本期话题：妊娠反应吐的厉害，有哪些建议呢？

出镜嘉宾：北京大学第一医院营养科  副主任医师  窦攀

擅长领域：擅长各种慢性疾病的营养治疗、儿童及孕妇常见疾病的营养治疗、肿瘤的营养治疗。

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作者：山西医科大学第一医院 妇产科 主任医师 杨海澜

在妊娠期吐的比较厉害，一定要去看医生，妊娠剧吐会使得我们能量消耗，产生脂物的代谢产物酮体，也可以使得叶酸缺乏，减少各种维生素，尤其是B组维生素的吸收，从而影响妊娠早期生长发育的胎儿，如果晨吐不要紧，一般情形还能够正常饮食，没关系放松心情，三个月后一定会好的。

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作者：山西省中医院 营养科 副主任医师 秦文君

妊娠期糖尿病患者如何保证营养支持：妊娠期糖尿病患者主要保证宏量营养素，宏量营养素主要是三大营养素的合理配比。降低患者对面粉类摄入，如面包及其它烘制产品和土豆。注意维生素和微量元素的补充，像铁、叶酸、维生素D、维生素A。

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作者：北京大学人民医院 主任医师 张晓蕊

研究显示人工喂养的孩子腹泻的发病率更高，在孩子腹泻的情况下是推荐继续母乳喂养的。如果是奶粉的话，腹泻急性期的时候，我们可以适当的把这个奶稀释一点点，最多稀释一半。避免一些过敏的食物和煎炒烹炸的食物。

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作者信息：武汉大学中南医院 消化内科 主任医师 王红玲

胃肠型感冒患者出现恶心、呕吐的症状时，可以通过饮食调理、药物治疗等方法缓解。

一、饮食调理，患者在疾病初期可以多吃富含维生素的水果，主要以清淡、易消化的食物为主，如面条、馒头、面包、蛋汤等食物，但不要一次吃得过多，需要根据胃肠道的能力逐渐增加。由于患者多次腹泻，身体会失去水分和电解质，因此患者应多次饮用少量水。

二、药物治疗，患者如果出现明显的恶心、呕吐症状，可以服用胃复安片，又称甲氧氯普胺片进行止吐治疗。

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作者：太原市妇幼保健院 儿科综合 主任医师 张润梅

宝宝营养不良要注意以下几点：1、主要是使他体重逐渐的提高，要合理的喂养，适当的提高蛋白质和热量的供给量，使他有个追赶性的生长，所以要给予合理的饮食，补给比一般孩子热量、蛋白质比较高一些，补给合理的膳食。2、孩子发育迟缓、个子矮小、营养不良，最主要通过生活习惯的培养，比如合理的足够的睡眠，合理的睡眠、生理作息时间要通过生活习惯的调理。3、如果有营养性缺铁性贫血的话，就要补充铁剂。营养性代谢性疾病。4、缺维生素D、缺钙，要注意补充预防剂量的维生素D，根据缺维生素D的含量给予补充。所以根据不同的疾病，不同的营养代谢性疾病相对给予更合理的饮食，是属于哪方面的要补充使孩子很快纠正，通过饮食和合理的护理是改善营养不良的及时措施。

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作者信息：武汉大学中南医院 儿科 副主任医师 廖立红

神经母细胞瘤化疗后出现恶心、呕吐症状，可以遵医嘱进行药物治疗，比如可通过服用甲氧氯普胺或地塞米松来治疗。

神经母细胞瘤是起源于交感神经系统的恶性肿瘤，可发生在交感神经链的任何部位，是由于胚胎时期的神经嵴逐渐分化为神经组织而形成的肿瘤。

目前临床对于该病的治疗主要采取手术，药物化疗以及放疗的方式为主。多数患儿在化疗后均可出现恶心呕吐等症状，对此，建议使用甲氧氯普胺等多巴胺受体拮抗剂，以及地塞米松等皮质类固醇激素治疗。若胃肠道反应明显的患者，可使用多潘立酮片缓解。

此外，建议保持规律的饮食习惯，可以多吃清淡容易消化的食物，以免导致胃部不适症状加重。

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作者信息：中国医学科学院肿瘤医院 胰胃外科 副主任医师 郭春光

