女性和男性最大的不同，就在于女性能孕育后代，身体中有着子宫的存在。而想要知道子宫的情况，从月经的变化就能看出。随着社会的发展，女性的压力也开始逐渐增大，所以很多女性朋友的身体，其实都是处于一种亚健康状态，由于工作和家庭的繁忙，基本很少有时间保养自己，不注意自己的身体，很容易使月经出现问题，比如：痛经的存在，月经量变少，经期变短等情况，这个时候在担心自己的身体，就要发费很长的时间来进行调养，但我们发现痛经，月经变少等情况的时候，一定要注意少吃这类食物，以免影响卵巢健康。

  

经期异常的女性，少吃这几类食物，对你身体更健康

 

油炸食品

 

香气重，味道好，容易勾起食欲的食物，就是我们常见的油炸食品，这种食物味道美味，只要吃过后，很容易令人欲罢不能，且种类繁多，也不存在着吃腻的情况，不仅很多小孩爱吃，女性也很喜欢，但是这种油炸食品却对我们的身体健康影响很大，尤其是经常吃油炸食品的女性，可能会出现月经不调的情况。如果经常吃的话，还有可能出现月经变少的情况，所以，为了健康，在经期的时候，最好不好吃这类食品，日常生活中，也最好控制摄入量。

  
寒凉食物

 

女性如果月经出现问题，比如：痛经，月经变少等情况，很大一部分就是宫寒造成的，所以在生活中，我们最好注意下自己的饮食，以防寒气入体，造成宫寒的情况出现。尤其是在月经期间的时候，更不能吃些凉性的食物，特别是现在正处于夏天，一点更要远离雪糕，冷饮等一切凉品所在，在吹空调的时候也要做好子宫的保暖工作，以防出现痛经的情况。

  
辛辣食物

 

 

很多女性可能只知道到月经期间的时候不能吃冰凉的食物，但是却不知道经期的时候还不能吃辣椒。可能你是那种无辣不饭，特别喜欢吃辣椒的人，但就算如初，在月经期间，为了自己的健康着想，也喜欢你能忍住这种欲望，保护好自己的身体，在经期的时候可以少吃点重口的食物，多吃点清淡的食物，尤其是辛辣的，因为在经期的时候，我们的身体是很脆弱的，若是不多加注意，很容易出现经血过多，痛经的存在。

  
女性和男性的生理结构是不同的，女性的身体更容易受到伤害，而男性就比较结实了，没有女性那么麻烦，所以在生活中，女性朋友们对自己好点，爱护好自己，知道怎么保护自己，毕竟男女之间，最容易受到伤害的还是女性。

知柏地黄丸的药理和功效

 

知柏地黄丸是一个常见的中成药，是由补阴经典代表方剂六味地黄丸（熟地黄、山萸肉、山药、泽泻、牡丹皮和茯苓）加知母和黄柏而成。六味地黄丸滋补肾阴,再配以知母清上焦烦热、黄柏泻中下焦之火,加强了在滋肾阴基础上清利三焦之火、泻三焦湿热的作用。知柏地黄丸的主要作用是滋肾阴清相火，适用于阴虚火旺证，如潮热盗汗，口干咽痛，耳鸣遗精，小便短赤等症。

 

知柏地黄丸对于肾阴虚损、阴虚火旺、阴虚湿热引起的复发性口腔溃疡、痤疮（痘痘）、顽固性盗汗等病症均有明显的治疗和改善症状作用,对于服用类固醇激素类药物所出现的阴虚火旺症状也有减轻作用。

 

 

复发性口腔溃疡的发病机制

 

复发性口腔溃疡是多系统因素引起的口腔表现，病因十分错综复杂，具有明显的个体差异。西医认为在各种的口腔溃疡中，免疫复合物和细胞免疫都与之有关，当各种系统因素导致免疫功能减退时，就有利于细菌感染，引起变态反应。另外，口腔粘膜的角化程度也是影响发病的重要条件。

 

中医学认为系统因素与本病有密切关系，例如“心脾有热常患口疮”(《外台秘要》)，“胃气弱，谷气少虚阳上炎而为口疮”(《圣济总录》)，“口疮，连年不愈者，此虚火也”(《寿世保元·口舌》)。口疮反复发作多因肾精亏损无以上濡，口腔失于濡养，功能失健，加以阴虚火旺，虚火上炎熏灼予口，肌膜受伤而溃烂为病。素体虚弱，真阴不足，稍微劳碌易引起虚火上炎，故口疮反复发作，或此愈彼起。总之，虚则复发。本病的治疗主要在于防止感染，减轻疼痛，促进愈合，防止复发，西医到目前为止尚缺乏特异性治疗方法。根据本病病机，应以滋阴降火为法。

 

 

 

为什么知柏地黄丸能治疗复发性口腔溃疡？

 

知柏地黄丸方用知柏地黄丸加味，标本兼顾，与病机十分吻合。知柏地黄丸方中生熟地滋肾填精，山萸肉滋肾敛阴，山药滋肾补脾，共成滋阴补肾固本之功，亦即主冰所谓“壮水之主以制阳光”之意，以治其根本，知母、黄柏、牡丹皮清降虚火，茯苓健脾渗湿，木通、泽泻降火利小便以治其标，甘草梢清热解毒，调和诸药。诸药合用，共奏滋阴清热降火之效。方中动用了养阴、清热、健脾、化湿等类药能调整机体的免疫功能，提高免疫功能从而增强机体抵抗力，因而疗效较为满意。

