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从古至今,长辈们都比较喜欢活泼开朗的孩子。但有的时候,“过度开朗”让家长们感到格外负担。
有不少爸妈跟我抱怨说孩子太闹腾了,感到心累,有些家长也询问我,孩子太活泼是不是多动症的表现。那么,今天我就来跟大家说说小儿多动症。
小儿多动症
事实上,小儿多动症并不只是表现为孩子太闹腾。儿童多动症,又被称之注意力缺陷多动症(ADHD),是一种非常常见的儿童行为异常疾病。
一般来说,患这类疾病的儿童的智力基本正常,但在学习、行为和情绪方面会存在缺陷,主要表现为注意力很难集中、注意短暂、活动量过多、情绪易冲动,学习成绩普遍来说较差,在家庭和学校里难与人相处,家长和老师教育困难。
据国外报道,小儿多动症的患病率在5%-10%之间,国内的情况在10%以上,并且男孩多余女孩;早产儿及剖宫产儿患多动症的几率较高,在6%以上。
很多家长都觉得孩子有多动症没什么大不了的,就难管教一点,等到长大了就好了。但其实孩子患有多动症的严重性可大可小,各位家长千万不要忽略了!
(1)学习方面困难
首先,患有多动症的孩子在学习方面会十分困难,因为注意力很难集中,孩子会经常被留堂、休学,很多情况严重的孩子都会被幼儿园劝退。
而这些孩子如果学习跟不上同龄人的话,成年后就业率也是非常低的,有一些甚至需要依靠药物生活。
(2)引发其他不良行为
如果多动症情况加重,还有可能会引发其他不良行为,最常见的就是破坏行为。
患有多动症的孩子很容易在外面和其他人发生严重冲突、打架,甚至是犯罪行为。还有一些多动症伴有抑郁症,这些精神方面的疾病合并起来,想要治好是非常棘手的。
所以,如果你发现孩子有多动症的表现,千万要注意孩子的行为和心理状态,不要错过了最佳的治疗时期。
目前,针对小儿多动症,主要有三种治疗手段:
一是心理治疗。需要家长、老师和医生共同去启发、诱导和教育孩子。
二是行为治疗。日常生活里,家长要多关注孩子的一举一动,多和孩子做一些亲子活动,培养孩子复述故事的能力,这样可以帮助其训练集中注意力。
三是药物治疗。可以服用一些帮助孩子心神安定,缓解不安的药物,但不能把这一治疗方法当成是“救命稻草”。
孩子的童年是十分重要的,父母们一定要多多关心孩子的身心健康哦~
统计数据表明,全球范围内老年痴呆的发病人数越来越多,这个其实不难理解,因为人口老龄化趋势加重,老人的人口比例增加,其中老年痴呆的人数难免会增加。人的一生都要经历生老病死,当人老了,身体各个器官功能都会逐渐衰退,其中记忆力的减退是衰老的最重要的表现,我们称之为老年痴呆,医学上叫做阿尔茨海默症,是一种起病隐匿的进行性发展的神经系统退行性疾病。它的临床表现为认知功能下降、行为障碍、生活能力下降,导致患者逐渐丧失自理能力,对家庭造成较大影响,其中70岁以上的老人发病率较高!
为什么老年痴呆越来越多,是什么原因?
1)饮食习惯:胆固醇过高、嗜酒都是老年痴呆的诱发因素。大家抽烟喝酒的不良习惯,迫使越来越多的人群患上老年痴呆。
2)疾病因素:高血压、动脉硬化、糖尿病、中风等疾病是患老年痴呆的高风险疾病因素。
3)年龄因素:近些年来大量研究表明许多要素与该病发作有关,而变老是老年痴呆的首要因素。研究发现60岁以后,年龄每增加五岁,老年痴呆的患病率增加一倍。
坚持哪四个习惯,老年痴呆避而远之?
1)坚持运动:神经精神科医生提倡预防老年痴呆症最好的运动是“走路”。因为走路可以刺激大脑的集中力,抑制大脑萎缩,防止脑细胞老化,对老年人益处颇多。建议高危人群每天可以增加运动量,少坐车、骑车等,多多步行。
2)多做健脑活动:老年人应多做一些益脑活动,如弹琴、织毛衣等手指运动,使大脑反应更加迅速和灵敏。同时,老年人应该多读书看报,多学习新事物,培养多种兴趣爱好,增大交际范围,多多参加集体活动,即可以活跃大脑的思维,又可以延缓记忆衰退!
