本期话题：妊娠反应吐的厉害，有哪些建议呢？

出镜嘉宾：北京大学第一医院营养科  副主任医师  窦攀

擅长领域：擅长各种慢性疾病的营养治疗、儿童及孕妇常见疾病的营养治疗、肿瘤的营养治疗。

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作者：重庆医科大学附属第一医院 产科 副主任医师 罗欣

孕吐一般是出现在怀孕后的第5~6周，这个时候就开始出现了。一般来说在绝大多数宝妈在妊娠的第16~18周，会逐渐的减弱乃至消失，但是也有的宝妈，这个孕吐可能会持续到整个孕期。

在通常情况下，轻微的恶心呕吐这些症状，是不会对孕妇和宝宝的健康造成影响的。孕吐它的原理是什么。主要是由于孕妈妈体内在妊娠之后，人绒毛膜促性腺激素也就是我们俗称的HCG它会增多，胃酸的分泌会减少，胃排空的时间会延长，从而出现相应的消化道症状。有些孕妈可以在整个孕期，都没有孕吐反应，所以这种情况也不要有所担心，这与宝宝是男是女，是否健康，是否聪明等等都是没有相关性的。

很多人对于孕妇的妊娠的呕吐，或者说早孕反应，都会有一些自己的理解。比如说对孕妇出现孕吐，肯定需要远离一些气味比较大的食物，这样能够避免发生或者说加重早孕反应的这种风险。这种说法，也是存在一定的科学原理的。另外也有说法就是妊娠反应大，可能会生女孩，这个原理的话对科学上来说，对专业的角度出发，这个说法是没有科学根据的。简单的说就是，妊娠反应出现的时间早晚、出现的程度的严重，轻重程度和生男生女是没有相关性的。

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作者：重庆医科大学附属第一医院 产科 副主任医师 罗欣

吃叶酸是不会缓解孕吐的，反而如果有的宝妈是在早晨晨起之后空腹服用叶酸，可能还会加重恶心和呕吐的现象。所以平时在临床上，要避免尽量空腹服用叶酸，吃叶酸就是为了预防可能因为饮食不当，营养摄取不足而导致的叶酸缺乏。

因为叶酸不足的情况，可能会导致胎儿的神经系统发育异常，孕妇对叶酸的需求量是很大的，比正常人要高出4倍。而孕早期的系统分化、胎儿的器官、胎盘形成的黄金时期，此时由于细胞的分裂生长和细胞分裂非常旺盛。这个时候孕妇如果说缺乏叶酸，就可能会造成胎儿的神经管畸形。

因此在备孕和孕早期的话，一般会建议各位准妈妈要及时的补充叶酸，虽然叶酸的作用非常重要，但是叶酸是没有缓解妊娠呕吐的这样一种作用的。孕妇孕吐也不是因为吃叶酸导致的，这是一种正常的生理反应。如果孕妇出现了妊娠呕吐，可以采取改善饮食结构，少吃多餐，避免服用或者说食用一些油腻、辛辣刺激的食物，来进行缓解

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作者：重庆医科大学附属第一医院 产科 副主任医师 罗欣

如果孕妈妈孕吐的非常厉害，这个时候首选的药物，可以服用维生素B6来进行止吐。如果说妊娠非常非常严重，已经不能进食，这种状态下我们就建议，及时到医院进行诊治，给予补液治疗，千万不能自己胡乱用药。因为孕妇属于一种特殊的体质，早孕期如果随意的用药的话，可能会造成胎儿生长发育的影响。

如果说对于孕期，妊娠呕吐现象比较严重，也可以通过一些食补，来进行缓解或改善。在生活中，最容易获取的食物就是生姜。生姜是非常容易获取的一种食材，它也可以有效的缓解妊娠呕吐。它的作用就是可以中和胃里过多的胃酸，所以让孕妇感觉就是胃部的烧灼感，或者说恶心呕吐的感觉，得到一定程度的缓解。

同时也可以适量的补充一些苏打饼干，也就是碱性饼干来缓解孕吐。在怀孕之后，由于体内激素水平的影响，孕妇胃酸会增多，容易导致恶心、烧心、反胃等等症状。而苏打饼干一般是偏碱性的，所以可以适量的中和胃酸，有助于缓解我们的妊娠呕吐。

