- 常见的精神疾病,有遗传倾向
- 表现为情感高涨或易激惹、思维奔放和活动增多
- 容易反复发作,需要长期持续性治疗
简介
躁狂症是一种常见的精神类疾病。临床特点是至少持续一周的情感高涨或易激惹(产生剧烈的情绪反应)、思维奔放(联想迅速,语速增快,思维进程虽快,但易受环境影响离开原来的主题,而转移到新接触的事物上去)和活动增多,伴随精力旺盛、言语增多,严重时伴有幻觉、妄想、紧张症状等精神病性症状。
躁狂症一般呈发作性病程,每次发作后进入精神状态正常的间歇缓解期,大多数病人有反复发作倾向。
躁狂症发生机制复杂,目前尚不了解其确切的原因,可能与一个或更多的胺类神经内分泌递质通路(某些神经细胞能分泌一些生物活性物质,调节其他器官的功能)失常有关。遗传因素是重要的危险因素。常用的具有心境稳定剂作用的抗躁狂药包括锂盐及抗癫痫药。躁狂症容易反复发作,预后较差,需要长期持续性治疗[1]。
症状表现[1]:
表现为异乎寻常的心情高兴、兴高采烈、活动增多;或稍不如意就大发脾气,在严重的易激惹情况下可能出现冲动行为;或有联想迅速、语速增快、思维进程虽快,但易受环境影响离开原来的主题,而转移到新接触的事物上去的症状。
诊断依据[2]:
精神检查中患者有至少持续一周的情绪高涨或易激惹,并且至少有下列三种表现(如仅为易激惹,至少需4项):
- 注意力不集中或随境转移;
- 言语增多;
- 思维奔放(思维进程虽快,但易受环境影响离开原来的主题,而转移到新接触的事物上去的症状)、联想加快或意念飘忽的体验;
- 自我评价过高或夸大;
- 精力充沛、不感疲乏、活动增多、难以安静,或不断改变计划和活动;
- 鲁莽行为(如挥霍、不负责任、不计后果的行为);
- 睡眠需要减少;
- 性欲亢进。
依据以上症状结合相关检查排除其他疾病可确诊躁狂症。
疾病类型[2]:
1. 轻型躁狂症:症状至少持续4天,除了社会功能(指正常的日常交流、组织协调等能力)无损害或仅轻度损害外,发作符合躁狂发作标准。
2. 无精神病性症状的躁狂症:除了在躁狂发作的症状标准中,增加“无幻觉、妄想,或紧张综合征等精神病性症状”之外,其余均符合该标准;
3. 有精神病性症状的躁狂症:除了在躁狂发作的症状标准中,增加“有幻觉、妄想,或紧张综合征等精神病性症状”之外,其余均符合该标准;
是否常见[1,2]?
常见,暂无发病率数据。好发于有家族史的人群。
是否可以治愈[1,2]?
轻症患者可以治愈。多数躁狂症患者需长期维持治疗。
是否遗传[1,2]?
是,血缘关系越近,患病几率越高,一级亲属的患病率高于其他亲属,并且出现发病年龄逐代提前,疾病严重程度逐代增加的现象。
是否在医保范围内?
是
文章 我总是感到难过、孤单和焦虑,晚上也睡不好,怎么办?
我总是感到难过、孤单和焦虑,晚上也睡不好。这种状态已经持续了两年,像一块沉重的石头压在我的心头,无法摆脱。每天都像是在黑暗中挣扎,找不到出口。即使和关系好的朋友在一起,我也会突然变得沉默寡言,仿佛被一层无形的墙壁包围着,无法与外界交流。
我曾经尝试过各种方法来改善自己的状态,包括运动、读书、旅行等,但都只是暂时的缓解,无法从根本上解决问题。直到有一天,我在网上搜索中医肾虚调理时,偶然发现了京东互联网医院的存在。
我决定尝试一下,于是联系了一位心理医生。我们开始了长达一个小时的视频咨询。医生问了我很多问题,包括我的日常生活、性格特点、睡眠质量等等。我尽可能详细地回答了每一个问题,希望能够找到解决问题的方法。
在咨询过程中,医生建议我做一个心理测评问卷,网上搜一下免费测评:SCL-90。我做完后,结果显示我有重度抑郁和躁狂症状。医生告诉我需要去医院做进一步的检查和评估,包括躁狂量表和精神检查等。
我感到有些害怕,但也知道这是必须要走的一步。医生安慰我说,很多人都有类似的问题,只要积极治疗,情况会有所改善。我决定听从医生的建议,去医院做进一步的检查和治疗。
在等待检查结果的日子里,我开始反思自己的生活和行为模式,试图找出导致我现在状态的原因。同时,我也开始学习一些放松和自我调节的技巧,例如深呼吸、冥想等,希望能够帮助自己更好地应对压力和焦虑。
虽然前路漫长,但我已经迈出了第一步。感谢京东互联网医院的医生和工作人员,他们的专业和关心让我感到温暖和安慰。我也希望通过分享我的经历,能够帮助到其他正在经历类似困扰的人们。健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!