化疗后常会出现恶心呕吐，常用的药物可以采用多巴胺受体的阻滞剂、糖皮质激素、质子泵抑制剂，以及相应的精神类、抗呕吐类药物等。

人在发生恶心、呕吐机制的原因是化疗药物在杀灭肿瘤细胞的同时也会杀伤人体活跃增殖的正常细胞。而在诸多敏感的组织中，胃肠道的黏膜上皮细胞是最容易受到影响的组织，就会反应出以恶心、呕吐最为常见的症状，不仅会导致患者的进食减少、体重减轻、机体抵抗力下降，严重的呕吐还可能会造成水、电解质、酸碱平衡的失衡，造成病人的精神紧张和焦虑，而产生对下一步治疗的恐惧感，某些患者还不得不终止进一步的肿瘤的治疗的实施。

因此在肿瘤相关治疗开始之前，应该充分的来评估病人可能出现恶心、呕吐的风险，制定个体化的呕吐防治方案，在化疗前就要给予预防性的用药，在同时在化疗中持续给药，化疗后还要进行巩固给药，在整个肿瘤的化疗过程中病人出现呕吐给予高度的重视，进行相应的防护。

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作者信息：北京大学第一医院 胸外科 副主任医师 刘敬伟

胸腺瘤如果的确要进入化疗的环节，一旦出现恶心呕吐，实际上针对每一个患者采取的治疗措施，或者是对症措施都是差不多的。

一、如果恶心呕吐的情况比较轻，一般就让患者吃一些清淡的、容易消化的食物。

二、如果恶心症状、呕吐的症状比较严重，就要给予止吐药物的治疗。包括辅助的用胃肠动力药的药物，患者也可以经过适量进食酸奶、乳酸菌素片等等，包括抑酸药、保护胃黏膜剂等等来改善整个恶心呕吐所带来的消化道的症状。

上述方法如果不能缓解，可以静脉使用抗组胺类的受体抑制剂来进行对症治疗，一般都能得到缓解。

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作者信息：首都医科大学宣武医院 急诊科 主任医师 李力卓

食物中毒后，一般是需要输液的。

因为患者出现食物中毒之后，可能会出现一些消化道症状，比如恶心、腹痛、腹泻，这种情况下是不能进食的，而且患者可能还会伴有电解质紊乱，所以就需要通过输液的方式来改善症状，补充血容量。

建议在食物中毒早期，即中毒时间在1～2小时内，患者可用手指或者筷子刺激舌根部，引发呕吐，或者大量饮水并反复自行催吐，来减少毒素的吸收。若已经中毒2～3小时，由于毒素可能已经吸收，建议可以服用大黄、番泻叶等泻药，以达到导泻的目的。

此外在治疗过程中，应做好病人的基础护理和心理指导，尽量使其安静，避免精神紧张，要注意休息，防止受惊，同时，补充足量的淡盐水，密切观察患者神志和病情变化。

那天，阳光透过窗户洒在我的小屋里，我坐在电脑前，紧张地等待着与医生的第一次线上会诊。

医生的声音温柔而专业，她首先询问了我的症状，然后详细解释了孕吐的原因。我了解到，孕吐是由于孕激素水平升高引起的，这是怀孕的正常反应。

我有些惊讶，因为一般孕吐不是两三个月才开始有的吗？医生微笑着告诉我，每个人的敏感度不一样，有些人孕吐反应特别严重，有些人则几乎没有。这让我放心了许多。

医生还询问了我是否去医院做过检查，我告诉她我已经去医院做了全面检查，一切都很正常。

整个会诊过程中，医生的态度始终非常耐心和细致，她不仅解答了我的疑问，还给予了我很多实用的建议。

结束时，医生告诉我，希望她的建议能帮助到我，如果治疗过程中有任何问题，欢迎我随时咨询。那一刻，我感到非常温暖和安心。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，与医生进行了沟通。医生助理帮助医生了解了我的病情，问诊持续了2天。我向医生询问了关于孕吐和维生素b6的问题，医生给予了我详细的建议和解答。在交流中，医生展现出了专业、耐心和细心的品质，给予了我充分的关注和支持。我提到了自己对维生素b6和叶酸的缺乏担忧，医生给予了我科学的解释和建议。在问诊结束时，我感到非常满意并感谢医生的帮助。

我是一位怀孕十周的准妈妈，最近晚上总是感觉喉咙痛，吐出来的口水还带着红色的血点，让我非常担心。于是我决定在互联网医院进行线上问诊，希望能得到专业的建议。

医生很快接诊了我，他询问了我的症状并给出了专业的解答。他告诉我这是怀孕引起的妊娠呕吐，红色的口水是因为食道黏膜受损了。医生耐心地解释了这种情况的原因，并告诉我这是正常的怀孕反应，一般过了十二周就会自然好转。他还建议我在饮食方面可以多吃一些容易消化的食物，比如稀饭、咸菜等，这些都不会影响胎儿的健康。

