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今天上午来了一个患者，女性，二十多岁。来的时候我没有看出来有问题，就问患者怎么回事了。皮肤科大夫，一般大部分疾病第一眼能看出来。比如痤疮患者，脸上的疙瘩一眼看出来没问题。如果带状疱疹患者，更容易，走路的姿态以及呻吟声，很容易就知道是怎么回事。但是今天的这个患者，我看了半天不知道怎么回事。
看病讲究望闻问切，读大学时候老师就告诉我们，脉诊只是四诊之一。现在有些人迷信中医，觉得好的中医大夫只要是号脉就可以知道身体的所有症状和问题。西医大夫嘲笑中医也就是这一点，其实好的中医大夫也知道，全靠号脉是不能判断一个人身上的问题的。毕竟，中医诊断，讲究的是四诊合参，必须望闻问切全部上，才可以确切判定是怎么回事。皮肤科大夫例外，必须有好的眼神和基础。皮肤科疾病有四千多种，常见病也就那些，必须有本事做到一眼就能看清楚怎么回事。所以，皮肤科大夫是经验工作。
看也看了，号脉也弄了，就差问了。我张口问到，怎么不舒服呢？和女孩一起来的人说，您号脉没号出来吗？我说还真没有，但这时候我仔细看了一下患者，发现她戴着假发，同时发现真正的头发都没有了。我就问是不是脱发，陪同的人很是惊讶。后来患者就把假发给摘了。这时候才看到，她的眉毛是假的，头发一根都没有。我就问别的地方的毛发还有吗？回答是没有。我问她怎么脱落的，她说没有特别的原因，就是突然全身毛发脱落。
脱发分很多种，比如脂溢性脱发、斑秃、全秃和普秃等等。小时候我们称斑秃为鬼剃头，就是说，像鬼把头发剃掉一样，没有什么感觉头发就没有了。一般情况下和身体素质有关系，比如压力大会出现脱发，比如家里装修被化学物品污染了会脱发，比如由于某些疾病需要吃化学药物也会脱发。但也有一些患者，没有什么原因，莫名就脱去头发了。这个时候可以检查下肝脏肾脏等功能，但也有些没有问题的，我们归为不明原因脱发。
脱发的治疗，首先是要知道原因，比如压力大失眠造成的，那就需要缓解心情；如果是装修接触化学物质，那就需要换生活环境，如果是因为放化疗药物引起的，那就没有多少办法，只能等化疗完成之后才能慢慢恢复。
针对没有原因的脱发，我们有个办法，很简单也很安全。就是用一斤高度酒，泡半斤辣椒面，一周后取汁外敷即可。我们观察不下一百例，效果都不错。原理也很简单，就是刺激毛囊的发育。通常一些人会用生姜擦头，但明显没有我说的刺激效果好。
进入秋天以后，大家告别了炎热的夏季，胃口似乎也变得好起来，所以，吃火锅的季节也来了，北方的朋友已经开始~南方的朋友正在到来。当然，本文关心的是长痘的问题，所以先叮嘱一句：你一定要控制住你自己呀，火锅少吃，辣椒少吃，饮料少喝。好啦，废话不多说，赶紧进入我们今天的话题吧~痘痘为什么反反复复？
（一）什么是痘痘？
首先，我们来了解一下，什么是痘痘，痘痘，医学上又称痤疮。是一种毛囊、皮脂腺的慢性炎症，主要发生的部位在脸部及胸背，有时也会发生在头部及其他身体部位。
痤疮有多种表现形式，粉刺、丘疹、脓疱、结节等这些统称在为痤疮，因疾病的严重性不同，而分为轻，中，重度3种。爆发时常伴有皮脂溢出，也就是出油，青春期后，性激素开始进入平稳阶段，大多数人可以自我痊愈或减轻。看到这里，相信大家也就明白了咱们平常所说的白头，粉刺，痘痘，都是属于痤疮，只是程度的不一样哦。
接下来咱们来了解一下，痘痘是怎么形成的呢?
