马小玲

突然间，小宝贝皮肤上出现大大小小的斑点！遇到这种情况，家长都会很紧张，甚至手足无措。到底是怎么回事呢？

区分瘀点、紫癜和血肿

皮下出血是小儿常见病和多发病，和生活起居、饮食运动密切相关。首先我们要知道皮肤或粘膜下出血的一些基本概念，皮肤或黏膜下出血，出血面的直径小于2mm者称之为瘀点；小的出血点容易何小红色皮疹或小红痣相互混淆，但皮疹压其退色，出血点压其不退色，小红痣加压虽不退色，但触摸时可感觉稍高出平面，并且表面发亮；皮下出血直径在3-5mm者，称为紫癜；皮下出血直径＞5mm者，称为瘀斑；片状出血并伴有皮肤显著隆起，称为血肿。

查个血常规，排除血小板减少性紫癜

以紫癜举例，我们根据出血点的大小、分布特点、压其是否退色、是否平坦或隆起基本可以判断出是否是紫癜，紫癜，分为血小板减少性紫癜（现更为免疫性血小板减少症）和过敏性紫癜，紫癜发生后，不要慌，我们到医院先做一个血常规，排除一下血小板减少性紫癜，如果血常规检查提示血细胞分类中血小板数目低于正常值，基本可以确定就是血小板减少性紫癜，就去血液科就诊。

过敏性紫癜要避开过敏源

如果血常规检查正常，过敏性紫癜的可能性就比较大了，过敏性紫癜常见的病因：

1、感染：最常见的是急性扁桃体炎和上呼吸道感染的病史，表现为低热、咽痛、咳嗽等；

2、药物：常见的是抗生素；

3、食物：鱼、虾、蟹、蛋、奶以及海鲜等；

4、其他：如遇寒冷、外伤、花粉吸入、疫苗注射。

过敏性紫癜春秋季好发，发病的主要表现为：

1、最常见的是皮肤紫癜，尤其是四肢及臀部，对称分布，反复发作，分批出现，紫癜大小不等，呈紫、红色，偶伴有瘙痒，严重的紫癜可融合成大疱，发生中心出血性坏死。

2、腹痛，多位于脐周，阵发性绞痛，按之疼痛加重，压痛明显，严重者会出现呕吐、便血，进食后加重。

3、关节肿痛，多发生于膝、踝、肘、腕关节，还可能出现头部肿块，为游走性、反复发作，触痛明显，严重者会出现行走不利，不能站立；但不留关节畸形。

4、肾脏病变，一般紫癜出现后1-8周后会发生，可持续半年到数年，主要表现为血尿、蛋白尿。

发病初期避开过敏源，停用可能引起过敏的食物和药物，控制感染。皮肤紫癜一般7天内可以自行消退，活动后加重，勿剧烈活动，注意休息，腹痛的患者初期应该禁饮食，进食后加重病情。过敏性紫癜多呈自限性，一般6周内可自愈，预后良好，少数反复发作。

一、季节性面部皮炎

季节性面部皮炎为一种好发于春季，由花粉等引起的皮炎。多见于女性。颜面、颈部轻度红斑、丘疹、肿胀，伴瘙痒，严重的可出现渗液，后期可皮肤轻度肥厚，有脱屑。季节性面部皮炎春季好发，每年反复发生，轻者过了春季可自行消退。有些人伴有过敏性鼻炎或哮喘等。多因空气中的花粉发病，可查过敏原明确。

本病需要与化妆品皮炎及日光性皮炎鉴别。治疗时应注意皮肤的清洁、保湿；对症抗过敏治疗；如长期反复发生，比较严重的，最好查过敏原，针对性脱敏治疗。

二、日光性皮炎

日光性皮炎是一种常见的对日光中紫外线过敏的疾病，好发于春季和夏初。日光性皮炎会在曝光部位出现境界清楚的红斑，鲜红色；随后红斑颜色变暗、脱屑，留有色素沉着或减退。自觉烧灼感或刺痛感，常影响睡眠。日光性皮炎主要分布于面、颈及手背等暴露部位，一般在日晒后数小时或数天出现。多因日光中的紫外线发病，可做光敏试验明确。

本病应注意与接触性皮炎和红斑狼疮鉴别。本病平时应注意防晒；对症抗炎治疗；可口服硫酸羟氯喹抗光敏；尽量避免吃光敏性食物或药物，如香椿、香菜、芹菜、黄泥螺、皮皮虾、磺胺、四环素类药物等。

三、激素依赖性皮炎

激素依赖性皮炎由长期不恰当使用外用软膏的激素引起，因为症状类似吸毒成瘾，停用后皮炎反复加重，又称为激素成瘾性皮炎、激素戒断皮炎。皮肤可出现明显鲜红色斑，表面光滑、变薄、毛细血管扩张、干燥、脱屑等。遇热症状加重。最常见于面部，多数有刺痛、烧灼和瘙痒感。多因长期反复外用激素≥1月后发病。需要注意的是有些不正规的面膜或护肤品中含有激素，这些产品的特点就是短期内效果奇好。

激素依赖性皮炎需要和口周皮炎、激素过敏及原发皮肤病停药复发鉴别。发现后应停用一切外用激素；注意保湿，增加角质层内水分，恢复皮肤屏障；积极抗炎，局部外用免疫调节剂，如他克莫司软膏、吡美莫司软膏，口服抗组胺药，如氯雷他定片或依巴斯汀片等。如继发感染，需要同时使用抗生素。

