心。在这次线上问诊的经历中，我学到了很多，也体会到了互联网医院在医疗服务中的便捷。