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体表肿物是指位于身体表面，发源于皮肤及附属器、皮下深部软组织而在体表可以触及的肿块。体表肿物的种类非常多，主要是根据其组织学来源分类的。本文会介绍最常见几种体表肿物，包含了良性的和恶性的肿瘤，从来源、部位、表现和治疗四个方面进行阐述，尽量做到简单易懂。
01 脂肪瘤
1、来源：起源于脂肪组织的良性软组织肿瘤。
2、部位：可发生于身体的各处，肩、背、颈、乳房和臀部多见。
3、表现：质地柔软，圆形或分叶状，边界清楚，一般无疼痛。最初多为隐匿性缓慢生长，长大到一定程度后趋于稳定，极少恶变。多单发，也可多发。多发性脂肪瘤要考虑脂肪瘤病的可能，具有遗传倾向和家族性。
4、治疗：如果无自觉症状，无碍外观和功能，可以不治疗。对于位置较深的，有触痛的，或者较大的影响活动的脂肪瘤建议手术切除。手术治疗也是目前唯一疗效确切的治疗方法。
02 黑痣
1、来源：表皮、真皮层黑色素细胞巢状排列，是良性肿瘤。
2、部位：全身各处都可能生长。
3、表现：分为交界痣、皮内痣和混合痣，其中交界痣和混合痣的交界成分有恶变可能。可凸出或不凸出皮肤，颜色为黑色、褐色或皮色，皮内痣和混合痣可有毛发，交界痣不会有毛发，边界清楚。发生于手掌、足趾及外阴部的黑痣几乎均为交界痣。
4、治疗：痣为良性病变，每个人都长有黑痣，所以绝大部分都不需要治疗。手掌、足底、外生殖器处的黑痣易发生恶变，建议密切观察，及时手术切除。另外，如果痣出现不断增大、形状不规则、破溃出血、瘙痒刺痛、周围出现“卫星灶”等情况，都提示有恶变可能，一定要引起重视，及时就医明确。
03 皮脂腺囊肿（粉瘤）
1、来源：由于皮脂腺导管阻塞，腺体内分泌物聚积而形成的囊肿，多见于皮脂腺分泌旺盛的青年。
2、部位：好发于头皮和颜面部，躯干次之。
3、表现：呈圆形或卵圆形，质软或稍有张力，高出皮肤，表面光滑。中央可见黑色小孔，从小孔可挤出白色恶臭味内容物。常继发感染出现红肿热痛的炎症表现，破溃流脓。若处理不当，病情会有反复。少数会进展为基底细胞癌或鳞状细胞癌。
4、治疗：手术完整切除囊壁及内容物，若囊壁有残留，会增加复发几率。彻底清创，精细缝合。急性感染期的皮脂腺囊肿，应先抗感染治疗，待炎症消退后再考虑手术。
04 皮样囊肿
1、来源：由于胚胎发育异常，导致表皮细胞偏离原位，沿胚胎闭合线处形成的先天性囊肿。
2、部位：好发于眼眶、眉弓外侧、鼻中线及口底部。
3、表现：好发部位的皮下肿物要高度警惕皮样囊肿可能。半数患者出生时即已出现，表现为缓慢增大的皮下结节，质地可软可硬，肿物位置深，常与下方骨膜粘连，活动度差，不易推动，一般无瘙痒疼痛。
4、治疗：诊断明确或高度怀疑时建议积极手术治疗，皮样囊肿囊壁较薄，内包裹有毛囊、汗腺、皮脂腺、毛发、纤维组织等，且位置深，与骨膜粘连较重，手术难度较大，应彻底切除囊肿和粘连的骨膜，否则术后极易复发，二次手术难度明显增大。
05 神经纤维瘤
1、来源：神经系统来源的良性肿瘤。
2、部位：可分布在全身各处的真皮或皮下，严重者也可以累及深处组织。
