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作者：北京医院 耳鼻咽喉头颈科 主任医师 王利一

鼻中隔偏曲是由于鼻中隔在发育过程中受某些因素影响所致的结构上的畸形，形态上一般可以向一侧或者向两侧偏曲或者局部的突起。因为这些突起有可能会影响到鼻腔的一些生理功能，鼻塞、疼痛以及鼻出血等等，引起患者出现呼吸困难。

同时按照比重和片区的形态，分类大体上分为“C”型弯曲或者“S”型弯曲。所谓“C”型弯曲就是向一侧突起比较明显；“S”型弯曲可能前端向左侧偏曲，后端又向右侧片区。其实形状有各种各样的，“C”型弯曲一般是鼻中隔软骨与筛骨垂直板，向一侧倾斜；后者是筛骨垂直板向一侧偏曲，鼻中隔软骨向内侧偏曲。

鼻中隔偏曲一般分为两类，一类就是所谓的生理性鼻中隔偏曲，也就是看上去鼻中隔是偏曲，但实际上患者并没有因为偏区引起相应的症状。同理，另一类叫病理性的，因为在鼻中隔偏曲的基础上出现了症状，比如鼻塞、鼻出血、头痛等临床表现。

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确诊鼻中隔偏曲最好的办法是到医院做一个检查。当然如果自己想知道的话，也可以根据自身的症状做一个初步的判断。

所谓初步的判断就是去寻找因为鼻中隔偏曲导致的一些症状，比如一侧的鼻子通气不差，比如反复的一侧的头疼，一侧反复的鼻出血，这些都要考虑有可能是鼻中隔偏曲引起来的，但是大家一定要注意，这些主观的症状都不是特异性的。比如一侧的鼻堵并不都是鼻中隔偏曲，它还可能会是鼻息肉甚至鼻腔恶性肿瘤等等这些原因，所以症状并不是特别敏感。但是出现这种症状，建议到医院去做一个简单的检查。诊断鼻中隔偏曲其实很简单，到医院做一个简单的前鼻镜检查，就能够发现特别明显的鼻中隔的各种各样的畸形，比如c型偏曲、s型偏曲等等。但少部分人可能属于那种高位偏曲或者鼻中隔后部的偏曲。这个时候往往需要收缩鼻腔，甚至用鼻内镜检查才会发现。

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并不是所有的鼻中隔偏曲患者都需要手术，必须通过手术治疗的一般是以下几种类型的患者：

第一、鼻中隔偏曲引起长期持续性鼻堵，这种一般是鼻腔肿瘤或者异物压迫鼻中隔造成的，通过手术切除肿瘤，鼻塞就会不治而愈。

第二、鼻中隔高位偏曲会影响到鼻窦的引流，出现此症状的时候，说明鼻中隔已经堵塞到窦口。一般的保守治疗很难奏效，需要通过手术来开放窦口，引流通畅。

第三、鼻中隔偏曲容易导致反复的鼻出血，长期的反复的鼻出血，会诱发鼻黏膜萎缩、血小板减少、记忆力减退等等，所以这种情况也建议手术。

第四、鼻中隔严重偏曲会引起反射性的头痛，这个头痛主要是偏曲的部位压迫对侧的下鼻甲或者中鼻甲引起来的，若不及时的治疗，很容易造成鼻甲的肥大，严重还会造成颅内感染、发炎等等。

所以以上四种类型出现这种情况，还是建议尽早的手术治疗。

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鼻中隔偏曲如果没有症状，一般不建议病人积极治疗。但是如果出现了进行性的鼻塞，反复鼻出血，头痛等症状时，就建议治疗了。因为鼻中隔偏曲是一个解剖畸形导致的，一般药物没有特别好的一个办法，比如最常用的鼻腔的检充血剂啊或者用一些通窍的一些中药，它仅仅能够短暂的缓解症状，不可能这个通过这个药物彻底解决鼻塞、头疼、出鼻血问题。所以最终往往需要通过手术。我们目前做的就是鼻内镜下的鼻中隔偏曲矫正术，在鼻内镜下把这个鼻中隔的粘膜切开，去掉弯曲的骨头，尽量保留正常的骨头和软骨，通过手术就把偏曲的鼻中隔矫正了。这时候因为偏曲的鼻中隔导致的这些症状就会得到有效的控制，比如矫正了以后鼻腔通气就解决了。因为矫正了以后不存在凸起，反复的鼻中隔凸起处的黏膜的糜烂、出血，包括头痛都会得到有效的缓解。