 

服用知柏地黄丸的注意事项

 

1.知柏地黄丸服药期间要忌口，尽量少吃辛辣，油腻等刺激性食物，饮食以清淡为主。

 

2.宜空腹或饭前服用开水或淡盐水送服。

 

3.不宜与感冒类药同时服用。

 

4.注意孕妇、儿童慎用。

 

5.特别需要提醒的是，中药需要辨证使用，虚寒性病证患者不适用，其表现怕冷，手足凉，喜热饮。

随着医疗水平的提高，人口老龄化问题也越来越多，骨质疏松称为困扰很多中老年朋友的难题。双膦酸盐是目前临床上应用最为广泛的抗骨质疏松药物，无论是老年人^[1]还是绝经期妇女^[2]都推荐没有禁忌症的人群服用双磷酸盐药物来降低骨折风险。其中阿仑膦酸钠是双膦酸盐的代表性药物。很多骨质疏松的患者首选服用的就是阿仑膦酸钠，但是服用的时候要搞清楚以下五个问题。

 

 

1.阿仑膦酸钠有哪些用途？哪些人不适合本药？

 

双膦酸盐与骨骼羟磷灰石的亲和力高，能够特异性结合到骨重建活跃的骨表面，抑制破骨细胞功能，从而抑制骨吸收，提高骨密度，有效降低骨折风险。临床上用于治疗绝经后妇女的骨质疏松症，以预防髋部和脊柱骨折；治疗男性骨质疏松以增加骨量^[3]。

 

注意：

 

1）因本药可以导致食管排空延迟的食管异常，狭窄或弥漫性食管痉挛患者禁用本药。

 

2）不能站立或坐直至少30分钟者禁用。

 

3）低钙血症患者。

 

4）对于肌酐清除率低于35mL／min的患者，不推荐服用本品。

 

2.阿仑膦酸钠有哪些副作用？怎样预防或处理？

 

阿仑膦酸钠最常见的副作用就是对消化道黏膜的刺激，如出现食管炎、糜烂和溃疡。所以如果出现吞咽困难、胸骨后疼痛或新发胃灼热或胃灼热加重等症状，应停药就医。而服药时要用一满杯水吞服药物，并且在至少 30 分钟内及在当天第一次进食之前不要躺卧。

 

阿仑膦酸钠还可能引起颌骨坏死，所以在使用该药物前，应先去口腔科检查是否有龋齿，合并有其他口腔疾病以及正在进行牙科手术治疗的患者对于阿仑膦酸钠应慎用。服药后出现过敏、肌肉骨骼疼痛及颌骨坏死等问题应立即停药就医。

 

3.阿仑膦酸钠应该如何服用？

 

阿仑膦酸钠一般是每周 1 次，1 次 1 篇 70 mg 或每天 1 次，1 次 1 篇 10 mg。服用必须在每天第一次进食、喝饮料或应用其它药物治疗之前的至少半小时，用一杯满白水送服，以免其他食物或饮料影响其吸收。而且在服药后至少 30 分钟之内和当天第一次进食前，患者应避免躺卧，以免增加发生消化道副作用。如果不小心漏服了一次，应当在记起后的早晨服用一片，不可以在同一天服用两片，之后仍然按最初选择的日期每周服用一片或每日服用10mg。

 

4.国产和进口的阿仑膦酸钠有何不同？

 

阿仑膦酸钠的原研药是由默沙东公司研发并生产的，过了专利保护期之后，我国好几家药厂也仿制生产了国产的药物。国内生产的也好，进口原研的也好，主要有效成分都是阿仑膦酸钠，对应的适应症也是一样的，作用差别并不会很大，特别是通过一致性评价之后正规厂家生产的药物。

 

但是可能由于厂家不同、生产工艺存在差异、运输成本等原因，国产和进口的价格会有不同。所以根据病情和经济情况来选择合适的药就行。

 

5.阿仑膦酸钠和骨化三醇能否一起服用？

 

阿仑膦酸钠，通过抑制破骨细胞活性，从而抑制骨吸收，进而增加骨密度，因此可能会得出现轻度的血钙和磷酸盐的下降；而骨化三醇，可以通过促进肠道对钙的吸收、提高成骨细胞活性，发挥抗骨质疏松作用。阿仑膦酸钠与骨化三醇是可以同时服用，协同治疗骨质疏松的。

 

 

总结

 

总之，阿仑膦酸钠是治疗骨质疏松的常用药物，服用时注意的问题较多，以上5点服药前应该熟悉知道。对于不适合服用本药的患者朋友，可以了解下同类药物唑来膦酸注射液，每年注射一次即可，笔者之前的文章有介绍，大家可以阅读了解。

 

参考文献：

[1] 马远征,王以朋,刘强,李春霖,马迅,王拥军,邓廉夫,贺良,杨乃龙,陈伯华,邱贵兴,朱汉民,陶天遵,秦岭,王亮,程晓光. 中国老年骨质疏松症诊疗指南(2018)[J]. 中国实用内科杂志,2019,01:38-61.

[2] 中国老年学和老年医学学会骨质疏松分会, 妇产科专家委员会与围绝经期骨质疏松防控培训部. 围绝经期和绝经后妇女骨质疏松防治专家共识[J]. 中国临床医生杂志,2020,08:903-908.

