经常有家长带着孩子来，一脸疑惑的问：医生，我家孩子怎么这么小就睡觉打呼噜呢？

 

 

与成人的疲劳、肥胖等等（在此不做详述）不同，一个10岁以内的儿童出现打鼾症状，我们首先要考虑的是腺样体肥大。

 

腺样体是个什么东东？

 

在我们鼻子的最后方，即鼻咽顶部与咽后壁处有块表面呈橘瓣样的淋巴组织，叫腺样体或增殖体，出生后随着年龄增长而逐渐长大，3-10岁时是它增生最旺盛的时期，大部分人到10岁以后开始逐渐萎缩，到成人后基本消失。因此，腺样体肥大是幼儿时期特有的病变。

 

腺样体肥大不就打个呼噜吗？

 

由于腺样体旺盛在3-10岁这一特殊时期，又恰逢此时期儿童的鼻咽腔相对狭小，因此，腺样体肥大后极易堵塞后鼻孔，引起睡时打鼾，还有的孩子会经常鼻塞，说话带鼻音，严重的常并发鼻炎或者鼻窦炎等。若腺样体肥大堵塞咽鼓管咽口，可引起分泌性中耳炎，导致听力减退和耳鸣。同时由于长期张口呼吸，导致孩子面骨发育发生障碍，极易出现我们常说的“腺样体面容”（附下图看一眼就明白了）。还有经常夜间呼吸不畅，会使孩子长期处于缺氧状态，内分泌功能紊乱，引起生长发育障碍。

 

 

所以腺样体肥大这个“鬼”不容小觑，家中要是有3-10岁的宝宝出现睡觉打鼾、长期反复鼻塞、说话鼻音等现象，一定及时去医院就诊检查。

 

有家长提出来：都说了腺样体到10岁以后就逐渐萎缩了，那就不要管它了，干嘛还让我孩子做手术？

 

是的，虽说是个微创手术，但毕竟是个有创治疗嘛，对小孩子来说不好接受，又担心呢切掉这个免疫屏障会导致孩子的免疫力降低。所以我们一般建议家长先选择保守治疗，如口服中药，局部雾化、推拿等，同时注意孩子的饮食和生活习惯，让已经肥大的腺样体保持“相对稳定的状态”，维持到它准备萎缩的时候，这样就不会影响到孩子的生长发育。

 

如果出现了以下情况，经保守治疗后无改善，应该及时选择手术：

 

1. 腺样体肥大伴有鼻炎、鼻窦炎反复发作，鼻分泌物多，说话时有闭塞性鼻音，语音含糊。

 

2. 因腺样体肥大长期张口呼吸，致面骨发育障碍，形成“腺样体面容”。

 

3. 腺样体肥大阻塞咽鼓管，引起非化脓性中耳炎，致听力减退，出现耳鸣，甚至鼓膜内陷。

 

4. 已经出现全身营养及发育障碍，如身材矮小，注意力不集中，情绪多变，夜惊，尿床等。

 

除了口服中药，那些不愿喝苦药的宝宝可以配合以下外治疗法

 

1. 推拿——四大手法（开天门、推坎宫、揉太阳、揉耳后高骨）、迎香、鼻通其他选穴可根据孩子情况具体辩证取穴。

 

2. 局部及相关穴位中药贴敷。

 

3. 耳穴压豆：耳尖、鼻、内分泌等。

 

4. 饮食调理，多食粗纤维食物，少吃辛辣寒凉及油腻食物，多喝温开水，此处介绍一个治疗腺样体肥大的食疗方，同样适用于扁桃体炎：

 

15克鱼腥草、10克菊花煮水，放温后给宝宝喝。鱼腥草具有清热解毒、排脓消痛、利尿通淋等功效，菊花疏散风热、清热解毒，对于治疗呼吸系统疾病效果非常好。如果宝宝排斥鱼腥草的味道怎么办呢？可以用生地黄10克加适量水先煮20分钟，再放入干鱼腥草20克（鲜鱼腥草更好）煮10分钟，用所烧水放温后泡脚20-30分钟，每日一次。

 

作者 | 张伟
文章首发于 | 耳鼻喉科张医生

 

从医以来被许多娃儿妈妈问到过这个问题，不想囫囵吞枣，今天就来认真讨论讨论这个“遗传问题”

 

​​​1.腺样体肥大与遗传有关吗？孩子的爸爸/妈妈就是腺样体肥大

 

腺样体在出生的时候就存在了，只不过随着孩子渐渐长大到成人，腺样体会经历肥大-萎缩的过程，当然也有部分成人腺样体并没有萎缩。这是一个正常的生长发育过程，就像孩子乳牙脱落，恒牙萌出一样。但是这个“过程”也会出意外情况，肥大的腺样体提引起了临床症状，这个时候可能就需要干预了，也会在这个时候我们给出一个“腺样体肥大”的诊断。（参照鼻中隔偏曲的诊断，可见之前的微博，归为个人认识）

 

目前认为造成儿童腺样体肥大的相关因素可能是：a反复上呼吸道感染，b鼻-鼻窦炎，c免疫因素。这个不难理解，腺样体和扁桃体一样是淋巴器官，无论是感冒、鼻窦炎还是过敏，都可以引起局部的炎症反应，腺样体组织反复水肿、渗出，最终使得黏膜及粘膜下组合肥厚增生，腺样体肥大起来。

 

想想每个人小时候都有那么一团东西堵在鼻咽部，能算遗传么？我觉得这是不是该归纳为人体生长的自然规律。

 

 

2.但是孩子的的爸爸/妈妈有打鼾！

 

确实有些文章提出了打鼾可能和遗传因素有关系。在这里我的理解是遗传因素决定了人的颌面形态，包括上下颌骨以及舌骨的形态特征。这是父母遗传给孩子的特有体征，但上下颌骨和舌骨的位置又直接决定了上气道的骨性结构，骨性结构的狭窄则容易引起上气道睡眠中出现阻塞出现打鼾。

 

打鼾的遗传问题，可以解释为：面部轮廓-上气道狭窄程度-睡眠上气道塌陷阻塞-打鼾。

 

但是腺样体是软组织。不在骨性结构里，不能完全将腺样体肥大导致的“打鼾”归咎于父母的遗传。父母打鼾，一方面可能确实存在“长相”（面部轮廓）的问题，另一方可能存在鼻窦炎、过敏性鼻炎的问题。直接决定了孩子的面部轮廓和过敏，孩子也出现打鼾。

 

3.临床医生+循证医学实践者，进行跟踪

 

文献跟踪医学进展的医生们都知道的全球权威的数据库pubmed，我键入题目" adenoid”+" hypertrophy"作为检索词，搜索结果有155篇。第一篇就提到“toll样受体变异可能与腺样体肥大有关，且与性别相关”，但是毕竟属于研究，距离上升到课本上明确写出的“腺样体肥大与遗传有关”结论还有一定距离。然而目前我们还没有找到否认腺样体肥大与遗传因素有关的证据。

