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带状疱疹，是由水痘-带状疱疹病毒引起的，这种病毒是一种嗜神经病毒，不发病的时候寄生在神经节上，发病的时候会沿着这个神经节支配的区域扩散。
所以理论上讲，所有有神经分布的地方都会发生带状疱疹。但是每个部位的发病比例是不一样的。
好发部位依次为肋间神经、颈神经、三叉神经和腰骶神经支配区域。
有人统计过这些部位的发病率，胸背部，约为 55%，其次依次为头面部占 15%，腰腹部为 14%，颈部为 12%，骶尾部（臀部上方）为 3%，其它部位占 1% 左右。
发病部位常首先出现潮红斑，很快出现粟粒至黄豆大小的丘疹，簇状分布而不融合，继之迅速变为水疱，疱壁紧张发亮，疱液澄清，外周绕以红晕，各簇水疱群间皮肤正常；
皮损沿某一周围神经呈带状排列，多发生在身体的一侧，一般不超过正中线。神经痛为本病特征之一，可在发病前或伴随皮损出现，老年患者常较为剧烈。
病程一般2～3周，水疱干涸、结痂脱落后留有暂时性淡红斑或色素沉着。发生在胸腹部位的带状疱疹，一般预后良好。但是发生在眼部的带状疱疹，可累及角膜形成溃疡性角膜炎。
发生于耳朵的带状疱疹，膝状神经节受累同时侵犯面神经的运动和感觉神经纤维时，可出现面瘫、耳痛及外耳道疱疹三联征，称为Ramsay-Hunt综合征。
病人机体免疫力特别差的人，病毒偶可经血液播散产生广泛性水痘样疹并侵犯肺和脑等器官，称为播散型带状疱疹。
有时候可以引起疱疹性肺炎脑炎。比较危险。所以只要是得了带状疱疹，最好是先到医院做一下评估，最好不要马上用药，以免延误病情。
酒渣鼻是一种发生在颜面中部，以弥漫性潮红、毛细血管扩张，伴发丘疹、脓疱为表现的慢性皮肤病，多见于中年人。
一、酒渣鼻的临床表现
1、红斑期--表现为面中部，特别是鼻部、两颊、下颌等部位发生红斑，尤其是在刺激性饮食后、外界温度改变及精神兴奋时更为明显。红斑初期为暂时性的，随着时间的推移会发展成持久性的毛细血管扩张，常常以鼻尖部及两侧鼻翼处最为明显。
2、丘疹脓疱期--在红斑的基础上出现痤疮样丘疹或脓疱，毛细血管扩张更为明显，纵横交错。
3、鼻赘期--病期长久者，鼻部结缔组织增生，皮脂腺异常增大，致使鼻尖部肿大，形成大小不等的结节状隆起，称为鼻赘。其表面不平，皮脂腺口明显扩大，挤压有白色粘稠皮脂分泌物溢出，毛细血管显著扩张。
二、酒渣鼻的临床分型
红斑毛细血管扩张型：面中部潮红，伴烧灼或刺痛感。发红，通常不累及眼周皮肤。皮肤通常细腻，不像其他亚型的酒渣鼻。红斑区域有时出现粗糙鳞屑，可能与慢性、低度皮炎有关。常见的引起面红的刺激因素包括急性情感性压力、热饮、酒精、辛辣食物、运动、寒冷或热天、热水洗浴。外涂药物后可加重灼热或刺痛感。
丘疹脓疱性酒渣鼻：经典的酒渣鼻，特征性表现有通常见于中年女性。面中部红斑，其中可见红色丘疹，上有针尖大小脓疱。既往有面部潮红病史。毛细血管扩张可能出现，但可能与红斑难以区分。
鼻赘型酒渣鼻：显著的皮肤增厚和鼻子、下巴、前额、或眼睑等部位表面出现结节。
眼周型酒渣鼻：眼睑炎；结膜炎；眼睑和睑板腺炎症；眼睑内结膜充血；结膜毛细血管扩张。尽管眼周表现可以在皮肤表现之前出现，但多数患者与皮肤表现同时发生。
肉芽肿性变体：酒渣鼻的一种罕见肉芽肿性变天（簇集性痤疮/颜面粟粒性狼疮），表现为炎性红斑或皮色丘疹，对称分布于面上部，特别是眼周和鼻子。皮色常孤立，周围红斑有，但可能不明显。这些患者通常没有面部潮红病史。
三、酒渣鼻的治疗
