食管裂孔疝

我从来没有想过，自己会成为反流性食管炎的患者。每天早晚都难受，仿佛有一团火在胸口燃烧。这种感觉就像被无形的绳索勒住，无法呼吸，无法逃脱。

我记得那天，我在京东互联网医院上找到了这位医生。他的头发有些凌乱，眼神却异常温暖。他问我：“你有吃过什么药物治疗了吗？”我告诉他我一直在吃拉唑类药物，但一停就反复发作。他的眉头微微皱起，问我这种情况有多长时间了，并询问我是否做过胃镜检查。

我告诉他已经两年了，并且胃镜检查显示有食管裂孔疝。他的表情变得严肃起来，告诉我需要继续按医嘱服药治疗，并且强调这是一个需要长时间服药治疗的疾病。同时，他也提醒我平时要少吃辛辣油腻的食物，不要饮酒。

我问他关于药品的详情，他推荐了一种药物，并说如果症状缓解了，我就可以停药。然而，长期吃拉唑类的药物对身体并不好，我开始寻找其他的治疗方法。医生建议我找当地的中医师面诊看看后再用药，因为中成药是要面诊辩证用药的。

我开始思考自己的生活方式，是否有什么可以改变的。每天早上，我都会喝一杯温水，希望能够缓解一些不适。晚上，我会避免吃太多或太晚，尽量让自己保持一个健康的生活习惯。虽然这些改变并不能根治我的病，但至少让我感觉到自己在做一些有益的事情。

我想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望我们可以一起分享经验，互相支持。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

1、有时看到，有时看不到都是正常的

滑动型食管裂孔疝是可以滑动的食管裂孔疝，胃的上部滑道胸腔里了，就看到了，有滑道原来的位置（腹腔）了，就看不到了。

2、看不到的时候，它也是不正常的

即使回复到原来的位置，周围的结构也已经不正常了，不然，它不会滑上去。

3、不要纠结与看到看不到，重要看本质

有时看到，有时又看不到，既然能够滑下来，说明疝还不大，大的疝一般任何时候都会看到。

4、治疗不治疗，要看危害

滑动型食管裂孔疝可以引起反流，和上腹部不适感，但并不是所有的滑动型裂孔疝如此，如果明显危及到健康，或者逐渐增大，才需要治疗。

应以如下几种疾病进行鉴别：

• 消化性溃疡：症状不明显的消化性溃疡与慢性胆囊炎是容易混淆的，因为此类疾病常与慢性胆囊炎病程相似，应该详细询问病史，上消化道造影或者 b 超检查有助于鉴别。
• 慢性胃炎：慢性胃炎的症状与慢性胆囊炎症状非常相似，纤维胃镜检查能够诊断慢性胃炎的最重要的方法，诊断明确以后进行对症治疗。
• 食管裂孔疝：本病常见症状就是上腹或两季肋部不适，典型表现为胸骨后疼痛，多在饱餐以后半个小时到一个小时发生，餐后平卧加重，站立或者平卧时减轻，可有反胃。慢性胆囊炎腹痛多在右季肋部，餐后加重与体位无关，因食管裂孔疝约 20%的病人合并有慢性胆囊炎，两者很容易混淆，钡餐检查可以鉴别。
• 原发性肝癌：在无 b 超的时代，临床上有些原发性肝癌容易误诊为慢性胆囊炎，因为原发性肝癌早期即小肝癌或亚临床肝癌，多无自觉症状，一旦出现右上腹不适或隐痛多属于晚期。所以 b 超，ct 可以鉴别。
• 胆囊癌：本病早期颇似为慢性胆囊炎，行 b 超检查和慢性胆囊炎鉴别，并有较好的治疗效果。胆囊癌主要的症状就是出现黄疸，右上腹肿块多已经是晚期，以上是我总结的几点需要鉴别的几种疾病的，消化性溃疡，慢性胃炎，食管裂孔疝，原发性肝癌和胆囊癌。

引起食道损伤的因素很多，如下：

• 食管裂孔疝流行病学调查显示，中、重度胃食管反流病(GERD )患者食道裂孔疝发生率较高。50%~60%的食管裂孔疝患者在内镜下可见食管炎，90%以上的食管炎患者在内镜下可见食管裂孔疝。
• 饮酒可抑制食管酸清除能力，损害食管运动功能，降低下食管括约肌(LES )压力。避免快速饮用超过 40 到 45 克的酒精，可以有效地防止胃食道反流。此外，乙醇对胃酸分泌和血清胃泌素含量也有不同程度的影响。

什么是食管裂孔疝？

胸腔与腹腔之间由一层肌肉分隔，称为膈。正常情况下，胃位于膈下。膈有一孔供食管(将食物从口运送至胃的管道)穿过，当部分胃也经由此孔进入胸腔时，称为“食管裂孔疝”。

食管裂孔疝有 2 类：

• 滑动疝–即胃的上部和食管的下部挤进膈以上空间，最为常见。
• 食管旁疝–仅胃的上部挤入膈以上的空间，不太常见，但若胃本身出现折叠，可能很严重，会导致胃出血或呼吸困难。

