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首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科 副主任医师 罗勇

膀胱癌患者一般是会尿血的。

血尿是膀胱癌患者最常见的症状，其特征是无痛性的肉眼血尿，表面会有肿瘤细胞的脱落坏死，导致膀胱黏膜的破裂出血。这个过程可能是一个慢性的过程，而且血尿的发生可能是间断性的，尤其是中老年出现血尿特别要警惕膀胱癌的出现。

但是血尿并不是膀胱癌的特异性信号。肉眼可见血尿，还有可能是其他的病因所引起，如膀胱结石、膀胱炎症、肾或输尿管结石、肾小球肾炎等疾病。前列腺肥大的老年男性排尿费力时，也可导致前列腺的小静脉破裂，从而引发血尿。

因此，长期膀胱结石出现血尿时，应警惕膀胱癌的可能性，必要时行膀胱镜检查及活检。

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作者：河南省肿瘤医院 肿瘤科综合 主任医师 何朝宏

膀胱癌的免疫治疗大多数情况下是非肌层浸润性膀胱癌的膀胱灌注，灌注卡介苗，卡介苗的适应症主要就是非肌层浸润性膀胱癌，这种高危病人，根据膀胱癌术后复发的危险性给它分层，中高危的病人用免疫治疗，是现在临床上比较普遍的一种方法。低危病人大多数还在用化疗药物来灌注，预防术后的复发和浸润转移。

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首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科 副主任医师 罗勇

膀胱癌患者手术后活几年，要根据具体的情况来确定。

肿瘤发现越早，恶性程度越低，术后生存的时间越长。早期膀胱癌可以通过手术切除，再配合术后规律的膀胱灌注化疗，百分之八九十的患者两年内都可以得到有效的肿瘤控制。但是膀胱癌的特点是比较容易复发，而且经常复发的部位并不是原来的部位，而是其它的，原来正常的膀胱粘膜部位。手术后通过膀胱灌注卡介苗或其他化疗药品，可以进一步降低肿瘤的复发率。

把膀胱全部切掉，这是到了癌症中晚期才会选择的手术方案，膀胱全切后，一般的生存期只有3到5年，由于膀胱是必须的储尿器官，所以得有个人造的膀胱来维持患者正常的膀胱功能，而且人造膀胱价值不菲，不是一般的患者家庭可以负担得起的。

最常见的诊断膀胱肿瘤的方法，首先就是病史。其次是做体格检查或者辅助检查。尿常规里面有红细胞增多了，出现了血尿症状，必要时候就要做一下B超，有一些还要做CT。比较直观的就是做膀胱镜，膀胱镜可以看得到整个膀胱的情况，假如是有膀胱肿瘤，就可以知道肿瘤的位置以及大小，是单发的还是多发的等等信息。另外一个还可以取活检，取活检以后可以了解肿瘤的性质，再确定治疗的方案。

膀胱肿瘤临床有什么表现？

膀胱肿瘤的高发人群，首先从年龄段看，膀胱肿瘤一般多发生在中老年阶段，即中老年的男性或者女性，是属于高发年龄段。其次一般男性是高于女性的。有一些研究发现膀胱肿瘤的发生，和职业有一些关系。有一些接触化学物品比较多的职业，比如化工厂、纺织厂，特别是有含苯类的化学物质，长期接触以后可能膀胱肿瘤的发生率就会比较高的。

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首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科 副主任医师 罗勇

膀胱癌的诊断并不困难，凡40岁以上出现不明原因的无痛性肉眼血尿者，要提高警惕，都应该想到泌尿系肿瘤的可能性，其中尤以膀胱癌最为多见。

血尿是膀胱癌的最常见也是最早出现的症状，患者一般表现为时有时无的、肉眼可以看见的、不伴有疼痛症状的血尿，血尿症状未经任何处理，即可自行缓解，易给患者造成病情好转、疾病已好的错觉而延误治疗。膀胱癌血尿一般都是因为肿瘤破溃产生，所以患者一旦发现血尿就应该及时就诊。

不少人还可以出现尿频、尿急、尿痛等症状，尿频、尿急、尿痛统称为膀胱刺激症状。仅有少数患者以膀胱刺激症状为主诉而就诊，膀胱肿瘤常常由于合并感染或肿瘤破溃的刺激，导致膀胱肌肉痉挛，使膀胱刺激症状更明显。

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首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科 副主任医师 罗勇

膀胱癌疾病发展到晚期之后，绝大多数患者都会有疼痛的症状，这个时候应该尽可能采取措施，提高患者的生活质量，遵医嘱服用止痛药缓解疼痛。

晚期的膀胱癌会广泛的浸润盆腔以及其他部位，当癌细胞转移到腰部的时候，就会出现腰部疼痛表现。同时癌细胞也有可能会侵犯肝脏、肾脏，甚至小肠等部位，这些部位会出现肿瘤样的病灶，肿瘤样的病灶又会释放出各种毒素，使患者的疼痛症状进一步加重。