激光治疗：血管性激光，酒渣鼻的主要治疗，使用氧化血红蛋白吸收的脉宽，导致血管降解，引起周围组织轻度的疤痕或损伤。
手术：持久性的毛细血管扩张可以采用电灼或585-nm的脉冲染料激光治疗。然而，面部红斑不能改善，新的毛细血管扩张随着时间会再次出现。赘型酒渣鼻可以通过皮肤磨削、二氧化碳激光剥脱，手术削除等技术改善。
避免诱发因素：在开始治疗前，应该找到和避免导致酒渣鼻较重的刺激因素，比如：热或冷天；风；热饮；咖啡因；运动；辛辣食物；酒精；情绪；刺激性和破坏皮肤屏障的外用产品；引起面红的药物。此外，每天外用广谱的防晒霜。
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每天的早餐总是面包鸡蛋，要是再加上牛奶就完美了。很多人经常懒得买牛奶，早上草草了事，而在吃早餐的时候，又会做出上述的感叹。牛奶对我们营养的补充很重要，是老少皆宜的饮品，并且是饮料里历史最悠久的一款。
但是喝牛奶时大家也会有所纠结，比如空腹喝到底好吗？会拉肚子伤害肠胃吗？敷脸真的美白吗？让大家对牛奶有了顾及。
其实空腹状态下是可以喝牛奶的，其中含有的脂肪以及乳糖，可以帮助我们身体提供能量。并且牛奶里含有很多抵抗微生物感染的作用，增进胃黏膜的保护能力，不会伤害胃部健康。而是因为每个人的身体情况不同，导致很多人在空腹的时候饮用，会造成拉肚的情况，或还有乳糖不耐受的人，会导致脸上长痘痘和痤疮。
其次，牛奶并没很强的美白成分，其中的蛋白质分子很大，若是直接用来敷脸的话，可能会导致皮肤滋生细菌，没有达到美白的效果，反而危害皮肤健康。
喝牛奶有“5禁”，很多人还不清楚
禁忌一：和巧克力一起食用
巧克力虽然可以丰富牛奶的味道，但是这两个物质融合，会形成一种新的物质钙草酸，此物质就会影响我们身体对钙的吸收，影响身体健康，儿童饮用则易导致发育缓慢。
禁忌二：在阳光下暴晒
很多人不注意牛奶的存放，常常放在干燥的地方，往往这类地方会受到阳光的普照。当经过暴晒的牛奶，其中的营养成分会被破坏，还可能导致变质，喝了则容易导致拉肚子。
禁忌三：与茶一起饮
茶中的鞣酸物质，会在牛奶里产生反应，降低牛奶的营养吸收率。因此不建议两物质同时喝，即使喝了某一物质，另一物质也最好隔一段时间再饮用。
禁忌四：吃过药喝牛奶
牛奶里含有的离子物质会破坏药物的成分，和奶进到肠胃会生成难溶性的盐等物质，不利于药物的吸收。
禁忌五：婴幼儿不喝太浓的奶
婴幼儿喝牛奶不要整成奶糊的状态，按照正常比例调配奶粉就可以。营养并不会因为你加的多少而增加或改变，反而会造成肠胃负担，导致幼儿便秘和腹泻。
常喝牛奶的3大好处：
好处一：促进发育
经常喝牛奶，无论是对大脑和骨骼都有一定的帮助。牛奶中钙质丰富，可以帮助人体补充所需营养。促进骨骼的生长发育，青少年还能预防佝偻病，促进个子长高，老年则是预防骨质疏松。
另外，牛奶中的不仅含有蛋白质，还有卵磷脂等成分，可以帮助促进大脑细胞的发育，增进脑细胞活性，让思路更加清晰，提高反应能力，因此青年可以促进智力，老年可以预防痴呆。
好处二：镇静安神
一般晚上睡不着的人经常会温一杯牛奶，因为牛奶中含有镇静神经中枢的物质，可以让人心情平复，减少消极情绪等。帮助更快的进入睡眠状态，安定心神，放松神经。
好处三：提升免疫力
牛奶及其制品里含有的免疫球蛋白等物质，可以经过身体的酶转化成调节免疫的多肽，促进免疫细胞的活性，提高抵抗力，强化免疫系统。
另外，牛奶中天然的钙元素可以帮助合成降解脂肪的酶，促进减肥。