3)保持平和的心态: 老年人的心理素质不能和年轻人相提并论,往往不能受太大的刺激,心情也不能时长起伏不定。所以到了一定的年纪,老人要保持好心情,心情舒畅对身体健康是最重要的。
4)远离熬夜和酗酒:根据研究表明老年人酗酒会导致老年痴呆,所以日常生活中避免过量的饮酒。熬夜对老年人的危害也很大,对心脑血管、视力和内分泌都有不良的影响。
总之,对于治疗老年痴呆最有效的预防方法就是子女的陪伴,亲人的关爱,多陪老年人说说话,让老人享受天伦之乐,同时老年人也要注意自身的生活习惯,上述四个习惯建议能坚持,就会保持乐观,减少烦恼和忧愁,从而远离老年痴呆。
1、吃得太饱
“饱生众疾“是古人的一句名言。饱食会使血液过久地滞留于胃肠,帮助消化造成大脑缺血,缺氧会妨碍脑细胞发育,降低智商。更槽的是,饱食时可诱发大脑中一种叫做“酸性纤维芽细胞生长因子”的蛋白质大量分泌,该因子可促使血管内皮细胞增殖、造成管腔狭窄、供血能力减弱,从而加重脑缺氧,使思维功能下降,经常过量进食的儿童智力差就是这个道理。
除适量节食外、目前我们尚无有效药物能限制这种损伤脑组织和脑功能的物质分泌。
调查发现,大约30%-40%的老年性痴呆症的病人,与其年轻时食量偏多及摄入动物性食物过多有关。研究表明:实验大鼠摄入过量的食物后,鼠脑中的酸性纤维芽细胞生长因子比实验前增加了数万倍。检测发现人进食过饱后也会出现类似情况。
由于该因子可使毛细血管的内皮细胞和脂肪细胞增殖,从而促进脑血管发生动脉粥样硬化,所以是促使机体组织细胞衰退的惰性因子。酸性纤维芽细胞生长因子可使大脑皮质的血氧量减少,脑神经细胞会因血、缺氧而退化、坏死,致使大脑早衰,严重危害青少年的智力!现已了解,只有通过限食才可以控制其生成延缓大脑衰老。
2、“所食愈多,心愈塞,年度损”
中国有一句古话,叫“欲得小儿安,须带三分饥和寒”,不妨改成“欲得身体安,须带三分饥和寒”,对提高我们健康素质更具有普遍的指导价值。
两位长寿者的悲刷,对我们有两点启示。一是“饱生众疾”,甘于清贫和宁静淡泊,是长寿的关键所在。近年研究发现,饱腹时体内营养积聚过多,造成细胞膜增厚,使吞噬细胞和淋巴细胞的敏感性降低,导致免疫力下降,加速衰老。临床上现有45岁的“老年痴呆”患者就是证明饮食营养构成对寿命的影响很大。
现代医学的研究,著名的“麦卡效应”也证实了这一点。医学界认为限制热量摄入是使体温下降的最有效的方法(甚至可使体温下降2~3度),从而使免疫中枢器官胸腺的定时紊乱得以推迟,延缓了衰老过程。正如古人所云:“所食愈少,心意开,年愈益;所食愈多,心愈塞,年愈损”。
3、调节生命之火,オ能百年不熄
古时候有一位老中医,收了一个弟子。但老中医并不传授医术给他,却整日让其管理火炉,并要求炉火不能熄灭。数年后,弟子已将火炉管理得得心应手,即白天有“欢火”,夜间则“封火”,炉火终年燃烧不熄。直到这时老中医才向弟子传授医道一一他告知徒弟:“医生给人看病就如同调节人的生命之火,圣医才能使之百年不熄。” 弟子闻言后大彻大悟。
人进食就如同向火炉中添加木柴等燃料,当人体处于活动量大的生长发育期或青壮年时期,略多进食就犹如白天向火炉中添加燃料,使炉火烧得更旺些,并无大得;但到了生长发育减慢或停滞的中老年,就应当适当减少膳食摄入量,采用“低热量膳食”,说白了就是吃七八成饱。即采用管理火炉的“封火”方式,使生命之火稍稍减弱,以达到百年不熄的目的。
美国近年对灵长目动物猴子的研究也证明,减少食物摄取量有助于延长寿命。少摄入40%的食物,能够使某些猴子的寿命延长30%。吃得少的猴子体重和体温相对较低,而对疾病的抵抗能力却明显增强。自然界中凡是长寿动物都是少食的,如仙鹤、龟、蛇等。乌龟的平均寿命为300年左右。诗人陆游日:“多寿只餐饭少。”
重点提示:对中老年而言,注意适当节食对保证健康是十分重要的
4、低热量饮食有助延衰老
研究发现,长期摄取低热量饮食能减少脱氧核糖核酸(DNA)的破坏,有助于延缓衰老。参与研究的48个体重稍超重者被分成4组:
第一组每天的热量摄取量比原本低25%、同时进行运动;
第二组热量摄取减少12.5%、除每周5天的体力活动外,再增加12.5%的运动;
第三组每天摄取热量为890卡的流质食品,3个月后再摄取控制体重的饮食;