3、表现：缓慢生长的无痛性结节或肿块，质地松软，面部的体积较大的神经纤维瘤会严重影响外观和功能，例如上睑部神经纤维瘤遮挡视线，面中部神经纤维瘤拉扯鼻和口唇移位。若同一患者有多个神经纤维瘤，周身有6个以上的咖啡牛奶斑，合并有骨骼的异常，有腋窝或腹股沟雀斑样色素斑，有家族遗传史，应考虑I型神经纤维瘤病。
4、治疗：单发的或数量较少的体积适当的神经纤维瘤，可以考虑手术完整切除。对于多发的或体积很大的神经纤维瘤，手术无法全部切除，应重点去除影响功能的瘤体。神经纤维瘤往往血供丰富，大的神经纤维瘤应备血，往往不能完整切除，术后复发可能性大。
06 黑色素瘤
1、来源：起源于黑色素细胞的高度恶性肿瘤。
2、部位：好发于下肢和会阴部，其次于头、颈、上肢。
3、表现：早期为正常皮肤上出现黑色病损，或者原有黑痣突然扩大、色素加深。病变逐渐隆起，可呈结节状或菜花状，表面易破溃出血，病损周围可以有色素脱失，周围可以有卫星状病灶。可伴有淋巴结肿大。
4、治疗：手术治疗仍为首选方法。手术需要扩大切除，保证切除范围，继发创面需要皮瓣或植皮。肢端的病变需要性截指（趾）手术，若淋巴结有转移需要行淋巴结清扫术，术后辅助以放、化疗和免疫治疗。
07 皮肤基底细胞癌1、来源：来源于表皮基底细胞的低度恶性肿瘤。
2、部位：好发于头、面、颈等处，与日光照射相关。
3、表现：早期可表现为边缘隆起的圆形斑片，伴有暗褐色浸润的小结节；或表现为淡红色苔藓样丘疹，伴有浅表糜烂、结痂或溃疡。后期逐渐扩大，进展为中央凹陷溃疡，呈大片状侵袭性坏死，可以深达软组织和骨组织，边缘为珍珠状隆起。
4、治疗：发现后应尽早手术，扩大切除，术中通过冰冻病理检查明确性质以及切缘是否切净，修复创面，必要时放射治疗。
08 皮肤鳞状细胞癌
1、来源：来源于表皮或附属器细胞的恶性肿瘤。
2、部位：好发于头、面、颈等部位，与日光照射相关。
3、表现：早期为红色硬结，逐渐进展为斑块或结节，表面形成溃疡；或者进展成菜花状，基底有浸润，边界不清。易出血。癌组织发生坏死，脓性渗出，产生恶性臭味。
4、治疗：发现后应尽早手术，扩大切除，术中通过冰冻病理检查明确性质以及切缘是否切净，修复创面，必要时放射治疗。
写在最后的话：
对于大多数体表肿物，都是良性病变，可以密切观察，而不是着急手术切除。
符合手术指征的肿物，才会考虑手术切除。孙医生总结了几条手术切除的指征，能覆盖大部分体表肿物的规律，但一定是不全面的，需要大家辩证着使用：
①肿物性质为恶性或者有恶变倾向；
②肿物严重影响生理功能，例如张口、闭眼、听力等，且非手术治疗效果不佳；
③肿物伴有疼痛、瘙痒，严重影响日常生活，非手术治疗效果不佳；
④面、颈部肿物，特别介意影响外观和形象；
⑤激光治疗后再次复发的肿物。
很多人会有疑惑，如何判断肿物是否为恶性。其实专业医生也没法保证自己能准确判断每一个肿物的性质，诊断性质的金标准是行病理检查。
孙医生提供一个简易版的判断标准，适用于大部分体表肿物，共各位参考，符合以下症状的时候，需要警惕肿物为恶性的可能：①肿物进行性增大；②肿物形态变得不规则；③肿物与正常组织边界不清；④经常性的破溃。
当然，如果怀疑有恶性的可能，一定要尽早来医院就诊，以免耽误治疗时机。
