作者 | 张还添

文章首发于 | 骨科张还添医生

 

通常老百姓容易把肩关节周围的疼痛，理解为肩周炎，其实不正确。肩关节周围疼痛可以是肩峰撞击，韧带钙化等一系列问题。此时要找准病症，才能对症下药，盲目的贴膏药和锻炼，往往起不到效果。

 

今天跟大家分享，如何区别这几种相似的肩部疼痛。

 

 

肩周炎

 

肩周炎即肩关节周围炎，指肩关节的关节囊及关节周围软组织发生的慢性无菌炎性反应，主要表现为关节囊发炎，粘连，增厚，从而引发疼痛及肩关节全方位活动受限。平时听到的僵硬肩、凝肩、漏肩风、冻结肩、五十肩（50岁人高发，所以叫五十肩），都是肩周炎的别称。

 

 

冻结肩有什么特点？

 

1. 缓慢起病：疼痛是慢慢加剧，最后发展为刀割痛

 

2. 疼痛位置：肩关节三角肌起止点周围的疼痛（即三角肌起止点也就是大臂上端外侧疼，如果觉得模糊，就摸摸接种牛痘疫苗的部位），疼痛比较深，没有特定的疼痛点，感觉一片都疼，肩关节里面痛及后侧痛。

 

3. 夜间痛：特别是夜间比白天痛得厉害。

 

4. 肩关节活动受限：冻结肩是指肩关节整个活动范围受限，也就是各角度的活动，都受到影响。一般表现为，背手，后伸，外旋，内旋时疼痛，或者某一动作突然间有刀割疼痛。

 

这些词可能不形象，具体到动作就是：在做梳头，反手摸后背，举手（上课举手的那种动作）这些动作，都无法完成，或感到疼痛。

 

 

5. x光阴性：也就是x光显示肩关节未见明显异常，未见骨折征等问题；

 

6. 排除其他原因的肩疼，如类风湿或肩袖损伤等；

 

7. 年龄段：40-60岁居多，女性多于男性，可能同时患有糖尿病；

 

比较重要的特征就是缓慢发展的刀割痛，有时候像小鸡啄米，夜间疼痛加剧；如果出现这个症状，应该到医院进行鉴别诊断。

 

有几类疼痛很容易混淆为肩周炎

 

1. 骨肿瘤：

 

良性骨肿瘤可以切除，恶性骨肿瘤就是癌症。这类病人疼痛比较表浅，手指可以指出特定的“扳机点”也就是疼痛点。

 

有的可以触诊出硬块（肩周炎的病人是不会有硬块或鼓包的）；而且肩关节活动也不是全方位的下降，只是某一个角度的活动受限。此时通过影像学（特别是MR）片子就可以明确诊断。

 

但很多时候因为与肩周炎太相似，患者也不愿意进一步检查，造成了病情的延误。

 

骨肿瘤

 

2. 肩锁关节疼痛

 

包括肩锁关节的钙化，骨关节炎，创伤，炎症所表现出来的疼痛。因为和肩周炎的病症部位不同，肩周炎的病症在关节囊周围，而肩锁关节位于肩部上方。所以患者的疼痛能准确指出，肩关节上方有疼痛感。而且，活动范围不是全部受限，旋转不受影响，而内收受限明显，跟肩周炎有所区别。

 

 

3. 肩峰下撞击及肩袖损伤

 

绝大多数误诊为肩周炎的病例里，肩峰下撞击及肩袖损伤占60%。

 

肩袖损伤是指肩袖肌腱在长时间提拉重物，因为重力的牵拉，造成肌腱纤维的撕裂。而肩峰下撞击，则是因为肩峰下骨赘，在活动时撞击肩峰前1/3部位或肩锁关节下面。反复的撞击促使滑囊、肌腱发生损伤、退变，乃至发生肌腱断裂。这两种疼痛无法点出明显的疼痛点，在外展及上举时明显受限，外旋受限不明显。

 

在区别这几项疼痛时，疼痛部位及活动受限情况，是判定的主要标准。如果您是以上几种病情反应，那么就不是肩周炎，要及时更换治疗方案。

 

肩周炎怎么康复呢？

 

除了手术下麻醉，进行手法松解，或是行关节镜进行处理，都可以取得不错得疗效。但是对做手术比较排斥的朋友，也可以在家尝试通过康复动作，进行锻炼。

 

1. 爬墙训练

 

 

每篇肩周炎文章都会介绍的爬墙疗法，的确是最经典的。面对墙面站立，保持一个小臂的距离，手贴墙向上爬动，直到举到最高点。过程中，身体随着手臂举高，逐渐贴近墙面。到顶端后，手放下回原位，为一个回合，重复20组，一天最好做2-3次。（这个动作做好后，再考虑锻炼后伸背手的动作。）

 

2. 钟摆运动

 

 

弯腰站立，患者手臂自然下垂，前后摆动，作用摆动，环圈摆动，各做20次。

 

3. 各方位拉伸

 

 

用毛巾或者雨伞，长棍，双手握住工具，先平举到胸前，然后向上举到头顶，过程中，手肘不要弯曲。这个动作重复20次后，尝试侧举，即双手于身前持棍，向左/右侧太手臂，手肘不要弯曲。最后是棍子在身后，双手握住，反向抬起棍子。

 

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前面我们讲过有6种原因都会导致肩周发炎，由此可见肩关节是一个非常脆弱的部位，一个非常容易受伤的部位。今天跟大家再讲一下肩周炎的这个分型。

 

