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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 精神科 副主任医师 邱海棠

虽然抑郁症会有阶段性的情绪波动，也可能会存在一定时期的疾病缓解期，但是自愈的可能性还是比较低的。

尤其是对于中重度的患者，可能会存在对生活失去信心、悲观厌世以及精力减退的表现，严重者会有觉得活着没有意思的想法，所以建议抑郁症的患者尽快去当地的正规医院的精神科或者心身医学科就诊，进行必要的检查和治疗。

抑郁症的治疗一般包括药物治疗、物理治疗和心理治疗，目前临床上常用的抗抑郁药的种类有很多，比如选择性5羟色胺再摄取抑制剂，还有去甲肾上腺素再摄取抑制剂等等，物理治疗包括经颅磁刺激治疗、电休克治疗和光疗，抑郁症患者可以到相应的科室根据医生的建议联合药物或者心理治疗，以免延误治疗的时期，承受过长时间的病痛折磨，甚至是病情进展加重，影响患者的生命安全。

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作者：重庆医科大学附属第一医院 精神科 主任医师 罗庆华

社交恐惧症的病因很复杂，主要包括以下几种：

第一、生理原因：社交恐惧症与遗传相关。研究发现社交恐惧障碍患者体内的5-羟色胺功能异常，纹状体中多巴胺转运体也存在异常，这种神经递质的异常改变可能引起人们的抑郁或恐惧情绪。研究还发现，社交恐惧症患者的子女患社交恐惧症的概率是非社交恐惧症患者子女的3.91倍。

第二、心理原因：社交恐惧症患者一般缺乏自信心，担心出糗、犯错，害怕被别人拒绝或者调侃，遇到负性评价的时候，紧张情绪将在脑海中挥之不去，难以自我调节，内向、敏感、易紧张、爱自我否定，完美主义的性格也是社交恐惧症的易感因素。

第三、家庭及社会原因：童年期太过被忽视或者太过被重视都有可能会诱发社交恐惧症，家庭关系紧张、缺乏亲密关系、学校表现不佳等均可能会诱发社交恐惧症。此外，创伤性的社交事件也可能会诱发社交恐惧。

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作者信息：广州市第一人民医院 精神心理科 副主任医师 徐利敏

躁狂症的药物治疗首选方法是以心境稳定剂或第二代抗精神病药物为基础的治疗方法。

躁狂症的治疗重点是控制躁狂症状，防止复发及转相。临床上常采用药物联合治疗以增加疗效和提高临床治愈率。临床上多使用以下药物进行治疗：

第一、锂盐是治疗躁狂发作的首选药物，临床上常使用碳酸锂，既可以用于急性发作，又可以用于缓解期以维持治疗。

第二、碳酸锂疗效不佳或不能耐受碳酸锂者，可选用抗癫痫药。目前临床上应用丙戊酸盐和卡马西平，丙戊酸盐可单独应用以治疗躁狂发作，卡马西平只推荐用于难治性患者。

第三、对于严重兴奋、攻击、激惹或伴有精神病性症状的急性躁狂患者，早期治疗可选用短期联用抗精神病性药物。

第四、苯二氮卓类药物作为抗抑郁药使用，躁狂发作早期治疗常联用以控制兴奋、攻击与失眠等症状。

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作者：吉林省脑科医院 精神科 主任医师 刘臣

有些抗抑郁的药，同时也兼顾有抗焦虑的作用。焦虑症越早诊断越早治疗，预后就越好，经过专科规范治疗后，绝大多数患者会得到临床康复，恢复往日的愉快心情。同时焦虑症的预后很大程度上与个体因素有关，并且有特殊个性或生活事件频发者，预后较差，特别应该强调的是症状缓解后，仍需要坚持服用一段时间药物。

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作者信息：北京大学第六医院 神经内科 副主任医师 袁俊亮

神经官能症的患者可能会存在抑郁、焦虑、失眠、恐惧等不同的临床表现。临床上可以广泛使用的药物：

1、SSRIs类药物，比如舍曲林，是最常用的药物，舍曲林主要的适应症包括了抑郁症、焦虑症、强迫症等，是强效的再摄取抑制剂，可以起到非常好的镇静、抗胆碱、改善抑郁、焦虑的作用。

2、苯二氮卓类的药物，比如地西泮，具有抗焦虑、催眠、镇静、抗惊厥。此外对于神经科的疾病可以起到抗癫痫的作用，可以在专业医生的指导下合理的使用地西泮，对疾病的治疗是有非常大的帮助和指导意义。

3、氟哌噻吨美利曲辛片，可以对于疾病进行非常好的治疗。在用药方面，可以调节胃肠道不适、口干、便秘等起到非常好的效果。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 精神科 主任医师 罗庆华

社交恐惧症做心理治疗是有用的。

社交恐惧症是焦虑障碍的一种，心理认知、社会因素是社交恐惧症的诱因，也会影响疾病本身的转归。在心理治疗的帮助下，患者可以逐渐克服恐惧情绪，同时纠正既往的错误认知，逐渐接纳自己并适应社交场合。其中认知行为疗法是经过科学验证的有效方法。