为什么会在同一个地方反复长痘呢？
(二) 痘痘演变的过程
痘痘反复长，是因为清洁不干净？是因为痘根没去除？
答案：都不是！
痘痘的演变过程主要分为4步：
1）由于种种原因导致你的皮肤的皮脂腺分泌旺盛；
2）由1）发展到一定地步，导致毛孔堵塞；
3）毛孔堵塞，环境更利于细菌的繁殖，细菌开始繁殖，毛孔内的痤疮丙酸杆菌大量繁殖，感染发炎；
4）最终就形成痘痘！
有些人就开始疑惑了，那为什么我的痘痘总是长在脸部，并且还是在同一个地方反复长？接下来我们继续往下说~
(三) 痘痘为什么反复长？
答案：皮肤是我们人体的第一道屏障，就像我国边界的战士，它有保护的作用，自身也会受伤，当你第一次爆痘后，皮肤屏障就会受到损伤，这时，如果这个部位还没能完全修复，那么它就无法起到很好的防御作用，并且此部位比其他地方更容易受外界因素诱发，形成二次感染，引发爆痘。
另外，此时还有另一种情况再发生：皮肤的皮脂腺分泌旺盛——依然导致毛孔堵塞和痤疮丙酸杆菌的大量繁殖——从而再次引发炎症——形成痘痘。所以，很多人的痘痘只是表面上看已经好了，但是其实皮肤的屏障还未完全修复，所以就很容易在原来的地方复发。今天的内容就到这里啦，如想知道更多关于痘痘的内容，可以留言哦。
您手上起过倒刺吗？是不是总是想撕掉它呢？有时，不小心一撕到底，那酸爽真是没齿难忘。甚至撕出了甲沟炎，最后不得不忍受拔甲的痛苦。最近门诊就来了这样一位患者。
一位二十出头的小姑娘，眼里噙着泪，楚楚可怜地伸出了自己的食指，又红又肿，像小萝卜头一样，其罪魁祸首就是撕倒刺。小姑娘在家涂了两天碘伏后，发现手指非但没有好转反而更严重了，这才急忙来就医。
小姑娘食指甲周肿胀疼痛，甲床下积脓，就诊时炎症已侵及近端指间关节，必须拔甲排脓治疗。她一听可吓坏了，在治疗的过程中极不配合，一边哭一边回缩手指，医护人员使劲儿拽都拽不住，看似柔弱的小姑娘也不知道哪来的那么大力气。最后，不得已找了个身强力壮的男实习生按住才处理完。
甲沟炎是甲沟及周围组织的感染，患处又红又肿，还会伴炎性渗出及肉芽组织增生。甲周一个微小的创伤，就会让细菌、真菌等趁虚而入并在皮下繁殖，如果治疗不及时，感染会逐渐扩散，甚至导致脊髓炎等严重后果，不可忽视。
其实除了拔倒刺外，还有很多易引起甲沟炎的原因。常见于手指的有刀切伤、挤压伤、啃指甲、长期水中作业等。常见于脚趾的有穿不合脚的鞋子，尤其是女鞋；嵌甲患者（指甲长进肉里的人）；踢足球碰撞、踩伤或被重物砸伤等原因；如果本身就有脚气、糖尿病等疾病，更是大大增加了患病的风险。
中医称此病为蛇眼疔，在初期没有成脓时，可以用凤仙花来治疗。就是小时候常用来染指甲的指甲花。现代药理研究表明凤仙花具有抗炎、抗真菌、抗过敏的作用。可取凤仙花100克捣烂后敷在患处，用无菌纱布包裹，每过12小时换药一次。如果不能缓解时应尽早就医以免耽误病情，不能判断是否化脓时也应尽早就医。
中医讲不治已病，治未病。我们应防患于未然，减少甲沟炎的发生：
第一，手上长倒刺时，用指甲刀轻轻剪去，不要用手撕扯。
第二，穿合脚的鞋，避免脚趾长期受挤压。修剪指甲时应小心，避免伤到甲周组织。患有脚气、灰指甲时应及时治疗。
第三，嵌甲患者最好去医院纠正，自己在家或去修脚场所修剪时不能保障卫生，甚至会有交叉感染的可能。
说到带状疱疹
