王国平

我治疗上热下寒型的失眠，使用最多的一首方剂，就是柴胡加龙骨牡蛎汤，而且此方总是给我和患者带来惊喜。我们学校一女教师总是失眠，易惊醒，胸闷，心烦，肩背外侧不适，去西医院检查，大夫告她没病，可她总觉的不舒服，我就给她开了柴胡加龙骨牡蛎汤3剂，出乎意料的是，三天后她告诉我她所有不适症状都消失了。

 

 

说起柴胡龙骨牡蛎汤，不禁让我想起医院实习时跟师抄方开的最多的就是此方，本方可以治疗头痛、头晕、失眠、自汗、癫痫、阳痿、遗精等病的上热下寒，三焦运化失职证。

 

柴胡加龙骨牡蛎汤出自《伤寒论》，“伤寒八九日，下之，胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之。”从条文中，我们可以知道，这是小柴胡汤的加减方，小柴胡汤是治疗少阳病的主方。其主症为“往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕”。

 

柴胡加龙骨牡蛎汤是在小柴胡基础上去掉甘草，加龙骨、牡蛎、铅丹、茯苓、桂枝、大黄构成。即柴胡12克，半夏6克，黄芩，党参，龙骨，牡蛎，磁石，茯苓，桂枝5克，大黄6克，生姜2片，大枣2枚，上述剂量只是参考，具体应用还需辨证加减。

 

 

对照两个条文的临床表现和组成，我们分析发现小柴胡汤的“胸胁苦满、心烦”，在柴胡加龙骨牡蛎汤成了“胸满烦惊、谵语”，简言之就是柴胡证的基础上出现精神症状，所以加用龙骨、牡蛎、铅丹镇惊安神。因为铅丹现在不好找，所以常用磁石代替。

 

柴胡加龙骨牡蛎汤证的临床表现还有小便不利，治疗太阳蓄水的代表方剂就是苓桂剂，所以用桂枝、茯苓化饮利水。而“一身尽重，不可转侧”，因为手足少阳经在人身的侧面，少阳枢机不利，导致躯体的运动障碍。而导致少阳枢机不利的原因或许是水饮阻滞，或许是里虚经气不利。为什么强调水饮内停，因为三焦属少阳，同时是津液运行的通道，喝小柴胡汤后，津液正常输布，故上焦得通，津液得下。所以《伤寒论》第230条：“阳明病，胁下硬满，不大便而呕，舌上白苔者，可与小柴胡汤。上焦得通，津液得下，胃气因和，身濈然汗出而解。”就是讲服用小柴胡汤可使津液上下通达，里和表畅。最后一个药大黄通腑泄热，治疗谵语，和降胃气。

 

现在我开柴胡加龙骨牡蛎汤时，不禁会吟诵老师教我的口诀“柴胡加龙骨牡蛎汤治疗上热下寒，三焦运化不利”。上热可见心烦、失眠、易惊、头痛、眩晕等症，下寒可见阳痿、遗精等症，三焦运化不利可见小便不利，肢体运动障碍。饮水思源，感念师恩，书写此文向引领我在中医道路上前行的老师们表达敬意。

 

本文旨在普及中医药知识，患者请在医生指导下用药。

 

四肢抽搐，口吐白沫，常在电视剧中出现的桥段，若发生在生活中该怎么做？

 

捆绑？强行压住？口中塞物？

 

这些都是错的！

 

癫痫，又叫“羊癫疯”，生活中比较少见的，加上电视剧中的错误示范，很容易走向误区......

 

癫痫的前兆及症状

脑部神经元高度同步化放电是癫痫发作的根本原因，由于异常放电神经元的位置不同，放电扩展的范围不同，患者的发作可表现为感觉、运动、意识、精神、行为、自主神经功能障碍或兼有之。不同类型的癫痫有不同的发作临床表现。

