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神经内科科普文章
  • 有些人年龄到了70岁头脑仍然很清晰,身体仍然很灵活,而有些人刚刚过了50岁就开始变得爱忘事,脑袋变得糊涂。

     

    年纪大了之后出现脑袋不清楚的几率越来越高,一方面是随着年龄的增加很多神经细胞的数量都减少了,小脑体积也变得比以前小,这会导致我们的思考能力变慢,甚至出现痴呆的表现。

     

     

    除了细胞的自然退化之外,不好的生活习惯也会增加我们痴呆的风险。年纪的增加是难以避免的,但是生活中不好的习惯我们是可以进行改变的。


    不良习惯一,喜欢吃高糖高脂食物

     

    我们大多数人都喜欢吃甜味的东西,因为甜味的东西吃了之后能够改善我们的心情,让人变得开心。糖类食物吃的太多会影响我们血液中糖的水平,严重的血糖升高会使我们患上糖尿病这种疾病。

     

    糖尿病发生之后,过量的糖会破坏血管内正常的环境,还会使神经受到损伤。神经细胞受到过量糖类物质的损害之后,大大增加了神经细胞退化的速度,也会导致我们的学习能力和记忆能力的下降。


    同样的,脂肪含量高的食物是损害我们血管的一大杀手。脂肪含量高的食物吃的太多以后,油腻腻的脂滴会随着血流漂到全身的血管中,并且在管壁上形成沉积物。

     

     

    血管的内壁受到损害以后会形成斑块样物质,还会使管径细小的血管被填塞。

     

    血管被堵塞以后神经的营养来源就被切断了,神经细胞长时间得不到营养就会死亡。所以很多脑血管病患者的认知功能和神经系统都会出现损害。


    不良习惯二,吸烟和饮酒

     

    烟草中损害人体健康的物质太多,吸食烟草不但会损害肺部细胞还会损伤脑内的细胞。烟草中的尼古丁能够使大脑神经的兴奋性得到提高,并且使神经容易享受这种感觉,于是吸烟的次数也会变得越来越多。

     

    吸烟能够使我们的脑细胞和脑神经退化速度变得更快,从而加快了我们智力和反应力的减退速度。吸食烟草的人比不吸食烟草的人更容易发生记忆力减退的症状。


    酒精能够麻痹我们的神经,过多的酒精在肝脏内堆积会使肝脏的解毒系统瘫痪。夹杂着酒精的血液被运送到身体其他微小血管时就会对远端的部位造成损伤,其中就包括神经的末梢。

     

    经常喝酒的人脑神经和细胞都会受到不同程度的损伤,容易患上痴呆的风险也比普通人要高出很多。所以我们平时要注意少喝一点酒,能不喝酒尽量不要喝。


    不良习惯三,喜欢睡觉,不愿动脑

     

    大多数朋友在60岁以后就不再继续工作了,因为体力和脑力都达到了一定的限度。很多朋友退休之后没有什么事情做就会经常闲着,睡觉的时间会比较多。

     

    经常不动脑筋会使我们的脑细胞运行速度变得越来越慢。没事的时候找其他伙伴适当进行一些锻炼,下一下象棋,打一打牌,读一读书或者看一看报都能够避免我们的脑细胞工作效率降低。


    可能有些朋友认为脑细胞的数目是一定的,用了一部分之后就会变少了。这种想法是错误的,虽然很多细胞是永久性的,不能够重新生成,但是大部分的功能细胞都是在不断更新、不断更替的。

     

    疲惫衰老的细胞淘汰下去,新的健康细胞替换上来。脑细胞用的越多,替换的速度也就会加快。新的细胞会比之前细胞更加强大,所以我们会感觉脑袋越用越灵活一些。


    这些不良的生活习惯会使老年的朋友出现脑袋迷糊的表现,一些不良的情绪也会抑制神经细胞的活动。长时间的不高兴或者长时间的紧张高压状态也会使我们的神经细胞受到损害。为了防止出现痴呆的症状我们除了要保持良好的习惯外还要调控好自己的情绪。

  • 该症于学前起病,呈慢性过程。该症不仅影响儿童的学校、家庭和校外生活,而且容易导致儿童持久的学习困难、行为问题和自尊心低,此类患儿在家庭及学校均难与人相处。如不能得到及时治疗,部分患儿成年后仍有症状,明显影响患者学业、身心健康以及成年后的家庭生活和社交能力。

     

     

    多动症的治疗

     

    注意缺陷多动障碍是儿童最常见的神经行为障碍,也是学龄儿童患病率最高的慢性精神健康问题之一。根据患儿的病情和具体需要,合理运用药物治疗、心理行为治疗或个体化教育项目等治疗方法,对患儿进行全面的干预,从而最大程度地改善患儿的症状及社会功能。

     

    注意缺陷多动障碍于儿童期发病,但青春期和成年后仍可表现出相应症状,需要长期持续性治疗,逐渐改善症状。

     

    注意缺陷多动障碍不能完全治愈,只能改善症状。多数患儿早发现、早诊断、早治疗注意缺陷多动障碍疾病,少年后期症状逐渐缓解,一般预后良好,少数受持续至成年。不良的社会心理因素,如家庭破裂、父母有反社会行为等情况对患儿的预后影响较大。

     

    多动症应如何调理?

