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作者：重庆医科大学附属第一医院 精神科 主任医师 罗庆华

双相情感障碍是可能会存在幻听和妄想的。所以幻听是指患者听到事实上并不存在的声音，而所谓的妄想是指一种与事实不符，但是患者坚信不疑的病态信念。双相情感障碍患者出现的幻听和妄想，常常是因为情绪低落或情绪高涨引起的，与情绪变化有关联。

如果患者处于抑郁发作期，妄想的内容多为自罪自责，觉得自己犯了很大的过错，但内容却不合理，没有逻辑，缺乏现实基础，而幻听多为批评性，负面的幻听，往往会进一步加重患者的抑郁情绪。

如果是躁狂发作的双相情感障碍患者，他们的妄想内容，则主要为夸大性质的，比如觉得自己有显赫的身份是富豪名人或者认为自己有超凡的能力，能够胜任任何一种工作。

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作者：重庆医科大学附属第一医院 精神科 主任医师 罗庆华

睡眠紊乱是双相情感障碍患者，常见的生理症状之一，其中也包括了失眠。

在双相情感障碍患者处于，躁狂状态的时候，整天精力充沛，处于明显的亢奋状态之中。即便整日工作学习，到了夜晚也仍然不觉得需要睡眠，脑子里也还像千军万马在奔腾一般无法停歇，而双相情感障碍患者在处于抑郁发作阶段的时候，则可能会出现睡眠过多的情况，比如说每天睡十几个小时，仍然感觉睡不够不解乏。当然 也有部分双相情感障碍患者，抑郁发作阶段中，出现严重失眠的情况，虽然感到无比的疲乏困顿，但却怎么也无法入睡。

双相情感障碍患者，出现睡眠昼夜节律紊乱的比例，远高于其他常见的精神疾病，其中睡眠时相延迟综合征，多见较典型的表现是患者，常常说凌晨两三点，才能够有睡意而入睡，但这一睡，就睡到早上10点以后才能起床。

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作者：重庆医科大学附属第一医院 精神科 主任医师 罗庆华

双相情感障碍是国家法定纳入重性精神疾病管理的6个病种之一。所以需要对这个病有高度的重视，病情比较轻微的患者，主要是影响家庭学习和工作状态以及自身的幸福感，而较严重的患者，则可能会出现冲动、伤人、自伤、自杀等行为。比如说躁狂患者在发病的时候，可能因为暴躁易怒，对自身的行为约束力下降，因为琐事与他人发生争斗，甚至演变为严重的攻击伤害行为，这些情况不但会危及自身安全，也可能会造成严重的社会危害，所以必须要及时规范的治疗。

但也没有必要因为“精神病”三个字，而对双相情感障碍这个病谈虎色变，也没有必要对双相情感障碍的患者有任何的歧视，绝大部分双相情感障碍患者，经过规范的治疗，都是可以实现长期稳定并且最终康复的。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 精神科 主任医师 罗庆华

关于这个问题我把它总结为三看

一看情绪：有没有莫名其妙的低落，或者是过分的愉悦。情绪好的时候，看整个世界都觉得无比的美好，充满自信，而情绪不好的时候，觉得一切都是灰暗阴冷，消极悲观。

二看言行：有没有突然出现的话多活动多，整个人忙忙碌碌、大肆消费、购物，食欲或者性欲亢进，只睡很短的时间也显得精力充沛。这往往提示躁狂症状的存在，还要看有没有突然出现的少言寡语、活动减少、兴趣下降、食欲下降、睡眠增多或者失眠，整天都觉得疲乏无力。

三看变化：有没有频繁出现的，情绪状态或者言行的变化就像坐过山车，一会儿天上一会地下，明明是一个人，却在某一个阶段，呈现出了完全不同，甚至截然相反的两种状态。

学会三看，你也能及早的识别双相情感障碍。

视频简介：经常情绪压抑会得双相情感障碍吗？

作者：重庆医科大学附属第一医院 精神科 主任医师 罗庆华

长期的情绪压抑，会影响我们的幸福感，也会破坏我们的人际关系。但是长期的情绪压抑和双相情感障碍之间，并没有一 一对应的关系。人与人之间的交流，离不开情绪的沟通，包括快乐、满足等正性情绪，也包括悲伤、恐惧、愤怒等负性情绪。所以生活中为了维持关系的和睦，我们有可能会选择性的压抑负面情绪，只表露正性情绪，但这并不一定就是成熟和合理的方式。