 

究竟腺样体肥大和遗传有没有关系？目前没有，但研究还在进行中。

 

 

本文转载自其他网站，不可二次转载。文章内容仅供参考，具体治疗请咨询医生或相关专业人士。如有问题，可联系jdh-hezuo@jd.com

一、发生腺体样肥大的病因

 

 

腺样体肥大常见的病因是急、慢性鼻咽炎的反复发作，邻近器官如鼻腔、鼻窦、扁桃体的炎症亦可波及鼻咽部，刺激腺样体组织增生。腺样体肥大多因乙型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、流感杆菌、流感病毒、腺病毒等感染致病。常见原因是鼻咽部的炎症，及其邻近器官和组织的炎症反复刺激，使腺体发生病理性增生，例如急慢性鼻咽炎、鼻炎、咽炎等疾病，且多与慢性扁桃体炎、扁桃体肥大同时存在。

 

二、腺体样肥大的治疗方式有哪些？

 

腺样体肥大并引起睡眠呼吸暂停者为最佳手术适应证，此外，伴有反复发作炎症或慢性分泌性中耳炎和鼻窦炎者，应尽早行腺样体切除术。腺样体肥大患者需要短期治疗。

 

 

1、一般治疗：注意营养，加强锻炼，预防感冒，增强机体抵抗力。根据病因可以局部给予生理盐水进行冲洗。发生急性腺样体炎时，医生会根据患者症状、体征以及病因进行相关治疗。

2、药物治疗：鼻腔滴用0.5%麻黄碱，可以减轻鼻塞，但不宜长期使用。适当给予抗感染药物，如头孢克肟，若存在对头孢克肟过敏的情况，则改用阿奇霉素。必要时可服用糖皮质激素，如鼻喷激素，但要严格遵医嘱服药。病情较轻的患者医生可能会采用鼻喷激素、白三烯拮抗剂缓解患者肿胀。存在感染的患儿医生会及时进行抗生素治疗。

3、手术治疗：腺样体切除术腺样体肥大并引起睡眠呼吸暂停者为最佳手术适应证，此外，伴有反复发作或慢性分泌性中耳炎和鼻窦炎者，应尽早行腺样体切除术。儿童分泌性中耳炎和鼻窦炎与腺样体肥大关系密切，腺样体切除术已成为治疗儿童分泌性中耳炎和慢性鼻窦炎的常规手术，如伴有扁桃体肥大，可与扁桃体切除术同时进行。早期腺样体切除术可使儿童受益，减轻症状，提高生活质量和学习水平。手术可在表面麻醉或全身麻醉下进行，传统的手术方法是腺样体刮除术和切除器切除术，将腺样体刮匙或切除器放入鼻咽顶后壁，将腺样体刮除或切除。全麻下鼻内镜直视下以腺样体切割刀头行腺样体切除术，或射频减容术已成为主要的手术方式，其优点是直视下操作避免邻近组织损伤，同时最大程度的切除腺样体。射频技术还有即时止血功能。

62岁的林先生，白天上班的时候也经常跑厕所，同事的异样眼睛让他很尴尬。

 

诊察期间，林先生主张:“每次小便一点，小便结束后想马上再小便，总觉得小便不干净，而且每次站很长时间才小便，小便结束后滴滴回答，经常滴在裤子和鞋子上。晚上睡觉也经常上厕所，严重的时候，一小时就上厕所。睡眠质量差，白天精神不好，已经一年多了，真受不了。

 

这是典型的前列腺肥大大表现，临床上尿频、夜间排尿次数增加、急尿、排尿力、排尿开始迟缓，需要等很长时间才能排尿;林先生没有等医生的解释就忙着插嘴。

 

 

“这样害怕喝水，只要不渴就喝一点。”;许多患者和你一样，症状越来越多，通常几个月过去了，甚至一两年过去了，有些患者完全尿不出来，尿路堵塞，急救室求助，放置导管，患者意识到病情的严重性。

 

但是，随着年龄的增长，摄影腺肥大的发病率不断上升。”;目前，如果必须定义摄影腺肥大引起的相关症状，则可能与摄影腺的症状、摄影腺组织的增生和膀胱出口的堵塞程度有关。

 

随着年龄的增长，就越高。31-40岁男性发生腺肥大的概率约为8%。40岁以后的男性，发生概率明显，约40~49岁的发生率约为25%。51-60岁的发生率约为50%，之后发生率随着年龄的增长而增加。80岁以上的男性有八成以上的发生率。到了90岁以上，发生率几乎接近100%。

 

前列腺肥大的症状有很多，比较常见的分为两种，一种是堵塞型的症状，另一种是刺激性的症状。堵塞型的症状主要是因为摄护腺增生后尿路堵塞，排尿不顺畅，这种症状主要是排尿流速变慢，DDT回答，尿柱变小，排尿需要用力。

 

 

一般来说，前列腺肥大初期以堵塞性症状为主，长期不能很好地控制或治疗的话，就会产生膀胱功能的刺激性症状。包括频尿、急尿、夜间排尿次数的增加，这是由于腺肥大引起的膀胱刺激。最重要的是长时间堵塞后，由于护理腺的压力，膀胱必须用力收缩才能排除尿液，短期内可以代偿性地克服护理堵塞的症状。

 

但膀胱长时间强力收缩，膀胱壁增厚，膀胱肌肉纤维化、梁化，膀胱弹性及其延展性差，膀胱容量减少。这也是引起排尿症状恶化的原因，常见症状如频尿、急尿、夜尿等，引起急尿失禁，影响日常生活，即合并产生出尿症状的护腺肥大。

 

是最常见的遗传性心血管疾病之一，估计全球患病率为0.2-0.5%。肥厚型心肌病的定义是在没有异常心脏负荷情况下（例如高血压或主动脉瓣狭窄）出现左心室壁增厚现象。2020年11月，美国心脏病学会（ACC）/美国心脏协会（AHA）发布了新版肥厚型心肌病的临床指南[1]。近期，柳叶刀杂志发布了一篇针对肥厚型心肌病的文章[2]，主要总结了肥厚型心肌病患者的指南更新建议，包括风险评估、初始治疗以及进一步治疗策略。

 

肥厚型心肌病的评估

临床识别肥厚型心肌病患者通常包括以下三组方法：评估各种临床症状，如呼吸困难、心绞痛或晕厥和晕厥前兆；当家族中已经发现肥厚型心肌病时，进行系统性家族筛查；因其他疾病进行临床评估时偶然发现。

 

对于怀疑患有肥厚型心肌病的患者， 最常见的初始检查是心电图和超声心动图，这是做出诊断和表征血流动力学状态的主要成像检查。如果成像结果不确定或质量欠佳，则采用心脏MRI用于补充超声心动图的结果。 对于被诊断为肥厚型心肌病的患者，推荐进行至少24小时动态心电图监测作为风险评估的一部分。运动试验有助于评估患者的功能能力和检测是否存在流出道梗阻。

