郭潋

上期我们已经对斑秃有了基本的认识，斑秃并不是突然引起的，他可能是各种因素的长期累积在短时间内的突然爆发的一种表现。那么接下来我们一起来认识一下斑秃还有哪些症状表现呢？

 

 

一、哪些因素容易诱发斑秃？

压力过大：长期处于较大的生活压力、工作压力，容易导致一系列心理疾病、精神疾病，也会增加斑秃的发作概率。

局部病变患者局部发生炎症性病变、真菌感染后，会增加斑秃的发作概率。

过敏：过敏会对患者免疫系统产生影响，提高一系列抗体的分泌水平，容易诱发斑秃。

情绪应激：神经精神因素被认为是斑秃的重要诱发因素。

二、斑秃的症状表现有哪些？

 

很多患者突然发现自己出现面积较大的斑秃，但实际上，这需要一个进展过程。从初始的头发松动、毛发质量下降、毛囊萎缩，发展成大面积、整体性的斑秃，有一个明显的渐变过程。

 

1.脱发区边缘头发松动：在局限性斑状斑秃出现之前，会发现脱发边缘区出现明显的头发松动，这也表示脱发区域处于活动期的表现。

 

2.头发呈斑状脱发：随头发逐渐松动，头发的质量也会出现明显改变，随着头发逐渐脱落，显露出头皮。

 

3.全身毳毛脱落：有部分患者全身毛发均会受累，眉毛、睫毛、腋毛、阴毛会逐渐脱落。

 

4.头皮不适：部分患者可出现头皮的瘙痒感、紧绷感。

 

5.其他症状：有部分患者在脱发的同时，还有新的毛发生长，最初出现细软、色浅的绒毛，之后会逐渐增粗、颜色变深。

 

6.并发症：甲病变：斑秃患者会并发较为明显的甲病变，指甲肉眼可见呈滴状下凹，还可能会产生纵嵴、变脆等异常状态。白癜风：斑秃常与某些免疫系统疾病并发，如白癜风、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等，这与患者自身免疫系统分泌的抗体有密切关系。甲状腺疾病：甲状腺疾病是斑秃常伴发的疾病，包括甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退等。

 

 

如果父母患有斑秃，应该密切监测自身头发状态，如果出现类似斑秃症状，要去看医生，在医生的指导下进一步检查，早期确诊。儿童出现明显脱发症状，伴随重的指甲性状改变、心理异常，应该及时就医。如果患者斑秃有明显扩大趋势或出现其他位置毛发的大量脱落，应该立即就医。

古代儿科四大证为“麻、痘、惊、疳”，在疫苗广泛使用之前，千百年来麻疹是儿科发病率最高、危害最大的儿科疾病之一，是人类传染病史上的代表性疾病。先人们为了救治患者可谓呕心沥血、费尽心思，却因为历史条件下的社会生产力及医疗水平不足而使得防治效果有一定局限性。

 

好在疫苗问世，为降低这些传染病的患病率大开方便之门，如今麻疹等病在三四线城市也都十分少见了。但这并不意味着先人们的经验就可以抛在历史的长河中了，在疫苗狙击范围以外的地方，这些曾发光发热的理论探索和方药实践或许还能重新大放异彩。

 

 

中医理论认为，正邪相争是疾病发病产生临床症状的根本原因，两军对垒硝烟四起，体现在人身上就是令人不适的各种临床表现了，邪盛或正邪俱盛的人群，症状常常会更加明显，若是正虚的人群，常常反应得没那么激烈，但同时“战线”、“战时”会相对更长一些、预后不太理想，中医药的主要目的就是驱邪、扶正以恢复机体的平衡开展生理活动，而驱邪和扶正的方法有很多，要根据邪正的程度来选择。

 

罹患麻疹的人若是能够把疹发出来，之后其他比如咳嗽、发热、结膜炎、腹泻等其他症状有所缓解，一般来说正气都还是可以和病邪一较高下。但若是发疹之后还是身热不减，疹肤红肿明显，可以推测出邪热仍然盘踞于身体，没有完全被正气驱逐出去，这时候我们要做的就是帮助正气逐邪而出，而不是冷眼旁观让正气自力更生，因为自力更生的结果有可能是正气耗损多了，恢复得慢并且后期容易外感他邪再次致病。这种情况可利用的名方有很多，如消风散、桂葛汤等，化毒清表汤也是个中翘楚。

  

 