四、化妆品皮炎

化妆品皮炎是指由化妆品刺激或过敏引起的皮肤病。面部出现红斑、丘疹，严重者出现水疱、渗液，自觉瘙痒。常见于面部使用化妆品的部位，停用后缓解，再次使用复发。化妆品皮炎多因患者对化妆品中的一些成分过敏，如肉桂醛、苯甲醇、熏衣草油、依兰油、颜料、香精等。必要时可以做斑贴试验明确过敏原。

根据明确的化妆品接触史可与其他过敏性皮炎区别。治疗时应停用并及时清除皮肤残留的引起过敏的化妆品；抗过敏治疗；可使用适合敏感皮肤的医学护肤品。

水痘是由水痘-带状疱疹病毒感染所引起的疾病，具有高度传染性，多见于儿童，经飞沫或接触传染，在全世界范围内都有传播。临床特点为皮肤黏膜相继出现和同时存在斑疹、丘疹、疱疹和结痂等各类皮疹，感染后可获得持久免疫力。该病冬春季节多发，对于新生儿或免疫功能低下者可能是致命性疾病。

一、水痘的疾病分类

根据水痘的严重程度，可将水痘划分为轻症和重症。

轻症

占水痘患者的绝大多数，预后良好。轻症的水痘主要是轻度的发热、出现疱疹，全身症状相对较轻微，治疗主要是注意休息、呼吸道隔离、多饮水。可以适当的使用阿昔洛韦、泛昔洛韦、更昔洛韦等药物治疗，也可以加用抗病毒的中成药物治疗，例如蒲地蓝、痰热清等。病程经历约1周，即可自愈。

重症

重症水痘一般都发生在成人，患者会有高热，而且持续时间比较长，皮疹比较严重，可以起水疱或者血疱，甚至形成坏疽，合并感染出现败血症，从而危及生命。常见严重的并发症，比如病毒性肺炎，可以有咳嗽、咳痰，甚至呼吸困难，也可以出现病毒性脑炎，患者有明显的头痛或者恶心、呕吐等，出现以上表现要及时就诊且住院治疗。

二、水痘的病因

水痘由感染水痘-带状疱疹病毒引起，主要通过呼吸道飞沫和直接接触感染，也可通过接触被污染的用具间接感染。该病传染性强，人群对水痘普遍易感，但较常见于儿童，未接种过水痘疫苗及免疫力低下的人群也较易感染。

主要病因

水痘的主要病因为通过呼吸道飞沫、直接接触或间接接触被病毒污染的用具，感染水痘-带状疱疹病毒。

诱发因素

免疫能力低下为水痘的主要诱发因素。患者不能清除病毒，则病毒可到达单核-巨噬细胞系统内再次增殖后入血，引起各器官病变。
 

三、水痘的传播途径

主要通过直接接触水痘疱疹液和空气飞沫传播，其次为生活接触，处于潜伏期的供血者可通过输血传播，孕妇患病可经胎盘感染胎儿。

四、水痘的好发人群

人群普遍易感，主要见于儿童，以1~6岁为高峰，20岁以后发病者少见。未接种过水痘疫苗的人，也容易发生该疾病。由于水痘具有传染性，免疫力低下者与已患水痘人群密切接触也会患病。

五六十岁以后，人开始长老年斑。每个人都害怕自己脸上长斑，老年斑的出现往往是很多人头疼的问题，但却也无计可施。在老年人的手上、脸上以及其他表面皮肤上出现的黑黄褐色的一小块一小块的就是老年版。近年来患老年版的年龄层有明显年轻化趋势，很多年轻女性也长了''斑''。很多人都会好奇为什么会出现老年斑。接下来小编给大家介绍下如何减少老年斑的出现，希望能给有需要的朋友带来一些帮助。

避免阳光直射，注意防止外线

阳光直射对于皮肤的伤害是非常大的，会造成皮肤老化，出现皱纹，出现斑点。由此，一定要避免强烈的阳光直射人的皮肤，对于年轻人来讲也是。阳光长时间照射的话很容易导致人的皮肤过早的出现老年斑，为此要多注意防晒。应对老年斑最好的治疗就是预防。首先从年轻时候起就应该防止过度日晒，夏天出门，尽量选择避开早上十点到下午三点间的时间段。饮食上也要减少脂肪的摄入量，多吃新鲜果蔬。目前研究证明，这是一种很好的方法。

  
多喝水，滋润皮肤

坚持多喝水对长久的健康十分有利的事情。喝过的水能够不断滋润皮肤，对于改善人的肌肤会更好，也能缓解人长老年斑的速度。

藏红花淡化斑点

藏红花有养血补血、活血消肿，等的功效。需要注意的是藏红花每天的用量应控制在15根即可。

  
食用三七粉

平时吃点三七粉也是比较好的缓解老年斑的方式，主要原因是，老年斑的出现可能是血瘀导致的，为此通过服用三七粉能够起到化瘀作用。能够帮助我们远离色斑，有一个白皙的皮肤。

多吃含维生素E的食物

各种水果尤其是应季水果，对于改善身体状况、调节身体会更好。多吃点维生素E能够与很好地改善脂质代谢，减少老年斑出现的概率，更好的维持我们的面部健康。

保持充足的睡眠

休息不好的话会导致皮肤长出非常多的斑点，这对于外部形象的影响非常的大。不熬夜、坚持午睡能够很好地减轻肌肤压力，对于远离黑色素是非常好的。