     

    1. 注意缺陷多动障碍疾病以心理护理为主,按时服药,观察药物疗效与不良反应,加强和患儿沟通交流,营造良好生活环境,避免不良因素刺激,同时要注意饮食均衡、营养。

     

    2. 组织患儿参加一些需要精力的活动,如登山、打球、跳高等,以发泄患儿多余的精力。症状护理通过游戏等形式对患儿的注意力进行训练,逐渐延长注意力集中的时间,以改善注意障碍。通过认知行为治疗训练患者自我控制能力,并启发思考,学习解决问题。注意观察患儿的行为变化,有无注意力不中、暴力等异常行为。

     

    3. 家长要面对事实,要认识患本病的孩子比一般正常儿童难管教,在培养、教育、指导和管理方面,要花费更多的精力和时间,与老师及医护人员共同合作帮助患儿消除可能存在的心理压力与烦恼。

     

     

    4. 确保环境安全,房间中的物品应简化,防止患儿受到伤害。要专人护理,限制患儿的活动区域,避免接触危险物品。密切观察患儿的情绪变化,一旦出现意外情况及时干预。避免患儿参加竞争性的活动和游戏,并且向其解释存在的风险。

     

    5. 注意缺陷多动障碍患者要合理膳食、营养均衡、蛋白充足、清洁卫生、养成良好的饮食习惯、不挑食、不厌食,保证生长所需的各类营养元素。

     

    如何预防多动症?

     

    如有精神疾病家族史,平素应注意观察孩子的语言、情绪、行为变化,尽量避免重大生活事件的影响。如孩子出现注意力不集中,活动过度和冲动等疑似情况时,应尽早去医院就诊。

     

    预防措要提倡婚前检查,避免近亲结婚,选择配偶时要注意对方是否有癫痫病、精神分裂症等精神疾患。适龄结婚,切勿早婚、早孕,也勿过于晚婚、晚孕,避免婴儿先天不足;有计划地优生优育。

     

    为了避免产伤、减少脑损伤的机会,应自然顺产,因为临床中发现多动症患儿中剖宫产者所占比例较高。孕妇应注意陶冶性情,保持心情愉快、精神安宁,谨避寒暑,预防疾病,慎用药物,禁用烟酒,避免中毒、外伤及物理因素的影响。

     

    创造温馨和谐的生活环境,使孩子在轻松愉快的环境中度过童年,要因材施教,切勿盲目望子成龙。注意合理营养,使孩子养成良好的饮食习惯,不偏食、不挑食,保证充足的睡眠时间。尽量避免孩子玩含铅的漆制玩具,尤其不能将这类玩具含在口中。

  • 有时候癫痫的各种发作状态,会被错认为是精神失常,比如突然外出,大吵大闹,脱衣跳楼等。

     

    癫痫病这一种复杂的神经性疾病

     

    癫痫病是一种慢性脑部疾病,它是由多种原因导致引起的脑部神经元过度放电导致的突然反复和短暂的运动、感应、认识、作为、精力、自主神经等方面的障碍为特征的顽固性疾病。

     

     

    如果已经有了一些初步的症状,需要进一步确诊,医生通常会进行以下方式明确诊断:

     

    1、 根据详细的发作过程和病史以及检查的结果,做出诊断。

    2、 脑电图检查,对于癫痫病诊断来说,是必须的。患者要接受一系列脑电图检查来观察脑内变化,有病样放电是诊断的最重要参考依据。脑电图不但可以诊断癫痫病,还可以诊断出癫痫病的类型、判断疗效等等。

    3、 影像检查,也是癫痫诊断的很重要的一个方法,包括脑CT检查和MRI检查。做了上面这些检查,基本就可以明确诊断了。

     

    但是,也不排除要做更多的检查,由于癫痫病的患病原因情况比较复杂,有原发的,也有其他疾病继发的癫痫,所以患者会被要求做许多的检查,因为只有详细的检查才能更全面的了解癫痫现患者的各项指标,才能更准确的找到病因,针对病因进行治疗。

     

    如果只是怀疑,之前并没有发作的情况,可以适当的做些检查,排除有异常放电及可能的病灶,再排除遗传原因,就只能回家继续观察了。不能完全排除,只能是基本排除。排除一种疾病,比发现一种疾病更难。

     

    需要做的检查也比较多,比如就癫痫而言,脑电图正常,也不能完全排除癫痫病的可能。因为个别癫痫患者的脑电图就是正常的。

     

     

    一起来看看各种癫痫发作的情况:

     

    1、强直-阵挛性发作,也叫癫痫大发作

     

    突然意识丧失并跌倒,全身肌肉僵直,同时呼吸暂停,两眼上翻,口吐白沫,牙关紧闭,尿便失禁,一次发作达数分钟,事后无记忆。大发作的持续状态最严重,可以致命。

     

    2、失神性发作,也叫癫痫小发作

     

    突然意识短暂中断,双目凝视,呼之不应,持续6-20秒左右意识迅速恢复,对发作无记忆。

     

    3、运动性发作

     

    发作起始有错觉、幻觉等精神症状,会做一些无意识的动作,如吸吮、舔唇或机械地重复发作前的动作等,甚至会精神恍惚的突然离家出走,大吵大闹,脱衣跳楼等。

     

    4、部分性发作

     

    一侧口角、手指或足趾、足部肌肉的发作性抽搐,有明显的麻木感和针刺感,不伴有意识障碍,也可表现为轻微的幻觉等。

     

    【不药博士】简介:博士,副主任药师,高级营养师,拥有11年的用药指导、营养咨询和健康管理经验。不药不药,倡导健康生活,不生病,不吃药!

  • 很多朋友在身体抱恙或大病初愈的时候,才想起跑步这颗“救命稻草”,而在日常生活中,大家却比较抵触跑步。社会飞速发展,让现代人每天背负着更多的生活压力,相比于花费时间和精力去跑步,大多数人更愿意躺在家里好好休息。

     

     

    但是,跑步对身体的好处是无限的,放弃跑步,其实也是放弃了让健康状况更上一层楼的机会。虽然我们在刚开始跑步的时候,觉得体质增强的效果不明显,但运动是一个长久的过程,只有跨过了重重阻碍,才能收获更多的意外之喜!

     

    长期有跑步习惯的人,心肺功能也会有所增强,比起普通人,他们的心脏功能更全面,肺活量更大,面对疾病的侵扰时,机体的防御能力更强。

     

    坚持跑步与不跑步的人,有什么区别?

