糖尿病与高血压都是很常见的疾病，当两者合并时，危险性更高！

 

那么，面对种类繁多的降压药、降糖药，与普通的糖尿病患者、高血压患者相比，糖尿病合并高血压患者该如何正确选择药物呢？又有哪些注意事项？今天一起来了解下~

 

糖尿病合并高血压患者如何选降压药？

 

临床常用的降压药物可分六大类，下面诺诺将对每种降压药的优缺点分析一下。

 

利尿剂

 

代表药物： 氢氯噻嗪（双氢克尿噻）、速尿（呋噻米）、氨体舒通（螺内酯）等。

 

优点： 降压作用缓和，适用于轻、中度高血压，也可用于高血压合并肾功能不全的患者。小剂量使用时对糖、脂肪及电解质代谢无不良影响，常与其它降糖药物搭配应用。

缺点： 该类药物可升高胆固醇，三酰甘油及尿酸，引起低钾，故不宜首选，且不宜长期大量使用，否则可引起电解质紊乱（如低血钾）以及血糖、血脂和血尿酸升高。

 

β受体阻滞剂

 

代表药物： 心得安（普萘洛尔）、倍他乐克（美托洛尔）、比索洛尔等。

 

优点： 降压作用缓和，适用于轻、中度高血压。可用于心率较快同时伴有冠心病或心绞痛（特别是心肌梗死后）的糖尿病高血压患者。

缺点： 该类药物可能导致脂代谢紊乱及糖耐量异常，并可掩盖低血糖的交感神经兴奋症状，故不宜首选，且不宜长期大量使用。

 

钙离子通道阻滞剂（CCB）

 

代表药物：心痛定、拜心同（硝苯地平控释片）、氨氯地平（洛活喜）、非洛地平（波依定）、尼群地平等。

 

优点：该药具有扩张阻力血管作用，降压效力高居各类降压药物之首。不影响糖、脂代谢，适用于中、重度高血压和老年单纯收缩期高血压。

缺点：部分病人服用后会出现头部胀痛、颜面潮红、心慌、脚踝水肿及牙龈增生，又以服用短效钙离子拮抗剂（如心痛定）者最突出。故糖尿病合并高血压患者宜选用降压作用更平稳、副作用相对较小的缓释剂或长效制剂。

 

血管紧张素转换酶抑制剂

 

代表药物：卡托普利（开博通）、苯那普利（洛汀新）、培哚普利（雅施达）、福辛普利（蒙诺）等。

 

优点：血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）有较强的降压作用，而且对心脏和肾脏具有保护作用，长期应用对糖、脂代谢无不良影响，并能改善胰岛素抵抗，是糖尿病合并高血压患者的首选用药，尤其适合于伴有早期糖尿病肾病、蛋白尿、心力衰竭、左心室肥大和心肌梗死后的高血压。

缺点：肾功能不全者慎用，一般不与保钾利尿剂同用，由于这类药物会引起干咳，所以临床应用会受到一定限制。

 

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂

 

代表药物：氯沙坦（科素亚）、缬沙坦（代文）、厄贝沙坦和替米沙坦等。

 

优点：血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）作用效果与ACEI相同，不良反应少，不引起干咳，临床已作为2型糖尿病与高血压及糖尿病肾病的一线用药。

缺点：对伴有高钾血症患者禁用。

 

 

α肾上腺素阻滞剂

 

代表药物：派唑嗪、特拉唑嗪、多沙唑嗪等。

 

优点：可有效地降压，对糖、脂肪等代谢无不良影响，适用于伴有前列腺增生的糖尿病高血压患者。

缺点：容易引起「体位性低血压」，长期应用可出现耐药现象，老年患者在应用时需小心。

 

总之，目前公认糖尿病高血压病人应首选ACEI和ARB，但由于糖尿病高血压病人的血压往往不是可以用一种降压药物达到效果的，估应该考虑联合应用其他降压药物。

 

最后，还要提醒大家一句，服用降压药时，可以同时服用降糖药，但请在医生的指导下遵医嘱服用，同时，还需密切关注低血压及肾功能情况。

1型糖尿病一般在儿童或者是青少年身上发生，这种疾病对患者的身体健康影响很大，很容易会造成一些不舒服的症状，比如：消瘦，食欲好，尿频，多饮等等，尤其是患者会出现消瘦的时候，就要及时的帮助患者缓解这个症状，尽量保证饮食营养均衡一些比较好。

1型糖尿病对人们的身体健康影响很大，要是没有及时的进行治疗，患者的身体状况就会变得很不好，还会容易造成生命危险，而且发生1型糖尿病的患者一般都需要积极地运用胰岛素进行治疗，才能控制患者的病情发展，那么，如何处理1型糖尿病患者的消瘦症状。

 

1，饮食调理

 

1型糖尿病患者会很容易出现消瘦的情况，这个时候就应该靠饮食进行调理，患者在平时的饮食中，一定要增加热量的摄入量，而且同时还要增加一定量的优质蛋白质摄入，比如：瘦肉、鸡、禽蛋、奶制品、豆制品等，这类的食物对改善患者的消瘦症状会有很好的作用，但是一定要避免摄入过多的脂肪，要是脂肪摄入过多的话，不但不会有什么好处，还会增加其他并发症的出现，对患者的身体健康不利，所以患者的饮食一定要合理搭配，营养均衡一些比较好，平时避免总是吃一些膨化，烧烤，油炸类的垃圾食品。

 

2，及时补充维生素和铁质

 