1. 突然出现意识丧失，全身强直，四肢抽搐，双眼上翻，口吐白沫，持续约几分钟可自行停止，即人们所说的“大发作”；

2. 突发愣神、发呆，动作突然中止，双眼凝视，叫之不应，伴有咂嘴、咀嚼、双手乱摸等动作，持续约数秒钟可自行停止，即人们所说的“小发作”；

发作性点头、跌倒、肢体下坠；发作性一侧肢体抽搐，发作全程无意识丧失，可与人正常交流等；也可以表现为一些感觉症状，体表感觉异常，如麻木感、针刺感、电击感、烧灼感等，视觉异常，眼前暗点、黑矇、闪光等，嗅觉异常，有难闻、不愉快的嗅幻觉，如烧橡胶的气味、粪便臭味等；还可以出现口角流涎、上腹部不适感或者压迫感、“气往上冲”的感觉、肠鸣、呕吐、尿失禁、面色或口唇苍白或者潮红、出汗、竖毛（起“鸡皮疙瘩”）等自主神经症状；但临床上单纯表现为自主神经症状的癫痫发作较少见，多合并其它表现出现。

癫痫发作表现多种多样，但具有发作性、反复性、短暂性、刻板性等共性。

癫痫不同于其他病症，会突然发作，若专业医生不在身边，该怎么办？

6 招搞定突发状况

癫痫是一种发作性疾病，在不发作的情况下，与正常人无异，且发作一般可自行停止，无需特使处理，但有些家属或者初次见到癫痫发作的人，可能会因为担心患者而做出一些错误的处理。

遇到癫痫，我们究竟应该怎么办呢？

1. 迅速平躺：

当发现患者有发作先兆症状时，应迅速让患者平卧在床上，或就近躺在平整的地方。如果不能及时做上述安排，就立即扶住患者，顺势让他就地躺下，防止突然摔倒造成更严重的损伤。同时解开过紧的衣物，如戴有眼镜，请及时摘下。

2. 呼吸通畅：

当癫痫患者发作时，应该将患者的衣领纽扣打开并将患者翻至侧卧位，如果患者全身强直难以翻动时，应将患者头偏向一侧，以便呼吸道分泌物自然流出，保持呼吸道的通畅。

3. 保护舌头：

如果无法甄别发作何时缓解，是否会发展为癫痫持续状态，国内外大量证据表明癫痫发作时患者一般不会将舌头咬破，强硬撬开患者口腔填塞物品，反而会损伤下颌和牙齿，所以癫痫发作时无需将压舌板等硬物强行放置于磨牙间。

注意: 如果患者既往有过舌咬破史，那么一旦发现患者有癫痫发作的“先兆症状”，可将一块包有纱布的压舌板放在患者上、下磨牙之间，以防阵挛期将舌头咬破。

4. 陪伴在患者身边，直至患者清醒：

切勿惊慌失措，远离患者四处求助。

5. 防止外伤：

阵挛期时患者主要表现为四肢肌肉收缩，很容易造成患者关节脱臼、四肢擦伤。这是可适当按住患者的四肢大关节处（如肩、肘、髋、膝），适当限制其抽动幅度。但需要注意的是，切忌暴力按压、不要强行控制，否则会造成骨折或肌肉损伤。

6. 记录癫痫发作的时间：

如发作时间超过5分钟，应立即送医。

癫痫的治疗手段

1. 药物治疗：

癫痫首选药物治疗，现有抗癫痫药物都是控制癫痫发作的药物,对于仅有脑电图异常没有癫痫发作的患者应当慎用抗癫痫药物，具体用药咨询主治医师。

2. 手术治疗：

1）切除性手术：

病灶切除术、致痫灶 切除术、(多)脑叶切除性、大脑半球切除术、选侧性海马-杏仁核切除术。

2）离断性手术：

单脑叶或多脑叶离断术、大脑半球离断术。

3）姑息性手术：

胼胝体切开术、多处软膜下横切术、脑皮层电凝热灼术。

4）立体定向放射治疗术：

致痫灶放射治疗、传导通路放射治疗。

5）立体定向射频毁损术：

致痫灶放射治疗、传导通路放射治疗。

6）神经调控手术：

利用植入性和非植入性技 术手段,依靠调节电活动或化学递质的手段,来达到控制或减少癫痫发作的目的, 神经调控相对于切除性手术的优点是可逆、治疗参数可体外调整及创伤小。