     

    其实很多人不愿跑步锻炼身体的原因,就是觉得跑步所付出的精力和时间都太多了,而收获的效益却不明显。确实,如果想要通过跑步,在短期内迅速提高身体健康水平,是不太现实的,但用长远的目光来看,坚持跑步,比躺在床上玩手机,对身体有意义得多。

     

     

    一般来说,坚持跑步的人和不运动的人,在两三年后差距就比较明显了,主要体现在以下几个方面:

     

    心肺功能更强

     

    我们无时无刻不在呼吸,也就是说,我们的肺脏一直在工作,而心脏也在不停地跳动。随着年龄的增长,心肺功能也会有所退化,主要表现在呼吸异常、器官缺氧、胸闷气短、心跳过快、血压飙升等方面。而有跑步习惯的人,他们一直在锻炼自己的心肺功能,代谢能力较高,肺活量较大,相比于不锻炼的人,心肺功能更强。


    大脑更年轻

     

    中老年人最担心的问题就是老年痴呆,没有什么比忘记自己的家人、老伴更痛苦的事了,但随着年龄的增长,我们的大脑也会慢慢萎缩、退化,记忆力、反应力、创造力、理解力都有所下降。但长期坚持跑步的人,他们的代谢能力较好,体内垃圾少,血液循环顺畅,大脑所受到的滋养更多,衰老迹象并不明显。

     

    心胸更开阔

     

    相信很多朋友都常常为一些不顺心的事情烦恼,其实一个人的心情,除了受外界的事物支配以外,也受我们体内内啡肽的影响。而这种能让人感到快乐的物质,是在我们跑步的时候大脑自动分泌的,所以说坚持跑步的人,更容易获得愉悦的心情。如果你总是为一些小事忧愁、压力太大的话,不妨出门跑跑步。


    一直以来,我们都小看了跑步的好处,其实坚持跑步这个习惯,给我们所带来的积极影响,比我们想象的还要多,除了生理上的影响之外,喜欢跑步的人,还会收获以下好处:

     

    收获友情

     

    虽然很多人在跑步的时候,习惯了自己一个人跑,但有时候,找到一位志同道合的跑步伙伴,比单纯的跑步更重要。在跑步的过程中,你们可以互相监督,互相鼓励,为了一件运动装备而窃喜,为了相似的感受而攀谈,这不仅让我们有了更多与人沟通的机会,也会让跑步这个有些枯燥的项目,变得更有吸引力。


    平衡生活与工作的关系

     

    很多人都常常被生活的压力和工作的压力击溃,平衡不了工作与生活的关系,既想要面包,又想要放松一刻。其实在我们跑步的时候,大脑是在高速运转的,我们的脑子里想的不止是跑步,还会思考更多的事情。而在跑步的过程中,我们的专注度更高,注意力更集中,这个时候能更好地做出一些平时无法抉择的决定。

     

    均衡饮食和营养

     

    其实有跑步习惯的人,他们比普通人更重视饮食的营养均衡,因为跑步就是一个为身体健康而努力的过程,如果不控制饮食,大吃大喝的话,那跑半年、五年都是一样的。所以他们更愿意花费时间在均衡饮食上,挑选适合自己的食物,更愿意吃那些味道可能一般,却对身体有益的“健康食物”,这样才能更好地维持锻炼的效果。


    总结:对于没有运动习惯的人来说,长期跑步可能是一件不可能完成的事情,但只要你开始行动,无论是跑三天,还是半个月,甚至是五年、十年,都比不做出任何努力更有用。坚持下来,其实你会发现,本来以为不可能完成的事,竟然就这么轻松完成了,过程也让人感到愉悦,这种“好事”,谁会拒绝呢?

  • 家里宝宝患有儿童癫痫,对任何一个家庭来说都是一种负担,治疗儿童癫痫的过程非常艰难,需要家长极大的耐心。很多初患儿童癫痫的孩子的家长、病情反复的孩子的家长都会问儿童癫痫真的能治愈吗?科学的数据告诉我们,儿童癫痫是可治愈的,科学的治疗方案和措施能够让八成的患儿恢复健康,当然,患儿的恢复状况和家长的付出是分不开的。

     

     

    癫痫不是精神病,也不是传染病,更不是不治之症。对大多数患儿来说,治愈癫痫是可能的。儿童癫痫的治疗宜从单药治疗开始,只要长期规律服药,定期复查,一般来说,65%~80%的癫痫患儿能够完全控制病情。但临床表现为频繁的部分性发作或多种发作类型伴神经系统或精神行为异常的癫痫患儿预后较差,这些病例主要包括先天脑发育异常(如半球巨脑症、皮质局部发育异常等)或围产期脑损伤伴发的癫痫、婴儿痉挛症、脑炎、颜面血管瘤等患儿。这些病例的共同特点是:多种抗癫痫药物治疗后仍频繁发作,同时出现认知、语言等神经心理功能障碍和身体发育障碍。临床统计表明,约有25%的患儿会发展成为这类药物难治性癫痫,导致患儿智力低下和精神衰退,影响其正常生长发育。

     

     

     

    对儿童癫痫患者而言,决定其预后的因素不仅是控制癫痫发作,还要考虑到患儿的脑功能发育情况。当应用2~3种最适合的抗癫痫药物对患儿进行治疗后仍无明显疗效时,希望通过更换其他药物来控制患儿癫痫发作的可能性非常小,此时,在患儿大脑皮质尚有最大的可塑性之前对其进行手术是最好的选择。手术治疗可以说是对患儿脑部功能的一种保护性治疗,可以消除癫痫发作给脑发育带来的不利影响,有利于患儿以后的脑部发育。

     

    当然手术也有严格的适应证:

     

    1.经正规服用抗癫痫药2年时间仍不能控制发作,频率每月2次以上,严重影响日常工作和生活。

     