在治疗1型糖尿病患者消瘦症状的时候，还应该及时的补充维生素和铁质，可以适当的吃点动物类食品与植物类食品，而且还应该勤检测自己的体重，也不能让自己的体重过重，不然也会有一些不好的影响，平时还需要积极地锻炼身体，积极的运动也会有效地改善糖尿病的病情，对病情的治疗也会有比较不错的作用，患者平时还应该注意多吃点新鲜的蔬果之类的食物，尽量不要总是喝碳酸饮料，吃方便面之类的东西，而且烟酒类的东西就更加不能接触了。

最后，1型糖尿病的患者一定要早发现早治疗，只有在早期的时候进行控制，才能避免让孩子的病情变得更加严重，平时还应该避免总是吃一些高脂肪以及高胆固醇的食物，也不能总是过度的劳累，患者要养成一个良好的生活习惯比较重要，要早睡早起，避免经常熬夜。

 

 

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2型糖尿病是最常见的糖尿病形式。糖尿病患者血液中循环的葡萄糖往往过多。这种疾病通常分阶段发展，一般从糖尿病前期或胰岛素抵抗开始。糖尿病前期患者的血糖升高，但还不足以被归类为糖尿病。

 

如果你的血糖超过了糖尿病前期的范围，你就会被认为是糖尿病患者。如果不加以控制，2型糖尿病会导致：失明、心脏病发作、中风、神经损伤、截肢、死亡。

 

你有2型糖尿病的患病风险吗？

导致糖尿病增加的最大因素之一是体重的增加，但还有其他风险因素。如果您有以下一个或多个风险因素，请向您的医生咨询检测和预防措施：

45岁或以上、超重、身体不活跃、高血压或高胆固醇、有患有2型糖尿病的父母或兄弟姐妹、患有妊娠糖尿病、有糖尿病前期、患有多囊卵巢综合征(PCOS)、颈部或腋窝周围有深色的色素过度沉着于皮肤。

2型糖尿病和1型糖尿病有什么不同？

与1型糖尿病不同，2型糖尿病患者身体还可以制造胰岛素，但他们已经对胰岛素产生了抵抗力。这意味着你的身体没有正确使用胰腺产生的胰岛素激素，导致胰腺制造了过多的胰岛素。

胰岛素帮助细胞吸收葡萄糖，以便它们可以将其储备起来用作备用能量。随着产生越来越多胰岛素的过程继续，胰腺无法满足当下需求，导致血糖水平持续过高，最终引发了2型糖尿病。在某些情况下，产生胰岛素的细胞会受到严重损害或者破坏，而糖尿病患者有需要胰岛素来帮助调节血糖。

如何管理2型糖尿病

如果你怀疑你有糖尿病，需要尽快到医院就诊，预约专业的医生，检查你的血糖和测试你的血红蛋白A1c，这可以让你了解你过去三个月的血糖水平。

通过药物治疗和监测，糖尿病患者会尝试找到微妙的平衡措施，将血糖始终保持在正常范围内。

如果他们的血糖过低，就会导致受伤、昏迷甚至是死亡。低血糖的症状发生很快，可能包括：颤抖、混乱、无意识、头昏眼花、

如果血糖过高，通常会在更长的时间内发生更具破坏性的影响，其直接的症状包括过度口渴和尿频。

以下是糖尿病患者的目标血糖水平：

空腹：70-120毫克/分升

饭后(1-2小时)：低于140毫克/分升

糖尿病人要保持血糖在一个合理的水平，既不能过高也不能过低，过低就会引起低血糖，不过引起低血糖的原因有很多，可能是胰岛素使用不当，或者是注射胰岛素的部位不对，在生活中要注意合理地使用胰岛素。也要注意饮食，或者是注意一些劳动量。

我们平时在看糖尿病这种疾病的时候总会要求他们注意血糖。不能使血糖过高，一般大家都认为糖尿病等血糖会偏高，但其实糖尿病人血糖过低也是不好的，甚至他有时候的危害会超过血糖高的。

 

为什么糖尿病人会出现低血糖呢!这个可能是由于药物使用不当，有一些糖尿病人的低血糖反应主要是因为一些降糖药物而引起的，因为其中有一些胰岛素的使用不当或者是胰岛素的剂量或大，或者是注射部位不对，都会导致血糖降低的。

还有一种可能是吃的东西减少或者是吸收不了。有一些人因为得了糖尿病而不能合理地进行饮食。合理的饮食是非常重要的，因为饮食是提高血糖的一个重要的保证，不能因为糖尿病就刻意的去减低血糖的量，血糖过低也是对身体不好的，所以应该注意一个比较合理的饮食，也不能进行不规则，不定时的饮食。

那么一些糖尿病人如何预防低血糖呢下面有一些方法可以帮助大家来控制血糖处于一个比较合适合理的水平。

 

一，合理地使用胰岛素。

 

如果使用普通的胰岛素，应该在吃饭之前的十五分钟，但是最少不能超过吃饭之前的三十分钟，否则就会引起低血糖。

二，要注意饮食

 

食物会和胰岛素发生一些相互的作用，要观察尿糖的变化，在血糖变化的时候要注意及时的加餐。

三，注意劳动量

 

如果增加了一些劳动量或者是比较繁忙的时候，应该适当的多吃一些食物。如果加餐也不能良好的改善的话，也要减少劳动的量。

所以糖尿病病人，不光要注意血糖是否高，也要注意血糖是否过低，我们要使血糖保持在一个比较适中合理的位置。而且患有糖尿病的患者一定要积极地与医生保持联络，按时服用药物。保持一个积极乐观的心态，平时多锻炼身体，增强自己的体魄。

长期服用二甲双胍降糖药需要注意什么？

 