在我们西医上，肩周炎是有分型的，它分为三型：第一型就是轻型的；第二型是中型的；第三型就是严重，的就是重型的。

 

第一型：轻型

我们先来说一说轻型的，它指的就是肩膀周围有疼痛，但是这个疼痛是自己可以耐受的，而且对睡眠没有什么太大的影响。再一个，它这个外展角度可以超过70度，可以到90度甚至更往上一点这个角度；它内收可以大于40度，就是往内侧来的这个角度可以大于40度。

 

 

还有就是肩膀往前和往后它是不受限制的，这种情况就属于轻型的。

 

第二型：中型

那么第二个类型就是中型的，中型的也是肩关节周围疼痛。当然这种疼痛有时候对睡眠会有一定影响，当然也不是天天都疼的睡不着，就是隔三差五的会出现疼痛，而影响到睡眠。

 

这种在外展角度就是45到70度，就是只能达到这个角度，它不能超过70度，然后前屈的角度是可以大于60度的，后伸可以大于20度，在外旋和内旋的角度也是可以大于20度的，这是中型的。

 

 

第三型：重型

那么第三种--重型，就是最严重的这种。它的表现是肩关节的疼痛是比较剧烈的，也会严重影响到睡眠，重型的病人可能晚上都是辗转反侧、不能入睡。它这个外展角度是小于45度的，可能到这个角度就上不去了；而且它的前屈是小于60度、后伸是小于20度的；内旋和外旋的角度也是小于20度的。

 

也就说得了肩周炎重型的病人，基本上这个肩关节的活动，都是在一个非常小的范围之内的。

 

分型的意义

这个分型有没有什么意义？对我们临床上来说是有意义的，因为这个分型就决定了它的愈后，或者是它的治疗的方式。比如说特别严重的这种类型，有时候我们是需要通过一些手术的方法来解决，比如说我们骨科常用的微创手术关节镜，来对肩关节进行一个清理。或者是通过修复手术来解决。

 

 

当然大部分肩周炎的人都属于轻型和中型的，这类我们通过比如说理疗、口服药物、自己的康复锻炼，都可以起到一个明显的缓解的作用，甚至可以达到治愈的目的。

 

所以说这个分型自己可以判断一下，就拿简单的来说就是对睡眠有没有影响。同样的道理，对于睡眠的影响有多大，通过这个就可以把它的类型区分出来。

 

至于这个角度，当然你要是测量的比较精确的话，就按我刚才讲的这个角度，去判断一下你到底属于哪一种类型的。

 

关于肩周炎的这个分型，今天我就给大家讲到这里，谢谢大家。

在日常生活中，身边的父母经常会有肩部疼痛，活动障碍的情况发生，这可能是肩周炎的征兆。肩周炎，就是肩部炎症疾病，从中医上说就是痹症范围，通常男性发病率要高于女性。很多时候我们都忽略了肩周炎的征兆，当真正发病的时候，连胳膊都伸不起来了。

 

引起肩周炎的因素很多，得这个病人大部分为40岁以上的中老年人，他们的各种软组织已经发生退化，对各种外力抵抗能力已经不如年轻的时候了；如果肩部受到挫伤、牵拉伤等如果治疗不当，也会引起肩周炎；一些慢性损伤，如长时间劳累过度、坐姿不正确也可引发此病；其他疾病（如心、肺、颈椎病等）长时间患病也引起肩部肌肉拘急、缺血也可形成炎症，最后导致肩周炎；肩部持续处于紧绷状态，持续充血，以及肩部受寒、受潮湿因素等均可引起肩周炎的发生。

 

 

身边的父母得了肩周炎，严重影响了正常生活，我们该做些什么？

 

肩周炎患者建议多加强锻炼，运动得当可以舒筋活血、改善肩部血液循环、减轻疼痛。自己可以主动内旋胳膊，小幅度运动后再外旋，反复多次；还可以两手交叉于胸前，胳膊往后抱，进行反复活动。

 

除了加强锻炼，不妨试试下面几个方法：

 

一、推拿按摩法，可以促进肩部血液循环，使局部炎症吸收，放松肌肉，缓解疼痛，当然，在肩周炎初期要使用轻点的手法。常用的手法有推法、拿法、点按、揉法、弹拨法、抖法、拔伸等；在肩周炎后期主要是肩部组织粘连，应使用重点的手法，可以选用穴位推拿，常用穴位有阿是穴、天宗、肩井、肩贞、外关等，这些手法可以作用到患者的深层组织和局部肌肉，对肩周炎有很好的治疗效果。

 

 

二、针灸，中医上的针灸可以疏通经络、扩张肩部血管，使炎症渗出减少，并能加快炎症的吸收，一般循经选穴和局部选穴，常用穴位有同推拿法，每次留针20分钟。

 

三、中药汤剂法，治疗肩周炎，常用活血化瘀药，如红花、鸡血藤、当归、乳香、没药、羌活、威灵仙、丹参、延胡索、炙甘草等。治疗肩周炎。以上三个方法也可以一起使用，对疾病有更好的效果。

 

当然，如果病情较重，不能正常自理了，就需去医院手术治疗了，不能延误病情。

 

本文旨在科普，文中涉及中医药方需由正规医院的专业医师根据个人体质斟酌用量，切勿自己盲目使用。

肩膀部位的疼痛出现以后，很多人都会怀疑是肩周炎，但通常肩周炎会掺杂着许多其他的症状，所以在平时要注意，尽量的控制一下病情，在确定没有什么问题的情况下，选择合适的方法处理治疗是关键的问题。