目前癫痫常用的神经调控手术有:迷走神经刺激术、脑深部电刺激术、反应式神经电 刺激术、微量泵的植入技术及经颅磁刺激等。 

3. 术后康复：

1）术后即使彻底控制病情，亦应坚持使用抗癫痫药物至少 2 年。

2）术后长期抗癫痫药物的使用原则要参照术前用药进行调整，术后效果良好的患者，可将术前应用的药物种类减少，最好首先停用副作用大及术前药效较差的药物。

3）仅留先兆发作的患者，根据发作的频率、持续时间以及对患者的影响， 参考脑电图情况考虑是否可以减药，并酌情延长术后服药时间。

4）如果术后效果不佳，则应长期服用抗癫痫药物治疗，或考虑再次行手术评估。

小贴士

癫痫手术后用药并没有具体的药物选择标准，可以继续使用术前的抗癫痫药物，也可以根据手术后可能出现的发作类型使用相对应的抗癫痫药物。

4. 生酮饮食治疗

生酮饮食是一个高脂、低碳水化合物和适当蛋白质的饮食。开始较难坚持,但如果癫痫发作控制后,患者多能良好耐受。 

这一疗法用于治疗儿童难治性癫痫已有数十年的历史,虽然其抗癫痫的机理目前还不清楚,但是其有效性和安全性已得到了公认。

适应证： 

1）难治性儿童癫痫

2）葡萄糖转运体 I 缺陷症

3）丙酮酸脱氢酶缺乏症

禁忌症：

患有脂肪酸转运和氧化障碍的疾病者。

你身边有没有这样的老人：说话容易走神，语意总表达不清楚，老爱忘事，记忆力明显下降，甚至找不到回家的路…偶尔出现这些情况，你或许会认为是老人年纪大了健忘，对健康没什么影响。但其实，这些都是阿尔兹海默病，也就是老年痴呆症的典型症状。

 

据权威统计，全球患老年痴呆的人约有4600万，而我国的老年痴呆症患者，约有800万，位居世界第一。

  

 

一般来讲，老年痴呆症的发病群体，多是中老年人。但令人担忧的是，近几年来，也有不少年轻人患上了老年痴呆，发病人群已经有了年轻化趋势。按平均年龄来看，痴呆症的常见发病年龄，已经由以前的65岁，提前为55岁，整整提前了10年。

 

下面我们一起来看看，老年痴呆的4大常见症状，

 

1、智力衰退

 

生活中，认真观察老年痴呆患者的日常行为，很容易就会发现他们智力已经明显下降。比如记忆力下降，明明拿在自己手里的东西，却还在到处寻找；注意力难以集中，与患者交流需要放慢语速，给他思维缓冲的时间；并且情绪容易失控。病情发展至后期，患者的记忆力、计算力和理解能力等多方面能力均会丧失。

  

 

2、行为改变

 

病情发展初期，行为改变上主要表现为，不注意个人卫生，东西乱放，经常做些无意义的劳动，幼稚得像个小孩子。到后来病情严重时，就会生活不能自理，大小便失禁，长期卧床不起，失去自由行动能力。

 

3、情感改变

 

发病初期，会像小孩一样幼稚，情绪不受控制，容易被激怒；等病情发展至后期，患者就会多呈“痴呆”的表情，情感也变得迟钝。

  
4、外貌改变

 

患者加速衰老，头发变白，牙齿开始脱落，肌肉萎缩流失，体重下降，身高变矮，手会不自觉地颤动，或者不自觉地摇头等。

 

老年痴呆症，是一种神经系统退行性疾病。患上该病后，不仅会给患者本人带来巨大痛苦，还会给家庭带来沉重负担，影响家庭成员的身心健康。

 

为避免老年痴呆症发生，这里向大家分享3种食物，平时多吃，或许可降低患老年痴呆的可能性。

  
远离“老年痴呆”，牢记3大食品，保护血管，保健大脑

 

补充叶酸和维生素B12

 

老年痴呆症的发生，与患者体内叶酸和维生素B12含量不足存在一定联系。这两样元素也可以降低痴呆患者血液中的有害物质的含量，从而有效预防老年痴呆症的发生。补充叶酸可以多吃菠菜、油菜、胡萝卜和芹菜等；补充维生素B12可以多吃发酵后的豆制品。

