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意大利曾经做过一项距今为止规模最大的老年痴呆症（阿尔茨海默症）与癌症的相关性研究，文章发表在2013年的美国神经病学会医学杂志《Neurology》上。这项研究的含金量很高，因为这项调查持续了六年，调查了≥60岁的204,468名来自意大利北方的民众。最后结果论是，对于阿尔茨海默症的患者，癌症罹患风险降低了一半，而对于癌症患者，发生阿尔茨海默症的风险也下降了35%。
为什么，老年痴呆症患者患癌的概率会大大减少呢？
有媒体戏称为“王不见王”，或“一山不容二虎”。可是，真相不会那么简单。这些现象，很容易让人想到中医的病因学说。诚然，中医并没有癌症的说法，因为癌症的最终确诊必须依赖于病理学检测，必须要活检，这是一种“还原论”的方法，古老的中医显然没有这样的条件。
但是并不意味着，中国古代就没有癌症相关的症候群，只是那时中医是用“整体”、“系统”的方法来观察、分析事物。中医从宏观的角度把与癌症相关的症候群叫“症瘕、积聚”。症瘕是积聚的异名， 宋徽宗赵佶派人编过一本书，叫《圣济总录》，这本书就说过：“症瘕癖结者，积聚之异名也。”
我们用现代的话来说，“积”属有形，结块固定不移，痛有定处，病在血分； “聚”属无形，包块聚散无常，痛无定处，病在气分。但是两者并不是泾渭分明、截然分开的，它们关系密切，病因相近，所以中医经典喜欢将两者一起论述。中医对积聚的定义，从宏观上深刻地揭示了这类病证，既会“固定不移，痛有定处”，又会“聚散无常”、“四处转移”的性质。
那么“积聚”是怎么产生的呢？
《黄帝内经》对此进行了论述。《黄帝内经》认为，积聚最开始，是因为身体受到寒邪的侵犯，寒气上逆，气机不畅，逐渐形成积。这个寒邪有可能来源于外部，也有可能来源于人体内。人体内部怎么产生寒邪的呢？
当人长期处于忧愁或愤怒的状态时，就会气机上逆，气机紊乱导致经络不通，阳气的流通也受到了阻碍，血液得不到温暖出现寒凝血淤，津液也开始凝滞而不能流动，如同太阳不暖会出现冰山一样，积聚诞生了。
当代著名医家李可秉持的也是这种看法，积聚产生于阳气受损，或受阻。中医很早就认识到，人体的七情，也就是喜、怒、忧、思、悲、恐、惊，如果失常，影响脏腑气机，甚至直接伤及内脏，最终导致阳气输布受阻，人体阴云密布。
那么为什么老年痴呆症患者患癌的风险会降低呢？
因为老年痴呆症患者，会出现以记忆力障碍为基础的认知能力全面衰退，甚至会完全遗忘自己的家人，从某意义上，处于了“无忧、无惧”的状态。
我忽然想到了几句经文：“由爱故生忧,由爱故生怖,若离于爱者,无忧亦无怖。”从某种意义上说，我们一出生，就在七情六欲的海洋中挣扎，一直拼搏到生命的尽头，最终把一切忘记。我们会因为狂喜而伤心，愤怒而伤肝，悲伤而伤肺，思虑而伤脾，恐惧而伤肾，可是当我们没有这些情绪的时候，活着又有什么意思呢？
大S产后癫痫复发的新闻 ,引起人们对癫痫的关注，癫痫复发有多种原因，其中药物不能随便停非常关键。
丙戊酸钠的问世,意外得来的抗癫痫药物
癫痫即俗称的“羊角风”或“羊癫风”，我国约600万癫痫患者，而癫痫类型多达40多种，在众多新老抗癫痫药物中，丙戊酸钠自1963年用于临床以来一直以来都是抗癫痫的主要药物之一。丙戊酸最早作为一种有机溶剂，无意中发现它具有抗癫痫作用，真是无心插柳柳成荫！
丙戊酸钠适应症和用法用量
丙戊酸钠对多种癫痫类型有效，说明书适应症：主要用于单纯或复杂失神发作、肌阵挛发作，大发作的单药或合并用药治疗，有时对复杂部分性发作也有一定疗效。作为广谱抗癫痫老药，丙戊酸钠是低年资医生无法迅速判断癫痫类型时的保险选择，然而只有全面熟悉它，才会在抗癫痫的持久战中常胜不败。