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作者：山西医科大学第一医院 妇产科 主任医师 杨海澜

在妊娠期吐的比较厉害，一定要去看医生，妊娠剧吐会使得我们能量消耗，产生脂物的代谢产物酮体，也可以使得叶酸缺乏，减少各种维生素，尤其是B组维生素的吸收，从而影响妊娠早期生长发育的胎儿，如果晨吐不要紧，一般情形还能够正常饮食，没关系放松心情，三个月后一定会好的。

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作者：浙江大学医学院附属第二医院 产科 副主任医师 金丽桂

妊娠反应吐的厉害有程度的区别，如果出现比较剧烈无法进食的情况，就无法得到充足的营养，这种情况下需要住院输液治疗，等情况好起来以后再吃东西。最主要的是三大营养素碳水化合物，蛋白质、脂肪类的食物要补上去，碳水化合物主要是米面之类。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 产科 副主任医师 罗欣

孕吐和HCG，也就是人绒膜膜促性腺激素的浓度，有密切关联性。既往有研究发现，早孕反应的发生和消失和孕妇的血清HCG的升降时间是相符的，也就是说妊娠早孕反应严重的孕妇，HCG的水平一般较高，由此可见妊娠反应的轻重程度和HCG的浓度有一定的关系。

虽然孕吐反应和HCG的浓度有一定的相关性，但是并不完全由HCG的浓度来决定，妊娠反应的轻重程度还要受以下其他几个因素的影响。

首先是体质因素，每个孕育妈妈的体质不相同，所以孕妇出现妊娠呕吐的反应，轻重程度也不同，尤其是脾胃不太健康的孕妇，可能出现妊娠反应的程度会严重一些。

第二点就是与精神和心情因素也密切相关。如果宝妈的精神状态不好，心情比较抑郁、紧张、焦虑的孕妇，一般来说出现孕吐反应的情况会严重一些。最后一点就与营养因素是相关的，如果孕妈身体缺乏适度的微量元素，尤其是维生素B6缺乏的时候，在临床上更容易出现妊娠剧吐。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 产科 副主任医师 罗欣

孕妈妈一旦出现妊娠剧吐的反应时候我们就建议宝妈，要及时的到医院进行就诊。简单的说什么叫妊娠剧吐，就是每天的呕吐次数大于等于三次，并且可能合并有严重的脱水。这个严重的脱水临床上表现为什么，简单的自我评估，就是每天小便的总量少于400毫升，这个时候就要考虑到有严重的脱水表现。

如果进行尿常规检查，尿酮体往往会出现阳性。体重较孕前减轻大于等于5%。这个时候就要考虑到妊娠剧吐。妊娠剧吐的治疗，一般是禁食2~3日，根据常规的血和尿的一些化验结果，明确失水量以及电解质紊乱的情况，酌情的补充我们的水分和电解质。同时这个时候还可以静脉输入维生素B6、维生素C，以及氯化钾等等相应的物质，维持每日的尿量在1000毫升以上。同时对于营养不良的宝妈，可以通过静脉注射脂肪乳，或者说氨基酸等等能量元素，来保证我们日常正常的供给。

一般经过上述治疗，2~3日之后，绝大多数的宝妈病情可以好转，孕妇在呕吐减轻或者说停止。症状缓解之后，可以尝试性的少量进食流质饮食。如果说没有不良反应，我们可以逐渐增加，半固体到固体食物，同时还要调整我们的补液量。

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作者：重庆医科大学附属第一医院产科副主任医师罗欣

妊娠早期的呕吐是一种正常的生理的妊娠反应。大多数的准妈妈在怀孕早期，都会出现妊娠呕吐的症状。但是如果您吐得特别的厉害，这个时候就要及时引起注意。因为剧烈的妊娠呕吐，会导致我们的准妈妈身体健康状况的一个危害。如果说在出现孕吐以后，孕妈妈在以下三个方面要特别的注意：

第一、孕育妈妈要调整好自己的精神状态，保持一个愉悦的心情，避免出现精神负担压力过大和焦虑的情绪。而这时孕妇的家人也要给予适当的鼓励和理解、关心以及支持，消除孕妇的一些焦虑。

第二、孕妇的居住环境，应该保持干净整洁通风，建议不去有刺激性气味或者说人流量特别大的地方。

第三、孕妇的日常饮食，要注意到合理搭配营养均衡，切忌食用过多的油腻、辛辣刺激的食物，也可以采取少吃多餐的方法。在妊娠呕吐特别厉害的时候，也可以改成以流质饮食或者说半固体的饮食为主，避免过热或者说过凉的食物对胃肠道造成刺激。