 

基因检测对于肥厚型心肌病患者及其家属的诊断和管理至关重要。基因检测也可能澄清表型特征不典型的疑似诊断。此外，建议所有肥厚型心肌病患者的一级亲属进行家族筛查。

 

心脏猝死风险的评估

对于肥厚型心肌病患者，定期评估心脏猝死风险非常重要。许多临床特征可以作为识别风险升高患者的潜在手段， 目前的评估依赖于以下因素：有心脏性猝死或持续性室性心律失常的个人病史；最大的左心室壁厚度；心律失常相关晕厥史；心脏性猝死的家族史；有非持续性室性心动过速；左心室射血分数降低(<50%)；左心室心尖部动脉瘤；心脏MRI确定的广泛性心肌纤维化(>15–20%)。

 

研究者还开发了风险计算模型来帮助量化患者的风险程度[3]。该风险计算模型使用了部分影响心脏猝死的风险因素，并考虑了年龄、左心房大小和流出道梯度。一些临床医生使用风险模型来估计个体患者的风险，进而作为是否需要植入式心脏复律除颤器的主要决定因素。 一些医生建议使用风险标志物来帮助识别风险升高的患者，再使用风险模型计算风险估计值向患者传达风险的具体程度。这种联合评估方法有助于患者就是否植入心律转复除颤器做出充分决策。

 

儿童肥厚型心肌病患者的危险因素所占的权重与成人不同，例如非持续性室性心动过速、晕厥对于估计个体风险的作用更加重要。体格较小的个体，植入式装置的复杂性也不同。目前已经开发了针对儿科患者的风险计算模型，但尚未获得广泛的临床应用。

 

初始治疗

对于肥厚型心肌病患者，药物治疗的目标是缓解症状。迄今为止，尚无药物显示可以改变肥厚型心肌病的自然病程，无症状患者不需要仅仅因为诊断出肥厚型心肌病就开始用药。 对于有症状的患者，治疗原则取决于患者是否有流出道梗阻。

 

对于左室流出道梯度(静息或诱发) >50mmHg的患者，优化心肌收缩力、后负荷和前负荷非常重要。确保患者保持足够的液体摄入量并尝试避免高剂量利尿剂或血管扩张剂是一个重要的考虑因素。 β受体阻滞剂通常是首选的药物治疗。如果β受体阻滞剂无效或不能耐受，则采用维拉帕米或地尔硫卓。治疗是否成功取决于患者的症状情况，而不是左室流出道梯度。

 

对于没有明显流出道梗阻的患者，仍然可以使用β受体阻滞剂和钙通道阻滞剂，也可能从射血分数保留的心衰治疗策略中获益。

 

进一步治疗

一些患者在β受体阻滞剂、维拉帕米或地尔硫卓治疗后，生活质量没有得到令人满意的改善。对于此类患者， 进一步治疗选择包括添加丙吡胺（一种强效负性肌力药），或者通过室间隔减容术缓解梗阻，如室间隔心肌切除术或经皮室间隔消融术。丙吡胺是一种非侵入性的治疗手段，但副作用比较常见且有效性较低。两种侵入性治疗手段都应在有经验的医疗中心进行，患者预后明显更好，长期生存率甚至可以与一般人群类似。

 

经皮室间隔消融术是一种疼痛程度更轻、住院时间更短的方法，与手术治疗相比，其有效性略低，再干预率为10%。经皮室间隔消融术适合中等梗阻梯度的心肌肥厚患者，且衡量各治疗方案后倾向于非手术方法的患者。

 

室间隔心肌切除术自20世纪50年代后期开始进行，有效性高达90-95%，且并发症发生率很低，死亡和卒中发生率约为0.5%。对于有其他心脏手术指征的患者、室壁非常厚或非常薄的患者、左室流出道梯度>80mmHg的患者、以及衡量治疗方案后倾向进行手术的患者，室间隔心肌切除术明显更加有利。

 

一些患者可能会出现严重的心力衰竭症状。 对于合并心衰的患者，尤其是那些没有明显流出道梗阻的患者（非梗阻性肥厚型心肌病），通常会根据心力衰竭临床指南进行治疗，包括选择心脏再同步治疗、心室辅助装置或心脏移植。

 

肥厚型心肌病患者在细胞水平上增强了肌动蛋白-肌球蛋白相互作用，并且由于左心室较小而提高了射血分数，因此与其他心肌病不同，当肥厚型心肌病患者的射血分数低于50%时，就被归类为射血分数降低的心力衰竭。对于射血分数降低的患者，可能需要尽早转诊以考虑接受包括移植在内的心力衰竭治疗。

 

参考文献：
1.     Circulation 2020; 142: e533–57.
2．Lancet. 2021 Sep 30;S0140-6736(21)01205-8.
3. Eur Heart J 2014; 35: 2010–20.
 

当患者出现腺样体面容、鼻塞流涕、耳闷、耳痛、咽部不适、阵咳等症状应及时就医，可通过医生给与的视诊、触诊、鼻咽镜检查、前鼻镜检查、X线检查、CT检查等确诊是否患有腺样体肥大。当患者表现为腺样体面容、鼻塞、流涕、耳闷、耳痛、咽部不适、阵咳等症状应及时就医。当患者出现发烧、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征、鼻腔反复感染，并且抗生素治疗效果不佳，影响患儿面部及身体发育时，应立即就医。患者应首先考虑到耳鼻喉科就诊。

 

 

一、腺体样肥大的诱发因素

 

感冒：儿童感冒时机体免疫力下降，且伴有细菌感染，易刺激腺样体肥大。
炎症：鼻腔、鼻窦、扁桃体的炎症可波及鼻咽部，刺激腺样体发生肥大。如慢性鼻窦炎、慢性扁桃体炎、呼吸道及咽喉感染反复发作等。
其他：变态反应、胃食管反流、机体淋巴组织增生活跃等，均可增加腺体样组织增生的风险。

二、发现腺体样肥大需要做哪些检查

 

视诊：观察患者是否存在腺样体面容，由于长期张口呼吸，致使颌面部骨骼发育不良，上颌骨变长、腭骨高拱、牙列不齐、上切牙突出、唇厚、缺乏表情，即所谓的“腺样体面容”。
口咽部检查：观察咽后壁是否有来自鼻咽部的分泌物附着。
前鼻镜检查：当鼻黏膜充分收敛后，观察患儿是否可见鼻咽部红色块状隆起。
间接鼻咽镜或纤维/电子鼻咽镜以及鼻内窥镜检查：通过检查进一步明确患儿是否存在鼻咽顶后壁红色块状隆起，电子鼻咽镜和鼻内窥镜检查图像清晰，可以观察后鼻孔的阻塞程度和咽鼓管咽口的压迫情况。
鼻咽部触诊：用手指作鼻咽部触诊，可触及鼻咽顶后壁处柔软肿块。
鼻咽部X线侧位片和CT检查：观察鼻咽部软组织是否出现增厚。

