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作者：重庆医科大学附属第一医院 精神科 主任医师 罗庆华

双相情感障碍是国家法定纳入重性精神疾病管理的6个病种之一。所以需要对这个病有高度的重视，病情比较轻微的患者，主要是影响家庭学习和工作状态以及自身的幸福感，而较严重的患者，则可能会出现冲动、伤人、自伤、自杀等行为。比如说躁狂患者在发病的时候，可能因为暴躁易怒，对自身的行为约束力下降，因为琐事与他人发生争斗，甚至演变为严重的攻击伤害行为，这些情况不但会危及自身安全，也可能会造成严重的社会危害，所以必须要及时规范的治疗。

但也没有必要因为“精神病”三个字，而对双相情感障碍这个病谈虎色变，也没有必要对双相情感障碍的患者有任何的歧视，绝大部分双相情感障碍患者，经过规范的治疗，都是可以实现长期稳定并且最终康复的。

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重庆医科大学附属第一医院 精神科 主任医师 罗庆华

确诊双相情感障碍需要经过下面这些检查。

第一 要进行排除，器质性疾病的检查，包括了常规的身体检查，比如说体温、脉搏、血压等等，也包括了常规的实验室和影像检查，比如说血常规、肝肾功能、甲状腺功能、头颅磁共振等检查，这些检查是为了排除一些，可能会导致相似症状的躯体疾病，比如说甲状腺功能亢进，也会引起类似于躁狂的情绪症状，而甲状腺功能低下，常会导致类似于抑郁的症状。

第二  精神检查，精神检查需要受过系统专业培训的，有经验的精神科医生，与患者进行深入的交流沟通，了解患者的内心世界，了解患者的每个行为，背后的思想动机，观察患者的言语行为，来确定精神症状群。

最终的诊断是建立在对详细的病史资料，身体和辅助检查的结果，精神检查的发现的综合，判断基础之上的。

视频简介：经常情绪压抑会得双相情感障碍吗？

作者：重庆医科大学附属第一医院 精神科 主任医师 罗庆华

长期的情绪压抑，会影响我们的幸福感，也会破坏我们的人际关系。但是长期的情绪压抑和双相情感障碍之间，并没有一 一对应的关系。人与人之间的交流，离不开情绪的沟通，包括快乐、满足等正性情绪，也包括悲伤、恐惧、愤怒等负性情绪。所以生活中为了维持关系的和睦，我们有可能会选择性的压抑负面情绪，只表露正性情绪，但这并不一定就是成熟和合理的方式。

比如说，一个妻子压抑自己的委屈和不满，丈夫却全然不知，妻子可能在长期的情绪压抑之后，出现多种躯体不适和焦虑、抑郁等情绪症状，影响她的生活质量和情感体验，进一步也可能会影响婚姻关系，而导致家庭破裂。所以经常的情绪压抑，影响的是我们整个身心健康。双相情感障碍只是我们身心失衡的一种具体表现。

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作者：重庆医科大学附属第一医院 精神科 主任医师 罗庆华

双相情感障碍是可能会存在幻听和妄想的。所以幻听是指患者听到事实上并不存在的声音，而所谓的妄想是指一种与事实不符，但是患者坚信不疑的病态信念。双相情感障碍患者出现的幻听和妄想，常常是因为情绪低落或情绪高涨引起的，与情绪变化有关联。

如果患者处于抑郁发作期，妄想的内容多为自罪自责，觉得自己犯了很大的过错，但内容却不合理，没有逻辑，缺乏现实基础，而幻听多为批评性，负面的幻听，往往会进一步加重患者的抑郁情绪。

如果是躁狂发作的双相情感障碍患者，他们的妄想内容，则主要为夸大性质的，比如觉得自己有显赫的身份是富豪名人或者认为自己有超凡的能力，能够胜任任何一种工作。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 精神科 主任医师 罗庆华

在家系调查中我们发现，双相情感障碍包括了遗传因素。

双相情感障碍患者的一级亲属，也就是他们的父母、兄弟、姊妹、子女的双相情感障碍的发病率，比正常人要高数倍，血缘关系越近，患病概率越高。父母中有人患双相情感障碍时，子女患此病的概率，要明显高于其他人。

