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早产儿视网膜病变要警惕

早产儿视网膜病变要警惕
发表人:郭家箭

作为一名眼底科的医生,经常被邀请到产科、新生儿科会诊,会诊一些刚出生不久早产儿有吸氧史的宝宝,因为在早产儿的常见疾病中,早产儿视网膜病变,是儿童严重视力障碍的重要原因,它是一种发育性血管增生障碍性疾病,系早产儿的视网膜血管异常增生所致。其发病率和严重程度,与胎龄和出生体重成反比。通常始于矫正胎龄(孕周+出生后周数)34 周时发生,10% ~20% 患儿会发生长期视力受损。目前该病的治疗包括激光治疗、抗 VEGF 药物治疗、巩膜环扎术、玻璃体切除术。

应该来说早期筛查,是预防早产儿视网膜病变的重要手段,所以建议出生胎龄≤34 周的早产儿,以及出生体重<2000 g 的新生儿,必须进行眼底筛查。那么早产儿视网膜病变的危险因素是什么呢?顾名思义最重要的危险因素是早产,目前已确定了其他 50 多个独立的危险因素,其中,低出生体重、低胎龄、辅助通气超过一周、表面活性剂疗法、高输血量、累积的疾病严重程度、低热量摄入、高血糖和胰岛素治疗,均会提高早产儿视网膜病变的发生率。该病的筛查评估,应由具有新生儿疾病专业知识的眼科医师,进行全面眼部检查。检查前充分扩瞳后,使用开睑器分开眼睑,同时使用间接检眼镜,及 25D 或 28D 聚光透镜,通过瞳孔检查视网膜。应该说早期筛查,是预防早产儿视网膜病变的重要手段。3 期以前的病变可以治疗,待病变进展到晚期,治疗变得困难,积极防治早产儿各种并发症。如果新生儿因为病情需要尽可能降低吸氧浓度,缩短吸氧时间。除非因发绀而有生命危险时,才可以给以 40% 浓度的氧,时间亦不宜太长。每次从儿科回来,感慨每个妈妈怀个小孩多不容易,祝愿我们每个早产儿宝宝们都能健康成长。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

视网膜病变疾病介绍:
视网膜变性是视网膜细胞出现进行性变性、凋亡、坏死的一类疾病,患者表现为视力下降、夜盲、视野缩窄(人的头部和眼球固定不动的情况下,眼睛观看正前方物体时所能看得见的空间范围)等。主要包括视网膜色素变性(是一种进行性、遗传性、营养不良性退行性病变,主要表现为慢性进行性视野缺失,夜盲,色素性视网膜病变和视网膜电图异常,最终可导致视力下降)、年龄相关性黄斑变性(老年群体发生黄斑病变,导致中心视力模糊,视物变形)、视网膜周边退行性变(一般是深度近视眼轴拉长,导致周边变性,但周边视网膜其实是不会用来看东西的,但容易造成的时视网膜脱落。)等。通常由遗传因素导致,遗传方式有常染色体显性遗传(致病基因表现为显性)、常染色体隐性遗传(由常染色体上隐性基因控制的遗传病)以及性连锁隐性遗传(致病基因在x染色体上)等,或者就是单纯散发疾病。视网膜变性目前还没有有效能阻止病变进展以及恢复视网膜正常功能的疗法,针对这类疾病主要为对症治疗以及缓解视网膜细胞变性以及凋亡进展,目前没有根治方法,只能延缓进展。
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  • 很多妈妈都听说过这样的话:要给孩子补钙!要给孩子补锌!要给孩子补铁!要给孩子补充维生素A、B、C!

     

    这些营养是不是一定要补呢?不一定。准确的说,一般情况下是不需要买营养补充剂补充。缺了这些是有影响,但是记住,一般孩子如果保证日常饮食营养丰富,妈妈就不用过于担心宝宝会缺乏某种营养素。在这个信息爆炸的时代,面对很多花式谣言,妈妈们要做到不随波逐流,坚持科学的认识。

     

    今天就来说说维生素A到底要不要补?维生素A是一组脂溶性类维生素A的总称。人体缺乏维生素A会引起皮肤和眼部疾病,婴幼儿发病率比较高。

     

    宝宝缺维生素A的影响

     

    开始患病时,宝宝的皮肤逐渐变得干燥,肩增多,然后出现毛囊角质化,如针尖大小,不红不痒,常分布于四肢的伸侧、肩部、腹部、部颈部和后背等处,用手触之如棘刺。头发比较干燥,没有光泽,有的还出现脱发。指甲失去正常的光泽,全身出汗较少。有的患儿在天黑时眼睛看不清东西,出现夜育症。有的眼泪浙渐减少,出现干眼症,白眼球上有肥皂沫样的银白色小粒,叫“结膜干燥斑”,严重时角膜软化、穿孔,最后失明。

     

    预防上一般从饮食着手

     

    在食物补充方面,要注意多吃富含维生素A的食物,如鸡肝、羊肝、牛肝、猪肝、蛋黄、牛奶、鱼油、胡萝ト、菠菜、韭菜、荠菜、番茄、雪里蕻、莴笋叶及水果等,还可以多给宝宝吃南瓜、哈密瓜和杏干,这些食物含有较多的β-胡萝ト素。

     

    推荐两款补充维生素A的食谱

     

     

    红薯饼

     

    适合年龄:6个月以上。原料:红薯100克,面粉20克。

     

    1.将红薯蒸熟后去皮,压成泥。

     

    2.在红薯泥中一点一点地加入面粉,揉成面团。

     

    3.将面团按成小饼。

     

    4.预热烤箱到175℃,在该温度下烘焙20分钟,凉至室温后即可食用。

     

    功效:红薯是含β-胡萝卜素最丰富的食物之一,100克红薯中含6000国际单位的β-胡萝ト素(β-胡萝卜素进入机体后有50%会变成维生素A)。

     

     

    蛋黄南瓜浓汤

     

    适合年龄:8个月以上。原料:南瓜100克,煮熟的蛋黄1个约30克。

     

    1.将南瓜蒸熟后去皮,压成泥。

     

    2.另一个碗中放适量开水,放入煮熟的蛋黄,压碎。

     

    3.再放入南瓜泥,搅拌均匀。

     

    4.放入蒸锅中蒸30分钟即可食用。

     

    功效:蛋黄与南瓜都富含维生素A,强强联合可以在一定程度上缓解宝宝皮肤和眼晴干燥的问题。

  • 早产是新生儿死亡的高危因素:胎龄越小,出生体重越低,死亡率越高。早产儿非常常见,全球范围内 5~18% 的新生儿为早产儿。我国新生儿中约 7% 为早产儿,并且呈增多趋势。

     

     

    什么是早产儿?