    2.癫痫发作已经影响到神经发育。一般在5~10岁之间做手术较为理想。现在有视频影像融合脑电设备,对患儿致痫灶能精确定位,为外科手术治疗创造了良好条件。

     

    儿童癫痫病给患儿及家庭带来的痛苦是不言而喻的,治愈癫痫、让孩子健康成长对于患儿家长来说是希望。在医生科学的治疗方案下,分阶段的采取适合的治疗措施相信能够让更多的不幸家庭恢复生机。

     

     

  • 你身边是不是也有这样的老人:他们看见了熟人却叫不出名字;想拿一样东西,但转个身就忘了要拿什么;经常想不起来今天是星期几……害怕他患上老年痴呆,却又觉得老人年纪大了,健忘是很正常的事情。随着人的年龄增长,身体功能都在慢慢的衰退,大脑也不例外。

     

    专家:22岁后,大脑中的神经细胞就开始慢慢的减少;40岁后,神经细胞以每天1万个的速度递减,而睡眠不足、饮食不当、肥胖、高血压、高血糖等因素还会加速大脑老化,从而影响大脑的正常功能。

     

    下面总结了一些大脑衰老的信号!

     

    1. 记忆力和注意力减退,比如忘记自己手机、钥匙等放在哪里;

     

    2. 睡眠质量变差;

     

    3. 表情僵硬,说话和运动都大大的减少;

     

    4.理解力变弱或很难学习一些简单的新事物;

     

    5.喜欢生闷气,由通情达理变得顽固执拗;

     

    6. 逻辑和数学能力明显变差,买东西算不清该找多少钱。

     

    如果你有以上表现,说明大脑正在快速衰退!必须改变生活方式,并吃一些健脑食品来延缓衰老,预防痴呆。

    那我们的大脑最爱的食物是什么呢?

     

    第六名:海带

     

    海带富含卵磷脂、牛磺酸等营养成分,有健脑的功能。常吃能营养脑神经,有助增强记忆力。甲亢者不宜吃海带。

     

    第五名:花生

     

    花生富含卵磷脂和脑磷脂,它是神经系统所需要的重要物质,能延缓脑功能衰退,抑制血小板凝集,防止脑血栓形成。美国研究结果,常吃花生人,死亡风险降低17一21%。而且生花生还有养胃作用,一天吃10~15粒,慢慢咀嚼能起到不错的效果。

     

    注意:吃花生避免干油炸,最好水煮花生,营养损失少。

     

     

    第四名:核桃

     

    核桃应该是人们最熟悉的健脑食物了。那核桃为什么可以健脑呢?我们先来看看他的成分:每100克干核桃中,含有蛋白质14.9克,脂肪58.8克,钙56毫克,磷294毫克,锌2.17毫克,维生素E 43毫克,还有6.1克碳水化合物。如此看来,核桃的营养成分还是比较全面的。

     

    常吃核桃对心脏、大脑、肾脏等器官都具有好处。但要注意:食用核桃时最好不要剥掉核桃仁表面的褐色薄皮,以保全营养。建议每天吃3~5个,吃多了可能会引起上火、肥胖等问题。

     

    第三名:鱼肉

     

    鱼头中含有十分丰富的卵磷脂,而卵磷脂有健脑的功能。可增强人的记忆、思维和分析能力,并能控制脑细胞的退化,延缓衰老。其次,鱼肉还是优质蛋白质和钙质的极佳来源,特别是含有大量的不饱和脂肪酸,对大脑和眼睛的正常发育尤为重要。 

     

    注意: 吃的时候最好选择清蒸方式,少油、少盐,每周2~3次、每次2~3两。以摄取到更多的营养物质。

     

    第二名:牛奶

     

    牛奶是优质蛋白质、核黄素、钾、钙、磷、维生素B12、维生素D的极佳来源,这些营养素否可以为大脑提供所需的多种营养,达到健脑的目的。

     

    第一名:鸡蛋

     

    上面一直在说的健脑物质就是卵磷脂。它是补脑健脑必不可少的营养素。它可以准确、快速提高神经细胞间信息传递,修复并更新受损、老化细胞,增强大脑记忆力、注意力和思考力。为什么说鸡蛋是第一名呢?

     

     

    因为鸡蛋不仅卵磷脂含量多,而且质量高,蛋黄位置相对集中。据统计,每颗鸡蛋中卵磷脂的含量约占蛋黄质量的1%,约700mg左右,一天2个蛋就能满足所需。鸡蛋被称为"最接近完美"的食物,它几乎包含生命需要的所有重要营养素。从营养价值、经济性等方面综合考虑,鸡蛋几乎包含生命需要的所有重要营养素。

     

    所以,被称为健脑第一名的食物。

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  • 癫痫,俗称“羊角风”或“羊癫风”,是大脑神经元突发性异常放电,导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。

     

    据数据估算,中国约有900万左右的癫痫患者,同时每年新增加癫痫患者约40万。在中国,癫痫已成为神经科仅次于头痛的第二大常见病。

     

    一旦患上癫痫这种疾病,因其常常会突然发病,对于患者的生活造成了不少影响。诱发癫痫的因素比较的多,一般分为四大类因素。下面我们就来了解一下癫痫的四大诱发因素吧。

     

     

    一、遗传的因素会导致癫痫的发作。

     

    癫痫是具有一定遗传性的,癫痫的患者一般是有遗传的几率的,近亲中有特发性癫痫病史的人,那么发病的几率就会上升,其发病的概率在百分之二到百分之六左右,比普通的人要高出不少。

     

    二、环境的因素会导致癫痫的发作。

     

    癫痫的发作要根据不同的年龄有不一样的发作类型、或者是也要根据不一样的致病因素以及预防等都不相同,年轻人出现癫痫的情况,外伤是主要的致病原因;中年人出现癫痫的情况,则是脑部肿瘤比较常见;而老年人出现癫痫的情况,大多是脑血管疾病所造成。

