文章 功能性消化不良-3
功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)是指由胃和十二指肠功能紊乱引起的症状,而无器质性疾病的一组临床综合征。FD 是临床上最常见的一种功能性胃肠病。欧美国家的流行病学调查表明,普通人群中有消化不良症状者占 19%~41%,而我国的调查资料显示,FD 占胃肠病专科门诊患者的 50%左右。
病因和发病机制:病因和发病机制至今尚未清楚,可能与下列多种因素有关。①胃肠动力障碍:包括胃排空延迟、胃十二指肠运动协调失常。②内脏感觉过敏: FD 患者胃的感觉容量明显低于正常人。内脏感觉过敏可能与外周感受器、传入神经、中枢整合等水平的异常有关。③胃底对食物的容受性舒张功能下降:这一改变常见于有早饱症状的患者。④精神和社会因素:调查表明,FD 患者存在个性异常,焦虑、抑郁积分显著高于正常人和十二指肠溃疡组。在 FD 患者生活中,特别是童年期应激事件的发生频率高于正常人和十二指肠溃疡患者,但精神因素的确切致病机制尚未阐明。
临床表现:主要症状包括餐后饱胀、早饱感、上腹胀痛、上腹灼热感、暖气、食欲不振、恶心等。常以某一个或某一组症状为主,在病程中症状也可发生变化。起病多缓慢,呈持续性或反复发作,许多患者有饮食、精神等诱发因素。上腹痛为常见症状,常与进食有关,表现为餐后痛,亦可无规律性,部分患者表现为上腹灼热感。餐后饱胀和早饱常与进食密切相关。餐后饱胀是指正常餐量即出现饱胀感;早饱是指有饥饿感但进食后不久即有饱感。不少患者同时伴有失眠、焦虑、抑郁、头痛、注意力不集中等精神症状。
治疗:主要以缓解症状、提高患者的生活质量为主要目的。遵循综合治疗和个体化治疗的原则。
(一)一般治疗帮助患者认识和理解病情,建立良好的生活和饮食习惯,避免烟、酒及服用非甾甾体抗炎药。避免食用可能诱发症状的食物。注意根据患者不同特点进行心理治疗。失眠、焦虑者可适当服用镇静或抗焦虑药物。
(二)药物治疗目前尚无特效药物,主要是经验性治疗。1.抑制胃酸药 一般适用于以上腹痛、上腹灼热感为主要症状的患者,可选择 H2 受体拮抗剂或质子泵抑制剂。2.促胃肠动力药 一般适用于以餐后饱胀、早饱为主要症状的患者 1 可分别选用多潘立酮(10mg/次、3 次/日)、莫沙必利(5mg/次、3 次/日)或依托必利(50mg/次、3 次/日)。对疗效不佳者,抑制胃酸药和促胃肠动力药可换用或合用。3.助消化药 消化酶制剂可作为治疗消化不良的辅助用药,改善与进餐相关的上腹胀、食欲差等症状。4.抗抑郁药 上述治疗疗效欠佳而伴随精神症状明显者可试用。常用的有三环类抗抑郁药如阿米替林、选择性抑制 5-经色胺再摄取的抗抑郁药如帕罗西汀等,宜从小剂量开始,注意药物的不良反应。
住院医师郑秋立
文章 功能性消化不良-2
功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)是指由胃和十二指肠功能紊乱引起的症状,而无器质性疾病的一组临床综合征。
【病因和发病机制】病因和发病机制至今尚未清楚,可能与下列多种因素有关。①胃肠动力障碍:包括胃排空延迟、胃十二指肠运动协调失常。②内脏感觉过敏: FD 患者胃的感觉容量明显低于正常人。内脏感觉过敏可能与外周感受器、传入神经、中枢整合等水平的异常有关。③胃底对食物的容受性舒张功能下降:这一改变常见于有早饱症状的患者。④精神和社会因素:调查表明,FD 患者存在个性异常,焦虑、抑郁积分显著高于正常人和十二指肠溃疡组。在 FD 患者生活中,特别是童年期应激事件的发生频率高于正常人和十二指肠溃疡患者,但精神因素的确切致病机制尚未阐明。
【临床表现】主要症状包括餐后饱胀、早饱感、上腹胀痛、上腹灼热感、暖气、食欲不振、恶心等。常以某一个或某一组症状为主,在病程中症状也可发生变化。起病多缓慢,呈持续性或反复发作,许多患者有饮食、精神等诱发因素。上腹痛为常见症状,常与进食有关,表现为餐后痛,亦可无规律性,部分患者表现为上腹灼热感。餐后饱胀和早饱常与进食密切相关。餐后饱胀是指正常餐量即出现饱胀感;早饱是指有饥饿感但进食后不久即有饱感。不少患者同时伴有失眠、焦虑、抑郁、头痛、注意力不集中等精神症状。
