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作者：山西医科大学第一医院 妇产科 主任医师 杨海澜

在妊娠期吐的比较厉害，一定要去看医生，妊娠剧吐会使得我们能量消耗，产生脂物的代谢产物酮体，也可以使得叶酸缺乏，减少各种维生素，尤其是B组维生素的吸收，从而影响妊娠早期生长发育的胎儿，如果晨吐不要紧，一般情形还能够正常饮食，没关系放松心情，三个月后一定会好的。

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作者：重庆医科大学附属第一医院产科副主任医师罗欣

妊娠早期的呕吐是一种正常的生理的妊娠反应。大多数的准妈妈在怀孕早期，都会出现妊娠呕吐的症状。但是如果您吐得特别的厉害，这个时候就要及时引起注意。因为剧烈的妊娠呕吐，会导致我们的准妈妈身体健康状况的一个危害。如果说在出现孕吐以后，孕妈妈在以下三个方面要特别的注意：

第一、孕育妈妈要调整好自己的精神状态，保持一个愉悦的心情，避免出现精神负担压力过大和焦虑的情绪。而这时孕妇的家人也要给予适当的鼓励和理解、关心以及支持，消除孕妇的一些焦虑。

第二、孕妇的居住环境，应该保持干净整洁通风，建议不去有刺激性气味或者说人流量特别大的地方。

第三、孕妇的日常饮食，要注意到合理搭配营养均衡，切忌食用过多的油腻、辛辣刺激的食物，也可以采取少吃多餐的方法。在妊娠呕吐特别厉害的时候，也可以改成以流质饮食或者说半固体的饮食为主，避免过热或者说过凉的食物对胃肠道造成刺激。

本期话题：妊娠反应吐的厉害，有哪些建议呢？

出镜嘉宾：北京大学第一医院营养科  副主任医师  窦攀

擅长领域：擅长各种慢性疾病的营养治疗、儿童及孕妇常见疾病的营养治疗、肿瘤的营养治疗。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 产科 副主任医师 罗欣

孕妈妈一旦出现妊娠剧吐的反应时候我们就建议宝妈，要及时的到医院进行就诊。简单的说什么叫妊娠剧吐，就是每天的呕吐次数大于等于三次，并且可能合并有严重的脱水。这个严重的脱水临床上表现为什么，简单的自我评估，就是每天小便的总量少于400毫升，这个时候就要考虑到有严重的脱水表现。

如果进行尿常规检查，尿酮体往往会出现阳性。体重较孕前减轻大于等于5%。这个时候就要考虑到妊娠剧吐。妊娠剧吐的治疗，一般是禁食2~3日，根据常规的血和尿的一些化验结果，明确失水量以及电解质紊乱的情况，酌情的补充我们的水分和电解质。同时这个时候还可以静脉输入维生素B6、维生素C，以及氯化钾等等相应的物质，维持每日的尿量在1000毫升以上。同时对于营养不良的宝妈，可以通过静脉注射脂肪乳，或者说氨基酸等等能量元素，来保证我们日常正常的供给。

一般经过上述治疗，2~3日之后，绝大多数的宝妈病情可以好转，孕妇在呕吐减轻或者说停止。症状缓解之后，可以尝试性的少量进食流质饮食。如果说没有不良反应，我们可以逐渐增加，半固体到固体食物，同时还要调整我们的补液量。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 产科 副主任医师 罗欣

孕吐和HCG，也就是人绒膜膜促性腺激素的浓度，有密切关联性。既往有研究发现，早孕反应的发生和消失和孕妇的血清HCG的升降时间是相符的，也就是说妊娠早孕反应严重的孕妇，HCG的水平一般较高，由此可见妊娠反应的轻重程度和HCG的浓度有一定的关系。

虽然孕吐反应和HCG的浓度有一定的相关性，但是并不完全由HCG的浓度来决定，妊娠反应的轻重程度还要受以下其他几个因素的影响。

首先是体质因素，每个孕育妈妈的体质不相同，所以孕妇出现妊娠呕吐的反应，轻重程度也不同，尤其是脾胃不太健康的孕妇，可能出现妊娠反应的程度会严重一些。

第二点就是与精神和心情因素也密切相关。如果宝妈的精神状态不好，心情比较抑郁、紧张、焦虑的孕妇，一般来说出现孕吐反应的情况会严重一些。最后一点就与营养因素是相关的，如果孕妈身体缺乏适度的微量元素，尤其是维生素B6缺乏的时候，在临床上更容易出现妊娠剧吐。

