作者 | 王健

文章首发于 | 骨科王健医生头条号

膝关节半月板损伤，是一种以膝关节局限性疼痛，多由扭转外力引起，当一腿承重，小腿固定在半屈曲、外展位时，身体及股部猛然内旋，内侧半月板在股骨髁与胫骨之间受到旋转压力，而致半月板撕裂。

在临床上，膝关节半月板损伤的治疗，相对来说还是比较复杂的，需要根据它的分级和分度，来进行相关的治疗。就半月板损伤的分级来讲，临床上主要根据核磁共振下的一些影像学变化，将半月板损伤分为一度、二度、三度损伤。

1、早期的半月板损伤，比如一度、二度损伤，主要采用口服药物治疗，加上外用药或是理疗来进行治疗。一般能够减轻关节的疼痛症状。

因为这些情况的半月板损伤并不是很严重，也没有达到关节面，相关的体征也只有疼痛，所以保守治疗就足够了。

2、到了二度的一些半月板损伤，有时会伴有明显的弹响或是绞索的症状，此时就需借助关节穿刺治疗，另外再给予促进半月板修复的药物。

3、到了三度，已经明确出现了半月板撕裂，此时就需进行手术治疗。若此时不进行手术，它后续的半月板损伤就会像剥橘子皮一样越滚越大，损伤会越来越厉害。所以遇到这种情况就不能拖延，要积极配合医生进行手术治疗。

总结：对一、二度损伤来讲，多采用保守治疗，对三度损伤来讲，就需采用手术治疗。

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半月板损伤疾病多见于球类运动员、搬运工、矿工等运动负荷量高、过度劳累的人群，尤以青壮年易发，患者常会出现膝关节疼痛及局部产生较明显的肿胀。当剧烈运动，健康半月板表面平滑，当受到快速扭动、弹跳落地时扭伤等大动作冲击时，其受压超过承受范围内会产生急性创伤性损伤时，即可诱发半月板损伤。

一、半月板损伤如何确诊？

根据病史、临床表现及查体基本可以诊断，一般需要以下检查：

关节间隙压痛征：受损半月板临近部位关节间隙压痛，阳性率高，临床意义最大。
麦氏试验：仰卧位检查，屈髋屈膝，检查者在伸屈膝关节的过程中对小腿施加内旋内收、外展伸直、外旋外展，内收伸直等力量，如有疼痛或弹响者为阳性。该试验是临床应用最广泛的检查方法，近年来发现其阳性率低于关节间隙压痛征。
研磨试验(Apley试验)：俯卧位检查，患膝屈曲90度，检查者在足踝部用力下压并作旋转研磨，在某一体位有痛感时为阳性，部分病例可阳性。
核磁共振(MR)检查：诊断半月板损伤的重要检查，准确率超过90%，不仅可以确诊，而且可以判定撕裂形态及范围，指导治疗、康复方案的制定。
关节镜检查：准确性最高的检查方法，但属于有创检查，一般现在只在有明确适应证时，做为治疗手段应用。

二、如何预防运动时发生半月板损伤？

预防半月板损伤，运动前要充分做好准备活动，将膝关节周围的肌肉韧带充分活动开。要加强股四头肌的力量练习，使落在膝关节的负担量减少。另外，不要在疲劳状态下进行剧烈的运动，以免因反应迟钝、活动协调性差而引起半月板损伤。

早期筛查：对初次发生半月板破损的患者在感动无法自行缓解的疼痛时，尤其是出现弹响的患者应就诊完善体格检查，必要时加做MRI检查。

运动前的热身：在剧烈运动前，应充分做好准备活动，使身体各部分发热，减少关节粘滞性，增强其内部各组织的活动性。
合理安排运动量：不让膝关节局部负荷过大，防止髌骨劳损，并且在训练后保证有足够的恢复时间，可有效防止半月板损伤。
加强对膝关的功能锻炼：除了增强膝关节肌肉力量外，还应该加强膝关节周围的韧带、半月板的力量、柔韧和弹性的锻炼。在平时的训练中，可采用各种不同的方法，使其功能增强，达到预防损伤的效果。

半月板是位于胫骨与股骨之间的一副纤维关节软骨，一般是因膝关节外伤引起的两块软骨损伤，局部是以疼痛、肿胀、关节水肿，甚至关节交锁、膝关节运动障碍为主要症状的损伤，患者通常有明显的外伤史。半月板损伤的非手术治疗主要是对膝关节进行制动，同时辅以局部理疗、热敷、康复锻炼，部分损伤较重的半月板损伤都应釆用关节镜下手术治疗，主要包括部分切除术和缝合修复术，因半月板大部分没有血液供应，所以愈合能力较差，需要较长时间康复训练，否则可影响治疗效果。

一、半月板损伤是因为哪些原因导致的呢？

在足部固定的情况下，膝关节在半屈曲位时，做内收、外展，或内外旋转，这时半月板卡在股骨保和胫骨平台之间，若突然伸直或屈曲膝关节，如外伤性损伤和退行性损伤，使半月板受到股骨和胫骨的夹挤、研磨，造成损伤。