第四组则为维持稳定体重的饮食(美国政府建议每人每天摄的取热量介于2000-3000卡路里之间,依年龄、性别和体力活动程度而定)。
6个月后,前3组参与者体重平均减轻了8公斤,第四组则没有变化。摄取流质食品组体重降低比较显著,前3组人的胰岛素水平也出现下降、新陈代谢减慢,这些转变均有助于延缓衰老。血液检验显示前3组人DNA的破坏也减少了,众所周知,DNA的破坏会导致癌症和老年病的发生。
重点提示
日常膳食中食物种类越多越好,种属越远越好,动物性与植物性食物合理搭配,这样不仅能提高食欲,而且氨基酸种类齐全,蛋白质互补,促进营养成分的消化吸收,改善营养状态。应包括鱼、肉、蛋、离、奶,米、豆,菜类包括根、茎、叶、花、果,还有菌类、藻类食物。
你的睡眠质量还好吗?睡眠对我们的生活和日常有很大的影响。不知道你有没有经历过这种情况,虽然身体很累,但是在凌晨的时候经常早醒,这对于很多人来说是一件极其痛苦的事情,为什么半夜醒了会睡不着呢?可能是这里出现了问题。
肝火过旺
如果经常三四点醒来,可能是肝火过旺引起的,因为在凌晨的时候是肝脏排毒的主要时间,如果肝火过旺,肝脏无法正常排毒,就会导致身体的气血受阻,从而影响睡眠,使我们醒来之后难以入睡,很多朋友在醒来时还会伴随着口干舌燥,烦躁的感觉,有些朋友还会经常出现头晕,情绪激动的情况,一件小事很容易引起发怒。
抑郁症
抑郁症的典型表现之一就是早醒,会在一定的时间醒来并且之后难以入睡,平时还会对所有事情提不起兴趣,如果仔细观察,会发现抑郁症患者在大多数时候情绪比较低落,多愁善感,对各种事情都是消极地去对待,会对自己越来越没有信心,总觉得自己什么事情都干不好,多半抑郁症搞的鬼。
气血不足
气血不足大多发生在女性身上,特别是偏瘦的女性发病率更高,如果气血不足,在晚上睡觉的时候,大脑就会出现缺血缺氧的情况,一旦发生这种情况,就会引起早醒的情况。
失眠症
失眠症是困扰很多人的病症,很多因素都会导致失眠,有些朋友经过一天繁忙的工作之后,感到特别疲惫,需要好好休息要缓解身体的疲惫,但是总是在半夜突然醒来又睡不着,无法拥有充足的睡眠,会有损身体健康。经常睡不着,大部分人会选择吃安眠药,虽然安眠药能暂时帮助人们去改善睡眠问题,但是长期服用,也会给我们的身体带来一些危害。关于安眠药的一些问题,你最好了解一下。
产生依赖
长时间服用安眠药,会让人产生抵抗作用,服用一段时间之后,往往需要加大剂量才能达到刚开始的效果,并且患者会对药物产生依赖,一旦停药一天,就会感到难受,如果停药一到三天,就会出现焦虑,失眠,易动怒,厌食等情况,不少人会陷入每天必吃的情况。
记忆力下降
安眠药中的一些成分通过抑制我们的神经,从而来促进睡眠,会对我们的记忆力产生不好的影响,甚至造成智力下降,在一些老人身上会更加明显。例如,有些老人服用过安眠药之后不会立刻睡觉,会做一些其他的事情或者是与家人交谈,然后再去睡觉,在第二天的时候,就会把昨天做过的事,说过的话忘得一干二净。
导致肌肉松弛
长期服用安眠药,早上醒来的时候,你会发现身上软绵绵的,没有力气,这都是安眠药对我们的副作用。
显然服用安眠药来帮助睡眠,不是一个健康的方法。那怎样才能提高睡眠质量,防止我们半夜三四点醒来呢?做好2件事,健康调理失眠。
1、呼吸法
有部分人是因为工作紧张或者睡前想太多而导致睡眠不好,可以采用呼吸法来助眠。具体的步骤是这样的,第一步:身体直立,两个手上举,充分吸气,身体前倾俯立,深呼气。第二步:双手抓住脚踝,保持这个姿势,进行4次腹式呼吸,然后恢复站立姿势。将两步动作重复六次,能帮助很快入睡。
2、多喝水
多喝水,经常早醒的人,在平时要注意多喝水,缺水也会导致睡眠质量不佳,每人一天至少要喝1500毫升以上。也可以在水中加入酸枣仁,莲子,百合,大麦,核桃仁等这个食材,然后用热水冲泡即可饮用,能起到很好的助眠效果,提高睡眠质量。
老年痴呆会遗传吗?对于家人来说,不仅要对老年痴呆患者做好日常护理,还会经常担忧自己的患病风险。
相信很多人都很好奇,老年痴呆是否会遗传后代。根据研究显示,如果父母患有老年痴呆,确实有一定的遗传性,但是子女是可以通过一些方法来降低患病机率的。
勤用脑
虽然老年痴呆具有遗传性,但并不一定会被遗传,发病的机率要比正常人高一些。为了及时预防,日常要勤用脑,比如看一些推理书籍,下棋等,能够锻炼思考能力,延缓记忆力衰退,减少老年痴呆的发生。