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作者：重庆医科大学附属第一医院 产科 副主任医师 罗欣

如果早孕反应比较严重的时候，有的宝妈会发现，自己的呕吐物里边混合有一些血丝。这个原因可能是因为反复呕吐，刺激咽喉黏膜，引起了毛细血管的破裂出血。这种情况是比较小的问题，一般来说不必过度担心，但是也可能是存在一定的消化系统疾病的隐患。

因此如果说出现，呕吐物里边混合有血性分泌物的时候，这个时候我们一般建议，各位宝妈及时到医院就诊，避免出现一些病情的延误。同时为了避免出现这种剧烈的呕吐，我们一般建议孕妈妈，尽可能选择自己想吃的东西，同时尽可能减少每次的进食量，也就是我们所说的，保持少吃多餐的这样一个原则。

多吃一些富含维生素或者说容易消化的这样一种食物。同时每天还要保持足够的饮水量，避免进食过于油腻、油炸，味道过重的辛辣刺激的食物。油烟味重的食物，可以引发恶心呕吐，吃清淡的食物就可以有效的缓解。

另外如果是妊娠剧吐比较明显的孕妇，建议在医生的指导下，可以每日服用维生素B6，或者说我们的维生素C等等，配合维生素B1，可以有效的缓解恶心呕吐的症状。如果宝妈的妊娠呕吐情况非常严重，已经到了进食困难的情况，建议宝妈需要及时到医院进行诊治。

那天，我如往常一样在电脑前忙碌着，突然，一个来自黑龙江哈尔滨的患者发来了一条咨询信息。她告诉我，自己已经怀孕20周2天，孕吐越来越严重，没有吐出东西，只是不停地干呕，影响到了正常生活。从孕13周开始，干呕的情况就越来越严重，口水不停地分泌，整天吐很多的口水，口干舌燥，让她痛苦不堪。

我耐心地询问了她的情况，包括尿常规、肝功等指标，并建议她复查尿常规和肝功，同时建议她去耳鼻喉科检查。她表示，两周前查的血常规和尿常规都是正常的，而且上周做了大排畸，孩子大小也是正常的。但我觉得，可能是因为个人体质比较敏感，或者还有其他原因导致她的孕吐情况如此严重。

我安慰她，孕期相对来说抵抗力都会弱一些，原来可能都没有问题的，后期就容易出现症状。她告诉我，从三周前开始长唇疱疹，孕前从来没有得过，还有牙龈出血、嘴臭等问题。我告诉她，这些都是孕期常见的症状，不必过于担心。

随后，我给她开了一些治疗孕反的药物，包括维生素C、维生素B6等，并建议她在必要时可以静点营养液。她表示，已经对耳鼻喉科和消化内科都进行了检查，所有指标都正常，但孕吐情况依然没有缓解。我告诉她，如果各个系统检测没有问题，那么可能是孕反导致的。

在交流的过程中，我感受到了她对健康的关注和对我的信任。她的坦诚和坚持让我感动，也让我更加坚定了为她提供专业帮助的决心。虽然我不能亲自为她治疗，但我会尽我所能，通过线上咨询，为她提供指导和帮助。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院和线上问诊在缓解患者痛苦、提供便捷服务方面的重要作用。在这个信息化的时代，我们应当充分利用互联网技术，为患者提供更加优质、便捷的医疗服务。

我是一位年轻女性，最近身体出现了一些异常症状，于是我决定在互联网医院进行线上问诊。6月16号来例假后，我于6月25号26号同房未采取措施，7月3号的hcg结果显示阴性，但是我却出现了呕吐症状，让我感到很困惑。于是我向医生咨询，医生告诉我，这明显是胃肠道的问题，可能是胃肠炎引起的。医生还提醒我，正常妊娠反应一般是40天左右才会出现，所以应该排除怀孕的可能性。医生建议我再次抽血检查hcg，最好在同房后接近2周后进行，这样可以更准确地判断是否怀孕。我感谢医生的耐心解答和专业建议，让我对自己的身体状况有了更清晰的认识。