目前来说国内的糖尿病人数是很多的，早在2015年有一个调查就显示我国的糖尿病总人数已经达到了1亿，而大家都知道糖尿病是一种慢性疾病，需要长期服药，而这些众多的降糖药物之中有一个经久考验的老将，它就是二甲双胍。

 

提到二甲双胍估计大多数人都不会觉得陌生，因为几乎每个糖尿病病人都服用过这个药物，它既然能经受百年的考验而依然屹立不倒，自然有它的优势。今天我来分享一下二甲双胍和相关的一些知识，以帮助解除大家的一些疑惑。

 

 

二甲双胍作为一线的降糖药物，具有什么优势呢？

 

二甲双胍的降糖机制主要是抑制肝糖原的输出而降低血糖，可能很多人对于肝糖原不是太理解，其实它就是相当于一个储存的仓库，负责储存一些糖类，当人体需要的时候它就会释放出来一些葡萄糖给我们供能。

 

另外二甲双胍还可以促进外周组织对于胰岛素的敏感性而发挥降糖的作用，促进人体的组织和器官摄取和利用葡萄糖。这句话什么意思呢？通俗的说在我们体内，胰岛素是唯一的降糖的激素，它要想发挥降糖作用，必须要和体内的胰岛素受体结合才能发挥效应，这点就类似于我们古代的调兵用的虎符，二者必须放在一块才能调兵遣将。

 

除此之外，一些研究还表明，二甲双胍还有一定的降低血脂、抗血小板聚集、抑制血管內皮的增殖的作用。可能很多人对于这些额外的功效没有什么概念，这样跟你们说吧，那些心血管病人之所以吃阿司匹林＋他汀类药物主要就是为了抗血小板聚集和降低血脂，而二甲双胍同时具备这二者的功效，有了这些作用就注定二甲双胍可以提高糖尿病患者的生存率和生活质量，延缓糖尿病并发症的进展。

 

二甲双胍也可以降低体重，特别适合于那些肥胖合并有糖尿病的病人。

 

 

长期服用二甲双胍应该注意什么？

 

尽量选择二甲双胍肠溶片：长期服用二甲双胍的好处很多，但是它毕竟是一种药物，它也有自己的一些不良反应，二甲双胍最常见的不良反应就是胃肠道刺激，有一些病人在服用二甲双胍以后表现为腹胀腹痛、恶心、呕吐等。

 

为了减少二甲双胍的这种胃肠道反应，应该优先选择二甲双胍肠溶片，它和一般的二甲双胍的不同点在于在药物的表面加了一层薄膜，这样的话它就不能在胃内被适当出来，而是进入肠道内才能发挥药效。这样就可以降低对于胃黏膜的刺激，从而减轻消化道症状。

 

服用二甲双胍应该从小剂量开始服用：二甲双胍服用的时候应该先从500mg/天开始服用，然后逐渐加至最佳有效剂量，但是需要注意二甲双胍的每天的最大使用剂量是不超过2000mg，否则不仅不能增强药效而且还会增加不良反应发生的概率。

 

定期进行检查：二甲双胍在服用期间应该常规进行检查肾功能，检查的频率最好控制在2月/次，这样不仅能够降低乳酸酸中毒的风险，还可以监测肾功能的变化。当发现肾小球滤过率在45～60ml/min的时候应该减量，如果肾小球滤过率＜45ml/min应该停用二甲双胍。

 

注意补充叶酸：最新的研究表明长期口服二甲双胍能够抑制人体对于叶酸的吸收，容易导致人体缺乏叶酸，因此平时需要注意补充叶酸，可以口服叶酸片也可以多吃点蔬菜和水果。

 

最后小结：服用二甲双胍的注意事项总结如上，这里需要注意二甲双胍是一种比较安全的药物，它的不良反应相对减少，不必担心。相对于糖尿病本身带来的危害，二甲双胍的这些不良反应真的算不了什么。

大家好，我是周鹏，是一名心内科医生。

 

大多数高血脂患者甚至大多数慢病患者都会有这样的困惑：

 

• 我的风险或病情到了什么程度？

• 为什么要服用这种药或这些药？

• 为什么需要长期服用这些药？

• 长期服用这些药物有最佳的“费用-效益比”和“风险（副作用）-得益比”吗？

 

说句实话，中国当前医疗资源的分布差异很大，从乡村医生到大型三甲医院；从接受过1-3年医学知识培训，到接受过5年、8年甚至11年培训的医生都有。

 

即使是同一个医院的医生，对指南的把握和所开出的药物都不一样。

 

循证医学和经验医学并存，各自的理论体系和用药也不一样。

 

大医院“一号难求”，医生几分钟就要打发一个患者，医患之间交流的时间太少。

 

科普不到位，互联网上的信息严重不对称。

 

最终，患者很难获得合理的用药建议。

 

在中国，35%-42%的成年人血脂有异常。

 

但阜外医院的研究表明：血脂异常的治疗率仅有7.8%，控制率就更低了，只有4%。

 

治疗重点不是指标正常

评判降脂药物的疗效的评判标准并不是生化指标，而应该重视药物对患者寿命和生活质量的影响。

正确的降脂治疗，应该是降低低密度脂蛋白胆固（LDL-C）。

低密度脂蛋白胆固（LDL-C），也就是“坏”胆固醇，是导致动脉粥样硬化心血管疾病（ASCVD）的“元凶”。

上一世纪90年代，医学专家们发现，他汀类药物是低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的克星。

非常多的临床试验一致证实了他汀类药物在防止动脉粥样硬化心血管疾病（ASCVD）及未来主要不良心血管事件（MACE）有显著疗效。

比较统一数据是：无论有无冠状动脉疾病，他汀类药每降低1mmol/L 低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），3年后，不良心血管事件的发生率就可降低22%。