外伤性损伤：其为半月板损伤最常见的类型，半月板具有缓冲震荡、保护关节软骨的作用，当角度不对、姿势不当时，当在此运动下超过半月板承受能力时会造成半月板损伤。
退行性损伤：主要与年龄、运动相关，当膝关节承受超过半月板能接受的生理范围的摩擦负荷，会将原来小的破损逐渐加重，甚至达到撕裂的程度。

二、半月板损伤好发于哪些人？

青壮年：这类人群为热爱运动的青年人群，损伤类型通常为急性创伤性损伤。当膝关节略屈曲产生快速扭动、大力踢球踢空、蹲下行走、跑步中被绊倒等动作时，容易产生半月板急性创伤性损伤。
老年人：年龄较大的老年人群，损伤类型通常是慢性退变性撕裂，患者大多没有明确的外伤病史。老年人群随着年龄的增长，半月板内部结构发生变性、退化，抗压性及耐磨性都逐渐衰退，而退化变性的半月板无法承受膝关节日常的反复活动，从而产生半月板破裂，这种类型的破裂最常见于内侧半月板后角的损伤。

三、半月板的作用有哪些？

1.承重：在不负重时，胫骨与股骨不接触，全由半月板衬垫两者之间。在负重时，有约70%的负重区域在半月板上，这就大大降低了胫骨平台上的应力，从而保护了软骨。

2.维持膝关节运动协调：半月板随着胫骨一起运动，内侧半月板较外侧半月板移位小，且半月板在膝关节屈伸过程中可以变形以适应膝关节的解剖形态。保持了膝关节几何形态的协调，从而维持膝关节运动协调。

3.维持稳定：半月板切除在前交叉韧带完整时，不引起胫骨前移，而在前交叉韧带断裂时，则引起更大程度的胫骨前移。

4.吸收震荡：有这样一些膝痛病人，关节镜检病理未发现任何异常情况，而其症状明显，后经检查发现其半月板吸收功能较差。

另外半月板还有润滑关节等功能，半月板可将关节液均匀涂布于关节表面，使关节的摩擦系数大为减小。

作者 | 王健

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日常生活中，大家对于半月板受伤，普遍认为是骨关节疼痛、膝盖扭伤骨折了。但在临床上，哪些症状才是属于半月板损伤呢？

从目前临床接诊患者来看，半月板损伤会有三种症状：

第一种症状，就是关节疼痛，这是一种非特异性的症状。

因为能够引起关节疼痛的原因很多，不单单是半月板损伤，还是其他软骨损伤、滑膜炎等等。但半月板损伤还是具有其自身的特点，比如说轻度的半月板损伤，即一度到二度损伤，这时主要表现是上下楼梯出现明显的疼痛。而普通的走平路不出现疼痛感，但只有比较长时间走路的情况下，疼痛感就会表现出来。

而到了三度损伤，疼痛感会相对更加明显了，除了是上下楼、久走外，下蹲、走平路、关节屈伸活动，也会存在比较明显的疼痛感。

第二种症状，就是弹响，但是弹响并不是所有半月板损伤的患者都会出现的一个问题，与此同时，有了弹响也不一定是半月板损伤，这是一个相互的问题。

半月板弹响主要是由于半月板产生了严重撕裂，如三度损伤半月板撕裂，这时，撕裂部分的关节内不能够很好地跟关节缝进行契合，在软骨之间发生了一些摩擦，从而形成弹响。特别是儿童的盘状半月板损伤，这种损伤，弹响是非常明显表现。

第三种症状，就是绞索，一旦撕裂的半月板脱落，在关节内形成了所谓的“桶柄状撕裂”。这时，半月板撕裂的部分就会被挤压到髁间窝，从而对关节的运动形成非常大的限制。这就是关节绞索，半月板损伤的症状之一。

综上所述，半月板损伤可能有疼痛，有弹响、有绞索这三种症状，也可能有些患者有当中一项，或者也可能两到三项兼而有之，具体方面需要通过医生的综合判断，才能准确诊断出来。

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头皮裂伤是一种由钝器或者锐器所致的头部开放性损伤，临床多见，裂口大小、深度不一，创缘整齐或不整齐。头皮裂伤临床主要表现为头皮疼痛、血肿、出血及头发脱落等，部分患者可有头晕、头痛、恶心、呕吐等症状，严重者可导致失明。多好发于年轻气盛的人，比如多发生于年轻小伙子之间，喝酒打架斗殴造成头皮裂伤可能性大。以及操作机轮的女工，因女工有长发，常因操作不当卷入机轮中，由此牵扯可导致头皮裂伤。

一、发生头皮裂伤的原因？

头皮是覆盖在头颅穹隆部的软组织，由表皮层、真皮层、皮下脂肪层、帽状腱膜层、帽状腱膜下层及颅骨骨膜层所组成。在各种外界暴力的作用下，头皮组织可能会发生不同程度的损伤。头皮裂伤主要由直接暴力所致，如锐器或钝器打击。同时，根据暴力的武器不同、所致的损伤程度不同，可以将暴力分为打击、切割、牵扯及挤压等，比如钝器打击造成的损伤、锐器切割造成的损伤、机轮机牵扯的头皮伤以及交通事故造成的挤压伤。经常喝酒打架斗殴的人情绪往往激动，这样可直接导致双方受伤，也可因击打头部造成头皮裂伤。