[3] 国家食品药品监督管理总局. 阿仑膦酸钠片说明书. 2013-07-08.

作为新型的降糖药物，达格列净可以说是“集万千宠爱于一身”，深受广大糖友们的喜爱，特别是近年研究发现该类药物兼具心血管的保护作用，可使患者主要心血管不良事件和肾脏事件复合终点发生发展的风险显著下降，心衰住院率显著下降后。

 

然而，一些糖友们发现，在使用达格列净后容易并发尿路感染，而且糖友们往往在发生尿路感染后非常疑惑，是应该继续服用还是停药呢？本文来告诉你答案。

 

 

服用达格列净会导致尿路感染吗？

 

1.从作用机制上来看

 

其实，糖尿病患者本身就是感染的高发人群，特别是尿路感染。

 

一方面糖尿病会引起患者机体免疫力下降，细菌、病毒等病原微生物容易入侵并造成感染，另一方面人体的泌尿道本身就存在着细菌定植，这些细菌在正常的情况下与人和平共处，但糖尿病患者会出现不同程度的尿糖，一定浓度的尿糖又为这些细菌的大量繁殖提供了非常适宜的环境，所以细菌大量繁殖后在免疫力低下时就会导致尿路感染。

 

而达格列净不同于其他降糖药的独特的降糖机制也注定了它存在着先天不足，这类药物是通过抑制肾脏肾小管中负责从尿液中重吸收葡萄糖的钠-葡萄糖协同转运蛋白2活性，降低肾糖阈，从而促进尿葡萄糖排泄来达到降低血糖的效果，因此达格列净会增加尿中葡萄糖的浓度，所以它比较常见的不良反应之一就是泌尿系感染。

 

2.看看研究结果怎么说

 

一项发表于2019年针对达格列净与2型糖尿病患者泌尿生殖道感染相关性的Meta分析结果显示，与安慰药比较，达格列净导致泌尿生殖系统感染的风险更高，而且女性比男性也更容易发生感染。

 

另一项对达格列净治疗2型糖尿病的远期不良反应的Meta分析同样发现，服用10mg大剂量达格列净时患者泌尿系感染的发生率与对照组有显著性差异，但服用2.5mg及5mg的中小剂量组差异无显著性。以上两项研究均显示达格列净的确会增加泌尿系感染的风险。

 

 

服用达格列净出现尿路感染后一定需要停药吗？

 

答案是不一定的，其实在临床上糖尿病患者发生的尿路感染大多数是轻中度感染，病情可控，只要进行合理的抗感染治疗，一般可以治愈，同时考虑到2型糖尿病患者服用达格列净的获益，所以多数情况下无需停药。

 

但是可能有极少数患者会出现顽固性的尿路感染，难以治愈，或者感染较重时，又或者尿路感染反复发作，出现这些情况最好还是更换为其他降糖药物。

 

最后，由于引起糖尿病患者发生尿路感染的影响因素较多，年龄、性别、血糖控制情况、是否合并泌尿系结石或者结构异常等都是其影响因素，因此建议糖友们在选择达格列净前应该充分评估其获益与发生尿路感染的风险比，合理选用。

 

参考文献：

[1]张爱玲，李朵璐，周玉冰，等.达格列净与2型糖尿病患者泌尿生殖系统感染相关性的Meta分析[J].医药导报，2019,3.8

[2]简伟明，蔡红芳，戴建立，等.达格列净治疗2型糖尿病的远期不良反应meta分析[J].中国医刊，2019,5.4

元胡止痛片和布洛芬并不属于同一类止痛药。元胡止痛片属于中成药，主要由延胡索和白芷组成，具有理气活血止痛的功效，临床上常用于中医辨证为气滞血瘀证患者的治疗，可缓解此类患者出现的头痛、痛经等症状。布洛芬属于非甾体类抗炎药，可以抑制前列腺素的合成，具有解热镇痛的作用，临床上常可以用于缓解轻度至中度的头痛、关节痛等症状，也可以用于流行性感冒患者的解热镇痛治疗。元胡止痛片和布洛芬虽然均具有止痛效果，但二者的机制和适应症完全不同，因此并不属于同一类止痛药，在用药前务必咨询专业医师的意见，不可擅自用药。

 对于有血脂异常、冠状动脉粥样硬化性心血管疾病的患者来说，他汀类药物一定不会陌生。这类药物是目前用于调节血脂，稳定斑块，降低心梗、脑梗等心脑血管疾病的患病率、病死率以及心脑血管事件发生率的主要药物之一。

 

但在实际应用中，不合理使用他汀导致药效不佳或副反应过重的情况仍然不少，部分是由于患者对他汀类药物的认识不充分，以致于一些患者使用剂量不足，影响疗效；而有些却认为他汀类药物要吃一辈子，盲目服用而忽略了它的安全性，甚至引起了严重的不良反应。他汀类药物在防治心血管疾病上虽然重要，但出现以下4种情况时，应该果断停药。

 

 

出现以下4种副反应，需要果断停药

 

1.严重过敏反应

 

药物过敏并不少见，大家最熟悉的莫过于青霉素，但其实许多药物都会引起过敏反应，也包括了他汀类药物。总的来说，他汀类药物引起的过敏反应大都比较轻微，通常表现为皮疹、皮肤瘙痒等，多数出现在初始用药的一周内，大多数情况下不需要停药。

 

