• 主页
  • 详情介绍
  • 患者评价
  • 问诊记录
急性缺血性卒中溶栓及二级预防;尤其是脑血管病诊断与治疗有独特见解
暂无
王国栋线下门诊排班
具体排班以医院号源信息为准
周一
4/13
周二
4/14
周三
4/15
周四
4/16
周五
4/17
周六
4/18
周日
4/19
上午
下午
晚上
神经内科患友问诊

展开更多

神经内科推荐地区疾病
神经内科推荐医院疾病
药品使用说明
神经内科科普文章
  • 从古至今,长辈们都比较喜欢活泼开朗的孩子。但有的时候,“过度开朗”让家长们感到格外负担。

     

    有不少爸妈跟我抱怨说孩子太闹腾了,感到心累,有些家长也询问我,孩子太活泼是不是多动症的表现。那么,今天我就来跟大家说说小儿多动症。

     

     

    小儿多动症

     

    事实上,小儿多动症并不只是表现为孩子太闹腾。儿童多动症,又被称之注意力缺陷多动症(ADHD),是一种非常常见的儿童行为异常疾病。

     

    一般来说,患这类疾病的儿童的智力基本正常,但在学习、行为和情绪方面会存在缺陷,主要表现为注意力很难集中、注意短暂、活动量过多、情绪易冲动,学习成绩普遍来说较差,在家庭和学校里难与人相处,家长和老师教育困难。

     

    据国外报道,小儿多动症的患病率在5%-10%之间,国内的情况在10%以上,并且男孩多余女孩;早产儿及剖宫产儿患多动症的几率较高,在6%以上。

     

    很多家长都觉得孩子有多动症没什么大不了的,就难管教一点,等到长大了就好了。但其实孩子患有多动症的严重性可大可小,各位家长千万不要忽略了!

     

    (1)学习方面困难

     

    首先,患有多动症的孩子在学习方面会十分困难,因为注意力很难集中,孩子会经常被留堂、休学,很多情况严重的孩子都会被幼儿园劝退。

     

    而这些孩子如果学习跟不上同龄人的话,成年后就业率也是非常低的,有一些甚至需要依靠药物生活。

     

    (2)引发其他不良行为

     

    如果多动症情况加重,还有可能会引发其他不良行为,最常见的就是破坏行为。

     

    患有多动症的孩子很容易在外面和其他人发生严重冲突、打架,甚至是犯罪行为。还有一些多动症伴有抑郁症,这些精神方面的疾病合并起来,想要治好是非常棘手的。

     

     

    所以,如果你发现孩子有多动症的表现,千万要注意孩子的行为和心理状态,不要错过了最佳的治疗时期。

     

    目前,针对小儿多动症,主要有三种治疗手段:

     

    一是心理治疗。需要家长、老师和医生共同去启发、诱导和教育孩子。

     

    二是行为治疗。日常生活里,家长要多关注孩子的一举一动,多和孩子做一些亲子活动,培养孩子复述故事的能力,这样可以帮助其训练集中注意力。

     

    三是药物治疗。可以服用一些帮助孩子心神安定,缓解不安的药物,但不能把这一治疗方法当成是“救命稻草”。

     

    孩子的童年是十分重要的,父母们一定要多多关心孩子的身心健康哦~

    图片来源于网络,如有侵权请联系删除。
  • 1、吃得太饱

     

    “饱生众疾“是古人的一句名言。饱食会使血液过久地滞留于胃肠,帮助消化造成大脑缺血,缺氧会妨碍脑细胞发育,降低智商。更槽的是,饱食时可诱发大脑中一种叫做“酸性纤维芽细胞生长因子”的蛋白质大量分泌,该因子可促使血管内皮细胞增殖、造成管腔狭窄、供血能力减弱,从而加重脑缺氧,使思维功能下降,经常过量进食的儿童智力差就是这个道理。

     

     

    除适量节食外、目前我们尚无有效药物能限制这种损伤脑组织和脑功能的物质分泌。

     

    调查发现,大约30%-40%的老年性痴呆症的病人,与其年轻时食量偏多及摄入动物性食物过多有关。研究表明:实验大鼠摄入过量的食物后,鼠脑中的酸性纤维芽细胞生长因子比实验前增加了数万倍。检测发现人进食过饱后也会出现类似情况。

     

    由于该因子可使毛细血管的内皮细胞和脂肪细胞增殖,从而促进脑血管发生动脉粥样硬化,所以是促使机体组织细胞衰退的惰性因子。酸性纤维芽细胞生长因子可使大脑皮质的血氧量减少,脑神经细胞会因血、缺氧而退化、坏死,致使大脑早衰,严重危害青少年的智力!现已了解,只有通过限食才可以控制其生成延缓大脑衰老。

     

    2、“所食愈多,心愈塞,年度损”

     

    中国有一句古话,叫“欲得小儿安,须带三分饥和寒”,不妨改成“欲得身体安,须带三分饥和寒”,对提高我们健康素质更具有普遍的指导价值。

     