具体用法用量需仔细阅读说明书或遵医嘱，通常是小剂量（每日10～15mg/kg）起始，逐渐加量，常用剂量多在每天20-30mg/kg。在疗效不佳或有严重不良反应时可监测丙戊酸钠血药浓度。
警惕：丙戊酸钠使用后不能任性停药
一般情况下，丙戊酸钠只能逐渐减量停药，除非发生严重不良反应。因为如果突然停药，出现伴有缺氧和生命威胁的癫痫持续状态的可能性很大。在以前已接受其它抗癫痫药物的病人，用丙戊酸钠缓释片要逐渐进行，在2周内达到最佳剂量，其它治疗逐渐减少至停用。如需加用其它抗癫痫药物，应逐渐加入。
了解：丙戊酸钠常见不良反应
① 消化系统：常见的有恶心、呕吐、厌食、腹泻等，一般不会导致停药。需要注意的丙戊酸钠能导致肝损害（注意监测肝功能）和胰腺炎，极少数情况下可以很严重。
② 神经系统：震颤、脑病（可能与血氨无关，但也有高血氨脑病）。出现脑病时一定要及时识别，一般停药后会好转。
③ 生殖系统：可导致月经失调或闭经、多囊卵巢综合征、较强的致畸性。所以年轻女性只有在治疗获益大于风险时才考虑使用，而且使用时会补充叶酸和维生素K。
注意：丙戊酸钠和以下药物有明显相互作用
① 丙戊酸钠为肝酶抑制剂，和拉莫三嗪合用时最明显，应适当减少拉莫三嗪剂量，否则皮疹等不良反应产生几率增加。临床上经常联合使用这2个药，因此特别要注意。
② 碳青霉烯类抗生素（亚胺培南、美罗培南等）可以明显降低丙戊酸的浓度。亚胺培南、美罗培南是对付难治性感染的特殊级抗菌药物，但二者联用时丙戊酸钠血药浓度大幅下降，值得注意！
作者 | 王春雪教授团队
文章首发于 | 北京天坛医院公众号
许多脑血管病患者可能会有很多睡眠方面的烦恼。小编为睡眠障碍患者整理了一些最常见的睡眠问题，为您答疑解惑。
Q1: 医生我在脑血管病后出现了失眠，到底是什么原因造成的？
睡眠是由多个睡眠周期组成的，每一个睡眠周期由非快速眼动睡眠和快速眼动睡眠周期组成，而不同睡眠周期拥有各自不同的生理功能。
有研究表明正常的睡眠周期可以通过神经-睡眠网络的修复对脑力和体力进行一定程度的恢复，因此正常的睡眠结构和睡眠周期才是良好的睡眠质量的基础，而睡眠时间和睡眠质量并没有必然的因果联系，成人公认的睡眠时间7-9小时就足够了。
有些老年人在脑血管病后，由于肢体残疾活动减少，情绪低落，体能下降，加上大脑的疾病损害，每天睡眠每日睡眠长达十多个小时，醒来后依然精神萎靡。这样的患者，需要进行专业的睡眠质量量表测评和多导睡眠监测来进行评估和诊断，必要时需要药物和行为治疗以纠正过度嗜睡。
Q2：脑血管病后睡眠障碍就一定是失眠吗？
脑血管病后睡眠障碍包括一系列睡眠问题，失眠只是其中最常见的一种情况。脑血管病患者常见阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。有些患者合并不宁腿综合征，周期性肢体运动，快动眼期睡眠行为障碍，发作性睡病。
失眠的诊断相对容易，医学定义为睡眠时间和质量不佳，包括：入睡困难（入睡时间大于30分钟），夜间觉醒次数大于2次，多恶梦，次日感到头晕、嗜睡、乏力、学习能力下降、烦躁、动力不足等。这种情况持续3个月以上，医学上定义为慢性失眠。
有些失眠和脑血管病患者的用药相关，有些药物具有兴奋性，要注意药物说明书的标示，避免下午或睡前服用，而其他类型的睡眠障碍需要专科医生进行诊断。
Q3：脑血管病后出现打鼾是病吗？打鼾对脑血管病有何影响？
人类正常的行为都经由大脑控制，睡眠亦不例外，脑血管病后导致大脑结构和功能损害，会导致各种睡眠问题，如睡眠增多，睡眠减少，阻塞性睡眠呼吸暂停综合征等。
大概50-70%的脑血管病患者会出现阻塞性呼吸睡眠暂停综合征，它以打鼾为主要表现，医学上定义为尽管患者用力吸气，但呼吸停止仍超过10秒。所以，打鼾并不是睡的香、睡得实的表现，而是气道狭窄，呼吸不畅的表现，严重的气道狭窄会导致呼吸暂停继而出现血压波动、心律失常等反应，会诱发心脑血管疾病甚至猝死。