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作者：浙江大学医学院附属第二医院 产科 副主任医师 金丽桂

妊娠反应吐的厉害有程度的区别，如果出现比较剧烈无法进食的情况，就无法得到充足的营养，这种情况下需要住院输液治疗，等情况好起来以后再吃东西。最主要的是三大营养素碳水化合物，蛋白质、脂肪类的食物要补上去，碳水化合物主要是米面之类。

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作者：重庆医科大学附属第一医院 产科 副主任医师 罗欣

孕吐一般是出现在怀孕后的第5~6周，这个时候就开始出现了。一般来说在绝大多数宝妈在妊娠的第16~18周，会逐渐的减弱乃至消失，但是也有的宝妈，这个孕吐可能会持续到整个孕期。

在通常情况下，轻微的恶心呕吐这些症状，是不会对孕妇和宝宝的健康造成影响的。孕吐它的原理是什么。主要是由于孕妈妈体内在妊娠之后，人绒毛膜促性腺激素也就是我们俗称的HCG它会增多，胃酸的分泌会减少，胃排空的时间会延长，从而出现相应的消化道症状。有些孕妈可以在整个孕期，都没有孕吐反应，所以这种情况也不要有所担心，这与宝宝是男是女，是否健康，是否聪明等等都是没有相关性的。

很多人对于孕妇的妊娠的呕吐，或者说早孕反应，都会有一些自己的理解。比如说对孕妇出现孕吐，肯定需要远离一些气味比较大的食物，这样能够避免发生或者说加重早孕反应的这种风险。这种说法，也是存在一定的科学原理的。另外也有说法就是妊娠反应大，可能会生女孩，这个原理的话对科学上来说，对专业的角度出发，这个说法是没有科学根据的。简单的说就是，妊娠反应出现的时间早晚、出现的程度的严重，轻重程度和生男生女是没有相关性的。

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作者：重庆医科大学附属第一医院 产科 副主任医师 罗欣

如果早孕反应比较严重的时候，有的宝妈会发现，自己的呕吐物里边混合有一些血丝。这个原因可能是因为反复呕吐，刺激咽喉黏膜，引起了毛细血管的破裂出血。这种情况是比较小的问题，一般来说不必过度担心，但是也可能是存在一定的消化系统疾病的隐患。

因此如果说出现，呕吐物里边混合有血性分泌物的时候，这个时候我们一般建议，各位宝妈及时到医院就诊，避免出现一些病情的延误。同时为了避免出现这种剧烈的呕吐，我们一般建议孕妈妈，尽可能选择自己想吃的东西，同时尽可能减少每次的进食量，也就是我们所说的，保持少吃多餐的这样一个原则。

多吃一些富含维生素或者说容易消化的这样一种食物。同时每天还要保持足够的饮水量，避免进食过于油腻、油炸，味道过重的辛辣刺激的食物。油烟味重的食物，可以引发恶心呕吐，吃清淡的食物就可以有效的缓解。

另外如果是妊娠剧吐比较明显的孕妇，建议在医生的指导下，可以每日服用维生素B6，或者说我们的维生素C等等，配合维生素B1，可以有效的缓解恶心呕吐的症状。如果宝妈的妊娠呕吐情况非常严重，已经到了进食困难的情况，建议宝妈需要及时到医院进行诊治。

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作者：重庆医科大学附属第一医院 产科 副主任医师 罗欣

对孕妈妈而言，妊娠出现孕吐反应是比较难受的，会出现一些，恶心、反胃、烧心等等症状。而这个期间，考虑到对宝宝的影响，又不能够随意的用药，所以我们就建议各位宝妈，尽量从饮食膳食和生活模式上面来进行下手，可以服用一些缓解妊娠呕吐的食物。一般来说，食材对孕妇和胎儿都是没有什么副作用的。

首先推荐给各位宝妈是生姜，生姜是缓解妊娠呕吐的一个很有效的食材，可以中和胃里面过度的胃酸，能够让孕妇感觉不到烧灼感，可以起到一个缓解恶心、呕吐、烧心等带来的不适感。

同时还可以服用一些含有维生素B6比较丰富的食物，还可以补充一些叶酸，对缓解孕吐都有一些好处。水果类的猕猴桃、草莓；蔬菜类的西兰花、坚果等，这些对于孕妇都是既富有营养，又可以缓解早孕反应。