比如说，一个妻子压抑自己的委屈和不满，丈夫却全然不知，妻子可能在长期的情绪压抑之后，出现多种躯体不适和焦虑、抑郁等情绪症状，影响她的生活质量和情感体验，进一步也可能会影响婚姻关系，而导致家庭破裂。所以经常的情绪压抑，影响的是我们整个身心健康。双相情感障碍只是我们身心失衡的一种具体表现。

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作者：重庆医科大学附属第一医院 精神科 主任医师 罗庆华

虽然双相情感障碍的发病机制目前尚不明了，但是普遍认为遗传因素和环境因素在发病过程中起到较重要的作用，因此要做到预防双相障碍的发生，是非常困难的，更重要是在发病之后积极正规治疗以及预防复发，但是仍然有一些事情对于高危人群是可以做的。

第一、双相情感障碍患者具有一定的遗传倾向，有数据显示，如果父亲或者母亲患有双相情感障碍，子女患病率会高达25%，如果父母双方都患有Ⅰ型双相情感障碍，自身的发病率是50~75%，因此对于这类高危人群应该定期随访，如果发现有抑郁、焦虑、躁狂、失眠等症状，应该及早到医院就诊。

第二、避免经历太多的负性生活事件。比如在面对学习、工作压力的时候，可以适当调整自己的工作和学习节奏，适当地降低对自己的期望值，尽量让自己处在能够掌握又轻松愉悦的环境中。另外我们也可以增加社会人际支持，比如接受家人、朋友的支持和陪伴。

第三、健康的生活方式，尤其是充足的睡眠，对预防双相情感障碍的发生和复发具有重要作用，适当的锻炼、合理的营养膳食、充足的太阳光照也能够改善情绪，定期进行心理咨询也有一定的帮助。

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重庆医科大学附属第一医院 精神科 主任医师 罗庆华

确诊双相情感障碍需要经过下面这些检查。

第一 要进行排除，器质性疾病的检查，包括了常规的身体检查，比如说体温、脉搏、血压等等，也包括了常规的实验室和影像检查，比如说血常规、肝肾功能、甲状腺功能、头颅磁共振等检查，这些检查是为了排除一些，可能会导致相似症状的躯体疾病，比如说甲状腺功能亢进，也会引起类似于躁狂的情绪症状，而甲状腺功能低下，常会导致类似于抑郁的症状。

第二  精神检查，精神检查需要受过系统专业培训的，有经验的精神科医生，与患者进行深入的交流沟通，了解患者的内心世界，了解患者的每个行为，背后的思想动机，观察患者的言语行为，来确定精神症状群。

最终的诊断是建立在对详细的病史资料，身体和辅助检查的结果，精神检查的发现的综合，判断基础之上的。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 精神科 主任医师 罗庆华

在家系调查中我们发现，双相情感障碍包括了遗传因素。

双相情感障碍患者的一级亲属，也就是他们的父母、兄弟、姊妹、子女的双相情感障碍的发病率，比正常人要高数倍，血缘关系越近，患病概率越高。父母中有人患双相情感障碍时，子女患此病的概率，要明显高于其他人。

第二、包括了非遗传性的，先天性因素，比如说有部分患者，可能没有家族史，但是仍然患了双相情感障碍，这有可能需要追溯到，母亲怀孕的时候，可能会通过母婴期的，病毒感染等等其他的一些因素，而导致他患双相情感障碍的风险增加。

第三、是环境因素，比如说社会心理因素，人在不同的阶段，经历了各种各样的生活事件，包括了在婴幼年期可能出现的分离焦虑或者是童年期青少年期，出现不良的生活事件，这些都可能会导致，双相情感障碍的发病率上升。此外还包括了生物学因素，比如说患者存在中枢神经递质代谢异常或者是相应的受体功能改变、神经内分泌功能的失调、主要是下丘脑垂体肾上腺皮质轴和下丘脑垂体、甲状腺轴的功能失调，所以双相情感障碍的病因，罪魁祸首不是某一个因素，而是一组因素的团伙作案。

本期话题：记忆力差，是老年痴呆吗？

出镜嘉宾：中日友好医院神经内科  副主任医师  贾树红

擅长领域：阿尔茨海默病、血管性痴呆等老年认知障碍相关疾病；头痛，头晕，睡眠障碍等常见疾病；脑血管病的筛查及预防、治疗等。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 精神科 主任医师 罗庆华