二、头皮裂伤有哪些症状表现呢

头皮裂伤的临床表现为头皮疼痛、血肿、出血及头发脱落等，部分患者可有头晕、头痛、恶心、呕吐等症状，严重者可导致失血性休克及脑神经损伤。

1.主要症状表现

头皮疼痛：由于头皮裂伤，会使患者感到头部皮肤撕裂的疼痛感、切割痛或击打的钝痛感。
血肿、出血：受到钝器打击或者撞击后出现中间软、周围硬的隆起血肿，伴有血管破裂出血。
头发脱落：因严重的头皮裂伤可造成损伤部位头发脱落。
其他症状：部分患者可有头晕、头痛、恶心、呕吐等症状。

2.并发症：

失血性休克：因头皮裂伤严重者可致血压降低和微循环障碍，出现头晕、面色苍白、出冷汗、肢端湿冷、烦躁不安或表情淡漠，严重者昏厥、脉搏细速、呼吸急促、发绀等。

脑神经损伤：严重击打伤可引起运动障碍、智力发育迟缓、语言发育迟缓，还有行为认知方面的异常，严重影响患者生活质量及工作。

3.后遗症：

单纯头皮裂伤一般没有什么严重的后遗症，常见的有局部肿胀，对症治疗会好转；疤痕形成，部分会影响头发生长；偶尔会遗留头痛症状，逐渐会好转。此外合并脑损伤可能会遗留一些后遗症。脑外伤后遗症包括头痛、神经过敏、易怒、注意力集中障碍、记忆力障碍、头晕、失眠、疲劳等症状。而神经系统检查并无异常，神经放射学检查亦无阳性发现。如果这一组症状在脑外伤后3个月以上仍持续存在而无好转时，则为脑外伤后综合征。通常这类病人多为轻度或中度闭合性颅脑外伤，没有严重的神经系统损伤。

半月板损伤大多数是非自限性，根据损伤严重程度不同，选择保守治疗或手术干预。处于急性期的患者，疼痛较明显时可以服用消炎止痛等药物缓解症状。半月板损伤疾病需要短期治疗4~6周，可以进行保守治疗，如果病情较严重可行手术治疗。

一、半月板损伤的保守治疗

急性期单纯半月板损伤：应抽去积液积血，局部冷敷，加压包扎，石膏托固定，制动2~3周。若有关节交锁，可用手法解锁后石膏托固定。解锁手法，患者侧卧，医师一手握住患足，一手固定患膝，先屈曲膝关节同时稍加牵引，扳开交锁膝关节间隙，然后来回旋转腿至正常范围，突然伸直膝关节，解除交锁，疼痛可立即解除，恢复原有伸屈活动。急性期中有时诊断不明，不必急于明确诊断，以免加重损伤，可按上法处理后，石膏托固定，待肿胀、疼痛消退后再检查。
未合并其他损伤的半月板损伤：先予保守治疗，优点在于小裂伤有时急性期过后可无症状，边缘裂伤有时会自愈。具体手法为患者仰卧，放松患肢，术者左手拇指按摩痛点，右手握踝部，徐徐屈曲膝关节并内外旋转小腿，然后伸直患膝，初期可在膝关节周围和大腿前部施以滚、揉等法以促进血液循环，加速血肿消散。

二、半月板损伤的药物治疗

塞来昔布：用于治疗成人急性疼痛，缓解骨关节炎的症状和体征。禁止用于心脏搭桥术后患者，心脏支架术后患者应慎用。
硫酸氨基葡萄糖胶囊：适用于原发性或继发性骨关节炎，禁止用于对本品过敏的患者。
迈之灵：适用于慢性静脉功能不全及深静脉血环形成，注意慎用于胃溃疡患者。

三、半月板损伤的手术治疗

多数半月板损伤都应釆用关节镜下手术治疗，需结合患者具体情况选择半月板撕裂部分切除术或者半月板缝合修复术。

半月板撕裂部分切除术：当半月板出现了完全不可修复的损伤时可以切除半月板，但是半月板的边缘应尽可能保留。半月板完全切除后短期效果较好，但是数年后就会出现关节间隙变窄和骨赘形成等继发性骨性关节炎的表现。
半月板缝合修复术：对于半月板周围附着部5mm内撕裂，前后脚完好者，首先采取缝合手术，最大限度的保存半月板，以维持正常生理功能。

四、半月板损伤的其他治疗

术后膝加压包扎加石膏后托固定，第2天床上练股四头肌静力收缩，内侧半月板手术者第3天开始直腿抬高，外侧手术者第5天直腿抬高，并带石膏托下地挂拐行走。10天拆线，2周去石膏，逐渐增加股四头肌力量，第3个月开始部分训练。康复要有计划按规律进行，以不加重关节肿痛为标准。关节镜手术后用大棉垫加压包扎膝关节，术后6小时麻醉消退后，就可以开始膝关节伸屈活动和股四头肌锻炼。对于术前股四头肌已有明显萎缩者，应积极鼓励其锻炼，并且需待股四头肌肌力恢复达一定程度后，方能负重和行走。