    两位长寿者的悲刷,对我们有两点启示。一是“饱生众疾”,甘于清贫和宁静淡泊,是长寿的关键所在。近年研究发现,饱腹时体内营养积聚过多,造成细胞膜增厚,使吞噬细胞和淋巴细胞的敏感性降低,导致免疫力下降,加速衰老。临床上现有45岁的“老年痴呆”患者就是证明饮食营养构成对寿命的影响很大。

     

    现代医学的研究,著名的“麦卡效应”也证实了这一点。医学界认为限制热量摄入是使体温下降的最有效的方法(甚至可使体温下降2~3度),从而使免疫中枢器官胸腺的定时紊乱得以推迟,延缓了衰老过程。正如古人所云:“所食愈少,心意开,年愈益;所食愈多,心愈塞,年愈损”。

     

    3、调节生命之火,オ能百年不熄

     

    古时候有一位老中医,收了一个弟子。但老中医并不传授医术给他,却整日让其管理火炉,并要求炉火不能熄灭。数年后,弟子已将火炉管理得得心应手,即白天有“欢火”,夜间则“封火”,炉火终年燃烧不熄。直到这时老中医才向弟子传授医道一一他告知徒弟:“医生给人看病就如同调节人的生命之火,圣医才能使之百年不熄。” 弟子闻言后大彻大悟。

     

    人进食就如同向火炉中添加木柴等燃料,当人体处于活动量大的生长发育期或青壮年时期,略多进食就犹如白天向火炉中添加燃料,使炉火烧得更旺些,并无大得;但到了生长发育减慢或停滞的中老年,就应当适当减少膳食摄入量,采用“低热量膳食”,说白了就是吃七八成饱。即采用管理火炉的“封火”方式,使生命之火稍稍减弱,以达到百年不熄的目的。

     

    美国近年对灵长目动物猴子的研究也证明,减少食物摄取量有助于延长寿命。少摄入40%的食物,能够使某些猴子的寿命延长30%。吃得少的猴子体重和体温相对较低,而对疾病的抵抗能力却明显增强。自然界中凡是长寿动物都是少食的,如仙鹤、龟、蛇等。乌龟的平均寿命为300年左右。诗人陆游日:“多寿只餐饭少。”

     

    重点提示:对中老年而言,注意适当节食对保证健康是十分重要的

     

    4、低热量饮食有助延衰老

     

    研究发现,长期摄取低热量饮食能减少脱氧核糖核酸(DNA)的破坏,有助于延缓衰老。参与研究的48个体重稍超重者被分成4组:

     

    第一组每天的热量摄取量比原本低25%、同时进行运动;

     

    第二组热量摄取减少12.5%、除每周5天的体力活动外,再增加12.5%的运动;

     

    第三组每天摄取热量为890卡的流质食品,3个月后再摄取控制体重的饮食;

     

    第四组则为维持稳定体重的饮食(美国政府建议每人每天摄的取热量介于2000-3000卡路里之间,依年龄、性别和体力活动程度而定)。

     

     

    6个月后,前3组参与者体重平均减轻了8公斤,第四组则没有变化。摄取流质食品组体重降低比较显著,前3组人的胰岛素水平也出现下降、新陈代谢减慢,这些转变均有助于延缓衰老。血液检验显示前3组人DNA的破坏也减少了,众所周知,DNA的破坏会导致癌症和老年病的发生。

     

    重点提示

     

    日常膳食中食物种类越多越好,种属越远越好,动物性与植物性食物合理搭配,这样不仅能提高食欲,而且氨基酸种类齐全,蛋白质互补,促进营养成分的消化吸收,改善营养状态。应包括鱼、肉、蛋、离、奶,米、豆,菜类包括根、茎、叶、花、果,还有菌类、藻类食物。

    图片来源于网络,如有侵权请联系删除
  • 阿尔茨海默病是一种起病隐匿的进行性发展的神经系统退行性疾病。临床上以记忆障碍、失语、失用、失认、视空间技能损害、执行功能障碍以及人格和行为改变等全面性痴呆表现为特征。

     

    阿尔茨海默症很多人可能都没有听说过,但如果告诉你老年痴呆,估计很多人都听说过阿尔茨海默就是老年痴呆的一个通用名称。老年痴呆以后给家庭以及社会带来严重的影响和负担。

     

    如何早期识别哪些人群容易罹患老年痴呆,哪些人群不容易罹患老年痴呆呢?咱们一起来看一看。

     

     

    一、多动脑的人

     

    爱动脑的人不容易罹患老年痴呆,老年痴呆的很大程度上的原因和用脑减少,以及脑萎缩等基本情况有关系,如果我们保持多用脑多动脑,那么会大大减少老年痴呆的这种概率!与之相反,如果我们用到较少,那么会增加老年痴呆的罹患概率!