也可以多和他人交流沟通,能够增加与他人交流的机会,保持思维活跃,也能够降低老年痴呆的概率。建议多尝试做一些新鲜的事情,有助于刺激智力,防止大脑退化。
饮食清淡
日常饮食搭配尽量清淡一些,但是要注意营养的补充,能够慢慢远离三高疾病。饮食要多样化,多补充一些蔬菜水果,日常可以添加一些小零食比如坚果,豆制品,有助于健脑。多补充水分,如果人体缺水,会使大脑变迟钝,思考能力下降。
此外,也可以多吃一些橄榄油,可降低患老年痴呆的风险。
保持心情愉快
可以多参加一些社会活动,合理安排娱乐和工作的时间,保持心态良好,可以避免焦虑情绪,有利于减轻心理负担。也可以多听一些有节奏感的音乐,可以使大脑兴奋。
经常保持心情愉快,能促使大脑分泌有利的物质,会使大脑更加健康,能够起到预防老年痴呆的作用。
坚持运动
不论多少岁,要每天坚持运动30分钟,可以活动一下手指,结伴打太极拳,这些运动都可以促进脑部血液循环,有利于防止大脑退化。也可以常跳广场舞,也能够锻炼身体。
避免过度用脑
经常锻炼大脑能起到很好的预防效果。使用大脑越频繁,会变得越灵活,但要注意劳逸结合,避免用脑过度,否则可能会损伤脑细胞。老年人在下棋,看报的时候要抽出一段时间休息一下,避免过于劳累。
要睡眠规律
睡眠时间要充足,8小时最佳,中午可以适当休息一会。睡眠充足会使人精力充沛,能够保障大脑的正常运转。如果睡眠时间太短,会影响人们的判断能力,认知水平,导致患病概率增加。
因此,尽量减少熬夜的次数,尽量十点半入睡,能减少老年痴呆的出现。
这3类人是老年痴呆的高危人群:
高血压患者
如果血压不稳定,患老年痴呆的概率会增加,如果出现高血压没有及时采取措施,患病概率也会越来越高。因为高血压人群的血管弹性都比较差,很容易出现脑部血管损伤的情况,会加快老年痴呆的出现。所以,要控制好自己的血压,避免血压波动。
吸烟人群
很多人喜欢在起床后吸一支烟,认为可以提神醒脑,其实这样对身体的伤害更大,会对大脑造成极大的损伤,甚至导致大脑退化。所以,为了预防老年痴呆,要尽快戒烟。
长期独居的人
如果经常独居,平时说话交流的时间很少,也无法向别人分享自己的喜怒哀乐,所有事情都闷在心里,会增加患老年痴呆的机率,并且长期如此很容易出现抑郁症,不利于身心健康。
总之,如果父母患有老年痴呆,子女要注意预防,以上几类人群也要多注意,避免老年痴呆的出现。
人到了中年,也算是熬出头了,孩子长大了,不用自己操心了,房贷车贷也快还完了,身上的惰性也慢慢回来了。很多朋友都觉得自己到了中年,失去了奋斗的目标,没了生活的动力,越来越懒了,其实这也是人生的常态。
但“懒”这个字却不能成为我们的标签,因为“懒”所带来的问题之多是远远超乎我们的想象的。很多疾病的“起点”就是这个“懒”字,老年痴呆也不例外。
人到中年爱“犯懒”,为防老年痴呆,希望你能避开
懒得动脑
很多朋友都觉得学生时代是自己大脑最灵活的时候,其实这话也没错,因为做学生的时候,每天都要学习,不停地动脑。而大脑跟其他器官不一样,你越是用得勤,大脑越是发达。
而上了年纪以后,很多人都开始浑浑噩噩,不知道自己每天在干嘛,工作也没有冲劲,下了班回到家就是看电视、玩手机,几乎没什么动脑的机会。而且他们本身就不愿意思考,导致大脑退化的速度加快,大脑功能减退。所以,要想预防老年痴呆,最关键的就是要勤动脑,多思考,提高大脑的使用率。
懒得运动
懒人最怕的是什么?就是动弹。对于他们来说,能不动则不动,他们的生命在于“静止”,也不在乎身上的脂肪有多厚。但运动不仅是为了减掉身上多余的赘肉,也是增强体质、提高免疫力的最佳方法。长期不运动,关节受到的刺激变少了,会变得越来越脆弱,突然增加运动量,很可能会造成关节损伤。
而且不爱运动的人,血液循环和新陈代谢都比常人慢,脑部的血液循环自然也会受到影响,增加了脑血管发生堵塞的风险。脑部长期缺乏血液的滋养,脑细胞会加速衰亡,老年痴呆就容易找上门。所以,希望大家平时能减少待在家里的时间,多出门走走,跳跳广场舞,都能降低身体患病的风险。
懒得做饭
外卖行业的飞速发展,让很多原本非常抵触外卖的朋友,渐渐接受了手机点餐的便利,确实,自己做饭又需要买菜、洗菜、炒菜、洗碗,非常麻烦,点个外卖就能解决的事,何必多此一举呢?