角膜炎发病急，病情发展快，潜伏期短(6～24小时)，患者感觉眼部剧烈疼痛、畏光、流泪，视力急剧减退，检查可见眼睑红肿，球结膜混合充血、水肿。

一、典型症状

1、细菌性角膜炎：本病起病急骤，常有角膜创伤或佩戴接触镜史，淋球菌感染多为经产道分娩新生儿，患眼有畏光，流泪、疼痛、视力障碍、眼睑痉挛等症状，眼睑、球结膜水肿、睫状或混合性充血，病变早期角膜上出现界线清楚的上皮溃疡，溃疡下有边界模糊，致密的浸润灶，周围组织水肿，浸润灶迅速扩大，继而形成溃疡，溃疡表面和结膜囊多有脓性分泌物，如出现多个化脓性浸润灶常提示有混合感染，前房可有不同程度积脓。

2、真菌性角膜炎：本病起病缓慢，亚急性经过刺激症状较轻，伴视力障碍，角膜浸润灶呈白色或乳白色，致密，表面欠光泽，呈牙膏样或苔垢样外观，溃疡周围有胶原溶解形成的浅沟或抗原抗体反应形成的免疫环，有时在角膜感染灶旁可见伪足或卫星样浸润灶，角膜后可有斑块状沉着物，前房积脓呈黄白色、黏稠或呈糊状。

3、单纯疱疹病毒性角膜炎：原发单疱病毒感染：常见于幼儿，有全身发热，耳前淋巴结肿大，唇部或皮肤疱疹有自限性，眼部受累表现为急性滤泡性结膜炎，假膜性结膜炎，眼睑皮肤疱疹，点状或树枝状角膜炎，其特点为树枝短、出现时间晚，持续时间短，不到10%的患者发生角膜基质炎和葡萄膜炎。

4、复发单疱病毒感染 ：上皮型角膜炎，角膜感觉减退是此型的典型体征，病变部的角膜知觉常减低或消失，但其周围角膜的敏感性却相对增加，故患者主观症状上有显著疼痛，摩擦感和流泪等刺激症状。神经营养性角膜病变，角膜上皮容易干燥脱落，早期角膜上皮弥漫性缺损，进而形成无菌性溃疡，病灶可局限于角膜上皮表面及基质浅层，也可向基质深层发展，溃疡一般呈圆形或椭圆形，多位于睑裂区，边缘光滑，浸润轻微，处理不正确可能会引起角膜穿孔。

5、其他症状：如果炎症侵犯瞳孔，视力将会受到很大影响，甚至失明。

二、并发症

角膜穿孔：角膜炎如果没有得到及时的治疗，炎症会逐渐向深层侵袭，进而引起角膜穿孔。
前房积脓：角膜炎常合并有虹膜睫状体炎，虹膜睫状体渗出的白细胞使前房房水混浊，集聚于前房角下部，名叫前房积脓。
眼内炎：一旦角膜炎发生角膜穿孔，微生物进入眼内即可诱发眼内炎。

一、夜盲症的症状表现

夜盲症的典型症状为黑暗下视觉障碍、结膜干燥，维生素A缺乏导致的夜盲症患者皮肤容易干燥，角化增生、脱屑。此外，还有指甲多纹，失去光泽，易折裂，毛发干脆易脱落等症状。部分患者会导致角膜白斑、失明的并发症。

1.典型症状：夜盲症临床表现主要为眼泪逐渐减少，出现干眼症、角膜软化症，一到傍晚或夜间看不清东西，定向困难，但在日间无视觉障碍表现。初期视野慢慢缩窄，晚期形成管状视野，但外眼观之正常。

2.其他症状：维生素A缺乏导致的夜盲症患者皮肤容易干燥，角化增生、脱屑。此外，还有指甲多纹，失去光泽，易折裂，毛发干脆易脱落等症状。

3.并发症：

角膜白斑:部分患者结膜干燥而起皱褶，形成大小不等的形似泡沫的白斑。出现角膜混浊、发生白翳、软化的症状。

失明:随病情进展，角膜可发生溃疡、坏死、穿孔、虹膜外脱及角膜疤痕形成，导致失明。患者日间也不能感知光线，不能视物。

二、发现视力障碍是应积极就诊。

当出现黑暗下视觉障碍、结膜干燥的症状及时就诊眼科，行视力检查、眼底镜检查、实验室检查明确诊断夜盲症，注意与昼盲和偏盲相鉴别。及出现夜间视物不清，但日间无视觉障碍，并有干眼症、角膜软化症等表现，应及时就医。