     

    癫痫出现的类型也跟大脑有一定的关系,比如儿童癫痫失神性发作大多在6到7岁左右,随着年龄的增长,在青春期会转化为大发作。

     
    三、也有可能是睡眠的原因所造成的。

     

    有一些癫痫症状是在睡醒后发作,也有一些癫痫的患者会在睡觉前发作,比较常见的婴儿痉挛癫痫通常就在睡前或者醒后发作。小儿良性癫痫通常在睡眠中发作。经常睡眠不足的话,也会诱发癫痫的出现。

     

     

     

    四、内分泌不正常的话也会引起癫痫。

     

    内分泌影响癫痫主要是针对女性患者而言,有一些女性的癫痫患者发作的时间是在月经初潮时间,也有一些女性的癫痫患者则总是在月经前或者月经期间发作,造成这种情况的原因,主要是因为黄体酮突然下降和雌性激素分泌异常造成的。也有一些癫痫患者会在妊娠期癫痫发作。

     

    诱发癫痫的因素是非常多的,患者一旦发生癫痫的症状,一定要及早的去就医治疗,不然的话情况就会越来越严重,甚至会造成反复发作的情况。

  • (一)治疗


    一般症状较轻的患者可无须治疗,对已经确诊者则应早期采用药物疗法。

     

    治疗原则

     

    开始治疗可以用小剂量,缓慢增加药量,减轻副作用,尤其在应用神经阻滞药或可乐定时更重要。治疗要有一定的疗程,适宜的剂量,不宜过早更换药物。

     

    当使用单一药物仅部分症状改善,或抽动秽语综合征有复杂的伴随症状时,可考虑联合用药。然而,多种用药并不是最佳手段,应持慎重态度。

     

    关于维持治疗问题,由于药物治疗是对症性的,故应进行一定时期的维持治疗。维持治疗时间要根据每个患者的具体情况而定,对于较轻的患者维持治疗需6~12个月,对于重症患者,应维持治疗1~2年或更长时间。维持治疗量一般为治疗量的1/2~2/3。

     


    1.药物治疗


    (1)氟哌啶醇(haloperidol)

     

    为选择性中枢多巴胺受体阻滞药。

     

    1961年Seignot报道用氟哌啶醇治疗抽动获得成功,其后有不少报道证实此药确有疗效,现已广泛用于抽动秽语综合征,为首选药物,疗效可达60%~90%,主要对运动和发声抽动有效,可使许多抽动秽语综合征患者恢复常态,但对抽动秽语综合征的一些伴随症状效果不明显。

     

    开始时,氟哌啶醇每次口服0.25~0.5mg,2~3次/d,或0.5mg/d,睡前一次服用,逐渐加量,一般每隔3~5天增加1次,有效量往往达5~30mg/d,一般2~10mg/d。通常剂量儿童为1.5~14mg/d[0.25~0.5mg/(kg·d)],成人16mg/d[0.5mg/(kg·d)],可1次或分次口服。

     

    症状控制后,剂量应逐渐减少至每天维持量在10mg以下。

     

    约半数患者不能耐受其不良反应,如情绪恶劣、嗜睡、锥体外系症状、认知迟钝而影响学习、心脏传导阻滞等,动作徐缓及静坐不能是氟哌啶醇治疗最主要的不良反应。应同时并用苯海索以减少锥体外系反应。

     

     

    部分患者在开始用药或加药过程中会出现动眼危象,即双眼强直性上视,用东莨菪碱(海俄辛)肌注可缓解。氟哌啶醇最低有效浓度为2.0ng/ml,血药水平超过6.0ng/ml可出现不良反应。


    (2)匹莫齐特(哌咪清)

     

    疗效与氟哌啶醇相似,但无镇静作用,易被患者接受。

     

    现作为二线药物已得到广泛的应用。药物作用时间长,单次口服时间为24h,故日服1次即可。开始量为0.5~1mg/d,最好晨服;以后每周可小量增加,直至抽动症状被控制。一般儿童2~6mg/d,最大用量0.2mg/(kg·d),成人4~12mg/d,维持量为3~6mg。

     

    哌咪清引起心脏传导阻滞较氟哌啶醇更常见,可引起T波倒置、u波出现、Q-T间期延长、心率过缓等,故用药前和治疗过程中每隔1~2个月应进行心电图检查,一旦出现T波倒置、u波出现等应停药;Q-T间期延长不很明显时可继续用药但不能再加量。长期使用可出现焦虑情绪。


    (3)硫必利(泰必利)

     

    本品疗效不如氟哌啶醇,优点为不良反应轻。对氟哌啶醇不耐受者可改用此药。

     

    Eggers等的研究表明硫必利(泰必利)对抽动秽语综合征有明确疗效。

     

    开始剂量为50~100mg/d,分2~3次口服,以后根据病情逐渐加量,常用剂量为200~300mg/d,儿童一般不超过600mg/d。

     

     

    大多数病例的疗效出现于用药1~2周后。不良反应有嗜睡、头昏、无力,大剂量可出现恶心呕吐。


    (4)舒必利

     

    本品对控制抽动症状也有较好效果。

     

    抗抽动剂量为200~400mg/d。主要不良反应有困倦、抑郁、焦虑、轻度震颤和性欲降低等。


    (5)五氟利多

     

    有人报道经氟哌啶醇和匹莫齐特(哌迷清)治疗本症未见效的病例,服用五氟利多获得疗效,而且不良反应,尤其嗜睡较其他药物轻(Shapim等,1983)。


    (6)α2-肾上腺素能受体阻滞药盐酸可乐定(Clonidine)

     

    本品治疗,抽动秽语综合征的药理作用可能是抑制蓝斑区突触去甲肾上腺素的释放,从而使抽动症状减轻。

     

