夏天的时候，我们经常会看到很多人小腿上有弯弯曲曲的血管凸出来，它们大多呈蓝色或紫色，像一条条蚯蚓一般，这种血管疾病叫做静脉曲张。当今现代生活中，有很多职业需要我们长期站立，比如外科大夫、商超店员、交警等，这些工种有一个统一的职业病那就是——静脉曲张。

 

 

我们都听说过静脉曲张袜，腿脚酸胀可以穿上这种袜子来缓解，那真正对于静脉曲张患者来说，要如何选择相应产品来治疗呢？

 

一、三种人可以选择静脉曲张袜治疗方式

 

得了静脉曲张就必须要手术吗？答案是：不一定！对于以下三类人，可以采用非手术治疗方式——穿戴医用弹力袜来缓解疾病症状。

 

第一类：程度轻同时又不愿手术的人：这种人大部分比较年轻，症状轻微没有出现大面积皮肤湿疹或破溃；

 

第二类：怀孕时期的静脉曲张，在分娩后静脉曲张症状会因体重的减轻而有可能消失，因此可暂考虑非手术疗法；

 

第三类：手术耐受力极差者，这类人大部分是身体一般状况差，有很多合并症的老年人，经不起手术折腾，可以选择非手术疗法。

 

二、选择静脉曲张袜看三个方面

 

我们所说的静脉曲张袜其实是一种自下而上压力越来越小的梯度弹力袜。它是一种具有促进静脉血液回流心脏功能的产品，本质上是一种医用治疗器械。

 

 

静脉曲张袜弹力袜的压力远侧高而近侧低，循环递减，通过科学合理的压力分布，使曲张静脉处于萎瘪状态，让深处的静脉更多地分担曲张静脉的“回流压力”，帮助下肢血液从静脉内回流，从而有效的缓解或改善下肢静脉和静脉瓣膜所承受压力。

 

一：看压力值

 

我国静脉曲张袜即医用弹力袜采用欧洲标准分为四个等级，分别对应的压力值和适用范围如下：

 

I级：15~21mmHg：久站、卧床、重体力劳动者预防使用；

 

II级：23~32mmHg：下肢前静脉曲张保守治疗；

 

III级32~46mmHg：出现淋巴水肿、静脉性溃疡

 

IV级：＞49mmHg：出现不可逆淋巴水肿；

 

具体买哪种等级要根据医生给患者本人的评级去选定的，不能自作主张。

 

二：看样式

 

 

静脉曲张袜有三种类型：膝下型（短筒）、大腿型（长筒）、连裤型三种，如果预防用，推荐大腿型，若是治疗用推荐膝下型。同时要注意，购买的时候要选用露脚趾的，因为若是漏出全脚，会影响足踝部的血液循环，发生脚肿的现象。

 

三：看大小号

 

无论买那种样式的医用压力袜，只需测量以下三个数据就够了：①“脚脖子”：踝部最小周长；②“小腿肚”：小腿最粗处周长③大腿围：腹股沟中央下5cm大腿周长。

 

如果静脉曲张的症状轻微，可以采用穿弹力袜的方式来治疗，但一定要选好合适的压力值、样式及号码，这样才能达到预防或治疗的效果！

 

 

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文章首发于 | 柳叶飞刀微博

 

老范同志的问题

 

范大爷有个不良嗜好，抽烟！今年66岁，烟龄将近50年，老烟枪一个，都知道吸烟有害健康，最广为人知的就是会明显增加肺癌的发生率。

 

可是身体还有另外一个系统，也跟吸烟有着密切联系，这就是遍布全身的血管网络。这其中最被重视的，当属心脑血管问题，动辄心绞痛啦、心梗啦、中风啦，都是大事儿，谁摊上了都不好对付，不过这些有牛逼的心内科和神经内外科大夫们，大咖云集，交给他们去摆平吧。

 

咱今儿要重点讨论的，是心脏和脑袋之外的血管，可能是因为不在中央，地方上的事儿，大伙儿都不太在意吧，广大群众普遍发扬着能忍则忍拖一天是一天的精神，于是，这块儿就成了延误治疗的重灾区。

 

 

继续说老范的事儿。那是一个周末的中午，本人值班，急诊科来了一位大爷，说是腿疼，有血栓，让我去看看。哎，刚点上来的饭，筷子都还没动呢，搞不好还得开台急诊手术，赶紧走吧。

 

下去之后，看到一位大爷坐在轮椅上，旁边儿站着三四个家属，应该就是他啦。老范同志，说吧，什么情况？大爷开讲，家属也你一句我一句，算了，还是专业问诊吧。我问你答，总结如下：左腿发凉6年，间歇性破行3个月（一会儿再名词解释），腿疼无法行走1周，辗转两三家医院输液治疗稍微好转，但是仍然一走就痛，彩超检查考虑左下肢动脉闭塞，多方打听来到这里，于是我就接到了急诊科的电话。

 

另外，2年前有过一次中风，不过不严重，基本恢复正常了，同期查出高血压，长期吃药控制着，果不其然，心脑血管还是有事儿。

 

病情分析

 

好啦，病情分析，不要觉得无聊，这段儿很重要。先来个名词解释，间歇性破行，意思是，走一段儿路，腿就不听使唤了，觉得没劲儿，酸软，甚至疼痛，休息几分钟，又可以继续，如此反复。

 

怎么会这样呢？走路是需要能量的，而能量都在血液里，血管就是运输通道，通道不畅，能量就无法正常供应，自然腿脚就不灵了。

 

那范大爷的情况，主要问题是长时间的腿脚发凉、间歇性破行，这次急性加重并疼痛。之前有长期吸烟史，高血压、脑梗塞，这是基础情况，说明血管系统本身就有老毛病。

 

于是我们经过详细的检查及分析，得出结论：老范的左下肢，存在慢性动脉狭窄（老毛病），并在此基础上，有新鲜的血栓形成，从而导致动脉完全堵塞，引起急性加重的表现。

 

 