最后，祝每位朋友健康快乐。
一、老年斑的症状表现有哪些？
老年斑初起皮损为1个或数个肤色、淡黄或浅褐色的扁平丘疹，圆形、卵圆形或不规则形，境界清楚，表面呈颗粒状，直径1cm左右，以后缓慢增大、变厚，数目增多，颜色变深。好发于颜面、手背、胸、背等处，亦见于四肢等其他部位。
1、皮损表现：初发皮损为1个或数个肤色、淡黄或浅褐色的扁平丘疹，呈圆形、卵圆形或不规则形境界清楚，表面呈颗粒状，直径大约1cm，以后缓慢增大、变厚，数目增多，颜色变深为褐色，甚至黑色疣状丘或斑块。同一患者的皮损、同一损害的不同发展阶段，皮损的临床表现也不尽相同。但皮疹具共同的特征是境界清楚，有黏附样外观，有程度不等的角化。发生在头皮的皮损常不影响头发生长。病情发展迟缓，可长达30年以上，损害突然发生并迅速增多的病例可并发内脏肿瘤。无自愈倾向，呈良性经过，恶变者甚少，如发生恶变常转化为鱗状细胞癌。
2、其他症状：一般无明显自觉症状，偶有瘙痒。如果有损伤或者受到各种激惹(摩擦、药物等刺激)，可伴有瘙痒、疼痛等不适。
老年斑通常不需要治疗，影响美容但不影响健康，也不会恶变，如有瘙痒等问题时，则可手术切除。此外，可用激光、冷冻治疗。但如诊断尚未明确，治疗前最好先作活检，以免误诊。
二、出现老年斑日常如何护理？
1、饮食调理：饮食要清淡，即少油、少盐、少糖，平时少吃油炸食品，如膨化食品、肥肉等。膳食以谷物为主，多吃蔬菜、水果，注意荤素搭配。戒烟、戒酒。
2、日常护理：老年斑患者的护理以避免日光照射及局部的损害、搔抓为主。如果局部出现破溃，还需避免发生感染或在感染发生时能被及时发现和处理等。空气质量不好时尽量减少外出，定期清洁皮肤，常规使用保湿润肤剂。外出时需要做好防晒，避免长时间在日光下暴晒，可戴帽子、戴手套、防晒衣、打伞等物理遮盖，也可以配合使用防晒霜。
3、如何预防老年斑：老年斑确切病因和发病机制不明，有一定的遗传因素，与皮肤老化和日光照射有关，近期研究发现空气污染对于皮肤老化也有影响。目前尚无明确有效的预防措施，要做好防晒工作，减少与空气中污染物的接触，可能会延迟光暴露部位皮损的出现。
特殊注意事项：患者避免对皮损进行搔抓刺激，如果出现瘙痒、疼痛或者破溃、出血时须及时就医。
宝宝身上总是反复起湿疹，一块块的红，起皮，妈妈看了怎能不揪心。如果要给宝宝最常见的皮肤困扰进行排名，那湿疹绝对位居首位了！湿疹容易反复，护理起来也十分麻烦，饮食上也需要特别注意！今天，主要给大家讲讲，有湿疹的宝宝饮食上又需要注意些什么？
宝宝湿疹了，皮肤会如下症状
食物过敏或食物不耐受出现的症状没有特异性，皮肤出现大小不等的红斑或者疹子，多出现于面部、颈部和耳部皮肤，有的可能出现类似蚊虫叮咬的疙瘩，有的表现出皮肤干燥、潮红，也有可能是宝宝之前已经存在的湿疹症状加重。
湿疹的宝宝喂养应注意
1、怀疑宝宝可能对某种食物过敏，可以暂停吃这种食物，如果过敏现象很快就停止和消失了，再拿这种食物让宝宝吃，如果又出现类似的情况（比如腹泻、起疹子等），就可以确定宝宝是对该食物过敏。