眼科检查：主要是明确患者有无其他眼部病变，并检查患者有无视力异常。

视力检查：根据国际视力表检查患者日间视力有无异常下降，进行夜间视力检查，明确患者病情程度。所有患者均需检查，可以初步筛查患者有无视网膜损害。

眼底镜检查：眼底检查是利用检眼镜检查玻璃体、视网膜、脉络膜及视神经乳头等眼球后部的方法。主要用于明确夜盲的病因，检查有无眼部结构损害，有助于指导下一步治疗。

血液学检查：主要用于明确患者一般状态，有无合并其他疾病，合并细菌感染者有白细胞及中粒细胞的升高，糖尿病患者有血糖异常升高。正常人血清维生素A值一般为300~500μg/L，患缺乏症时则减少至200μg/L甚至100μg/L以下。

其他检查：主要是用于明确患者的病因，对于难以明确病因的患者需进行遗传性、免疫性等多种特异性指标检查。

夜盲症主要依据眼部症状，如夜间视物不清，但日间无视觉障碍，并有干眼症、角膜软化症等表现，并通过眼科检查、血液学检查等，排除其他疾病，可做出诊断。

半月板损伤早发现、早诊断、早治疗对于控制疾病发展、改善症状、预防并发症极其重要，尤其是对于老年人及爱运动的青壮年，可在发生膝关节损伤及不适时及时就医以明确诊断。那么发现半月板损伤应该做哪些检查呢？

一、半月板损伤的体格检查

半月板旋转试验：根据医生提示摆好体位，过程中若出现弹响或者疼痛为阳性，说明半月板病变。此试验阴性不能排除半月板撕裂，特别是位于游离缘的放射状撕裂可无弹动出现。
研磨试验：此法用于检查髄关节强直患者的半月板，根据医生提示摆好体位，若过程中产生疼痛，提示内侧半月板损伤。
蹲走试验：患者完全蹲下，重复做几个蹲走的动作，并不时向内或向外。如果患者能很好的完成这些动作，则可以除外半月板后角损伤。
麦氏征(McMurray征)：做法等于在重复损伤机制，对急性期患者由于疼痛多不能奏效，但对慢性期最常用，且有一定诊断价值，本法的准确率与检查者的经验有直接关系。传统认为麦氏征阳性必须由疼痛和膝关节内响声两者构成，但典型的阳性体征较难诱出，所以现在也有人认为，在麦氏征试验中，疼痛或响声两者其中之一出现，该试验即可为阳性。注意半月板损伤的响声与滑膜炎、膝关节骨关节病等细碎响声不同，为一种弹响声。具体方法是医师一手握患者足部，另一手扶膝上，使小腿外展内旋，然后将膝由极度屈曲缓缓伸直，如关节间隙处有响声(听到或手感到)和(或)疼痛，即表明内侧半月板损伤。也可反方向进行，外侧痛响，即外侧半月板损伤。
半月板前角挤压试验：膝全屈，一手拇指按压膝关节隙前缘(半月板前角处)，一手握小腿由屈至伸，出现疼痛为阳性。半月板损伤常合并其他结构的断裂损伤，如内侧副韧带、交又韧带断裂、关节软骨损伤、骨软骨骨折等。症状、体征往往复杂多样变化很大，尤其在损伤急性期，关节肿胀、疼痛明显，需仔细检查明确诊断。

二、半月板损伤的影像学检查

X线：对于半月板损伤提供的信息有限，半月板损伤时患侧膝关节间隙可变窄，盘状半月板损伤，膝关节间隙多增大，通过平片还可以排除其他疾病。
MRI：已成为目前诊断半月板损伤最敏感的影像学检查，MRI对半月板疾病的诊断准确率高达90%以上，所以对于半月板损伤首选的检査是MRI，其结果对于治疗方法的选择也具有重要的意义。根据MRI可进行半月板撕裂的分度，除了能够较好的显示半月板，亦能清楚的显示关节囊、前后交叉韧带以及关节骨软骨等结构的病变。
膝关节镜：优点是既是诊断手段又是治疗手段，能直接看到关节内的病变及部位，损伤少，恢复快，诊断正确率可达95%以上。对半月板后角损伤和半月板水平裂诊断有一定难度，熟练掌握本法，需要专门的训练和知识，这方面直接关系到诊断正确率的高低。

作者 | 王健

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阿辉从小时候开始，就很喜欢运动。上学时，从一开始喜欢打篮球，到后来高中时又喜欢打羽毛球，因此也认识了很多朋友。上了大学，经常被同宿舍的同学拉去踢足球，结果现在时不时大家也会聚在一起踢球。

因为也毕业不久，阿辉和同宿舍的几个好友打球都比较有活力。在一个争抢球的过程中，因为对方的冲撞，阿辉就不小心伤到了左侧膝盖，痛苦倒地。随后就被朋友送到了医院急诊科。

不幸的是，正是这一撞，造成了阿辉左侧半月板的撕裂，需要接受手术。以往出现半月板撕裂时，都会切除损伤的半月板，但如今的方式早已经改变了。在关节镜下做半月板的手术时，我们一般都会选择性将半月板进行缝合或者切除，既不会一味地切除，也不会一味地缝合。

进行缝合操作的话，多数是在其半月板撕裂位置偏向外侧边缘的时候做的，因为只有与胫骨连接的部分，即外围的10-30%才有血液的供应，这部分做了缝合的话，愈合的可能性是比较大的。