因此，如果脑血管病后出现打鼾现象，需要及时就医，进行睡眠监测，以明确缺氧和低通气的严重程度以及是否需要治疗等。如果延误治疗，会显著增加脑血管复发和死亡的风险。
Q4：脑血管病后睡眠问题使用市场上的各种睡眠监测电子产品是否准确？
脑血管病后的睡眠问题非常复杂，各种异常的睡眠情况都有可能发生。市场是一些便携式可穿戴设备具有一定的睡眠监测功能。多数产品可以监测睡眠时间，清醒时间，呼吸频率，夜间的心率血压，血氧饱和度等，具有一定的诊断价值。
但是这一类产品多缺乏脑电的监测，无法进行睡眠的分期，对于睡眠结构和睡眠周期的诊断具有无法满足要求。因此，这类产品用于日常的保健性监测和辅助工具可以使用，但是疾病的诊断和治疗仍应该以医院正规的医疗监测设备为基础。
Q5：脑血管病后是睡眠问题引起情绪不佳，还是情绪不佳导致睡眠问题？
睡眠问题与情绪问题存在着密切的联系，二者互为因果，不可截然分开。焦虑抑郁情绪多会伴发睡眠问题，比如失眠，早醒，睡眠浅，夜间频繁觉醒，多梦等，有时在情绪障碍不甚明显的时候，睡眠问题甚至会成为焦虑抑郁患者就诊的主要原因。
抑郁焦虑患者的睡眠问题多以入睡困难和早醒为主，其中以早醒最具特征性。比如，有些患者表现为坐在沙发上困倦打盹，但只要躺在床上便会睡意全无、胡思乱想，思索一些陈年旧事或生活琐事，不能自拔，以致迟迟不能入睡，甚至需要服用镇静催眠药物；有些患者虽然能够很快入睡，但会频繁觉醒，醒后辗转反侧不能再次入睡。
与此相反，如果患者的原发疾病是睡眠障碍，长期的睡眠障碍可能会诱发焦虑抑郁情绪，比如有的患者睡前会担心自己再次发生入睡困难，以致越害怕越睡不着；有的患者因睡眠问题导致长期日间困倦、乏力、没精打采、影响工作生活，以致逐渐出现情绪低落、烦闷、兴趣减退等症状等，这些情况都预示着患者可能存在继发的焦虑、抑郁情绪。
因此无论是睡眠问题，还是情绪问题，都应该高度重视，寻求正规的医疗帮助，由医生根据患者临床情况判断是否有情绪和睡眠问题。
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扁桃体炎、支气管炎、胃炎、关节炎……各种各样的炎症在我们的日常生活中并不少见。但是有一种炎症，大家可能听说的不多，它就是皮肌炎。
皮肌炎本质上是一种骨骼肌的“发炎”，因为常常会累及皮肤，引起皮疹，而被我们称作皮肌炎[1]。一提起来炎症，大家都能想到红、肿、热、痛等基本表现。皮肌炎也是如此，首先我们会感到肌肉肿胀、疼痛、无力；其次，我们还会伴发一些皮肤症状，如上眼睑的暗紫红色皮疹，肩颈部的“披肩形”红疹，肘部、指关节等处的红肿触痛和“茧样疹”等[2]……
一. 皮肌炎的发病机制
很多种诱因，如劳累、受凉、感冒、服用药物等都容易诱发皮肌炎的发生[3]。那么，皮肌炎究竟是怎么发生的呢？
原来，皮肌炎是一种自身免疫性疾病[2]，它的发生和人体内免疫系统的过分“活跃”有关。正常情况下，我们的免疫系统只能识别外来抗原，发挥相应的防御和杀伤作用；可是，在感染、药物等因素的影响下，免疫系统如果出现失调，则可能“攻击”人体正常组织器官，造成机体的损伤；如果发生在骨骼肌，就会引起皮肌炎。
检查发现，皮肌炎患者的血清中存在有抗核抗体、Jo-1抗体等，肌组织中则有活化的淋巴细胞浸润，这些抗体和淋巴细胞都对骨骼肌比较“敏感”，能“靶向性”地杀伤骨骼肌细胞，引起骨骼肌的发炎。[2]
二. 皮肌炎的三大危害
1. 多器官损伤
除了表现为皮肤和肌肉的损伤，皮肌炎还会累及人体很多重要脏器，如肺、心、消化道、关节等。调查显示，近1/3的皮肌炎患者有肺间质病变，主要表现为干咳、气促、发绀、呼吸困难等；部分患者的心肌受累，同时患有心肌炎，以心率失常、心衰等为主要症状；有些患者会出现消化道症状，表现为吞咽困难、腹胀等；还有些患者会出现关节炎和关节痛等。[1]