 

大豆

 

大豆对人体有很好的养生功效。其内含有的异黄酮物质，还有很好的脑部保健作用，并且不管选择怎样的烹饪方式，它的营养价值都不会降低太多。常吃豆类食品，不仅可以预防老年痴呆，还可降低动脉硬化、预防血脂异常等病症。

  
吃鱼

 

鱼中含有丰富的脂肪酸，有一定的预防心脏病和老年痴呆症的作用。

 

为了有效预防老年痴呆，还希望各位在生活中做到以下3点，

 

避免饮酒、抽烟过量，大量酒精进入体内会使大脑机能和肝功能受到干扰，香烟中的各种有害物质，也会给大脑组织带来严重损伤。饮酒、抽烟的时间越长，患老年痴呆的可能性就越大。

 

多运动，多参加各种社会活动，多进行体育锻炼，促进全身血液循环，也提高自身代谢能力，有效预防疾病。

 

保持乐观心态，不要因为年龄增长，外形变老，而否定自己的能力，保持一颗年轻的心，多尝试。

 

最后希望大家都能远离老年痴呆，健康开心过好每一天！

植物神经紊乱，是一个病人实际上真的很难受，该做的检查，或者能做的检查都做了，但是却找不到什么毛病，医生有时候还会觉得你没什么事，属于无病呻吟的疾病！

 

临床上很多这样的，什么抽血、CT、B超、核磁等等检查都做了一遍，结果都是正常的，但是有的病人就是告诉你它睡不着、头晕、或者这里不舒服，那里不舒服的，最后我们医生有时候就会下一个“植物神经紊乱”诊断，这就是一个功能性疾病的总称，属于神经系统疾病。

 

实际上，遇到植物神经紊乱，这不能怪医生说不出个所以然来，也不能说病人无病呻呤，明明没事，还在那装，实际上真正得了这个疾病的人，是真的很难受的，不管是坐着、躺着，他都很难受的，虽然它本身这个病不会对我们寿命产生影响，但是有不少人因为这个病，没有及时干预或者家里人以为他是“装”的，不理解，还责备他，最后导致抑郁等精神疾患，严重影响个人的生活和工作，甚至因此自杀！

 

 
那么为什么会这样？植物神经紊乱到底是怎么回事？

首先，我们说只要是“神经系统疾病”都是比较难处理的，因为我们人体的神经系统本身就是我们各大系统中结构和功能最为复杂，而又起主导作用的调节系统。我们一个人所有的系统、脏器都是在这个神经系统下协调控制下来完成统一的生理功能的。

 

比如你去跑步，你除了要收缩肌肉，你是不是还会出现一些呼吸加深加快、心跳加速等一系列变化；

 

再有，现在广东天气都开始转冷了，我们人是不是会收缩血管、肌肉来维持体温；

 

这些其实都是靠我们神经系统调节，使我们随着外界环境变化来维持与自身的一个相对平衡。

 

而神经系统的复杂的功能背后，势必就是我们特殊的神经系统形态结构。

 
我们人体神经系统主要分为中枢神经系统和周围神经系统，其中中枢神经系统主要包括我们大脑和椎管内脊髓；而所谓的周围神经系统，顾名思义就是遍布我们全身各处的与脑相连的脑神经和与脊髓相连的脊神经。而从这点，大家也可以看出，我们周围神经系统与中枢神经系统是相连的，因此它们结构和功能上是统一的。

 
而我们这里提到的植物神经紊乱中的“植物神经”属于周围神经的范畴，而周围神经根据其神经最后终末分布部位，又可以分为躯体神经神经和内脏神经！

 
简单来讲，那就是这个周围神经假如分布在我们的身体皮肤、骨骼肌上，那它就叫做躯体神经；但是如果它最终分布在我们的体腔内脏器、全身心血管和腺体组织上，那它就称之为内脏神经。

 

而我们说，内脏神经再把自己神经传出去时候，假如它是不受我们大脑意识、不因我们的主观意志调控的原因，那么这部分的神经系统，我们就把它叫做自主神经系统，也就是我们的植物神经系统。

