鼾症

1、“打鼾”人群有哪些呢?

• 肥胖(成人、儿童;超过标准体重20%以上的人群)
• 老年人
• 高血压患者
• 上呼吸道疾病患者(慢性鼻炎、鼻窦炎、慢性咽炎等)
• 颜面部发育异常者(天生有小下巴、下颌过长、颌退缩、舌体肥大)
• 特殊人群——解剖结构异常(扁桃体肥大、鼻息肉、鼻肿瘤、鼻中隔偏曲、腭垂及舌体肥大等)
• 全身性疾病(入内分泌代谢障碍：更年期妇女)
• 工作强度大的人

• 晨起感觉未睡够，依然十分疲惫。
• 夜间反复憋醒，夜眠不宁，不自主翻动，甚至昏迷抽搐。
• 鼾声有间歇，数秒至数十秒后鼾声再起。
• 醒来后头痛、头晕、并感到口干口苦。
• 白天易疲乏、嗜睡、甚至在工作或驾驶时睡着。
• 暴躁易怒，晨起血压更高。
• 注意力不以集中或记忆力下降，夜尿增多。

现代的生活习惯和生活方式给人们的身体带来了很多负面影响形成“四大病”：水果快餐病、冰箱空调病、电视电脑病、熬夜病。

打鼾与高血压密切相关，临床上发现患有原发性高血压的人群有三分之一的都会出现有慢性鼾症。尤其是四十岁以上的经常吸烟喝酒的高血压患者更容易出现，另外长时间服用多种降压药效果不理想的人群鼾症的出现几率也会大大升高。打鼾容易导致高血压。高血压患者夜间血压会偏低，而打鼾患者的夜间血压会持续偏高。因为打鼾容易造成缺氧，从而反射性引起交感神经系统兴奋，使心率增快、动脉血管收缩，导致血压升高。多项研究表明，鼾症患者，尤其是恶性打鼾的患者中高血压患病率高达40%多，而且已经成为高血压病的第三大危险诱因。

治疗鼾症的方法比较多，包括一般治疗、手术治疗、其他治疗等。

1.一般治疗：首先要注意维持健康的体重，对于出现超重或肥胖的患者，可以通过减轻体重减少鼾声。其次也要注意避免饮酒和吸烟，这些刺激可导致呼吸道肌肉松弛，进而增加鼾声的可能。

2.手术治疗：对于严重的鼾症，可考虑手术进行治疗，如腭扁桃体切除术、腭垂切除术、舌根切除术等，目的是扩大呼吸道通道，减少鼾声。

3.其他治疗：如使用口腔装置，口腔装置是一种由牙科医生定制的器具，可以在睡眠时保持下颌前移，打开呼吸道，减少鼾声。其次也可以使用呼吸道正压装置，可提供持续气道正压，保持呼吸通畅。对于颌骨后缩引起的鼾症，可通过口腔矫正器纠正颌面结构，改善呼吸通畅性。

具体的治疗方法，需在专业医生的指导下，根据患者的病情进行合理选择。

一分钟解读儿童鼾症

儿童鼾症多发于1-10岁儿童，是一种睡眠时出现打呼噜、盗汗、易惊醒、尿床等症状的睡眠疾病。其特征与成人不同，但均有张口呼吸、上气道阻塞、低血氧等症状。

    儿童鼾症对其生长发育构成严重威胁，一旦发展严重，睡眠时呼吸道被彻底堵塞，易导致睡眠猝死。

儿童鼾症的常见原因

1、肥胖

胖宝宝的咽部较肥厚，睡觉时咽部呼吸道易阻塞，发出鼾声，甚至会有呼吸暂停的现象。

2、呼吸道炎症

儿童上呼吸道发炎、慢性鼻窦炎会使鼻黏膜充血水肿，鼻咽部气道受阻，随呼吸会发出鼾声。

3、睡眠姿势

宝宝仰睡时，舌头后坠，呼吸道部分阻塞，发出鼾声。因此，我们建议让打鼾的宝宝尽量采取侧睡姿势。

4、腺体肥大

婴幼儿时期，宝宝的咽部集中了丰富的淋巴组织，其增生过大引起咽喉部狭窄，入睡时发出鼾声，导致打呼噜、张口呼吸甚至呼吸暂停等现象。 

儿童鼾症的治疗

    若因腺体肥大而造成的儿童鼾症，目前主要采取手术治疗方式。通过普通手术或等离子消融手段解除气道阻塞的状态。同时，建议肥胖儿童尽量控制体重，加强锻炼，通过唱歌等方式锻炼咽喉部肌肉，改善打鼾症状。