    二、多社交的人

     

    人是一个社会的人,如果没有社会交往,那么我们用脑也会随之减少,而且社会交往增加会大大减少老年痴呆的发病概率,所以老年人即便是退休以后依然要保持良好的社会交往,因为没有社会交往的人不是一个健康的人,而良好的社会交往,会让我们远离阿尔茨海默。


    三、多运动的人

     

    没有看错运动也可以减少老年痴呆的患病概率,而当我们退休以后,开始忙于照看孙子外孙的同时,一定不要忘了一定要多运动多运动,不仅可以减少老年痴呆,还可以减少骨质疏松,减少其他疾病的发生,所以多运动可以让我们远离老年痴呆。

     


    从目前研究来看,该病的可能因素和假说多达30余种,如家族史、女性、头部外伤、低教育水平、甲状腺病、母育龄过高或过低、病毒感染等。

     

    总之老年痴呆是一个和家庭关系,社会关系,生活关系,工作关系等多方面共同因素共同造成的一种老年性疾病,但如果我们保持老年人心态不老的情怀,老年痴呆依然可以远离我们。

     

    亲,关注我们,每天都有更新的科普推送给您。我是有思想有态度的李医生,关注我们,每天都有不一样的科普推荐给您!关注我们,关注心脏健康,关注心理健康,关注身体健康,关注不一样的科普平台!

  • 正所谓“科技进步,有利有弊”,这句话很好地印证了“熬夜”这件事情。现今社会,熬夜似乎已经成为了一种非常普遍的现象,存在于大部分青年人当中,甚至有一部分青年人已经熬夜成瘾,几乎每天晚上都要很晚才能安然入睡。然而,经常熬夜不仅透支身体,甚至还有四大疾病有可能会悄然找上门,如果我们再不引起重视,则很可能有患病的风险!

     

     

    熬夜的后遗症
     

    那么,熬夜带来的后遗症究竟有哪些呢?一般来说,在长期熬夜之后,人们会出现诸如“脸色蜡黄、双眼无神、精神不济、记忆力衰退、皮肤长痘”等一系列连锁反应,甚至还有可能会引起头痛、头晕、白天犯困的现象。

     

    熬夜引发的潜在危害


    从中医方面来看,经常熬夜不仅会对身体造成负面影响,而且还会消耗气血,使脸色越来越差。长此以往,身体各项机能会下降,就连免疫力也会随之下降,可见熬夜的潜在危害不容小觑。

     

    熬夜可能带来4大疾病


    此外,经常熬夜还会给人体带来四大疾病,这些病虽然听起来似乎不是特别严,但是却让人饱受折磨。

     

    1、神经衰弱

     

    神经衰弱是长期熬夜带来最明显的病症之一,因为神经衰弱不仅会让人们经常感到头痛,而且还会随之产生烦躁的心情,让我们不能正常应对日常工作。另外,患有神经衰弱的人性情也会变得更敏感,容易发脾气,而且不容易入睡。

     

     

    2、健忘症

     

    此外,经常熬夜不利于脑细胞的恢复,因此也有可能会引发健忘症。然而,大部分人迫于生计,通常都需要每天去按时工作,在熬夜之后,次日工作则很难保持良好的状态,还有可能会忘记上司交代的重要事项,长此以往势必会影响工作。

     

    3、失眠症

     

    另外,经常熬夜还有可能会患上失眠症状,这种失眠现象为经常性失眠症状,通常因为大部分人已经养成了熬夜的作息习惯,导致不到凌晨就无法入睡,因此气血也越来越差。

     

    4、肝脏方面的疾病

     

    此外,我们都知道人体有自我排毒系统,而肝脏则是身体重要的排毒器官,尤其在深夜会发挥重要的排毒功能。如果肝脏长期没有进行排毒,这很可能会导致体内积累毒素,久而久之可能会患上肝病。

     

    熬夜的补救方法


    当然,一部分上班族因为工作原因迫不得已需要熬夜,所以想要知道熬夜的补救措施。那么,熬夜之后,我们该如何进行补救呢?首先,可以通过睡午觉补充睡眠。其次,熬夜人士还可以在白天吃一些补气养元的食物(如红枣、核桃等),这样能够有效缓解熬夜引起的不适症状。

     
    不过,虽然熬夜的补救方法的确能够发挥一些作用,但是如果我们想要有效预防疾病,那么则需要从根源上做起。譬如,尽量减少熬夜的次数,早日让作息恢复正常状态,我们才能够以饱满精神去应对繁杂工作。

  • 生活在高强度环境下的人们到晚上的时候经常会出现失眠的状况,每个人失眠的原因都不一样,在中医上认为,当人体的阴,在白天经过工作、运动以及其他的消耗完之后,身体就会感到疲惫,这个时候需要入睡。而当人们入睡后,体内的阳气是往内收敛的。但当阳气进入不了阴经的时候,就出现了失眠状况。而失眠也造成了很多不好的影响,因为当晚上人们的休息时间不够时,不仅会给五脏六腑造成不同程度的伤害,而且会使第二天的精力不足,严重的话,会带来负面情绪、记忆力下降,还会造成一系列的精神问题,以及诱发脑血管方面的疾病,所以对于失眠,大家一定要重视起来。

     

     