三、如何确诊腺体样肥大？

 

 

视诊有典型“腺样体面容”者，诊断较容易。口咽部常见黏脓液从鼻咽部流下，常见腭扁桃体肥大。间接鼻咽镜和电子/纤维鼻咽镜检查，可见鼻咽顶后壁分叶状淋巴组织，可有5~6条深纵槽，槽中有时可见脓液或碎屑。若腺样体较大，可将鼻咽部全部占满并阻塞后鼻孔，若小儿不能配合检查可改用触诊。触诊可触及鼻咽顶后壁处有软组织团块，触诊后不易出血，此可与鼻咽部肿瘤相鉴别(肿瘤易出血)。X线鼻咽侧位拍片及CT、MR扫描可判断腺样体的部位及大小，如果腺样体组织占到通气道的70%以上，即可诊断为腺样体肥大。

肥胖给人们带来了诸多不便和困扰，有些人一生都在和肥胖做斗争，奈何就是拿肉肉没有办法，常常会被人取笑胖若两人，每逢佳节还要胖三斤。于是想尽办法减肥，但即便不吃饭体重也有增无减。

胖分为4种类型

其实胖子和胖子不一样，每个人的体质不同，肥胖也是分型的。

在中医体系中，将肥胖分为4种证型，不同的证型表现不同，要辨证论治才有效。

脾虚痰湿型：脘腹胀满，不欲饮食，体胖痰盛，大便粘滞不爽或者不成形，平素倦怠乏力，或有头晕胸闷，舌苔水滑或白厚腻，舌有齿痕。

肝郁脾虚型：除了食少纳呆，脘腹胀闷，四肢倦怠等脾虚的症状外，还有胸胁部的胀痛或是串痛，口苦，急躁易怒或者情绪低落等肝郁表现。

胃热滞脾型：胃中嘈杂，消谷善饥，口干口渴，喜冷饮，大便秘结，小便短赤，舌苔黄腻。

脾肾阳虚型：面色苍白，腰膝酸软，神疲倦怠，形寒肢冷，大便溏泄或腹痛、腹泻、下肢浮肿或有腹水，男子阳痿早泄，女子月经不调，宫寒不孕。

 

 

对症才能减肥

喝凉水都胖的脾虚痰湿型肥胖应该怎么减肥？

脾虚痰湿型肥胖是生活中最常见的肥胖类型。

一般是因为长期饮食不当，嗜食肥甘厚味，或者脾胃虚弱、运化失调引起的湿浊内生。

水湿过多超过了身体的代谢能力，体内水分无法适当的排除，时间久了，水湿与脂肪结合屯积在腹部，就显得很肥胖臃肿。

小伙伴们可要记住，你喜欢的烧烤、麻辣烫、冷饮、蛋糕都是肥胖的罪魁祸首哦，要管住嘴。

这种类型的肥胖，饮食宜清淡，忌食寒凉、辛辣、甜腻之品，应用健脾利湿的方法来治疗、可以进行食补，如山药薏米芡实粥。

还可通过按揉或艾灸脾经穴位，如足三里来健脾。

时多运动，运动有助于增长阳气，而阳气旺盛是化湿的重要因素。

参苓白术丸和人参健脾丸都有治疗脾虚湿盛的作用。

 

压力越大越想吃的肝郁脾虚型肥胖应该怎么减肥？

现代人生活工作压力大，遇到不开心事情，会想办法发泄一下，而又没有什么是一顿大餐解决不了的，所以越是心情糟糕越想吃，借助美食慰藉自己受伤的小心脏。

久而久之，脾胃受伤，脾失健运，痰湿内生。

本证型肥胖与情志因素密切相关，因此要保持心情舒畅是调治的关键。

可以按揉肝经的穴位——太冲至行间，也可以敲胆经辅助疏肝解郁。

重者可服用疏肝健脾的中药进行治疗，如逍遥丸。

爱生气的妹子们注意啦，心情不好可以去跑步、去唱歌，千万不要贪吃哦。

经常容易饿的胃热滞脾型肥胖应该怎么治？

胃热时，胃的蠕动功能减弱，导致食物会在胃内停留时间过长，引起胃胀、胃痛等表现。

食物在胃内积滞过久化热，影响脾的运化，导致运化水湿功能障碍，湿热蕴脾。

这些水湿通常爱堆积在下身腹部、腿部，和脂肪混在一起，让人看上去很肥胖。

这类证型的肥胖患者应注意饮食中要忌食辛辣、油炸食品，戒酒。

辛香燥烈伤灼胃阴，会加重胃热表现。

另外这些食品会增加食欲，让本已吃饱的你又贪吃了不该吃的那部分。

平时生活中宜保持饮食清淡，若伴有口臭、便秘等症状，可适当服用牛黄清胃丸、清胃黄连丸进行治疗。

经常容易浮肿的脾肾阳虚型肥胖应该怎么治？

由于脾肾阳虚，命门火衰，水湿不能蒸发，沉积在胃肠道里，造成胃肠蠕动过缓，出现大便不成形，也就是便溏，这是脾虚的标志性表现。

有人甚至每日大便3-4次，因此百思不得其解，为什么频繁上厕所，也不见体重减轻呢？

那是因为阳虚不能化掉体内的湿气，水湿过多引起肥胖。

此种类型的肥胖应多吃性质温热，具有补益肾阳，温暖脾阳的食物，注意保暖，避免劳累。

忌食寒凉、易伤阳气以及肥甘厚味难以消化的食物，如果贪凉食冷，无异于雪上加霜。

重者需要服用附子理中丸、金匮肾气丸温补脾肾。

最后提醒大家要科学减肥，过度的节食和依赖减肥药物都会有损身体健康。

不要盲目相信一些特效药，合理饮食，适当运动，才是健康的养生之道。

 

 

作者 | 陈玉静 副主任医师 首都医科大学宣武医院 中医内科

责任编辑 | 毛十三

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作者 | 黄圆媛
文章首发于 | 黄圆媛医师微博

 

 

西医治疗扁桃体、腺样体肥大，虽然快速缓解见效快，能在短时间内改善憋气、打鼾、张口呼吸等症状，但是在消除慢性感染方面，抗生素往往需要长期使用，且随着细菌耐药性增强，摄入剂量逐渐加大，副作用较明显。而手术疗法难以解决慢性炎症残留和面临复发的问题。

 

中医治疗腺扁体，虽然标本兼治，在治愈后症状不易反复，从源头出发铲除滋生疾病的土壤，在治愈后免疫腺体仍然保留且正常功能不受影响，但是见效相对较慢，操作对医生的经验和技术要求较高。