但有极少数过敏性体质的患者可能会发生特异质反应，服用他汀后会引起严重的过敏反应，可表现为剥脱性皮炎，有文献在2003年就报道过1例普伐他汀致剥脱性皮炎的案例，当出现这种严重过敏反应时就需要及时停药。

 

2.肝功能损害

 

他汀类药物主要在肝脏代谢，所以目前认为所有他汀类药物都可能会引起肝转氨酶升高导致肝功能损害。通常来说他汀引起的转氨酶升高幅度较轻，很少会超过正常值的3倍，这时可以在严密观察下继续使用他汀。

 

但如果转氨酶升高超过3倍正常值上限时，就需要暂时停用并且进行护肝降酶治疗。我国的血脂异常防治指南建议，服用他汀后的4-8周需要复查肝功能，如没有异常，可6-12个月复查一次。

 

3.横纹肌溶解

 

横纹肌溶解症是他汀类药物最著名的不良反应，所有服用他汀类药物的患者都应该充分认识它。流行病学调查结果显示，他汀诱发横纹肌溶解症呈剂量依赖性，发生风险约为0.04%-0.2%，但有极少数会导致死亡。并且在一些特殊的患者或情况下更容易发生，如年龄大于80岁的患者，体型瘦小、虚弱的患者，存在多系统疾病的患者，多种药物并用时，处于感染、创伤、围术期或强体力劳动时，或者患者服用了他汀后酗酒时。

 

所以患者在服用他汀时应该时刻注意有无肌肉疼痛、乏力的症状，如果有明显的症状并且实验室检查发现肌酸激酶超过10倍正常值上限，就需要及时停用或者更换其他种类的他汀。

 

4.其他不能耐受的不良反应

 

他汀还可能会引起恶心、呕吐、血糖异常、认知功能障碍等不良反应，如果患者不能耐受时，也应该停止服用，或更换为其他不良反应发生率更低的他汀服用。

 

 

总之，随着心脑血管疾病的高发，他汀类药物的应用也越来越广，患者不仅要合理使用他汀，还要充分认识它的安全性，该停用时及时停用，以免造成严重后果。

 

参考文献：

[1]《他汀类药物安全性评价专家共识2014》

[2]程滨，温海，吴建华.普伐他汀致剥脱性皮炎1例[J].临床皮肤科杂志，2003,32（10）:594

肾位于腰部脊柱两侧，左右各一，中医对肾脏描述非常形象而且精准：“肾有两枚，形如豇豆，相并而曲，附于脊之两旁，相去各一寸五分，外有黄脂包裹，各有带两条。”现代医学认为肾脏主要是重要的排泄器官，而中医则赋予了肾脏更多的功能，认为肾脏藏精、主一身阴阳、主水液代谢、主纳气，肾藏有先天之精，为构成人体胚胎的原始物质，是脏腑阴阳之根，故称肾为“先天之本”。肾精化肾气，肾气分阴阳，肾阴和肾阳能资助、促进、协调全身脏腑之阴阳，故肾又称为“五脏阴阳之本”。肾藏精，主蛰，又称为“封藏之本”。

 

 

什么症状是肾阴虚的表现？

 

肾病主要分为肾阴虚证、肾阳虚证、肾气不固证、肾精不足证、肾不纳气证等。其中肾阴虚证是指肾阴亏虚，失于濡润，虚热内生所表现的证候。常由久病虚劳，房事不节，过服温燥劫阴之品，或温热病后期，灼伤肾阴所引起。肾阴亏虚表现为阴虚内热及阴虚阳亢之象，证见腰膝酸痛、失眠多梦、眩晕耳鸣、齿松发脱、五心烦热、潮热盗汗、遗精早泄、咽干颧红、形体消瘦、小便短黄或大便干结、舌红少津无苔、脉细数，男子兼见阳强易举、遗精、早泄，女子经少或经闭、崩漏等。

 

 

治疗肾阴虚证，代表方如六味地黄丸，左归丸，大补阴丸等：

 

1.六味地黄丸

 

六味地黄丸主治：肝肾阴虚证。腰膝酸软，手足心热，口燥咽干，头晕耳鸣，骨蒸潮热，盗汗遗精，消渴，小便淋沥以及小儿囟门不合，舌红少苔，脉沉细数。

 

六味地黄丸加味可得知柏地黄丸，杞菊地黄丸，麦味地黄丸和都气丸。以上四方皆有滋阴补肾之功效。其中知柏地黄丸偏于滋阴降火，适用于阴虚火旺、骨蒸潮热、遗精盗汗之证；杞菊地黄丸偏于养肝明目，适用于肝肾阴虚、两目昏花、视物模糊之证；麦味地黄丸偏于滋肾敛肺，适用于肺肾阴虚之喘嗽；都气丸偏于滋肾纳气，适用于肾虚喘逆。

 

2.左归丸

 

左归丸主治真阴不足证。肾虚不足，腰膝酸软，盗汗，神疲口燥等病症。头晕目眩、腰酸腿软、遗精滑泄、自汗盗汗、口燥舌干、舌红少苔脉细。

 

左归丸是张介宾由六味地黄丸化裁而成。六味地黄丸以补肾阴为主，寓泻于补，补力平和，适用于肾虚不著而兼内热之证；左归丸纯甘壮水，补而无泻，补力较峻，适用于真阴不足，精髓亏损之证。

 

3.大补阴丸

 