有些情况下社交恐惧症还需要药物干预，这是因为情绪过度紧张的时候患者可能无法顺利完成心理治疗，并且合并了生活能力的严重损害，此时药物治疗能够迅速有效地缓解这样的情绪，也有助于患者恢复到一定的社会功能，同时能够更好地接受心理治疗。

所以心理治疗对社交恐惧症是有效的，但是同时建议必要时可以合并使用药物治疗。

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作者：重庆医科大学附属第一医院 精神科 主任医师 罗庆华

帕洛西汀是一种常用的抗抑郁剂，对中枢神经系统内的神经递质、5-羟色胺具有高度的选择性。通过抑制5-羟色胺的再摄取，升高突出间歇5-羟色胺的浓度，增强中枢神经系统5-羟色胺的神经功能，发挥抗抑郁的作用，尤其适用于伴有焦虑的抑郁症患者。

此外，帕罗西汀对于强迫症、惊恐障碍和社交恐惧症也有一定的疗效，长期维持治疗可以预防抑郁症、强迫症、惊恐障碍和社交恐惧症的复发。帕罗西汀也仅仅是社交恐惧障碍药物治疗的选项之一，除此之外还可以有其他更多的药物选择。

心理治疗在社交恐惧症治疗中也扮演了非常重要的作用，所以更推荐同时进行药物治疗和心理治疗。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 精神科 主任医师 罗庆华

社交恐惧需要吃药，但被完全治愈后可以不再吃药。药物治疗会起到缓解症状的作用，除传统的苯二氮卓类抗焦虑药外，一些新型抗抑郁药因具有抗抑郁和抗焦虑双重作用，近年来被推荐用于社交恐惧症的治疗，特别是选择性5羟色胺再摄取抑制剂和去甲肾上腺素再摄取抑制剂。许多药物被证明可以缓解社交恐惧症症状，但如果仅依靠药物治疗而不纠正认知，恐惧症状可能还会出现。心理因素在社交恐惧症的发生发展中扮演重要作用，因此治疗社交恐惧症应该结合药物和心理治疗，在进行心理治疗前就开始使用药物治疗，可以帮助避免焦虑情绪，使心理治疗更加可接受和有效果；而在药物治疗初步控制症状之后，应该开展并坚持心理治疗，这样才能够维持更好的社会功能，避免复发。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 精神科 副主任医师 邱海棠

强迫障碍首选的用药是选择性五羟色胺再摄取抑制剂。也就是SSRl类药物。这类药物在文献的荟萃分析中也得到了肯定，因此成为国际上的一些权威指南推荐的一线用药。

其中舍曲林、氟西汀、氟伏沙明和帕罗西汀均具有一级证据，同时也被美国和中国食品药物监督管理总局批准用于治疗强迫障碍。SSRI类药物治疗强迫症的剂量应该达到多少是临床医生需要注意的问题。有研究认为，高剂量SSRI类能够更好地改善强迫症状，这意味着医生通常会在临床上给强迫症患者更大的SSRI类的治疗剂量，但同时也要更加注意高剂量所带来的副反应问题。

除此之外，氯丙咪嗪作为三环类抗抑郁剂，也可广泛抑制五羟色胺的再摄取，也有多项研究证实其对强迫症具有肯定的疗效，也获得FDA和CFDA的批准。但是鉴于这类药物的安全性问题，如比较容易惊厥、引起心脏毒性、认知损害和抗胆碱能药物的不良反应。一般来说，是在使用至少一种SSRl类药物治疗失败后，才考虑使用的二线用药。

另外，氯丙咪嗪和SSRl类联合使用来治疗难治性强迫症，也是受到开放式临床研究的认可。但是联合用药会增加药物的血药浓度，增加五羟色胺综合征的危险性，因此仅限于适用难治性强迫症，并且需要持续监测氯丙咪嗪和去钾氯丙咪嗪的血药浓度、血压、心电图。用药期间需要定期到医院复诊。

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重庆医科大学附属第一医院 精神科 主任医师 罗庆华

社交恐惧症又名社交焦虑障碍，主要表现为在社交场合持续紧张或恐惧，回避社交行为。比如在陌生人面前或社交或表演场合下出现难以克制的紧张和焦虑，尽管知道这种紧张和恐惧是不合理的，但仍然害怕自己的表现会引起羞辱或难堪，因此会持续地主动回避社交性场合。

社交恐惧症的具体表现以焦虑为主，患者担心别人会嘲笑、讽刺自己，在公开场合可能出现表情局促、脸红、出汗、发抖、不敢与别人对视，并且一旦患者发现或以为这种异常引起了别人注意，焦虑的表现可能进一步加剧，甚至可能出现呼吸困难、心慌、颤抖。

此外，患者还可以出现各种回避社交的行为，比如不敢在餐馆与别人对坐吃饭，害怕与人近距离相处，拒绝发表公开演讲，避免出入学校等公共场合。