2、牛奶、鸡蛋、鱼虾、贝类等最常见的容易过敏的食物，母乳喂养的时候，妈妈要暂时回避这些食物，看看宝宝的症状是否有改善，如果没有改善的话，那就需要进一步的到医院就诊，让医生帮忙做进一步的，诊断治疗。特别注意，妈妈在暂时回避牛奶、鸡蛋的时候，需要添加其他可以替代的食物，以防止出现营养不良或营养素摄入量缺乏的情况。
3、对牛奶蛋白过敏的宝宝，多数在1 岁以后能够耐受牛奶，喝了牛奶之后，不再出现过敏症状。对于能够耐受的食物，就可以继续进食了。其实，任何一种食物都可能会导致过敏，这需要家长细心观察，必要时到医院检查。
4、如果要给宝宝吃深度水解和氨基酸的奶粉需要在医生或临床营养师的指导下使用。
如何预防湿疹找上宝宝？饮食上要做好这几点
1、母乳喂养
一般来讲，母乳相对其他喂养引起湿疹的风险会小一些，如果可以，尽量采用母乳喂养，极个别例子也有母乳引起的可能，但母乳宝宝患湿疹的几率会小很多！
2、辅食添加需循序渐进
添加辅食时，应由少到多一种一种地加，使宝宝慢慢适应，也便于爸爸妈妈们观察是何种食物引起过敏。每一种辅食应经过5-7天的适应期，再添加另一种食物，适应后再由一种食物到多种食物混合食用。每种新的食物可能尝试多次才会被宝宝接受，如出现消化不良应暂停该种辅食，待恢复正常后，再从开始量或更小量喂起。
3、第一口辅食最好是富含铁的泥糊状食物
宝宝最先添加的辅食应该是富含铁的高能量糊状食物。从传统饮食习惯和宝宝的接受度来讲，富含铁的婴儿营养米粉是很多家长的选择，大米富含淀粉，也是最不容易引起过敏的食物之一，而且比较容易消化，所以大多数宝宝的第一口辅食都是米粉。但是，并不局限于米粉。
众所周知，白癜风这种疾病在临床上很难被治愈，而且总是反复发作，所以，对于众多白癜风患者来说，这是一个让人既烦恼又头疼的问题，为了帮助白癜风患者彻底摆脱这种困扰，下面就为大家来介绍一下白癜风反复发作的主要因素有哪些。
白癜风反复发作的原因：
1.遗传学说
白癜风可以出现在双胞胎及家族中，说明遗传在白癜风发病中有重要作用。研究认为白癜风具有不完全外显率，基因上有多个致病位点。
2.自身免疫学说
白癜风可以合并自身免疫病，如甲状腺疾病、糖尿病、慢性肾上腺机能减退、恶性贫血、风湿性关节炎、恶性黑色素瘤等。血清中还可以检出多种器官的特异性抗体，如抗甲状腺抗体、抗胃壁细胞抗体、抗肾上腺抗体、抗甲状旁腺抗体、抗平滑肌抗体、抗黑素细胞抗体等。
3.精神与神经化学学说
精神因素与白癜风的发病密切相关，大多患者在起病或皮损发展阶段有精神创伤、过度紧张、情绪低落或沮丧。白斑处神经末梢有退行性变，也支持神经化学学说。
4.黑素细胞自身破坏学说
白癜风患者体内可以产生抗体和T淋巴细胞，说明免疫反应可能导致黑素细胞被破坏。而细胞本身合成的毒性黑素前身物及某些导致皮肤脱色的化学物质对黑素细胞也可能有选择性的破坏作用。
5.微量元素缺乏学说
白癜风患者血液及皮肤中铜或铜蓝蛋白水平降低，导致酪氨酸酶活性降低，因而影响黑素的代谢。
6.其他因素
外伤、日光曝晒及一些光感性药物亦可诱发白癜风。白癜风之所以反复发作，这是和白癜风本身的特性有关。
以上内容为您介绍的就是导致白癜风反复发作的主要因素，通过以上的相关介绍，相信大家对白癜风这种疾病有了更加充分的认识了，温馨提示：白癜风患者在病情恢复期间一定要避免在强日光下暴晒，这对病情是很不利的。