 

大多数人在平时的生活当中，一定都遇到过肩膀疼痛的现象，很多人都知道肩膀疼，其实没有什么大问题，只要在平时多注意活动，避免过度劳累就能够缓解出现的疼痛症状，但其实并不是这样的，很多时候出现的肩膀疼痛，并不一定是因为疲劳引起的，还有可能是因为肩周炎在作怪，这个时候大家就需要特别小心，选择合适的方法治疗是很关键的问题，不过我们先判断一下，肩膀疼痛是否是肩周炎。

肩膀疼痛在目前比较常见，可能大多数人会想到的就是肩周炎，但是肩周炎有的时候也并不是只是引起疼痛的，肩周炎通常都会导致肩膀发麻，肩膀酸痛，肩膀胀痛，这些都是肩周炎的症状，最重要的是比较严重的，可能会导致肩膀肿痛的感觉，这种情况下如果出现一系列这样的症状，就说明是肩周炎的症状。

 

还有一种情况就是比较常见的肩周劳损，这种情况其实也和肩周炎有些类似，同样会引起肩膀疼痛的症状，但是主要是因为做一些比较重的力气活，导致的肩膀出现疼痛感，和平时的不太一样，对身体的危害也会比较大，所以大家在平时要找到合适的方法进行纠正，并且选择正确的方法进行处理。

造成肩膀疼痛的原因有很多种，比如最常见的就是肩膀受凉，因为受到寒风的侵害，再加上平时不注意穿保暖工作，所以才会造成肩膀部位的疼痛出现，还有就是肩膀部位的神经劳损，都有可能会导致肩膀部位的疼痛感，这些症状虽然都会给人们造成一种危机感，但不至于会那么严重。

一般对于肩膀疼痛的问题，在平时的解决方法也比较常见，在没有炎症和疾病的情况下，单纯的是因为劳损引起的肩膀疼痛，我们最好是选择电疗，针灸，拔罐，热敷的方式进行治疗，这样就能够起到一个缓解的功效，另外在平时洗澡的时候，可以准备一块热毛巾放在肩膀上，这样也是可以起到一个去湿气散寒的功效。

今天给大家讲一下，老年人为什么容易得肩周炎？

 

老年人得肩周炎，我们也通常叫50肩、冻结肩，就是在50岁左右的人，更容易得这个肩周炎，而且女性似乎比男性多见一些。

 

这个其实跟这么几个因素有关，第一个因素是可能跟这个更年期的时候，人出现了这个自主神经和内分泌的紊乱是有一定的关系的，内分泌里头特别是我们性腺激素的分泌、雌激素的下降对这个肌肉、关节囊，这些里边的囊液的分泌是有一定的影响的。

 

 

而且自主神经的紊乱和内分泌的紊乱共同的作用下，会导致我们这个肌肉，包括骨骼这些功能，会有生理上的下降。而且从50岁之后，就属于人体逐渐在衰老的一个过程。

 

这个时候从生理角度来讲，比如说会出现骨质疏松、骨刺，这些退变的这个情况。也是导致我们肩关节在这个年龄出现疼痛的一个主要原因。

 

在这个疼痛发生之后，我们就会因为疼痛而更加减少了活动，本身这个年龄之后，这个活动量就没有二三十岁，三四十岁的活动量大了。在这时间段如果再出现这个疼痛，我们的活动会进一步减少，在这种减少的情况下，又会加重我们的肌肉萎缩，肌肉萎缩之后就形成一个恶性的循环。

 

就是因为疼痛不能动，不能动肌肉萎缩，肌肉萎缩之后就更不能动了，所以这是一个恶性循环。当然也不是说所有到50岁的人都会得肩周炎，那么这个得肩周炎的人，可能跟他之前局部有些损伤，比如说在年轻的时候有可能肩部被撞击过，或者是外伤，或者是他就长期干一种比较重的活儿。要经常提重东西，这种反复的劳损，导致到这年龄发病也有可能。

 

还有就是长期受风寒，经常办公室吹空调，长期开车的司机，或者是车里头开着空调比较凉，长期这种一个积累，到这个50岁的时候，可能出现了这种情况也是有的。当然现在有好多人，并不是我们说的长期干什么重活这种，而属于我们坐办公室的。

 

长期坐办公室本身就是圆肩驼背的姿势，导致我们肩关节的力学发生了改变，比如说我们正常应该是打开肩膀，比较直的这个状态，那经常坐办公室，长期的伏案工作，最后导致我们圆肩驼背，最后我们肩膀往前扣了，成了这个姿势。

 

导致我们肩关节周围的力学就发生了改变，力学发生改变之后，一部分肌肉紧张了，一部分肌肉被拉长了。这种状态本来就容易造成肩关节周围的疼痛，再加上到这个年龄，50岁之后，这些肌肉逐渐就因为人老了然后都退化了，肌肉也变得松弛了，所以他的紊乱就更加的比以前厉害了。

 

 

再加上内分泌的原因、自主神经的原因，特别是自主神经对我们的影响，因为肩关节周围的这些这些血液循环，本身就比正常的其他位置要少。再加上这个时候自主神经的影响，导致这个血管的收缩，血流量的减少，还有部分毛细血管就出现了关闭这种情况，导致它血流量更加减少。

 

那血流量减少之后，局部的代谢产物就不能被带走，新鲜的营养就不能被带来，导致肩关节周围就出现这种疼痛的情况，所以老年人就更容易发生这个肩周炎、肩关节疼痛这种情况。

 