     

    早产儿是指出生时胎龄小于 37 周的新生儿(胎龄:胚胎发育的周数,可通过妈妈末次月经推算,也可以通过彩超估算)。 

     

    早产儿由于发育不成熟就出生了,在护理上和足月儿有所不同。如果早产儿没有发生严重的并发症,会通过「追赶生长」变得和足月出生的孩子没有不同,追赶生长一般在 3 岁内完成。

     

    胎龄小于 28 周的早产儿称为极早早产儿、超未成熟儿。由于医疗水平的进步,这一部分孩子也可以存活,但治疗难度较大,易出现并发症,死亡率和出现后遗症的几率都较大。  

     

    当然,并不是所有的早产儿都会出现后遗症,和孩子具体的情况有关。

     

    早产儿出生后有哪些表现?

     

    直观的表现是孩子体重小,皮肤红嫩、皮下脂肪少,看起来皱巴巴的,哭声低弱。

     

    如果不及时给予医疗支持,孩子之后可能会逐渐出现呻吟、脸色青紫、体温不升、不哭、不吃奶等症状。

     

    早产儿常发生哪些并发症? 

     

    早产儿的各个器官还没有发育到能够独立工作的程度就提前出生了,因此各个器官都有可能出现问题,导致并发症发生。所以胎龄越小、出生体重越低的孩子,发生并发症的几率越大。

     

    早产儿的常见并发症包括:新生儿窒息、新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿败血症、新生儿坏死性小肠结肠炎、颅内出血、脑室旁白质软化、动脉导管未闭、早产儿视网膜病变、支气管肺发育不良、高胆红素血症、新生儿低血糖、新生儿低体温、早产儿贫血。

     

     

    哪些人容易发生早产?

     

    母亲年龄与早产发生率之间呈U型关系。与年龄在21~24岁的女性相比,年龄小于16岁和大于35岁女性的早产发生率高出2%~4%。

     

    存在基础性疾病的孕妇:如感染、贫血、高血压、子痫前期或子痫、心血管和肺部疾病和糖尿病等。

     

    生活方式不良的孕妇:如体力活动、物质滥用或吸烟史、饮食、体重和压力较大等。

     

    如何预防早产?

     

    孕期定期产检,如果发现高血压、胎盘早剥、子宫结构异常等情况,应积极配合医生进行治疗。此外,可以通过宫颈环扎等治疗措施减少早产的几率。

      

    孕期应避免感染、外伤、接触毒物,应该戒烟、戒酒。  如果预计早产难以避免,产前可以使用促进胎儿肺部发育成熟的药物,以减少早产儿的并发症。  

     

    如果预估胎儿体重小、胎龄小、病情复杂,生后抢救治疗困难较大,应该在孕期直接转运至有能力的综合医院进行分娩,提高早产儿的存活机会。

  • 现在早产儿出生并不少见,而且宝宝体重太小,可以想象对后期的成长有多大的影响。早产现象给婴儿健康带来了严重威胁。随着婴儿到来的喜悦,准妈妈们是否警惕早产的威胁?早产儿要注意预防并发症,那么如何预防呢?

    造成早产的原因:

    一、胎儿

    双胞胎,多胞胎,羊水过多,胎儿畸形,胎盘异常,如前置胎盘,胎盘早剥,胎盘功能障碍等。

    二、妈妈

    孕期妇女感染急性传染病、慢性病、严重贫血症等,易出现早产。此外,孕妇营养不良,尤其是缺乏蛋白质和维生素E,缺乏叶酸,也是导致早产的原因之一。此外孕期性生活不适当,活动过度,携带物品过多也会导致早产。

     

    三、年龄

    18岁以下或35岁以上的孕妇,特别是18岁以下的孕妇,早产的发生率明显增加,比20~34岁的孕妇高11倍。

    四、流产史

    妊娠史,特别是晚期妊娠史,反复流产,人工流产,引产或流产后不满一年再怀孕对孕妇的影响最大。由于堕胎对宫颈都有不同程度的损伤,造成宫颈功能不全,增加了早产率。

    五、生活环境

    长期的劳作和过度的劳累,都会导致早产率明显升高。情绪波动或过度紧张会导致大脑皮层功能障碍、儿茶酚胺分泌增加、交感神经兴奋和血管收缩,容易导致早产。

    如何预防并发症:

    一是感染的问题

    早产婴儿由于免疫系统尚未发育完全,对病毒缺乏抵抗能力,极易受到感染,一旦感染就很容易引起败血症,甚至脑膜炎,需要特别注意。

    二是心血管疾病

     