按常理来讲，慢性狭窄可以微创介入手术，疏通即可，无需开刀，但是如果同时有血栓，全微创手术就可能导致血栓碎块脱落，造成小腿血管更严重的堵塞。

 

开刀取出血栓不就行了？可是慢性狭窄又无法解决，这次取出来，可能不过多久，又会再次复发。那怎么破？不急，咱是外科医生，有办法，“杂交手术”可以完美解决。

 

“杂交手术”

 

 杂交水稻为解决国人的吃饭问题做出了不可磨灭的贡献，人尽皆知。那么杂交手术又是怎么回事呢？其实就是微创介入手术和传统开刀手术就有机组合，为特定情况下的疾病提供一种更佳的解决方案。

 

对于这位患者，我们先开刀，做了一个3cm长的小切口，找到下肢的主干血管，切开血管取出了大约20cm长的血栓，保证了堵塞血管的罪魁祸首被彻底移除。

 

剩下的问题就是血管本身的慢性狭窄，缝合血管之后，我们穿刺血管利用一个针眼作为入口，放置一枚支架将狭窄处撑开，血管重新恢复正常，血流通畅，自然也就确保了肢体的能量需求。至此，问题圆满解决，老范同志再次健步如飞。

 

做个小结，人体血管系统，与心相连，一生都在不停地运动，把血液输送到身体的每一个细胞，以确保我们的生命不息。不论是心脑血管，还是周围血管，随着年龄的增长，必然出现一些退行性改变，比如弹性减退，比如动脉硬化，而吸烟、三高（血压、血糖、血脂）等因素，又会导致血管疾病的发生率进一步升高。

 

即便我们的医学诊疗水平不断地进步，仍然只能解决其中一部分的问题，保持良好的生活饮食习惯，控制三高，预防为主，方为正道。

多年来，对于接受经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的患者，出血问题一直是很难避免的不良后果。出血被视为一种预后不良事件，对预后的影响程度与新发或复发性缺血性或血栓性并发症相同。随着PCI设备和药物的研发进展，临床医生都致力于最大限度地提高抗血栓治疗的有效性和安全性。下文主要讨论了 PCI期间预防出血的策略，包括血管入路位置的选择、抗凝治疗、抗血小板治疗、以及支架选择。

 

血管入路位置的选择

目前研究已经广泛比较了 经桡动脉和经股动脉进行冠状动脉造影或PCI的有效性。一项大型随机试验MATRIX纳入了8404名急性冠状动脉综合征（ACS）患者。结果显示， 与股动脉入路相比，桡动脉入路与1年时不良临床事件发生率降低相关，主要是出血事件和心血管死亡率降低所致。MATRIX试验的结果与一些试验和荟萃分析的结果基本一致。

 

一项纳入31项试验30,096名患者（21,225名行PCI）的最新荟萃分析显示， 桡动脉入路的出血风险相比股动脉入路降低了47%。2021年发表的一项荟萃分析，专门针对ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者进行了桡动脉与股动脉入路的PCI研究，证实了桡动脉入路的优越性。临床指南推荐优先选择桡动脉入路的PCI，可以减少出血。如果需要选择股动脉入路，建议在X线透视或超声引导下定位穿刺“安全区”。模拟人工按压的腕带可以实现桡动脉止血；人工按压或血管封堵装置可以实现股动脉止血。

 

抗凝治疗策略

对于接受PCI的患者，围手术期抗凝治疗可以选择普通肝素、依诺肝素或比伐卢定。2018年，欧洲心脏病学会与欧洲心胸外科协会（ESC/EACTS）的心肌血运重建指南 推荐普通肝素作为抗凝治疗的选择，依诺肝素作为另一可选药物，比伐卢定用于有肝素诱导的血小板减少症患者。STEEPLE试验显示，在接受择期PCI的患者中，与普通肝素相比，依诺肝素的出血风险更低，但该试验未能明确比较对于预防缺血事件的疗效。

 

一项针对23项试验大约30,000名接受PCI患者的荟萃分析表明，接受依诺肝素治疗的患者，死亡、心肌梗死和大出血显著减少。在接受PCI的ACS患者中比较比伐卢定和肝素治疗的大量试验一致发现，比伐卢定降低了出血并发症的风险，特别是如果肝素组随意使用糖蛋白IIb/IIIa抑制剂时。

 

然而，比较比伐卢定和肝素单药治疗接受PCI的心肌梗死患者的VALIDATE-SWEDEHEART试验结果显示，全因死亡、心肌梗死或大出血的复合终点发生率没有差异。一项针对接受经股动脉入路PCI的出血高危患者的小型试验显示，在接受比伐卢定的患者和接受普通肝素的患者之间未观察到显著的大出血差异。

 

由于多种原因，一些国家的比伐卢定使用情况大幅减少，原因包括成本高、支架血栓形成率高于肝素、桡动脉入路可减少入路部位出血等。因此，依据体重调整的肝素治疗仍然是PCI患者的标准治疗方案，包括那些出血高危患者。

 

P2Y12抑制剂的抗血小板治疗

对于ACS患者，通常应尽快给予阿司匹林治疗。如果冠状动脉造影前未开始P2Y12抑制剂治疗，则通常在PCI期间进行P2Y12抑制剂治疗。 关于P2Y12抑制剂，口服给药的治疗选择包括氯吡格雷、普拉格雷和替格瑞洛。纳入接受PCI的ACS患者的TRITON双盲试验显示，与氯吡格雷相比，普拉格雷与缺血事件复合终点的发生率降低相关。

 

纳入接受或未接受侵入性治疗的ACS患者的PLATO双盲试验显示，替格瑞洛治疗与缺血事件的复合终点发生率降低相关。然而，与氯吡格雷相比，普拉格雷和替格瑞洛与大出血风险更高相关，该大出血与冠状动脉旁路移植术无关。

 

根据上述研究结果，2020年ESC非ST段抬高型急性冠脉综合征指南推荐， 普拉格雷和替格瑞洛用于二级预防的治疗药物（I类建议），对于 接受PCI的患者优先使用普拉格雷；对于无法使用或不能耐受普拉格雷和替格瑞洛的患者推荐使用氯吡格雷（I类建议），包括那些高出血风险的患者。对于因口服抗凝剂而存在高出血风险的患者，优选氯吡格雷。