    可乐定是一种安全有效的抗抽动症药物,有效率为22%~70%,起效时间较氟哌啶醇慢,需3周或更长时间才有效。另外,对伴有注意缺陷和多动的治疗可首选可乐定。


    可乐定(可乐宁)有片剂和皮肤贴片两种。口服开始剂量为0.025~0.075mg/d,分2~3次口服,缓慢加药,一般每天总量不超过0.5mg,或按3μg(kg·d)计算用量。对于一些不愿服药的儿童可用贴片,贴片(每片含2mg)可贴于两侧耳后,每次可贴0.5~1片,每周更换1次。

     

    可乐定(可乐宁)的不良反应有嗜睡、口干、头痛、头昏、易激惹、心率增快及血压下降等。治疗过程中应监测血压和脉搏情况,定期行心电图检查。一旦出现不良反应,应调整剂量和减慢加药速度。在治疗过程中不可骤停药物,否则可出现急性停药反应。


    (7)氯米帕明(氯丙咪嗪)

     

    本品可增加脑内5-HT的水平,对抽动秽语综合征伴发的强迫症状有效,儿童每天3mg/kg,成人起始剂量为25mg/d,此后根据病情缓慢加药,成人最大剂量为250mg/d。不良反应有口干、镇静、震颤、便秘、排尿困难和性功能障碍等。


    (8)氟西汀

     

     

    为新一代抗忧郁剂,开始剂量为20mg/d,此后逐渐加至60~80mg/d。

     

    儿童对此药的激活作用较敏感,其开始剂量为隔天10~20mg/d。

     

    与氯米帕明(氯丙咪嗪)比较,氟西汀的不良反应较轻、较少。氟西汀可引起消化不良、恶心、皮疹或出现轻躁狂表现。研究表明,儿童服用少量氟西汀很安全。


    (9)奥氮平

     

    是一种非典型的具有包括DA-2、5-HT2A和2C拮抗作用的多种受体活性的精神抑制剂。

     

    Budman等的研究表明此药能明显减轻抽动症状,但对伴随症状无效。最终剂量为2.5mg/d,平均10.9mg/d。

     

    常见不良反应有嗜睡、体重增加、食欲增加、口干、短暂性无症状性低血糖等。

     

    作者认为奥氮平可作为治疗运动抽动及抽动秽语综合征的常规精神抑制剂。


    (10)控制注意缺陷和多动的药物

     

    首选可乐定(可乐宁),Cohen(1992)报道,可乐定(可乐宁)对抽动秽语综合征伴发注意缺陷和多动有较好效果。


    (11)肌苷

     

    有人认为肌苷治疗可能有效。认为肌苷是嘌呤类代谢中间产物,可通过血-脑脊液屏障,快速进入中枢神经组织,并具有镇静、抗惊厥作用,能增加多巴胺释放,认为不能排除肌苷作用于多巴胺能神经轴突末梢部位,起类似氟哌啶醇的多巴胺受体拮抗药的作用。

     

    国内赵春玉等报道肌苷与氟哌啶醇联合治疗效果更好,且可减少氟哌啶醇的用量,减少不良反应。


    关于联合用药,多在下列情况下应用

     

    一是患者的症状用氟哌啶醇单一治疗不能控制或不良反应太大不能继续治疗

     

    二是患者用可乐定后,运动和发声症状仍存在。

     

    常用氟哌啶醇和可乐定合用,优点在于二者均为很小剂量,即可达到满意的效果,而不良反应较少。也可联用氟哌啶醇和硫必利(泰必利)。


    2.心理治疗本病对人格的不良影响十分常见,因而患者会受到高度精神病理学的影响,有的在抽动控制后仍不能适应社会。所以应强调对因、对症治疗的同时,注意精神心理的治疗。

     


    (1)支持性心理治疗

     

    对于抽动秽语综合征患者来说,心理治疗的目的不是直接消除抽动症状,主要是支持和帮助患者消除心理困扰,减少焦虑、抑郁情绪,适应现实环境。在药物治疗的同时,应重视患者的学习和生活环境,及时解决环境中的应激,并给予心理治疗和心理教育。


    (2)行为疗法通常包括以下方法:


    ①消极练习法

     

    是根据多次重复一个动作后可引起积累性抑制的理论。可令患者在指定的时间里(15~30min),有意识地重复做某一抽动动作,随着时间进展,患者逐渐感到疲劳,抽动频率减少,症状减轻。


    ②自我监督法

     

    即鼓励患者通过自我监督以达到减少或控制抽动。令患者每天在指定的时间内将自己的不自主运动详细记录下来,如抽动的次数、频率与环境有无关系等。通过一段时间的记录,可增强患者对抽动的意识,并努力去克服。此法适用于成人或较大儿童。


    ③松弛训练

     

    让患者学会放松和呼吸调节,把紧张的肌肉松弛下来,可使抽动减轻,对改善焦虑情绪也有作用。


    ④行为反向训练

     

    行为反向训练是应用一种与抽动相反的或不一致的对抗反应来控制抽动。对抗反应可通过拉紧与抽动相对应的肌肉以阻止运动抽动发生。采用紧闭嘴,通过鼻腔进行慢节奏深呼吸可抑制发声抽动。用慢节奏经口腔深呼吸可抑制鼻发声抽动。


    3.外科治疗对于难治性抽动秽语综合征可用手术治疗,多采用立体定向进行未定带、丘脑腹外侧核或丘脑中间板毁损术,对减少难治性抽动秽语综合征抽动的严重程度有显著的远期疗效。

     


    (二)预后


    本病呈慢性病程,病情波动,时好时坏,有周期性缓解与复发,须较长时期服药治疗。

     

    预后良好,大部分患者于青春期后症状缓解。近期发现本病也可自然缓解(7%~19%)。

     