化毒解表汤在《医宗金鉴》、《痘疹活幼至宝》、《麻科活人全书》等三本医学典籍中均有记载，可见其效，不过方名相同、证机相似、药味略异，《麻科活人全书》中的药味组成为：前胡、葛根、知母、连翘、桔梗、炒牛蒡子各2.1克，木通1.8克，玄参3克，黄连（酒炒）、防风、栀子（炒黑）各0.9克、薄荷、黄芩（酒炒）各1.5克，天花粉、地骨皮各2.4克，淡竹叶3克，生甘草（去皮）0.9克，灯心草50寸。

 

比《医宗金鉴》中的药味多了前胡、栀子、天花粉、淡竹叶，少了生姜；比《痘疹活幼至宝》多的是淡竹叶、灯芯草。三者均有疏风化毒、清热生津之效，不过《麻科活人全书》所载比《医宗金鉴》方增强了助肺宣降、散热生津之功，比《痘疹活幼至宝》方增强利尿导热而出之用。

 

《麻科》方中，前胡、防风、葛根、桔梗能疏风散邪、升降肺气；连翘、牛蒡子、薄荷可疏散表热、清利头目；黄芩、黄连、栀子苦寒，分清三焦内热；玄参、知母、天花粉、地骨皮搜清血热、生津滋阴；木通、淡竹叶、灯芯草可清心火、利小便，导邪热而出，生甘草本有清热解毒之功，再以调和诸药。全方药味虽多，但多质地轻薄且用量微小，使得药不过病所，多方位、多层次地逐邪而出，凉药较多但量小不易伤正，对邪正程度和层次把握较全面，故能奏效。

 

不过该方适宜于热邪较盛所致麻疹，药后症减还需帮助机体恢复，仍要因人制宜、因证制宜。原方套用的话并不适宜于兼痰、兼湿、兼食积等证，临床上还需根个体差异而化裁加减。

每个医生，都是一个段子手。找我看病的患者，我做了一个初步统计，有这么一个比较好玩的现象，那就是很多长痤疮的女孩子，百分之八十的都是大龄剩女。所以，我养成一个习惯，见了一个痤疮女患者，我就会问她这样的问题：您结婚了吗？大部分回答没结婚，紧接着我问：为什么没结婚呢？大部分回答都是没找到合适的，部分说是因为脸上的痘痘让人感觉到自卑，所以没有对象。 

奇葩的患者很多，基本上每天都能遇到。今天的患者依然是个女患者，四十来岁，大学老师，有点神经质那种。她的问题是外阴瘙痒，检查之后发现外阴皮肤粗糙纹理增粗，很明显的神经性皮炎表现。我就问她病史，得到的答复是十多年了一直没有好。然后就听她讲故事。 

 

十多年前就开始有外阴瘙痒，刚开始不好意思去看，就等到比较瘙痒的时候找家小医院看了看，没有说什么病，大夫就拿了点外用药。刚开始用上挺好，很快止痒，后来发现停用了就会反弹，而且越来越重。有一段时间，着实没有办法忍受，就到了大医院看病。大夫看了说是皮炎，让外用激素类药物加上控制自己的双手，禁止挠抓。如此反复治疗，好多年了没有痊愈。

 

 

她自己找了很多偏方，比如有个人告诉她，皮肤瘙痒可以用硫酸外涂。她听了之后感觉不靠谱，硫酸是强酸，不把皮肤给烧坏了。那个人告诉她，只要足够稀释，就可以起到止痒作用。她说她尝试过，但是我不相信，也不建议她尝试。后来她讲了很多办法，比如往外阴上抹花露水、止痒酊，只要被人说能止痒的，她都会尝试。当然，没有痊愈。

 

花椒水，她说还有点效果。在临床上，我也会用到花椒水，碰到皮肤瘙痒的患者。花椒也叫椒目，辛，温。归脾、胃、肾经。主治温中止痛，杀虫止痒。用于脘腹冷痛，呕吐泄泻，虫积腹痛，蛔虫症；外治湿疹瘙痒。外用的时候是煮水之后熏洗患处，有着良好的作用。通常来说，遇到瘙痒比较厉害的患者，我会用上这味药。 

 

但是很显然，在她身上没效果。我就告诉她，回去什么也没有用，每天用凉白开水清洗就行了，坚持仨月，不好了找我。我认为她的瘙痒是精神因素造成的，养成习惯，不用药也会好。
 