我怀孕快三个月了，最近孕酮反应很大，每天都感觉恶心呕吐，让我非常痛苦。为了寻求帮助，我决定在互联网医院进行线上问诊。

和医生的对话让我感到非常安心，医生不仅详细询问我的症状，还耐心解答我的疑惑。他建议我可以补充维生素B6来缓解孕吐，还告诉我不需要再补充孕酮片了。

最后，医生推荐我每天可以吃维生素B6三次，每次2到4片，这让我感到非常感激。我相信在医生的指导下，我一定能够度过这段艰难的时期。

那天，我怀着忐忑的心情走进了这家名为XXX的线上医院，开始了我的第一次线上问诊之旅。由于怀孕已经快四个月，孕吐让我几乎吃不下东西，头晕更是让我苦不堪言。医生***的声音温柔又专业，让我感受到了一丝安慰。

经过仔细询问我的病情，***医生为我提供了营养针和维生素B6的建议。虽然我对打针有些抵触，但看着医生那充满信心的眼神，我最终还是决定尝试。

在连续治疗了几天后，我的孕吐症状明显减轻，头晕也缓解了不少。看着肚子里的宝宝，我心中充满了感激。在这次问诊过程中，我深深体会到了线上问诊的便捷和高效，也感受到了医生的专业和关爱。

除此之外，我还注意到***医生在询问病情时非常细致，她不仅关注我的身体症状，还询问了我的生活习惯和心理状况。这种全方位的关心让我倍感温暖，也让我对医生更加信任。

如今，我已经顺利度过了孕吐期，宝宝也在茁壮成长。感谢***医生，感谢线上问诊，让我在孕期得到了及时的治疗和关爱。

今天是个晴朗的早晨，我像往常一样起床，但今天的心情格外不同。因为今天是我第一次尝试线上问诊，目的是为了了解我媳妇的早孕情况。

我通过互联网医院的平台，预约了一位经验丰富的妇科医生。医生在详细了解了我的媳妇的末次月经时间、月经规律、怀孕次数等信息后，耐心地为我解答了关于早孕的各种疑问。

医生详细解释了早孕的标志、血β-hCG和孕酮的正常值，还告诉我了补充叶酸的注意事项。我了解到，叶酸是一种对孕妇非常重要的维生素，可以在食物中摄取，也可以通过口服制剂来补充。医生还提醒我，孕妇在孕前3个月至孕早期3个月每天补充400μg的叶酸是最好的。

在询问了媳妇的孕期不适后，医生给出了专业的建议。媳妇总是恶心想吐，医生解释说这是妊娠剧吐的常见症状，并与hCG水平偏高有关。医生建议可以口服维生素B6来缓解症状。

整个问诊过程，医生的专业素养和耐心解答让我非常满意。虽然我们并未见面，但通过线上问诊，我感觉医生就像身边的朋友一样，给我提供了及时的帮助和安慰。

这次线上问诊经历让我深刻感受到了互联网医疗的便捷性和高效性。在今后的日子里，如果遇到健康问题，我一定会再次选择线上问诊，为自己的健康保驾护航。

您好，我是张晓医生，主任正在忙碌中，有任何健康问题或者药品需求，您可以在这里留言，主任忙完就会给您回复（最迟24小时内）。

今天，我通过线上咨询的方式，向张医生咨询了我的孕期问题。我目前孕6周，最近孕吐症状比较严重，尤其是早上起来的时候，几乎无法进食。张医生非常耐心地听了我的描述，并告诉我可以尝试服用维生素B6来缓解孕吐。

张医生告诉我，维生素B6的服用方法是每次一片，一天三次，并且建议我同时可以吃一些苏打饼干或者是喝苏打水这些碱性的食物来缓解孕吐。当听到这个建议时，我感到非常安心，因为我知道这是一个安全且有效的方法。

除此之外，我还咨询了关于孕期白带增多的问题。张医生告诉我，这是孕期常见的情况，如果白带有异味，可以通过一些妇科洗液清洗外阴来缓解。这些专业的建议让我对孕期有了更多的了解，也让我感到更加放心。

在咨询过程中，张医生始终保持着和蔼可亲的态度，让我感到非常温暖。她的专业知识和耐心解答让我对孕期问题有了更深的认识。我相信，在张医生的帮助下，我的孕期生活会更加顺利。