还有小零食，就是苏打饼干，同样也可以缓解妊娠呕吐。因为苏打饼干是呈碱性，可以中和胃酸。有助于缓解妊娠烧心、恶心、反胃等症状。

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作者：重庆医科大学附属第一医院 产科 副主任医师 罗欣

吃叶酸是不会缓解孕吐的，反而如果有的宝妈是在早晨晨起之后空腹服用叶酸，可能还会加重恶心和呕吐的现象。所以平时在临床上，要避免尽量空腹服用叶酸，吃叶酸就是为了预防可能因为饮食不当，营养摄取不足而导致的叶酸缺乏。

因为叶酸不足的情况，可能会导致胎儿的神经系统发育异常，孕妇对叶酸的需求量是很大的，比正常人要高出4倍。而孕早期的系统分化、胎儿的器官、胎盘形成的黄金时期，此时由于细胞的分裂生长和细胞分裂非常旺盛。这个时候孕妇如果说缺乏叶酸，就可能会造成胎儿的神经管畸形。

因此在备孕和孕早期的话，一般会建议各位准妈妈要及时的补充叶酸，虽然叶酸的作用非常重要，但是叶酸是没有缓解妊娠呕吐的这样一种作用的。孕妇孕吐也不是因为吃叶酸导致的，这是一种正常的生理反应。如果孕妇出现了妊娠呕吐，可以采取改善饮食结构，少吃多餐，避免服用或者说食用一些油腻、辛辣刺激的食物，来进行缓解

10月5号，我经历了一次妊娠剧吐，导致重度引产。10月18号，我去了新的医院复查，结果显示还有残留3.2，血流信号也非常丰富。医生开了新生化片和米非司酮给我服用。然而，10月27号的阴超复查结果让我很担心，残留仍然存在，且血流仍然非常丰富。每次清宫都无法成功，出血很多，让我非常害怕。我已经39岁了，却依然没有孩子，这让我感到非常焦虑和担忧。

那是一个阳光明媚的午后，我独自一人坐在诊室里，内心充满了焦虑。自从9周的时候酮体2+，妊娠剧吐的折磨让我痛苦不堪。在京东互联网医院，我遇到了一位温柔可亲的医生***。他耐心地询问了我的病情，并详细地记录了我的主诉。

记得那天，我刚刚经历了五天的输液治疗，但效果并不明显。当我向***医生描述我的痛苦时，他的眼神充满了同情。他告诉我，妊娠剧吐是一种常见的孕期并发症，虽然目前没有特效药，但可以通过调整饮食和生活方式来缓解症状。

在接下来的几个月里，我按照***医生的建议，尝试了各种方法。他告诉我，怀孕前有偏食的习惯需要调整，建议我多吃一些清淡的食物。同时，他还提醒我要注意监测血酮体、电解质和胎儿发育情况。

在我最绝望的时候，***医生给我推荐了一种叫做维生素B6的药物。虽然刚开始效果并不明显，但我没有放弃。在坚持使用维生素B6的同时，我还尝试着吃一些米粥和酱菜，以缓解孕吐的症状。

每当我觉得无法坚持的时候，***医生总是鼓励我，告诉我妊娠剧吐一般会在孕3个月后缓解。他告诉我，有些人整个孕期都会经历这个过程，但最终都会度过难关。在他的鼓励下，我渐渐找回了信心。

现在，我已经怀孕四个月了。虽然孕吐的症状仍然存在，但我已经学会了如何应对。每当我想起***医生，心中总是充满了感激。是他让我明白了，在这个特殊的时期，我们需要更多的关爱和支持。

那天，我怀着忐忑的心情预约了线上的产科医生。因为是第一次怀孕，我对孕吐感到十分担忧。医生***的热情问候让我感到安心，她详细询问了我的孕吐情况，耐心地解答了我的疑问。

医生***告诉我，孕吐是怀孕初期常见的现象，大多数情况下会自行缓解。她根据我的症状，为我开了一些缓解孕吐的药物，并告诉我注意事项。

用药后，我的孕吐症状确实有所缓解，但效果并不明显。在咨询医生***后，她为我调整了用药方案，并建议我可以尝试一些中医治疗方法，如打内关穴。

在医生***的指导下，我坚持用药和打内关穴，孕吐症状逐渐减轻。在这个过程中，医生***始终关心着我的身体状况，她的专业和耐心让我感到十分安心。

如今，孕吐已经基本消失，我的宝宝也在茁壮成长。感谢医生***的悉心治疗和关怀，让我顺利度过了孕吐期。

在一个阳光明媚的下午，我走进了京东互联网医院，心情忐忑。由于最近频繁的呕吐，我担心自己可能怀孕了。在挂号后，我顺利地预约到了产科的***医生。

医生温柔地询问了我的情况，查看了我的尿常规，然后关切地询问我是否有饮食上的限制。我告诉她，我已经连续呕吐一个多星期，几乎不能进食。医生听了我的描述后，又询问了我的精神状况，并建议我做一个彩超检查。