然而外卖却没有我们想象的那么健康,高油、高盐、高糖、高脂是很多外卖的共性,经常吃这类饭菜,会加快血管老化、变窄的速度,影响脑部血液循环,导致大脑退化。所以,大家有时间的话还是要尽量自己做饭,能更好地把握油、盐、糖等调味品的量。
懒得说话
其实我国老年化的进程一直在加快,越来越多的独居老人患上了老年痴呆,原因就是因为长期独处,养成了不爱说话的个性,平时也没有朋友可以倾诉,什么事都积压在心里,语言能力逐渐退化,大脑也会因为利用率降低而衰老。
其实现在很多中老年朋友都有相似的问题,有的人虽然儿女都在身边,但自己跟他们的交流却少之又少。这种状态其实是可以改变的,走出家门,去跟一些同龄人交流,没事一起下下象棋、打打麻将、唱唱歌、跳跳舞,也能享受剩下的老年时光,而这些行为都是在锻炼我们的脑力、反应力、表达能力,帮我们预防老年痴呆。
总结:人老了,就容易多想,总是觉得自己不被重视,心里有很多烦恼无人倾诉。其实每个年龄段都有这个年龄段的烦恼,我们所要做的就是别“犯懒”,别“多想”,放平心态,多与人交流,相信老年痴呆见了你会绕道走。
(一)治疗
一般症状较轻的患者可无须治疗,对已经确诊者则应早期采用药物疗法。
治疗原则
开始治疗可以用小剂量,缓慢增加药量,减轻副作用,尤其在应用神经阻滞药或可乐定时更重要。治疗要有一定的疗程,适宜的剂量,不宜过早更换药物。
当使用单一药物仅部分症状改善,或抽动秽语综合征有复杂的伴随症状时,可考虑联合用药。然而,多种用药并不是最佳手段,应持慎重态度。
关于维持治疗问题,由于药物治疗是对症性的,故应进行一定时期的维持治疗。维持治疗时间要根据每个患者的具体情况而定,对于较轻的患者维持治疗需6~12个月,对于重症患者,应维持治疗1~2年或更长时间。维持治疗量一般为治疗量的1/2~2/3。
1.药物治疗
(1)氟哌啶醇(haloperidol)
为选择性中枢多巴胺受体阻滞药。
1961年Seignot报道用氟哌啶醇治疗抽动获得成功,其后有不少报道证实此药确有疗效,现已广泛用于抽动秽语综合征,为首选药物,疗效可达60%~90%,主要对运动和发声抽动有效,可使许多抽动秽语综合征患者恢复常态,但对抽动秽语综合征的一些伴随症状效果不明显。
开始时,氟哌啶醇每次口服0.25~0.5mg,2~3次/d,或0.5mg/d,睡前一次服用,逐渐加量,一般每隔3~5天增加1次,有效量往往达5~30mg/d,一般2~10mg/d。通常剂量儿童为1.5~14mg/d[0.25~0.5mg/(kg·d)],成人16mg/d[0.5mg/(kg·d)],可1次或分次口服。
症状控制后,剂量应逐渐减少至每天维持量在10mg以下。
约半数患者不能耐受其不良反应,如情绪恶劣、嗜睡、锥体外系症状、认知迟钝而影响学习、心脏传导阻滞等,动作徐缓及静坐不能是氟哌啶醇治疗最主要的不良反应。应同时并用苯海索以减少锥体外系反应。
部分患者在开始用药或加药过程中会出现动眼危象,即双眼强直性上视,用东莨菪碱(海俄辛)肌注可缓解。氟哌啶醇最低有效浓度为2.0ng/ml,血药水平超过6.0ng/ml可出现不良反应。
(2)匹莫齐特(哌咪清)
疗效与氟哌啶醇相似,但无镇静作用,易被患者接受。
现作为二线药物已得到广泛的应用。药物作用时间长,单次口服时间为24h,故日服1次即可。开始量为0.5~1mg/d,最好晨服;以后每周可小量增加,直至抽动症状被控制。一般儿童2~6mg/d,最大用量0.2mg/(kg·d),成人4~12mg/d,维持量为3~6mg。
哌咪清引起心脏传导阻滞较氟哌啶醇更常见,可引起T波倒置、u波出现、Q-T间期延长、心率过缓等,故用药前和治疗过程中每隔1~2个月应进行心电图检查,一旦出现T波倒置、u波出现等应停药;Q-T间期延长不很明显时可继续用药但不能再加量。长期使用可出现焦虑情绪。
(3)硫必利(泰必利)
本品疗效不如氟哌啶醇,优点为不良反应轻。对氟哌啶醇不耐受者可改用此药。
Eggers等的研究表明硫必利(泰必利)对抽动秽语综合征有明确疗效。
开始剂量为50~100mg/d,分2~3次口服,以后根据病情逐渐加量,常用剂量为200~300mg/d,儿童一般不超过600mg/d。
大多数病例的疗效出现于用药1~2周后。不良反应有嗜睡、头昏、无力,大剂量可出现恶心呕吐。
(4)舒必利
本品对控制抽动症状也有较好效果。
抗抽动剂量为200~400mg/d。主要不良反应有困倦、抑郁、焦虑、轻度震颤和性欲降低等。