    在中医上大致把失眠分为下面这几种类型,只有了解了每种情况的失眠原因,才能更好的对症下药,缓解失眠症状。


    肾阴亏损型


    这种类型的失眠主要是整晚睡不着觉,而且会有一些耳鸣、大把掉头发的现象,长期下来会感觉到腰部酸痛,出现关节问题。这是因为肾脏功能下降造成了肾虚,因为肾主生精,而体内肾虚会造成心火旺盛,很容易由于生理功能的混乱,从而导致晚上睡不着觉,出现掉头发或者是耳鸣的现象。


    1:针对这种类型的失眠,可以在饮食上注意多食用一些能够养护肾脏的食物,比如说黑芝麻、黑豆、核桃等这些食物在一定程度上可以起到养护肾的作用。

     

     

    2:在睡眠上要规范自己的作息时间,不要过度劳,因为休息不足会更加重肾功能的损伤。


    肝火扰心型


    情绪比较容易暴躁焦虑,在入睡的时候老是觉得烦躁郁闷,所以入睡会困难,即使睡着后也很容易做梦或者是被惊醒。在日常生活中常常不自觉叹气,长期处在一个负面情绪里,眼睛容易发红,口中会有苦味,小便通常是不健康的黄色。


    1:通常这种症状的失眠都是由于肝火太旺,这个时候的肝脏已经出现了健康问题。所以要泻肝火,在日常喝的水中加一些明目去火的茶叶,比如说菊花。日常也一定要注意多喝水,因为人体内的毒素是通过体液排出体外的,所以多喝水可以帮助肝脏排出毒素,还可以帮助加快血液循环,改善新陈代谢的状态。


    2:除此之外,还可以做一些适量的活动,有利于排解心中苦闷,改善全身经络堵塞的问题,比如说一些有氧运动,跑步、游泳等。


    3:在饮食上要注意多吃一些护肝的食物,比如说一些新鲜的蔬菜水果。


    痰热内扰


    这种类型的失眠状况通常表现在日常饮食没有节制,而且很容易暴饮暴食,形体易肥胖。另一方面日常喜欢喝酒,会使肠胃受损,使体内产生痰热。通常表现为心里烦躁、日常头疼、时常会有胸闷的感觉,而且会有恶心、腹胀、食欲差表现,会觉得浑身疲倦,每天给人的感觉就是整个人仿佛睡不醒的样子。


    1:针对这种类型的失眠,可以进行食疗比如可以用柏子仁炖猪心一起食用,还可以吃芝麻金橘丸,很好的缓解失眠状态。


    2:在饮食上要注意节制,按时就餐,不要喝酒,否则会加重失眠症状。


    心胆气虚型


    通常表现为入睡比较困难,而且很容易做梦,梦中特别容易被惊醒,会出现心悸症状,容易一惊一乍,面色差,舌苔厚,脉搏跳动细弱无力,老是感觉眼中好像有异物。


    1:这种类型的失眠应该遵循如何安稳心神、补气镇惊的原则,注意养护心胆。


    2:注意晚上不要晚睡,在睡觉前不要看一些刺激的视频。


    心脾两虚型


    一般这种情况都发生在于年纪大的人身上,因为身体素质下降,体质虚弱,很容易想的多导致伤神,或者是患大病之后,身体内气血不足。表现为头疼、头晕、神情疲惫、浑身无力、面色发黄。


    1:可以用中药进行调理,主要在于如何补气血,安神强脾,养护心脾。


    2:在饮食上注意多食用一些对心脾有益的食物,如多喝粥,三餐不要没有规律,健康饮食。


    所以如果在日常生活中出现了失眠状况,也不要忽视它,根据上文所介绍的这五种类型的失眠,可以进行自测,看自己是符合哪一种失眠类型,对症下药,慢慢调解,只有休息好了,才能有一个好的身体。

  • 痴呆本身是多种原因造成的一个综合症,我国有上千万人受痴呆困扰,表现为获得性认知能力恶化,最常见表现是记忆力丧失,往往还伴随精神障碍,如幻觉,很显然,这一类疾病和患者和家庭带来很大经济负担和思想包袱。

     

    这里我们讨论老年痴呆,随着年龄增长,痴呆发病率增加,据统计50岁以上,每过10年,致残性记忆力丧失的患病率增加。但是,并非每个人都会得老年痴呆,有些百岁老人完全没有记忆力丧失和临床痴呆表现。最常见病因包括阿尔茨海默病、血管性痴呆这两种,其中又以阿尔茨海默病最常见。

     

     

    老年痴呆症(阿尔茨海默病)的特点

     

    约10%的70岁以上的人有显著的记忆丧失,50%以上的原因是老年痴呆症。这种病最大特征是自理能力丧失,家人和照顾者也需要付出沉重的情感和经济代价。这个病,最常见的表现是一种潜伏性的记忆丧失,随后数年缓慢恶化的痴呆。在病理上,萎缩是分布在整个内侧颞叶及外侧和内侧顶叶和外侧额叶皮质。显微镜下,在皮质和软脑膜,含β神经炎性斑、由过度磷酸化的tau蛋白组成的细丝的神经纤维缠结(NFT)和血管壁淀粉样蛋白的积累。

