血管迷走性晕厥

我还记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在为我庆祝生日。可就在我准备享受这美好的一天时，突然间，我的世界暗了下来。头晕目眩，心跳加速，仿佛有一只无形的手在扼住我的喉咙。我试图站稳，却无力支撑，眼前一黑，倒在了地上。

当我醒来时，发现自己躺在医院的病床上。医生告诉我，我患有血管迷走性晕厥。这个名字听起来很陌生，但它却成为了我生活中的一部分。每年都会有几次发作，每次都让我感到无助和恐惧。

我开始频繁地去医院，做各种检查，希望能找到一个解决办法。可每次的结果都一样：没有任何问题。医生们总是说这是由于精神因素引起的，需要我放松心情，避免过度劳累和紧张。但是，如何放松？当你不知道下一次发作会在什么时候，怎么可能放松呢？

我尝试了各种方法，包括药物治疗和物理疗法，但都没有明显的效果。每次发作时，我都会感到极度的窒息感和恐惧，仿佛自己正在走向死亡的边缘。这种感觉无法用语言来形容，只有经历过的人才能理解。

有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院。出于无奈和绝望，我决定试一试。通过视频咨询，我遇到了一个非常专业和耐心的医生。他详细地解释了我的病情，告诉我这是一种常见的疾病，并不是什么不治之症。他的话语给了我很大的安慰和希望。

医生建议我进行一些简单的日常管理，例如多靠墙站立，脚向前迈出一步，每天2次，每次30分钟，逐渐可以尝试向前多迈出半步甚至一步。这些看似简单的动作却对我的病情有着显著的改善。同时，他也开了一些药物，帮助我控制症状。

现在，我已经可以正常地生活和工作了。虽然偶尔还会有发作，但我不再感到恐惧和无助。我知道如何应对，如何保护自己。京东互联网医院给了我第二次生命，让我重新找回了生活的信心和勇气。

如果你也正在经历类似的困扰，不要放弃。寻求专业的帮助，采取正确的治疗方法，你也可以战胜这个病魔。记住，健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

血管迷走性晕厥是一种常见的神经调节失衡引起的疾病。患者可能会在站立时出现心跳减慢和血压下降，导致突然失去意识。传统的治疗方法包括药物治疗、非药物治疗和起搏器治疗，但这些方法存在局限性和副作用。近年来，导管射频消融自主神经节治疗血管迷走性晕厥已经成为一项新兴的治疗方法。

该治疗方法基于病理性Bezold-Jarisch反射（BJR）是血管迷走性晕厥的主要发病机制的理论。通过导管消融降低心脏的迷走神经张力可能有助于改善Bezold-Jarisch反射所致的心率减慢和（或）血压下降、预防其发生。研究表明，心脏自主神经元（含迷走神经）不仅分布于脂肪垫内，而且分布于脂肪垫下方的心房壁内。主要包括左上肺静脉根部与左房及左心耳交界区、右上肺静脉前部、左下肺静脉底部，在这些区域行高频刺激后可出现心脏迷走神经活性升高表现（短暂的窦性停搏、房室传导阻滞、严重窦性心动过缓等）。

在实际操作中，医生会利用Carto3系统对左上肺静脉前部和顶部，右上肺静脉前部，左下肺静脉后底部，右下肺静脉后底部自主神经节区进行消融改良。该方法已在多例患者中取得了成功，显著降低了晕厥的复发率，提高了患者的生活质量。

直立倾斜试验是一种用于诊断小儿晕厥的常用方法。该试验需要在安静、光线暗淡且温度适宜的环境中进行。为了确保安全，试验前应让患儿平卧20分钟，并准备好急救药品和心肺复苏设备。患儿需要至少禁食3个小时，停用血管活性药物至少5个半衰期以上，并使用能够同步监测心率和血压的设备。