用一个图说明正确降脂治疗的得益。

 

和未服用他汀的患者相比，3.5年之后，服用他汀患者的心血管事件累计减少了36%。

 

其他药物的疗效如何呢？

事实上，除他汀类药以外，他汀类药出现前后都有很多能够降低“坏”胆固醇即低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的药物。

但迄今为止的临床验证结果几乎一致表明，只要离开他汀类药物，单独应用这些药物都没有什么得益。

也就是说，离开他汀类药，单独服用其它调脂药，除了花钱并得到它们的副作用外，不能延长患者的寿命，也不能降低未来的主要不良心血管事件（MACE）。

在医学界，这被称为：“唯他汀独尊”现象。

 

 

中国人的他汀服用标准

中国人他汀服用的最佳剂量和美国心脏协会推荐剂量不一样。

为了从他汀类药物中得到最大获益，美国心脏协会等在2013年的指南中，推荐了“最大耐受量”或“大剂量”的他汀。

但最大耐受量的他汀类药，在临床中也遇到了问题，因为他汀还有个特点：在初始剂量基础上，他汀类药物的剂量翻倍，副作用也翻倍，但降脂效果只增加6%，这就是他汀类药的“6%瓶颈”。

因此，国内目前大家比较接受的降脂药物使用的基本原则是：“中小剂量的他汀的基础上+其它降脂药”。

比如，“他汀+依折麦布”就是一个耐受性、安全性和效益方面比较好的组合。

总结一下：

 

治疗高血脂，他汀必不可少。

 

评判降脂药物的好坏应该从患者的生活质量为标准，给患者用“好”药，而不是贵的药。

参考文献：

[1]《美国哈佛大学麻省总医院内科医生手册》2020年第七版

[2] 《哈佛大学麻省总医院社区医生手册》2018年第二版

作者 |  周鹏博士

责任编辑 | 毛十三

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高血压患者往往会合并糖尿病，据统计，我国门诊高血压患者中，24.3%的患者合并糖尿病诊断，这其实不难理解，高血压和糖尿病的发病都与生活方式有关，当一个人缺乏锻炼、抽烟喝酒时往往都是容易发生高血压或糖尿病的，值得关注的是，高血压和糖尿病对心血管等组织器官往往都有损伤作用，这样就导致患者双重打击，往往会导致严重心脏病或脑中风等疾病。

 

因而同时发生高血压和糖尿病时，选择合适降压药物让血压保持达标状态非常重要：建议目标为130/80mmHg,老年或有严重冠心病者目标140/90mmHg。对于收缩压（高压）在130-139mmHg或舒张压（低压）80-89mmHg的糖尿病患者，可以尝试3个月的非药物治疗：1）低钠饮食2）均衡膳食3）控制体重4）戒烟限酒5）增加运动6）减轻精神压力。经过非药物治疗3个月，血压仍未达标的，应选用药物治疗，那么到底哪些药物适合高血压合并糖尿病患者呢？

 

 

 

1.普利类药物

 

普利类药物属于血管紧张素转化酶抑制剂，英文简称ACEI，因此又称A类药物，它是通过抑制血管紧张素转化酶（ACE）阻止血管紧张素Ⅱ的生成，阻断了血管紧张素的作用从而升高血压。常见药物有卡托普利，依那普利，贝那普利，培哚普利，福辛普利，赖诺普利，雷米普利等。

 

为什么此类药物首选用于糖尿病患者呢？研究表明，此类药物能够能够延缓糖尿病性肾小球病变的发生和发展，而且能增加胰岛素受体敏感度，对于血糖控制具有协同作用。如果已经有糖尿病肾病了，此类药物也非常适合。

 

此类药物使用时注意2点，第一，注意可能发生呼吸系统不良反应：用药初期最常见的是持续性干咳，发生率高达20%，呼吸道症状（如：鼻炎）、支气管痉挛、味觉障碍、呼吸困难等。第二，以下几种属于普利类药物的禁忌症： 1）对普利类药物过敏者。 2）妊娠哺乳期妇女。 3）双侧肾动脉狭窄、无尿性肾功能衰竭者。 4）高血钾及低血压者。 5）限制性心肌病。

  

2.沙坦类药物

 

沙坦类药物和普利类药物机制上有类似之处，也是阻断血管紧张素的作用，但沙坦类属于血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，可选择性与血管紧张素Ⅱ受体结合，从这条通路发挥降压效应。常见药物有厄贝沙坦、缬沙坦、氯沙坦钾、坎地沙坦酯、替米沙坦、奥美沙坦酯等。由于沙坦类药在降压的同时可减少尿蛋白，延缓肾功能的恶化，因此可用于糖尿病肾病，同样对于高血压合并糖尿病的患者，选用此类降压药也能预防和延缓糖尿病肾病。

 

沙坦类药物使用期间注意可能可起血肌酐的升高、血钾的升高、肝功能的减退、血管神经性的水肿以及对胎儿发育产生影响，另外，沙坦类药物可引起的粒细胞减少和横纹肌溶解风险，如果服用药物期间检查血常规发现问题时，或出现肌肉酸痛一定要及时就诊。

 

3.联合用药

 

对于单个降压药物效果不好的，需联合用药，可在普利类药物或沙坦类药物其中之一基础上加用利尿剂、或地平类（二氢吡啶类CCB），如果合并心绞痛可加用β受体阻滞剂。而如果糖尿病同时有高尿酸血症，尽量避免使用利尿剂。再者，如果反复发生低血糖反应，慎用β受体阻滞剂，以免掩盖低血糖症状。