相信很多人都不陌生啦
这种病不仅生长形态“丑陋”
还让不少人痛不欲生
到底有多痛？谁得过谁知道
不过，现在带状疱疹疫苗上市啦
越来越多人开始打带状疱疹疫苗了
不知道你有带爸妈去打了没呢？
近日，我们也可发现：著名演员朱时茂，也去接种带状疱疹疫苗了，他表示带状疱疹是他经受过最疼的一种病！并且建议50岁以上的人群都接种。
此时，很多人都疑惑：得带状疱疹真的有这么痛苦吗？我们可以再看看网友们怎么说
可见，带状疱疹带给患者的痛并非一般的痛，人人都说：这种痛就像电击、刀割、分娩一样。只有得过带状疱疹的人才会真正感受这种痛苦。
带状疱疹
带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒（VZV）引起的急性疱疹性皮肤病。
中老年人得带状疱疹是十分常见的，50岁+成年人发病率高，疾病负担重。在美国，99.5%的50岁及以上成人曾感染水痘-带状疱疹病毒，其中，1/3的人一生中会由于水痘-带状疱疹病毒（VZV）再激活而罹患带状疱疹。
据统计，中国每年约有300万成年人受到带状疱疹的困扰。50岁+人群每年新增带状疱疹病例156万以上。
得带状疱疹，不仅让人痛苦不堪，还会严重影响人们的生活质量，以及身心健康。所以，说到带状疱疹，人人都想避而远之。幸运地，现在带状疱疹的“克星”终于来了——带状疱疹疫苗。
自从带状疱疹疫苗“横空出世”后，很多爸妈们都纷纷表示“很想接种”，很多人都说，有一种孝顺叫做“带爸妈去打带状疱疹疫苗”。不知道你们有木有带爸妈去接种过了呢？
可能有些人对带状疱疹疫苗不太了解，接下来，枝枝再给大家简单科普下带状疱疹知识。不管你是“老司机”，还是“小白”，很有必要深入了解带状疱疹疫苗，带爸妈去接种，为他们减轻疾病带来的痛苦。
带状疱疹疫苗
重组带状疱疹疫苗，商品名：欣安立适。
成分与性状
本次获批上市的带状疱疹疫苗，是一种含有糖蛋白E（gE）和新型佐剂（AS01B）的疫苗，gE蛋白是被感染的神经细胞表面表达最多的病毒蛋白，AS01B佐剂系统可以提高机体对gE蛋白的免疫应答，从而诱导高水平的细胞免疫来预防带状疱疹的发生。
适用人群
50岁以上成年人
预防效力
预防效力可达90%以上
接种程序
接种2针剂，每剂0.5ml，第二针与第一针间隔2个月；或者第二针在第一针后2-6个月之间接种。
作用与用途
用于预防带状疱疹，并不能预防原发性水痘。
PS：随着年龄增长或特定免疫功能受损，病毒特异性细胞免疫水平下降，带状疱疹发病率及严重程度上升，也就是得带状疱疹的风险会更高。
带状疱疹疫苗问答
50岁以上人群才能打带状疱疹疫苗吗？
根据带状疱疹疫苗的产品说明书上显示：推荐50岁及以上人群接种。主要是因为50岁以上的人群免疫较低，得带状疱疹的几率会更大。
打带状疱疹疫苗就不会得带状疱疹？
带状疱疹与其他普通疫苗一样，预防疾病的效力达不到100%。但是带状疱疹带状疱疹疫苗经过临床验证：对50岁及以上的人群保护力为90%，还是建议尽早接种的。
哪些人不适合打带状疱疹疫苗？
- 发烧高热期间不能接种；
- 孕期及哺乳期不宜接种，接种后3个月内避免怀孕；
- 对疫苗成分包括明胶Gelatin及新霉素Neomycin有过敏休克反应禁用；
- 免疫系统问题患病者及正在服用抑制免疫系统药物期间不宜接种。