最后，张医生还询问了我是否还有其他问题需要咨询。我告诉她暂时没有，并对她的服务表示了感谢。张医生也表示，希望她的建议能够帮助到我，祝我孕期健康。

您好，今天我怀着忐忑的心情来到了线上咨询，因为怀孕两个月以来，我一直被呕吐的困扰着。一开始，我并没有太在意，以为只是孕期反应，但后来情况越来越严重，连饭都吃不下，身体也日渐虚弱。

在线咨询的过程中，我遇到了一位非常亲切的医生。她首先询问了我的一些基本信息，然后详细询问了我的病情和最近做过的一些检查。我告诉她，近期做了B超、抽血等检查，但都没有发现问题。

医生很耐心地听我讲述，并告诉我，这可能是孕期反应的一种，建议我暂时先少吃东西，通过静脉补液来补充能量。她还特别提醒我，如果挂氯化钾时出现呕吐，可以适当调整滴速。

在咨询过程中，医生还询问了我是否最近有感冒或其他不适，我告诉她，我没有感冒，只是因为呕吐和胃疼，感觉浑身都不舒服。医生告诉我，白细胞偏高可能是因为炎症或孕期反应，建议我改天再复查。

通过与医生的交流，我感到非常安心，因为她不仅专业，而且非常细心，耐心地解答我的每一个问题。虽然现在还不能完全解决我的问题，但我觉得自己找到了方向，也有了信心。

我想说，线上咨询真的是一个非常方便的服务。它不仅节省了我的时间，还让我在家就能得到专业的医疗建议。我会继续关注自己的身体状况，并在必要时再次咨询医生。

那天，我拖着疲惫的身体，带着孕8周却孕吐严重的爱人来到了互联网医院。由于疫情的影响，我们选择了线上问诊，希望能得到及时的帮助。

医生***在了解了我的爱人情况后，耐心地询问了孕吐的频率、进食情况以及是否有其他不适。虽然只是通过屏幕交流，但我能感受到医生的认真和关切。

医生建议我们先尝试服用维生素B6片来缓解孕吐，并告知如果症状严重，无法进食，需要及时线下就诊。同时，针对爱人咳嗽的问题，医生推荐了川贝枇杷膏和鲜竹沥等药物，并提醒我们要注意饮食和休息。

在医生的建议下，我们开始尝试调整饮食，少食多餐，适当活动，并服用益生菌来调理肠道菌群。经过一段时间的调理，爱人的孕吐情况有所改善，咳嗽也得到了控制。

在治疗过程中，医生***始终保持着耐心和细致的态度，经常询问我们的恢复情况，并给予针对性的建议。这让我深感温暖，也让我对互联网医院的服务有了更深的认识。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。在疫情期间，这种方式无疑为患者提供了更多的选择，也为医生提供了更多的机会来服务患者。

我是一位怀孕四十天左右的准妈妈，最近因为怀孕反应比较严重，特别是烧心和胃疼的情况让我非常难受。经过在互联网医院的线上问诊，我得到了一位产科医生的专业建议。医生非常细心耐心地倾听了我的主诉，并且根据我的情况给出了详细的治疗方案。

医生首先确认了我媳妇的病例，然后建议停用孕激素，开始服用维生素B6和达喜，以及适当进行运动，这些方法都有助于减轻孕吐症状。另外，医生还提到了一些保胎药物的使用方法，让我感到非常贴心。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业素养和良好的沟通能力，他给予了我很大的安慰和支持。我也意识到了互联网医院的便捷和高效，让我能够在家中就能得到专业的医疗指导，这让我对自己的怀孕状况更加有信心。

我是一位孕妈，怀孕十周的时候出现了严重的呕吐症状，不仅食欲下降，而且连水都觉得苦。这让我非常困扰，于是我选择了线上问诊，希望能得到医生的帮助。

在问诊过程中，医生非常耐心地询问了我的症状和生活习惯，然后给出了详细的建议。她告诉我，孕吐反应是正常的，但如果太严重可以尝试维生素B6，同时要注意饮食和休息。她还告诉我避免吃易诱发呕吐的食物，尽量少量多餐，适当分散注意力，以及避免接触易诱发呕吐的气味等。

在问诊结束后，医生还给我提供了一些关于改善睡眠和饮食的建议，让我觉得非常贴心。最后，医生告诉我如果症状没有好转，需要及时到医院就诊。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业和耐心，让我对自己的症状更加了解，也知道了如何进行调理。虽然只是一次线上问诊，但我对医生的专业素养和关心体质的深深信任。