作者 | 王芳
文章首发于 | 皮肤科小医生微博
疫情期间，我们最离不开的就是口罩，只要外出都要佩戴口罩，一天十几个小时戴下来，不仅憋气，还容易引发各种皮肤问题。较为松动的一次性口罩，由于面部表情运动的牵扯，经常摩擦面部皮肤。
而密闭性较好的比如N95口罩，又造成了一个封包密闭的环境，带时间长了还容易造成勒痕。
口罩痘-痤疮的病因
在密闭的环境下，温度升高，再加上口罩对皮肤（尤其是中面部颧骨两侧）的摩擦刺激，皮脂腺和汗腺分泌也会更加旺盛，出油和出汗都会更多。
油脂、汗液都是痤疮杆菌、马拉色菌等微生物的良好培养基，因此痤疮往往也会加重，就是传说中的“口罩痘”。
寻常性痤疮占皮肤科门诊较大比例，其发病机制与皮脂分泌过多，毛囊口过度角化，痤疮丙酸杆菌增殖，过度的免疫反应，内分泌障碍，遗传等因素有关，其中痤疮丙酸杆菌为主的微生物感染在寻常性痤疮的发病中起了重要作用，因此使用抑制痤疮丙酸杆菌的祛痘膏就可以明显改善患者的症状[1]。
口罩脸-玫瑰痤疮的病因
同样，口罩下湿热的面部环境会加重局部毛细血管扩张，引起红斑、瘙痒等皮肤过敏症状。
长时间处于湿热的环境下，毛囊虫（蠕形螨）也会更活跃、大量繁殖，玫瑰痤疮的发病率也随之升高，也就形成了传说中的“口罩脸”。
玫瑰痤疮是一种慢性皮肤综合征，主要表现在面中部突起部位(颊部、下颌、鼻部和前额中部）出现不同症状和体征的组合，临床上分为红斑与毛细血管扩张期，丘疹期和肥大期（鼻赘期），需要长期治疗，可呈特征性反复缓解和加重。玫瑰痤疮患者面部毛囊蠕形螨感染率远远高于健康人群是其致病原因之一[2]。
那么如何治疗“口罩脸”“口罩痘“呢？
有什么药物能够同时对痤疮、玫瑰痤疮都有效而且又安全的呢？
有什么药物又能杀灭毛囊虫，又能杀灭痤疮杆菌呢？
还真有，比如甲硝唑凝胶。
甲硝唑凝胶的主要成分为甲硝唑，属硝基咪唑类化合物，其硝基可透入厌氧菌及多种微生物内，产生细胞毒性物质，影响其DNA合成，故对厌氧菌、痤疮丙酸杆菌、表皮葡萄球菌等有杀灭作用 ，是很好的祛痘膏，因而临床上可以用于寻常性痤疮的治疗[1]。
而且其具有强抗厌氧菌和强抗厌氧原虫的作用，很多痤疮患者面部检查毛囊虫呈阳性(+)，因此考虑毛囊虫在痤疮的发病中也有一定的作用。甲硝唑既可直接阻断痤疮的发病，又可杀灭毛囊虫间接治疗痤疮，能明显减轻痤疮、酒渣鼻的丘疹、脓疱等炎性损害。同时甲硝唑凝胶避免了口服制剂对胃肠道、膀胱、黏膜等的不良反应，局部刺激性小[3]。
从1976年，欧洲开始使用甲硝唑外用制剂治疗酒渣鼻。1983年，NIELSEN应用1%甲硝唑外用制剂1天1次，疗程2个月治疗酒渣鼻获得满意疗效。以后报道显示0.5% -1%甲硝唑外用制剂治疗酒渣鼻的有效率为70~96%，其疗效可以和口服四环素相比。也发现0.75%甲硝唑凝胶每日2次可治疗中重度酒渣鼻，且能维持治疗巩固疗效。
一项156例的随机双盲、安慰剂对照、平行分组、多中心临床试验结果显示：每天外用2次, 疗程12周。0. 75%甲硝唑凝胶治疗酒渣鼻疗效肯定，对酒渣鼻的丘疹、脓疱有明显的消除作用，对红斑有一定的治疗作用。0. 75%甲硝唑凝胶疗效肯定、安全性高，是治疗酒渣鼻的良好选择[4-10]。