试验开始时，让患儿站在具有一定倾斜角度（通常为60°~70°）的倾斜床上。每隔1-2分钟记录患儿的血压和心率变化，并询问其是否有任何不适症状。试验持续时间为45分钟，直到出现阳性反应或完成整个过程。

根据试验结果，可以将小儿晕厥分为三种类型：血管迷走性晕厥、体位性心动过速综合征和直立性低血压。血管迷走性晕厥的阳性反应包括晕厥、晕厥先兆伴血压下降或心率减慢、以及晕厥先兆伴窦性停搏、交界性逸搏心率、一过性二度或二度以上房室传导阻滞及长达3秒的窦性停搏。体位性心动过速综合征的特点是在试验中心率比卧位时增加30次/分或心率增快大于120次/分。直立性低血压则是指在试验的3分钟内血压持续下降超过收缩压20mmHg或舒张压10mmHg。

如果您对试验结果有任何疑问，可以寻求专业人士的帮助进行解读和进一步的诊断。

在日常生活中，经常会看到一些学生在升国旗或军训时突然倒下，四肢无力，意识模糊，数秒钟至数分钟后恢复清醒。这种现象被称为晕厥，是由于大脑短暂性供血不足引起的意识丧失。晕厥的发作与长时间站立有关，身体的血液因地球引力的作用流向下半身，正常情况下，身体会通过一系列调节反射来保持正常的心率和血压。但是，对于一些人来说，这种反射过程存在异常，导致大脑一过性的供血不足而出现晕厥。

晕厥的原因多种多样，包括血管迷走性晕厥、体位性心动过速综合征、直立性低血压等。其中，血管迷走性晕厥是最常见的病因。青春期女孩更容易出现此类晕厥，发作前通常会有诱因，如长时间站立、精神紧张、闷热等，并伴有头晕、恶心、多汗、黑曚等明显的先兆症状。发作时间一般在数秒钟至数分钟内，不会超过5分钟。

在古装电视剧中，若有人昏倒，通过“点穴”或“发神功”，昏厥者便会缓缓苏醒。然而，现实并非如此。27岁的杭州女孩婷婷（化名）长期被困于“昏厥”的魔咒中，频繁昏倒却始终查不出原因。直到她在一家医院找到了解决问题的方法。

多年前，婷婷第一次昏厥，之后每年都会无缘无故失去意识，持续时间有长有短。即使经历了多次住院和体检，医生也未能给出确切诊断。随着工作和家庭压力的增加，婷婷的症状加剧，严重影响了她的正常生活。

2021年7月，婷婷再次发作多次后下定决心就医，经多方打听，她来到了一家医院的心内科门诊。医生初步考虑婷婷可能患有“血管迷走性晕厥”，并为她进行了详细检查和直立倾斜试验，确诊了这种疾病。

血管迷走性晕厥是一种由于心脏交感神经活性减低而迷走神经活性增强，导致心排血量减少，进而引起脑部缺血并诱发晕厥的综合征。医生解释说，正常人心脏交感神经和迷走神经可以很好地配合，保持正常状态，但一部分人迷走神经过于强势，导致血压过低、心跳忽然减缓，从而引起短暂的意识丧失，即俗称的昏厥。

针对血管迷走性晕厥，目前的治疗方法包括药物治疗、直立训练、增加水盐摄入和起搏器植入等，但均难以取得良好效果。医生为婷婷进行了心房迷走神经节丛导管消融治疗，通过高频刺激或解剖学方法定位心房迷走神经节丛，并利用射频消融导管对这些区域进行消融，使迷走神经不再那么“强势”，从而有效治疗血管迷走神经性晕厥。

手术后，婷婷未再发作过一次晕厥，也没有出现心慌、眼前发黑的症状。医生提醒，如果发生不明原因晕厥，特别是在压力大、疲劳、拥挤、闷热环境中容易发作的年轻患者，经过多项筛查后仍未明确病因的，应警惕可能是血管迷走性晕厥。虽然该病并不直接威胁生命，但由于晕厥时常发生，容易造成意外伤害，故应早筛查、早干预。