 

目前可用于导管室的静脉注射药物包括糖蛋白IIb/IIIa抑制剂和P2Y12抑制剂坎格雷洛。坎格雷洛的药理学特性表明，坎格雷洛疗法有可能比糖蛋白IIb/IIIa抑制剂疗法的安全性更好。也就是说，坎格雷洛与出血、血小板减少和大剂量相关并发症的风险降低相关。根据临床指南， 对于未接受口服P2Y12抑制剂治疗但需要快速血小板抑制的PCI患者，可以考虑使用坎格雷洛治疗。

 

支架的选择

根据心肌血运重建的临床指南， 无论患者临床表现和双联抗血小板治疗（DAPT）的预期持续时间如何，均建议使用药物洗脱支架。支架植入后必需给予DAPT以降低支架内血栓形成的风险。新型药物洗脱支架降低了支架内血栓形成的绝对风险，从而缩短了强制使用DAPT的时间。然而，DAPT对于支架相关血栓以外的并发症的价值仍然存在。

 

两项随机对照研究在高出血风险患者中比较了药物洗脱支架和裸金属支架的效果。LEADERS-FREE试验显示，在接受1个月DAPT治疗的患者中，Biolimus洗脱的无聚合物支架在安全性和有效性的共同主要终点方面优于裸金属支架。SENIOR试验显示，在接受短期DAPT的老年患者中，依维莫司洗脱的生物可降解聚合物支架优于裸金属支架。

 

总体而言，对于接受PCI和接受抗血栓药物治疗的患者，预防出血的策略包括PCI前后和期间最大程度降低出血风险的各种措施。关于PCI期间的主要措施，包括选择合适的血管入路位置、抗凝治疗、抗血小板治疗、以及支架类型。

 

参考文献：

Nat Rev Cardiol. 2021 Aug 23. doi: 10.1038/s41569-021-00598-1.

 

京东健康互联网医院医学中心

作者：龚志忠，首都医科大学硕士，研究生期间在北京安贞医院主要从事心血管病流行病学研究，已参与发表英文SCI论文2篇，中文核心期刊论文3篇，参与编写出版著作2部。

创伤性动脉瘤的诊断及治疗，动脉瘤是动脉壁的局部薄弱，所以形成永久性的异常扩张。创伤性动脉瘤是创伤所导致的动脉瘤，它的瘤壁不是完整的动脉壁，仅仅为动脉内膜或者由周围纤维的组织构成，因此又称为假性动脉瘤。在四肢的动脉瘤中，创伤性动脉瘤较为多见，常见于四肢的各动脉。

 

创伤性动脉瘤的诊断及治疗，动脉瘤是动脉壁的局部薄弱，所以形成永久性的异常扩张。创伤性动脉瘤是创伤所导致的动脉瘤，它的瘤壁不是完整的动脉壁，仅仅为动脉内膜或者由周围纤维的组织构成，因此又称为假性动脉瘤。在四肢的动脉瘤中，创伤性动脉瘤较为多见，常见于四肢的各动脉。

创伤性动脉瘤的诊断：患者有明确的创伤史，伤后在局部出现搏动性的肿块，常伴随有胀痛或者跳痛，如果涉及到附近的神经，则会有麻木及放射痛的感觉。并发感染的话，则为持续性的剧痛。肢体远端可能会出现缺血的症状。局部的检查，沿动脉的行径可以见到局部的隆起，膨胀性的肿块，表面会有收缩期的震颤与杂音。压迫阻断肿块近侧的动脉主干产生血流，肿块可能缩小，搏动、震颤及杂音都减轻或者消失。远侧的肢体缺血时候，皮肤变得苍白，肌肉出现萎缩，甚至趾端出现溃疡或者坏死，远侧的动脉搏动变得减弱或者消失。

创伤性动脉瘤的治疗：治疗创伤性动脉瘤唯一的有效措施是外科手术。对于手术的时机，创伤性动脉瘤破裂而影响肢体存活者，应采用紧急的手术;动脉瘤迅速增大有破裂倾向的话，应尽早的手术;一般在受伤后一到两个月，伤口已经愈合完全，局部与邻近组织的炎症水肿消退后，即可以手术。由于血管移植发展，不必等待，侧支循环充分的形成后才可以手术。手术的方法是：应根据动脉瘤部位、大小、有无合并感染、局部解剖条件、及侧支循环情况等决定。

 

以上内容就是对创伤性动脉瘤的诊断及治疗的相关介绍，相信大家对它都有了自己的了解了，这些会给大家带来一些的帮助，因此大家在生活中，如果遇到创伤性动脉瘤这种疾病的话，可以参考以上的内容，或是咨询专业的医生，从而及早并有效的进行治疗。

血气分析都要用动脉血，如何采集动脉血很关键。

 

1.为什么动脉采血要选择适宜部位

 

答：动脉是心脏输送血液到全身器官的血管，血液由心室射出，经动脉、毛细血管、静脉返回心房，形成血液循环。在体循环过程中，动脉不断分支，形成大动脉、中动脉、小动脉和微动脉，再以血管吻合的方式与静脉彼此相连。采血时需选择有足够侧支循环的动脉，注意动脉的粗细、可及性及周围组织固定性，避免损伤邻近组织。

 

位于腕部的桡动脉是最常用的穿刺部位，在桡腕关节上方位置表浅处可触及其搏动，采血后血肿发生率相对较低。肱动脉在肘窝的内上方，肱二头肌腱内侧可触及其搏动，需血量大时首选，但位置深比较难采，发生血肿的概率较大，新生儿及婴幼儿少用。股动脉腹股沟韧带中点稍下方可触及搏动，表浅易穿刺，但侧支循环差，易造成感染，作为候选。

 

 

足背动脉可用于动脉穿刺和插管，但较少使用。脐动脉可用于患儿插管检测动脉氧和二氧化碳。在桡动脉和脐动脉无法使用时，胫后动脉可用于患儿插管和采血。答：以桡动脉采血为例：①采血前：除需准备如静脉采血所需器材外，还需准备特殊。