     

    阿尔茨海默病开始有记忆障碍,慢慢进展表现为语言和视觉空间障碍。有部分患者开始表现为语言组织困难。在疾病的早期阶段,记忆丧失可能会无法识别或可归咎于良性健忘。值得注意的是,很多阿尔茨海默患者开始表现为记忆力障碍,被误以为是健忘,直到特征非常明显才去医院就诊。

     

     
    老年痴呆症的治疗

     

    目前为止,确实没有有效治愈老年痴呆症的药物和方法,但通过一些延缓症状进展的药物治疗和护理管理,能最大程度缓解老年痴呆症进展,预防病情恶化。

     

    1.人性化的护理

     

    1)安全第一条:注意患者的居室、卧室卫生间安全性,千万不可让患者开车,哪怕是自行车。

     

    2)保持家庭氛围友好和温馨,是护理的关键,通过一些笔记本和贴纸写上事件清单,对患者帮助很大。

     

    3)和患者互动注意技巧,不必做一些复杂游戏,让患者觉有挫败感,能让患者保持心情愉快最重要。

     

    2.获得美国食品药品监督管理局(FDA)批准的治疗药物

     

    目前获得美国食品药品监督管理局(FDA)批准的治疗药物有多奈哌齐(目标剂量:每日10mg)、利凡斯的明(目标剂量:6mg,每天2次或每天9.5mg)、加兰他敏(目标剂量:每天24mg,缓释剂)、美金刚(目标剂量:10mg,每天2次)等。多奈哌齐、利凡斯的明及加兰他敏的药理反应都是通过提升大脑乙酰胆碱水平,来抑制胆碱酯酶,主要是乙酰胆碱酯酶。美金刚主要是阻止过度兴奋的N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)谷氨酸盐受体。

     

    特别提醒,这些药物需要在医生指导下使用,监测不良反应,另外,注意不要被很多忽悠人的治疗信息干扰,目前而言,并无真正有效治愈老年痴呆症的药物。上述FDA药物长期使用,能一定程度延缓老年痴呆进展,至于保健品等所谓预防老年痴呆药物,往往是商家的夸大宣传,注意不要被忽悠。

  • 最近Dr.京听朋友吐槽,她说她的父亲最近晚上总是失眠睡不着,搞得家人们都睡不好。由于晚上失眠,晚上他总是走来走去,白天无精打采的,还总是因为没精神把事情搞砸……以至于她的父亲不仅被失眠困扰,还很自责,觉得拖累家人工作,执意要回生活不是很方便的农村老家。

     

    于是Dr.京给她提供了一些治疗失眠的建议,帮助她的父亲改善了睡眠。

     

    其实,在我国有很多深受失眠困扰的朋友,他们深受其苦……

     

     

    所以Dr.京决定今天和大家聊聊失眠那些事儿。

     

    失眠一事,不可小觑

     

    2021年3月21日是世界睡眠日,中国今年的主题是“良好免疫源于优质睡眠”,旨在强调良好的睡眠对增强免疫力的重要作用。睡眠是保持人体健康的重要因素,它占据了大多数人一生中1/3的时间。根据世界卫生组织公布的数据,全球成人失眠率约29%,中国成人失眠率约为32%。

     

     

    中老年是失眠的高发年龄段,但随着当今社会节奏加快,失眠已逐渐向青年人群蔓延。

     

    相对于中老年人的失眠,青年人的失眠有更多的“主动”成分,比如熬夜:辛苦工作一周后,双休日的夜晚显得那么的宝贵,积攒下来的剧集和综艺怎么也看不够,而次日不用早起的念头也支撑着你下垂的眼皮,让你把熬夜坚持到底;长此以往,睡眠质量下降、睡眠习惯紊乱,失眠在所难免。

     

    失眠不仅影响生活质量、工作表现,还会出现躯体、精神方面的相关疾病。常见的失眠相关慢性疾病有肥胖、高血压、免疫功能下降、糖尿病、心脑血管疾病等。长期失眠带来的心理变化,若不及时干预,可能会发展为焦虑抑郁、自杀倾向、酒精或物质依赖等。

     

    为什么我们会失眠?

     

    根据《中国失眠障碍诊断和治疗指南》及《国际睡眠障碍分类-第三版(ICSD-3)》,失眠的诊断需满足主诉、日间功能损害、排除睡眠环境与睡眠机会的干扰三点。

     

    通俗的讲,失眠主要有以下三种表现:

    • 入睡困难,即睡下30分钟内无法入睡;
    • 持续睡眠困难,即睡着后频繁醒来,醒来后入睡困难;
    • 早醒,即比正常睡眠时早醒2小时以上。

     

    有上述表现,且引起明显的苦恼或在社交、职业、教育、日常行为等方面的功能受损,超过三个月且每周出现3次及以上,是慢性失眠的诊断标准;失眠时间不满3个月,则称之为短期失眠。那么,引起失眠的原因有哪些呢?