在半月板内侧缘的部分，没有血液供应，只有滑液来提供营养，一旦出现撕裂，愈合的可能性不大。哪怕你坚持做了缝合，最后也很容易复发，那就要进行二次的手术。所以，在这部分撕裂的半月板，一般都是进行切除的手术。

半月板的损伤，在行手术时，医生都是根据每个病人不同的情况进行手术切除或者缝合的，这样才能达到更好的效果。

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打软腿，又称股四头肌无力，是一种常见的运动损伤症状。当股四头肌无力时，患者在上下楼梯或行走时，膝关节无法维持伸直状态，出现下肢发软、跪倒地的感觉，并伴随膝关节疼痛等症状。

打软腿的治疗方法需结合具体原因进行选择。

1. 缺钙引起的打软腿：可进行微量检测，确认缺钙后，应及时补充钙质。可以通过口服钙片、多吃富含钙的食物以及多晒太阳等方式进行补钙。

2. 韧带损伤引起的打软腿：如半月板或前交叉韧带损伤，可通过膝关节镜进行详细检查，确定损伤位置和程度，然后进行手术治疗，如缝合或切除治疗。

3. 髌骨软化引起的打软腿：年轻人常见，可通过口服营养关节的药物，避免膝关节过强的负重进行缓解。若药物治疗不明显，应及时进行手术治疗。

打软腿的病因较多，包括膝关节运动损伤、慢性疾病、退行性改变、股四头肌无力等。先天因素也可能导致打软腿。通过血液、影像学等检查结果，结合患者症状，可以诊断原发病因。

半月板损伤患者通常有膝关节外伤史，伴随膝关节肿胀、疼痛和功能障碍。骨性关节炎患者多见于中老年女性，发病缓慢，有劳累史。炎症因子刺激膝盖周围软组织时，肌肉会突发痉挛，导致关节发软，活动关节可能会有摩擦音。严重者可能出现膝部内翻畸形及内侧疼痛。

预防打软腿，应注意以下几点：

1. 增强股四头肌力量：通过锻炼股四头肌，提高肌肉力量，有助于预防打软腿。

2. 保持关节灵活：定期进行关节活动，保持关节灵活，有助于预防打软腿。

3. 避免过度负重：避免长时间站立或行走，减少膝关节负担。

4. 保持健康体重：过重会增加膝关节负担，导致打软腿。

5. 及时就医：如出现打软腿症状，应及时就医，避免病情恶化。

半月板疼痛是膝关节常见的疾病之一，它不仅会影响患者的日常生活，还可能引发更严重的并发症。

引起半月板疼痛的原因主要有以下几种：

1. 炎症：膝关节炎症容易侵入半月板，刺激局部疼痛受体，引起疼痛，并伴有肿胀和局部温度升高。

2. 创伤：膝关节受到外力冲击，如摔倒、碰撞等，可能导致半月板撕裂或交叉韧带损伤，引发疼痛。

3. 退行性改变：随着年龄增长，膝关节的退行性改变会导致半月板磨损，引起疼痛。

4. 其他因素：长时间运动、缺钙等也可能导致半月板疼痛。

半月板损伤的治疗方法包括药物治疗、手术治疗等。药物治疗可以缓解症状，手术治疗则可以修复或切除损伤的半月板。

为了预防半月板疼痛，建议患者在日常生活中注意以下几点：

1. 加强膝关节的锻炼，提高关节稳定性。

2. 注意运动姿势，避免剧烈运动。

3. 保持良好的生活习惯，避免过度劳累。

4. 饮食方面，注意补充钙、蛋白质等营养物质。

半月板疼痛患者应及时就医，以免病情恶化。在就医过程中，患者应积极配合医生的治疗，并注意康复期间的护理。

半月板损伤是一种常见的膝关节损伤，患者常常会伴随肿胀、疼痛等症状。那么，半月板损伤后出现的肿胀能否消除呢？

答案是肯定的。半月板损伤后出现的肿胀一般是可以消除的。关键在于及时采取有效的治疗措施。

首先，对于半月板损伤，热敷是一个很好的选择。热敷可以促进局部组织的血液循环，加速肿胀消散。此外，红外线照射也可以有效地消肿止痛，促进局部炎症消退。

在治疗过程中，患者需要保持良好的心态，积极配合医生的治疗。除了药物治疗外，适当的休息和康复训练也是非常重要的。轻度的半月板损伤可以通过休息和外固定来恢复，而重度的半月板损伤可能需要手术干预。

在日常生活中，患者需要注意以下几点：

• 避免剧烈运动和重体力劳动，以免加重损伤。
• 保持膝关节的适当活动，避免关节僵硬。
• 注意保暖，避免膝关节受凉。
• 定期复查，及时了解病情变化。

总之，半月板损伤后出现的肿胀是可以消除的。关键在于及时治疗、合理康复和日常保养。患者需要积极配合医生的治疗，保持良好的心态，才能尽快康复。

膝关节半月板损伤是常见的膝关节损伤之一，它会对患者的日常生活和运动能力造成严重影响。那么，半月板损伤能否恢复呢？答案是肯定的。

半月板是位于膝关节股骨髁与胫骨平台之间的纤维软骨，具有缓冲、稳定和传递压力等作用。根据损伤程度，半月板损伤可分为一度、二度和三度。一度损伤通常表现为轻微的不适，二度损伤会有明显的疼痛和关节活动受限，而三度损伤则可能导致半月板撕裂或完全断裂。