 

2.如何标准化动脉采血步骤

 

a 规范动脉采血步骤的物品，包括：肝素化带有针帽的安全注射器、采血后在穿刺部位使用的绑带、内置碎冰的容器、局部麻醉药和一次性无菌注射器；在准确核对患者信息基础上，明确患者状态，通过艾伦试验了解侧支循环状态。

 

b. 采血中：定位桡动脉后，先完成手部清洁，戴好医用手套，严格消毒患者穿刺点及附近皮肤，待其干透后，以示指再次定位并告知患者即将进行皮肤穿刺；采血者左手绷紧皮肤，示指离进针点约1cm,避免进针处皮肤受到污染，右手持注射器，以30°~45°进针，在桡动脉中继续进针，至血流喷柱出现并充满注射器至适当水平，不要拉注射器内芯。

 

 

c. 采血后：拔出针具，用消毒纱布按压采血处（穿刺点）止血，至少10~15分钟，以防形成血肿；同时，立即用软木塞或橡皮塞封闭针头，以隔绝空气，搓动注射器，使血液和肝素混匀，贴上标签立即送检，否则应将标本置于2~6℃保存（完成检测不应超过2小时）。

 

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不知何时开始，腿上面跑来了一条一条小小的蚯蚓，弯曲凸起，丑陋不说，隐隐还有些痒。

 

担忧之余看了看医生，原来这就是传说中的静脉曲张。

 

 

何为静脉曲张？

静脉曲张是由于血液淤滞、静脉管壁薄弱等因素，导致的静脉迂曲、扩张。

 

小腿部位亦是最常见的一种静脉曲张。另外痔疮也是一种常见的静脉曲张的表现。

 

但静脉曲张并不是凭空出现的，而是其他病变的继发表现。可怕的是静脉曲张不仅不能自愈还能引起诸多危害。

 

静脉曲张的危害：

静脉曲张出现后，不可掉以轻心，长期以往，引起其他病变不容小觑。

 

由于静脉曲张是由于血液瘀滞引起的，静脉容易容易出现返流，引起患者水肿。

 

更有甚者，由于曲张静脉处营养不良，十分脆弱，非常容易大出血，且出血时疼痛感不强烈，从而引发不可估量的后果。

 

更严重的是曲张区域极有可能变成硬块，形成血栓，疼痛难忍。

 

如果不能及时治疗，容忍雪霜继续发展，造成肺栓塞危及生命的风险。

 

静脉曲张的前期症状

静脉曲张如不及时治疗，发生危险的几率非常大，但静脉曲张也不是没有迹象的。

 

可能，常常忽视的很细微的症状，就是身体对我们发出的安全警示。

 

①　痒

 

静脉曲张前期症状就是腿和脚踝部位发痒，这也是最容易被人忽视的症状。

 

发痒是由于血管中血液滞留造成营养不良，代谢产物停止排泄，进而引起发炎，

 

外在表现症状就是“发痒”，这是静脉曲张病变的开始，如不及时治疗，很有可能导致溃疡。

 

②　抽搐痉挛

 

腿部肌肉夜间痉挛是最容易的被混淆的症状，通常被我们认为是“缺钙”的症状，但也极有可能是静脉曲张。

 

这是由于夜间血液流动停滞，血管和小血管的循环被干扰，只能对临近的部位施加压力，

 

从而引起抽搐痉挛，严重者由于肌肉氧气不足，出现惊厥。

 

③　水肿

 

水肿也是最容易被忽视的症状之一。

 

静脉曲张引起的水肿通常发生在夜间，这是由于人体在静止时，大量停滞的血液集聚在细胞间隙。

 

这种症状不痛不痒，且误差极大，在炎热的天气加剧，需要医生用专业的方法来确定。

 

④　静止时疼痛加剧

 

在静脉曲张初始阶段，疼痛的感觉并不明显。

 

但如果抬高双腿或按摩时有疼痛伴随，虽然若有若无，却不容忽视，这是静脉曲张最令人担忧的症状。

 

当处于静止时，疼痛难忍时有出现，那就应该正视我们身体的健康状况了。

 

  

身体健康时，血液流动运转正常流向心脏，但静脉曲张部位滞留的血液阻止血液流动便引起疼痛。

 

同时，有一部分患者患有静脉曲张与心脏健康有关，建议先做心脏部位检查，排除隐患。

 

静脉曲张并不是瞬间形成的，它与我们日常生活习惯有极大的关联。虽然可怕，但也并不是不能预防。

 

医生说静脉曲张多是由于身体久处同一姿势造成血液循环不畅引起的，所以平时要让身体活动起来，

 

瑜伽、跑步、上下楼梯等都是比较好的方式。同时不要忘记及时补充水分。

 

如果出现上述症状，请及时就医，及时治疗，早日康复。

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下肢静脉曲张主要是说患者的下肢浅静脉的状态是扩张性，还有弯曲度过大的表现，这种现状是不可转逆的，因为一旦出现了静脉曲张的情况，人体是没有办法进行自我修复的，不过也不用担心在日常生活做好护理的工作，也是可以减少静脉曲张的扩张范围的。

 

出现下肢静脉曲张护理的方法有哪些？  

1、可以穿治疗功效的静脉曲张弹力袜  

 

目前在医疗行业中有一款静脉曲张弹力袜是可以有效缓解下肢静脉曲张的，穿着的舒适度高，外观看起来也很优雅。而且弹力袜分为不同的颜色型号和压力等级，穿之前一定要在专业的医生指导下使用，根据病情大小和合适的型号选择所需要的压力，弹力袜可以有效的改善下肢静脉曲张所出现的下肢酸胀和重物感、酸痛感等症状，还可以提高患者的日常生活质量，不会让患者生活中感到不舒适，同时也可以很好的缓解静脉曲张的发展以及其他的并发症的出现。

 

2、运动  

 