     

     

    在我们的现实生活中,让人无法入睡的原因,千奇百怪。一个未完成的工作内容,一件难以释怀的小事,一杯浓浓的下午茶,甚至是一次悠长的午后“小憩”,都有可能让你今夜无眠。除了生活事件外,陌生环境也会引起失眠;有焦虑特性和完美主义特质的人,更容易出现失眠。

     

    从专业角度来讲,个体高觉醒状态使睡眠难以出现和维持。在易感因素(指遗传或性格原因)的基础上,诱发因素(例如经济压力、工作不顺、人际交往受阻、突如其来的人生变故等)就会导致急性失眠。

     

    需要注意的是,急性失眠通常在一段时间内会出现一两次,发生急性失眠时,人们往往会担心失眠的不良后果、想各种问题,这反而会加重失眠;在诱发因素结束后,急性失眠就会逐步改善,需要重点关注的是慢性失眠。若诱发因素持续存在,或出现了持续因素(例如睡不着就一直躺在床上、失眠后刷手机助眠等),急性失眠就有可能转化为慢性失眠。

     

    失眠怎么办?

     

    失眠,并不一定要服用安眠药物治疗。在国际与国内的失眠诊治指南中,认知和行为治疗均是一线治疗方案。那么失眠人群需要注意哪些认知和行为呢?又该如何展开治疗呢?

     

    01 首先,要放松心态,心平气和的面对失眠:

    没有了因失眠而出现的焦虑情绪,反而更容易入睡;短期的失眠并不会严重危害健康,而睡眠时间也是因人而异,只要在工作和生活时有充足的精力,睡眠时间的减少并不是失眠的表现。

     

    02 其次,从外部环境因素改善睡眠卫生:

    这包括避免睡前剧烈运动、吸烟、饮酒、喝茶,午睡时间不宜过长,适当时间的适量运动等。

     

    03 再次,建立“床=睡觉”的条件反射:

    尽量不要在床上做与睡眠无关的事情,出现睡意时再躺在床上;如果躺下后20分钟内仍未睡着,要离开床,去做些别的事情,等再次出现睡意时再躺下;定时起床,形成稳定的睡眠节律。

     

    04 最后,尝试放松训练:

    包括躯体和心理放松,例如冥想等。

     

     

    认知和行为治疗并不是万能的,对于多数慢性失眠的患者,需要药物治疗改善睡眠。失眠的诊断与治疗需经过专业医师的评估,服药应坚持“必要时间断给药”和“小剂量递增、逐步递减”的原则,减少药物副作用、依赖性及反弹;定期去医院复诊,切忌擅自加药、突然停药或更换药物。

     

    Dr.京希望大家都能睡个好觉,快乐生活。

    除微博截图与视频截图外,其他图片来源于网络,如有侵权请联系删除。
  • 儿童多动症,即多动综合征是一种常见的儿童行为异常问题。这类患儿的智能正常或基本正常,但学习、行为及情绪方面有缺陷。是什么原因导致小儿多动症呢?现代科学总结了以下几种观点。


    至目前仍未明白,可能与下列因素有关:


    (1)患儿的母亲常在孕期或围产期有较多并发症,常有大量吸烟或酗酒史。


    (2)遗传因素,如:患儿的血缘兄弟,父亲等有较多多动或注意不集中表现;双生子中单卵双生子的患病率高达51%~64%;亲属中酒精中毒,反社会人格及癔症者也较多。


    (3)神经递质,酶的研究结果虽然常互相矛盾,但不失为对本症病因的一种研究途径。


    (4)严重的铅中毒可产生致命的中毒性脑病,痴呆等神经系统损害,但轻微铅中毒是否可产生多动症,至今尚无结论。


    (5)社会,家庭,心理因素的影响,如不良的社会环境或家庭条件(破裂家庭,经济贫困,住房拥挤,父母性格不良,酗酒,吸毒,有精神病等),均可成为发病的诱因,并影响病程的发展与预后。


    (6)其他因素:营养问题,维生素缺乏,食物过敏,食品的调味剂或添加人工色素等可能使儿童容易产生多动症。

     


    儿童多动症可能有不同的原因

     

    一般认为产前,产时或产后的轻度脑损害是重要因素,主要与脑外伤,中毒等有关,有人认为城市环境污染,临床上不显症状的轻度铅中毒亦可为病因之一。

     

    近年的调查研究,在患儿血统父母,寄养父母以及儿科其他病儿的比较,发现血统父母以及儿科其他病儿的比较,发现血统父母中的某些精神疾病如酒精中毒,病态性格等的发生率比对照组高,多动症儿童的父母童年期朋多动历史者较多,多动症儿童的同胞兄弟姐妹患病率高于对照组3倍,情感性精神病也多见。

     

    此外,多动症儿童父亲反社会的人格特征或酒依赖,母亲有癔病者均较多,合并品行障碍的多动儿童的成人亲属的人格障碍,酒瘾及癔病比例更高,有关养子的研究也发现,多动症儿童的亲生父母的反社会人格,酒依赖及癔病明显高于养生父母或对照组儿童的父母。

     