 

 

最后，提醒所有高血压患者朋友，即使服用了降压药，也不能忽略非药物治疗，就是同时切记注意做到以下几点：1）低钠饮食，每天吃盐不超过一啤酒瓶盖。2）均衡膳食，少荤多素。3）控制体重，减肥走起来。4）戒烟限酒，这个老生常谈了，但很重要。5）增加运动，尽量步行每天超过1万步。6）减轻精神压力，以一颗平常心看淡名利，保持乐观！

糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起。长期存在的高血糖，导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。目前尚无根治糖尿病的方法，但通过多种治疗手段可以控制好糖尿病。主要包括5个方面：糖尿病患者的教育，自我监测血糖，饮食治疗，运动治疗和药物治疗。

 

有些糖尿病患者认为不到万不得已不能打胰岛素，有的认为早期打胰岛素更好，能更快速的降低血糖，那么，早期打胰岛素到底好不好呢？

 

 

早期打胰岛素相对来说比较好的，因为糖尿病最可怕的就是血糖不稳定，造成一系列并发症，或者是血糖过高，易出现糖尿病酮症酸中毒。因此，糖尿病治疗有效的标准就是维持血糖在一个正常水平，胰岛素可以减轻胰腺的负担，有助于胰岛功能的恢复，并且，打胰岛素不会造成其他脏器的损害，降糖作用也比较快，所以早期使用是好的，但是要根据血糖情况随时调整胰岛素用量，避免出现低血糖。并且用胰岛素的病人注意要随身带几粒糖，以防出现低血糖及时补充。

 

但是相对于口服药来说，胰岛素的价格比较高，并且需要天天注射，一些病人并不能接受，但如果是1型糖尿病，那么一经发现是必须使用胰岛素的，并且越早越好，因为该类型的糖尿病是胰岛素绝对缺乏引起的，属于自身免疫缺陷。

 

如果是2型糖尿病伴有心血管、肾脏、神经系统的并发症，或者血糖特别高，空腹血糖超过13.9mmol|L，或者有糖尿病酮症，或酮症酸中毒，这些情况下也必须使用胰岛素，待病情好转后，根据血糖情况可以配合一些口服药。

 

 

如果排除以上情况，病人不愿打胰岛素，血糖也不是很高，那么就可以通过控制饮食，加强锻炼，要吃动平衡，餐后40分钟要运动，运动到微微出汗效果最好，合理用药，经常监测血糖，维持健康体重，不要超重或肥胖来控制血糖。

  
其实，糖尿病的治疗是个体化治疗，不一定早期打胰岛素就最好，只要是适合自己的降糖方法，并能很好地维持血糖在一个良好的水平，那这种方法就是最好的。

1.5型糖尿病（LADA）是一种特殊类型的糖尿病，又称成人迟发性自身免疫糖尿病，在我国占糖尿病发病率的10%，容易被误诊、漏诊，从而导致治疗方法不正确或者不及时，加重病情。近年来，随着实验室水平的提高及各级医生的重视，确诊的病例越来越多。现如今，糖尿病是十分常见的内分泌科疾病。但是人们可能对于LADA这个名字并不熟悉。糖尿病分型中1型糖尿病和2型糖尿病较多被大家知晓，对于女性来说，妊娠期的糖尿病目前发病率也是在逐渐的升高，孕期的产检就包括糖尿病的筛查。

 

 

LADA不属于前面所有的分类，LADA是一种特殊类型的糖尿病，是介于1型糖尿病和2型糖尿病之间的一种类型，被称为1.5型糖尿病。之所以称为1.5型糖尿病，是由于即具有1型糖尿病的特点，同时具有2型糖尿病的共性。

 

它的患病是和自身的免疫机制有关系的，又叫做成人隐匿性免疫性糖尿病。LADA的患者年龄多为成人，这一点和2型糖尿病相似，但是在临床表现中，多饮多尿多食、体重减轻的症状比较明显，这点又和1型糖尿病相似，故名为1.5型糖尿病。

 

 

LADA在临床中患病率是高于1型糖尿病的，它在临床中有两个明显的分期，即非胰岛素依赖期和胰岛素依赖期。非胰岛素依赖期胰岛的功能破坏尚不严重，三多一少的症状比较典型，这个时期不需要胰岛素来治疗，给予饮食的控制配合适量运动可以控制好血糖，必要时也可以加用口服的降糖药物。另一时期是胰岛素依赖期，这个时期胰岛的功能被大量破坏，治疗中只能依赖体外给予胰岛素来降低血糖。

 

对于LADA的推荐治疗是，一旦发现是LADA就要给予胰岛素治疗，因为胰岛素具有保护胰岛功能的作用，相反给以口服胰岛素促进分泌的药物，可以加重胰岛的负担，进而使病情进展加快。另外由于发病是和免疫机制有关，那么免疫抑制剂的加用就是不可缺少的，免疫抑制剂可以缓解病情的进展。

 

在临床中要注意鉴别LADA，要点主要是患病年龄多在30岁以后，发病在成年，在半年前的时间内治疗不需要胰岛素，胰岛素的相关免疫抗体提示阳性，在半年以后有的甚至在数年的时间内，胰岛功能进行性的下降，需要依赖于胰岛素，并且容易发生酮症。

糖尿病患者应谨慎食用甜食。甜食通常富含高糖分，会迅速导致血糖升高，对糖尿病患者的血糖控制造成不利影响。如果患者有食用甜食的需求，最好选择低糖或无糖的替代品，这样可以减少血糖波动。同时，也应注意食用甜食的量，控制摄入，避免过量。总体而言，对于糖尿病患者，饮食中应以低糖、低脂、高纤维的健康食物为主，合理控制甜食摄入，以维持稳定的血糖水平。