今天就讲到这里，谢谢大家。

肩周炎是常见病、多发病，发病率为2%~5%，好发于50岁左右的中老年人。女性多于男性，左侧多于右侧，双侧同时发病者少见。肩周炎的典型症状就是肩关节疼痛、活动受限。可见肩关节压痛、怕冷、梳头困难等。可以并发废用性肌萎缩。

 

 

一、肩周炎的症状表现

 

1、典型症状：

 

疼痛：其疼痛性质多为酸痛或钝痛，早期肩部疼痛剧烈，肿胀明显，疼痛可扩散至同侧颈部和整个上肢。后期肩部疼痛减轻，但局部活动障碍显著。
活动障碍：病程越长，活动障碍越明显，常不能完成穿衣、洗脸、梳头、触摸对侧肩部等动作，肩关节上举、后伸、外展、内旋动作受限制。
肌肉萎缩：病程较久者，由于疼痛和废用，出现肩部肌肉广泛性萎缩，以三角肌最为明显，但疼痛感明显减轻。
怕冷；肩周炎患者肩部怕冷，不少患者终年用棉垫包肩，即使在暑天，肩部也不耐风吹。
压痛：大多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点，压痛点多在肱二头肌长头肌腱、肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处。

2、其他症状：肩关节怕冷不敢吹风、梳头困难等，可见肌肉痉挛与萎缩，可以有原发病表现。

 

3、并发症：肩周炎长期持续发作，会出现肩关节的挛缩僵硬，导致肌肉废用，出现肩峰突起、上举不便、后伸不能等，严重的影响肩关节功能。

 

 

二、肩部疼痛还有哪些疾病？

肩袖损伤：多见于60岁以上老年人，主要表现肩颈部疼痛、无力，被动活动范围基本正常，疼痛弧，超声、MRI有肩袖撕裂的特征性表现。肩周炎症状以肩关节疼痛、活动受限、压痛、怕冷等为主症。
肩峰下撞击综合征：表现肩外侧痛(夜间痛)，外展、上举障碍，X线平片显示肩峰、肱骨大结节硬化、骨赘形成。肩周炎症状以肩关节疼痛、活动受限、压痛、怕冷等，X平片肩关节结构正常，可有不同程度的骨质疏松。MRI可见关节囊增厚、肩部滑囊渗出。
肩关节不稳；骨折脱位的外伤史，肩周痛、无力，X线可见肱骨头或者关节盂部分缺失，关节镜可见骨或者关节囊损伤征。肩周炎症状以肩关节疼痛、活动受限、压痛、怕冷等为主症。
颈椎病：有神经根刺激症状，肩关节被动活动大致正常并且无疼痛，X平片椎间孔狭窄，肌电图提示神经根性损伤。肩周炎X平片肩关节结构正常，可有不同程度的骨质疏松。MRI可见关节囊增厚、肩部滑囊渗出。
其他：肩周炎也需要与永久起搏器后肩周痛，肩胛背神经卡压综合征，锁骨外端骨折，锁骨沟钢板使用后，胸腔内或者颈肩部炎症、肿瘤疾患等鉴别。

今天继续跟大家分享，关于肩周炎的另外一块肌肉，叫冈下肌。

 

那么冈下肌损伤之后，它的表现在肩周炎的里头，是怎么表现的？最主要的表现就是手不能往后背，有好多人手就背不上去，手不能往后背，再一个有些病人会出现，沿着我们胳膊的外侧，靠大拇指的这一边，出现疼痛一直放射到我们手上，这个是不是跟我们的颈椎病，压迫神经有一点相似呢。

 

所以其实这个肌肉也会引起这样的症状，那么还有一个症状就是，晚上睡觉的时候，胳膊是不能压在下面的，压在下面之后他就睡不着了；那还有一个表现是好多病人是拿手要捂住这个地方，握住这个地方，好像能减轻症状，所以说这个肌肉损伤之后的表现，也是非常严重的。

 

 

那么这个肌肉在什么地方？就在我们后方肩胛骨--肩胛冈这里，我们之前讲过，冈上肌是在肩胛冈的上面，冈下肌就在肩胛冈的下面，肩胛下窝的这个地方，内侧2/3的区域是由冈下肌负责的，它只有我们肱骨的大结节的下方。

 

它的作用就是让我们的手臂外旋，当然还有内收的作用，主要是外旋的，所以当它损伤之后，好多病人会发生肩膀前方的疼痛，为什么？

 

因为它本来就是个外旋肌，它损伤之后可能会出现短缩这种情况，会导致我们内旋的这些肌肉被拉长而损伤，所以疼痛往往会出现在肩关节的前方。实际上它损伤的位置是在肩关节的后方，冈下肌这个位置。

 

 

所以冈下肌的功能大家要记住，主要是外旋和内收的，所以我们可以一个人握住他的手，让他去做外旋的这个动作，抗阻去对抗，如果他出现疼痛，有可能就是跟冈下肌有关。

 

再一个，如果他平时就出现了肩前方的疼痛，或者是整个大拇指这一侧，上臂或前臂，或手的这个疼痛、麻木，就有可能跟它有关。当然如果说是你已经检查出了，或者自己就是这个症状，手背不到后面去，你已经考虑到是冈下肌的问题，那么你就可以针对冈下肌去做按摩或者拉伸。

 

有个拉伸的动作，去拉伸冈下肌，还有去做艾灸，或者是压揉，其实都可以的，所有的理疗方法都可以适用于在这块肌肉上去做。

 