大补阴丸主治阴虚火旺证。骨蒸潮热、盗汗遗精、咳嗽咯血、心烦易怒、足膝疼热、舌红少苔，尺脉数而有力。

 

大补阴丸和六味地黄丸虽均能滋阴降火，但前者滋阴与降火之力较强，后者偏于补养肾阴，而清热之力不足。故阴虚而火旺明显者，当服大补阴丸。

一、他汀是干什么用的？

 

他汀是降脂常用药物，是一种环氧化酶抑制剂！他汀不仅仅能降低胆固醇和低密度脂蛋白，还能降低甘油三酯，是目前临床最为有效，实验证据最多的降脂药物！常见的他汀有很多，除了提问者提到的瑞舒伐他汀以外，临床常用的还有很多，比如阿托伐他汀、匹伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀、辛伐他汀等等！近年来，随着研究证据的增多，除外降脂作用以外，还发现其抑制动脉粥样硬化，抑制血栓形成等许多作用！在治疗动脉粥样硬化性疾病中的作用和地位不断得到证实，已经成为冠心病治疗中不可或缺的重要成员！

 

二、支架术后为什么需要口服他汀？吃多久？

 

心脏支架是冠心病治疗的一种方法，冠心病的病理基础就是动脉粥样硬化，刚才我们已经讲到，冠心病治疗中证据确凿，不可或缺的药物之一就是他汀类药物！因为他汀可以改善冠心病预后，减少不良事件的发生！所以支架术后的患者，需要口服他汀类药物，而他汀需要口服多久呢？指南中建议已经确诊冠心病的患者，需要长期服用他汀治疗，也就是说，支架术后的患者，他汀的治疗是长期的，甚至可以理解为是终身的！

 

三、他汀需要吃多少？

 

在指南中，他汀治疗冠心病是有治疗目标的，口服他汀后治疗的目标是要将低密度脂蛋白降低到1.8以下，有部分患者低密度比较高，那么此类患者也需要把低密度脂蛋白降低到原数值的50%以上，这就是他汀治疗的1850原则！如果口服基础剂量的他汀不能达标时，就需要加量他汀或者联合其他药物使得低密度脂蛋白达标！当然，如果患者不能耐受他汀，比如出现不能忍受的肌痛，横纹肌溶解症，肝功能严重异常等情况，他汀有关的其他不能耐受的情况等，他汀也是需要停用的！

 

四、他汀药物在冠心病治疗中的地位节节攀升！

 

在最新的欧洲和AHA指南中，都无时无刻不在强调他汀的重要性！甚至有解读认为他汀口服无需考虑胆固醇和低密度脂蛋白水平，也就是说，即使你的胆固醇和他汀已经很低，也无需考虑，继续服用他汀即可！也有解读认为，低密度脂蛋白水平越低越好！但不管是无需考虑低密度脂蛋白水平，还是越低越好，都是为了强化他汀治疗在冠心病中的作用和地位！也就是说，他汀类药物的服用，其获益是明确的，所以所有指南中都更是强调了口服他汀的重要性！

 

五、说了这么多，对于低密度脂蛋白0.81的患者，我们要不要减药或者停药呢？

 

我认为：如果不是强化他汀治疗或者联合用药，口服的他汀剂量又是基础剂量！那么无需减量，更不能停药！如果口服的他汀剂量，是常规剂量的加倍或者更高剂量，可以减量为常规剂量观察低密度脂蛋白是否达标！如果不能达标还需要加量使得达标！如果口服他汀并联合其他药物降脂治疗，可以考虑停用其他联合降脂药物，观察能否达标，如果不能达标，依然需要考虑加量他汀或者联合其他药物治疗使得低密度脂蛋白达标！

 

我们都知道，肝脏是药物转化、代谢的主要器官。因此，药物本身或者其代谢产物也能损害肝脏，导致药物性肝损伤，严重时甚至可导致死亡。药物性肝损伤系药物本身或者其代谢产物经过肝脏代谢和转化中产生毒性作用，导致肝脏的损害，主要有副作用、变态反应、毒性反应和特异质反应等多种表现形式。尽管许多药物引起的药物性肝损伤是轻微的或无明显症状，但是严重的和致命的药物性肝损伤也不少见，应引起足够重视。那么，问题来了，什么药物最伤肝？

 

 

什么药物最伤肝？

 

药物性肝损伤作为常见的药源性疾病之一，越来越引起医药界、制药业、药监管理部门及公众的重视，也已成为药品审批失败、药物警戒以及撤市的主要原因。由于当代社会的药物品种急剧增多，使用药物的人数大大增加，导致药物性肝损伤的发生率大幅提高，而且与年龄、性别、药品品种等相关。最新的研究显示，我国药物性肝损伤的主要药物包括各类中草药、抗菌药物、解热镇痛药物等等。

 

常见可导致药物性肝损伤的药物主要有：

 

1）中药

 

很多国人以为中药就是天然药物，完全没有肝肾毒性，其实，统计结果恰恰相反，我国药物性肝损伤，最多见的就是中药引发。

 

常见伤肝的，如单味中药如芫花、蓖麻子、白芍、黄药子、何首乌、雷公藤、川楝子、斑蝥、大黄、土三七、马钱子、贯众等；中成药如蒺藜消白丸、骨通胶囊、感冒清热颗粒、逍遥丸、小柴胡汤、首乌片、百消丹、大活络丹、百蚀丸、补肾益寿胶囊、克银丸、壮骨关节丸、天麻丸、小柴胡汤等。