最后，牛奶对孕妇也是很有好处的，可以帮助胎儿的健康发育，补充怀孕时所需的营养物质，缓解怀孕期间失眠的现象，睡一个好觉。
每天来一杯牛奶，满足味蕾的同时，补充身体营养，促进健康长寿。
近几日，很多家长带着感冒咳嗽的宝宝前来就诊。笔者跟诊过程中发现有些宝宝的前额、两颊、头皮或颈部出现一些小红丘疹和红斑，但并未引起家长们的足够重视。老师告诉家长孩子不仅仅是感冒了，而是得了一种小儿临床常见的变态反应性皮肤病，叫做小儿湿疹，俗称"奶癣"，一般多发生于出生后2岁以内的婴幼儿，临床表现为头面、四肢甚至全身出现红斑、丘疹、水疱、糜烂、渗出、瘙痒等，且常常反复发作。
这时候有很多妈妈十分疑惑：自己悉心照顾的宝宝，怎么还会出湿疹？其实大多数妈妈并不清楚，很多时候宝宝的湿疹是由于妈妈自己造成的。
由于婴幼儿的免疫系统并不成熟，容易对鱼虾海鲜，牛奶羊肉等食物过敏，而哺乳期的妈妈们却喜欢通过这些食物来补充营养，殊不知过敏原就这样通过奶水喂养而进入宝宝的身体，诱发过敏反应，同时小儿皮肤娇嫩，角质层薄，毛细血管丰富，容易出现变态反应而产生湿疹；中医认为本病是由于脾胃受损，滋生湿热蕴于肌表而成，小儿脾胃功能虚弱，过度的喂养容易损伤脾胃；除此之外，外界的一些刺激如肥皂、化妆品、皮毛化纤、花粉、油漆等均可引起湿疹；现代研究认为本病与遗传因素也有一定关系。
那么家长们应当如何进行防护和治疗呢？
首先，对于母乳喂养的孩子，母亲应暂停食用引发过敏的食物；宝宝食用的牛奶等蛋白质食品一定要完全煮沸，这样可有效减少食物的抗原性，从而减少过敏现象的发生。其次，应给宝宝选择柔软洁净的纯棉衣物，保持患儿皮肤干燥，及时处理皮肤上的液体如唾液等。
如若已经出现湿疹，应去正规医院就诊，不要随意给宝宝使用抗生素、激素类药膏涂擦患处，更不要用水或肥皂、浴液等清洗患处；一些中药擦剂对瘙痒的效果不错，建议在医生指导下使用；在治疗期间可以适当给患儿补充钙和B族维生素；同时需要注意的是：湿疹患儿在患病期间不能接种任何疫苗，不要频繁出入公共场所或接触其他患者以防交叉感染，家长应控制宝宝，尽量避免其搔抓患处，以免继发感染使病情恶化。
带状疱疹是常见病、多发病，目前在全球范围内，带状疱疹的患病率与发病率急攀升。水痘-带状疱疹病毒在婴幼儿等无或低免疫力的人群中，经呼吸道黏膜入侵引起原发感染，发生水痘或呈隐性感染。带状疱疹的典型症状是发热、乏力、局部淋巴结肿痛、患处皮肤灼热、感觉过敏、神经痛以及沿神经走行分布的红斑上出现成簇不融合的粟粒至黄豆大丘疹。带状疱疹根据受累部位不同，临床上可分为以下几种类型：
眼带状疱疹
病毒侵犯三叉神经时，眼支受累最为常见。患侧支配区的头皮、前额、眼睑可发生簇集性水疱，并伴有充血、肿胀和剧烈疼痛。若累及角膜，水疱破溃后形成溃疡性角膜炎，可因瘢痕形成导致失明。严重者可引起全眼球炎、脑炎，甚至死亡。当侵犯三叉神经眼支的鼻分支时，鼻梁侧及鼻尖常出现水疱，可伴有患侧鼻黏膜充血性鼻塞、流涕及疼痛等症状。
耳带状疱疹
是病毒侵犯面神经和听神经所致，三又神经上颌支、下颌支亦常同时被累及。表现为耳壳及外耳道疱疹，不同程度的伴有耳塞、耳鸣、耳痛及听力下降。有时可出现上腭部的水疱、舌前1/3处味觉丧失、咀嚼和咽部疼痛等症状。还可引起内耳功能障碍，出现眩晕、恶心、呕吐及眼球震颤等。当膝状神经节受累影响面神经的运动和感觉纤维时，可出现患侧颜面感觉异常和麻痹，发生面瘫、耳痛及外耳道疱疹三联征，称为Ramsay-Hunt综合征(又称亨特氏综合征或疱疹性膝状神经节炎)。一般而言，此型损害年轻者表现较轻、恢复也相对较缓慢。
带状疱疹性脑膜脑炎