 

每种治疗方式都有其优势和劣势，西医虽然治疗见效比较快，但每一次扁桃体发炎红肿难受，都用抗生素和激素等压制症状，没有解决盲管隐窝引流不畅的问题，总是反复，永远陷入“被动应战”的死循环；

 

而中医治疗虽然从体质上消除滋生疾病的土壤，但这个过程漫长而持久，再加上采取的治疗手段单一、医生可能存在经验不足、治疗思路偏差等因素，导致了治疗效果不让人满意。

 

 

因此对于扁桃体和腺样体肥大的治疗，要取各家之所长，注意扬长避短，以期达到更好、更快捷的效果，我的主要解决思路与方案如下：

1、保守疗法为主，中医治疗为主

 

对于扁桃体和腺样体肥大，能够采用保守疗法时，尽可能首选保守疗法。保守疗法以中医药治疗为主，再结合局部用药。

2、局部用药可以考虑用中药制剂

 

在单纯性药理效用（如减充血、消炎等）方面，中药制剂一般不如西药作用迅速而强大，但西药的局部应用往往出现明显副作用，而中药制剂虽然成分、致敏原不明确，作用机理复杂，但具有综合效应，且副作用少，能够长期使用。比如西医常用的抗生素、激素制剂，在应对慢性炎症时，均可以用相应的中药制剂代替。

3、必要时进行手术

我虽然推崇自然疗法，建议保守解决，但也并不排斥手术治疗。手术治疗是一种在保守治疗已经完全无效的情况下能够快速缓解症状的“兜底”方案，就像战争中的“核武器”，是人类对抗疾病绝地反击的大杀器。但作为最后的底牌，杀敌一千自损八百，是不能随便滥用的，只有以下几种情况我才会建议选择手术治疗：

 

• 已经感染分泌性中耳炎，积液排不出来且无法做置管及吹气治疗；
• 有严重的阻塞型呼吸睡眠呼吸暂停低通气综合征，且气道狭窄程度比较高，对孩子正常的学习生活产生无法忍受的严重影响；
• 有可能引发严重的病毒细菌感染并发症，如心肌炎、肾炎等。

 

目前没有儿童接受腺样体切除术的具体年龄和明确指征，腺样体切除术至今也尚存争议。

 

而扁桃体的手术的适应证“扁桃体1年感染发作不少于7次，或连续2耐心每年感染不少于5次，或连续3年每年感染不少于3次”即符合手术切除的指征。

 

但从我个人的角度来看，标准有些低了，因为反复感染其实是可以通过综合手段非常有效的避免的，所以大多数情况下，我不会建议孩子去切除扁桃体与腺样体，只要还存在保守治疗的可能，我都会规劝宝爸宝妈们：“这可是孩子的免疫腺体，一旦切除了就再也没有了，请给他们一次机会吧！”

 

4、手术后继续进行中医调理

手术能快速缓解症状，但不能完全解决上呼吸道慢性炎症的残留及复发问题。所以，在手术后继续进行中医辨证调理，对于多数患者都是必要的。

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作者 | 黄圆媛
文章首发于 | 黄圆媛医师

 

​​治疗和教育的本质是一样的。如果孩子不听话，粗暴的打骂或许能让孩子马上顺从，但是怨恨的种子就会埋在孩子的心中，许多严重暴力的罪犯都有一段不幸的童年。

 

你以为一切都可以用强迫和压制来解决，当这股力量反扑的时候，也必将把你吞没。

 

对待身体，我们需要怀着敬畏与耐心，扁桃体和腺样体肥大不仅仅是一个局部器官的病变，更是身体在发出求救的信号，医生需要做的不单单是关掉刺耳的警报，还应该解除导致警报鸣啸的原因。

 

我们相信科学，科学的研究方法是人类文明前进的必然道路，然而以人类目前的认知水平，还有太多的奥秘等待探索和发现。我们理念和观点不断被推翻重塑，我们需要怀着一颗敬畏的心，去看待我们的身体。

 

此外，医学不仅是科学，也是哲学，因为是一门研究“人”、关于“人”的学科，所以“以人为本”的理念必然贯穿其中。

当我们把手术、切除器官视为常规治疗方案，当我们把身体病痛的压制视为理所当然，我们会变得麻木，我们会肆意挥霍健康，我们会失去对生命的敬畏，而生命中的一切早已在暗中标好了价码，在将来的某一天惩罚不懂得珍惜的人们。

 

 
关于之前所介绍的扁桃体、腺样体问题，今天做个整体的总结
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1、扁桃体和腺样体都是属于咽淋巴环免疫器官，在儿童免疫系统还没有发育完全时起着重要的作用。

 

在生长发育阶段，扁桃体和腺样体会生理性肥大，这是正常的现象，但呼吸道反复感染或慢性炎症刺激则会导致两者病理性增大，以至于堵塞气道影响呼吸。在诊断时，将腺样体与扁桃体肿大程度分为了四个等级。

 

2、扁桃体与腺样体肿大三部曲：首先是身体抵抗力下降，然后细菌病毒乘虚而入引发感染，而扁桃体和腺样体的结构不利于分泌物排出，造成炎症迁延不愈；炎性分泌物抗原长期与扁桃体组织接触，就产生细菌性扁桃体炎及内源性变态反应，致使淋巴腺体增殖肥大。

3、儿童过敏性鼻炎是引起腺样体肥大的主要原因之一，而腺样体肥大也会进一步加重过敏性鼻炎，两者互为因果形成恶性循环。

 

4、腺样体与扁桃体肿大会造成许多不良影响，包括诱发慢性鼻炎—鼻窦炎、睡觉打鼾、低血氧、诱发中耳炎、导致颌面骨发育异常、造成心理认知损伤等。

 

5、对于扁桃体和腺样体的治疗方法，中医与西医各有优劣势。我推荐的方案是：以保守疗法和中医治疗为主，局部用药可以考虑中药制剂；在保守治疗完全无效并且症状持续恶化时进行手术治疗，但在手术后依然可以继续进行中医辨证论治调理。

 

6、让父母反复纠结的是要不要让孩子手术，顾虑主要集中在两个方面：一是孩子年级小，手术治疗会不会有风险；二是在手术切除扁桃体和腺样体后，对孩子的免疫力会不会产生影响。

 

7、儿童接受手术切除扁桃体和腺样体，风险和负面影响主要有四点：手术需要全身麻醉；术后会有咽喉不适；腺体切除后仍有可能复发；腺体切除后增加呼吸道感染和炎症发生率。

 

8、目前研究显示，手术切除扁桃体和腺样体后体内免疫球蛋白水平在术后三个月会恢复正常。但我认为身体免疫力还与许多因素有关，并且现在没有发现负面影响不代表将来也不会发现。对待切除器官的问题，需要慎重再慎重。

 