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鼻中隔偏曲手术以后，大多数是不会导致鼻子塌陷的。

因为鼻中隔偏曲的手术，并不是把偏曲的鼻中的软骨完全去掉，即便完全去掉，后上方有硬的鼻骨，跟鼻骨相连，还有隔背软骨上面还是有层软骨的，那上面这层软骨不切掉，所以应该不会出现手术以后鼻子塌陷的问题。

但是要小心，有的时候在切除弯曲的软骨时，有的时候切除得太高，或者用钳子使劲，并不是把它钳下来，是把它掰断的，如果掰的时候可能会导致隔背软骨的骨折，那么这个时候做完手术以后，可能会出现鼻子的塌陷。另外一个，如果去除的软骨太多，特别是小孩子去做手术，随着时间的推移，确实有可能会因为鼻中隔支架的缺失，随着重力的作用，时间长了，导致鼻子会有一些轻微的塌陷。但是正常的手术，不会出现手术后鼻子塌陷，这个请大家尽量放心。

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鼻中隔偏曲可能由很多原因引起的，包括先天发育的问题、外伤、鼻腔局部的肿瘤等等。

首先，最常见的是先天发育的问题。因为鼻中的软骨是夹在硬的骨头之间，比如下方的额骨、鼻骨，后方的筛骨垂直板等等，这些都是硬的骨头。鼻中隔是软骨，所以在发育的时候，骨头和软骨的发育的速度不一样，就会导致鼻中隔软骨受挤压，像一侧或者S型偏曲等，这是最常见的导致鼻中隔偏曲的一种类型，或者叫先天性。

其次，常见的是外伤。很多人因为打球、打架、外伤导致的鼻中隔脱位、鼻中隔软骨的骨折，后来继发纤维增生、血肿，最后导致鼻中隔偏曲。

最后，鼻腔局部的一些肿瘤。不管是良性恶性的肿瘤，比如鼻息肉、内翻性乳头状瘤、恶性肿瘤等，都有可能因为这种肿瘤的压迫，导致鼻中隔产生继发的偏曲。

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怀疑鼻中隔偏曲可以做前鼻镜检查、鼻内镜检查和鼻窦CT扫描等。

如果症状上出现了一侧鼻腔通气不畅，经常反复的头疼，一侧的反复鼻出血，就怀疑鼻中隔偏曲。这时建议到医院去做检查。一般最常见的检查是前鼻镜检查，医生用前鼻镜把鼻孔撑开，直接就能够看到鼻中隔的大部分，能够有效发现鼻中隔有没有向一侧弯曲，有没有距状突，有没有棘突。甚至可以通过收缩鼻腔，仔细的观察鼻中隔的后上方，鼻中隔的下后方等有没有凸起，或者鼻中隔偏曲凸起的地方有没有粘膜的充血糜烂，对侧的下鼻甲有没有代偿性的肥大等。

如果是前鼻镜检查不完全，因为有的时候病人继发的慢性鼻炎非常厉害，对收缩药物并不敏感，这时可能就需要一个鼻内镜检查，可以更全面更直观的观察所有鼻中隔的情况。有的时候也会建议做鼻窦CT检查，因为长期的鼻中隔偏曲可能会引起慢性鼻窦炎，这时候只有鼻窦的CT才能发现鼻窦的病变。

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鼻中隔偏曲有些是可以能够避免的，有些是避免不了的。

鼻中隔偏曲最常见的是先天发育的问题，在发育过程中，软骨和骨的发育速度不一致导致的鼻中隔偏曲，这个是避免不了的。

再一个就是外伤导致的，如打架、打球等等这些导致的鼻中隔软骨的骨折、鼻中隔软骨的脱位等，这些外伤避免不了，但是如果外伤出现了鼻中隔的骨折等，可以及时的处理，把鼻中隔的软骨的脱位及时矫正，就不会导致因为外伤引起了偏曲。

还有鼻腔的局部一些肿瘤，比如鼻息肉、内翻性乳头状瘤、鼻腔的恶性肿瘤，甚至一些少见的梅毒、恶性肉芽肿等。如果早期发现、早期手术，也会避免因为肿瘤的不断地浸润、压迫，导致鼻中隔的偏曲出现。

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现在很多人因为美观想去做隆鼻的手术，那在做隆鼻手术的时候发现鼻中隔里面也有偏曲，就考虑鼻中隔偏曲手术，或者鼻中隔偏曲会不会影响到隆鼻的效果。