当我告诉医生我已经怀孕，并且末次月经是5月11号时，医生告诉我，根据我的月经周期，现在应该是7周3天。她告诉我，正常的宫内妊娠应该已经有胎心胎芽了。听到这个消息，我心中既期待又紧张。

医生接着告诉我，尿常规里如果有酮体，那说明有明显的进食不足，需要补液、止吐等对症治疗。她还提醒我要注意电解质是否平衡，是否有贫血、低蛋白血症等异常情况。听到这些，我意识到自己需要认真对待这次检查。

医生建议我后天去仔细做一次检查，并告诉我，目前没有很好的口服止吐药物，如果有需要，可以通过针剂或点滴进行对症治疗，可能需要住院。这让我感到有些不安，但我还是决定听从医生的建议。

在离开医院的时候，医生还叮嘱我要注意饮食，尽量避免油腻、有刺激味大的食物，并可以尝试吃一些碱性的发面食物。这些温馨的提醒让我感受到了医生的专业和关爱。

在等待检查的日子里，我时常想起那位温柔而专业的医生。她不仅为我提供了专业的医疗建议，还给予了我很多生活上的关心。我相信，在她的帮助下，我一定能够顺利度过这段艰难的时期。

我怀孕已经三个多月了，最近一直在剧烈呕吐，感觉非常不舒服。我决定在网上找医生咨询一下，看看能否得到一些帮助。我打开了京东互联网医院的平台，开始了线上问诊。

医生非常友善地和我打招呼，告诉我问诊已经开始，并且会持续两天。我感到非常欣慰，知道医生会有足够的时间来了解我的病情。我描述了我的症状和主诉，医生询问了我的药物过敏史和肝肾功能情况，并根据我的情况开出了一盒盐酸昂司丹琼片的处方。

不过，我得知处方被药师驳回了，我有些不解。我向医生询问了这个问题，得知是因为我的病情属于妊娠风险处方，必须由医院的医生亲自开具。我感到有些沮丧，觉得这样太麻烦了。最终，我决定放弃这个处方，医生也帮我取消了这个处方。

虽然最终没有得到我想要的药物，但我还是感谢医生在问诊过程中的专业和耐心。希望下次能有更好的体验。

那天，我正怀着对未来的憧憬，却没想到胃胀、恶心、呕吐的不适感接踵而至。妊娠8周的我在喜悦之余，不禁开始担忧。在朋友推荐下，我选择了线上问诊，找到了一位来自消化内科的专家。

医生***的耐心询问让我倍感温暖。他详细了解了我的症状，并结合我之前的病史，给出了初步的诊断。他告诉我，这可能是妊娠反应，但由于我在怀孕期间，一些抑酸药物是不能服用的。

尽管如此，医生***还是给了我一些建议。他建议我暂时禁饮食几天，补充能量和电解质，并告诉我VB6有止吐的作用。此外，他还提醒我，如果呕吐严重，需要做血常规、尿常规和电解质检查。

在医生的指导下，我开始调整饮食，并尝试了一些缓解胃胀的方法。医生***还告诉我，可以吃点苏打饼干来中和胃酸。虽然初期效果不明显，但经过几天的努力，我的症状逐渐好转。

在这个过程中，我深深感受到了医生***的专业和关怀。他的耐心解答和贴心建议，让我对疾病有了更深的理解，也让我对未来的治疗充满信心。

如今，我已经顺利度过了那段艰难的时光。回顾这段经历，我更加坚信，选择线上问诊，选择医生***，是我做出的最明智决定。

我怀孕8周左右，妊娠反应特别严重，一天到晚就想吐，有时候到晚上11点。医生建议我可以试试取姜片贴在虎口处，然后吃点小苏打饼干喝点苏打水，这样可以适度中和胃酸，减轻呕吐后带来的烧灼感和不适感。医生还建议我饮食上愿意吃什么就吃什么，没有什么禁忌，包括平时说的垃圾食品。此外，医生提醒我转移注意力不要去想呕吐这件事，吐完把垃圾赶紧收走不能抱着桶那就更想吐了。医生还建议我可以吃点维生素B6，小剂量的，不会影响胎儿。关于水果，医生说因为每个人吃了效果差异很大，不好一概而论，我可以吃一点点试试。