【治疗】主要以缓解症状、提高患者的生活质量为主要目的。遵循综合治疗和个体化治疗的原则。
(一)一般治疗帮助患者认识和理解病情,建立良好的生活和饮食习惯,避免烟、酒及服用非甾甾体抗炎药。避免食用可能诱发症状的食物。注意根据患者不同特点进行心理治疗。失眠、焦虑者可适当服用镇静或抗焦虑药物。
(二)药物治疗目前尚无特效药物,主要是经验性治疗。
1.抑制胃酸药:一般适用于以上腹痛、上腹灼热感为主要症状的患者,可选择 H2 受体拮抗剂或质子泵抑制剂。
2.促胃肠动力药:一般适用于以餐后饱胀、早饱为主要症状的患者 1 可分别选用多潘立酮(10mg/次、3 次/日)、莫沙必利(5mg/次、3 次/日)或依托必利(50mg/次、3 次/日)。对疗效不佳者,抑制胃酸药和促胃肠动力药可换用或合用。
3.助消化药:消化酶制剂可作为治疗消化不良的辅助用药,改善与进餐相关的上腹胀、食欲差等症状。
4.抗抑郁药:上述治疗疗效欠佳而伴随精神症状明显者可试用。常用的有三环类抗抑郁药如阿米替林、选择性抑制 5-经色胺再摄取的抗抑郁药如帕罗西汀等,宜从小剂量开始,注意药物的不良反应。
住院医师郑秋立
文章 功能性消化不良-5
功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)是指由胃和十二指肠功能紊乱引起的症状,而无器质性疾病的一组临床综合征。
【病因和发病机制】病因和发病机制至今尚未清楚,可能与下列多种因素有关。①胃肠动力障碍:包括胃排空延迟、胃十二指肠运动协调失常。②内脏感觉过敏: FD 患者胃的感觉容量明显低于正常人。内脏感觉过敏可能与外周感受器、传入神经、中枢整合等水平的异常有关。③胃底对食物的容受性舒张功能下降:这一改变常见于有早饱症状的患者。④精神和社会因素:调查表明,FD 患者存在个性异常,焦虑、抑郁积分显著高于正常人和十二指肠溃疡组。在 FD 患者生活中,特别是童年期应激事件的发生频率高于正常人和十二指肠溃疡患者,但精神因素的确切致病机制尚未阐明。
【临床表现】主要症状包括餐后饱胀、早饱感、上腹胀痛、上腹灼热感、暖气、食欲不振、恶心等。常以某一个或某一组症状为主,在病程中症状也可发生变化。起病多缓慢,呈持续性或反复发作,许多患者有饮食、精神等诱发因素。上腹痛为常见症状,常与进食有关,表现为餐后痛,亦可无规律性,部分患者表现为上腹灼热感。餐后饱胀和早饱常与进食密切相关。餐后饱胀是指正常餐量即出现饱胀感;早饱是指有饥饿感但进食后不久即有饱感。不少患者同时伴有失眠、焦虑、抑郁、头痛、注意力不集中等精神症状。
【治疗】主要以缓解症状、提高患者的生活质量为主要目的。遵循综合治疗和个体化治疗的原则。
(一)一般治疗帮助患者认识和理解病情,建立良好的生活和饮食习惯,避免烟、酒及服用非甾甾体抗炎药。避免食用可能诱发症状的食物。注意根据患者不同特点进行心理治疗。失眠、焦虑者可适当服用镇静或抗焦虑药物。
(二)药物治疗目前尚无特效药物,主要是经验性治疗。1.抑制胃酸药 一般适用于以上腹痛、上腹灼热感为主要症状的患者,可选择 H2 受体拮抗剂或质子泵抑制剂。2.促胃肠动力药 一般适用于以餐后饱胀、早饱为主要症状的患者 1 可分别选用多潘立酮(10mg/次、3 次/日)、莫沙必利(5mg/次、3 次/日)或依托必利(50mg/次、3 次/日)。对疗效不佳者,抑制胃酸药和促胃肠动力药可换用或合用。3.助消化药 消化酶制剂可作为治疗消化不良的辅助用药,改善与进餐相关的上腹胀、食欲差等症状。4.抗抑郁药 上述治疗疗效欠佳而伴随精神症状明显者可试用。常用的有三环类抗抑郁药如阿米替林、选择性抑制 5-经色胺再摄取的抗抑郁药如帕罗西汀等,宜从小剂量开始,注意药物的不良反应。
住院医师郑秋立
文章 感觉消化不良口臭是什么原因?