医者仁心
文章 亨廷顿舞蹈病患者能否开利培酮?
我坐在京东互联网医院的虚拟诊室里,心中忐忑不安。作为一名亨廷顿舞蹈病患者,我的生活已经被这无情的疾病所控制。每天,我都在与自己的身体做斗争,试图保持一丝正常的生活状态。今天,我来这里是为了续开我一直在服用的利培酮。
医生问我是否有精神类疾病,我摇了摇头。除了舞蹈病,我并没有其他的精神问题。然而,医生却告诉我,利培酮通常用于治疗精神分裂症或躁狂症,而不是亨廷顿舞蹈病。我感到一阵恐慌,难道我不能再继续服用这个药物了吗?
我向医生解释,自从确诊以来,我就一直在服用这个药物,已经好多年了。它对我的症状有很大的缓解作用。医生沉默了一会儿,然后说:“如果你坚持要开这个药,我可以写狂躁症的诊断。”我犹豫了一下,但最终还是同意了。毕竟,我的病情需要这个药物来控制。
医生开出了处方,并将其发送给药师审核。几分钟后,药师回复说处方不合格,需要修改。我感到一阵失望和无助。医生再次修改了处方,并再次发送给药师审核。然而,结果依然不理想。药师再次驳回了处方,理由是这种药物不能用于亨廷顿舞蹈病的治疗。
我感到绝望。这个药物对我来说是如此重要,为什么就不能开呢?医生安慰我说,虽然这个药物不能开,但他会尽力为我找到其他的治疗方案。我们一起讨论了其他可能的药物和治疗方法,虽然我心中依然有疑虑和担忧,但至少我知道我不是孤单的,有专业的医生在帮助我。
这次的经历让我深刻地体会到,作为一名慢性病患者,生活中充满了不确定性和挑战。然而,正是这些挑战让我更加珍惜生命中的每一天,也让我更加坚定地寻找治疗的希望。感谢京东互联网医院的医生们,他们的专业和关怀让我在黑暗中看到了光明。
跨界医疗探索者
文章 如何安全减停佐匹克隆?
我坐在京东互联网医院的虚拟诊室里,心跳加速,手心微微出汗。27年的躁狂症,日复一日的药物治疗,似乎已经成为了我生命中不可或缺的一部分。每天三粒氯氮平,四粒碳酸锂,已经成为我的日常。但最近,失眠的困扰让我不得不加服佐匹克隆一粒。现在,我面临着一个新的问题:如何安全地减停佐匹克隆?
医生温和的声音从屏幕中传来:“请问您有什么需要咨询的医学问题?”我深吸一口气,开始了我们的对话。
“新加佐匹克隆如何减停?”我问道,试图掩饰内心的紧张。医生回忆起我们之前的交流,“我记得您咨询过我一次这个问题的。”
“那时候还没用呢。”我解释道。医生询问我开始服用佐匹克隆的时间,“三天了。”我回答。医生安慰我说,“只要睡眠好了随时可以停。”
我有些犹豫,“3天可以直接停?”医生确认道,“是的。”但我仍然担心,“有人让暂停四分之一。”
医生耐心地解释,“你现在才三天,如果您是吃了30天我建议您一次停四分之一。”我想巩固一下效果,“最多吃多少天能直接停?”
医生告诉我,“一般情况下,我会尽快停的。”我追问,“不超过多少天能直接停?”医生回答,“这个药物的个体差异很多,如果不超过2周可以直接停,或者停药以后如果还是有失眠可以逐步减少。”
我想知道具体的减药方案,“如果减药按1/2,1/4减两次,每次减量多长时间?”医生建议,“5-7天。”
我计算了一下,“先1/2再1/4,两次,一共半个月时间,对吗?”医生确认道,“是的。”
我好奇地问,“哪些病人不好减?”医生提醒我,“成瘾性比较强的,容易成瘾的,量大的可能不好减。”
我担心地问,“另外两种药有停掉可能嘛?”医生告诉我,“有可能的。”
我想知道减药成功的标志,“一般减药成功几天就不再波动了。”医生回答,“减药几天不波动说明减药成功。”
我深深地吸了一口气,感谢医生的耐心解答。虽然我仍然有些担忧,但至少现在我知道该如何安全地减停佐匹克隆了。这个过程中,我也意识到,健康没有小事,平日里我们也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!
医疗新知速递
汤珺
主任医师
青少年儿童心理科
武汉市精神卫生中心
张家瑞
副主任医师
精神科
天津市人民医院
高学正
主治医师
精神科