 

因为它在肩后面，所以我们自身去按摩，似乎不太好按摩，那么在今后我想给大家教一些专门去处理这块肌肉的方法，当然还可能要用到一些工具。今后我们针对这一块肌肉的一个处理方法，在后期的视频会给大家呈现。

 

今天我们就分享到这里，谢谢大家。

今天给大家分享的话题，可能是跟咱们平常说的肾有关，但实际上它可能不是肾的问题。因为在前一段时间，有一个病人问我，说是他感觉他的腰膝酸软，年龄是28岁，男性，还没有结婚。

 

他说他最近有一段时间，感觉腰上没劲，腿走路也没劲，而且除过这个症状以外，其他的都没有啥症状，腿也不疼，就是感觉没劲。

 

我想了想关于这个话题，其实在西医上的一个解释，我给大家从神经的角度分析一下，当然肾虚也是有可能导致腰膝酸软的。那我们说的腰膝酸软，有可能不是肾虚引起的，会不会是其他原因？

 

 

那就要说到我们一个重要的神经，这个神经叫股神经，股神经，股的意思就是说，腿的意思吧。股神经来自于我们的腰丛，就是从腰上发出来一簇神经，它是来自于其中的一根，而且是腰丛当中最大的一根神经。

 

那么这个神经发出之后，沿着我们腰椎上面，非常非常重要的两块肌肉，我们也叫它髂腰肌，实际上就是腰大肌和髂肌构成的，那这个股神经正好走在了我们髂腰肌中间的位置，所以在这个地方，又有个肉夹馍，夹着这个神经。

 

当股神经从髂腰肌的中间往下行的过程中，由于受到髂腰肌的这个挤压，或者髂腰肌损伤后对它的一个牵拉刺激，就会影响到股神经，那股神经穿过我们腹股沟的区域，有个腹股沟韧带，它穿过这个韧带之后往下走，最后主要又支配了我们大腿前面，大腿前面我们的股四头肌。

 

那股四头肌是干嘛的？股四头肌就是伸我们膝关节的，就让我们这个腿伸直，膝关节伸直的，所以股四头肌就是伸膝的，所以出现了这个腰膝酸软，那有可能跟股四头肌有关系。

 

 

那么他出现了腰疼，有可能跟髂腰肌有关系，因为髂腰肌就是从我们腰椎的侧面附着，还有我们髂骨的内侧面附着，最后长到了我们大腿内侧的股骨的小转子上面。大腿中间这块骨头叫股骨，在内侧有一个骨性的突起叫小转子，它就长在了这个小转子上。

 

这个髂腰肌有什么功能？它就是我们走路的时候，屈髋的一个肌肉，就是我们抬腿屈髋的一个肌肉，所以说你抬腿的时候、伸膝的时候，可能都跟这根神经有关系，因为这个神经就控制了我们屈髋的这个动作，和我们膝关节伸直这个动作的这些肌肉。

 

所以当你出现了腰膝酸软、腰部不适、膝关节不适，就必须要考虑跟这根神经有关系，那么它的名字叫股神经，所以当股神经受到这个肌肉，特别是髂腰肌的挤压之后，出现了这些症状。那么髂腰肌为什么会容易损伤或者挤压到这个神经？

 

 

因为髂腰肌是我们屈髋的肌肉，你看我们坐座位的时候我们在坐着的时候是不是髋关节就是个屈曲的，因为在这个姿势下相对来说髂腰肌它就属于一个缩短，它长期的这样缩短，就容易变得紧张，而出现容易损伤。损伤之后，就会容易卡压到我们的股神经，最后就出现了腰部的症状，或者膝部的症状。

 

因为股四头肌主要就是合成一个髌腱，通过我们的髌骨，所以它会影响到我们膝关节。

 

髂腰肌的症状在肌痛点上来讲，它有可能会出现在后背这块疼痛，也有可能会出现在大腿前侧腹股沟区的这个地方疼痛，所以当股神经损伤之后出现了后背的疼痛，腹股沟区的疼痛，膝关节的不适，我们叫腰膝酸软或腰部或膝关节的这些症状，就得考虑一下是不是股神经引起的。

 

 

那最主要的影响它的位置就是在髂腰肌这个位置，所以我们要对髂腰肌进行放松，那放松的手法我们在以后会给大家详细的

讲解一下，其实在家里就可以放松它，还包括一些自我拉伸的方法，也可以去放松髂腰肌。

 

好了，今天我们就分享到这里，谢谢大家。

肩周炎目前通过正规化治疗能够治愈，有效且规范的治疗，能够减轻或消除肩周炎症状、维持正常的生活质量，肩周炎一般情况下能治愈。肩周炎长期持续发作发展可以引起关节痉挛性功能障碍、晚期出现失用性肌肉萎缩等。三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期溃疡出现痉挛。肩周炎药物治疗需要每周复查一次，达到治疗目标，病情控制稳定后，可每月复查一次。

 

 

一、肩周炎患者的饮食调理

 

饮食应清淡、易消化且富有营养，补充钙质，可多吃牛奶、鸡蛋、豆制品、骨头汤、黑木耳等。多吃富含维生素C的蔬菜和水果，如西红柿、苹果、猕猴桃、柑橘等。受寒引起的肩周炎患者宜多吃些具有温经散寒作用的食物，如狗肉、牛肉、羊肉、姜、韭菜、核桃仁等。少量饮酒，可起到活血舒筋的作用。忌食生冷、肥腻食物，少吃辛辣食物，减少食用油、盐等调味品的摄入。