    母的童年期有多动和品行障碍的历史及有精神病障碍者也比较多,单卵双生子的多动症儿童发病率高于双卵双生子,同胞兄弟儿童发病率也约为半同胞兄弟的5倍多,提示某些患儿的轻微脑功能失调可能与遗传因素有一定作用,影响儿童的心理发育,不少患儿未能找到病因。


    近年积累的资料提示本病有神经生理基础异常,认为多动和注意力不集中可能与脑内儿茶酚胺系统(去甲肾上腺素等,其前身为多巴胺)功能不足有关,动物实验中用药物使大鼠脑内多巴胺的存储减少或耗竭时,动物出现活动过度症,给动物服用苯丙胺以提高脑内多巴农垦在突触部位的含量,提高多巴胺神经元的活性,可使动物安静。

     

     

    临床上苯丙胺及丙米嗪(均有加强脑内突触部位多巴胺含量的作用)对治疗患儿活动过度有效,在丙磺舒试验中,测定患儿脑脊液中多巴胺代谢产物的含量,亦发现较对照组低。


    最近用PET研究发现多巴胺受体的密度与儿童发育有关,多巴胺受体密度的特异性变化是直到少年期才成熟,多动儿童易被影响的区域认为是前叶的多巴通路,神经心理研究提示多动儿童的叶功能未经成熟,人们认为前叶皮层与儿童的冲动和攻击行为有关,测定发现多动儿童的局部脑血流。

     

    主要是发现半叶和尾状核两个部位受累,有些研究已证明用药使基底节和中脑的血流增加,而便运动区的血流减少,这些发现可以解释为什么服利他林后可使多动儿童的注意力能协调精细动作和粗大运动。

     

    其它研究多集中在丘脑,网状激活系统和前中脑束,多动儿童和正常对照比较,神经内分泌也有些区别,研究发现多动独的生长激素对苯丙胺或利他林的反应是不同的,这进一步明了多动和正常儿童有生物学的不同。


    不论是皮肤电位还是诱发电位的研究,均发现多动症儿童一般对刺激表现为觉醒水平的不足,以前的研究也发现觉醒水平不足与反社会行为和品行障碍有关,因为觉醒不足,奖惩行为在一般心理水平不能起作用,多动症儿童难以吸取以前教训,其行为问题也难以矫正。


    有人报告未经治疗的多动症儿童,在青春期有犯罪行为,物质滥用,学业低下,冲动和注意力不集中仍然存在。所以家长如果发现孩子有多动症倾向,一定要及时的进行治疗,随着多种治疗方法的应用,儿童多动的预后还是较乐观的。

     

     

    图片来源于网络,如有侵权请联系删除。
  • 有天诊室来了一位老人说他感觉身体哪里都不舒服。据子女描述,老人之前很爱干净,出门穿衣打扮也很讲究,可是今年子女过年回家发现老人好像变了一个人,头发乱糟糟,家里也不收拾,去了几家医院都查不出什么病。

     

    此时,我怀疑这位老人可能是精神方面出了问题。于是我问:“他老伴呢?”果然,子女说母亲一年前去世了。不用说,儿女肯定也不经常回家,我建议他去心理门诊看看。

     

    最终结果出来了,原来老人患上了老年痴呆症。老年痴呆症的出现和大脑神经退行性变速度加快有关,年龄增长是让老年痴呆症发病率高的重要原因。当然,平时很多不良生活习惯影响也会让老年痴呆症更容易出现,要做好预防措施。

     

     

    其实临床上像这样的病人很多,特别是近年来,随着人口老龄化程度的不断加深,老年人心理问题也逐渐凸显,心理问题严重时就会诱发一些疾病,其中有相当一部分患者被确诊老年痴呆。

     

    患有老年痴呆的人,不仅自己的身心会受到伤害,而且会给整个家庭都带来严重的打击,所以每一个人都应该要了解导致人们患上老年痴呆的原因,这样才能更好的预防老年人患上这种疾病。

     

    那么,对于患老年痴呆的原因,很多人会把它归结为是由于年龄原因和一些疾病原因造成的,但我今天想说的是,日常还有另外一个原因,也是诱发老年痴呆非常重要的原因,希望子女们别再忽视了。

     

     

    专家强调:老年人长期一个人生活,会增加老年痴呆的风险。

     

    很多老人由于长期自己一人生活,没人陪伴,没人说话,孤独情绪便油然而生。这种生活状态一旦持续太久,老人就会不自觉回忆过去的人和事,常常出现一些幻想。

     

    长时间一个人独处,而且有不良的心态,负面的情绪出现,都容易导致老年痴呆症患病率高。因为负面情绪的产生会增加心理压力,不只是加速身体衰老,诱发心理疾病,还会让老年痴呆症的患病率增高。

     

    久而久之,就会出现焦虑、忧郁情绪,睡眠障碍以及其他脑部器质性病变,严重时还会造成老年痴呆。

     

    因此,建议大家不管工作再忙,都要抽时间关注老人心理健康状况。

     

     

    那日常生活中,子女做哪些事情对老年人的心里状况有帮助呢?