一项针对晕厥儿童的研究显示，65.3%的儿童和家长在经历过晕厥后出现了紧张和焦虑的情绪。该研究还发现，血管迷走性晕厥的发生和预后与多种心理因素密切相关，包括患者的心理特质、家庭环境、晕厥发展过程以及干预、目击血液、损伤恐惧和晕针等因素。结果表明，焦虑在血管迷走性晕厥儿童中的发生率明显升高，强调了心理因素在晕厥的发生、发展和预后中的重要作用。

此外，研究还发现，约24%的不明原因晕厥患者伴有精神疾病。惊恐性障碍患者的过度呼吸可导致低碳酸血症，进而引起脑血管阻力瞬间增加和外周血管舒张。急性应激或恐惧也能触发血管迷走性晕厥，表明这种晕厥类型与焦虑和恐惧有着密切的联系。对于血液损伤恐惧者来说，静脉穿刺时会出现焦虑、恶心和困窘等症状。没有晕厥病史的血液损伤恐惧患者往往表现出更高的焦虑和恶心评分，并且在躯体化/惊恐、广泛性焦虑、分离性焦虑、社交恐怖和学校恐怖等方面的得分也较高。晕厥是血液损伤恐惧患者避免面对恐惧刺激的主要原因之一。

随着暑假的到来，许多中学生即将开始军训。然而，在这个过程中，一些学生可能会晕倒。虽然中暑可能是其中一个原因，但血管迷走性晕厥也是一种常见的疾病，特别是在生长发育期的学生中。这种疾病的后果可能很严重，例如摔倒导致头部受伤或在危险环境中晕倒。

据研究，约15%的儿童曾经有过晕厥的经历。因此，儿童晕厥的发病率相对较高。专家对那些未及时就诊的患儿表示担忧，因为他们可能在马路上或高处晕倒，导致严重的意外伤害事故。

为了减少晕厥的发生次数，首先需要改变生活习惯。例如，避免长时间站立不动，远离拥挤、闷热的环境，并多喝水以稀释血液浓度。如果这些方法无效，可以考虑药物治疗。

值得注意的是，许多家长错误地将儿童晕厥视为低血糖。实际上，血管迷走性晕厥是儿童不明晕厥的主要原因之一。这种疾病的发作通常表现为短暂的脑缺氧和晕厥。在排除其他器质性病变后，可以通过基础直立倾斜试验或舌下含服硝酸甘油试验明确诊断是否为血管迷走性晕厥。

血管迷走性晕厥的发作往往让患者的生活质量大打折扣。他们可能因为不能进行高空作业、独自游泳或高速开车而感到沮丧。更糟糕的是，突然出现的晕厥可能会威胁到生命并引发风险。因此，采取预防措施至关重要。

以下是5种简单的锻炼方法，可以帮助预防血管迷走性晕厥的影响：

1. 双腿交叉，肌肉绷紧，手臂伸展和头部向下：这种姿势可以帮助提高血压，减少晕厥的风险。
2. 坐位低头，手放在两膝之间：这是一种有效的方式来刺激心血管系统，防止晕厥的发生。
3. 下蹲：通过下蹲锻炼，可以增强腿部肌肉的力量，提高血液循环，从而降低晕厥的可能性。
4. 单膝下跪，假装鞋带松了去系：这种动作可以帮助改善平衡感和协调性，减少因晕厥而导致的跌倒风险。
5. 握橡皮球：握橡皮球可以锻炼手部肌肉，提高心血管系统的反应能力，进而预防晕厥的发生。