双相情感障碍患者，需要注意以下事项。

我们应该尝试、去培养自己良好平和的性格，矫正患者不良的认知模式和行为模式，患者可以学习心理调节的方法，同时也需要家人的帮助。当患者病情不稳定的时候，家人和周围人员应该注意防止患者自伤自杀，防止其冲动伤人帮助他及早的就诊治疗，做好患者的心理疏导。

第二 在规律服药期间，应该特别注意不要吸烟、饮酒、喝浓茶、咖啡等包含有精神活性物质的食物。

第三 患者是需要合理的安排作息，保证充足的睡眠，情况允许，家属应该鼓励患者，尽早的从事力所能及的劳动或者锻炼，适当的参加社会活动和人际交往，恢复规律的生活，避免与社会脱节。

第四 治疗期间应该进行病情监测、定期复查，监测患者有无对药物产生不良反应，比如体重增加，肝功能损害，月经不规律，服用碳酸锂的患者，还应该规律的监测血药浓度，随访甲状腺功能等。

我一直在寻找一种方法来控制我的双相情感障碍。每当情绪波动时，我都会感到无助和焦虑。幸运的是，我找到了一个在线医生平台，通过视频会议与专业医生进行了咨询。医生详细了解了我的病史和症状，并建议我进行电休克治疗（ECT）。起初我对此感到恐惧，但医生解释说现在的ECT是全麻的，几乎没有痛苦。经过几次治疗后，我的情绪明显稳定下来，生活也恢复了正常。这个平台不仅提供了高质量的医疗服务，还让我在家中就能得到专业的帮助。

我总想自残，情绪忽高忽低，睡眠差，记忆力下降，胸口疼，头晕心慌，需要帮助。

这是一段我与医生之间的对话，记录了我在寻求帮助的过程中所经历的挣扎和困惑。作为一个双相情感障碍和重度焦虑症的患者，我曾经尝试过各种方法来控制我的情绪，但似乎都没有什么效果。直到有一天，我在网上找到了一个在线问诊平台，决定给它一个尝试。

我与医生进行了一次深入的交流，向他描述了我的症状和感受。医生耐心地听完了我的问题，并进行了详细的分析和解释。他告诉我，我的症状是双相情感障碍的典型表现，需要及时治疗和管理。

医生建议我去精神专科医院进行进一步的检查和治疗，并强调了药物治疗的重要性。他还提醒我，除了药物治疗外，保持良好的生活习惯和心态也非常重要。比如说，规律作息、健康饮食、适量运动等等，都可以帮助我更好地控制情绪和改善生活质量。

在这次对话中，我不仅得到了专业的医疗建议，也收获了很多宝贵的经验和启示。通过这次经历，我深刻认识到，面对疾病和困难，我们不能退缩和放弃，而是应该勇敢地面对和挑战。只有这样，我们才能真正地走出阴影，迎接光明的未来。

我是一个31岁的男性，已经被诊断出双相情感障碍6年了。每天我需要服用四片丙戊酸镁和1.75片喹硫平来控制我的情绪波动。虽然我目前的肝肾功能正常，检查结果也显示一切正常，但我仍然担心长期服用这些药物会对我的身体造成负担。特别是当我看到网上的一些报道，声称长期使用这些药物可能会导致肝脏损伤和其他健康问题时，我的焦虑感就更强了。

我曾经尝试过减少药物的剂量，但每次都很困难。我的医生总是说减药需要慢慢来，每次减量不能超过五分之一，需要三到六个月才能再次减少。然而，实际上我发现自己在工作压力大或情绪低落时，还是需要增加药物的剂量。这种反复的调整让我感到非常迷茫和无助。

最近，我开始在网上寻找关于如何正确减少药物剂量的信息。通过与其他患者的交流和阅读相关的文章，我逐渐了解到了一些基本的原则和技巧。首先，减药必须在医生的指导下进行，不能自行决定。其次，减药的速度应该非常缓慢，以避免引发情绪波动或其他不良反应。最后，减药的过程中需要密切监测自己的身体和情绪状态，及时调整剂量或寻求医生的帮助。

在这个过程中，我也学到了如何更好地管理我的情绪和生活。例如，我开始定期锻炼，保持健康的饮食习惯，和家人和朋友保持良好的沟通。这些改变虽然看似微小，但却对我的整体健康和幸福感产生了积极的影响。