    如果早产儿肺部问题逐渐改善,就会因为动脉导管尚未关闭,而有大量的血通过动脉导管流入肺,造成心脏衰竭和肺功能变差。

    三是呼吸道疾病

    由于早产儿肺部发育不良,导致呼吸困难,甚至呼吸衰竭。一些体重过轻的婴儿也会出现呼吸窘迫综合征,并有呼吸短促、发绀现象。

    四是肠胃系统疾病

    早产婴儿容易有营养吸收不良的问题,所以最好用乳汁来喂养;即使是被迫用配方奶来喂养,也最好用少量渐进式喂养。

    五是视网膜病变

    早生会妨碍视网膜血管的正常发育,造成眼睛发育不良,更易近视,应在儿童眼科治疗后进行。

    六是周脑室及脑室内出血

    由于早产儿脑室结构不成熟,血管结构比较脆弱,极易因脑内压升高而破裂出血。如果大量出血导致脑室扩张或脑组织扩张,可能会影响神经功能,导致运动迟缓或行为障碍。

  • 大家都以为青光眼是老人的专利,其实儿童也会出现青光眼。儿童青光眼是会引起视神经损伤的疾病,如果没有及时的治疗会导致视神经严重受损,严重的会失明。儿童出现青光眼会有很多明显的症状,比如头晕头痛、视力下降,还伴有恶心呕吐发热的症状。

     

    儿童青光眼对孩子的危害是很大的。但是大家对这个疾病都没有足够的重视,在孩子出现早期症状的时候,没有检查治疗,后果会非常的严重。儿童在出现青光眼以后会出现很多症状,如果家长发现这些问题就可以带孩子去医院检查。

     

     

    儿童患青光眼的症状


    1、头痛眼胀


    有青光眼的人眼压会急剧升高,三叉神经会受到刺激,反射性的引起三叉神经疼痛,然后患者就会感觉有偏头疼和眼睛肿痛的症状了。

     

    2、视力减退


    很多有青光眼的患者早期会出现视力下降的症状,特别是在夜里会出现雾视的现象,第二天早上消失。这个也是因为眼压过高,视神经受损引起的。

     


    3、虹视


    由于眼压升高,眼内体液循环障碍引起角膜水肿,这个时候看日光就会出现外圈变红,内圈紫红的现象,这个就是虹视。


    4、恶心呕吐


    眼压过高对引起迷走神经以及呕吐神经兴奋,然后就会出现恶心呕吐的现象了。


    5、畏光、流泪

     


    畏光是青光眼患者很常见的症状,儿童出现青光眼也会畏光,还有的孩子会有流泪大的症状。


    6、看书写字会出现跳行


    很多孩子早期青光眼,在长时间写字或看书的时候就会出现跳行的现象,眼睛也特别容易疲劳。


    很多儿童出现青光眼都是先天性的,如果可以早期发现及时治疗治愈的可能性是很大,最怕的是病情很严重以后才开始治疗,会产生严重的后果。手术治疗是治疗青光眼最好的方法,主要就是对房水引流进行疏通。手术还是建议到正规的医院进行。发现有青光眼以后就不要一次性喝很多水,会使眼压升高。

     

     

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  • 怀孕对于大多数女人来说,都是一个必经的人生阶段,但是在怀孕过程当中,有一部分女性会因为各种原因,出现早产的问题,早产对于婴儿是有一定的影响的,可能会让孩子出现一些症状,很多早产儿会出现贫血的症状,那么早产儿一定会出现贫血吗,接下来就来解答一下。

    早产儿出现贫血并不是一定的,不过大部分的早产儿都会有贫血的症状,贫血也是早产儿非常常见的一种临床表现,当早产儿出现贫血的症状之后,会出现皮肤颜色异常,面色苍白等情况,而且还会发现孩子的指甲上是没有血色的,不过早产儿除了贫血的症状之外,还会出现一些别的症状,下面就来具体介绍一下早产儿会出现的几种症状。

    1、皮肤薄

    因为宝宝还没有足月就分娩出来,所以很多早产的宝宝皮肤都是比较薄的,而且非常的嫩,如果宝宝的皮肤受到外力的挤压,就会出现非常明显的凹痕,而且很多没有足月就分娩出来的早产儿宝宝们头都是比较大的,这样一来就会让身体显得比较娇小,看起来有一些不太协调。

    2、体温调节不足

    早产儿的体温通常是不会在一个稳定的状态的,这样一来就会出现体温调节不足的情况,因为早产儿的身体还没有发育完全,这个时候身体上面的肌肉是比较少的,当肌肉少的时候就会造成张力低下的状态,从而就会让早产儿的散热面积缩小,这样就会让体温调节受到阻碍。

    根据上面的内容可以知道早产儿不一定会出现贫血,但是出现贫血的几率是比较大的,而且还会出现皮肤薄,体温调节不足的症状,这些症状都是因为宝宝的身体没有发育完全所导致的,除了这些症状之外,宝宝可能还会出现免疫力低的情况,所以平日生活当中,妈妈们要时刻的关注宝宝的一举一动,要细心呵护宝宝的身体。

  • 在眼科的门诊里,经常可以看到家长带着孩子来问:“医生,我家孩子老是眨眼,这样好吗”等等诸如此类的情况。

     

    仔细观察身边,你会发现就连成年人也有很多人会有频繁眨眼的习惯。事实上,宝宝眨眼异常的确是一种病症。

     

    眨眼,从医学的角度来说称之为“瞬目”,一般有异常瞬目、频繁瞬目或瞬目过多等等情况,3-6岁儿童很容易出现这种问题,而男童发病率约为女童两倍,多表现为双眼瞬目。

     

    那么,导致宝宝频繁眨眼的原因有哪些呢?家长赶紧来看看!