医生的回复仅为建议，如对医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

那天，我怀着忐忑的心情，打开了我的手机，准备尝试一种全新的医疗服务——互联网问诊。屏幕上，一位温柔的女医生出现了，她微笑着向我打招呼，我顿时感到一丝安心。

我向医生描述了我的症状：怀孕两个月，孕吐得厉害，嗓子痛得无法进食喝水。医生耐心地听我说完，然后详细询问了我的身体状况和孕检情况。她告诉我，孕吐是孕早期常见的症状，而嗓子痛可能是由于呕吐导致的。

医生为我提供了一些缓解症状的建议，包括服用维生素B6、适量减少工作量、避免接触易诱发呕吐的气味和食物等。她还提醒我，如果症状加重或出现其他异常情况，要及时去医院就诊。

在与医生的交流中，我感受到了她的专业和关心。她不仅为我提供了治疗建议，还安慰我，告诉我这是许多孕妇都会经历的过程，不用过于担心。她的话语让我感到温暖，也让我对这次线上问诊充满了信心。

几天后，我的症状有所缓解，嗓子不再那么痛，饮食也恢复了正常。我非常感谢那位医生，她的专业和关心让我在孕期感受到了更多的安全感。

那天，阳光明媚，我带着一丝紧张和期待，走进了京东互联网医院。在挂号处，我遇到了一位温柔可亲的妇产科医生，她用亲切的语气向我打招呼，让我心中的紧张感减轻了不少。

医生详细询问了我的情况，我告诉她，我的女朋友一直呕吐，而且病情不见好转，经过检查才发现她怀孕了。医生耐心地听着，不时地点头，最后让我把检查单发给她看看。

医生仔细查看了我的检查单后，告诉我胚胎发育正常，但是因为我女朋友之前有胃病，而且昨天输了一些消炎药，我有些担心这些药物会对胎儿产生影响。医生安慰我说，虽然药物可能会对胎儿产生一定的风险，但是具体情况还需要结合她的身体状况来判断。

医生还告诉我，她女朋友的妊娠剧吐可以通过输液治疗，而且建议她查血清铁蛋白和地中海贫血基因，以确定贫血的类型。听到这里，我悬着的心稍微放松了一些。

在接下来的几天里，我和医生保持联系，她耐心地回答我提出的问题，并给予我专业的建议。虽然我们相隔千里，但是通过互联网，我感受到了医生的专业和关怀。

最终，我的女朋友选择了留下这个孩子。虽然期间有过担忧和纠结，但是医生的专业建议让我有了信心。我相信，在医生的帮助下，我的女朋友和宝宝会健康地成长。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利性。在今后的日子里，我会继续关注我的女朋友和宝宝的健康，也感谢京东互联网医院和那位温柔可亲的医生给予我们的帮助。

那是一个普通的周四，我，一个来自辽宁盘锦市的准妈妈，在经历了十几天发烧退去后的平静后，突然遭遇了新的挑战——剧烈的孕吐。末次月经是在10月8日，那时候的我，对即将到来的宝宝充满期待。然而，发烧后的这两三天，我发现自己吃什么吐什么，连喝水都成了折磨。那种胃里顶得难受的感觉，让我夜不能寐，白天也无法正常进食。

在朋友的推荐下，我尝试了线上问诊。那天，我通过京东互联网医院联系到了一位产科医生。医生非常耐心，详细询问了我的病情，并给出了初步的诊断和建议。他说，这可能是因为孕吐比较明显，建议我做一个尿常规检查，看是否有酮体，必要时可以补液治疗。

然而，考虑到疫情严重，我不太愿意去医院做检查。医生了解我的顾虑后，建议我可以口服维生素B6来缓解症状。在药店买了维生素B6后，我按照医生的建议开始服用。没想到，效果还真的不错，我的孕吐症状得到了一定程度的缓解。

在治疗过程中，医生还细心地询问了我其他的症状，比如我总是打嗝，对声音特别敏感等。他告诉我，这些都是怀孕后体内激素改变导致的正常现象。他还提到，我可能因为经常一侧睡觉，一直压一个耳朵，导致对声音特别敏感。听到这里，我感到一丝安慰，原来这些症状都有科学解释。

通过这次线上问诊，我对京东互联网医院有了更深的了解。在这里，我可以随时随地找到专业医生的帮助，不用出门就能得到及时的诊疗。这次经历让我感受到了医生的耐心和专业，也让我对未来的孕期充满了信心。