9、对于扁桃体和腺样体切除手术的态度，我不鼓励但也不排斥，技术虽然成熟但也不应被滥用。

 

 

想要“根治”的想法不切实际而且危险，对待身体应该像教育孩子一样付出耐心和时间。

 

相信科学，但还需以人为本。当我们把切除器官视为常规治疗方案，把压制病痛视作理所当然，我们会变得麻木，我们会肆意挥霍健康，我们会失去对生命的敬畏。

 

本文转载自其他网站，不可二次转载。文章内容仅供参考，具体治疗请咨询医生或相关专业人士。如有问题，可联系jdh-hezuo@jd.com

肥厚型心肌病是最常见的遗传性心血管疾病之一，估计全球患病率为0.2-0.5%。肥厚型心肌病的定义是在没有异常心脏负荷情况下（例如高血压或主动脉瓣狭窄）出现左心室壁增厚现象。2020年11月，美国心脏病学会（ACC）/美国心脏协会（AHA）发布了新版肥厚型心肌病的临床指南^[1]。近期，柳叶刀杂志发布了一篇针对肥厚型心肌病的文章^[2]，主要总结了肥厚型心肌病患者的指南更新建议，包括风险评估、初始治疗以及进一步治疗策略。

 

肥厚型心肌病的评估

临床识别肥厚型心肌病患者通常包括以下三组方法：评估各种临床症状，如呼吸困难、心绞痛或晕厥和晕厥前兆；当家族中已经发现肥厚型心肌病时，进行系统性家族筛查；因其他疾病进行临床评估时偶然发现。

 

对于怀疑患有肥厚型心肌病的患者， 最常见的初始检查是心电图和超声心动图，这是做出诊断和表征血流动力学状态的主要成像检查。如果成像结果不确定或质量欠佳，则采用心脏MRI用于补充超声心动图的结果。 对于被诊断为肥厚型心肌病的患者，推荐进行至少24小时动态心电图监测作为风险评估的一部分。运动试验有助于评估患者的功能能力和检测是否存在流出道梗阻。

 

基因检测对于肥厚型心肌病患者及其家属的诊断和管理至关重要。基因检测也可能澄清表型特征不典型的疑似诊断。此外，建议所有肥厚型心肌病患者的一级亲属进行家族筛查。

 

心脏猝死风险的评估

对于肥厚型心肌病患者，定期评估心脏猝死风险非常重要。许多临床特征可以作为识别风险升高患者的潜在手段， 目前的评估依赖于以下因素：有心脏性猝死或持续性室性心律失常的个人病史；最大的左心室壁厚度；心律失常相关晕厥史；心脏性猝死的家族史；有非持续性室性心动过速；左心室射血分数降低(<50%)；左心室心尖部动脉瘤；心脏MRI确定的广泛性心肌纤维化(>15–20%)。

 

研究者还开发了风险计算模型来帮助量化患者的风险程度[3]。该风险计算模型使用了部分影响心脏猝死的风险因素，并考虑了年龄、左心房大小和流出道梯度。一些临床医生使用风险模型来估计个体患者的风险，进而作为是否需要植入式心脏复律除颤器的主要决定因素。 一些医生建议使用风险标志物来帮助识别风险升高的患者，再使用风险模型计算风险估计值向患者传达风险的具体程度。这种联合评估方法有助于患者就是否植入心律转复除颤器做出充分决策。

 

儿童肥厚型心肌病患者的危险因素所占的权重与成人不同，例如非持续性室性心动过速、晕厥对于估计个体风险的作用更加重要。体格较小的个体，植入式装置的复杂性也不同。目前已经开发了针对儿科患者的风险计算模型，但尚未获得广泛的临床应用。

 

初始治疗

对于肥厚型心肌病患者，药物治疗的目标是缓解症状。迄今为止，尚无药物显示可以改变肥厚型心肌病的自然病程，无症状患者不需要仅仅因为诊断出肥厚型心肌病就开始用药。 对于有症状的患者，治疗原则取决于患者是否有流出道梗阻。

 

对于左室流出道梯度(静息或诱发) >50mmHg的患者，优化心肌收缩力、后负荷和前负荷非常重要。确保患者保持足够的液体摄入量并尝试避免高剂量利尿剂或血管扩张剂是一个重要的考虑因素。 β受体阻滞剂通常是首选的药物治疗。如果β受体阻滞剂无效或不能耐受，则采用维拉帕米或地尔硫卓。治疗是否成功取决于患者的症状情况，而不是左室流出道梯度。

 

对于没有明显流出道梗阻的患者，仍然可以使用β受体阻滞剂和钙通道阻滞剂，也可能从射血分数保留的心衰治疗策略中获益。

 

进一步治疗

一些患者在β受体阻滞剂、维拉帕米或地尔硫卓治疗后，生活质量没有得到令人满意的改善。对于此类患者， 进一步治疗选择包括添加丙吡胺（一种强效负性肌力药），或者通过室间隔减容术缓解梗阻，如室间隔心肌切除术或经皮室间隔消融术。丙吡胺是一种非侵入性的治疗手段，但副作用比较常见且有效性较低。两种侵入性治疗手段都应在有经验的医疗中心进行，患者预后明显更好，长期生存率甚至可以与一般人群类似。

 

经皮室间隔消融术是一种疼痛程度更轻、住院时间更短的方法，与手术治疗相比，其有效性略低，再干预率为10%。经皮室间隔消融术适合中等梗阻梯度的心肌肥厚患者，且衡量各治疗方案后倾向于非手术方法的患者。

 

室间隔心肌切除术自20世纪50年代后期开始进行，有效性高达90-95%，且并发症发生率很低，死亡和卒中发生率约为0.5%。对于有其他心脏手术指征的患者、室壁非常厚或非常薄的患者、左室流出道梯度>80mmHg的患者、以及衡量治疗方案后倾向进行手术的患者，室间隔心肌切除术明显更加有利。

 

一些患者可能会出现严重的心力衰竭症状。 对于合并心衰的患者，尤其是那些没有明显流出道梗阻的患者（非梗阻性肥厚型心肌病），通常会根据心力衰竭临床指南进行治疗，包括选择心脏再同步治疗、心室辅助装置或心脏移植。

 

肥厚型心肌病患者在细胞水平上增强了肌动蛋白-肌球蛋白相互作用，并且由于左心室较小而提高了射血分数，因此与其他心肌病不同，当肥厚型心肌病患者的射血分数低于50%时，就被归类为射血分数降低的心力衰竭。对于射血分数降低的患者，可能需要尽早转诊以考虑接受包括移植在内的心力衰竭治疗。

 

参考文献：

1.     Circulation 2020; 142: e533–57.

2．Lancet. 2021 Sep 30;S0140-6736(21)01205-8.