晚期膀胱癌患者在有疼痛症状之后，应该以对症治疗措施为主，合理使用一些止痛药物。如果疼痛症状并不是特别严重，那么就可以口服泰勒宁，去痛片等。如果疼痛频率比较快，疼痛感比较剧烈，就需要在医生的指导下服用盐酸吗啡，另外也可以肌肉注射杜冷丁。

B超扫查膀胱结石和膀胱肿瘤有何差别？

膀胱憩室和膀胱肿瘤好像是不同的关系，但是也有关系。膀胱憩室它是正常的膀胱上长了个水囊、水袋，正常的膀胱是没有憩室的，是膀胱出口病变引起的，或者是梗阻引起的，从而出现一个小膀胱，叫做膀胱憩室。 膀胱肿物有些会长在膀胱里面，有些会长在膀胱的憩室里面。如果是长在膀胱里面，但是没在憩室里面，就是膀胱肿物。有些在憩室里面，也可能会长肿物，叫憩室内肿瘤，但憩室内肿瘤大部分都是恶性的。膀胱里面没有长在憩室里面的肿瘤，它有可能是良性，或者是恶性。

近日，我通过互联网医院咨询了一位肿瘤内科的医生，询问了一位年长的膀胱癌患者的治疗问题。

患者89岁，男性，患有膀胱癌局部晚期，目前出现尿血和脚肿等症状。医生向患者提出了对症治疗方案，并详细询问了患者的病情和治疗历史。医生耐心倾听患者的描述，并提出了针对性的治疗建议，帮助患者缓解症状。

在医生的建议下，患者提出了对治疗方案的疑问和担忧，医生也给予了详细的解答和建议。最终，医生和患者就治疗方案达成了一致意见。

通过互联网医院的线上问诊，患者得到了专业的医疗咨询和支持，医生的耐心和细心给予了患者很大的安慰和帮助。

那是一个普通的下午，我像往常一样坐在电脑前，等待着医生给我回复。我今年已经九十四岁了，9月中旬的时候因为尿血的问题住进了医院，检查结果显示膀胱肿瘤复发，并且肝部和肺部有结节。面对这样的病情，我感到非常无助。

医生告诉我，年龄太大，能否耐受手术还要看全身状况、心肺功能，能不能耐受麻醉。如果不能耐受手术和麻醉，就只能保守治疗观察。这让我有些失望，但我还是决定听从医生的建议。

医生仔细看了我发过去的CT图片后，建议我保守治疗。我有些不理解，便询问是否可以做介入治疗。医生告诉我，膀胱出血厉害可以考虑介入治疗，针对肿瘤没有太大意义。我虽然有些疑惑，但医生的解释让我感到安心。