中风，这一曾经被视为老年病的疾病，如今却越来越青睐年轻人。那么，年轻人中风究竟是由什么原因引起的呢？本文将为您揭开这个谜团。

首先，让我们来看看年轻人中风的高危因素。过度劳累、糖尿病、先天性疾病、动脉粥样硬化、心脏病等，这些因素都可能成为年轻人中风的导火索。

过度劳累是导致年轻人中风的主要原因之一。随着生活节奏的加快，年轻人面临的工作压力越来越大，熬夜加班、睡眠不足成为常态。这种长期的精神紧张和身体疲劳，容易导致血压升高、血管痉挛，从而引发中风。

糖尿病也是年轻人中风的高危因素。糖尿病患者的血糖水平长期处于较高状态，会导致血管内皮损伤，增加血管粥样硬化的风险，进而引发中风。

先天性疾病，如颅内有海绵状血管瘤、动静脉畸形以及动静脉瘤等，也是年轻人中风的原因之一。这些疾病会导致血管壁薄弱，容易破裂，引发出血性中风。

动脉粥样硬化，也就是常说的血管老化，也是年轻人中风的重要原因。年轻人普遍存在高血压、高血脂、吸烟、饮酒等危险因素，这些因素会导致血管内皮损伤，形成动脉粥样硬化斑块，增加中风的风险。

此外，心脏病也是导致年轻人中风的原因之一。心脏病的患者容易出现血栓，血栓脱落进入脑血管，堵塞血管，引发脑栓塞，从而导致中风。

那么，如何预防年轻人中风呢？首先，要保持良好的作息习惯，避免过度劳累；其次，要控制血糖，保持血糖水平稳定；再次，要积极治疗先天性疾病，如颅内有海绵状血管瘤、动静脉畸形以及动静脉瘤等；最后，要积极治疗心脏病，预防血栓形成。

此外，饮食和生活习惯也是预防中风的重要因素。要多吃蔬菜水果，保持低盐低脂低糖的饮食；要适量运动，增强体质；要戒烟限酒，减少血管损伤。

总之，年轻人中风并非不可预防。只要我们关注自身健康，养成良好的生活习惯，就能有效预防中风的发生。

糖尿病视网膜病变是一种常见的糖尿病慢性并发症，主要影响患者的视力。糖尿病视网膜病变一期在大多数情况下是无法治愈的。这是因为高血糖状态是导致该疾病的主要原因，长期的高血糖会导致视网膜血管组织和神经的病变。

高血糖如何导致视网膜病变？当患者血糖长期得不到有效控制时，血糖过高会产生相应的物质，损害视网膜血管的内皮细胞和周细胞，导致血管通透性增加，血液成分释放到组织中，从而引发视网膜病变。虽然一些患者通过降糖治疗和视网膜病变治疗可能达到病情逆转，但这种情况较为罕见。

那么，如何预防和控制糖尿病视网膜病变？首先，患者需要严格控制血糖和血压。其次，定期进行眼科检查，及时发现并处理视网膜病变。此外，患者应保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、合理饮食、适量运动等。

糖尿病视网膜病变的治疗方法主要包括药物治疗、激光治疗和手术治疗。药物治疗主要针对早期病变，如抗VEGF药物；激光治疗适用于中晚期病变，可减缓病情进展；手术治疗则适用于严重病变，如玻璃体切除术。

此外，患者还需注意以下几点：

• 保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑。
• 定期进行眼科检查，及时发现并处理视网膜病变。
• 遵医嘱进行治疗，切勿自行停药或更改治疗方案。
• 保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、合理饮食、适量运动等。
• 关注视力变化，如出现视力下降、视野缺失等症状，应及时就医。

在炎炎夏日，芒果成为了最受欢迎的水果之一。然而，关于芒果的争议也一直不断，有人认为芒果是减肥佳果，也有人认为芒果会导致增肥。那么，芒果到底对减肥有利还是有害呢？

一、芒果的营养价值

芒果含有丰富的营养成分，包括蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素A、维生素C、钙、磷、铁等。其中，维生素A和维生素C的含量尤为突出，分别比杏子和桔子高出1倍以上。此外，芒果还含有多种微量元素，如硒、钙、磷、钾等。

二、芒果的药用价值

中医认为，芒果性平味甘，具有解渴生津、益胃止呕、止晕、降低胆固醇、润泽皮肤等功效。具体来说，芒果可以：

• 缓解眩晕症、梅尼埃综合征、高血压晕眩、恶心呕吐等症状。
• 降低胆固醇，预防心血管疾病。
• 润泽皮肤，美容养颜。
• 祛疾止咳，辅助治疗咳嗽、痰多、气喘等症。
• 增加胃肠蠕动，预防结肠癌。
• 益眼，保护视力。

三、芒果的食用宜忌

虽然芒果具有多种功效，但在食用时仍需注意以下几点：

• 饱饭后不宜食用芒果。
• 芒果不可与大蒜等辛辣物质共食。
• 糖尿病患者应忌食芒果。
• 患有皮肤病或肿瘤者应避免进食芒果。
• 过敏体质者慎吃芒果。
• 吃完芒果后要及时清洗掉残留在口唇周围皮肤上的芒果汁肉。