可见，皮肌炎可不仅仅是骨骼肌的发炎，严重时也会造成心肺损伤、消化困难和关节疼痛！大家一定要做好“三早”预防——早发现、早诊断、早治疗，以及时阻止皮肌炎的“扩散”！
2. 合并其他免疫病
约20%的皮肌炎患者伴有其他免疫疾病，如系统性红斑狼疮、系统性硬皮病等，大家一定要提高警惕[1]！
3. 合并恶性肿瘤
约20%～25%的皮肌炎患者合并患有恶性肿瘤[1]。随着年龄的增大，这一概率还会进一步增大。研究显示，40岁以上的皮肌炎患者中，有40%以上合并恶性肿瘤，其中，男性患者的恶性肿瘤并发率甚至高达66%！
皮肌炎不分老幼，可以在任何年龄段发病。不过，50岁和5～10岁各对应皮肌炎的两个发病高峰，处于这两个年龄段附近的人更要提高警惕！[4]平时要注意防护，避免感染；服用药物和接种疫苗时要谨慎；最后，如果出现类似肌痛、起疹的症状，则要及早就医检查。[5]
【参考文献】
[1]吴志华主编.皮肤性病诊断与鉴别诊断[M].科学技术文献出版社,2018.01.
[2]胡炳彦,王金凤,高振辉.多发性肌炎/皮肌炎的现状研究[J].中外医疗,2017,301):195-198.
[3]李芃,樊超,涂亚庭.160例皮肌炎临床分析[J].皮肤病与性病,2018,40(01):1-3.
[4]Jeffrey P Callen.皮肌炎的诊断与治疗[J].继续医学教育,2007(23):1-8.
[5]陈学荣.皮肌炎的病因及预防措施[J].中国全科医学,2002(08):599-600.
随着3月的来到，很多宝贝也到了“入园”的时间。最近门诊中也迎来了“入园咨询”高峰大多妈妈都有同一种疑惑！
我家崽儿就该上幼儿园了，心里很不踏实，孩子平时特别粘人，胆小，表达又不清楚，吃饭有时还要喂，睡觉有自己的“特殊仪式”，还不能解决大小便问题，哎，不知道能不能适应园里的生活，我应该做些什么准备呢？
一般来说，国家建议入园年龄是2.5~3岁，家长应该至少提前半年，为宝宝做好入园准备。
一、入园要有“四准备”
1.减少对幼儿园的恐惧感：家长带宝宝到幼儿园附近参观，让宝宝提前感受小朋友一起玩耍时的愉悦氛围。或者请邻居家已经入园的哥哥姐姐给宝宝讲一讲幼儿园好玩的事情。
2.生物钟向幼儿园作息看齐：幼儿园上课时间早，且午睡时间固定，这就需要宝宝提前养成早睡早起和规律午休的习惯。
3.学会基本的自理能力：除了自己吃饭，宝宝还要掌握自己穿脱衣服、自己收拾玩具等自理能力。
4.学会表达想法和社交：多与宝宝沟通，利用绘本故事启发孩子表达自己的需求，尊重他人，鼓励孩子认识新朋友。
如果宝宝已经满3岁，但自理能力、表达能力和运动能力明显落后，或有严重的分离焦虑，建议宝宝晚半年或1年入园。
二、如何缓解宝宝的分离焦虑？
1.环境预热：宝宝之所以产生焦虑的原因之一，就是对新环境的不适应！所谓环境预热，就是送孩子到幼儿园之前，应该拿出一些时间，带孩子到即将去的幼儿园熟悉一下建筑环境、街道环境、自然环境和人的环境。
2.带上“小伴侣”：如果宝宝有自己心爱的小玩具，体积不大，便于携带。可以在入园的前几天让“小伴侣”陪伴宝宝一起入园。让宝宝觉得他是和自己的小伙伴一起进了幼儿园，那么精神上就会有一个支撑，也会减缓他入园的焦虑。
3.诱导与安抚：
1）诱导：在入园前，家长应该告诉宝宝——之所以去幼儿园，是因为宝宝已经长大了，应该要和小朋友一起进入到幼儿园了。
同时，为孩子描绘幼儿园的生活以及会在幼儿园学到的东西。让宝宝觉得幼儿园是个值得去，值得期待的地方。而不是对着宝宝严肃的说：如果有别的小朋友欺负你，要如何找到老师或家长等等一系列问题。
2）安抚：在最初入园的几天，宝宝情绪还是会受到影响，家长要注意和宝宝沟通的方法。
切忌“悲情追问”，如：幼儿园的饭菜吃的饱么？有没有小朋友欺负你？老师厉害么？你有没有犯错误被老师批评......