     

    (1)眼睑及角膜疾病

     

    一般来说,当强风吹到眼睛,或者沙子等异物进入眼睛时,人们就会不自觉地眨眼睛。风或沙子等都是对眼睛的刺激,而眨眼睛为了清除刺激所引起的生理反应。

     

    能引起儿童眨眼增加的常见疾病有以下几种:

     

    结膜炎,特别是过敏性结膜炎,往往还伴随着突然发作的连续打喷嚏、流涕、鼻塞及张嘴呼吸等症状;

     

    干眼症,儿童如果电视、手机看得太多就会引起眼睛干涩,也被称为“视频终端综合症”;

     

    眼睑异常,包括倒睫,眼睑炎症(如麦粒肿、睑板腺囊肿)等;

     

    另外,角膜移植术后的儿童可能出现移植物抗宿主病,即排斥反应;

     

    点状角膜炎,角膜上皮损伤等也会引起儿童单眼瞬目。

     

    (2)未矫正的屈光不正

     

    屈光不正包括远视、近视和散光。如果孩子视力模糊就会条件反射地眨眼。

     

    (3)习惯性抽动

     

    分为儿童抽动症,多见于5%-25%的学龄儿童,一般发作时间超过1个月,但不足1年,时好时坏。而超过1年的称为慢性抽动障碍,发病率小于1%。

     

    还有抽动秽语综合症,表现为瞬目的同时伴有喉部异常声音。患儿会出现频繁瞬目,同时还会出现挤眉、歪嘴、皱额、摇头、耸肩,发清嗓音等各种异常症状。

     

     

    如果孩子有频繁眨眼的习惯,家长千万不要任其发展,为了防止情况加重,家长还是需要帮助孩子治好频繁眨眼的情况。

     

    首先,最好的就是前往眼科排查眼科疾病。

     

    如果是过敏性结膜炎,需要采取对应的抗过敏治疗;如果是感染导致的结膜炎、角膜炎,需要进行抗敏感疾病;如果是干眼症,需要监督孩子少看电视和手机等电子设备,并且定期使用眼药水保持眼睛湿润;如果是眼睑异常应该进行相应的抗炎和手术治疗。

     

    而如果是屈光不正的孩子,医生建议要在3岁半左右去眼科就诊,必要时就要做戴镜矫正等等。

     

    孩子的一点异常可能都意义非凡,家长们可要多上点心啊!

  • 对于视网膜母细胞瘤高危人群,应多注意自己的眼部情况,定期进行眼科检查。对于有疑似视网膜母细胞瘤的临床表现的患者,更应该及时就诊,以明确诊断。还要注意与眼内炎、Coats病、早产儿视网膜病变、先天性白内障、永存原始玻璃体增生症相鉴别。对于高危人群,定期体检起重要作用,应该重视体检中的眼科检查,无论是不是高危人群,一旦体检中出现眼科的异常检查结果,都需要在医生的指导下进一步检查。在体检或其他情况下发现瞳孔散大、白瞳症、斜视、眼压升高等表现,高度怀疑视网膜母细胞瘤时,应及时就医。已经确诊视网膜母细胞瘤的患者,若出现眼部剧痛、视力下降甚至失明,应立即就医。

     

     

    一、需要做的检查

     

    眼科常规检查:注意眼睛瞳孔的大小、颜色、对光反射是否正常,观察是否有明显的外观改变,进行视力检测,检查是否有视力下降、斜视、散光等异常表现。
    眼部CT检查:检查眼球内部是否存在高密度肿块,是否有视神经增粗、视神经孔增大的现象,初步判断肿瘤的生长情况及是否存在远处转移。
    荧光眼底血管造影检查:眼底血管造影检查可以清晰的表示出微循环的细微结构及眼底毛细血管水平,更为直观的看到眼底病变情况,且在早期,即可看到荧光标记的肿瘤,具有诊断价值。
    Retcam检查:可以发现眼底病变的情况,在散瞳之后进行,在视网膜母细胞瘤的诊断和随诊中起着重要作用。
    眼科彩超检查:通过彩超检查可以发现呈现实性占位的肿瘤,也可以观察到视网膜受累的情况。
    MRI检查:比CT检查更为精准,对于软组织病变检查的分辨率明显高于CT。
    病理检查:该检查是确诊视网膜母细胞瘤的金标准,通过该检查可以看到典型肿瘤细胞排布方式。
    视网膜母细胞瘤的诊断标准:根据虹膜新生血管形成、瞳孔散大、白瞳症、斜视、眼压升高、眼部疼痛等临床表现,结合镜下检查结果看到肿瘤细胞呈轮辐状排列,综合分析可作出诊断。

     

    二、视网膜母细胞瘤可以治愈么?

     

     

    视网膜母细胞瘤如果在早期及时发现,经过治疗是可以治愈的,但如果肿瘤侵犯范围较广,甚至发生了眼外转移,此时治疗效果不佳,甚至可能危及生命,目前发达国家已较少采取摘除眼球的治疗方法,而是根据肿瘤大小、位置和范围,应用静脉化疗、眼动脉介入化疗及局部治疗(激光、经瞳孔温热治疗、冷冻治疗和放射性核素敷贴器)等保眼疗法,力争保存有用视力。目前普遍的做法是,当肿瘤转移风险高、肿瘤体积超过眼球的一半时,以上治疗无法控制时要考虑眼球摘除。

  • 视网膜母细胞瘤经过治疗后,一般预后较好,是治愈率最高的恶性肿瘤之一。具体疗效取决于肿瘤的类型及分期,还要遵医嘱定期到医院进行眼部的复查,有利于延缓疾病的进展及预防并发症。视网膜母细胞瘤患者经过治疗后一般可以治愈,可以通过积极治疗改善症状,预防并发症。早发现、早诊断、早治疗是改善视网膜母细胞瘤患者预后、提高治愈率的重要前提,一般五年生存率可达90%及以上。使用化学治疗时,某些化学药物存在副作用,可能会造成脱发、嗅觉丧失等伤害。视网膜母细胞瘤患者治疗前期应至少每三天复查一次,达到预期时,可每周复查一次,病情稳定后可每月复查一次,逐渐至每半年复查一次。

     

     

    一、视网膜母细胞瘤患者的饮食注意

     

    视网膜母细胞瘤患者多食用笋、罗非鱼等富含硒元素的食物,术后多吃高蛋白、高脂肪的食物。禁忌食用辛辣刺激性的食物。补充营养,多食用富含硒元素的食物。高蛋白、高脂肪及可以增加免疫力的食物可以促进伤口愈合。禁忌食用辣椒、蒜等食物。