（图片来源：截图于重组带状疱疹疫苗说明书 ）
打带状疱疹疫苗保护效果持续多久？
根据美国的临床研究数据显示：接种带状疱疹疫苗后4年未明显下降。但是具体的保护有效期多久，目前尚无有力的临床试验数据证据支持 ，答案还是交给时间，需要花费更长的时间与更多精力去研究。
带状疱疹疫苗有哪些不良反应？
常见不良反应有：接种部位疼痛、发红和肿胀；以及肌痛、疲乏、头痛、寒颤、发热和胃肠道症状等，不过，这些症状通常会在接种后的2~5天内消失。
打过水痘疫苗，能打带状疱疹疫苗吗？
可以接种，水痘≠带状疱疹，水痘是原发性感染，从水痘到带状疱疹，中间相隔很长时间，接种过水痘疫苗也不能预防带状疱疹。
带状疱疹疫苗预防效力怎么样？
带状疱疹疫苗预防效力达90%以上。
全球临床研究结果显示，与安慰剂相比：带状疱疹疫苗对50岁及以上成人和70岁及以上成人的带状疱疹保护效力分别为97.2%、91.3%。
亚洲临床研究结果显示，与安慰剂相比：带状疱疹疫苗对50岁及以上和70岁及以上成人的带状疱疹保护效力分别为95.55%、94.71%。
带状疱疹疫苗安全性怎么样？
根据疫苗说明书、临床试验和带状疱疹疫苗在国外上市后的数据显示，带状疱疹疫苗安全性较好。很多人发现打完这疫苗后出现了接种部位局部发红、肿胀、呕吐、头晕等都是正常反应，不必过于担心，可放心接种。
患有基础疾病的人，能打带状疱疹疫苗吗？
患有基础疾病的人群并不是接种带状疱疹疫苗的禁忌证。
但是根据产品说明书上显示：血小板减少症患者或者任何凝血功能紊乱患者、免疫抑制人群等需要慎重考虑接种。
（图片来源：截图于重组带状疱疹疫苗说明书 ）
PS：建议结合自身实际情况，或者结合医生意见以及权衡接种带状疱疹疫苗的潜在获益和风险后决定是否接种。
得过带状疱疹，需要打带状疱疹疫苗吗？
还是可以打的。尽管曾经得过带状疱疹治愈后并非终生免疫，仍有可能会复发，所以，不管以前是否得过带状疱疹，都建议接种带状疱疹疫苗。
带状疱疹疫苗能与其他疫苗同时打吗？
根据产品说明书显示：目前缺少临床研究数据，为了安全起见，不建议带状疱疹疫苗与其他疫苗同时接种。
目前全国很多地区都可以预约接种带状疱疹疫苗的啦，不过，今年带状疱疹刚刚上市，批签发量非常少，想要预约接种的朋友们，准备好姿势“抢苗”吧~
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家里有小宝宝的家长可能都会比较关注湿疹和尿布疹这两种疾病，二者都是多发于婴幼儿的皮肤病，而且两者有着非常相似的外型。对于大部分家长来说，可能很难通过外型等对它们做出区分。虽然二者外型如此相似，但其实它们却有着完全不同的发病机制。
下面，来为大家介绍以下二者究竟有何区别。
第一，二者有着不同的发病原因。尿布疹的诱发原因多单一，通常仅和家长为婴幼儿使用的尿布有一定关系，比如尿布得质量、尿布的透气性等，使用质量差、透气性不好的尿布则容易使婴儿臀部潮湿、闷热而发生尿布疹。有的孩子皮肤娇嫩，容易过敏，也会导致尿布疹症状出现。尿布疹一般表现为臀红、皮肤上有红色斑点状疹子，甚至溃烂流水。而湿疹的诱发病因具有多样化，比如环境、饮食以及自身免疫等都与湿疹的发生有关。