四、芒果与减肥

中医学认为，芒果具有化痰、健脾胃、利水道的功效，而中医理论认为肥胖的病因是湿、痰、水滞所致，因此芒果是减肥轻身之果品。

五、芒果的食用方法

以下介绍两种芒果的食用方法：

• 芒果饮料：取鲜芒果50克，冰糖20克。将鲜芒果削去果蒂，连皮切片，加冰糖，以水煎煮20分钟，滤汁代茶饮。
• 芒果原汁：取芒果500克，蜂蜜适量。将芒果洗净取肉，入搅汁机内搅汁，盛入瓶内，加蜂蜜或白糖，开水冲饮。

六、总结

芒果是一种营养价值高、药用价值丰富的水果。适量食用芒果可以带来诸多益处，但过量食用或食用不当也会带来负面影响。因此，我们在食用芒果时要注意适量、注意禁忌，才能真正发挥芒果的保健作用。

糖尿病作为一种常见的慢性代谢性疾病，其发病机制复杂，与遗传、环境、生活方式等多种因素密切相关。高血糖状态会导致多种并发症，其中心血管并发症最为严重，严重威胁着患者的生命健康。

控制血糖是糖尿病治疗的核心，而饮食控制则是糖尿病治疗的基础。合理的饮食结构有助于控制血糖，降低心血管并发症的风险。

除了碳水化合物、脂肪、蛋白质这三种主要营养素外，维生素和矿物质在糖尿病的饮食管理中也发挥着重要作用。

维生素C具有抗氧化作用，能够清除自由基，保护血管内皮细胞，降低心血管疾病的发生风险。猕猴桃、橙子、草莓等水果，以及西红柿、青椒、黄瓜等蔬菜中都富含维生素C。

维生素E是一种抗氧化剂，能够保护细胞膜免受氧化损伤，降低血脂，预防心血管疾病。核桃、杏仁、芝麻、菠菜等食物中富含维生素E。

硒是一种微量元素，具有调节糖代谢、抗氧化、抗炎等作用。研究表明，硒能够降低血糖，改善胰岛素敏感性，预防心血管疾病。海产品、坚果、肉类等食物中富含硒。

镁是一种重要的矿物质，参与糖代谢和胰岛素分泌。缺镁会导致胰岛素抵抗，加重糖尿病病情。豆类、坚果、全谷类、绿叶蔬菜等食物中富含镁。

钙是构成骨骼和牙齿的重要成分，同时参与多种生理功能。糖尿病患者由于血糖控制不佳，容易发生骨质疏松。因此，糖尿病患者应适当补充钙质。牛奶、奶制品、豆制品、绿叶蔬菜等食物中富含钙。

除了上述营养素外，膳食纤维、植物固醇等也有助于降低血糖，预防心血管疾病。膳食纤维能够减缓碳水化合物的吸收，降低血糖峰值；植物固醇能够抑制胆固醇的吸收，降低血脂。

总之，糖尿病患者应注重饮食控制，合理搭配膳食，适当补充维生素和矿物质，以降低心血管并发症的风险，提高生活质量。

随着我国糖尿病患病率的不断攀升，血糖监测作为糖尿病管理的关键环节，其规范化程度显得尤为重要。近日，中国医师协会、中国医师协会内分泌代谢科医师分会与雅培公司签署战略合作协议，共同推动我国血糖监测规范化进程。

据悉，我国糖尿病患者人数已占全球四分之一，近9600万。然而，血糖监测的规范化程度却不容乐观。数据显示，仅18.98%的糖尿病患者能够接受标准规范的血糖监测，治疗规范化率仅为33.98%。如何提高血糖监测水平，成为我国内分泌医生面临的一大挑战。

此次战略合作，旨在通过深入剖析我国血糖监测难点，推动糖尿病管理的规范化进程。双方将开展大型人群调研，梳理血糖监测领域存在的难点和挑战，并针对问题提出解决方案。

雅培公司表示，将集合政府、学术机构、行业伙伴等多方力量，共同助力我国糖尿病管理的规范化。同时，雅培还将引进全球领先的创新技术，为我国糖尿病患者提供更优质的医疗服务。

宁光教授表示，血糖监测对于糖尿病患者降低并发症风险、管理疾病和生活方式具有重要意义。此次战略合作，将有助于提高糖尿病患者对血糖监测的认知，改善治疗效果，为我国糖尿病患者的健康保驾护航。

此外，文章还介绍了糖尿病的病因、症状、治疗及预防等方面的知识，为读者提供了全面的糖尿病健康科普信息。

随着中国人口老龄化加剧，慢性病患病率不断攀升，给社会带来了沉重的负担。跨国药企赛诺菲敏锐地捕捉到这一趋势，积极调整市场策略，深耕基层市场，致力于为中国慢病患者提供更优质的医疗服务。

赛诺菲全球研发投入超过48亿，与国内科研机构合作60余项，致力于创新药物研发。公司积极拓展糖尿病、心血管等领域，满足中国庞大的慢性病市场需求。

赛诺菲还积极布局互联网医疗，与健康之路合作打造慢病管理平台，提升患者疾病管理水平。此外，公司深耕基层市场，通过渠道拓展、业务团队建设等方式，将优质药品和服务带给基层患者。

赛诺菲的成功经验为中国药企提供了借鉴，也为中国慢性病防治事业贡献了力量。

慢性病、赛诺菲、基层医疗、互联网医疗、创新药物

糖尿病作为一种常见的慢性疾病，其并发症众多，其中心衰便是其中之一。糖尿病患者的血糖、血压升高，会加重心脏负担，导致心功能下降，最终引发心衰。研究表明，与非糖尿病患者相比，糖尿病患者发生心衰的风险增加了2到4倍。

糖尿病患者的血糖、血压升高，会导致心脏负荷加重，心脏泵血功能下降。同时，糖尿病还会引起血管内皮损伤，增加心血管疾病的风险。因此，糖尿病患者需要积极控制血糖、血压，降低心衰发生的风险。