对于一度和部分二度损伤，通常采取保守治疗。这包括减少下地负重、局部制动、康复理疗和药物治疗。药物治疗主要包括非甾体类消炎药和改善局部微循环的药物。患者应定期复查核磁共振，以了解半月板损伤的恢复情况。

对于三度损伤或部分二度损伤，可能需要手术治疗。手术方式包括半月板成形术、缝合术或半月板移植术。术后，患者需进行康复训练，以恢复膝关节的功能。

除了治疗，半月板损伤的预防和日常保养也非常重要。患者应避免过度运动和剧烈运动，避免关节着凉，并注意加强股四头肌的力量训练。此外，保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动和戒烟限酒，也有助于预防半月板损伤。

如果出现半月板损伤的症状，应及时就医，明确诊断并采取相应的治疗措施。在医生的建议下，选择最合适的治疗方案，以尽快恢复膝关节的功能。

半月板变性是一种常见的膝关节损伤，其治疗方法主要包括外用药物、物理治疗和手术治疗等。

在早期阶段，可以通过外用药物如跌打损伤膏药、艾灸、烤电等方式进行治疗。这些方法可以缓解疼痛、减轻炎症，并促进局部血液循环，有助于半月板的恢复。

如果病情较为严重，可能需要进行手术治疗。膝关节镜手术是一种微创手术，可以修复或切除受损的半月板。术后，患者需要进行膝关节功能锻炼，以恢复膝关节的正常功能。

半月板变性是由于半月板成分比例发生变化，导致半月板性质发生变化，从而导致半月板弹性和功能下降。这种变化可能是由多种原因引起的，如关节损伤、过度使用等。

半月板变性患者常常会出现膝关节疼痛、肿胀、关节交锁等症状。为了预防半月板变性，患者应该注意加强营养，多吃绿色蔬菜和水果，适当锻炼，增强体质。

此外，患者应该避免过度使用膝关节，避免参加高强度运动，以免加重半月板的损伤。

总之，半月板变性是一种常见的膝关节损伤，治疗方法包括药物治疗、物理治疗和手术治疗等。患者应该积极配合医生进行治疗，并注意日常保养，以促进疾病的恢复。

膝关节外侧半月板损伤是常见的膝部损伤之一，尤其在青壮年男性中更为常见。这种损伤通常发生在膝关节屈曲并伴有旋转时，半月板后角的损伤较为常见。除了运动损伤，先天性关节松弛和其他内部紊乱也可能增加半月板损伤的风险。

半月板损伤发生后，患者可能会出现膝关节肿胀、皮下淤血、关节内响声等症状。这些症状通常在活动时加剧。为了确诊膝关节外侧半月板损伤，医生会进行麦氏征试验、挤压试验和关节镜检查等检查。

针对膝关节外侧半月板损伤，治疗方式主要包括以下几种：

1. 保守治疗：对于症状较轻或影像学表现较轻的患者，可以尝试保守治疗。这包括使用膝关节支具或下肢石膏固定，并卧床休息4周左右。同时，患者可以服用消炎、消肿、止痛药物，并辅助使用活血化瘀和祛风除湿的汤剂。

2. 关节镜手术修复：对于病变较重的患者，可以先进行一周左右的保守治疗，然后择期进行关节镜手术修复。

3. 功能锻炼：完成上述治疗后，患者需要在医生的指导下进行功能锻炼，以恢复膝关节功能。

除了治疗，患者还需要注意以下事项：

1. 制动休息：避免过度活动膝关节，以免加重损伤。

2. 保暖：保持膝关节温暖，有助于缓解疼痛和促进康复。

3. 避免重复损伤：在康复期间，避免重复损伤膝关节。

胫骨平台骨髓水肿是一种常见的膝关节损伤，主要表现为膝关节疼痛、酸胀和活动受限等症状。

导致胫骨平台骨髓水肿的原因有多种，包括胫骨平台损伤、局部循环障碍和过度磨损等。

患者应多休息，避免过度活动，可佩戴护膝等保护装置。同时，可以通过口服药物改善微循环，如氨基葡萄糖胶囊等。

物理治疗方法，如低频脉冲磁疗、干扰电超声、红外线偏振光等，也有助于缓解症状。

在日常生活中，加强膝关节的功能锻炼，如游泳、骑自行车等，有助于提高膝关节的稳定性。

对于轻微的胫骨平台骨髓水肿，通常采用保守治疗，如石膏外固定、口服药物等。若合并其他严重损伤，可能需要手术治疗。

此外，胫骨平台骨髓水肿患者应保持良好的卫生习惯，避免感染。如果出现感染症状，应及时就医。

在治疗过程中，患者应积极配合医生的治疗方案，定期复查，以便及时调整治疗方案。

总之，胫骨平台骨髓水肿是一种常见的膝关节损伤，早期诊断和治疗非常重要。

半月板损伤作为膝关节常见的损伤之一，其损伤程度通常通过磁共振成像进行评估，并根据信号特点分为四级。

半月板损伤的发生与膝关节的多种运动有关，包括半屈、内收或外展、重力压缩和旋转力。这些因素会导致半月板的矛盾运动和膝关节的突然运动，从而造成损伤。损伤后，患者常出现膝关节剧烈疼痛、无法伸直、迅速肿胀等症状。虽然肿胀消退后关节功能有所恢复，但患者仍会感到移动时的疼痛和弹跳。