 

二、肩周炎患者的日常护理

 

肩周炎患者的护理以促进患者病情恢复正常并保持稳定为主。此外还应该保持积极的心态配合治疗，自行观察病情变化。注意采取保暖措施，注意非甾体药物的毒副作用。运动，无论病程长短，症状轻重，均应每日进行肩关节的主动活动，活动以不引起剧烈疼痛为限。避免局部外伤，平时注意保暖，避免潮湿环境，不要过于劳累，不要提拿重物，积极治疗原发病。自行观察病情变化，可以通过梳头体验，疼痛弧体验等。梳头动作由肩关节前屈、外展、外旋等综合完成，梳头时假如出现肩部疼痛和运动受限或者不能完成提示肩周炎，症状的轻重与肩周炎严重程度相关。

 

特殊注意事项：肩周炎使用非甾体抗炎药物注意监测肾功能、胃肠道反应。非甾体抗炎药物最常见的是胃肠道反应，如上腹部不适，恶心呕吐、出血和溃疡等。长期使用可以引起急性肾功能损伤，可以导致慢性肾炎、肾乳头坏死。也可以引起肝功能损伤出现转氨酶升高，有的引起再生障碍性贫血等。

 

 

三、如何预防肩周炎？

 

由于肩周炎病因复杂多样，发病机理复杂，目前还没有特异而有效的预防方法。但建立良好的生活习惯对预防疾病发生，或避免疾病进一步加重有益处。重视早期筛查，尤其是50岁以上人群。对于高危人群如年龄50岁左右、外伤史、糖尿病等人群，宜及早开始进行肩周炎外科或者骨科筛查。宜每年至少一次。补充营养，平时注意饮食，多食用富含维生素B族食物等。经常运动，加强锻炼是预防肩周炎的最有效方法之一，目前认为低强度、持续时间长的运动有慢跑、游泳。保暖防寒，尤其是肩部有外伤史，50岁左右，糖尿病等人群。纠正不良姿势，避免长期持续伏案等工作，经常站起来活动。对原发病积极治疗，避免肩部外伤发生。

颈椎病很常见，是目前严重威胁人们健康的“流行病”很多中老年人、年轻人都受到颈椎病的困扰痛苦不堪。

 

颈椎病本质上是由于颈椎的退行性导致出现的一系列症状。简单来说，颈椎病是颈椎随着人体年龄的增加出现老化并引起其他改变(比如椎间盘突出)导致出现的一系列症状的总称。

 

 

颈椎病虽然多见，但是从临床就诊来看，多数人对于颈椎病的认识还停留在“耳熟能详，但一问三不知”比如很多人一旦出现颈椎不舒服就认为是颈椎病，但其实更多时候是颈部肌肉劳损。

 

在很多人的认知中，颈椎病和颈部疼痛是划等号的，但其实二者并没有必然的联系。换句话说，得了颈椎病不一定会出现明显的颈部疼痛症状，而仅仅凭借是不是出现颈部疼痛症状来判断颈椎病是极不科学。

 

相较于脖子(颈椎)不舒服，下面这些症状更有可能是由颈椎病导致。

 

1、颈部疼痛：颈部疼痛多见于颈椎病发展早期，临床上称之为颈型颈椎病的颈椎病，患者症状较轻，通常不会出现其他症状。

 

2、手麻：颈椎病患者出现手麻的比例最少70%以上，有时甚至达90%，出现的原因为颈部神经根受到压迫，一般表现为一侧上肢上肢阶段的感觉麻木、疼痛等，严重者甚至引起活动功能障碍，患者日常生活不能自理。

 

 

3、头晕：头晕常见于临床上称为椎动脉型颈椎病的颈椎病，出现头晕的主要原因为颈椎病变导致骨刺或椎间盘突出压迫椎动脉。随着病情发展，症状严重的患者出现耳鸣、恶心、呕吐，甚至猝倒。

 

4、心烦、出汗：常见于临床成为交感神经型颈椎病的颈椎病，出现的主要原因为椎间盘退变，从而刺激了颈椎附近的交感神经末梢，产生交感神经功能紊乱。患者还可能出现忽冷忽热、烦躁等临床症状。

 

5、进食困难：常见于临床称为食管压迫型颈椎病，出现进食困难的同时胸骨后有刺痛感等，出现的主要原因是椎间盘退变引起韧带骨膜下撕裂、出血、机化钙化和骨刺形成所。

 

 

6、走路踩棉花感：脊髓型颈椎病的典型症状，出现的主要原因是颈椎病变导致颈段脊髓受到压迫，严重者甚至可能出现截瘫。

 

总的来说，颈椎病患者并不是一定会出现颈部症状，即便出现也是最早期的症状。患者一定要正确认识颈椎病的危害和症状，便于在出现相应症状时能准确判断，避免忽视症状导致病情拖延，不仅自身遭受更多痛苦，还增加治疗的难度!