 

所以，大家可以发现，什么是植物神经？它其实就是一类我们大脑控制不了，不受意志调控的周围神经，而具体指的就是分布在我们体内脏器、心血管以及腺体的内脏神经！

 

而所谓的植物神经紊乱实际上就是它本来有两类神经，交感神经和副交感神经，本来是相互协调，相互拮抗，共同调节正常生理功能，维持机体内环境稳定的。这时候出现了不平衡的现象，因此出现了紊乱。

 
因此，大家就可以明白，这个植物神经紊乱了，带来的就是我们一些体内脏器的内脏活动、心肌、平滑肌、腺体分泌以及心血管方面的症状表现。比如具体到有的人会出现心慌气短；有的人会感觉心率加快；有的人感觉呼吸不过来，总感觉憋了一股气；或者有的人经常出冷汗，睡不着、注意力无法集中、就是吃不下饭，没有食欲、性功能减退、女应还可能出现月经紊乱，乏力，情绪低落；有的人还会出现头痛、腹胀、情绪低落等等。

 
也就是说，这得了植物神经系统，没有典型症状，更没有所谓固定哪一些表现，可以是多种多样的。因此，通过症状不能诊断我们是不是得了植物神经紊乱！所以，大家会发现，我们经常会碰到一些病人会因为不同症状找不到科室医生或者是同一症状反复多次到不同医院、找不同专家看，然后各种检查做了一大堆，就是没有发现有什么明显异常，但仍然不放心。

 

既然这样，那么我们医生为什么还要让病人做那么多检查，这不是浪费钱吗？

不是的，这主要还是跟我们目前对于植物神经紊乱诊断主要靠排除法来诊断有关。我们无法通过一些典型症状，特异性指标来诊断这个就是植物神经紊乱，我们目前只能通过检查，排除这些人有器质性疾病、或者有自主神经功能性紊乱以后，才能最终下植物神经紊乱诊断。而做那些检查，目的很简单，就是看是不是其他病，如果都不是，那就最后考虑就是这个“植物神经紊乱”！

 

因此，大家也可以看到，植物神经紊乱并不是我们随便哪一个医生就可以随随便便下的诊断，还是要找专业的医生来做，做排除法后，才能下这个诊断！

 

 

最后，我们说好端端的植物神经怎么就紊乱了呢？真乱了，咋办？

说实话，这病因跟它的症状一样是复杂，有很多。我们只能说一些比较常见的原因，就是有不少植物神经紊乱的病人，我们可以发现，他们很多时候都会有一些精神、心理方面的因素，比如长期精神压力大、紧张、焦虑、易怒或者相反内向、或者是一些平时生活就极其不规律，长期加班熬夜，生活工作节奏快的。还有不少是会发现他家里经常有纠纷、与周围人容易发生矛盾、或者曾经收获感情创伤的，或者家里有家庭变故、得了重病或意外等等。

 
还有我见过一些洁癖、完美主义者等等，都比较容易出现植物神经紊乱！

 

所以真乱了，怎么办？

 

实际上，要真正改善，还得要找到一些病因，诱因，把这些因素给它消除，比如你经常熬夜，那就不能再熬夜了，要恢复正常生活规律，调节紧张心态，适当运动调整身心，关系不好，就要试着改善周围工作、生活环境等等。

 

再者，就是可以在医生指导下，开具一些谷维素、维生素或者其他一些可以助眠药物，对于植物神经紊乱的人来说，睡眠不好，往往是大问题，而且影响很大，甚至还会带来更严重后果。因此，开具一些可能像谷维素、助眠药物等还是有必要的。

 

最后，我们说对于一些有焦虑、抑郁等比较明显症状的病人，还要考虑寻找心理医生或者来帮助调节，必要时还要有神经内科医生开具一些对症治疗焦虑、抑郁药物进行辅助治疗！单纯依靠药物是无法治愈植物神经紊乱的，必须要结合本人心理进行调整！

 
所以，植物神经紊乱严重吗？谁的谁知道！正常，一般情况下，不影响大家寿命，但严重起来，让人抓狂，很难受，想死，自杀的心都有，是需要积极，及时干预的！