     

    1、多给家里的老人打电话,询问近期生活状况。


    2、教会老人使用手机,定时让孩子和老人通视频,带给老人喜悦和欢乐。


    3、过节时尽量抽出时间回家看望老人。

     

    4、和老人一起去户外活动。


    5、带老人去你们以前经常去的地方,和老人一起回忆往事的美好。


    6、耐心听老人的唠叨,不要表现出不耐烦。


    关爱老人心理健康,你还有哪些好的方法,欢迎评论区留言互动。

  • 对于炎症,我们并不陌生——扁桃体炎、肺炎、胃炎、肝炎……各种炎症充斥在我们的生活中。不过,有一种炎症,大家可能不常听说,它就是皮肌炎。

     

     

    所谓皮肌炎,简单来说,就是骨骼肌发炎了。它也会造成皮肤的损伤,引起皮疹等,因而被我们称作皮肌炎。皮肌炎危害不小,可能引起肺部纤维化、造成呼吸困难;可能累及心脏,引起心律失常和心衰;甚至会合并恶性肿瘤,最终导致人体的死亡![1]

     

    为了尽早“揪出”皮肌炎,让我们一起来看一下:皮肌炎究竟有哪些症状呢?该如何和常见的皮肤病区分开来呢?临床上又有哪些检查手段呢?

     

    一.    皮肌炎的三大症状

     

    1.  肌肉症状

     

    骨骼肌的炎性反应是皮肌炎的病变“中心”。临床上主要表现为一种对称性的、发生在四肢“根部”的肌无力。皮肌炎常常会伴有肌肉的肿胀、压痛。到了晚期,骨骼肌的损害进一步加重,则会出现肌萎缩。[1]

     

    2.  皮肤症状

     

    和一般的皮肤病(如冻疮)不同,皮肌炎具有特征性的皮损表现,如向阳疹、红色皮疹、Gottron丘疹等。

     

    向阳疹比较多见,60%~80%的皮肌炎患者都可能出现这一症状,主要表现为上眼睑部的暗紫红色斑。[2]

     

    红色皮疹常出现在患者的颈部、上胸部和上背部。在颈前上胸部呈“V字形”的弥漫性红斑,在颈后上背部则表现为“披肩形”。[1]

     

    Gottron丘疹多见于手指关节、肘关节、膝关节等的“背面”,呈现紫红色、粉红色的“茧样”微隆起的丘疹。[1]

     

     

    3.  皮肤外症状

     

    很多病人会同时出现肺、心、消化道和关节的损害。肺损害以肺间质病变为主,主要表现为咳嗽、咳痰和呼吸困难等;心损害以心肌炎为主,主要表现为心律失常和心衰等;消化道出现损伤,主要表现为吞咽困难、肝脾肿大等;关节损害则以关节肿胀和关节痛为主要表现。[3]

     

    二.    三大检查方法

     

    1.  实验室检查

     

    在诊断皮肌炎时,除了根据临床表现,还可以根据实验室检查的结果进行判断。其中,比较常见的是血清肌酶检查[4]。皮肌炎患者会出现骨骼肌细胞的损伤,细胞中的一些酶类就容易释放出来进入血清中,造成血清肌酶含量的升高。我们就可以通过检测这一指标来诊断皮肌炎。

     

     

    2.  影像学检查

     

    影像学检查也有助于诊断皮肌炎,其中,以核磁共振成像(以下简称MRI)最为常见。肌肉MRI能帮助我们区分多种“炎性”和“非炎性”肌无力,从而有利于皮肌炎的确诊[4]

     

    3.  病理学活检

     

    采用手术或针吸的方式,获取活体样本,再在镜下观察肌细胞和炎细胞的“状态”,也有利于皮肌炎的诊断[4]

     

    皮肌炎是一种“假冻疮”,虽然形似冻疮,但是危害更大,甚至会危及生命!大家如果遇到类似的症状,一定要及早就医,在医生的帮助下尽早确诊,积极进行物理和药物治疗等[3]

     

    【参考文献】
    [1]吴志华主编.皮肤性病诊断与鉴别诊断[M].科学技术文献出版社,2018.01.
    [2]胡炳彦,王金凤,高振辉.多发性肌炎/皮肌炎的现状研究[J].中外医疗,2017,301):195-198.
    [3]李芃,樊超,涂亚庭.160例皮肌炎临床分析[J].皮肤病与性病,2018,40(01):1-3.
    [4]Jeffrey P Callen.皮肌炎的诊断与治疗[J].继续医学教育,2007(23):1-8.
  • 神经内科推荐医生

    快速问医生

    输入你想提问的内容
    提交

    扫码关注医生

    关注王国栋医生,方便随时提问

    网站地图

    营业执照 Investor Relations

    违法和不良信息举报电话:4006561155 消费者维权热线:4006067733

    医疗监督热线:950619(京东),0951-12320(宁夏),0951-12345(银川)

    Copyright © 2022 jd.com 版权所有

    京公网安备 11000002000088号 京ICP备11041704号

    秦有
    王国栋
    副主任医师

    已认证

    上海市第一人民医院 神经内科