一般来说在有鼻中隔偏曲的情况下，如果没有鼻部通气的障碍，鼻外观没有偏斜，是可以做隆鼻手术的。

但是如果是鼻中隔偏曲特别严重，又出现了相应的症状，那么就存在一个问题，是不是可以同期做鼻中隔偏曲的手术或者隆鼻，或者可以先做哪个、后做哪个。临床上建议，先做鼻中隔偏曲的手术，鼻中隔偏曲手术做完两三个月以后，鼻中隔都完全修复后，这时候再去做隆鼻的手术。如果先做隆鼻的手术，再做鼻中隔偏曲的手术，在这个手术过程中，可能会导致隆鼻的验腹体发生移动影响到隆鼻的效果。当然也可以一起做，经常是耳鼻喉科跟整形外科一起联合做，在做鼻中隔偏曲的同时做隆鼻的手术，这个好处是隆鼻更多的会用一些自体的软骨组织，最常用的是鼻中隔软骨，取鼻中隔软骨下来，把它修正好形状以后填进去，这样手术以后效果会更好一些。

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鼻子被撞了有可能会导致鼻中隔偏曲。

导致鼻中隔偏曲发生的原因之一就是外伤，因为它可以引起来鼻中隔偏曲，鼻中隔软骨的骨折、脱位。首先引起来的是鼻子外形的一个偏斜，最主要是鼻骨的骨折。但是鼻骨骨折，就会导致与它相连的鼻中隔的软骨，发生脱位变形，甚至软骨骨折，如果不及时的复位，可能会遗留一个鼻中隔偏曲。

因此，在生活中大家要注意保护自己的鼻子，尽量不要让鼻子受到外伤。另外还要少做，比如擤鼻涕、挖鼻孔等这些动作，避免因为损伤鼻黏膜血管导致发病，同时大家日常要少吃辛辣的食物，多吃含有维生素C、维生素E这一类的食物，防止病变，增强血管的弹性。

特别是糖尿病、高血压的病人，更是要防止因为血管硬化出现反复的鼻出血这种情况。当然也可以每天用手轻轻地按摩鼻部、脸部的皮肤，促进局部的血液循环与营养的供应。

那天，我正在家中，突然感到鼻塞和轻微的头晕。想起之前做过检查，得知自己有鼻中隔偏曲。于是，我决定通过互联网医院寻求医生的帮助。

我打开了互联网医院的平台，与一位耳鼻喉科的医生进行了沟通。医生非常专业，他详细询问了我的症状，包括鼻塞的持续性、是否有流鼻涕、是否使用过药物等。我如实地回答了他的问题。

医生告诉我，单纯的鼻中隔偏曲吃药效果不佳，可能需要手术治疗。但我目前没有时间进行手术。于是，他为我开具了针对鼻塞和鼻炎的药物处方，包括糠酸莫米松鼻喷剂、布地奈德鼻喷剂、香菊胶囊和鼻炎片。

在询问我是否有药物过敏史和高血压、糖尿病等疾病时，我表示没有。医生随后为我创建了处方，并提醒我在用药期间如有不适，应及时线下就诊。

这次线上问诊让我感受到了互联网医疗的便捷和高效。医生的专业素养让我非常放心，他不仅为我提供了合理的治疗方案，还耐心解答了我的疑问。

在此过程中，我深刻体会到了医生的责任感和关爱。他不仅关注我的病情，还关心我的生活。这让我对互联网医疗充满了信心。

我在网上找到了一个互联网医院，可以在线咨询医生，真是太方便了。我最近总是头晕头痛，已经快一年了，去医院做了头颅核磁共振也没有问题，但是医生说可能是鼻中隔偏曲引起的。我不太明白，于是我在网上咨询了一个耳鼻咽喉科的医生。

医生非常耐心地询问我的病史，并提醒我鼻中隔偏曲如果严重的话可能会引起头痛。他还要求我发来鼻窦ct图片以便更好地判断情况。在医生的询问下，我逐一回答了鼻塞、流鼻涕等情况，并将ct图片发送给了医生。最后，医生给出了一些建议，让我感到很贴心。

通过这次在线咨询，我感受到了医生的专业和耐心，对我的病情有了更清楚的了解，也更加信任医生的治疗方案。

我每天早上起床后，总是被鼻涕和喉咙里的痰所困扰，还有一只鼻子总是感觉被堵塞着。我决定去医院检查一下，医生告诉我是鼻炎和鼻中隔偏曲，开了药给我。虽然吃完药后症状有所好转，但还没有完全好。我很担心，想知道是否需要继续开药，而且不想做手术，是否还有其他治疗方案呢？