您好，我是一名49岁的男性，最近几年我的右臂和肩膀肩胛骨那里总是很酸痛，这种情况已经持续了好几年了。

一天，我在网上搜索相关信息，无意中看到了一家名为‘京东互联网医院’的平台，心想或许可以试试线上咨询医生。于是，我填写了病情描述，提交了咨询请求。

很快，我接到了一位医生的回复。他首先询问了我右侧活动度如何，上举、外展、背伸是否有影响，活动时疼痛还是平静休息时疼痛，有没有做相应的检查。我根据自己的感受回答了医生的问题。

医生根据我的描述，初步判断我可能是肩关节病加肩周肌肉附着点炎症，建议我先尝试口服塞来昔布和地奥司明片，并告诉我服药的方法和注意事项。

医生的服务态度非常专业和友好，他耐心地解答了我的疑问，让我对病情有了更清晰的认识。同时，他还提醒我注意休息，减少患侧负重及过度活动，并建议我去医院做相关检查。

收到医生的回复后，我立刻前往药店购买了药物。用药一段时间后，我的症状有所缓解。我对京东互联网医院的服务非常满意，也对我的医生充满信任。

这次线上咨询的经历让我深刻感受到了互联网医疗的便捷和高效。我相信，随着科技的发展，互联网医疗将会越来越普及，为更多的人带来健康和便利。

2024年9月5日，早上7点46分，来自开封市的患者通过京东互联网医院向我咨询了一个问题：“我肩膀疼痛已经有一年了，没检查过，活动不太自然，怎么办？”

作为一名经验丰富的骨科医生，我首先询问了患者的具体情况。患者表示疼痛已经持续了一年，但没有进行过任何检查。虽然活动受限，但仍然可以进行日常活动。患者也提到摸后背或梳头时会感到疼痛，尽管程度较轻。

我建议患者尽快到医院进行肩关节核磁共振检查，以便更准确地了解病情。同时，我也开具了一份消痛贴膏的处方，帮助患者暂时缓解疼痛。患者表示感谢，并表示会按照我的建议去做。

这次线上问诊的经历再次证明了互联网医院的便捷性和实用性。无论身处何地，只要有网络连接，患者就可以随时随地获得专业的医疗建议和服务。作为医生，我们也可以更好地利用技术手段，提高工作效率，扩大服务范围，造福更多的患者。

2024年9月4日，河西区的李先生在京东互联网医院上进行了一次线上问诊。李先生最近一直感到肩膀疼痛，脖子僵硬，晚上睡觉还会被疼醒。他的主治医生是一位经验丰富的医生，通过详细的询问和检查，医生初步判断可能是肩膀的问题，并建议李先生进行磁共振检查以获取更精确的诊断结果。李先生对医生的专业态度和耐心解释非常满意，表示会按照医生的建议进行检查并继续在京东互联网医院上进行随访。整个过程中，医生始终保持着对患者隐私的尊重和保护，体现了京东互联网医院对患者权益的高度重视。

我叫小李，今年35岁，住在西安市。四五年前，我开始感到肩膀疼痛，起初我并没有太在意，认为可能是工作压力大或者姿势不正确导致的。然而，随着时间的推移，疼痛逐渐加剧，影响了我的日常生活和工作效率。我尝试了各种方法来缓解疼痛，包括按摩、热敷、甚至是中药治疗，但都没有明显的改善。直到有一天，我在网上搜索相关信息时，发现了京东互联网医院的线上问诊服务。

我决定尝试一下，选择了一个专业的医生进行咨询。医生详细询问了我的症状和病史，并初步诊断为肩周炎。医生解释说，肩周炎是一种常见的肩部疾病，主要是由于肩关节周围的肌肉、韧带和滑囊等软组织的退行性改变或损伤引起的无菌性炎症。医生建议我进行综合治疗，包括外用白脉软膏和氟比洛芬膏药，理疗仪理疗，并佩戴自发热肩带。同时，医生还强调了康复锻炼的重要性，教我一些简单的肩部运动来帮助恢复肩部功能。

在医生的指导下，我开始了治疗和康复计划。起初，我对这些药物和治疗方法持怀疑态度，但随着时间的推移，我发现疼痛逐渐减轻，肩部活动也变得更加灵活。现在，我已经完全康复，重新回到了正常的生活和工作中。我非常感谢京东互联网医院的医生和线上问诊服务，它们为我提供了及时、专业的医疗帮助，解决了我多年的困扰。

我是一名瑜伽老师，平日里身体素质一直不错，直到这个暑假，因为练习强度增加，导致左膝和右肩关节不适。起初只是右肩疼痛，影响睡眠，后来左膝也开始沉重，蹲不下去。尝试了热敷和风油精擦拭，但症状并未消失。开学在即，担心影响工作，于是通过互联网医院寻求帮助。

在与医生的交流中，医生首先询问了症状的持续时间和是否有外伤史，了解到我没有外伤史，可能是由于过度劳累和受凉所致。医生建议我注意休息，避免受凉和过度劳累，使用热水袋和氟比洛芬凝胶贴膏进行局部治疗，并戴上护膝保护关节。同时，医生也提醒我如果症状不缓解，需要去医院进行进一步检查，排除关节炎等疾病的可能性。

通过这次线上问诊，我深刻体会到互联网医院的便利性和高效性。无需排队等待，只需在家中就能得到专业的医疗建议，极大地节省了时间和精力。同时，医生的耐心解答和详细指导也让我对自己的健康有了更深入的了解和认识。

左肩膀痛，警惕四种病

在日常生活中，很多人可能会遇到左肩膀疼痛的情况。这种疼痛可能是由于多种原因引起的，包括肌肉或骨骼问题、神经问题等。然而，有些情况下，左肩膀疼痛可能是某些严重疾病的症状。因此，了解可能引起左肩膀疼痛的四种常见疾病是非常重要的。