感觉胃不消化口臭这个情况就是消化不良。的表现口臭产生的原因,直接就是因为这个蛋白消化不良,那么在为内产生腐败,所以出现口臭治疗的方法就是用消化酶和健胃消食片来进行治疗,那么常见的疾病就是无颜,当然,12 指肠溃疡,胃溃疡也都可能会出现这个症状,那么功能性消化不良也可以产生这个问题,所以这个时候一定要具体明确原因,那么我们可以去做检查,做个胃镜检查,就可以明确胃部 12 指肠还有。食道有没有炎症?有没有溃疡的存在?不管是哪种情况造成的对症治疗,也就是用我上面说的药,但是如果有胃炎或者是 12 指肠溃疡,胃溃疡的情况,那么就得按相应的疾病来进行治疗。
主治医师侯争飞
文章 幽门螺旋杆菌患者的碗筷清洗以后还会有传染性吗?
副主任医师刘伟丽
文章 很多人都认为喝红茶养胃,事实果真如此吗?
有很多朋友都喜欢喝茶,不管是饭后自己喝上几杯还是招待亲朋好友,喝茶都是日常生活中非常普遍的事情,也有人觉得喝茶可以缓解压力。一直以来红茶都被宣传为养胃的佳品,事实果真如此吗?
红茶中所含的多酚类化合物含量确实较低,不过咖啡因含量却升高了,这样仍然会对胃部有一定的刺激,由此看来喝红茶并不是真的养胃,而且喝红茶的时间也最好不要放到晚上。
我们周围有很多朋友都受到胃病的困扰,中年人居多,但是现在很多年轻人也出现胃不舒服的现象。在生活习惯上要多加注意,少吃油炸食品,因为这类食物易增加胃肠负担,还易造成肥胖等问题不利健康。一些腌制食物也要少吃;少吃生冷的及刺激性的食物,生冷食物对胃肠黏膜有一定的伤害,容易引起胃肠道炎症疾病。
有的人经常吃饭太快,狼吞虎咽,食物咀嚼不细,会对消化道产生较强的机械刺激,很容易损伤消化道黏膜,产生慢性炎症,还会造成胃动力下降。
公共营养师孙希娟
文章 20多岁,胃就这么不好,应该怎么做才能把胃养好
以前经常听到一些40岁以上的人反应自己胃不好,而现在不少年轻人都有胃病。他们平时饮食大多规律,有很多人经常不吃早餐,而晚餐又吃的很晚,或者应酬喝酒。经常出现饥一顿饱一顿的现象,久而久之就容易出现反酸烧心、恶心呕吐、食欲不振等胃部不适。
首先需要改掉的是不健康的饮食习惯,吃饭的速度不要太快,太快的话胃酸就来不及产生,来不及与食物充分混合,不能激活胃蛋白酶原发挥分解蛋白质的功能。这样胃的消化能力就会下降。也不要经常熬夜,熬夜之后胃黏膜的修复能力会随之下降的可能会导致胃病。长期睡眠不足,容易诱发胃炎、胃粘膜糜烂病变等,增加癌变几率。
一些养胃的菜不妨多吃点,圆白菜所含的营养物质,不仅能预防胃溃疡、保护并修复胃黏膜,还可以保持胃部细胞的正常功能,降低病变的几率。胡萝卜中植物纤维的含量很高,丰富的膳食纤维可以促进胃肠道蠕动促进排便。还有就是猴头菇中的多种氨基酸也可以助消化健胃消食。一些腌制食物也要少吃,过凉的食物和饮料尽量不要食用。