那天，阳光透过窗棂，洒在我家的客厅里，我坐在沙发上，手中紧握着电脑屏幕，心却仿佛飘到了千里之外。我是一个来自福建宁德市的普通居民，最近因为鼻塞、头疼和打鼾的问题，生活受到了很大的影响。在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊，希望能找到解决这些烦恼的方法。

我选择了耳鼻咽喉科的一位医生进行咨询。医生非常耐心，详细询问了我的病情，并告诉我需要查看口腔的CT片子。由于没有CT片子，我上传了口腔的片子，医生仔细分析了片子，发现我的鼻中隔偏曲非常严重，而且还有骨刺形成，这可能是引起我症状的主要原因。

医生的建议是，如果症状严重，可以考虑进行鼻中隔手术。听到这个消息，我既惊讶又担忧，手术会不会很痛苦？术后恢复会怎样？医生看出了我的顾虑，耐心地为我解释了手术的必要性以及可能的术后情况。最终，我决定接受医生的建议，进行手术。

手术的过程很顺利，术后恢复也比我预期的要好。现在，我的鼻塞、头疼和打鼾都消失了，生活质量得到了很大的提高。这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便捷和高效，也让我对医生的专业和耐心有了更深的认识。

感谢那位医生，是他为我解决了困扰已久的难题，让我重新找回了健康和快乐。我相信，在互联网医院的帮助下，会有更多的人受益，享受到更加便捷和优质的医疗服务。

2024年7月9日，一个晴朗的下午，我鼓起勇气，通过互联网医院寻求帮助。我的问题是长期困扰我的鼻部问题，从15年开始，我偶尔会有鼻出血、头痛、鼻塞和眼前发黑等症状。

在互联网医院，我找到了一位经验丰富的医生。医生首先让我上传了鼻部的CT片，经过仔细查看后，他告诉我，我的情况并不严重，鼻中隔偏曲并不是导致上述症状的主要原因，而且不需要手术治疗。

医生还耐心询问了我的症状细节，了解到我的鼻塞问题已经持续了很久，尤其在着凉后更为明显。他还注意到我提到的眼前发黑问题，经过询问后，他建议我去看眼科医院，因为这与鼻部问题并不相关。

在与医生的交流中，我感受到了他专业的态度和细致的关怀。他不仅为我提供了专业的医疗建议，还耐心解答了我的疑问。当我提到有人建议我进行手术时，他耐心解释了手术的利弊，并告诉我，在我目前的情况下，手术并不是最佳选择。

在医生的指导下，我还了解到了一些日常护理的小贴士，比如使用内舒拿喷鼻剂来缓解鼻塞和流涕。虽然我现在还不能完全摆脱这些症状，但我觉得有了医生的指导，我的生活已经得到了很大的改善。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便利性和高效性。医生的专业和关怀让我感到非常温暖，也让我对未来的治疗充满了信心。

我是一位患有鼻炎和鼻中隔偏曲的患者，在京东互联网医院进行了在线问诊。我向医生咨询了我的症状，并得到了专业的建议和治疗方案。

医生非常耐心地询问了我的症状和病情持续时间，然后给出了针对性的建议。医生建议我使用复方薄荷滴鼻液和丹皮酚软膏来缓解鼻腔干燥，同时告诉我要先用滴剂，再用膏，并详细说明了膏的使用方法。

在整个问诊过程中，医生始终保持着友善的态度，耐心地解答了我的问题，并给予了我专业的治疗方案。我对医生的服务感到非常满意，这次线上问诊给我带来了很大的帮助。

如果您也有类似的症状，我建议您可以尝试线上问诊，京东互联网医院的医生会给予您专业的帮助和建议。

那天，我坐在电脑前，心中充满了疑惑和不安。鼻塞已经困扰了我两个月，尽管我已经尝试了多种药物治疗，但效果始终不明显。我决定尝试线上问诊，希望能找到一种解决办法。

在京东互联网医院，我预约了一位耳鼻咽喉科的专家。当我详细描述了我的病情后，专家耐心地为我分析了可能的病因，并给出了专业的建议。

专家告诉我，我的鼻塞可能是由鼻中隔偏曲和鼻炎引起的。虽然我一开始对手术治疗有所顾虑，但在专家的详细解释下，我开始意识到手术治疗可能是一个可行的方案。

然而，我最终还是选择了药物治疗，因为我不愿意手术。专家尊重了我的选择，并为我开具了喷布地奈德和盐酸萘甲唑林滴鼻液。虽然起初我对盐酸萘甲唑林滴鼻液的效果有所怀疑，但出乎意料的是，它确实缓解了我的鼻塞。