(5)五氟利多
有人报道经氟哌啶醇和匹莫齐特(哌迷清)治疗本症未见效的病例,服用五氟利多获得疗效,而且不良反应,尤其嗜睡较其他药物轻(Shapim等,1983)。
(6)α2-肾上腺素能受体阻滞药盐酸可乐定(Clonidine)
本品治疗,抽动秽语综合征的药理作用可能是抑制蓝斑区突触去甲肾上腺素的释放,从而使抽动症状减轻。
可乐定是一种安全有效的抗抽动症药物,有效率为22%~70%,起效时间较氟哌啶醇慢,需3周或更长时间才有效。另外,对伴有注意缺陷和多动的治疗可首选可乐定。
可乐定(可乐宁)有片剂和皮肤贴片两种。口服开始剂量为0.025~0.075mg/d,分2~3次口服,缓慢加药,一般每天总量不超过0.5mg,或按3μg(kg·d)计算用量。对于一些不愿服药的儿童可用贴片,贴片(每片含2mg)可贴于两侧耳后,每次可贴0.5~1片,每周更换1次。
可乐定(可乐宁)的不良反应有嗜睡、口干、头痛、头昏、易激惹、心率增快及血压下降等。治疗过程中应监测血压和脉搏情况,定期行心电图检查。一旦出现不良反应,应调整剂量和减慢加药速度。在治疗过程中不可骤停药物,否则可出现急性停药反应。
(7)氯米帕明(氯丙咪嗪)
本品可增加脑内5-HT的水平,对抽动秽语综合征伴发的强迫症状有效,儿童每天3mg/kg,成人起始剂量为25mg/d,此后根据病情缓慢加药,成人最大剂量为250mg/d。不良反应有口干、镇静、震颤、便秘、排尿困难和性功能障碍等。
(8)氟西汀
为新一代抗忧郁剂,开始剂量为20mg/d,此后逐渐加至60~80mg/d。
儿童对此药的激活作用较敏感,其开始剂量为隔天10~20mg/d。
与氯米帕明(氯丙咪嗪)比较,氟西汀的不良反应较轻、较少。氟西汀可引起消化不良、恶心、皮疹或出现轻躁狂表现。研究表明,儿童服用少量氟西汀很安全。
(9)奥氮平
是一种非典型的具有包括DA-2、5-HT2A和2C拮抗作用的多种受体活性的精神抑制剂。
Budman等的研究表明此药能明显减轻抽动症状,但对伴随症状无效。最终剂量为2.5mg/d,平均10.9mg/d。
常见不良反应有嗜睡、体重增加、食欲增加、口干、短暂性无症状性低血糖等。
作者认为奥氮平可作为治疗运动抽动及抽动秽语综合征的常规精神抑制剂。
(10)控制注意缺陷和多动的药物
首选可乐定(可乐宁),Cohen(1992)报道,可乐定(可乐宁)对抽动秽语综合征伴发注意缺陷和多动有较好效果。
(11)肌苷
有人认为肌苷治疗可能有效。认为肌苷是嘌呤类代谢中间产物,可通过血-脑脊液屏障,快速进入中枢神经组织,并具有镇静、抗惊厥作用,能增加多巴胺释放,认为不能排除肌苷作用于多巴胺能神经轴突末梢部位,起类似氟哌啶醇的多巴胺受体拮抗药的作用。
国内赵春玉等报道肌苷与氟哌啶醇联合治疗效果更好,且可减少氟哌啶醇的用量,减少不良反应。
关于联合用药,多在下列情况下应用
一是患者的症状用氟哌啶醇单一治疗不能控制或不良反应太大不能继续治疗
二是患者用可乐定后,运动和发声症状仍存在。
常用氟哌啶醇和可乐定合用,优点在于二者均为很小剂量,即可达到满意的效果,而不良反应较少。也可联用氟哌啶醇和硫必利(泰必利)。
2.心理治疗本病对人格的不良影响十分常见,因而患者会受到高度精神病理学的影响,有的在抽动控制后仍不能适应社会。所以应强调对因、对症治疗的同时,注意精神心理的治疗。
(1)支持性心理治疗
对于抽动秽语综合征患者来说,心理治疗的目的不是直接消除抽动症状,主要是支持和帮助患者消除心理困扰,减少焦虑、抑郁情绪,适应现实环境。在药物治疗的同时,应重视患者的学习和生活环境,及时解决环境中的应激,并给予心理治疗和心理教育。
(2)行为疗法通常包括以下方法:
①消极练习法
是根据多次重复一个动作后可引起积累性抑制的理论。可令患者在指定的时间里(15~30min),有意识地重复做某一抽动动作,随着时间进展,患者逐渐感到疲劳,抽动频率减少,症状减轻。
②自我监督法
即鼓励患者通过自我监督以达到减少或控制抽动。令患者每天在指定的时间内将自己的不自主运动详细记录下来,如抽动的次数、频率与环境有无关系等。通过一段时间的记录,可增强患者对抽动的意识,并努力去克服。此法适用于成人或较大儿童。
③松弛训练
让患者学会放松和呼吸调节,把紧张的肌肉松弛下来,可使抽动减轻,对改善焦虑情绪也有作用。
④行为反向训练