    本症的抽动症状大多预后良好。随访研究表明,有50%的患者完全恢复,约40%的患者部分改善,仅约5%患者持续到成年,罕见进展为精神分裂症者。

     

    男性患者预后较女性患者好。伴品行障碍的患者容易导致刑事犯罪,预后可能较差。本病不影响患者的寿命。

  • 众所周知,导致癫痫出现的原因有很多,因此了解到癫痫疾病的病因还是很关键的,希望大家可以了解到这方面的常识,这对于改善自身的疾病有一定的帮助作用。希望大家都可以引起重视,早日接受正确的治疗,早日恢复健康。

     

    治疗癫痫病必知三点癫痫病因之一:外出

     

    癫痫发作往往突然发生,所以患者不应驾驶汽车,骑自行车应严格遵守交通规则。步行时应尽量走人行横道。家长教育和管理儿童玩耍要远离水边、公路和铁路。养成较为正常的生活习惯。

     

     

    治疗癫痫病必知三点癫痫病因之二:饮食

     

    抗癫痫药能引起维生素K、叶酸、维生素D和钙、镁等物质的缺乏。维生素K和血液凝固有关,缺乏时易引起出血。新鲜蔬菜、豆油、和蛋黄中含有大量的维生素K。维生素D、钙、镁与骨骼、牙齿的生长有关,钙缺乏易加重发作。所以儿童期应供给充足的维生素D、钙和镁。鱼类、蛋类、动物肝脏、豆制品、牛奶中含有丰富的钙和维生素D。叶酸缺乏也与癫痫发作增加有关,动物肾脏、牛肉、绿色蔬菜中均含有叶酸,但烹饪时间不宜过长,以免破坏过多。维生素B6和γ-氨基丁酸的生成有关。米、麦糠、牛肝、鱼类中含有大量的维生素B6。在生活中要不断总结,根据患者的特点合理安排饮食。

     

    治疗癫痫病必知三点癫痫病因之三:戒烟戒酒

     

    香烟中尼古丁和一些致癌物质对身体的损害是肯定的,是否可以诱发癫痫目前尚无明确的证据,已有医生发现有些患者的癫痫发作与抽烟有明显的关系。尼古丁对脑血管的舒缩有明显的影响,由此看来,癫痫患者不应抽烟。酒和癫痫发作有明显的关系,长期大量饮酒可直接产生酒精中毒性癫痫。不少患者都有饮酒后诱发癫痫的经历。一个对酒精敏感的人,也许一杯啤酒就过量,癫痫病患者饮酒有百害而无一利。

     

     

    上述是为大家介绍的癫痫疾病治疗的3个因素,专家指出,癫痫疾病的出现和很多的因素都有一定的关系,比如说化学污染也是导致癫痫疾病出现的一大原因,癫痫疾病的治疗是比较困难的,因此及时预防癫痫疾病的引发病因才是关键。

  • 从古至今,长辈们都比较喜欢活泼开朗的孩子。但有的时候,“过度开朗”让家长们感到格外负担。

     

    有不少爸妈跟我抱怨说孩子太闹腾了,感到心累,有些家长也询问我,孩子太活泼是不是多动症的表现。那么,今天我就来跟大家说说小儿多动症。

     

     

    小儿多动症

     

    事实上,小儿多动症并不只是表现为孩子太闹腾。儿童多动症,又被称之注意力缺陷多动症(ADHD),是一种非常常见的儿童行为异常疾病。

     

    一般来说,患这类疾病的儿童的智力基本正常,但在学习、行为和情绪方面会存在缺陷,主要表现为注意力很难集中、注意短暂、活动量过多、情绪易冲动,学习成绩普遍来说较差,在家庭和学校里难与人相处,家长和老师教育困难。

     

    据国外报道,小儿多动症的患病率在5%-10%之间,国内的情况在10%以上,并且男孩多余女孩;早产儿及剖宫产儿患多动症的几率较高,在6%以上。

     

    很多家长都觉得孩子有多动症没什么大不了的,就难管教一点,等到长大了就好了。但其实孩子患有多动症的严重性可大可小,各位家长千万不要忽略了!

     

    (1)学习方面困难

     

    首先,患有多动症的孩子在学习方面会十分困难,因为注意力很难集中,孩子会经常被留堂、休学,很多情况严重的孩子都会被幼儿园劝退。

     

    而这些孩子如果学习跟不上同龄人的话,成年后就业率也是非常低的,有一些甚至需要依靠药物生活。

     

    (2)引发其他不良行为

     

    如果多动症情况加重,还有可能会引发其他不良行为,最常见的就是破坏行为。

     

    患有多动症的孩子很容易在外面和其他人发生严重冲突、打架,甚至是犯罪行为。还有一些多动症伴有抑郁症,这些精神方面的疾病合并起来,想要治好是非常棘手的。

     

     

    所以,如果你发现孩子有多动症的表现,千万要注意孩子的行为和心理状态,不要错过了最佳的治疗时期。

     

    目前,针对小儿多动症,主要有三种治疗手段:

     

    一是心理治疗。需要家长、老师和医生共同去启发、诱导和教育孩子。

     

    二是行为治疗。日常生活里,家长要多关注孩子的一举一动,多和孩子做一些亲子活动,培养孩子复述故事的能力,这样可以帮助其训练集中注意力。

     

    三是药物治疗。可以服用一些帮助孩子心神安定,缓解不安的药物,但不能把这一治疗方法当成是“救命稻草”。

     