为病毒直接从脊髓神经前、后根向上侵犯中枢神经系统，通过变态反应引起脑脊髓膜炎及脑膜脑炎。临床上可出现脑膜刺激征及颅内压增高症状，表现为颈项强硬、克氏征、布氏征阳性及头痛、呕吐、惊厥或其他进行性感觉障碍，间有共济失调及其他小脑受累症状等。老年患者的上述表现常不典型，多为眩晕、呕吐、共济失调及嗜睡等意识障碍较显著。
运动性麻痹
除常见的颅神经受累引起的上睑下垂及面肌麻痹外，若脊髓前运动神经元受累时，可出现支配区的肌无力或相应部位的皮肤麻痹。多发生在发疹期或稍后，程度较轻，能持续数周到数月。此型损害对老年患者而言，其症状及持续时间相对较明显和较长，还应注意与2型糖尿病引发的神经损害鉴别。
内脏带状疱疹
当病毒由脊髓后根神经节累及交感神经、副交感神经的内脏神经纤维时，可发生节段性胃肠道及膀胱黏膜溃疡。表现为持续性或阵发性腹痛、腹胀、便秘或肠鸣、腹泻等症状，膀胱的损害可致尿频及膀胱充盈痛、排空痛等症状。当侵犯腹膜、胸膜时，则可在局部发生刺激甚至积液等症状。
泛发性或全身性带状疱疹
在免疫功能低下的老年及患有恶性肿瘤、长期应用抗癌药物、免疫抑制剂或获得性免疫缺陷症(艾滋病)的患者中，由于机体的细胞免疫和体液免疫功能严重低下，可导致病毒血行播散，发生全身性水痘样皮疹，称为泛发性或全身性带状疱疹。患者除皮疹广泛分布外，并伴有高热等较严重的病毒血症及受累系统、器官的功能损害。此型患者虽较少见，但病情重，常因多系统、多器官的功能障碍导致死亡。
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作者 | 王芳
文章首发于 | 皮肤科小医生微博
疫情期间，我们最离不开的就是口罩，只要外出都要佩戴口罩，一天十几个小时戴下来，不仅憋气，还容易引发各种皮肤问题。较为松动的一次性口罩，由于面部表情运动的牵扯，经常摩擦面部皮肤。
而密闭性较好的比如N95口罩，又造成了一个封包密闭的环境，带时间长了还容易造成勒痕。
口罩痘-痤疮的病因
在密闭的环境下，温度升高，再加上口罩对皮肤（尤其是中面部颧骨两侧）的摩擦刺激，皮脂腺和汗腺分泌也会更加旺盛，出油和出汗都会更多。
油脂、汗液都是痤疮杆菌、马拉色菌等微生物的良好培养基，因此痤疮往往也会加重，就是传说中的“口罩痘”。
寻常性痤疮占皮肤科门诊较大比例，其发病机制与皮脂分泌过多，毛囊口过度角化，痤疮丙酸杆菌增殖，过度的免疫反应，内分泌障碍，遗传等因素有关，其中痤疮丙酸杆菌为主的微生物感染在寻常性痤疮的发病中起了重要作用，因此使用抑制痤疮丙酸杆菌的祛痘膏就可以明显改善患者的症状[1]。
口罩脸-玫瑰痤疮的病因
同样，口罩下湿热的面部环境会加重局部毛细血管扩张，引起红斑、瘙痒等皮肤过敏症状。
长时间处于湿热的环境下，毛囊虫（蠕形螨）也会更活跃、大量繁殖，玫瑰痤疮的发病率也随之升高，也就形成了传说中的“口罩脸”。
玫瑰痤疮是一种慢性皮肤综合征，主要表现在面中部突起部位(颊部、下颌、鼻部和前额中部）出现不同症状和体征的组合，临床上分为红斑与毛细血管扩张期，丘疹期和肥大期（鼻赘期），需要长期治疗，可呈特征性反复缓解和加重。玫瑰痤疮患者面部毛囊蠕形螨感染率远远高于健康人群是其致病原因之一[2]。
那么如何治疗“口罩脸”“口罩痘“呢？
有什么药物能够同时对痤疮、玫瑰痤疮都有效而且又安全的呢？
有什么药物又能杀灭毛囊虫，又能杀灭痤疮杆菌呢？
还真有，比如甲硝唑凝胶。