     

    二、视网膜母细胞瘤患者的日常护理

     

    视网膜母细胞瘤患者的护理旨在减轻患者的症状,促进疾病恢复,还需避免发生并发症或在发生时能够及时发现并处理。

     

    建立良好生活习惯:避免熬夜,保证充足的睡眠,避免用眼过度,减少对眼球的不良刺激,避免诱发因素。
    运动:在医生的指导下,适度运动,增强体魄,强身健体,避免进行容易影响眼压的激烈运动,如蹦极、跳水等项目。
    用药:按时按量遵医嘱涂抹眼药膏或滴眼药水,如果实行眼球摘除术,术后1个月可定制义眼片。
    病情监测:患者要定期到医院进行眼科检查,如有眼部不适应及时就医。

    心理护理:平常要注意精神愉悦、心情舒畅,保持积极乐观的生活态度。放松心情,调整心态,对视网膜母细胞瘤此种疾病及疾病特点有正确的认识,应积极检查,积极配合医生进行治疗,尽早干预。

     

     

    特殊注意事项:视网膜母细胞瘤患者需尽早就医,医生会依据患者既往病史、表现及检查结果综合分析,制定治疗方案,可以通过化学治疗、放射治疗、手术治疗和其他治疗等方法进行治疗,并对疾病进展情况进行日常监测,同时建议视网膜母细胞瘤患者及高发人群或家属积极学习疾病相关知识。

  • 弱视是在视觉发育期,由于单眼斜视、屈光参差、形觉剥夺或双眼高度屈光不正等异常视觉经验,造成单眼或双眼最佳矫正视力低于正常,或双眼视力相差2行以上,眼部无器质性病变,经过恰当治疗后视力提高。弱视是学龄前儿童较为常见的眼病,会严重地影响儿童双眼视觉的发育,如不早期发现,及时治疗,将造成终生的视力低下。

     

     

    一、儿童弱视有哪些分类呢?

     

    1.斜视性弱视


    斜视性弱视经常发生为斜视眼、单眼弱视。斜视性弱视发病率高,占斜视1/2。这种弱视眼是斜视的后果,是继发的、功能性的,因而是可逆的。偶有少数原发性的,即使在最积极的治疗下,视力改善也不理想。

     

    2.屈光参差性弱视

     

    这类弱视是功能性的、可逆的。一般两只眼相差2~3.00D以上者,屈光度较高的一眼易形成弱视或斜视弱视的深度不一定与屈光参差的度数成正比,但与注视性质有关,旁中心注视者弱视程度较深。

     

    3.屈光不正性弱视

     

    这种弱视多数为双眼性,发生在没有戴过矫正眼镜的高度屈光不正的儿童。双眼视力相等或相似,多数近视在-3.50D以上,远视在2.50D以上,或兼有散光者。

     

    4.形觉剥夺性弱视

     

    本病是由于功能性障碍而发生的弱视,称为形觉剥夺性弱视。

     

    5.先天性弱视

     

    这种弱视发生在婴儿期,双眼视觉形成以前,预后较差。这种弱视眼底正常,有些先天性弱视继发于眼球震颤。

     

     

    二、儿童弱视是怎么形成的?

     

    儿童弱视是在视觉发育的关键期(3岁以内),存在一些异常的视觉经验导致的,如:1)如果一只眼斜视,则两只眼睛看到外界物体的像就不能同时出现在双眼相对应的视网膜位置上,斜视的这只眼睛就会受到抑制、成为弱视眼;2)如果两眼的屈光度相差较大(如一只眼近视300度,一只眼正常)时,外界物体在两只眼形成的物像的大小及清晰度就不一样,近视300度的这只眼就有可能成为弱视眼;3)如果患有先天性白内障、角膜混浊、完全性上睑下垂等这些可以影响光线进成为弱视眼。

     

    三、弱视多好发于哪些人群?

     

    1.有家族遗传的儿童:有研究表明,儿童斜视有一定的遗传因素,而小儿眼球发育关键期如果缺乏足够的视觉刺激,使视功能发育受到抑制,就容易形成弱视。
    2.屈光不正的儿童:屈光不正性弱视多见于远视性屈光不正患者。

     

    注:儿童长时间的用眼易导致屈光不正及屈光参差,进而导致弱视。

  • 我国目前实施的预防接种程序,是针对足月儿制定的。那么早产宝宝的家长们可坐不住了,因为早产儿的生长发育状况明显滞后于足月儿,特别是免疫系统相比足月儿更不成熟。

     

    家长们担心如果按正常程序接种疫苗,会不会有什么影响?不接种能行吗?到底该怎么给我们的早产宝宝接种疫苗?应该比正常宝宝多注意哪些问题?这些都是早产儿家长常常向医生提出的问题,下面我们就说说大家最关心的这几个问题。

     

    早产儿是否能接种疫苗?

     

     

    答案是肯定的,并且由于早产儿提前出生,从母体得到的抗体比足月儿少,加上自身免疫系统发育不成熟,对抗感染的能力较低,往往比足月儿更容易生病。因此,早产儿更需要接种疫苗来预防感染性疾病。

     

    早产儿应该按实际年龄还是矫正胎龄预防接种?

     

    出生后≥1月龄的早产儿,无论出生时的体重和胎龄大小,基本与大年龄婴儿的免疫应答相当。所以早产儿应根据出生后实际年龄来接种疫苗,与出生时体重及胎龄无关,与正常分娩的婴儿免疫程序和接种注意事项相同。但是乙肝疫苗最好在体重>2000克,卡介苗在体重>2500克时接种。

     

    早产儿接种疫苗后更容易发生不良反应?

     

    早产儿免疫力低、体质弱,家长非常担心接种疫苗后更易出现不良反应,反而影响孩子健康。事实上多数疫苗对早产儿的安全性和耐受性都很好,接种疫苗后出现不良反应的机会与足月儿相似。

     

    早产儿接种疫苗后的效果如何?