第二、包括了非遗传性的，先天性因素，比如说有部分患者，可能没有家族史，但是仍然患了双相情感障碍，这有可能需要追溯到，母亲怀孕的时候，可能会通过母婴期的，病毒感染等等其他的一些因素，而导致他患双相情感障碍的风险增加。

第三、是环境因素，比如说社会心理因素，人在不同的阶段，经历了各种各样的生活事件，包括了在婴幼年期可能出现的分离焦虑或者是童年期青少年期，出现不良的生活事件，这些都可能会导致，双相情感障碍的发病率上升。此外还包括了生物学因素，比如说患者存在中枢神经递质代谢异常或者是相应的受体功能改变、神经内分泌功能的失调、主要是下丘脑垂体肾上腺皮质轴和下丘脑垂体、甲状腺轴的功能失调，所以双相情感障碍的病因，罪魁祸首不是某一个因素，而是一组因素的团伙作案。

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作者：重庆医科大学附属第一医院 精神科 主任医师 罗庆华

睡眠紊乱是双相情感障碍患者，常见的生理症状之一，其中也包括了失眠。

在双相情感障碍患者处于，躁狂状态的时候，整天精力充沛，处于明显的亢奋状态之中。即便整日工作学习，到了夜晚也仍然不觉得需要睡眠，脑子里也还像千军万马在奔腾一般无法停歇，而双相情感障碍患者在处于抑郁发作阶段的时候，则可能会出现睡眠过多的情况，比如说每天睡十几个小时，仍然感觉睡不够不解乏。当然 也有部分双相情感障碍患者，抑郁发作阶段中，出现严重失眠的情况，虽然感到无比的疲乏困顿，但却怎么也无法入睡。

双相情感障碍患者，出现睡眠昼夜节律紊乱的比例，远高于其他常见的精神疾病，其中睡眠时相延迟综合征，多见较典型的表现是患者，常常说凌晨两三点，才能够有睡意而入睡，但这一睡，就睡到早上10点以后才能起床。

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作者：重庆医科大学附属第一医院 精神科 主任医师 罗庆华

虽然双相情感障碍的发病机制目前尚不明了，但是普遍认为遗传因素和环境因素在发病过程中起到较重要的作用，因此要做到预防双相障碍的发生，是非常困难的，更重要是在发病之后积极正规治疗以及预防复发，但是仍然有一些事情对于高危人群是可以做的。

第一、双相情感障碍患者具有一定的遗传倾向，有数据显示，如果父亲或者母亲患有双相情感障碍，子女患病率会高达25%，如果父母双方都患有Ⅰ型双相情感障碍，自身的发病率是50~75%，因此对于这类高危人群应该定期随访，如果发现有抑郁、焦虑、躁狂、失眠等症状，应该及早到医院就诊。

第二、避免经历太多的负性生活事件。比如在面对学习、工作压力的时候，可以适当调整自己的工作和学习节奏，适当地降低对自己的期望值，尽量让自己处在能够掌握又轻松愉悦的环境中。另外我们也可以增加社会人际支持，比如接受家人、朋友的支持和陪伴。

第三、健康的生活方式，尤其是充足的睡眠，对预防双相情感障碍的发生和复发具有重要作用，适当的锻炼、合理的营养膳食、充足的太阳光照也能够改善情绪，定期进行心理咨询也有一定的帮助。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 精神科 主任医师 罗庆华

关于这个问题我把它总结为三看

一看情绪：有没有莫名其妙的低落，或者是过分的愉悦。情绪好的时候，看整个世界都觉得无比的美好，充满自信，而情绪不好的时候，觉得一切都是灰暗阴冷，消极悲观。

二看言行：有没有突然出现的话多活动多，整个人忙忙碌碌、大肆消费、购物，食欲或者性欲亢进，只睡很短的时间也显得精力充沛。这往往提示躁狂症状的存在，还要看有没有突然出现的少言寡语、活动减少、兴趣下降、食欲下降、睡眠增多或者失眠，整天都觉得疲乏无力。