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​​最近，一个橘子相关的视频再一次将环己基氨基磺酸钠推上风口浪尖，搞得一众吃瓜群众望瓜却步，这个世界到底我们还能吃什么？(⊙o⊙)…纳尼？环己基氨基磺酸钠是个什么东东。听着这个学名您可能会一头雾水，但是它的俗名您一定耳熟能详，甜蜜素！

 

环己基氨基磺酸钠，又名甜蜜素，是一种白色、无臭的白色针状、片状结晶，期无水品为白色结晶粉末或针状结晶。是以环己胺为原料，氯磺酸或氨基磺酸化合成环己基氨基酸磺酸后与氢氧化钠租用而制得的一种食品添加剂。［食品安全国家标准食品添加剂环己基氨基磺酸钠（又名甜蜜素）GB 1886.37-2015］。

 

根据-国食品安全国家标准食品添加剂使用标准GB2760-2014的规定，甜蜜素作为一种甜味剂，仅能在冷冻饮品（食用冰除外）、水果罐头、果酱、蜜饯凉果、凉果类、话化类、果糕类、腌渍的蔬菜、熟制豆类、腐乳类、带壳煮制坚果与籽类、脱壳煮制坚果与籽类、面包、糕点、饼干、复合调味料、饮料类（包装饮用水除外）、配制酒、果冻等19类食品中添加使用，且不同种类的食品都有相应的最大使用量要求，从0.65g/kg-8.0g/kg不等。

 

原国家卫生和计划生育委员会2017年10月20日发布的2017年第8号令中，允许甜蜜素使用范围扩大到方便米面制品（仅限调味面制品）（食品类别06.07）。

 

“甜蜜素”在美国曾经是一种消费量很大的人工甜味剂，被公认为安全物质，这种情况一直持续到1969年。这一年美国国家科学院研究委员会收到有关甜蜜素为致癌物的实验证据，美国食品与药物管理局（FDA）为此立即发布规定严格限制使用，并于1970年8月发出了全面禁止的命令。1982年9月，Abbott实验室和能量控制委员会在大量试验事实的基础上，以最新的研究事实证明甜蜜素的食用安全性，许多国际组织也相继发表大量评论明确表示甜蜜素为安全物质。

 

世界上有包括美国、英国、日本等国在内的40多个国家禁止使用甜蜜素作为食品甜味剂；另外有我国、欧盟、澳大利亚、新西兰在内的80多个国家允许在食品中添加甜蜜素。根据联合国粮农组织/世界卫生组织食品添加剂联合专家委员会评估结果，该物质的每日允许摄入量不超过11 mg/kg•bw。

 

甜蜜素是禁止在除以上几类食品中添加的，更不用说添加到新鲜水果中。当然，在利益的驱使下，非法商家是否会做出这样的非法举动呢？咱们从以下两个可能的方面进行探讨。

 

 

首先从水果生长过程中或者采摘后果农是否会喷洒甜蜜素呢？

 

这个做法呢，我们不能确保他会不会使用。但是，水果在生长过程中，果皮会分泌一层薄薄由酯类小结晶体所构成的天然蜡质，这是水果天生的保护层，就像人体皮肤会分泌油脂提供保护和保湿的功效一样，不但有防水功效，也能减少水分被太阳照射而蒸发散失，还可防御昆虫和微生物侵袭。而甜蜜素是水溶性的，不溶于油脂，故而即使在水果生长过程中或者水果表面喷洒了甜蜜素，甜蜜素也不能进入水果内部。我们买回来的水果，只要清洗干净或者削皮食用就完全不用担心了。

 

其次既然喷洒没有用，那么商家会不会给水果注射甜蜜素增甜呢？

 

这个问题就更不用担心了。注射进去的东西在水果内部不能扩散，如果想让整个水果变甜，那就要对水果进行全方位的注射，如此一来，造成植物细胞细胞壁的破坏，此时水果的细胞液就会流出来，水果短时间内就会腐烂变质。除非知道您买了水果了，当着您的面注射，并且忠告您回家会要及时食用，否者该水果会很快变质。所以，商家估计没有谁会冒着这么大的风险。

 

当然，事非万全，也不排除不良商贩对甜蜜素的非法使用。我们在购买包装食品时一定要注意看食品的配料表，看是否有甜蜜素添加。在购买新鲜蔬菜水果时，回家食用前只要用清水清洗干净，就大可不必为甜蜜素烦恼了。正常成熟的水果中，本身就含有大量的糖分，这份甜蜜，足够满足我们的小味蕾咯。