     

    与足月儿相比,早产儿预防接种后抗体反应相对较低,有可能无法诱导良好的免疫应答,但基本上都能达到有效保护浓度而避免感染,所以早产儿疫苗接种可以产生良好的效果。但应注意一定要在健康状态较好的前提下接种。

     

    最后还要注意几种接种方法与足月儿不同的疫苗:

     

     

    1.乙肝疫苗:现行免疫程序要求新生儿出生后立即接种乙肝疫苗,但早产儿应将首次接种时间推迟到出院时,体重超过2000克或在2个月月龄时。

     

    2.卡介苗:正常新生儿出生后第二天接种卡介苗,早产儿需待体重达2500克后才宜接种。

     

    3.肺炎球菌结合疫苗:超早产儿或超低出生体重儿,病情允许的情况下可以在生后2、4、6和12月龄时接种4剂13价肺炎球菌结合疫苗。在4~5岁时接受1剂23价肺炎球菌疫苗加强免疫,尤其是患有慢性肺病的早产儿。

     

    4.流感疫苗:早产儿≥6个月龄时开始接种,接种第1年需要至少间隔4周接种2剂次疫苗。

     

    5.出生时诊断有缺血缺氧性脑病的早产儿,不能接种流脑、乙脑等涉及脑部的疫苗,以免诱发癫痫等脑病。

  • 获得性免疫缺陷综合征(AIDS)是一种由人类免疫缺陷病毒(HIV)引起的严重免疫系统疾病。视网膜病变是AIDS患者常见的并发症之一,其发生原因复杂,涉及多个方面。

    一、HIV病毒感染

    1. HIV病毒入侵:HIV病毒主要通过性接触、血液传播和母婴传播等途径进入人体,侵入免疫系统细胞,如CD4+T淋巴细胞。

    2. 破坏免疫系统:HIV病毒感染会导致CD4+T淋巴细胞大量死亡,使机体免疫系统功能严重受损,无法有效抵御病原体侵袭。

    3. 免疫功能下降:免疫系统功能下降导致机体对病毒、细菌、真菌等病原体的抵抗力降低,容易发生各种感染和肿瘤。

    二、视网膜病变的发生机制

    1. 免疫功能下降:HIV感染导致免疫功能下降,使得视网膜细胞容易受到病原体感染或自身免疫反应的损伤。

    2. 病毒感染:HIV病毒可直接感染视网膜细胞,导致细胞损伤和功能障碍。

    3. 免疫介导损伤:免疫系统功能下降导致自身免疫反应增强,使得视网膜细胞成为攻击目标,引发炎症和损伤。

    三、治疗与预防

    1. 抗病毒治疗:积极抗病毒治疗,降低病毒载量,提高CD4+T淋巴细胞水平,恢复免疫系统功能。

    2. 防治感染:预防细菌、真菌、病毒等感染,避免视网膜病变加重。

    3. 视网膜病变治疗:针对视网膜病变,采取激光光凝、玻璃体切割等治疗手段,改善视力。

    4. 生活方式调整:保持良好的生活习惯,戒烟限酒,避免长时间用眼,减少视网膜病变的发生。

  • 糖尿病是一种常见的慢性疾病,长期高血糖会引发多种并发症,其中之一便是糖尿病视网膜病变。这种疾病严重威胁着患者的视力健康,因此了解其检查和治疗方法至关重要。

    一、糖尿病视网膜病变的检查方法

    1. 散瞳眼底检查:这是最简单也是最常用的检查方法。医生会使用散瞳药物使瞳孔扩大,以便更清晰地观察眼底情况。

    2. 眼底荧光血管造影:通过注射荧光素钠,观察眼底血管的渗透情况,发现肉眼无法察觉的病变。

    3. B超检查:当出现玻璃体出血或白内障等严重病变时,B超可以帮助判断眼底情况。

    4. OCT检查:利用红外激光扫描眼底,判断是否存在黄斑水肿等问题。

    5. 视网膜电图:检查视网膜的电生理功能,了解视网膜的损伤程度。

    二、糖尿病视网膜病变的治疗方法

    1. 药物治疗:包括控制血糖、血压、血脂等,延缓疾病进展。

    2. 激光治疗:通过激光光凝视网膜病变区域,减少视网膜出血和渗漏。

    3. 玻璃体切割术:对于严重的糖尿病视网膜病变,如玻璃体出血、增殖性病变等,需要手术治疗。

    4. 视网膜移植:对于极少数严重的视网膜脱离病例,可能需要视网膜移植手术。

    三、糖尿病视网膜病变的预防

    1. 控制血糖:保持血糖稳定是预防糖尿病视网膜病变的关键。

    2. 定期检查:定期进行眼底检查,早期发现并治疗病变。

    3. 健康饮食:保持健康的饮食习惯,避免高糖、高脂食物。

    4. 适量运动:适量运动可以改善血糖控制,预防并发症。

    糖尿病视网膜病变是一种严重的并发症,但通过早期检查和治疗,可以有效控制疾病进展,保护视力健康。

  • 糖尿病,这个看似遥远而又常见的慢性疾病,常常让患者在病痛中痛苦不堪。‘无病高枕无忧,有病心急如焚’的心态,在糖尿病患者中尤为常见。许多人认为,糖尿病的并发症来得慢,不必太过担心。然而,事实并非如此,糖尿病的并发症往往悄然而至,给患者带来巨大的痛苦。

    糖尿病足,是糖尿病最常见的并发症之一。它不仅给患者带来身体上的痛苦,还带来沉重的经济负担。正如刘大妈的故事,十年看似平静的生活,一旦遭遇糖尿病足,后果不堪设想。

    糖尿病眼病,也是糖尿病患者需要关注的重要并发症。王大爷的故事告诉我们,即使糖尿病病程不长,也可能出现视网膜病变,严重者甚至会导致失明。

    糖尿病性ED,让许多男性患者痛苦不堪。金先生的故事告诉我们,糖尿病不仅影响身体健康,还可能影响心理健康。

    面对糖尿病的并发症,我们应该如何应对呢?首先,要重视糖尿病的早期诊断和治疗。其次,要积极控制血糖、血压、血脂等指标。此外,还要定期进行体检,及时发现并发症的早期迹象。