三看变化：有没有频繁出现的，情绪状态或者言行的变化就像坐过山车，一会儿天上一会地下，明明是一个人，却在某一个阶段，呈现出了完全不同，甚至截然相反的两种状态。

学会三看，你也能及早的识别双相情感障碍。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 精神科 主任医师 罗庆华

双相情感障碍患者，需要注意以下事项。

我们应该尝试、去培养自己良好平和的性格，矫正患者不良的认知模式和行为模式，患者可以学习心理调节的方法，同时也需要家人的帮助。当患者病情不稳定的时候，家人和周围人员应该注意防止患者自伤自杀，防止其冲动伤人帮助他及早的就诊治疗，做好患者的心理疏导。

第二 在规律服药期间，应该特别注意不要吸烟、饮酒、喝浓茶、咖啡等包含有精神活性物质的食物。

第三 患者是需要合理的安排作息，保证充足的睡眠，情况允许，家属应该鼓励患者，尽早的从事力所能及的劳动或者锻炼，适当的参加社会活动和人际交往，恢复规律的生活，避免与社会脱节。

第四 治疗期间应该进行病情监测、定期复查，监测患者有无对药物产生不良反应，比如体重增加，肝功能损害，月经不规律，服用碳酸锂的患者，还应该规律的监测血药浓度，随访甲状腺功能等。

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作者：吉林省脑科医院 精神科 主任医师 钱丽宏

认知障碍是疾病本身体质的改变，与患者是否处于精神病发作的阶段无关。认知过程主要包括两个加工过程，就是信息处理和信息水平，包括注意、记忆、信息加工，整合抽象思维和判断，或者目的行为的制定和执行水平的内容。有些患者表现为注意力不集中，周围的环境感受不到，沉溺于自己的想法当中。

我曾经是一个充满活力和梦想的年轻人，但自从被诊断出癫痫和双向情感障碍后，我的生活变得一团糟。每天都在担心下一次发作的时间和地点，无法正常工作和社交。更糟糕的是，我的情绪也变得极其不稳定，时而高涨，时而低落，仿佛生活在两个极端之间。这种状态让我感到非常孤独和无助。

在一次偶然的机会中，我了解到了京东互联网医院的存在。出于试一试的心态，我决定尝试线上问诊。首先，我需要填写一份详细的病史和症状描述。然后，系统会自动匹配最适合我的医生进行在线咨询。整个过程非常便捷和高效。

我的医生是一位非常专业和耐心的人。他详细地询问了我的病情，并给出了针对性的治疗建议。由于我同时患有癫痫和双向情感障碍，治疗方案需要综合考虑两种疾病的特点。医生建议我继续服用之前的药物，并调整剂量以达到更好的效果。同时，他还推荐我进行心理治疗，以帮助我更好地管理情绪。

整个线上问诊过程非常顺利，医生不仅给出了科学的治疗方案，还提供了很多实用的生活建议。通过这次经历，我深刻地体会到了互联网医院的便利性和高效性。它为像我这样需要长期治疗的患者提供了一个非常好的选择。

我曾经是一名成功的企业家，事业蒸蒸日上，生活也算得上是小康。然而，随着压力的增大和生活节奏的加快，我开始出现了情绪波动、失眠等问题。起初我并未在意，认为这只是暂时的状态。但是，随着时间的推移，我的症状越来越严重，甚至影响到了我的工作和生活。经过多次就诊和检查，医生最终诊断出我患有双向情感障碍。

在接受治疗的过程中，我遇到了许多困难。首先是找医生和药物的问题。由于我在北医六院就诊，医生开的药物是重庆药友的盐酸文拉法辛片25mg。然而，在线上开药时，医生告诉我没有一模一样的药物，需要开国产的替代品。虽然我理解医生的考虑，但我仍然希望能使用原来的药物，因为我已经适应了它的效果和副作用。

其次是关于药物的使用问题。由于我需要每次服用12.5mg的剂量，而不是整片25mg的药物，所以我需要片剂而不是胶囊。这个问题也让我感到很困扰，因为我担心换成其他厂家的药物会影响治疗效果。