下肢静脉曲张患者可以选择低度的运动不要太过激烈，像骑单车、游泳、慢走等。适度的运动不仅仅可以有效改善血液循环，同时也能减少新的静脉曲张的再次发生，但是千万不要做力量方面的训练，以免对身体造成压力的伤害，在运动中可以穿上减压弹力袜运动恢复的效果也会更好。

 

3、饮食和作息  

 

患有下肢静脉曲张的病人在日常生活中，饮食上要多吃低脂和高纤维素的食物，同时补充足够的维生素E和维生素C，始终要记住一点，那就是要控制好饮食，不要因为吃的过多而引起肥胖。夫妻之间如果避孕的话，不建议使用避孕药。日常穿着不要穿太紧身的衣服和过高的高跟鞋，更不要有翘二郎腿的习惯，以及长时间坐或者是长时间站。

 

如果是工作中必须要久坐或者久站的情况，应该在工作一个小时之后就站起来多走动或者做一些垫脚尖的活动，这样可以促进下肢血液循环。患有这种疾病的高危人群，建议最好是穿着弹力袜，可以优先帮助恢复。  

 

 

夜晚在临睡前可以在床上平躺，然后把双腿抬起，高度抬到高于距离心脏12寸的位置，然后坚持住停留五分钟时间。睡觉时的姿势可以是侧方位，这样可以有效减少对骨盆腔对的静脉的压力。此外还要戒烟戒酒，否则会影响动脉和静脉的正常情况，每天晚上建议多用温盐水来泡脚，特别对静脉性溃疡的患者有很好的辅助作用。

相信大家对于心包积液这种症状都有一定的了解，它是一种非常常见的心脏疾病，对身体的影响比较大，所以我们应该尽早的采取措施进行治疗，这样才能够减轻疾病对身体的影响。但是由于大部分人对这种疾病不是很了解，往往不知道这种疾病应该如何治疗，所以平时我们应该多学习有关于这种疾病的知识，以备不时之需。

心包积液穿刺术，是治疗心包积液最常用的手段之一，它的治疗效果非常好，而且副作用比较小，所以在临床上的应用非常广泛。但是由于大部分人的医疗知识不够丰富，所以往往对于这种治疗方法不太了解，不知道应该如何进行治疗，所以这就很容易造成意外的发生。

 

现在我们就来学习一下穿刺术的方法

1、患者在进行治疗之前，应该先进行x线或者超声检查，观察积液的程度，确定穿刺的部位，以避免意外情况的发生。

2、患者在进行穿刺的时候，应该选择最合适的穿刺体位，这样才能够得到最好的治疗效果。如果我们需要从心尖的部位进针，那么最好选取坐位，但是如果患者需要从剑突下进针，那么最好选择斜卧位。

3、如果患者有呼吸道感染或者其他会导致咳嗽的症状，那我们在进行治疗之前，最好给予适量的镇静剂，以避免患者出现咳嗽的情况。并且患者还不能够进行深呼吸，否则那样会影响刺穿的效果，甚至还有可能造成意外情况的发生。

 

4、刺穿非常容易导致感染的发生，所以在这个过程之中，我们一定要做好相应的消毒措施，确保刺穿术在无菌的条件下进行，以免造成感染的发生，否则那样会造成病情的恶化，从而严重的危害患者的身体健康。

通过以上的介绍，相信大家对于心包积液穿刺术的流程都有了一定的了解。患者在进行刺穿之前，一定要做好相应的准备措施，及时的进行检查，并且平复好自己的心情，不要有焦虑紧张的情绪。在刺穿的过程中，我们一定要听从医生的嘱咐，严格的按照正规的流程进行操作，以尽量避免意外情况的话。

简而言之，血管就是血液循环的管道，它能容纳血液向全身输送营养物质，当血管生锈时，就像道路发生破损、狭窄，车流难以流通，因此就会出现血液难以流通的情况，一些疾病也会随之出现，这篇文章就教你五步，保证血管不生锈。

 

 

血管生锈的危害

1.血压增高，内脏或肢体缺血：当人群患上糖尿病、高血压或高血脂时，血管变脆变硬，形成动脉粥样硬化，又加速血压增高，形成恶性循环；而动脉粥样硬化，则容易发生脂质沉淀，使内膜变厚，导致血管壁变窄，血液循环不畅，容易导致内脏或肢体缺血。

 

2.嗜睡、记忆力下降：当血管锈蚀时，会导致血液进入器官和组织，当脑部血管硬化时，则会导致嗜睡、记忆力下降以及无法集中精力和精神，这些都是由于大脑的血管硬化而引起的慢性缺血性疾病。

 

3.急性脑卒中：当血管锈蚀时，会导致动脉血管阻塞，导致器官或肢体出现缺血现象，严重的还会导致脏器或肢体的机能衰退，甚至坏死，如：急性脑卒中。

 

4.心脏冠状动脉硬化：当动脉斑块位于颈部或心脏时，由于动脉狭窄而导致患者出现颅内动脉、心脏冠状动脉硬化和下肢动脉硬化的问题和症状。

 

5.静脉曲张：长期站立工作的人员，如：交警、教师、职工等，由于工作关系导致静脉血液回流受阻，会引起静脉曲张的问题。

 

 

不让血管生锈的五步

1.不熬夜，多释放压力：熬夜或感情过度兴奋时，人体在压力状态下分泌肾上腺素等荷尔蒙，血管压力过高，收缩异常和血流速度减慢，同样，工作和生活中的压力也会引起血管紧张，所以少熬夜，听音乐，接触自然，减轻压力。

 

2.增加运动量：脂肪和胆固醇积聚在血管内无法排出，使血液凝固，容易在血管壁内形成粥样硬化斑块等“不定时炸弹”，从而容易形成血栓。所以建议做一些会让身体出汗，心跳加快的运动。

 

3.调整饮食：偏爱大油大肉、油炸类食物和动物脂肪食物的人，容易积存脂肪和氧，阻塞血管或引起血栓；偏爱重咸或重甜的人，容易使血管壁细胞起皱纹，血管壁粗糙易引起高血压、心脑血管疾病。所以建议少吃大鱼大肉和重咸甜味的食物，多吃白肉，如鸡、鱼等，多吃蔬菜，可防止血管生锈。