甲硝唑凝胶属于抗生素类祛痘膏，不是糖皮质激素，因此不产生依赖。与其他治疗痤疮和玫瑰痤疮的外用药物相比，比如过氧化苯甲酰和维A酸，更温和，不刺激，不会产生皮肤发红、发干、脱屑、瘙痒、灼痛等刺激性接触性皮炎反应。
甲硝唑凝胶的使用方法为：局部患处点涂，2次/天，14天为1个疗程，连续治疗两个疗程，必要时可以和过氧化苯甲酰或维A酸联合使用（与过氧化苯甲酰联合使用时应注意分开时间段使用，不能同时使用，并注意刺激反应）。
参考文献：
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提到带状疱疹，可能很多人不知道是什么。民间对这种疾病起了很多形象的名称：龙缠腰，蛇胆疮，蜘蛛疮，大家就知道是什么了。
由于中老年人(尤其是女性)身体抵抗力差，特别是免疫能力下降，很容易被带状疱疹“找上门”，尤其是50岁以后，就特别明显。
我国每年有156万以上的患者，由于没有特效药，这些患者要受着剧烈的疼痛之苦。
今年，“龙缠腰”终于遇到克星了，经国家药监局批准，首个带状疱疹疫苗将在下半年上市，可用于预防带状疱疹。
什么是带状疱疹？
带状疱疹是一种成人常见的急性感染性皮肤病。
为什么要强调这种疾病是成人常见的呢？
首先我们要知道，带状疱疹是由水痘带状疱疹病毒引起的。从这种病毒的名字我们就可以知道，这种病毒可以引发水痘和带状疱疹两种疾病。
长水痘和不长水痘的孩子有啥区别？
对于没有免疫力的孩子来说，如果被这种病毒感染以后大多会发生水痘。当水痘痊愈以后，水痘带状疱疹病毒会有一定的几率一直潜伏在人体里，并且当免疫力降低时随时都可能卷土重来。
不过当它复发的时候已经不再叫做水痘了，而是被称为带状疱疹。
对于小时候没有长水痘人来讲，成年以后第 1 次感染带状疱疹病毒，可能不会有任何症状。可是，带状疱疹病毒都可能会长期潜伏于我们的脊髓后根神经节的神经元内。
一旦人体因为劳累、感染或生病而抵抗力低下时，带状疱疹病毒随时可能蠢蠢欲动，卷土而来。
患上带状疱疹如何护理？
1.饮食护理
大部分患者因疼痛而食欲不振，免疫力较差。建议患者每日饮食保持清淡，多摄入富含蛋 白、维生素的食物，少量多餐，多补充水分。
食物种类以易消化的新鲜瓜果蔬菜为 主，避免摄入辛辣或带有刺激性的油炸食 物、羊肉等，忌烟酒。
2. 皮肤护理
患者不可抓挠皮肤，水疱未破损者每日使用生理盐水清洁，而后给予75%酒精消毒，再用注射器吸出疱液。患者身穿宽松 棉质衣物，避免摩擦皮肤增加疼痛感。
在用药及消毒过程中，严格执行无菌操作和手 卫生制度，保持动作轻柔。
3.心理护理
由于病病程较长且症状改善较为缓慢，患者经常出现紧张、焦虑、抑郁等负面心理情绪。
因此，需要加强患者的心理护理干预，多与患者沟通交流，了解患者生活和心理需求。
在日常生活中很多人以为这是单纯的疱疹病毒感染的结果。认为只是患了皮肤病，没有认识到是神经患病了，没有引起重视。
所以有的人选择自行服用抗病毒药或涂抹药膏，甚至自行服用抗生素，而不是选择去正规的医院就诊。
因此没有及时得到正规的治疗，延误病情，错过最佳治疗时机。
最后甚至造成了无法挽回的后遗神经痛。