TIPS

2002年，全国8城市28484名2~12岁儿童睡眠状况的问卷调查显示,儿童睡眠障碍发生率为27.1%，儿童OSA发病率预估为2%。有相关症状的儿童请尽快进行睡眠呼吸检测！

小孩睡眠打呼噜不是睡的香，而是一种病，也是鼾症。小孩打呼噜主要原因是扁桃体和腺样体肥大堵塞上气道。

1、什么是扁桃体和腺样体？它长在什么地方呢？

扁桃体和腺样体都是人体的免疫器官。张大嘴巴,压低舌头，发出“啊”的声音，就可看见口咽部两侧粉红色的小肉团，这就是扁桃体。

腺样体位于鼻咽部顶部与咽后壁处，属于淋巴组织，表面呈桔瓣样。

2、扁桃体和腺样体有什么用？他们是呼吸道的门户，尤其在小儿时期，是个活跃的免疫器官，能抵制和消灭自口鼻进入的致病菌和病毒，防止疾病发生。

3、既然扁桃体和腺样体有用怎么还要手术切除呢？正常情况下不用手术，当扁桃体反复发炎的时候已经是个病灶了，已经不能起到免疫作用了，反而能引起心脏、肾脏等脏器疾病，而且肥大的扁桃体可以堵塞气道引起睡眠打呼噜憋气，因此需要手术。

腺样体也是一样，当腺样体肥大堵塞气道引起睡眠呼吸不畅，鼻塞，鼻窦炎，阻塞咽鼓管开口导致中耳炎，这种情况是需要手术治疗的。

4、腺样体肥大是怎么回事？有什么危害？腺样体和扁桃体一样，出生后随着年龄的增长而逐渐长大，4-6岁时为增殖最旺盛的时期，青春期以后逐渐萎缩。在正常生理生长期，大多数孩子不会出现呼吸道梗阻的症状，但是当腺样体组织异常增生肥大时，堵塞了上呼吸道，就会出现鼻堵、张口呼吸的症状，尤以夜间加重，出现睡眠打鼾、睡眠不安，患儿常不时翻身，仰卧时更明显。严重时可出现呼吸暂停，使睡眠质量下降，长时间或频繁憋气，可引起大脑缺氧，孩子白天昏昏沉沉，精神欠佳，记忆力减退。还能影响心、肺等全身器官功能。腺样体肥大堵塞咽鼓管咽口，还可引起听力下降、耳闷、耳鸣等耳部症状。

还会出现腺样体面容，所谓的腺样体面容是指由于腺样体肥大导致面骨发育发生障碍，颌骨变长，腭骨高拱，牙列不齐，上切牙突出，唇厚，缺乏表情的面容，也可以成为“痴呆面容”，一旦形成，难以恢复。

优质的睡眠

是维持人体健康活力的重要保障

然而

很多人却不知道

打鼾这一看似平常的事情

却是诱发加速机体衰老的

“隐形恶魔”

说到打鼾，人们总是联想到睡得深、睡得沉或是睡得香，殊不知恰好相反，一旦成为这样夜间打鼾的“雷神”，人的机体就已经面临着严重的缺氧风险了！

打鼾的人往往是患上了一种睡眠呼吸障碍疾病，叫做阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)。

国际权威数据显示我国OSAHS患病人数多达1.7亿，居世界首位。

打鼾为什么危害大？

OSAHS患者由于睡眠中咽腔塌陷，呼吸气流部分或完全受阻，产生鼾声，并出现反复的呼吸停止（呼吸暂停）和气流减弱（低通气），造成机体反复缺氧和二氧化碳潴留（间歇性低氧血症与高碳酸血症），从而引发一系列健康问题。