根据磁共振成像，半月板损伤分为以下四级：

• 0级：半月板形态规则，表现为均匀一致的低信号。
• 1级：半月板内部出现小灶性的类圆形信号增高影，未达半月板表面，代表退行性改变。
• 2级：半月板内部出现线性的中等信号增高影，可延伸到半月板的关节囊缘，未达半月板表面。
• 3级：半月板的高信号达到半月板的关节面，通常代表半月板撕裂。

半月板损伤的治疗主要包括保守治疗和手术治疗。保守治疗主要是通过物理治疗和康复训练来恢复膝关节的功能，如肌肉等长收缩训练、股四头肌等长收缩和直腿提举等。手术治疗则适用于严重的半月板撕裂。

半月板损伤的康复过程中，患者需要遵循医生的指导，避免过度运动，以免加重损伤。同时，患者还需要注意日常生活中的保养，如避免长时间站立或行走，适当进行关节功能锻炼等。

半月板损伤的治疗和康复是一个长期的过程，患者需要积极配合医生的治疗，并保持良好的心态。

半月板损伤是一种常见的膝关节损伤，给患者带来疼痛和活动不便。本文将为您介绍半月板损伤的疼痛缓解方法，包括保守治疗和手术治疗。

一、保守治疗

对于轻度半月板损伤，疼痛不严重，发生频率不高，且不会引起膝关节交锁，可以采取以下保守治疗方法：

1. 佩戴护膝：护膝可以保护膝关节，减少运动时的冲击和摩擦。

2. 股四头肌肌力训练：通过进行直腿提举、靠墙蹲下等训练，增强股四头肌的力量，提高膝关节的稳定性。

3. 口服药物：非甾体抗炎镇痛药如洛索洛芬钠分散片、双氯芬酸钠双控肠溶胶囊、塞来昔布等，可以缓解疼痛和炎症。

4. 关节腔注射：注射透明质酸钠，补充粘弹性物质，增加膝关节润滑，促进半月板修复。

5. 理疗方法：膝灸、磁疗、中药祛斑等理疗方法可以疏通经络，活络止痛。

二、手术治疗

对于半月板损伤导致膝关节剧烈疼痛和频繁的膝关节交锁，需要考虑手术治疗。常见的手术方法包括关节镜手术和半月板缝合术。

三、注意事项

1. 避免半月板损伤后膝关节过度运动。

2. 避免导致半月板关节疼痛的行为。

3. 避免关节感冒和症状加重。

4. 保守治疗1到2个月后，如果症状仍然存在，应及时到医院进行MRI检查，明确诊断后进行手术治疗。

5. 半月板损伤应在缝合后固定4周，半月板愈合后可以进行复杂动作。

6. 部分切除后，应锻炼股四头肌的力量，强度恢复后，关节相对稳定，关节软骨不易严重磨损。

7. 注意避免过于剧烈的动作，保护关节软骨，避免关节软骨进一步磨损和退化。

膝关节半月板损伤是一种常见的膝关节损伤，它主要表现为膝关节局限性疼痛，部分患者伴有打软腿或膝关节交锁现象，股四头肌萎缩，膝关节间隙固定的局限性压痛。

膝关节半月板损伤多由扭转外力引起。当一腿承重，小腿固定在半屈曲、外展位时，身体及股部猛然内旋，内侧半月板在股骨髁与胫骨之间受到旋转压力，而导致半月板撕裂。

根据损伤的严重程度，膝关节半月板损伤的治疗方式主要包括保守治疗和手术治疗。

对于轻度损伤的患者，一般可以采取限制膝关节的活动量，限制膝关节的伸屈活动幅度，如尽量避免减少上下山、爬楼梯、蹲下再起来等运动。其次，可以给予局部的热敷理疗或者口服具有促进半月板损伤修复的药物，如硫酸氨基葡萄糖等。如果疼痛明显可以对症给予非甾体类消炎药物，如醋氯芬酸、双氯芬酸等，也可以给予关节腔内局部注射玻璃酸钠等润滑剂，来减轻半月板损伤的进一步加重。

对于半月板损伤较重的患者，则可以采取微创手术治疗的方法进行对症治疗。手术方式包括半月板部分切除、半月板缝合、半月板移植等。

除了手术治疗外，患者还需要注意日常保养，如避免剧烈运动、保持良好的生活习惯、加强股四头肌锻炼等。

如果出现膝关节半月板损伤的症状，建议及时就医，以便得到正确的诊断和治疗。