我曾经是一个快乐、活泼的女孩，但在过去的四五年里，我的生活变得一团糟。每天晚上，我的大脑就像一台高速运转的机器，停不下来。即使身体累得要命，也难以入睡。白天，我总是无精打采，什么也不想做，浑身特别累。这种状态让我感到非常窘迫和焦虑，甚至开始影响我的工作和人际关系。

我曾经去过医院就诊，但每次医生都没有给出明确的诊断。他们只是说一些模糊的话，让我感到更加困惑和无助。由于费用高昂和时间紧张，我也没有进行详细的检查和治疗。直到有一天，我在网上搜索“中医肾虚调理”，偶然发现了京东互联网医院的线上问诊服务。

通过线上问诊，我遇到了一个非常专业和耐心的医生。医生首先询问了我的症状和就诊经历，然后进行了一系列的测试和评估。最终，医生告诉我我可能患有双相情感障碍，并建议我尽快去当地的精神心理科就诊。医生还给了我一些自我调节的建议，例如多参加体育锻炼、放松心态、听音乐等等。

在医生的帮助下，我开始逐渐理解自己的病情，并采取了一些积极的措施来改善自己的生活。虽然这条路还很长，但我已经看到了希望的曙光。

我曾经是一个充满活力和创造力的小说家，我的笔下流淌着无数的故事和情感。但是，随着时间的推移，我开始感到一种深深的疲惫和无力感。我的思维变得迟缓，情绪也变得越来越低落。每天都像是在一片黑暗中挣扎，无法找到出口。

我知道我需要帮助，但我害怕面对医生，害怕被贴上“精神病”的标签。直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院的线上问诊服务。我决定试一试，毕竟我可以在家中就完成整个过程。

通过视频连线，我遇到了一个非常专业和友好的医生。他耐心地听我描述了我的症状，并详细地解释了抑郁症、焦虑症和双相情感障碍的特点和治疗方法。最终，他开具了文拉法辛、螺环酮和思瑞康的处方，并建议我定期复诊。

在接下来的几个月里，我按照医生的建议进行治疗，并逐渐恢复了正常的生活和工作状态。虽然我仍然会有不良情绪的时刻，但我已经学会了如何应对和管理它们。

这次经历让我深刻地认识到，精神健康同样重要，不能因为社会的偏见而忽视。同时，我也感谢京东互联网医院提供的便捷和高效的线上问诊服务，让我能够在家中就得到专业的医疗帮助。

我曾经是一个快乐的年轻人，直到那一天，我的世界被打破了。双相情感障碍这个词语从医生的口中说出，像是一把利剑刺穿了我的心脏。从此，我开始了漫长的治疗之旅。富马酸喹硫平成为了我每天必不可少的药物，但最近，我发现自己的手脚总是抖动，仿佛失去了控制。这种感觉让我非常恐惧和焦虑，我不知道这是否与我的病或药物有关。于是，我决定寻求医生的帮助。

在淄博市的一家医院里，我遇到了一个非常专业的医生。他详细询问了我的症状和用药情况，并告诉我这可能是喹硫平引起的锥体外系副作用。医生给了我两个选择：一是停药，二是加用苯海索来改善药物副作用。我选择了后者，因为我不想放弃治疗的希望。医生还提醒我，如果情绪状态不稳定，需要进一步的治疗和调整。

回家后，我开始服用苯海索，并且注意观察自己的身体反应。几天后，手脚的抖动明显减轻了，整个人也变得清晰起来。虽然我知道这只是暂时的解决方案，但至少我可以暂时摆脱那种窘迫和焦虑的感觉。

这次经历让我深刻认识到，双相情感障碍并不可怕，关键是要及时就医并遵循医生的建议。同时，我也体会到了互联网医院的便利性和重要性。通过线上问诊，我可以随时随地与医生交流，获取专业的医疗建议，避免了繁琐的挂号和等待过程。

我曾经是一个活泼开朗的年轻人，但自从被诊断出双相情感障碍后，我的生活变得一团糟。情绪波动大，经常不吃药，导致病情反复。直到我遇见了在线问诊平台，我的生活才有了转机。

那天，我在网上搜索治疗方案时，偶然发现了京东互联网医院的在线问诊服务。抱着试一试的心态，我预约了一位精神科医生。通过视频连线，医生详细询问了我的病史和症状，并给出了专业的建议：暂停丙戊酸钠三天观察，阿立哌唑片仍需按原量服用。三天后再次与医生联系，反馈情况变化。