预防心衰的关键在于综合治疗。糖尿病患者需要定期监测血糖、血压，控制血脂，戒烟限酒，适当运动，保持良好的生活习惯。对于已经出现心衰的糖尿病患者，需要在医生指导下进行治疗，包括药物治疗、生活方式干预等。

糖尿病的治疗需要综合治疗，包括饮食治疗、药物治疗、运动治疗、心理治疗等。其中，饮食治疗是最基本的治疗方法，糖尿病患者需要控制饮食总量，限制高糖、高脂肪、高盐食物的摄入，增加蔬菜、水果、粗粮等富含膳食纤维的食物的摄入。药物治疗包括口服降糖药、胰岛素注射等，根据患者的病情选择合适的药物。运动治疗可以增强心脏功能，改善心血管功能。心理治疗可以帮助患者调整心态，减轻心理压力。

糖尿病患者在日常生活中还需要注意以下几点：

• 保持良好的生活习惯，戒烟限酒，适当运动。
• 定期监测血糖、血压、血脂等指标。
• 遵医嘱进行治疗，不要随意更改治疗方案。
• 保持良好的心态，积极面对疾病。

酮症和酮症酸中毒是两种与体内酮体产生相关的疾病，虽然它们都与酮体有关，但症状和严重程度却截然不同。

酮症是由于体内酮体产生过多，而无法被完全利用和清除，导致血液中酮体水平升高。一般情况下，酮症并不会对人体造成太大影响，但如果酮体产生过多，就可能引发酮症酸中毒。

酮症酸中毒是一种严重的代谢紊乱，会导致血糖升高、酸中毒、脱水等症状，严重时甚至危及生命。糖尿病患者更容易发生酮症酸中毒，因为他们体内的胰岛素水平较低，无法有效利用酮体。

为了预防酮症酸中毒，糖尿病患者需要定期监测血糖水平，及时调整治疗方案。同时，保持健康的生活方式，如合理饮食、规律运动等，也有助于预防酮症酸中毒的发生。

以下是一些预防酮症酸中毒的措施：

1. 定期监测血糖水平，及时调整治疗方案。

2. 饮食上保持均衡，避免摄入过多高糖、高脂食物。

3. 规律运动，增加胰岛素敏感性。

4. 避免过度劳累，保证充足睡眠。

5. 出现酮症症状时，及时就医。

近年来，随着人们对健康生活方式的追求，果蔬汁作为一种天然的饮品，受到了许多人的喜爱。许多女性认为喝果蔬汁可以减肥，并将其作为日常饮料。那么，果蔬汁真的具有减肥效果吗？本文将为您揭开果蔬汁减肥的真相。

首先，我们需要明确的是，果汁本身并不具备特殊的减肥效果。虽然果汁中含有丰富的维生素和矿物质，但同时也含有较高的糖分和热量。一些饮料店为了增加果汁的口感，还会添加砂糖或蔗糖，使得果汁的热量更高。

研究表明，一杯600毫升的鲜果汁所含的热量相当于一碗白饭。而且，在制作果汁的过程中，果皮、果渣和种籽等富含膳食纤维和植化素的部位会被过滤掉，导致果汁的营养价值大大降低。

因此，将果蔬汁作为减肥饮品并不可取。正确的做法是，适量饮用果汁，并将其作为日常饮食的一部分。以下是一些关于果汁饮用的建议：

1. 根据每日饮食指南，每日水果摄取量为2~4份，一份约一个拳头大小。若有喝果汁，当天的水果分量就要减少。

2. 在外可以选购无加糖的果汁，担心水果摄取量超标的话，与姊妹、友人一起分享也是不错的选择。

3. 自己榨果汁可以清楚控制一天水果量，并确保食材的新鲜与安全。

4. 感觉1、2份的水果榨出来的汁太少时，可以适度添加水、碎冰、牛奶或优酪乳，增加饱足感同时增加钙质摄取。

5. 混合蔬菜打成蔬果汁，可以减少热量摄取、增加膳食纤维提升饱足感，更可以获取更丰富维生素和植化素，好处多更多喔！

春季，万物复苏，正是我们关心父母，为父母进行疾病防治，关心父母健康的时节。然而，春季也是一个疾病高发的季节，尤其是对于老年人来说，一些常见疾病更容易在这个季节侵扰他们的健康。

首先，我们要关注的是呼吸道传染病，如感冒、流感等。春季天气变化无常，忽冷忽热，容易导致人体抵抗力下降，从而引发呼吸道感染。此外，春季也是甲肝等传染性疾病的高发季节，我们要加强防范，注意个人卫生，避免接触传染源。

其次，春季气温回升，人们户外活动增多，也容易引发心脑血管疾病。对于患有高血压、糖尿病等慢性病的老年人来说，春季更要加强自我管理，按时服药，避免情绪激动，注意饮食和休息。

为了预防春季疾病，我们可以采取以下措施：

• 加强锻炼，增强体质
• 注意保暖，避免着凉
• 保持良好的生活习惯，戒烟限酒
• 注意饮食卫生，预防肠道传染病
• 按时接种疫苗，提高免疫力

此外，我们还要关注一些常见疾病的防治方法。例如，感冒可以通过服用感冒药、休息、多喝水等方式缓解；高血压可以通过控制饮食、按时服药、适量运动等方式控制；糖尿病可以通过饮食控制、按时服药、定期检查等方式控制。

总之，春季是一个需要我们特别注意健康的季节。我们要关心父母，关注他们的身体状况，及时发现并处理疾病，让他们度过一个健康、快乐的春天。