 

4.保持口腔清洁：破坏血管的一个原因是口腔细菌感染，当细菌产生的毒素通过血液进入身体时，会损伤血管内皮。所以，早晚刷牙3分钟以上，每半年洗一次牙，定期口腔检查，也可以保护血管健康。

 

作为尿毒症患者，每天需要依靠透析来维持生命。那么，他们将面临一个重要的选择：是终身透析？还是接受肾移植？

透析治疗 or肾脏移植

透析较肾移植而言，它的替代功能并不完全，只能排除部分代谢废物和水分，能在一定程度上纠正代谢性酸中毒，而对于肾脏的其他内环境调节作用、营养和内分泌功能，只能靠饮食指导和补充相应的成分来部分弥补。

同时，长期透析本身可引发一系列透析相关并发症，如透析相关淀粉样变、透析相关骨病等，影响患者的生活质量。另外，透析的效率尚受制于患者本身的生理条件，如血液透析要求有足够的血管通路，腹膜透析则直接与患者的腹膜功能息息相关。

透析患者还需定期到医院就诊，这会给其生活、工作造成一定的不便。然而受肾源所限，仅有小部分患者可获得肾移植的机会，所以透析仍是当今治疗尿毒症最主要的模式。不适宜行肾移植的患者，透析更是他们的生命线。

 

肾移植已经成为绝大部分终末期肾病患者的首选治疗方法。成功的肾移植可以使患者免除透析的必要，而且比腹膜透析或血液透析更能有效的替代肾脏功能。移植患者与透析患者相比，所受的限制更少，生活质量更高。大多数患者与透析时相比自我感觉更好，能回到正常的生活和工作，回归社会。

但是其本身也有尚未解决的难题，如手术本身的风险、排异、免疫过度受抑（容易引发感染和恶性肿瘤）、抗排异药物的毒副作用等。

肾移植和透析并不是对立的，而是有一定的互补性。在等待肾源的时间里，患者需要透析维持生命；肾移植失败或肾移植失功能后，患者可再转为透析治疗。

哪些人适合肾移植？

慢性肾脏病终末期或其他肾脏疾病导致的不可逆的肾功能衰竭，即所有不可逆的肾衰竭理论上都需要做肾移植。对患者的要求包括以下方面：

01年龄＜65岁，全身状况良好者

肾移植的成功率与受者的年龄密切相关，以16-45岁受者术后的并发症发病率及死亡率最低，但年龄并不绝对，如果病员的年龄大于65岁，如心脏、肺脏及肝脏器官功能正常，血压平稳，精神状态良好者，也可考虑作肾移植手术；

02心肺功能良好可耐受手术者

麻醉医师评估患者能够手术最重要的就是对心肺功能的评价，所谓“医生管病，麻醉管命”，心肺功能不佳的病人冒然上手术是十分危险的； 03 活动性消化道溃疡术前已治愈 器官移植术后病人需要输注或口服大剂量的糖皮质激素，而激素最严重的副作用之一就是诱发消化性溃疡，从而引发大出血，此外手术应激也是造成消化性溃疡的因素之一，所有术前明确患者有无活动性消化道溃疡就十分重要；

04恶性肿瘤经治疗稳定无进展

恶性肿瘤会极大地影响肾移植患者的存活，在手术前至少一定要保证肿瘤稳定无进展；

05肝炎无活动，肝功能正常

肝脏是人体最大的腺体，号称人体化工厂，几乎所有的药物都要经过肝脏代谢，而且很多药物存在一定的肝毒性，因此，肾移植术前明确肝功能正常是保障移植成功的重要保证；

06结核病经治疗明确无活动者

活动性的结核和肝炎一样具有强烈的传染性，而且肾移植受者术后服用免疫抑制剂，会对人体免疫功能造成抑制，从而导致活动性结核或其他感染加重，甚至危及生命；

07无精神障碍或药物成瘾者

精神障碍或药物成瘾者的依从性不能保证，在付出如此大的代价后又很难保证按时服药及规律复查，临床上早有定论，即“依从性越差的病人预后越差”，因此术前即明确患者有无精神病史和药物成瘾，就可以很好地规避这一风险。

写在最后

透析（血液透析和腹膜透析）和肾移植，二者各有优劣。慢性肾功能衰竭患者应当在病情进展到尿毒症之前，就对这两种治疗模式有充分的了解，以便做出恰当的选择。

声明：方案因人而异，本文仅供参考，不作为医学诊断依据； 本文图片来源于图虫创意，版权归其原作者所有。

我妈妈的肾衰竭五期让我们一家人都陷入了深深的担忧。每天看着她吃药、打针，我的心都在滴血。我们曾经尝试过各种方法，希望能够找到一个有效的治疗方案。有一天，一个朋友推荐了一种保健品，说可以帮助改善肾功能。我和妈妈都抱着试一试的态度，毕竟我们已经走投无路了。于是我们开始服用这些保健品，包括益生菌和沙棘茶。起初，妈妈说她感觉好多了，胃口也变好了。但我总觉得这不靠谱，毕竟我们没有从医生那里得到这样的建议。

我决定寻求专业的意见，于是我们来到了南宁市的一家医院。医生看了妈妈的检查报告后，告诉我们肾衰竭五期不能透析，主要是因为血管条件不好。我们需要控制饮食，限制蛋白质的摄入，适当补充营养。医生还提醒我们，不要轻易相信保健品的效果，尤其是那些没有经过严格测试的产品。他们可能会对肾脏造成更大的负担。

我和妈妈都很感激医生的建议。我们决定放弃那些保健品，转而遵循医生的指导。我们开始调整饮食，控制每天的主食、瘦肉类、蛋类、纯牛奶和蔬菜类的摄入量。同时，我们也注意了水果的选择，避免吃那些含钾量高的水果。医生还给我们提供了一份详细的食谱，帮助我们更好地管理妈妈的饮食。