第二、二者在发病部位上有很大区别。尿布疹只发生在臀部，而湿疹症状可以发生在全身的各个部位，也可以出现在局部皮肤。
第三、 二者的性质不同，严格来说，尿布疹应该归属为一种非过敏性皮肤病，而湿疹则应当归属为一种过敏性皮肤病，这与过敏性体质有关，既有遗传因素作内因，又有外界因素作诱因。多见于牛奶喂养的孩子，刚开始是面颊部出现小红疹，逐渐蔓延至颈、胸等部位，而且皮疹多样性，对称分布，剧烈瘙痒，容易反复发作。孩子在急性发作时搔痒难忍经常烦躁哭闹，影响食欲和休息，重时还可继发细菌感染，着实让宝妈们头痛。
第四、二者在治疗难度上存在差异，尿布疹比较容易治疗获愈，通常只需要调换质量和透气性好一些的尿布，再给患儿涂抹一些药膏即可，而且一般不会复发。而湿疹属于一种慢性疾病，治疗起来也比较困难，并且对于不同体质的婴幼儿可能还会具有一定的复发性。当然，湿疹和尿布疹二者的治疗手段并没有太大区别，通常都是仅使用药膏外涂法。
以上两种皮肤疾病都是发生在婴幼儿身个的皮肤病，所以对于孩子来说，家长还需要加强监督，孩子的皮肤是很脆弱的，如果在幼年期间没有处理好，是会留下疤痕的。
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炎炎夏季是很多种皮肤病的高发期，日照性皮炎就是其中之一，也就是我们通常所说的日光性皮炎、日晒伤或是晒斑。
这是皮肤的一种急性炎症反应，是人体正常皮肤经太阳暴晒后产生的。好发于儿童、妇女、滑雪者及水面工作者，春末夏初多见。
临床表现可见曝光部位在日晒数小时之后出现界限清楚的红斑，重者可出现水疱、肿胀、糜烂，随后红斑颜色变暗、脱屑并留有色素沉着或减退。自觉烧灼感或痛痒难忍，夜间加重，搔抓后会继发感染。
轻者2-3天自愈，重者一周左右才能恢复。个别患者可伴发眼结膜充血、眼睑水肿或引发全身反应。
从中医角度来讲，日照性皮炎是由于皮肤“腠理不密”、“外受暑毒”引起的，治疗当以“清热解毒”、“凉血祛暑”为主，根据患者的不同症状采取不同的治疗方法。为大家介绍2个治疗日光性皮炎的中医处方：
（1）可取生石膏9g, 大黄6g, 薏苡仁6g, 知母3g, 太子参6g, 甘草1.5g。水煎 120min, 煎液 500mL, 冷后早中晚各一次服用, 连服 15d 可缓解或治愈。
（2）千里光 30g, 大黄18g, 将上药放入半瓶医用酒精中浸泡 9d 后, 用时可用棉签蘸药液涂擦患处, 每天 3 次。适用于轻度日光性皮炎。
当然，从根本上预防是首要的。例如：
1.出门之前“涂涂抹抹”。建议出门前20分钟左右涂抹并根据户外活动时间长短选择适当指数的防晒霜，建议常规应用SPF15以上的遮光剂，严重光敏者则需使用SPF30以上的高效遮光剂。
2.谨慎着装“棉棉俱到”。纯棉布料吸汗性好、透气舒适，可用来户外抵挡紫外线。阳光强烈时最好着深色棉质衣物，如红色、紫色等。裸露的手臂可佩戴套袖或披肩。
3. “帽不惊人”前后兼顾。佩戴宽边圆帽即可遮挡面部，也可以保护颈部皮肤。
4.出门在外“躲躲伞伞”。尽可能选择颜色深、质地厚的遮阳伞。
5.光感食物“拒之口外”。尽可能避免或少量摄入光感食物如：木耳、菠菜、莴苣、荞麦等。而富含维生素C和维生素B12的新鲜果蔬要多食用，可减弱对紫外线的敏感，促进黑色素消退并利于皮肤恢复弹性。
方药请在医生指导下使用。