3. Eur Heart J 2014; 35: 2010–20.

京东健康互联网医院医学中心

作者：姚佑楠，毕业于北京协和医院阜外医院。从事心力衰竭相关工作，研究方向为心衰管理、质量控制以及药物经济学。

我还记得那天晚上，我的宝贝儿子在睡梦中发出响亮的鼾声，嘴巴微微张开，呼吸有些困难。我和丈夫都很担心，第二天就带他去医院做了检查。结果显示，他的腺样体肥大，需要治疗。我们开始了漫长的治疗之旅。

起初，我们尝试了保守治疗，医生给我们开了内舒拿喷鼻和口服顺尔宁。我们每天按时给他用药，希望能够缓解他的症状。然而，两个星期过去了，宝贝儿子的情况并没有明显改善。他仍然打呼噜，张嘴呼吸，甚至有时候会出现呼吸暂停的情况。我们非常着急，担心他的健康受到影响。

在医生的建议下，我们决定进行手术治疗。虽然这是一种常见的治疗方法，但我们还是很害怕。手术前一晚，我和丈夫都没有睡好，心中充满了担忧和不安。手术进行得很顺利，宝贝儿子恢复得也很快。现在，他的呼吸已经恢复正常，睡觉也安静了很多。我们都松了一口气，感谢医生和护士们的精心照顾。

这次经历让我深刻地体会到，作为父母，我们需要时刻关注孩子的健康，及时发现和解决问题。同时，也让我更加珍惜和感激医生和医疗团队的辛勤工作和专业精神。他们的努力和付出，给了我们无尽的感动和力量。

我是一位年轻的母亲，我的儿子才2岁就被诊断出腺样体肥大。起初，我并没有太在意，认为只是普通的感冒引起的鼻塞和咳嗽。然而，随着时间的推移，孩子的症状越来越严重，晚上咳嗽得无法入睡，白天也几乎不怎么咳。我们尝试了各种药物和治疗方法，包括舒拿、鼻渊通窍颗粒和海盐水喷鼻，但效果并不理想。最终，我们决定寻求专业的医疗帮助。

在当地的医院，医生建议我们进行手术治疗。听到这个消息，我感到非常焦虑和不安。我的孩子还那么小，能承受得住手术吗？术后会有什么影响？我开始在网上搜索相关信息，希望能找到一些答案。

在这个过程中，我发现了京东互联网医院。通过在线问诊，我得到了专业的医生的建议和指导。他们详细解答了我的疑问，告诉我手术的方式和可能的风险，并提供了一些缓解咳嗽的方法。他们的耐心和专业让我感到非常安心和放心。

虽然我最终决定到北京进行手术，但这次在线问诊的经历让我深刻体会到互联网医院的便利和价值。它不仅可以为我们提供及时的医疗服务，还可以帮助我们更好地理解和管理自己的健康。

我曾经是一位年轻的母亲，我的儿子小明（化名）自从出生后就一直有过敏性鼻炎的问题。每当春天来临，他的鼻子就开始不停地流涕，打喷嚏，晚上还会因为鼻塞而影响睡眠。我们带他去看了很多医生，试过各种药物和治疗方法，但效果都不太理想。直到有一天，我们在儿童医院做了一个详细的检查，医生告诉我们小明不仅有过敏性鼻炎，还有腺样体肥大的问题。这个消息让我们非常担心，毕竟我们都知道腺样体肥大可能会导致呼吸困难，甚至影响到孩子的智力发育。

在医生的建议下，我们开始尝试使用孟鲁司特钠颗粒来治疗小明的过敏性鼻炎和腺样体肥大。起初，我对这种药物持怀疑态度，毕竟我是一个小说家，对于医学知识并不是很了解。但是，随着时间的推移，我发现小明的症状真的有所改善。他的鼻涕减少了，打喷嚏的次数也少了很多，晚上睡觉也变得更安稳了。我们都非常高兴，感觉找到了救星。

然而，问题又来了。由于孟鲁司特钠颗粒需要长期服用，我们需要经常去医院开处方。每次都要排队等候，既浪费时间又很麻烦。直到有一天，我在网上搜索“小儿泄泻脾肾阳虚泻应使用的方剂是”，意外地发现了京东互联网医院。这个平台可以在线咨询医生，开具处方，甚至可以直接购买药品。于是我决定尝试一下。

我登录了京东互联网医院的网站，选择了儿科专家进行在线咨询。医生非常专业，询问了小明的病情和用药情况，并要求我上传小明的就诊记录。虽然我一开始有些犹豫，但最终还是决定上传了。医生很快就回复了我，确认了小明的诊断，并开具了孟鲁司特钠颗粒的处方。整个过程非常顺利，我甚至不需要离开家门口就能完成所有的操作。

从那以后，我就开始定期在京东互联网医院上为小明开具处方。这个平台不仅节省了我的时间和精力，还让我更好地管理小明的病情。现在，小明的过敏性鼻炎和腺样体肥大已经得到了有效控制，他可以像其他孩子一样快乐地成长了。我深深地感谢京东互联网医院和所有的医生们，他们的专业和关怀让我们这个家庭重新找回了希望和幸福。

我是一个年轻的母亲，我的宝宝总是睡觉时鼻塞打呼噜，白天却一切正常。这种情况让我非常担忧，尤其是看到宝宝因为鼻塞而翻来覆去，无法安稳入睡。我曾经尝试给宝宝用过一些药物，效果并不明显，反而有时会加重症状。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

我在京东互联网医院上找到了一个儿科专家，通过在线问诊的方式向他描述了宝宝的症状。医生非常耐心地听完了我的描述，并询问了一些细节问题。最后，他告诉我可能是腺样体肥大引起的，并开出了孟鲁司特钠咀嚼片和鼻喷糠酸莫米松鼻喷剂的处方。医生还建议我平时可以用生理海水冲洗宝宝的鼻腔。

我按照医生的建议进行了治疗，宝宝的症状逐渐改善。现在，宝宝可以安稳入睡了，我也终于可以放心了。通过这次在线问诊的经历，我深刻体会到了互联网医院的便利性和专业性。它不仅节省了我的时间和精力，还让我得到了有效的治疗方案。

我还记得那天，儿子小明的鼻子又开始不通气了。他总是张着嘴巴呼吸，睡觉时更是难受。作为一名母亲，看到孩子这样，我心如刀割。经过多次就诊和检查，医生告诉我们小明患有腺样体肥大，需要及时治疗。起初，我们尝试了各种方法，包括中药、西药、甚至是民间偏方，但效果都不理想。直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院，决定试一试。

通过京东互联网医院的在线问诊服务，我联系到了一位经验丰富的耳鼻喉科医生。医生详细询问了小明的病情，并查看了他的检查报告。最终，医生建议我们使用孟鲁司特钠咀嚼片和内舒拿鼻喷剂进行治疗，并告知我们如果四周内没有改善，可能需要考虑手术。我们按照医生的建议进行了治疗，果然，小明的症状逐渐减轻，鼻子也变得通畅起来。现在，他可以安心地睡觉，不再需要张着嘴巴呼吸了。