为什么打鼾可诱发加速机体衰老？

近年来研究发现，OSAHS患者睡眠时长期处于反复的低氧状态，可引发睡眠中的微觉醒或觉醒，造成睡眠片段化、无法进入深睡眠。

由于机体未能在睡眠中得到有效休息，因而出现白天疲劳易打瞌睡、记忆力减退、注意力不集中、反应迟钝等症状，导致人的精气神明显不足，皮肤晦暗，肉眼可见的“衰老”。

另一方面，打鼾的人不但更早发生高血压、糖尿病、高血脂、脂肪肝、阿尔茨海默病（老年痴呆）这些常见的疾病，同时打鼾其本身就是一种衰老相关性疾病。

目前研究已发现OSAHS相关的间歇低氧血症与基因组不稳定、端粒损耗、表观遗传改变、细胞衰老、细胞间通讯改变、慢性炎症等多种人体衰老标志密切相关，是引发或加速器官或机体衰老的重要原因与潜在机制。

打鼾怎么办？

OSAHS的早期有效识别与及时治疗是防止其加速机体衰老的重要措施。然而，我国大众目前对OSAHS及其加速衰老的危害认知度远远不足，严重影响全民健康水平。

患者应尽早到正规的医院

接受多导睡眠监测（PSG）进行筛查与确诊

并在专科医生指导下进行治疗

目前家庭经鼻持续气道正压通气（nCPAP）是国内外指南首选的针对成人中重度OSAHS患者的一线治疗，nCPAP在消除鼾声、纠正夜间缺氧的同时可以有效降低疾病带来的衰老风险。

打鼾是种病

千万不要视而不见！

中南大学湘雅二医院 老年呼吸及鼾症门 诊

门诊楼四楼 B区B408 诊室

周一至周四全天

帮您解决打鼾烦恼！

本文作者

王轶娜 中南大学湘雅二医院老年医学科副主任、主任医师、硕士生导师

擅长：慢阻肺、肺炎、呼吸衰竭等老年呼吸系统常见疾病及睡眠呼吸暂停（鼾症）的诊治

门诊时间：周一全天

睡眠呼吸暂停是一种由于反复较长时间呼吸停止导致睡眠连续性中断和短暂的血氧含量降低及二氧化碳含量增高的疾病。睡眠呼吸暂停患者常表现为日间嗜睡、夜间响亮鼾声、阵发性喘气或憋气、呼吸暂停和打鼾时突然觉醒。全世界有 10 亿多人患此病；睡眠呼吸暂停有多种类型，原因和风险因素各不相同。如果您或您家人有上述表现，建议及时到正规机构处理。

夜深人静，我躺在床上，鼾声如雷。妻子抱怨说，我打呼噜像是在开音乐会，她几乎整夜都睡不着。我听着她辗转反侧的声音，心里也有些不是滋味。想着改善睡眠质量，我决定试试京东互联网医院。

我打开手机，点进了京东互联网医院，找到了一位医生咨询。医生很耐心，问我：“您好，我是医生，很高兴由我为您提供咨询服务。”我简单描述了我的情况，医生说：“这款机器与G2SA20的区别？能把那款也找到发给我。”

我按照医生的要求，把机器的详细信息发给了他。医生看了之后，问我：“适合吗？”我有些犹豫，因为我对鼾症并不了解。医生说：“首先我跟你说下，我是医生，并不是商家。你本身什么毛病？”我告诉他，医院给出的单子显示我可能有鼾症。

医生听了之后，问我：“你是不是胖？”我有些尴尬，但还是如实回答：“是的。”医生说：“打呼。”我点了点头。医生说：“鼾症。”我顿时感到一阵紧张，心想，这病严重吗？医生说：“这款机器适合吗？”我有些犹豫，但还是说：“合适。”

医生说：“如果你是鼾症，可以考虑减肥，或者耳鼻喉科没有说手术可能吗？”我有些惊讶，没想到鼾症还有这么多治疗方法。医生说：“你这么年轻，可以考虑一下。”我谢过医生，心里却有些沉重。

我开始关注鼾症的相关知识，发现原来鼾症不仅影响睡眠质量，还可能引发多种疾病。我开始尝试改变生活习惯，比如减少饮酒、戒烟、保持良好的作息时间等。同时，我也在京东互联网医院咨询了其他医生，寻求更多的治疗方案。

经过一段时间的努力，我的鼾声明显减轻了，妻子的睡眠质量也得到了改善。我感到非常欣慰，同时也意识到，健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？有没有什么好的建议呢？希望我们都能拥有健康的身体，享受美好的生活。