食管裂孔疝有何症状？

一般无症状，但有时可导致胃酸漏入食管，即胃酸反流或胃食管反流，可引起以下症状：

• 胸部烧灼感，即烧心
• 咽部烧灼感或咽部有酸味
• 胃痛或胸痛
• 吞咽困难
• 声音嘶哑或咽痛
• 不明原因的咳嗽

有针对食管裂孔疝的检查吗？

有，但不常用于诊断该病。大多数患者是在因其他症状/原因而接受检查时才发现食管裂孔疝，如 X 线检查或内镜检查(将一根带微型摄像头的细管从咽部插入)。

如何治疗食管裂孔疝？

出现症状时可接受对症治疗。

包括用药物治疗胃酸反流。食管旁疝患者和部分滑动疝患者需要通过手术将胃拉回原位，并修复膈上的孔洞，以防复发。

胸口这个部位一般指的是食管中下段及胃，进食辛辣等刺激性的食物时出现疼痛，大多是因为有食管炎或食管裂孔疝或贲门炎、胃炎，而致的痉挛性疼痛。也有胃溃疡病发作从而导致的疼痛。食管炎或胃炎贲门炎的发生与经常饮酒或进食过烫的食物或常口服消炎止痛药，刺激胃黏膜导致溃疡而出现的疼痛症状，总之进食时胸口疼痛与多种因素有关系，必要时去正规医院就诊，可以行钡餐或电子胃镜检查，排除一下是否有食管裂孔疝、胃溃疡或者是食管溃疡，贲门炎导致的这种疼痛。明确诊断以后。可以服用奥美拉唑胶囊和多潘立酮片一段时间。必要时到医院去面诊。

2022-2-20

西安医学院附属宝鸡医院减重降糖手术咨询电话0917-3521603食管裂孔疝（HH），是指胃或腹腔内其他脏器通过扩大的膈食管裂孔进入胸腔所致的一种常见腹内疝。

这个疝就是我们老百姓常说的“疝气”，我们更常见到的是肠道从肚脐、腹股沟、腹壁薄弱的地方突出来，因此又被称为“小肠疝气”。其实腹内疝也常发生，只不过它只是在我们身体里“疝来疝去”，肉眼看不到而已。

因为食管裂孔疝多无症状或症状轻微，所以难以得出确切的发病率。据报告40岁以下的发生率约为9%，50岁以上达38%，60岁以上则高达67%，呈现出随年龄增长而增加的趋势。

那是一个普通的夜晚，我躺在床上，却怎么也睡不着。烧心，那种火烧火燎的感觉，像是有谁在我的胸口划了一道口子，不断地在往里灌热油。我翻了个身，却没想到这一翻，竟然把嗓子眼里的东西给反吐出来了，是黄色的，特别苦，还带着一丝血丝。

我赶紧起床，打开灯，看着镜子里的自己，脸色苍白，嘴唇干裂。我意识到，这绝不是简单的胃痛，而是病了。我立刻拿起手机，拨通了京东互联网医院的电话。

电话那头，医生的声音很温和：“您好，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。”我尽量把症状描述得详细一些，生怕漏掉什么。

“您本次咨询主要想解决什么医药问题呢？”医生问。我犹豫了一下，还是说出了自己的担忧：“医生，请您帮我开具处方或用药建议。”

“现在主要有什么不适症状？”医生追问。我回答：“就是烧心，晚上睡觉有的时候会反到嗓子眼里黄色的东西，会呛醒，特别苦。咳出来有的时候会有血丝。”

医生沉默了一会儿，然后说：“就诊检查后医生有给您什么治疗意见吗？”我回答：“给我开的药，让我至少吃一个月。”

“我呼气没有幽门菌。”我补充道。

“好的。”医生的声音听起来有些严肃，“我这个病严重吗？”我紧张地问。

“非常抱歉，由于网络原因让您久等。”医生的声音有些歉意，“是比较严重的。”

“？”，我愣住了，不知道该说什么。

“建议您手术治疗。”医生的话让我一惊，“哪里严重？”我追问。

“食管裂孔疝是，可以先对症用药改善，必要时是需要胸外科评估手术的。”医生解释道，“另外，巴雷特食管是属于癌前病变。”

“但是医生咋没跟我说？”我有些生气，“你到底专业吗？”

“您这几天用药后症状有改善吗？”医生问。我回答：“我用药后就没症状了。”

“我上述给您说的是疾病诊断。”医生解释道。

我沉默了，心里五味杂陈。我没想到，我的病情竟然这么严重。我该怎么办？手术？我害怕，我真的害怕。

但是，我也知道，我不能逃避。我必须面对现实，勇敢地去面对我的病。

我想起了那句老话：“健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！”

我决定，我要勇敢地去面对我的病，我要去京东互联网医院，我要找到那个能救我的医生。

我想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？如果你们也有类似的困扰，不妨试试京东互联网医院，也许，那里有你需要的答案。

很多有害因素，比如胃酸，胆汁，还有温度霸道或刺激性食物，都能损伤食管粘膜，这就产生了烧心，胸疼，或者吞咽困难等等各种不舒服。怎么办呢？

有时候，这些症状出现的时间并不长，也就一两天，这时候我们并不一定都需要吃抑酸药的，只需要临时吃一点保护粘膜的药就可以了；还有的时候，症状持续时间比较长，程度又比较重，光吃抑酸药也压不住，这时候就得联合一点保护粘膜的药一起协作。

保护粘膜的药

• 铝碳酸镁
• 磷酸铝凝胶
• 瑞巴派特
• 吉法脂

按说明吃就好了。

几个小提示:

（1）铝碳酸镁和磷酸铝凝胶起效非常快，就像护墙的涂料一样，保护食管粘膜，立竿见影，不过不持久，很快就可以被唾液冲刷掉，而且吃的时间久了可能会引起便秘，要是本身就有便秘的人还是要慎重一点。还有就是肾功能不好的人不要吃铝碳酸镁！

（2）其他几个保护食管粘膜的药可以激发粘膜自己保护自己的各种能力，不过起效就慢了，疗程都得 1—2 个月。

保护食管粘膜的药就说到这了，还有偏方也可以，生花生米每次嚼碎几粒，缓缓咽进去，也能保护食管粘膜。关键还是减少损伤的原因，少喝酒！不吃辛辣刺激来的稳妥！