这次在线问诊不仅解决了我的用药问题，还让我感受到了互联网医疗的便捷和高效。无需排队等候，无需奔波于各大医院之间，只需一台电脑或手机，就能享受到优质的医疗服务。

我被双相折磨，感觉活不下去，需要帮助。这种情况已经持续了很久，甚至在我确诊双相一年后，我的症状并没有得到改善。每天我都在与头晕、头疼、记忆力下降等症状作斗争。有时候我会突然不知道自己在哪里，手抖，情绪也变得极其不稳定。自残的念头时常浮现，甚至有过吞药的行为。我总觉得所有人都在议论我，感觉所有的事情都是我做的，导致我深陷自责和绝望之中。

在这段时间里，我尝试了各种药物，包括富马酸喹硫平、盐酸安非他酮和阿立哌唑口崩片，但似乎都没有起到太大的作用。直到我遇见了这位医生，他建议我口服欣百达30mg，睡前两小时，并在一周后加到60mg。虽然这只是一个建议，但我决定尝试一下，希望能够找到一线生机。

我知道这条路不会容易，但我也知道我不能放弃。每天都是一个挑战，但我会继续寻找治疗的方法，直到我找到那个可以帮助我摆脱双相折磨的方案。因为我相信，只要我坚持下去，总有一天我会战胜这个疾病，重新找回生活的希望和快乐。

我一直都知道自己体重超标，但直到BMI超过35，我才真正开始担心。作为一个兼职小说家的我，经常需要长时间坐着写作，缺乏运动加上不规律的饮食习惯，导致我陷入了肥胖的泥潭。更糟糕的是，我还在服用多种精神类药物，包括文拉法辛、碳酸锂、丙戊酸镁和布南色林，来控制我的双相情感障碍。这些药物的副作用之一就是体重增加。最近，我听说司美格鲁肽可以帮助减肥，于是决定咨询医生。

在与医生的在线问诊中，我详细描述了自己的情况。医生首先关心的是我的精神健康，建议我到精神科大夫那里再次咨询是否可以减少服用的药物。然而，我解释说我的双相情感障碍已经稳定了两年，暂时不能减少抗抑郁药的剂量。医生理解了我的处境，并查阅了相关资料，确认我服用的精神类药物与司美格鲁肽之间没有明确的相互作用数据。然而，医生也指出，单纯性肥胖不能开具司美格鲁肽的处方，需要先完善一些检查，包括血糖、血脂和胰岛素水平。最后，医生详细介绍了司美格鲁肽的使用方法：每周一次皮下注射，起始小剂量开始，0.25㎎，2-4周后调整到0.5㎎。

这次在线问诊让我更加了解了自己的身体状况和司美格鲁肽的使用方法。虽然我还需要做更多的检查和调整生活习惯，但我对未来充满了希望。

我曾经是一个羞涩而内向的年轻人，生活在岳阳市这个美丽的城市。然而，随着时间的推移，我开始感到一种奇怪的冲动，总是想打飞机。起初，我尝试忽视这种感觉，认为它只是一种暂时的欲望。但是，随着时间的推移，这种冲动变得越来越强烈，甚至影响到了我的日常生活。

我开始寻找答案，翻阅各种书籍和网站，试图理解自己为什么会有这样的感觉。然而，所有的解释都似乎不够充分，直到我在网上找到了一个线上问诊平台。

我选择了一个匿名的用户名，开始与一位专业的医生交流。起初，我感到非常紧张和尴尬，但医生很快就让我放松下来。他详细询问了我的症状和生活习惯，并进行了一系列测试和评估。

最终，医生告诉我，我并不是性变态，而是患有一种叫做双相情感障碍的精神疾病。这种疾病会导致人在不同时间出现抑郁和躁狂的症状，而我的性冲动只是其中的一种表现形式。

医生建议我去当地的精神心理科就诊，并进行一系列的检查和治疗。虽然我一开始感到有些害怕和不确定，但我知道这是我走出困境的唯一途径。

经过几个月的治疗和调理，我逐渐恢复了正常的生活状态。我的性冲动不再那么强烈，我也学会了如何更好地管理自己的情绪和欲望。现在，我可以自信地面对生活的挑战，感恩那个线上问诊平台和那位专业的医生，他们帮助我找回了自我。