1. 心脏病

心脏病是导致左肩膀疼痛的最常见原因之一。这种疼痛通常是由于心脏供血不足引起的，可能伴随着胸痛、呼吸困难和恶心等症状。如果您同时出现这些症状，应立即就医。

2. 肩周炎

肩周炎是一种常见的肩部疾病，主要影响50岁以上的人群。它的主要症状是肩膀疼痛，尤其是在夜间或在特定动作时。虽然这种疾病通常可以通过物理治疗和药物治疗来管理，但如果不及时治疗，可能会导致永久性的肩部功能障碍。

3. 胆囊炎

胆囊炎是胆囊发炎的结果，可能会引起左肩膀疼痛。这种疼痛通常伴随着上腹部疼痛、恶心和呕吐等症状。如果您怀疑自己患有胆囊炎，应尽快就医，以避免可能的并发症。

4. 糖尿病

糖尿病患者可能会出现神经病变，导致左肩膀疼痛。这种疼痛可能会扩散到手臂和手指，伴随着麻木、刺痛或烧灼感等症状。如果您是糖尿病患者并且出现了这些症状，应与您的医生讨论可能的治疗方案。

如何利用互联网医院或线上问诊

如果您正在经历左肩膀疼痛，互联网医院或线上问诊可以是一个方便的选择。通过这些平台，您可以与医生进行视频或文字咨询，获取初步的诊断和建议。请注意，虽然线上问诊可以提供便利和快速的服务，但对于严重或紧急的健康问题，仍然需要寻求传统的面对面医疗服务。

总之，左肩膀疼痛可能是多种疾病的症状。了解这些疾病的特点和症状，可以帮助您更好地管理自己的健康，并在需要时及时寻求专业的医疗帮助。

我是一名忙碌的上班族，总是熬夜加班，久坐不动。最近，我开始感到左边脖子肩膀胳膊不舒服，手麻无力，浑身酸痛无力。起初，我以为只是因为工作压力大，休息一下就好了。但是，症状并没有改善，反而越来越严重。我开始担心，会不会是得了什么大病？

我决定寻求专业的医疗帮助。由于工作太忙，去医院排队看病的时间我都没有。于是，我选择了在线问诊。通过京东互联网医院，我很快就找到了一个专业的医生。

医生问了我一些问题，了解了我的症状和病史后，建议我去医院拍片检查。虽然我有些担心，但我知道这是必要的步骤。最终，检查结果显示我没有大碍，只是因为长期的不良生活习惯导致的颈椎病和肩周炎。医生开了一些药物给我，并建议我改变生活方式，多做运动，保持良好的坐姿和睡眠习惯。

我很感激在线问诊平台和那位医生。他们不仅让我避免了不必要的恐慌，还帮助我找到了正确的治疗方法。现在，我已经开始调整自己的生活方式，希望能早日康复。

我是一名60岁的退休教师，平日里喜欢看书、写作和打太极。然而，最近我发现自己的左肩开始出现酸胀感，尤其是在举手或做一些家务活时，疼痛感更为明显。起初，我以为只是因为长时间保持同一姿势导致的肌肉疲劳，于是就没有太在意。但是，随着时间的推移，我的症状并没有好转，反而越来越严重。有一天，我甚至发现自己无法将左手举过头顶，这让我非常担心。

我尝试了各种方法来缓解疼痛，包括中医按摩和贴膏药，但效果并不明显。由于工作原因，我暂时无法抽出时间去医院做详细的检查。于是，我决定尝试线上问诊，希望能够得到专业的医疗建议。

在与医生的交流中，我详细描述了自己的症状，并回答了医生的一系列问题。医生告诉我，我的症状可能是冻结肩引起的，并且建议我进行康复训练。由于我无法立即去医院做检查，医生给我开了一些药物，并详细说明了用药方法和注意事项。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，还节省了宝贵的时间。虽然我仍然需要去医院做进一步的检查，但至少现在我知道该如何处理我的症状，并且有了一些初步的治疗方案。

2024年9月5日，广州市的张女士在京东互联网医院上与一位专业的医生进行了在线咨询。张女士主诉说她的右肩关节疼痛，已经持续了一段时间，影响了日常生活。医生根据张女士的描述，初步判断可能是肩周炎，并提供了一些缓解疼痛的建议和药物推荐。张女士对医生的专业态度和详细解释表示感激，并决定按照医生的建议进行治疗。

在随后的几天里，张女士按照医生的建议进行了相应的治疗和调理。她的疼痛逐渐减轻，生活质量也得到了明显的改善。张女士再次通过京东互联网医院与医生进行了在线咨询，表达了对医生的感谢，并分享了自己的康复经历。医生也对张女士的积极配合和良好效果表示了赞赏和祝福。

2024年9月5日，北京昌平区的李先生（化名）因为左肩疼痛活动受限，持续两个月的不适来到京东互联网医院寻求帮助。他在当地看过医生，被诊断为肩周炎，但症状并未缓解。李先生在网上搜索“前列腺癌骨转移肩膀疼如何办”，担心自己的病情更为严重。通过京东互联网医院的在线问诊平台，李先生与一位资深的医生进行了详细的沟通和咨询。医生首先询问了李先生是否拍过片子，并了解到他没有做过相关检查。接着，医生问及李先生是否有外伤史，得知他没有受过外伤。医生初步判断可能是肱二头肌肌腱炎，并建议李先生就近医院进行理疗，包括超短波、红光照射等方法。李先生还询问了针灸和推拿的可行性，医生表示这两种方法也可以尝试，并且在疼痛无法忍受时可以考虑打封闭。李先生对医生的建议表示感谢，并决定按照医生的建议进行治疗。