然而，专家也提醒我，萘甲唑林滴鼻液的使用时间不宜过长，否则可能会形成药物性鼻炎。这让我更加重视自己的病情，并决定严格按照医嘱用药。

在这整个过程中，我深深感受到了专家的耐心和专业。他不仅为我提供了专业的医疗建议，还耐心地解答了我所有的疑问。这让我对京东互联网医院的服务充满了信任和感激。

如今，我的鼻塞已经得到了明显改善，我知道这离不开专家的精心治疗。我相信，在未来的日子里，我会更加关注自己的身体健康，并感谢京东互联网医院为我带来的便利。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，向医生咨询了鼻中隔偏曲和鼻甲肥大的情况。医生在问诊中非常耐心地询问我的症状，并建议我进行鼻窦CT检查。在询问了我的病情后，医生给出了专业的建议，并提醒我不要轻易相信一些小医院的建议。在问诊结束后，医生还再次强调了不一定需要手术的观点，让我感到很安心。

整个问诊过程中，医生给予了我很多专业的建议和指导，让我对自己的病情有了更清晰的认识。同时，医生还提醒我不要轻信一些不正规的医院，让我感到医生很负责任。

那天，我如往常一样，打开了我的手机，准备咨询一位在互联网医院工作的医生。您好，我是刘延彬医生，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。

您好，刘医生，请问您有什么需要咨询的医学问题？

我最近去看医生，说是鼻中隔偏曲，前一段时间流过一次血，但也仅此那一次，但是我用手去试探两个鼻孔，很明显感觉出来右边的鼻孔大，而且右鼻孔里边会摸到一个软软的肉，感觉也不小，左边鼻孔虽然小，但是左边摸不到，晚上睡觉只能用嘴巴呼吸，有时候还会头晕，我这个可以吃药吗？

目前主要是鼻塞，张口呼吸？

还会头晕。

还有那个右鼻孔进去一厘米，刚好到骨头那个部分往后有一坨肉软软的，那是什么东西？

鼻甲肥大可能性大。

目前还有鼻出血吗？

鼻子不出血了，就有点头晕，那个鼻中隔偏曲可以吃药吗，只能做手术吗这个，鼻中隔偏曲应该是后天的，上初中那会，老没事手按那个鼻中隔，应该不是先天的。

如果说这个鼻甲肥大跟这个鼻中隔偏曲能开药的话，开点药吧。

刘医生，我等你的回复。

推荐方案：糠酸莫米松喷鼻喷鼻（内舒拿），每鼻孔两喷，1/日，晨起或睡前；鼻腔冲洗，3/日，（需要购买冲洗器及冲洗用生理盐水，盐水建议加热27-30℃）；盐酸赛洛唑啉喷鼻剂，每鼻孔2喷，喷鼻，2/日（减充血剂，快速改善鼻塞，限一周）建议：忌辛辣刺激饮食，忌烟酒，侧卧位入睡。

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医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

那天，我因为鼻子不通气、喉咙总是有粘液，吐出来才舒服，早上起床时喉咙里还有一块块的透明团状痰，已经困扰了我两个星期。我觉得可能是支气管或胃的问题，但最近感觉更像是鼻涕倒流，我决定在网上寻求帮助。

我选择了京东互联网医院，找到了一位经验丰富的耳鼻喉科医生。医生详细询问了我的症状，并建议我进行CT检查。结果显示，我主要的问题是鼻中隔偏曲和鼻炎鼻窦炎，虽然鼻窦炎不算太重，但鼻中隔偏曲明显，会影响用药效果和鼻涕等分泌物的正常排出。

医生告诉我，如果不进行鼻中隔手术，可以通过药物治疗来缓解症状。他建议我继续使用辅舒良喷鼻剂，并开具了一些口服药物。我按照医生的处方用药，很快症状就有所缓解。

在用药期间，我偶尔会有一些不适，但医生都会耐心地为我解答疑问，并给予我专业的建议。我非常感激医生的专业和耐心，也感谢京东互联网医院提供的便捷服务。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医疗的便利性。不仅节省了我去医院的时间，还让我得到了专业、贴心的医疗服务。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有越来越多的人享受到这种便利和优质的服务。