公共营养师孙希娟
文章 年轻人被胃病折磨,其实大多是被这些习惯坑了
有不少人受胃病的折磨,而且近年来胃病的发病年龄有年轻化趋势。如慢性胃炎和胃溃疡等疾病都越来越年轻化。其实胃病的发生与日常习惯关系十分密切,想要好好养胃,还是得先把这些不好的习惯改掉才行。
首先要说的就是不吃早餐,相信有很多人都不吃早餐,或者早餐喝点牛奶吃一片面包就出门了。早上不吃饭身体是受不了的,经常不吃早餐,除了伤胃还容易导致肥胖和高胆固醇。其次就是由于没有时间做饭,经常点外卖和吃快餐来吃,吃饭饥一顿饱一顿的。这种极不规律的生活习惯会导致胃病。
还有就是很多人喜欢吃油炸食品,一些盐腌食品吃的过多,而新鲜的蔬菜水果却吃的很少。吃饭的速度不要太快,太快的话胃酸就来不及产生,来不及与食物充分混合,不能激活胃蛋白酶原发挥分解蛋白质的功能。这样胃的消化能力就会下降。也不要经常熬夜,熬夜之后胃黏膜的修复能力会随之下降的可能会导致胃病。长期睡眠不足,容易诱发胃炎、胃粘膜糜烂病变等。
公共营养师孙希娟
文章 一直吃素的人,胃比较脆弱吗?
随着肥胖,高血压,糖尿病等这些疾病的高发,很多注重养生的人喜欢吃素了。素食主义在当下越来越盛行,人们觉得这是健康的生活方式。按照所戒食物种类不同,可分为全素、蛋素、奶素、蛋奶素人群等。
吃素并不能完全拒绝肉食完全素食摄取的营养单一,必然会引起营养的缺乏。例如蛋白质的缺乏。蛋白质是人体的重要营养成分,尤其对生长发育中的未成年人尤为重要。而蛋奶类肉类蛋白质含量丰富,并更容易消化吸收。同时蛋白质在胃粘膜的修复中起着重要的作用。如果蛋白质摄入不足,就会影响黏膜修复。
胃粘膜是胃粘膜是存在于胃部内壁的一层很薄、很脆弱的粘膜组织,它具有一个损伤与自我修复的动态平衡机制,保护着胃部的正常运作。要避免胃病的发生,必须要修复和保护相对脆弱的胃粘膜。因此素食为主的饮食结构,必须要增加牛奶,蛋类和肉类的食用,来保证蛋白质的补充。
公共营养师孙希娟
文章 胃不舒服会引起手脚发麻吗
首先一般来讲,胃部不舒服不会引起手脚发麻,因为手脚发麻并不是胃管的,不管胃发生什么疾病,他也不可能影响到手脚发麻。手脚发麻这种情况可能是颈椎、腰椎的委屈,也就是说它可能是神经方面的问题,那么也可能是因为末梢神经炎或者是缺钙造成的情况,因此如果有胃部不舒服,那么这个时候要治疗胃部的症状,必要的时候要检查,比如说看看有没有胃炎,而这个时候同时如果有手脚发麻的情况,颈椎、腰椎或者是脑部都是要检查的,而且要查一下血,看看血电解质是否正常,血钙是否正常来判断这个到底是什么原因造成的。
主治医师侯争飞
裴书飞
副主任医师
消化内科
南阳市中心医院
李博
主任医师
中医消化科
首都医科大学附属北京中医医院
方霖
主治医师
消化内科