行为反向训练是应用一种与抽动相反的或不一致的对抗反应来控制抽动。对抗反应可通过拉紧与抽动相对应的肌肉以阻止运动抽动发生。采用紧闭嘴,通过鼻腔进行慢节奏深呼吸可抑制发声抽动。用慢节奏经口腔深呼吸可抑制鼻发声抽动。
3.外科治疗对于难治性抽动秽语综合征可用手术治疗,多采用立体定向进行未定带、丘脑腹外侧核或丘脑中间板毁损术,对减少难治性抽动秽语综合征抽动的严重程度有显著的远期疗效。
(二)预后
本病呈慢性病程,病情波动,时好时坏,有周期性缓解与复发,须较长时期服药治疗。
预后良好,大部分患者于青春期后症状缓解。近期发现本病也可自然缓解(7%~19%)。
本症的抽动症状大多预后良好。随访研究表明,有50%的患者完全恢复,约40%的患者部分改善,仅约5%患者持续到成年,罕见进展为精神分裂症者。
男性患者预后较女性患者好。伴品行障碍的患者容易导致刑事犯罪,预后可能较差。本病不影响患者的寿命。
你有没有遇到过这种情况,明明很累就是睡不着?睡得晚还醒的早?做梦多睡不沉醒来更累?久而久之,就开始焦虑烦躁,啊!我是不是失眠了!接下来让我们一起认识一下失眠。
一、失眠的定义
医学对失眠的定义是:频繁而持续的入睡和(或)睡眠维持困难,并导致睡眠感不满意。
生活中谁都有过睡不着的时候,很多人把这种情况称为“失眠”,但其实只有这种状态持续两周甚至更长的时间,才称得上一种病理状态,也就是“失眠症”。
二、失眠的症状
入睡难:躺在床上,超过30分钟不能入睡。
早醒:每天不满8小时睡眠便醒来,之后再无睡意,只能进入一种不安定与不满意的睡眠状态。
日间功能障碍:早上起来精神差,心情也不太好,事儿也不想干,饭也不想吃,觉得精力不济,这就是我们所说的日间功能障碍。
多梦:每天做梦,每天被梦惊醒,并且再也睡不着了。
睡眠浅:外界的声音和光线,对睡眠有非常大的影响。
符合以上五种症状中的任何一种,每周发生三次以上,且延续了三个月,就是失眠症。
三、中医对失眠的认识
在中医看来,人体正常睡眠的维持有赖于阴阳消长顺乎节律。《灵枢·寒热病》曰:“阳气盛则瞋目,阴气盛则瞑目”,《灵枢·口问》言:“阳气尽,阴气盛,则目暝,阴气尽而阳气盛,则寤矣”。若在平旦之后仍然阴不出阳,则会导致嗜睡,而在日暮之后仍然阳不入阴,则会导致失眠。阴阳失交是失眠的基本病机,可由心肾不交、脾胃不和、肝火扰心、心脾两虚所致。无论虚实,阴阳失调是失眠的关键病机所在。
四、该如何改善失眠呢?
1、改善睡眠环境:至少在睡前一小时关掉所有的电子屏幕,确保卧室的安静、昏暗、温度适宜,尝试不同硬度的床垫、枕头等,它们能为你提供舒适的睡眠环境。
坚持日常规律的作息,按时睡觉和起床。这将帮助你恢复正常的睡眠节奏。
2、饮食:长期失眠者日常生活中应注意摄取具有养心安神、促进睡眠作用的食物。日常膳食应以清淡宜消化为主,如豆类、奶类、谷类、蛋类、鱼类、冬瓜、菠菜、苹果、橘子等。晚餐不可过饱,睡前两小时内不宜进食,不宜大量饮水,避免因胃肠的刺激而兴奋大脑皮质,或夜尿增多而入睡困难。
3、必要时前往医院寻求治疗。
本文转载自芝加哥大学医学中心。作者:Douglas R. Nordli, Jr. (医学博士)
过去,大多在成人中进行的临床癫痫研究表明,患者的预后不受治疗速度的影响。在开始治疗之前,医生通常会等等,看他们的患者是否再次癫痫发作,之后又会暂停下来,看看是否有几种药物对患者无效,然后把他们送到癫痫专家那里。
这可能意味着持续六个月甚至两年的癫痫。我们并不总是意识到这一点:持续性癫痫对发育中的神经系统的影响可能是灾难性的。
自从2018年来到芝加哥大学医学中心科默大学儿童医院以来,我的首要任务之一就是建立新发作癫痫门诊,以使遭遇癫痫发作的儿童能够快速得到一支在儿科癫痫方面拥有特殊专业知识的团队的检查和评估。
门诊背后的概念很简单:每个被诊断为患有癫痫的儿童都应该至少看一次专家,而且最好是在他们患病的初期。如果他们看上去病程稳定,就可以被转介回他们的社区医生,在那里他们可以得到很好的照护。我们称之为逆向转诊概念。自门诊开业以来,已经有无数的成功案例,患者得到了迅速的诊断和适当的治疗,现在已经没有癫痫发作。
我们有更多的工具可以用来诊断和治疗癫痫,因此,与我从上世纪80年代开始照护患者时相比,情况发生了巨大的变化。有了外科、成像和遗传学进步、饮食治疗、微生物群研究和自身免疫调节,我们是有可能到2030年消除儿童耐药性癫痫的。
由于选择药物的精确度更高,我们即将找出哪些药物对某些遗传疾病有益。对反义寡核苷酸(ASO)的研究、立体脑电图技术,再加上激光消融等外科技术的进步帮助我们更好地治疗癫痫,并达到以前无法触及的大脑部分,如脑岛。在芝加哥大学医学中心,我们已经进行了150余次这样的手术。