 

2）抗菌药物：

 

抗菌药物对肝脏的损伤也不容忽视，通过近几年的抗菌药物专项整治，抗菌药物滥用的现象明显减少，但仍需继续提高抗菌药物合理使用水平。常见伤肝抗菌药物有如异烟肼、利福平、酮康唑、氟康唑、伊曲康唑、磺胺类药物（磺胺嘧啶等）、红霉素等。

 

3）解热镇痛药：

 

很多感冒药甚至含有解热镇痛药物成分，其中存在伤肝可能性，因此使用时需要注意不要过量服用，如对乙酰氨基酚、吡罗昔康、双氯芬酸等。

 

4）其它西药

 

如抗癫痫药物苯妥英钠、丙戊酸钠、卡马西平；他汀类调脂药：如洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀等。降压药如氯沙坦、厄贝沙坦、缬沙坦、甲基多巴等。其他西药：丙硫氧嘧啶、水杨酸类、拉贝洛尔、烟酸、奎尼丁等。

 

 

结语

 

排名第一的中成药，看似安全，其实往往更容易导致肝损伤，这就提醒我们，即使是中成药，甚至是保健品，也不能随意服用！

 

远离药物性肝损伤的关键在于预防。因此，我们在用药过程中要注意：严格掌握用药的指征，避免不合理用药；尽可能小剂量和短疗程治疗；孕妇、老人、新生儿等特殊人群用药须甚至；避免在饥饿或空腹状态下服药或酒后服药；定期检查肝功能等。

近来一些糖尿病患者发出这样的疑问：“以前卖1块多钱一片的二甲双胍，现在七分钱一片，到底吃了有没有效呢？”的确，近年来随着国家政策的调整，医院里许多药品的价格都有大幅度的下降，这对于老百姓来说肯定是件好事情。

 

但由于药品不是普通的商品，价格是一方面，有效性才是关键，是老百姓首要关注的问题，所以大家提出这样的疑问也在情理之中。

 

那么到底七分钱一片和一元钱一片的二甲双胍的区别有多大？今天药师来分析给大家听。

 

 

不同价格的二甲双胍有什么区别？

 

二甲双胍是治疗2型糖尿病的一线药物和首选药物，目前在国内市场上主要分进口的和国产的二甲双胍两种，通常进口的会比国产的二甲双胍价格更高。其实影响药品价格的因素较多，从药品生产到流通环节都会对药品价格产生影响，所以才会出现同一种药物不同的厂家生产会有不同的价格。

 

从药品生产上来说，影响药效的发挥不仅仅在于有效成分，还包括了药物的辅料、生产工艺和质量控制等，这些环节无不隐含着生产厂家的技术含量以及成本所在，也是导致价格出现差异的原因。为什么进口药会比较贵呢？

 

其中一个原因就是大多数的药物都是在国外发明的，这些进口药我们称之为“原研药”，国外的药厂投入了巨大的成本来研发和进行临床试验，上市后当然期望能获得丰厚的利润，另一个原因就是在上述这些生产环节上往往进口药厂比国内药厂做得更好，所以价格也会更高。从流通环节来看的话，简单来说就是中间商赚差价的问题，中间商越多，药品价格就越高。

 

贵的二甲双胍就一定好吗？如何选择合适的？

 

如果这是在十几年前，至少贵的二甲双胍大概率会更好。因为那时为了满足人民群众的健康需求，国家药监局批准了许多国产药物上市，但同时国产药物也出现了一些滥竽充数的现象，这些低质量的药物主打价格便宜，但用于临床其药效却微乎其微。

 

随着近年来国家对药品生产企业的严加监管，要求所有药品生产企业都必须通过GMP（药品生产质量管理规范），所以现在的国产药质量肯定是过关的。另外，近年来为了进一步提高国产药的质量，国家药监局又推出了一致性评价，要求国产药各方面要与原研药基本保持一致，这也包括了二甲双胍。

 

所以通过一致性评价的二甲双胍，虽然价格更便宜，但无论从药效及安全性方面，都能接近进口的二甲双胍。

 

而更重要的一点就是，这两年国家为了减轻人民群众负担，解决“看病难，看病贵”的问题，又实行了两项非常重要的政策，一是医院药品零差价，就是医院的药品进价多少，售价就多少，医院不得加价销售；另外就是实施了药品集中带量采购，所以才有了七分钱一片的二甲双胍。

 

 

如何选择合适的二甲双胍？首先剂型方面，二甲双胍普通片剂大部分在食道、胃中分解吸收，所以胃肠道不良反应相对大，价格相对低廉，建议餐时或餐后服用，每天至少服用两次。如果服药过程中胃肠副作用持续，建议换缓释片剂型。

 

二甲双胍肠溶制剂是普通片剂的改良版，优点是不在胃中溶解，减少了药品对胃粘膜的刺激，因此不需要饭后服药，而是餐前服药。

 

对于服药依从性差的，可以选择缓释剂型，一天一次即可。

 

选择价格低的还是价格贵的？建议对于血糖控制良好的，价格低廉的其实并未就效果差，如果一直服用，不必换成价格贵的。但对于部分血糖控制不佳、出现并发症的高风险糖尿病患者，无法达到满意的疗效情况下，可以换成价格贵的，看是否效果更好。