现在，妈妈的病情已经稳定下来了。虽然她还需要继续服用药物，但我们都看到了希望。我们深知，面对疾病，不能只依赖保健品或其他不科学的方法。只有通过科学的治疗和合理的生活方式，才能真正地改善健康状况。

何鸿燊先生，这位传奇的澳门赌王，于2023年5月26日在香港养和医院去世，享年98岁。从2009年脑中风之后，他的健康状况一直不容乐观。据报道，为了维持生命，何先生在过去的11年里支付了高达15亿的费用，聘请了8位名医为其诊治，几乎每个器官都有一位顶级医生负责，医疗条件堪称顶级。

然而，在生命的最后阶段，何先生出现了多脏器功能衰竭，其中最为严重的是肾衰竭。对于肾衰竭，报道中提到的“洗肾”，实际上就是血液透析，这是一种治疗肾衰竭晚期或称为“尿毒症”的常用方法。

那么，什么是尿毒症？尿毒症，又称终末期肾脏病（end-stage renal disease, ESRD）或晚期肾功能衰竭，是各种类型肾脏疾病的最终阶段。此时，肾脏功能已经严重受损，无法维持人体正常代谢，导致体内毒素积累，出现一系列症状，如厌食、恶心、呕吐等胃肠道症状；心包炎、水肿等容量负荷过重；高钾血症、代谢性酸中毒等电解质及酸碱失衡；以及高血压、贫血及矿物质和骨异常（mineral and bone disorder, MBD）等。

为了维持生命，尿毒症患者需要进行肾脏替代治疗，具体方式包括血液透析、腹膜透析或肾移植。血液透析是将患者的血液引出体外，经过透析机器的“清洗”之后再回输到体内，每周至少进行3次，需要建立血液进出的通路。腹膜透析则是利用腹膜作为滤过系统，将干净的透析液引入到肚子里进行毒性物质的交换，之后将含有毒性废物的液体再排出体外，可以在家中进行。肾移植则是通过手术将新的肾脏植入体内，替代废弃肾脏的全部工作，但需要长期服用抗排斥药物。

除了肾脏替代治疗，保护肾脏、预防尿毒症也是至关重要的。以下是一些建议：

1.每天充足饮水；

2.控制体重，必要时减肥；

3.饮食均衡，吃健康的食物；

4.减少盐的摄入；

5.保持血糖、血压在正常范围；

6.经常锻炼；

7.不抽烟，少饮酒；

8.避免服用肾毒性药物；

9.每年至少体检一次。

通过以上措施，我们可以有效地保护肾脏，预防尿毒症的发生。

我父亲八十岁了，最近他的健康状况急剧恶化。他的肾衰竭已经到了晚期，尿少、脸肿、呕吐、乏力，整个人都没有精神。去年年底他住过院，但没有做透析。现在情况越来越严重，我非常担心他的生命安全。

我知道他不愿意去医院，总是说自己太老了，不想再受苦了。但是，我不能眼睁睁地看着他病倒而不管。于是我决定寻求在线医生的帮助，希望能找到一些缓解他痛苦的方法。

在与医生的交流中，我了解到父亲的病情已经非常危险，必须进行透析治疗。医生解释说，透析可以帮助清除体内的毒素，维持生命所需的水分和电解质平衡。虽然我知道这对父亲来说可能是一种折磨，但我也明白这是拯救他生命的唯一途径。

我决定与父亲进行深入的沟通，向他解释透析的重要性和必要性。最终，在我的劝说下，他同意接受治疗。现在，他正在接受透析治疗，虽然过程很艰难，但我相信他会坚持下去，战胜病魔。

我从未想过自己会面临这样的困境。尿毒症，这个词听起来就让人毛骨悚然。我的生活被它彻底打乱了。每天都在与疲劳、恶心和水肿做斗争。最糟糕的是，我开始失去对生活的信心。

在辽源市的某个医院，我遇到了那位改变我命运的医生。他的专业知识和同情心让我重新燃起了希望。他告诉我，我的甲状旁腺激素已经高达一千多，需要立即采取行动。首先，我们进行了甲状旁腺彩超检查和钙、磷的化验。结果显示，我的情况比我想象的还要严重。

医生建议我尝试药物控制，但如果情况继续恶化，可能需要手术治疗。这对我来说是一个巨大的打击。然而，医生的耐心解释和鼓励让我感到安慰。我开始按照他的建议进行治疗，并且每天都在期待着好转的迹象。

在这个过程中，我也开始学习如何调理自己的身体。医生推荐我去中医科室，进行肾虚的调理。通过中药和针灸的结合治疗，我的身体逐渐恢复了平衡。尿毒症的症状也开始减轻。

现在，我已经完全康复了。回想起那段艰难的时光，我深深地感激那位医生和所有帮助过我的人。他们的专业知识和关心让我重新找回了生活的乐趣。

我是来自杭州市的70岁老人，女，最近两个月来，我发现自己的小便中有大量的白色泡沫，且这些泡沫久久不散。这个问题让我非常困扰，尤其是当我偶尔出现腿和脚浮肿的情况时，我的心情变得更加焦虑。我常年服用高血压和心脏病的药物，但从未有过糖尿病的记录。由于我住在农村，去医院检查并不方便，因此我选择了在线咨询医生。

在与医生的交流中，我了解到我的症状可能与肾虚水肿有关。医生建议我去卫生院做尿常规和肾功能检查，以确定是否存在肾病。虽然乡村卫生院无法进行肾功能检查，但医生仍然建议我去做尿常规检查，并在国庆节回家时带我去镇里的医院做进一步的检查。

在等待检查结果的过程中，医生给了我一些调理建议，包括使用尿素霜外涂以缓解全身皮肤瘙痒的症状。医生也提醒我，如果我的肾功能非常差，可能需要进行透析治疗。这个消息让我感到非常担忧，但我也知道，只有通过检查才能确定最合适的治疗方案。

我是一名小说家，平时总是忙于构思和写作，很少关注自己的身体状况。直到最近一次体检，我才发现自己的血小板分布宽度偏高，白细胞和红细胞正常。这个结果让我有些担忧，毕竟我对医学知识了解甚少。于是，我决定寻求专业医生的帮助。