在基因确定的癫痫过程中,即使是像生酮饮食这样经过时间验证的治疗方法,也得到了更有效和更早的使用。过去,许多中心拒绝对婴儿使用生酮饮食。2001年,我们在《儿科学》杂志上的研究检验了生酮饮食治疗婴儿痉挛的显著效果。最近,芝加哥一家中心的经验(由目前在韩国、芝加哥和密歇根州其他地区的同事撰写)表明,这种饮食在治疗由有害突变导致的发育性及癫痫性脑病方面可以发挥多么显著的效果。
确保儿童得到适当的评估,以便他们得到适当的治疗,这是关键。这可能会受到一些因素影响,如医生在何处执业,诊所是否配备足够的工作人员,或已被太长的等待名单压得喘不过气。在美国,等待一位儿童神经科医生的平均时间超过三个月,但通过与其他有技能的同事(如执业护士)合作,我们现在拥有足够的人力,来确保所有儿童都能尽早见到能够熟练诊断和治疗癫痫的临床医生。
尽管逆向转诊概念和持续的医学突破可能会在未来十年中终结儿童耐药性癫痫病,但治疗癫痫仍将要求我们以公共卫生的敏感性和新的紧迫感对待医学,而这在我们特权的学术环境中有时是缺乏的。在一个例子中,创立安格曼综合征治疗基金会(FAST)的父母一开始希望找到治疗方法却受到嘲笑,而如今他们即将找到治疗方法。他们的资金支持了重要的研究,这些研究帮助推动了一系列非凡的成就,这些成就可能很快就会在确定的治疗中达到巅峰。他们的紧迫感和激光聚焦推动了这些进步。另一个例子是一个非常有效的组织——美国公民癫痫研究联盟(CURE),该组织资助的儿科癫痫研究比世界上任何其他组织都多。
这些已经创建的杰出群体还在继续受到这些高度奉献的父母启发。我们学术界需要有效地将我们的学术使命与这些群体保持一致。这些父母想要治愈他们的孩子。如果我们明确我们的职业目标,继续把所有癫痫儿童的需求放在首位,并建立有效的联盟,我坚信我们最终可以实现这一目标。对于癫痫儿童来说,下一个十年可能是有史以来最好的十年。
说起失眠,想必现在绝大部分人应该都很有共鸣!因为失眠是一个很常见的话题,大部分或多或少都有一点失眠的症状,甚至有一部分人的失眠症状十分严重,还会出现大量脱发的现象。那么,如果我们工作因为工作压力过大而导致失眠,可以通过什么方法进行改善呢?
下面,我给大家介绍三个小秘诀。首先我们可以通过锻炼身体来增强自己的体质,改善失眠症状。其次,我们也可以通过食疗的方法来调整营养摄入水平,最后,可以考虑按摩等方式来改善失眠。如果你想要改善自己的失眠症状,不妨尝试一下,或许能够让失眠消失无踪。
1、加强锻炼
首先,我来说说第1种方法,也就是锻炼身体。其实,锻炼身体可以增强我们的体质,对于改善失眠症状非常有效。一般情况下,如果我们想要在10:00以前睡着,那么在晚饭过后的半个小时到一个小时之后进行运动,能够有效促进肠胃蠕动,加速消化,还能够促进血液循环,有助于晚上更好入睡。
2、食疗改善
不过,除了锻炼身体以外,我们还可以通过食疗的方式来辅助治疗失眠。因为现在越来越多的人的失眠症状都比较严重,甚至到凌晨都无法入睡。从食疗方面来看,比较适合用于治疗失眠的食物,有百合、牛奶、葡萄等食物。一般来说,在晚上吃的效果会比较好,不过切记尽量不要在睡前使用,否则有可能会加重肠胃负担。
3、针灸按摩
除此以外,还有一部分人会选择通过针灸、推拿、按摩等方式来按摩穴位,从而达到改善失眠的症状。在按摩过程中,我们会感到十分放松,这样能够有助于缓解压力。如果你从事的工作往往需要承受较大的压力,比如程序员、设计师等等。而按摩恰恰能够通过按压穴位的方式使身体达到最大程度的放松,从而促进血液循环,让晚上能够更好快速入睡。
由此可见,如果想要改善失眠症状,这些方法都是不错的选择。但是,如果我们想要在家里就能够改善失眠,那么选择前两种方法比较合适。此外,也可以考虑买一个简单的按摩椅放在家里。这样下班回家之后就可以坐在按摩椅上进行按摩。
最后,我要提醒大家的是,有一部分人会选择通过吃药的方式来改善失眠症状,虽然通过吃药是一种快速见效的方法,但并不提倡大家选择,毕竟“是药三分毒”。如果想要从根源上改善失眠,还是应该改变自己的作息,通过比较健康营养的方式慢慢地调整,这样既能够取得好的效果,也不会对身体造成副作用。
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复旦大学附属儿科医院 神经内科