甲硝唑凝胶的主要成分为甲硝唑，属硝基咪唑类化合物，其硝基可透入厌氧菌及多种微生物内，产生细胞毒性物质，影响其DNA合成，故对厌氧菌、痤疮丙酸杆菌、表皮葡萄球菌等有杀灭作用 ，是很好的祛痘膏，因而临床上可以用于寻常性痤疮的治疗[1]。
而且其具有强抗厌氧菌和强抗厌氧原虫的作用，很多痤疮患者面部检查毛囊虫呈阳性(+)，因此考虑毛囊虫在痤疮的发病中也有一定的作用。甲硝唑既可直接阻断痤疮的发病，又可杀灭毛囊虫间接治疗痤疮，能明显减轻痤疮、酒渣鼻的丘疹、脓疱等炎性损害。同时甲硝唑凝胶避免了口服制剂对胃肠道、膀胱、黏膜等的不良反应，局部刺激性小[3]。
从1976年，欧洲开始使用甲硝唑外用制剂治疗酒渣鼻。1983年，NIELSEN应用1%甲硝唑外用制剂1天1次，疗程2个月治疗酒渣鼻获得满意疗效。以后报道显示0.5% -1%甲硝唑外用制剂治疗酒渣鼻的有效率为70~96%，其疗效可以和口服四环素相比。也发现0.75%甲硝唑凝胶每日2次可治疗中重度酒渣鼻，且能维持治疗巩固疗效。
一项156例的随机双盲、安慰剂对照、平行分组、多中心临床试验结果显示：每天外用2次, 疗程12周。0. 75%甲硝唑凝胶治疗酒渣鼻疗效肯定，对酒渣鼻的丘疹、脓疱有明显的消除作用，对红斑有一定的治疗作用。0. 75%甲硝唑凝胶疗效肯定、安全性高，是治疗酒渣鼻的良好选择[4-10]。
甲硝唑凝胶属于抗生素类祛痘膏，不是糖皮质激素，因此不产生依赖。与其他治疗痤疮和玫瑰痤疮的外用药物相比，比如过氧化苯甲酰和维A酸，更温和，不刺激，不会产生皮肤发红、发干、脱屑、瘙痒、灼痛等刺激性接触性皮炎反应。
甲硝唑凝胶的使用方法为：局部患处点涂，2次/天，14天为1个疗程，连续治疗两个疗程，必要时可以和过氧化苯甲酰或维A酸联合使用（与过氧化苯甲酰联合使用时应注意分开时间段使用，不能同时使用，并注意刺激反应）。
参考文献：
[1] 施健,缪旭,林桦.红蓝光联合甲硝唑凝胶治疗寻常性痤疮的疗效观察[J].中国医师杂志,2014,16(12):1674-1675.
[2] Holmes AD．Potential role of microorganisms in the pathogen· esis of rosacea[J]．J Am Acad Dermatol，2013，69(6)：1025一1032．
[3] 王侠生，廖康煌 杨国亮皮肤病学．上海科学技术文献出版社， 2005：725-728．
[4] Gamborg Nielsen P.Metronidazole treatment in rosacea.Int J
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[5]Bleicher PA,Charles JH, Sober AJ. Topical Metronidazole therapy
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[9]Dahl MV, Irving Katz H, Krueger GG, et al. Topical Metronidazole
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[10]王爱平,朱学骏,朱铁君,王家璧,张建中,刘跃华.0.75%甲硝唑凝胶和安慰剂治疗酒渣鼻临床疗效及安全性评估[J].中国临床药理学杂志,2002,18(3):163-166.
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