我登录了京东互联网医院，通过线上问诊功能与一位医生取得了联系。医生详细询问了我的症状和体检结果，并告知我血小板分布宽度偏高本身并不是一个严重的问题，尤其是在白细胞和红细胞都正常的情况下。医生还解释说，血小板分布宽度是反映血小板大小的指标，偏高可能与血小板生成或破坏的机制有关，但并不一定意味着有血液疾病。

我问医生是否需要进一步检查或治疗，医生建议我不必过于担心，继续保持良好的生活习惯和定期体检即可。同时，医生也提醒我，如果出现其他不适症状，应及时就医。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医学建议，也体验到了互联网医院的便捷和高效。作为一名小说家，我深知信息的重要性，而京东互联网医院正是提供了这样一个平台，让我可以随时随地获取到可靠的医疗信息和服务。

2024年9月4日凌晨1点36分，哈尔滨市的张先生（化名）在京东互联网医院上与一位资深医生进行了在线问诊。张先生近期发现自己的血肌酐升高，担心自己是否患上了尿毒症。经过详细的问诊和病史回顾，医生初步判断张先生可能患有慢性肾脏疾病，并建议他立即接受透析治疗。虽然张先生对自己的病情感到不安，但他对医生的专业态度和温暖的关怀深表感激。

在整个问诊过程中，医生始终保持着耐心和细心，认真听取张先生的主诉，并给予了详细的解释和建议。张先生表示，这次在线问诊让他感受到了前所未有的便利和舒适，他不再需要为了看病而排队等候，也不用担心隐私泄露的问题。京东互联网医院的在线问诊服务让他感到安心和放心。

我在马来西亚的爷爷，最近的身体状况让我们全家人都非常担忧。他的肾脏问题已经到了非常严重的地步，西医的治疗方案似乎并没有起到什么作用。我们开始寻找其他的治疗方法，希望能够找到一线生机。作为一个小说家，我也在思考，是否有可能通过中医的方式来拯救我爷爷的生命。

在网上搜索相关信息时，我偶然发现了京东互联网医院的在线问诊服务。这个平台上有许多专业的医生，包括中医和西医。于是我决定尝试一下，希望能够找到一位合适的中医师来帮助我爷爷。

通过在线问诊，我与一位名叫吴医生的中医师取得了联系。吴医生非常耐心地听取了我爷爷的病情，并要求我提供了详细的体检报告。经过仔细的分析，吴医生告诉我，老人家目前属于尿毒症中期，需要定期进行血液透析（洗肾）来维持生命。

吴医生还提醒我们，如果有贫血、高磷血症、甲状旁腺功能亢进等合并症，可以加用药物治疗。对于我爷爷的血管和内脏漏水的问题，吴医生建议我们与主管医生沟通，了解清楚准确的情况后再做进一步的处理。

虽然吴医生的建议并没有完全解决我爷爷的所有问题，但至少我们现在有了一个更清晰的治疗方向。我们会继续寻找其他的治疗方法，希望能够找到一位合适的中医师来帮助我爷爷恢复健康。

我从小就对自己的身体很关注，毕竟健康是革命的本钱。可最近这段时间，我总是感到腰酸疼、头晕乏力，甚至连脸脚都开始浮肿了。起初我以为是工作压力大，休息一下就好了。但是这种情况持续了好几个月，我的心开始慌了。于是我决定去医院做个全面的检查。

由于平时工作繁忙，我选择了在京东健康上预约了一个在线问诊。医生很专业，先是询问了我的症状和生活习惯，然后建议我去做24小时尿蛋白定量和B超检查。结果显示我的肾功能正常，但尿蛋白定量有所升高，医生说可能是肾虚引起的，需要注意低盐低脂饮食和多休息。同时，医生也关心我的血压和血小板情况，告诉我如果有必要可以加用一些降压药和进行血液科治疗。

我对医生的建议表示感谢，并开始调整自己的生活方式。然而，我的疑惑并未完全消除。因为我之前有过肾结石和肾积水的经历，虽然都治好了，但我总是担心自己的肾脏会再次出问题。医生安慰我说，肾虚和肾结石是两种不同的疾病，虽然有相似之处，但并不一定是肾结石引起的。只要我注意调理，肾虚也是可以治愈的。

在医生的指导下，我开始了自己的调理之路。每天都尽量控制盐分和脂肪的摄入，多喝水，多休息。同时，我也在京东健康上购买了一些相关的保健品和药物，帮助自己更好地恢复健康。经过一段时间的努力，我的症状有所缓解，脸色也开始红润起来。虽然还需要继续治疗和调理，但我已经看到了希望的曙光。

我是一名80多岁的老人，今年年初被诊断出肾衰竭，这是多年糖尿病引起的。从那时起，我就开始了透析治疗，每周三次。然而，一个月前我开始发烧，体温最高达38.7度。尽管在医院住了一个月，但医生们仍然无法确定发烧的原因。他们检查了尿路感染、肺炎和新冠病毒等多种可能性，但结果都是阴性。我的家人和我都非常焦虑和无助，感觉自己被困在这场疾病的漩涡中，无法逃脱。

在这个时候，我们决定寻求互联网医院的帮助。通过在线问诊平台，我们与一位经验丰富的医生进行了交流。医生详细询问了我的病史和症状，并查看了我的检查报告。最终，医生建议我们转到呼吸科或感染科更强的医院进行进一步诊治，并等待血培养和药敏结果出来后更换为敏感的抗生素治疗。同时，医生也提醒我们要密切关注老人的营养和水肿情况，确保透析维持正常进行。

这次线上问诊给了我们很大的帮助和安慰。虽然我们仍然需要面对许多挑战，但至少我们有了一个清晰的治疗方向。互联网医院的出现为我们提供了更多的选择和机会，让我们可以更方便地获取专业的医疗建议和服务。希望更多的人能够了解和利用这一资源，共同打造一个更健康、更美好的社会。