过了一段时间，我再次联系医生，告诉他病人最近吃饭不太好，已经没有血尿了，但是有便血。医生告诉我，对症治疗即可，并建议我关注消化系统的问题。

在与医生的交流中，我感受到了他严谨的专业态度和对患者的关心。他不仅耐心地解答我的疑问，还给我提供了很多实用的建议。这让我对医生充满了信任。

如今，我已经在家中进行保守治疗，虽然病情依然不容乐观，但我相信在医生的指导下，我会越来越好。

那天，阳光透过窗帘的缝隙，洒在温馨的客厅里。我坐在沙发上，心里有些沉重，因为我知道，这又将是一次艰难的对话。

电话那头，是那位慈祥的大夫，他总是那么耐心，那么温柔。我向他讲述了父亲的病情，两年前的膀胱癌手术，如今竟然复发。

大夫的语气很平静，他详细地询问了父亲的病史和近期的检查结果。我尽量回忆着，把所有信息都告诉了他。

几天后，我再次接到大夫的电话。他告诉我，父亲的病情确实很严重，但还有希望。他建议我们先进行膀胱镜检查，然后再根据结果决定下一步的治疗方案。

在等待检查结果的日子里，我总是焦虑不安。然而，每当想到那位大夫的耐心和专业知识，我便觉得有一丝安慰。

终于，检查结果出来了。大夫告诉我，父亲的确复发了，但病灶还局限在膀胱内。他建议进行电切手术，并告诉我手术的风险和可能的结果。

手术前的日子，我陪父亲在医院里度过。大夫每天都来看望他，询问他的状况，并给予鼓励。他总是那么细心，那么关心患者的感受。

手术很顺利，父亲很快就恢复了。在康复期间，大夫还专门为他制定了个性化的治疗方案，并耐心地指导他如何进行康复训练。

如今，父亲的身体状况已经恢复得很好。他感谢那位大夫，也感谢京东互联网医院给他带来的便捷和希望。

这段经历让我深刻地体会到，互联网医院和线上问诊不仅仅是一种便利，更是一种关爱。在这里，我找到了专业的医生，得到了及时的治疗和建议，也感受到了人间的温暖。

近日，一位72岁的男性患者前往上海长海医院准备进行全切膀胱手术，患者已有四年的原发膀胱肿瘤低级别尿路上皮癌病史。患者在医院接受了医生的问诊和诊断，医生根据患者的病史和病情进行了评估，并给予了专业的治疗建议。患者在与医生的沟通中表现出了对自身疾病的关注和求治的愿望，医生耐心倾听患者的诉求，并给予了针对性的支持和建议。

在疾病治疗方面，医生对患者的病情进行了客观评估，并为患者制定了最合适的治疗方案。医生建议患者进行基因检测，以便更好地确定治疗方案；同时，医生也对化疗、放疗等治疗方式进行了解释和建议，为患者解答了治疗过程中可能遇到的问题。

在整个问诊过程中，医生始终以患者为中心，尊重患者的意见和选择，为患者提供了高质量的医疗服务。医生的专业知识和细心关怀给予了患者极大的安慰和信心，体现了医生作为医疗行业专业人员的优秀素质。

我是一名患者，最近在网上咨询了关于膀胱癌的问题。在这个医疗行业信息发达的时代，我深刻感受到了医生的专业和耐心。

我在互联网医院上与医生进行了详细的沟通，医生不仅仔细询问我的病情，还给予了我专业的建议和治疗方案。医生告诉我，膀胱癌是一种比较严重的疾病，需要及时治疗和检查。

医生耐心地解答了我的疑问，还提醒我要注意个人隐私和安全，不要轻信网上的信息。在医生的指导下，我感到很安心，知道自己的病情会得到有效的治疗。

癌症一直是人们谈之色变的疾病，但事实上，并非所有癌症都不可战胜。近日，美国《男性健康》网站刊文，揭示了最容易侵袭男性的6种癌症，并详细介绍了它们的报警信号和错误预警症状，帮助人们更好地识别和应对。

前列腺癌

错误警报：很多人认为尿频、尿急、排尿缓慢、尿不尽等症状与前列腺癌有关，但实际上，这些症状更可能是前列腺增生或尿道狭窄的表现。

早期征兆：前列腺癌的早期诊断主要依靠指诊和前列腺特异抗原（PSA）检查。指诊可以发现前列腺的异常变化，如胀大、变硬、结节等。PSA是前列腺癌的特异性标志物，其升高或变化异常时，应进行进一步的前列腺穿刺活检。

肺癌

错误警报：许多肺癌患者早期被误诊为肺炎，因为两者早期症状相似，如咳嗽、咳痰、发热等。

早期征兆：肺癌的早期诊断需要密切关注咳嗽、咳血、胸痛等症状。对于肺炎患者，治疗4-6周后应再次进行胸片检查，以排除肺癌的可能性。对于出现胸痛症状的患者，尤其需要警惕肺癌。

结直肠癌

错误警报：排便时出血，血色鲜红，在排便后会自行停止，并不疼痛，这通常是痔疮的症状。

早期征兆：结直肠癌的早期诊断需要关注排便习惯的变化，如大便带血、腹泻等。如果出现这些症状，应及时进行结肠镜检查，以便及早发现问题并治疗。

膀胱癌

错误警报：膀胱刺激症状或尿道疼痛可能是尿路感染所致。

早期征兆：膀胱癌的早期诊断主要依靠尿血症状。大多数膀胱癌发生在膀胱内壁黏膜上，如果早期发现，治愈率较高。

淋巴瘤

错误警报：并非所有淋巴结肿大都是淋巴瘤。口腔、鼻咽、下肢以及生殖器官感染后遗留的淋巴结肿大可能并非淋巴瘤。

早期征兆：淋巴瘤的早期诊断需要关注颈部、腋窝或腹股沟淋巴结肿大，无明显疼痛，且体重下降明显。如果淋巴结肿大超过一个月未消退，应及时就医。

黑色素瘤

错误警报：褐色的、表皮较硬的、通常不自行消退的脂溢性角化病斑块通常是良性的。

早期征兆：黑色素瘤的早期诊断需要关注皮肤斑块的变化，如突出、颜色改变、边缘不规则等。如果出现这些症状，应及时就医。

我老爸最近做了盆腔加强CT，医生说是膀胱肿瘤。我很担心，带着忐忑的心情开始了线上问诊。医生很快接诊了我，他非常耐心地询问了我爸爸的病情，然后给出了专业的建议。他告诉我，膀胱肿瘤大小在0.8左右，可以考虑做电切手术，创伤不大。我告诉医生，已经做了电切手术，今天才拿到了病理检测报告，询问下一步的治疗方案。医生建议做膀胱灌注化疗，我很担心爸爸的身体状况，但医生详细地解释了灌注化疗的情况，让我有了更多的了解。我对医生的耐心和细心表示感谢，他的专业建议让我感到踏实。