这次经历让我深刻体会到，互联网医院的便捷性和高效性。无论是对于工作繁忙的父母，还是对于居住在偏远地区的患者，互联网医院都提供了一种全新的就医方式。它不仅可以节省时间和精力，还可以让我们更好地管理和控制自己的健康。

我是一位焦虑的母亲，我的小儿子今年3岁半，最近他总是打呼噜，流鼻涕和嗓子有痰。更令我担忧的是，他的个子长得很小。经过检查，医生告诉我们他有腺样体肥大的问题。作为一名小说家，我开始深入研究这个疾病，希望能找到有效的治疗方法。

在网上，我发现了很多关于脾虚痰湿的信息。这种中医理论认为，脾虚和痰湿是许多呼吸道问题的根源，包括腺样体肥大。于是，我开始尝试一些中医调理方法，例如改变饮食习惯，增加运动量，使用中药等。

同时，我也在京东互联网医院上咨询了医生。医生建议我们首先抗感染治疗，观察孩子的症状变化。他们还提醒我们，腺样体肥大可能会影响孩子的呼吸和睡眠，需要定期检查和监控。

通过这次经历，我深刻理解到，作为家长，我们需要时刻关注孩子的健康问题，并积极寻求专业的医疗建议。同时，中西医结合的治疗方法也可能会带来更好的效果。

我是一位年轻的母亲，我的宝贝儿子今年3岁10个月。最近他总是在睡觉时鼻塞，呼吸困难，甚至打鼾。起初我以为是普通的鼻炎，带他去看了儿科医生，医生开了一些药物，包括阿莫西林和头孢。然而，情况并没有好转，反而越来越严重。他的睡眠质量下降，白天也变得疲惫不堪。我开始担心，是否有其他更深层次的健康问题？

在朋友的推荐下，我决定尝试在线问诊。通过京东互联网医院的平台，我与一位专业的耳鼻喉科医生进行了交流。医生询问了我的儿子的症状和用药情况，并初步判断可能是扁桃体腺样体肥大引起的。医生建议我们去医院做进一步检查，包括鼻咽侧位片，以便更准确地诊断和治疗。

我和丈夫带着儿子去了医院，经过一系列检查，医生的判断被证实。儿子确实患有腺样体肥大，需要采取相应的治疗措施。医生给我们开了内舒拿喷鼻和仙璐贝口服药物，并建议我们在必要时考虑手术治疗。我们按照医生的指示进行了治疗，儿子的症状逐渐改善，睡眠质量也得到了显著提高。

这次经历让我深刻认识到在线问诊的重要性和便捷性。通过京东互联网医院的平台，我能够快速地获取专业的医疗建议，避免了不必要的时间和金钱浪费。同时，我也学到了如何更好地照顾我的孩子，预防和处理类似的问题。感谢京东互联网医院和那位医生，他们的帮助让我和我的家庭重新找回了平静和安宁。

我是一位年轻的母亲，我的女儿小小（化名）在1月1日被诊断出肺炎，住进了医院。住院期间，她又合并了中耳炎。虽然在10号出院时，肺炎已经基本痊愈，但中耳炎却一直反复不愈。我们尝试了多种治疗方法，包括口服抗生素和滴耳液，但都没有明显效果。每次带小小去复查，医生总是说她的中耳炎还没有完全好。这种情况持续了近一个月，直到我们在互联网医院上找到了这位医生。

通过与医生的在线交流，我们了解到小小的中耳炎可能与腺样体增大有关。医生建议我们使用喷鼻用激素、切诺、沐舒坦或欧龙马等药物，并进行盐水洗鼻。同时，医生也提醒我们注意小小的听力和耳痛情况，并建议我们查一下耳内镜，以便更好地了解她的病情。

在医生的指导下，我们开始了新的治疗方案。小小的中耳炎症状逐渐减轻，听力也没有明显下降。我们非常感谢这位医生，感谢他在我们最需要帮助的时候伸出援手。

我是一个焦虑的母亲，我的孩子最近总是流鼻涕，睡觉打呼噜，张嘴呼吸。作为一个关心孩子健康的家长，我带他去杭州市的一家医院做了检查。医生告诉我孩子的腺样体肥大，需要治疗。我心急如焚，担心孩子的健康问题会影响他的成长和学习。幸运的是，医生建议我们可以先尝试药物治疗，避免手术的风险。医生开了孟鲁司特钠咀嚼片和鼻喷糠酸莫米松鼻喷剂，并建议我们平时用生理海水冲洗鼻腔。虽然孩子对金莲花口服液的味道不太喜欢，但我们会坚持治疗，希望孩子早日康复。

小儿腺样体肥大是一种常见的儿童耳鼻喉疾病，主要表现为鼻塞、呼吸不畅等症状。在长春冬季，由于气温较低，儿童更容易出现呼吸道感染，从而引发或加重腺样体肥大。以下是一些关于小儿腺样体肥大的介绍、长春冬季的家庭预防及治疗策略。

一、疾病介绍
腺样体肥大是指儿童鼻咽部淋巴组织过度增生的一种疾病。腺样体是位于鼻咽部的淋巴组织，具有过滤空气、防止病原体侵入的作用。在儿童成长过程中，腺样体会经历一个正常的增生和萎缩过程。然而，当腺样体过度增生时，就会导致呼吸不畅、听力下降等症状。

二、长春冬季家庭预防措施
1. 加强室内通风：冬季气温较低，室内通风不良容易导致细菌、病毒滋生，增加儿童感染呼吸道疾病的风险。因此，要保持室内空气流通，降低感染风险。
2. 适当增加衣物：冬季气温较低，儿童容易感冒，应适当增加衣物，避免受凉。
3. 注意个人卫生：教育儿童勤洗手、不随地吐痰，保持良好的个人卫生习惯。
4. 避免接触传染源：尽量减少儿童去人多拥挤的地方，避免接触呼吸道感染患者。
5. 增强免疫力：通过合理膳食、充足睡眠、适量运动等方式，提高儿童免疫力。

三、治疗策略
1. 药物治疗：对于轻度腺样体肥大，可以采用药物治疗，如抗过敏药物、激素类药物等。但在使用药物治疗时，应在医生指导下进行。
2. 手术治疗：对于重度腺样体肥大，可能需要手术治疗。手术方法包括腺样体切除术、鼻内镜下腺样体切除术等。手术治疗应在医生评估病情后进行。
3. 日常护理：保持室内空气清新，避免儿童长时间处于潮湿、闷热的环境中。注意饮食卫生，保持口腔清洁。

四、总结
小儿腺样体肥大在长春冬季需要特别注意预防和治疗。家长应加强儿童日常护理，提高免疫力，避免呼吸道感染。如有病情加重，应及时就医。