最后是关于处方的使用问题。医生开的处方只能在京东大药房使用，而我需要在其他药店购买其他药物。虽然医生告诉我可以问药店的客服，但我仍然感到有些不便。

总的来说，我的治疗经历充满了挑战和困难。然而，通过与医生的沟通和协商，我最终找到了适合自己的治疗方案，并逐渐恢复了健康。这个过程让我深刻地认识到，面对疾病，我们需要保持耐心和信心，同时也需要寻求专业的医疗帮助和支持。

我有双向情感障碍，生活中总是被情绪所左右。有时候我会突然变得非常兴奋，仿佛世界都在我脚下；而有时候，我又会陷入深深的抑郁，感觉自己一无是处。这种反复无常的状态让我感到非常困扰和无助。

在一次偶然的机会中，我了解到了互联网医院和线上问诊的存在。起初我有些犹豫，毕竟面对面交流总是更直接和有效的。但是考虑到自己的工作和生活压力，我还是决定尝试一下。

通过京东互联网医院的平台，我找到了余医生。我们进行了一次详细的在线咨询，余医生非常耐心地听我描述自己的症状和困扰，并且给出了专业的建议和治疗方案。最终，他为我开具了乐孚亭的处方，帮助我缓解了情绪波动的症状。

这次线上问诊的经历让我感到非常满意和放心。它不仅节省了我的时间和精力，还让我在隐私和舒适的环境中接受了专业的医疗服务。从此以后，我再也不用担心因为疾病而产生的窘迫和焦急情绪了。

我是一个双向情感障碍和ADHD的患者，最近我遇到了前所未有的困扰。心慌、精神烦乱、无耐心、惊恐，无法专注学习，已经持续三天了。这种感觉就像随时要发疯一样。我在网上搜索长尾词“肾虚引起的症状”，但我知道这不是肾虚的问题。我的医生建议我加大碳酸锂的剂量，并且暂时放下学习，先调整自己的状态。虽然我很担心开学跟不上节奏，但我也知道自己的健康是最重要的。现在我正在按照医生的建议进行治疗，希望能够早日恢复正常。

我叫小李，今年28岁，五年前被诊断出双相情感障碍。起初，家人和我都很抵触这个诊断，认为我只是压力大或者情绪波动而已。但随着时间的推移，我的病情越来越明显，经常会有情绪高涨、易怒、失眠等症状。虽然在医生的帮助下，我的病情得到了控制，但这个诊断却像一块沉重的石头，压在我心头，影响了我的生活和工作。

最近，我发现自己被上报到了公安系统，这让我感到非常焦虑和无助。我担心这会影响我的就业、出行甚至是社交生活。于是，我决定去医院复诊，希望能够撤销这个上报。

在复诊的过程中，医生详细询问了我的过去和现在的情况，包括生活、工作、睡眠、情绪、活动等各个方面。他们还进行了一些心理测试，虽然结果并不是很确定，但至少可以作为参考。最终，三名专家会诊后认为，我的病情已经得到有效控制，目前的状态基本正常，符合撤销上报的条件。

这次复诊经历让我深刻体会到，面对疾病，我们不能逃避，需要勇敢面对并积极治疗。同时，也要注意保护自己的隐私权和合法权益，避免不必要的麻烦和困扰。

我一直觉得自己是个正常人，直到那天我在网上搜索“双相情感障碍”的症状，才发现我可能有这个问题。起初我不敢相信，毕竟我从未想过自己会有精神疾病。但是，随着时间的推移，我的情绪波动越来越大，高兴和悲伤交替出现，甚至有时候我会有自杀的念头。我知道我需要帮助，于是决定在线上找医生咨询。

我选择了京东互联网医院，很快就和一位精神科医生进行了视频咨询。医生非常专业，详细询问了我的症状和生活习惯，并告诉我可能需要长期用药来控制情绪波动。虽然这不是我想要的答案，但我知道这是最好的选择。