 

总之，大家完全不必担心七分钱一片二甲双胍没有效果，这其实是国家惠民政策的结果，一方面解决了中间商赚差价的问题，另一方面药品质量保证不会下降，真正让老百姓人人都吃得起放心药。

999感冒灵颗粒嗜睡多久？

999感冒灵颗粒是一种常见的非处方药，用于缓解感冒引起的头痛、发热、鼻塞等症状。然而，有些人服用后可能会出现嗜睡的情况，那么这种现象持续多久呢？

首先，我们需要明确的是，每个人对药物的反应是不同的，因此对于999感冒灵颗粒的嗜睡反应也存在个体差异。一般来说，这种嗜睡反应会在服药后的几个小时内逐渐消失，但具体时间因人而异。

其次，为了减少或避免嗜睡反应，我们建议在服用999感冒灵颗粒时注意以下几点：

1. 严格按照说明书上的剂量服用，不要超量使用；
2. 尽量在睡前几小时服用，以减少对睡眠的影响；
3. 如果必须在白天服用，可以选择在下午较晚的时间服用，这样可以避免影响夜间睡眠；
4. 如果出现明显的嗜睡反应，应立即停止用药，并咨询医生。

总的来说，999感冒灵颗粒的嗜睡反应通常不会持续很长时间，但为了确保安全和有效，我们还是应该遵循上述建议，合理使用该药品。

2024年9月5日，04:10:09，静安区的患者在京东互联网医院进行了线上问诊。患者主诉全身皮肤瘙痒已经一个月，吃药抹药都无效。医生详细询问了患者的症状和用药情况，并了解到患者并未使用肥皂或沐浴液洗澡。医生建议患者进行血液检查以排除其他潜在疾病的可能性，并提醒患者注意个人卫生和保湿。整个问诊过程中，医生展现了其专业的知识和良好的沟通技巧，成功地安抚了患者的焦虑情绪，并给出了合理的建议和指导。

我是一个患者，去年11月遇到了一些身体不适的问题，有点尴尬，但是当时并没有太在意。过了一段时间，二月份的时候，我的情况变得越来越糟糕，感觉整个人都无力无助。我在网上看了一些资料，尝试了一些药物，可是效果并不明显，反而感觉更加糟糕。

我决定去线下医院看看，希望能够得到更专业的帮助。可是结果却让我感到十分失望，开的药物让我更加嗜睡，四肢更加无力，让我感觉生不如死。我觉得这个病还不如不治，真的快受不了了。

这样的状况让我感到绝望，但我还是决定再次寻求帮助。我希望能够找到一个真正能够帮助我的医生，带给我希望和治愈。

1. 什么是肿瘤药物基因检测
肿瘤药物基因检测是一项通过检测血液中的基因组DNA、游离肿瘤DNA和mRNA来全面分析肿瘤患者基因型的技术。该检测方法利用测序、HRM及Q-PCR等多种技术平台，可以提前预测肿瘤病人对某种化疗药物的疗效和毒性，通过选择适应人群，提升药物疗效，减少药物毒副作用，达到对癌症个体化治疗的目的。

2. 肿瘤药物基因检测的临床意义
肿瘤药物基因检测的临床意义在于检测患者对药物反应的情况，从而提高药物疗效，减少药物毒副作用。这个检测可以帮助医生了解患者的基因型，预测他们对某种化疗药物的反应，从而制定更有效的治疗方案。

3. 如何进行肿瘤药物基因检测
进行肿瘤药物基因检测需要遵循一些基本步骤。首先，体检前一天需要清淡饮食，避免剧烈运动、熬夜及大量饮酒。检测过程中，患者需要听从医生的要求，保持放松的心情，依次进行相关项目的检测。

4. 肿瘤药物基因检测的结果解读
肿瘤药物基因检测的结果可以告诉我们患者对某种化疗药物的反应情况。如果检测结果显示患者对某种药物敏感，那么医生可能会选择这种药物进行治疗。如果检测结果显示患者对某种药物不敏感或者有严重的毒性反应，那么医生可能会选择其他的治疗方案。

5. 异常检测结果的原因及治疗方法
如果肿瘤药物基因检测结果异常，可能是由于基因突变导致患者对某种药物不敏感或者有严重的毒性反应。治疗方法包括调整药物剂量，选择其他药物或联合治疗等。医生会根据具体情况制定个体化的治疗方案，以尽量减少患者的不适和副作用。

我还记得那天晚上，我的心情是从未有过的恐慌和无助。我的宝贝女儿，刚出生20多天，突然在头部出现了一大片白色皮肤。我和丈夫都吓坏了，不知道这是什么情况，是否需要紧急送往医院。我们开始疯狂地搜索相关信息，结果却让我们更加迷茫。有人说是肾阴虚，有人说是肾阳虚，还有人说可能是遗传问题。我们不敢相信这些答案，因为我们都知道新生儿的皮肤是非常娇嫩的，不能随便乱用药膏或其他治疗方法。就在这时，我想起了京东互联网医院，决定在线上问诊一位专业的医生。

我打开了京东健康的APP，输入了宝宝的症状和我们使用的药膏名称，很快就有了一位医生接诊。医生非常耐心地询问了宝宝的详细情况，包括是否有其他不适症状，是否有过敏史等等。然后，他告诉我们可能是药物局部皮肤反应，建议我们先停止使用药膏，观察宝宝的皮肤变化，并在接下来的两天内避免让宝宝接触其他东西。同时，他还给出了清洁皮肤的方法，告诉我们可以用清水毛巾轻轻擦拭受影响的区域。