医生告诉我，对于低级别单发肿瘤，灌注一次就可以。如果侵犯粘膜下层，一周一次灌八次，然后一个月一次一直到一年为止。对于我的担心，医生一一给予了解答，让我对治疗方案更加有信心。我感到非常感激，医生的耐心和细心让我觉得他是一个非常负责任的医生。

那是一个阳光明媚的午后，我坐在家中，通过网络与远在千里之外的医生进行了一次温馨的线上交流。

医生的话语温柔而专业，让我感到一种莫大的安慰。他是我的一位肿瘤内科专家，而我是无锡市的普通居民，因为膀胱肿瘤而与这位医生结缘。

记得那是我术后半年的复查时间，我通过互联网医院预约了这位医生的线上问诊。在等待的过程中，我紧张而忐忑，生怕病情有所反复。

终于，医生出现了，他首先询问了我的近期身体状况，然后详细查看了我之前上传的检查报告。他告诉我，目前病情稳定，没有复发转移的迹象，这让我心中的大石头终于落下了。

然而，在查看彩超报告时，医生发现了一些小问题。他耐心地为我解释了每一个细节，告诉我膀胱充盈稍欠佳、壁稍厚、毛糙可能是化疗后膀胱炎引起的，而双肾囊肿只是水泡，对身体没有影响。至于前列腺上的斑点高密度影，可能是正常的生理现象，无需过度担心。

医生的建议让我感到温暖，他的专业和耐心让我对病情有了更深的了解。他告诉我，虽然医生的建议仅供参考，但如果我对他的服务满意，可以在问诊记录中发起复诊。这让我感到十分贴心，也让我对这位医生充满了信任。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利。医生的专业、耐心和细致，让我感受到了医患之间的和谐与尊重。我相信，在互联网医院的帮助下，我的病情会得到更好的控制和治疗。

今天上午，我在网上找到了一家互联网医院，希望能够咨询一下关于膀胱癌的情况。进入了医生的诊疗室后，医生很快就开始了我的诊疗，他提醒我必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，这让我感到医生非常专业和负责。在询问我的症状之后，医生耐心地听取了我的主诉，并给予了专业的建议。在我描述了体检发现的异物后，医生立刻展现出了他对疾病的深刻了解，他询问了我关于疾病的详细情况，并且给予了针对性的治疗方案。

在我提到家人发现情况比较稳定，建议先做电切术时，医生详细地解释了电切术的情况，并且耐心地回答了我的各种疑问。他告诉我，切除术之后可能需要做膀胱的灌注化疗，这让我对接下来的治疗方案有了更清晰的了解。

整个问诊过程中，医生给予了我专业、耐心、细心的诊疗服务，让我感到非常满意。我感到很幸运能够遇到这样一位优秀的医生，他的品质让我对治疗充满了信心。

日常生活中，我们经常会遇到憋尿的情况，但这小小的“恶习”却可能对我们的健康造成严重危害。膀胱癌，作为一种常见的泌尿系统肿瘤，其发病率和死亡率逐年上升，已成为威胁人类健康的重要杀手。

憋尿是导致膀胱癌的重要原因之一。尿液中含有多种有害物质，长时间憋尿会导致这些有害物质在膀胱内积累，刺激膀胱黏膜，破坏细胞正常结构，最终引发癌变。研究表明，男性比女性更容易患膀胱癌，这与男性憋尿的习惯有关。

除了憋尿，吸烟也是膀胱癌的重要诱因。吸烟者患膀胱癌的风险是非吸烟者的4倍。因此，戒烟是预防膀胱癌的关键措施之一。

那么，如何预防膀胱癌呢？以下是一些建议：

1. 多喝水：每天喝足够的水，可以帮助稀释尿液，减少有害物质的浓度，降低膀胱癌的发病风险。

2. 勤排尿：及时排尿，避免长时间憋尿，减少有害物质在膀胱内的积累。

3. 戒烟限酒：吸烟和饮酒都会增加患膀胱癌的风险，因此戒烟限酒是预防膀胱癌的重要措施。

4. 健康饮食：多吃新鲜蔬菜和水果，少吃油腻、辛辣食物，保持良好的饮食习惯。

5. 定期体检：定期进行体检，及时发现并治疗膀胱癌。

此外，对于出现血尿、排尿困难、尿痛等症状，应及时就医，以免延误病情。

总之，预防膀胱癌需要我们从日常生活中做起，养成良好的生活习惯，关注自己的身体健康。