    糖尿病并不可怕,只要我们正确认识它,积极应对,就能战胜它,过上健康的生活。

  • 糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病,它不仅影响血糖水平,还会对全身多个器官造成损害,其中就包括眼睛。糖尿病性视网膜病变是糖尿病常见的并发症之一,也是导致失明的主要原因之一。

    糖尿病性视网膜病变主要分为两种类型:增殖性视网膜病变和非增殖性视网膜病变。

    非增殖性视网膜病变是糖尿病性视网膜病变的早期阶段,主要表现为视网膜小血管的破裂和渗漏。这种病变可能会导致视网膜出血、水肿和视力下降。然而,如果得到及时的治疗,这种病变是可以逆转的。

    增殖性视网膜病变是糖尿病性视网膜病变的晚期阶段,主要表现为新生血管的形成。这些新生血管容易破裂出血,导致视力严重下降甚至失明。因此,增殖性视网膜病变的治疗难度较大。

    糖尿病性视网膜病变的早期诊断和及时治疗至关重要。对于糖尿病患者,建议每年进行一次眼科检查,以便及时发现和治疗视网膜病变。

    糖尿病性视网膜病变的治疗方法包括药物治疗、激光治疗和手术治疗。药物治疗主要用于控制血糖水平,激光治疗主要用于治疗非增殖性视网膜病变,手术治疗主要用于治疗增殖性视网膜病变。

    除了药物治疗和手术治疗外,糖尿病患者还可以通过以下方式预防糖尿病性视网膜病变:

    • 保持良好的血糖控制
    • 定期进行眼科检查
    • 戒烟限酒
    • 保持健康的饮食和生活方式

    糖尿病性视网膜病变是一种严重的并发症,但通过早期诊断和及时治疗,可以有效控制病情,保护视力。

  • 我是一名24岁的患者,眼睛近视600多度,最近发现白天看远处眼睛会感到酸痛,而且在天空的黑影中会看到一些移动的影子,晚上看手机时间稍长就会出现眼睛发红的情况。我很担心这些症状,于是我选择了线上问诊。

    通过与医生的交流,医生非常细心地询问了我的症状和情况,针对我的病情给出了专业的建议。医生建议我尽快到眼科进行检查,排除是否存在视网膜变性等问题。

    我在医生的建议下进行了检查,结果显示需要进一步复查,因为之前的检查只能反映当时的情况。我对医生的专业和耐心感到非常满意,感觉自己的健康问题得到了很好的解决。

    在这次线上问诊中,我深深感受到了医生的专业和关怀,让我对医疗行业有了更深刻的认识。

  • 糖尿病是一种常见的慢性疾病,它不仅会影响血糖水平,还可能对眼睛造成严重损害。许多糖尿病患者可能会出现视力模糊、近视或远视、眼睑下垂、眼红、眼痛等症状。这些症状往往被忽视,但它们可能是糖尿病眼底病变的早期信号。

    糖尿病眼底病变是糖尿病常见的并发症之一,它会导致视网膜损伤,甚至失明。糖尿病视网膜病变的早期症状可能并不明显,但随着病情的进展,患者可能会出现视力下降、视物模糊、视野缩小等症状。

    为了预防糖尿病眼底病变,糖尿病患者应该定期进行眼科检查。通过眼科检查,医生可以及时发现并治疗糖尿病眼底病变。此外,控制血糖水平、监测血压、改变不良生活方式等也是预防糖尿病眼底病变的重要措施。

    控制血糖水平是预防糖尿病眼底病变的关键。糖尿病患者应该遵循医生的建议,严格控制血糖水平。此外,糖尿病患者还应该定期监测血压和血脂,以预防心血管疾病的发生。

    改变不良生活方式也是预防糖尿病眼底病变的重要措施。糖尿病患者应该避免吸烟、饮酒,保持健康的饮食习惯,增加体育锻炼,以降低糖尿病眼底病变的风险。

    总之,糖尿病眼底病变是一种严重的并发症,糖尿病患者应该引起重视。通过定期进行眼科检查、控制血糖水平、监测血压、改变不良生活方式等措施,可以有效预防糖尿病眼底病变的发生。

  • 近年来,人工智能在医疗领域的应用越来越广泛,其中糖尿病视网膜病变分级研究取得了令人瞩目的成果。据悉,浙江大学睿医研究中心在糖尿病视网膜病变的辅助诊断方面取得了重大突破,其AI系统在糖尿病视网膜病变5分类的特异性可达到99%,敏感度达到95%。

    糖尿病视网膜病变是糖尿病患者常见的并发症之一,其早期诊断和干预对于降低患者失明风险至关重要。然而,传统的糖尿病视网膜病变诊断方法往往需要依赖眼科医生的专业知识和经验,且存在一定的误诊率。而人工智能技术的应用,可以大大提高诊断效率和准确性。

    浙大睿医研究中心的AI系统通过深度学习技术,对大量糖尿病视网膜病变的影像资料进行分析,从而实现对病变的自动识别和分类。该系统不仅可以提高诊断效率,还可以帮助医生更好地了解病变的严重程度,从而制定更有效的治疗方案。

    除了糖尿病视网膜病变,人工智能在医疗领域的应用还包括心脏病预测、罕见病诊疗、脑瘤诊断等多个方面。随着人工智能技术的不断发展,其在医疗领域的应用前景将更加广阔。

    我国政府高度重视人工智能在医疗领域的应用,并出台了一系列政策予以支持。未来,人工智能技术将为我国医疗事业的发展带来更多机遇。

  • 珠蛋白生成障碍性贫血视网膜病变症状与诊断

      珠蛋白生成障碍性贫血视网膜病变(Sickle Cell Retinopathy,SCR)是珠蛋白生成障碍性贫血(Sickle Cell Anemia,SCA)患者常见的严重并发症之一,严重者可导致失明。根据病变特点,SCR可分为增殖型和非增殖型两大类,其临床表现和诊断方法如下:

      一、增殖型SCR

      1. 病变特点:增殖型SCR主要表现为视网膜缺血及其并发症,如新生血管、玻璃体积血、视网膜脱离等。

      2. 临床表现:

      (1)小动脉阻塞:视网膜周边部小动脉阻塞,呈银丝状或白线状,形成周边无灌注区。

      (2)动静脉短路:无灌注区与灌注区之间形成动静脉短路。

      (3)新生血管增殖:新生血管从无灌注区长出,呈扇形或团扇状。

      (4)玻璃体积血:新生血管穿破内界膜进入玻璃体,引起出血。

      (5)视网膜脱离:新生血管增殖导致视网膜脱离。

      二、非增殖型SCR

      1. 病变特点:非增殖型SCR主要表现为视网膜静脉迂曲扩张、黑旭日饰针斑、闪光点状沉着物、鲑斑出血等。

      2. 临床表现:

      (1)视网膜静脉迂曲扩张:视网膜静脉呈迂曲扩张状。

      (2)黑旭日饰针斑:视网膜赤道部出现边界清楚的黑色斑。

      (3)闪光点状沉着物:病变附近出现闪亮的颗粒状小点沉着。

      (4)鲑斑出血:出血进入内界膜下或视网膜内,呈卵圆形红色斑。

      (5)其他眼部症状:结膜血管呈节段状,偶可合并血管样条纹或视网膜动脉/静脉阻塞。

      三、诊断方法

      根据患者的临床表现、家族史、实验室检查结果(如血红蛋白电泳、基因检测等)以及眼底检查,可以确诊SCR。

      四、预防与治疗

      1. 预防:对于SCA患者,定期进行眼底检查,及时发现并治疗SCR。

      2. 治疗:

      (1)药物治疗:使用抗VEGF药物、糖皮质激素等控制新生血管生长。

      (2)激光光凝:治疗新生血管、玻璃体积血等。

      (3)玻璃体切除术:治疗视网膜脱离。

      五、总结

      SCR是SCA患者常见的严重并发症,早期诊断和治疗至关重要。患者应定期进行眼底检查,及时发现并治疗SCR,以降低失明风险。

  • 镰状细胞贫血是一种常见的遗传性疾病,其特征是红细胞呈现出镰状形态。这种红细胞变形会导致血液循环障碍,引发多种并发症。其中,眼部病变是镰状细胞贫血患者常见的并发症之一。

    一、镰状细胞贫血眼部病变的症状

      1. 视网膜缺血及其并发症:这是镰状细胞贫血眼部病变的主要表现,也是其他血管性疾病(如糖尿病性视网膜病变、视网膜静脉阻塞等)的常见特征。

      2. 增殖性镰状视网膜病变(PSR):这是一种严重的眼部病变,可分为五个阶段:

      (1)小动脉阻塞:病变位于视网膜周边部,小动脉阻塞呈银丝状或白线状,小静脉回流受阻,形成周边无灌注区。

      (2)动静脉短路:在小动脉闭塞处,毛细血管膨大并与静脉交通,形成动静脉交通支。

      (3)新生血管增殖:新生血管常发生在视网膜周边部颞上方,从小动脉闭塞处长出。

      (4)玻璃体积血:新生血管穿破内界膜直达玻璃体中心,并有漏出液渗入视网膜。

      (5)视网膜脱离:由于新生血管增殖,机化膜或条索的收缩和牵拉,导致视网膜脱离。

      3. 非增殖镰状视网膜病变:包括周边部和(或)后极部视网膜静脉迂曲扩张、黑旭日饰针斑、闪光点状沉着物、鲑斑出血等。

    二、镰状细胞贫血眼部病变的诊断

      根据患者的临床症状、实验室检查结果以及眼底检查,可以确诊镰状细胞贫血眼部病变。

    三、镰状细胞贫血眼部病变的治疗

      1. 光动力疗法:适用于早期病变,可改善视网膜缺血状况。

      2. 激光光凝术:适用于增殖性病变,可消除新生血管。

      3. 抗血小板药物:可预防血栓形成,改善血液循环。

      4. 日常保养:患者应注意休息,避免过度用眼,定期进行眼部检查。

  •   众所周知,鱼类富含蛋白质、氨基酸、不饱和脂肪酸等营养物质,对维护人体健康,特别是保护视力有着积极作用。特别是中老年人,适量食用鱼类,可以有效预防老年性黄斑变性和视网膜病变,降低失明风险。

      然而,最新研究发现,过量食用鱼类可能对眼睛健康产生负面影响。当鱼类摄入量达到一定程度后,其对预防眼底黄斑退化的效果反而会下降。

      研究指出,过量摄入鱼类可能影响维生素C、E等抗氧化剂的吸收。维生素C、E是重要的抗氧化物质,具有增加眼部血管弹性和通透性,预防自由基对眼组织损伤的作用。

      因此,专家建议,适量食用鱼类,每周1-2次为宜。过量食用鱼类不仅不能带来更多益处,反而可能对眼睛健康产生不利影响。除了鱼类,我们还应该多吃蔬菜和水果,以全面补充对眼睛有益的各种营养素。

      此外,为了更好地保护视力,我们还可以采取以下措施:

      1. 保持良好的用眼习惯,避免长时间连续用眼。

      2. 定期进行眼部检查,及时发现并治疗眼部疾病。

      3. 保持室内光线适宜,避免长时间在昏暗环境中用眼。

      4. 注意饮食均衡,摄入充足的营养物质。

      5. 保持良好的生活习惯,避免熬夜、吸烟等不良习惯。

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