在医生的指导下，我开始服用药物，并且每周都会和医生进行一次视频咨询。随着时间的推移，我的情绪逐渐稳定下来，我也开始重新找回生活的乐趣。现在，我已经可以正常工作和生活了，感谢京东互联网医院和那位医生帮助我走出了困境。

我从未想过，自己会在某一天面对这样一个问题：女朋友被诊断为双相情感障碍。我们曾经是那么的快乐，彼此的陪伴是生活中最美好的部分。但是，自从她开始出现情绪波动，整个人都变得不再是那个我爱的她。起初，我以为只是她压力太大，需要一些时间来调整。然而，情况并没有好转，反而越来越糟糕。

在我的坚持下，我们去了一家知名的医院进行了详细的检查。医生告诉我们，她确实患有双相情感障碍，并开了阿戈美拉汀和拉莫三嗪两种药物。按照医生的建议，我们开始了治疗。第一晚，她吃了一片阿戈美拉汀，第二天早上又吃了半片拉莫三嗪。然而，情况并没有像我们期待的那样改善。相反，她说自己还是想哭，感到非常疲惫和无力。

我开始担心起来，为什么药物没有立即起效？我是否应该再次带她去看医生？在这个时候，我想起了京东互联网医院的在线问诊服务。于是我决定尝试一下，希望能得到一些专业的建议。

通过京东互联网医院的平台，我联系了一位精神科医生。医生告诉我，药物的效果通常需要2周左右才能显现，甚至最快也需要1周。他们还强调了家人的支持和理解的重要性，提醒我们不要让她做出任何冲动的决定。医生的话让我感到安慰，也让我明白了治疗是一个漫长的过程，需要耐心和恒心。

现在，我们仍在继续治疗和观察。虽然道路可能会曲折，但我相信只要我们一起面对，总会有光明的未来等待着我们。

我是一名双向情感障碍患者，生活在太原市。每当情绪波动时，我都需要及时调整药物剂量。但是，最近我不幸失去了我的病历本，这使得我在异地就诊时遇到了困难。我尝试在线获取处方，但医生告诉我需要提供相关的医疗文件。然而，所有的文件都在我丢失的病历本里。

我感到非常焦虑和无助。没有了这些文件，我无法证明自己的诊断和用药情况，也就无法在线获取新的处方。这种窘迫和焦急的情绪让我更加难以控制自己的情绪波动。

幸运的是，医生建议我去当地医院开一张新的处方并上传。虽然这需要一些时间和精力，但至少我可以继续按照医嘱服药，保持情绪的稳定。这个经历让我更加珍视自己的健康记录，也让我意识到在线医疗服务的便利性和局限性。

我一直在与双相情感障碍作斗争。每次发作时，我的世界都会被黑暗笼罩，无法自拔。然而，最近我发现了一个神奇的工具——互联网医院。通过线上问诊，我可以在家中就能得到专业的医疗帮助，不再需要长途跋涉去医院排队等候。

在一次严重的抑郁发作中，我决定尝试线上问诊。医生非常耐心地听我描述症状，并开具了富马酸喹硫平片的处方。由于我住在无锡市，离医院很远，线上问诊真的帮了我大忙。每次药快用完时，我都会通过互联网医院再次咨询医生，顺利续药。

虽然医生的服务不是免费的，但相比于往返医院的时间和金钱成本，线上问诊无疑是更经济、更便捷的选择。现在，我已经可以在家中轻松地管理我的病情，感谢互联网医院为我带来的便利和安心。

我是一名双相情感障碍患者，最近在武汉市的一家互联网医院进行线上问诊。我的月经恢复后，医生建议我更换药物，包括碳酸锂缓释片和代思。然而，自从换药后，我开始出现睡眠不佳的情况，白天也感到非常疲倦。

我向医生反映了这些问题，医生分析认为是因为晚上服用的代思剂量太小，导致睡眠质量下降。于是，医生建议我将代思的剂量增加到100毫克。果然，调整后我能更好地入睡，白天的疲劳感也减轻了许多。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院的便利性和专业性。通过视频连线，医生能够及时了解我的情况并给出合理的建议。同时，医生也非常耐心地解答了我的疑问，帮助我更好地理解自己的病情和治疗方案。