在和医生的交流中，我感受到了他的耐心和细心，他的建议让我对自己的身体状况有了更清晰的认识。最后，我对医生的服务非常满意，我会在问诊记录中发起复诊，如果有需要我也会前往医院就诊。

那天，我怀着忐忑的心情，在京东互联网医院预约了***医生。孕期反应让我备受困扰，尤其是严重的孕吐让我连喝水都变得困难。在等待的过程中，我看到了医生助理的消息，她提醒我提供病情和检查资料，以便医生更快地给出诊疗建议。我立即将情况留言，并上传了检查报告的照片。

不久后，医生回复了。她详细询问了我的症状，包括呕吐的频率、饮食情况以及体重变化。我告诉她，我已经瘦了5-6斤，而且嘴角因为频繁呕吐而开裂。医生告诉我，如果完全不能进食，可能需要住院治疗。她还询问了我是否有做过B超检查，我回答说已经做了。

医生建议我去查一下尿常规，并询问了我现在的饮食情况。我告诉她，上午吃得还可以，但下午到晚上孕吐比较严重，只能喝点粥。医生告诉我，如果我能吃一些水果，对缓解孕吐会有帮助。她还为我开了一些缓解孕吐的药物，并提醒我要少吃多餐。

在医生的指导下，我开始了治疗。虽然孕吐的情况并没有完全缓解，但我的心情好了很多。医生助理也时常关心我的病情，并告诉我如何更好地与医生沟通。在整个过程中，我感受到了医生的专业和关怀，这让我对京东互联网医院充满了信心。

现在，我已经顺利度过了孕期反应最严重的阶段。感谢京东互联网医院和***医生，让我在孕期得到了及时的指导和帮助。

那天，我怀着忐忑的心情预约了在线的产科医生咨询。一打开视频，一个温柔的声音就出现在屏幕上，她微笑着向我打招呼，让我紧张的心情瞬间放松了许多。

我告诉她自己已经怀孕12周了，最近总是觉得胃胀，还伴有胸灼热的感觉。医生听后，耐心地询问了我的身体状况和饮食习惯，然后细心地为我分析了可能的原因。

医生告诉我，这些症状很可能是早孕反应，很多孕妇都会有类似的经历。她建议我可以尝试服用达喜来缓解胃酸过多的问题，并且提醒我不要食用一些中成药，因为它们可能不适合孕妇。

我有些担心达喜是否安全，医生便详细地为我介绍了这种药物，告诉我它是一种胃药，孕妇是可以服用的。她还告诉我，如果便秘问题严重，可以尝试服用乳果糖，并建议我多吃蔬菜水果，增加纤维摄入。

在咨询的最后，医生还提醒我要定期进行产检，特别是NT检查，以监控胎儿的发育情况。虽然得知唐氏和18-三体都是高风险，但我并没有感到恐慌，因为医生告诉我这只是个建议，而且还有羊水穿刺这一项检查可以进一步确认。

整个咨询过程中，医生的专业知识、耐心和关心让我非常感动。她不仅解答了我的疑问，还给了我很多实用的建议。我真心感谢这位在线医生，她让我感受到了医患之间的温暖和信任。

那天，当我发现自己怀孕了，内心充满了喜悦和期待。然而，随之而来的妊娠剧吐让我痛苦不堪。刚开始，我以为这只是怀孕的正常反应，没有太在意。但随着时间的推移，我的呕吐越来越严重，连水都喝不下去。

在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊。我选择了京东互联网医院，医生的专业和耐心让我倍感温暖。在详细描述了我的症状后，医生告诉我这是妊娠剧吐，是一种常见的孕期并发症。

医生详细询问了我的病情，包括呕吐频率、持续时间、饮食情况等。在得知我已经连续三天无法进食，且尿酮体呈4+时，医生建议我住院观察。在住院期间，医生为我制定了个性化的治疗方案，包括补液、营养支持和止吐治疗。

医生告诉我，妊娠剧吐虽然痛苦，但并不会影响胎儿的智力发育，也不会导致流产。在治疗期间，医生一直关注我的病情，并根据我的恢复情况调整治疗方案。当我能够少量进食，呕吐次数减少时，医生便开始考虑让我出院。