以上这些简单的锻炼方法可以在日常生活中轻松进行，并且对预防血管迷走性晕厥的影响非常有效。记住，定期锻炼和保持健康的生活方式是预防晕厥的关键。

本研究旨在探讨儿童不明原因心悸与直立倾斜试验（HUTT）的相关性。我们选择了142例不明原因心悸患儿，年龄介于3到18岁之间，通过详细的病史询问、体格检查、心电图、动态心电图、胸部X线片、超声心动图、心肌酶、甲状腺功能等检查排除了心脏、系统性疾病及药物影响等因素。在取得受试者或监护人书面知情同意后，完成了HUTT。

结果显示，HUTT阳性率为55.6%，其中体位性心动过速综合征占48.1%，血管迷走性晕厥血管抑制型占45.6%，血管迷走性晕厥混合型占6.3%。未见血管迷走性晕厥心脏抑制型、直立性低血压、直立性高血压等血流动力学类型。HUTT阳性组的年龄较高，两组男女比较差异未见统计学意义。

结论：不明原因心悸儿童中，超过半数可能是由自主神经功能失衡引起的。及时进行HUTT可以帮助明确病因。

晕厥是一种常见的临床症状，指的是一过性全脑血液供应不足引起的短暂意识丧失。这种现象具有迅速发生、自限性和完全恢复的特点。晕厥的病因复杂多样，下面我们将详细介绍其常见的病因和机制。

血管迷走性晕厥

血管迷走神经性晕厥是最常见的晕厥原因之一。它是由于迷走神经兴奋性增加，交感神经兴奋性降低，导致心率减慢和外周血容量下降，进而引起心输出量下降。当患者处于直立位时，无法提供足够的血液供应给大脑，导致意识丧失。晕厥后，患者平卧或将下肢相对抬高，可以增加回心血量，恢复意识。直立倾斜试验可以诱发此类晕厥的发作，有助于诊断。

心源性晕厥

心源性晕厥包括心律失常性晕厥和器质性心血管疾病性晕厥，是晕厥原因的第二位。心律失常是心源性晕厥的最常见原因。心律失常可以引起血流动力学障碍，导致心输出量和脑血流明显下降。影响因素很多，包括心率、心律失常的类型、左心室功能、体位和血管代偿能力。器质性心血管疾病性晕厥发生在血液循环的需求超过心脏代偿能力时，心输出量不能相应增加，多种心血管疾病都可能导致晕厥的发生。

情境性晕厥

情境性晕厥是指晕厥发生于特定触发因素之后，如咳嗽、打喷嚏、胃肠道刺激、排尿、运动后及餐后等。例如，咳嗽性晕厥多见于有慢性肺部疾病的患者，剧烈咳嗽后发生。排尿性晕厥多见于青年男性，在夜间排尿时或排尿后晕倒，持续约1-2分钟，自然苏醒，无后遗症。

体位性低血压性晕厥

此类晕厥发生在血管收缩反射存在缺陷或不稳定的患者中。直立位血压下降主要是由于下肢血容量增加而血管收缩反射消失而引起的。卧立位试验有助于体位性低血压的诊断，对于可疑体位性低血压者，在平卧位时和站立3分钟后用常规血压计分别测上臂血压。

脑源性晕厥

脑源性晕厥包括椎基底动脉短暂性脑缺血发作、癫痫、基底动脉型偏头痛等。这些情况都可能导致晕厥的发生，并伴有其他相关症状。

颈动脉过敏综合征

颈动脉窦通常对牵拉或压迫敏感。按摩单侧或双侧颈动脉窦，可导致反射性心率减慢和动脉血压下降，引起晕厥发作前多有突然转头的动作、衣领过紧或在颈动脉窦区刮胡须等。

低血糖和急性失血

严重低血糖状态和急性失血都可以导致意识丧失，引起晕厥的发生。因此，晕厥患者应常规测血糖和血压，若为血糖过低或失血所致，应立即采取相应的治疗措施。

舌咽神经痛导致的晕厥

舌咽神经痛可引起反射性晕厥，晕厥发作前就可以有明显的疼痛。对于这类患者，主要是减轻疼痛，从而减少晕厥发作的频率。