    孩子的童年是十分重要的,父母们一定要多多关心孩子的身心健康哦~

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    擅长: 出血性脑血管病的“血肿微创穿刺清除术”及“侧脑室穿刺引流术”
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    擅长: 长期从事神经内科工作20余年,擅长脑梗死引起的偏瘫言语障碍肢体麻木,脑出血引起的昏迷不醒偏瘫言语障碍,蛛网膜下腔出血引起的头痛昏迷不醒,偏头痛,帕金森病引起的运动迟缓肢体震颤僵硬等,阿尔茨海默病、路易体痴呆、血管性痴呆、多发性硬化、急性脊髓炎、视神经脊髓炎、三叉神经痛、面神经炎、吉兰巴雷综合征、亚急性联合变性、各种癫痫、静脉窦血栓、颅内感染疾病等疾病的诊治及判断预后。对头部核磁及头颅CT等影像检查的解读有很高的水平。
    擅长: 长期从事神经内科工作20余年,擅长脑梗死引起的偏瘫言语障碍肢体麻木,脑出血引起的昏迷不醒偏瘫言语障碍,蛛网膜下腔出血引起的头痛昏迷不醒,偏头痛,帕金森病引起的运动迟缓肢体震颤僵硬等,阿尔茨海默病、路易体痴呆、血管性痴呆、多发性硬化、急性脊髓炎、视神经脊髓炎、三叉神经痛、面神经炎、吉兰巴雷综合征、亚急性联合变性、各种癫痫、静脉窦血栓、颅内感染疾病等疾病的诊治及判断预后。对头部核磁及头颅CT等影像检查的解读有很高的水平。
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    杨晓东
    三级甲等可开方
    杨晓东:https://cont.jd.com/doctor/392713866005
    主治医师
    擅长: 帕金森病,脑血管病,痴呆,头晕,头痛等神经内科常见病的诊治
    擅长: 帕金森病,脑血管病,痴呆,头晕,头痛等神经内科常见病的诊治
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    吕莹
    三级其他可开方
    吕莹:https://cont.jd.com/doctor/280911434525
    主任医师
    擅长: 神经内科:脑血管病,痴呆,帕金森,头痛,头晕,眩晕,失眠,焦虑,抑郁,面神经炎,三叉神经痛及高血压等疾病
    擅长: 神经内科:脑血管病,痴呆,帕金森,头痛,头晕,眩晕,失眠,焦虑,抑郁,面神经炎,三叉神经痛及高血压等疾病
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    张新萍
    三级甲等可开方
    张新萍:https://cont.jd.com/doctor/403613936126
    主任医师
    擅长: 头痛头晕、脑梗塞、痴呆、记忆力减退,偏瘫,麻木,帕金森病,面神经炎、面肌痉挛、脑炎、神经痛、三叉神经痛、震颤
    擅长: 头痛头晕、脑梗塞、痴呆、记忆力减退,偏瘫,麻木,帕金森病,面神经炎、面肌痉挛、脑炎、神经痛、三叉神经痛、震颤
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    周立彻
    三级甲等可开方
    周立彻:https://cont.jd.com/doctor/386713780744
    主治医师
    擅长: 帕金森病、帕金森综合征(路易体痴呆,进行性核上性麻痹,多系统萎缩等)、特发性震颤、肌张力障碍、舞蹈症、肝豆状核变性等运动障碍病 以及快眼动期睡眠行为异常
    擅长: 帕金森病、帕金森综合征(路易体痴呆,进行性核上性麻痹,多系统萎缩等)、特发性震颤、肌张力障碍、舞蹈症、肝豆状核变性等运动障碍病 以及快眼动期睡眠行为异常
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    胡震
    三级甲等可开方
    胡震:https://cont.jd.com/doctor/394313860941
    副主任医师
    擅长: 脑梗塞的诊断和治疗,尤其擅长缺血性脑血管病的支架植入,取栓等介入微创手术治疗。
    擅长: 脑梗塞的诊断和治疗,尤其擅长缺血性脑血管病的支架植入,取栓等介入微创手术治疗。
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    李建红
    三级甲等可开方
    李建红:https://cont.jd.com/doctor/283611537631
    副主任医师
    擅长: 脑血管疾病,帕金森病,癫痫,头痛,睡哦障碍,老年慢性病管理
    擅长: 脑血管疾病,帕金森病,癫痫,头痛,睡哦障碍,老年慢性病管理
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    张捷
    三级甲等可开方
    张捷:https://cont.jd.com/doctor/267711147206
    副主任医师
    擅长: 神经病理性疼痛,头痛,头晕,帕金森病,脑血管疾病,抽动症,脊髓疾病,周围神经疾病,痴呆,睡眠障碍,以及其他神经内科疾病,
    擅长: 神经病理性疼痛,头痛,头晕,帕金森病,脑血管疾病,抽动症,脊髓疾病,周围神经疾病,痴呆,睡眠障碍,以及其他神经内科疾病,
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    张彦可
    三级甲等可开方
    张彦可:https://cont.jd.com/doctor/251610868184
    主治医师
    擅长: 癫痫与发作性疾病、神经遗传性疾病与罕见病、脑血管病、头痛头晕、睡眠障碍、脑炎、多发性硬化、格林巴利等疾病的诊疗。
    擅长: 癫痫与发作性疾病、神经遗传性疾病与罕见病、脑血管病、头痛头晕、睡眠障碍、脑炎、多发性硬化、格林巴利等疾病的诊疗。
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    董青
    三级甲等可开方
    董青:https://cont.jd.com/doctor/273111265245
    主治医师
    擅长: 擅长隐球菌性脑膜炎、脑积水、脑血管病、老年认知障碍相关的神经退行性疾病,以及头痛睡眠障碍等神经科疾病。
    擅长: 擅长隐球菌性脑膜炎、脑积水、脑血管病、老年认知障碍相关的神经退行性疾病,以及头痛睡眠障碍等神经科疾病。
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    王剑虹
    三级甲等可开方
    王剑虹:https://cont.jd.com/doctor/251610881543
    副主任医师
    擅长: 脑血管病,癫痫,头痛,头晕,神经痛,帕金森,痴呆等神经内科常见病的诊断和治疗
    擅长: 脑血管病,癫痫,头痛,头晕,神经痛,帕金森,痴呆等神经内科常见病的诊断和治疗
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