在医生的指导下，我学会了如何调整饮食，尽量选择容易消化的食物，如藕粉、苏打饼干等。同时，医生还建议我使用兰索拉唑护胃，以保护胃黏膜。在经过一段时间的治疗后，我的病情明显好转，尿酮体也转为阴性。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医院的优势。不仅方便快捷，而且医生的专业水平很高。在这里，我得到了很好的治疗，也感受到了医生们的关爱。我相信，在医生们的帮助下，我的宝宝一定会健康成长。

那天，我坐在电脑前，怀着忐忑的心情打开了京东互联网医院，准备寻求一位妇科医生的帮助。自从怀孕十周以来，我的胃部总是感觉像是心跳一样，而且时常伴有胸闷、心慌的症状。我详细描述了我的病情，那位医生***耐心地听我讲述，并询问了我最近的饮食情况。

医生***的语气温柔而关切，他告诉我，我的症状可能是妊娠剧吐引起的。他建议我如果情况严重，需要进医院打营养针，补充电解质，等身体缓过来后再慢慢进食。他还建议我可以尝试将橘皮和生姜泡水喝，或者去中医科针灸或贴中药贴。

当我询问日常饮食应该注意什么时，医生***给了我详细的建议。他说，怀孕初期的饮食应该注重食物的形态、颜色和营养，易消化和吸收，多样化烹调，保持愉快情绪，补充维生素B6和叶酸。

在医生***的指导下，我开始调整饮食，并尝试了各种缓解孕吐的方法。虽然初期进展缓慢，但随着时间的推移，我的症状逐渐减轻。我深深感谢医生***的耐心和细心，他不仅给了我专业的建议，更给了我无尽的关爱和鼓励。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院带来的便利。它让我足不出户就能得到专业的医疗服务，也为像我这样的患者提供了更多的选择。

那天，阳光明媚，我带着一丝紧张和期待，走进了京东互联网医院。在挂号处，我遇到了一位温柔可亲的妇产科医生，她用亲切的语气向我打招呼，让我心中的紧张感减轻了不少。

医生详细询问了我的情况，我告诉她，我的女朋友一直呕吐，而且病情不见好转，经过检查才发现她怀孕了。医生耐心地听着，不时地点头，最后让我把检查单发给她看看。

医生仔细查看了我的检查单后，告诉我胚胎发育正常，但是因为我女朋友之前有胃病，而且昨天输了一些消炎药，我有些担心这些药物会对胎儿产生影响。医生安慰我说，虽然药物可能会对胎儿产生一定的风险，但是具体情况还需要结合她的身体状况来判断。

医生还告诉我，她女朋友的妊娠剧吐可以通过输液治疗，而且建议她查血清铁蛋白和地中海贫血基因，以确定贫血的类型。听到这里，我悬着的心稍微放松了一些。

在接下来的几天里，我和医生保持联系，她耐心地回答我提出的问题，并给予我专业的建议。虽然我们相隔千里，但是通过互联网，我感受到了医生的专业和关怀。

最终，我的女朋友选择了留下这个孩子。虽然期间有过担忧和纠结，但是医生的专业建议让我有了信心。我相信，在医生的帮助下，我的女朋友和宝宝会健康地成长。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利性。在今后的日子里，我会继续关注我的女朋友和宝宝的健康，也感谢京东互联网医院和那位温柔可亲的医生给予我们的帮助。

在一次线上问诊中，患者在孕早期出现严重的孕吐症状，通过京东互联网医院平台进行了咨询。副主任医师代维栋根据患者的主诉和病情进行了详细的问诊和分析，并给出了专业的诊疗建议。

代维栋医生首先询问了患者的妊娠周数，了解到患者已经怀孕9周。医生根据患者的情况评估了孕酮水平和超声检查结果，确认了患者目前的病情稳定，但存在流产先兆的风险。

代维栋医生在提供治疗方案的同时，耐心地回答了患者的各种疑惑和担忧。他建议患者继续服用药物并注意休息，同时告知孕吐无法完全克制，但可以通过少量多餐的方式缓解。对于患者的后续检查和注意事项，医生也给出了详细的指导。

整个问诊过程中，代维栋医生始终保持着耐心和细心的态度，用友善的语言和患者进行沟通，给予了患者充分的关怀和支持。

通过这次线上问诊，患者对自己的病情有了更清晰的认识，也获得了专业的治疗建议，对医生的专业素养和耐心细致的服务感到非常满意。