听完医生的建议，我和丈夫都松了一口气。我们按照医生的指示进行了处理，果然，宝宝的皮肤开始恢复正常。这个经历让我深刻地认识到，互联网医院的便捷性和专业性。它不仅可以在我们需要的时候提供及时的帮助，还可以避免我们因为不了解情况而做出错误的决定。

近年来，随着医疗技术的不断发展，药品不良反应（ADR）监测已成为保障用药安全的重要环节。郑州市药监局数据显示，2011年，郑州市共收到药品不良反应报告10530份，其中医疗机构上报占比高达71%，而药品生产企业上报仅占0.8%，引发社会广泛关注。

从数据来看，药品不良反应报告主要集中在男性患者，其中左氧氟沙星、阿奇霉素、头孢曲松等药品品种较为突出。这提示我们，在临床用药过程中，应重点关注男性患者的用药安全，并加强对相关药品的监测。

那么，为何药品生产企业上报比例如此之低呢？一方面，部分企业担心上报不良反应会影响药品销售，存在瞒报现象；另一方面，我国相关法律法规尚不完善，处罚力度不足，导致企业上报积极性不高。

为提高药品不良反应报告率，有关部门应加强对企业的监管力度，完善相关法律法规，提高处罚标准，并鼓励公众积极参与不良反应监测。同时，企业也应树立社会责任感，主动上报不良反应信息，共同保障用药安全。

此外，建立药品不良反应强制保险制度也是一个值得探索的方法。通过购买保险，企业可以将部分风险转移，减轻自身负担，从而提高上报积极性。

总之，提高药品不良反应报告率需要多方共同努力，只有加强监管、完善法规、提高公众意识，才能构建更加完善的药品不良反应监测体系，保障人民群众用药安全。

建国以来，我国医药卫生事业取得了显著进步，新药品种不断增加，病人用药机会增多，药物反应也随之增多。皮肤科数据显示，药疹病例从1949年的0.1%增长到1958年的1.2%，增加了12倍。随着医药普及，药物反应在农村地区也日益增多。药物反应主要是医源性疾病，医生在用药时需谨慎，以减少药物反应。预防药物反应的措施包括明确诊断、掌握药物知识、询问药物过敏史、用药计划性、注意药物副作用等。国家医药管理部门也应加强药政管理，确保药品质量。

2024年9月4日23:23:48，福州市的一位家长在京东互联网医院上向一位专业的医疗人员寻求帮助。她的孩子手上起了红点，怀疑是水痘疫苗引起的皮疹。医生首先询问了孩子的健康状况，包括是否有感冒发热、是否打过疫苗、身上是否有类似皮疹以及是否有瘙痒等问题。通过对话，医生了解到孩子在上个月15号打了水痘疫苗，22号早上起床后发现手指缝和手掌上起了小红点。31号，家长带孩子去儿童医院看病，医生开了药，孩子的皮肤开始脱皮。医生进一步询问了孩子的过敏史、皮疹的持续时间、是否有瘙痒等问题，并提醒家长注意孩子的饮食和接触物，避免海鲜、坚果、芒果等食物，避免接触动物和植物，避免阳光暴晒和受风。医生建议家长使用含有维生素E的儿童保湿霜给孩子厚涂，每日两次，并避免使用激素类和止痒药物。家长表示会按照医生的建议去做，并询问了医生关于孩子的皮疹是否是过敏、是否需要消毒玩具等问题。医生解释说，这并不是过敏，而是可能与孩子爱玩水、吃手有关，建议家长鼓励消毒玩具。最后，医生提醒家长在停药后保湿三天可以找她复查一次，并表示如果有任何问题可以随时沟通。

建国以来，随着医药卫生事业的飞速发展，新药品种不断增多，广大病人用药的机会也日益增多，药物反应也随之明显增多。据皮肤科统计，药疹的发病率在建国后十年间增加了12倍。近年来，由于医药的普及，药物反应在农村中也较为常见，中药引起的药物反应也有所增加。药物反应主要是医源性疾病，医生在用药时应谨慎从事，以减少药物反应的发生。预防药物反应的关键在于明确诊断、熟悉药物信息、询问药物过敏史、合理用药、注意剂量和种类、定期观察以及加强药政管理。

在这个快节奏的社会里，我们往往忽略了自己的健康问题，直到症状变得难以忍受才会寻求医疗帮助。就像最近发生在我身上的事情一样，我在使用一种药物时出现了严重的不良反应，让我感觉自己难受要死。

幸运的是，我遇到了一位来自临床心理科的医生，他就是我的救命恩人。在与他的交流中，我感受到了他的耐心和细心，他详细询问了我的症状和用药情况，并给出了专业的建议。他告诉我需要适应一段时间，如果依然无法耐受，就要暂停药物，这种用药前的反应可能是正常的。

在与这位医生的沟通中，我感受到了他的专业素养和责任心，他的建议让我感到安心和放心。我决定继续用药一周，如果症状依然没有改善，他会给我换一种药物。

最后，我想说，医生的回复只是建议，但他们的专业知识和关怀却是我们最需要的。如果您对医生的服务感到满意，可以考虑进行复诊，如果需要诊疗，请前往医院就诊。