家长应该平淡而乐观的去谈幼儿园的事情，如：我们宝贝今天学了什么新东西，可以教教妈妈么？老师今天穿了什么颜色的衣服等等。
三、这样做，宝贝少生病
宝宝在初入幼儿园时，会因为情绪的问题，引发身体上的疾病反应。最常见的就是发热，带宝宝到医院检查却什么事都没有，这时需要家长做的就是护理！
1.入园时机有说法：家长在送宝宝入园时，尽量选择气温适宜，可以开窗通风、可以进行户外活动的时间段。室内空气流通，能够有效减少病毒的传播。室外活动更有助于宝宝缓解焦虑情绪，也会让宝宝与其他小朋友快速熟络起来。
2.小衣物大学问：给宝宝准备可灵活增减的衣物。宝宝在园内时总是活动着的，没有家长想象的那么冷。若是有室外活动时，老师也会帮助宝贝们增加衣物。
就是千万别让老师看着孩子热的满头大汗，却没有凉快的衣服可以换。这样反而会让宝宝有“着凉”发生。
3.均衡饮食，亲近大自然：家长在娃的饮食上也要均衡搭配：碳水化合物（主食），肉类、鱼类、蔬菜、水果，奶制品等。
在天气条件允许的情况下，保证每天有3小时亲近大自然的时间。
大自然的温度变化可以让宝宝学会调节自身温度，多多运动也能增强娃的体质，从而提高抵抗力。
生活在高强度环境下的人们到晚上的时候经常会出现失眠的状况，每个人失眠的原因都不一样，在中医上认为，当人体的阴，在白天经过工作、运动以及其他的消耗完之后，身体就会感到疲惫，这个时候需要入睡。而当人们入睡后，体内的阳气是往内收敛的。但当阳气进入不了阴经的时候，就出现了失眠状况。而失眠也造成了很多不好的影响，因为当晚上人们的休息时间不够时，不仅会给五脏六腑造成不同程度的伤害，而且会使第二天的精力不足，严重的话，会带来负面情绪、记忆力下降，还会造成一系列的精神问题，以及诱发脑血管方面的疾病，所以对于失眠，大家一定要重视起来。
在中医上大致把失眠分为下面这几种类型，只有了解了每种情况的失眠原因，才能更好的对症下药，缓解失眠症状。
肾阴亏损型
这种类型的失眠主要是整晚睡不着觉，而且会有一些耳鸣、大把掉头发的现象，长期下来会感觉到腰部酸痛，出现关节问题。这是因为肾脏功能下降造成了肾虚，因为肾主生精，而体内肾虚会造成心火旺盛，很容易由于生理功能的混乱，从而导致晚上睡不着觉，出现掉头发或者是耳鸣的现象。
1：针对这种类型的失眠，可以在饮食上注意多食用一些能够养护肾脏的食物，比如说黑芝麻、黑豆、核桃等这些食物在一定程度上可以起到养护肾的作用。
2：在睡眠上要规范自己的作息时间，不要过度劳，因为休息不足会更加重肾功能的损伤。
肝火扰心型
情绪比较容易暴躁焦虑，在入睡的时候老是觉得烦躁郁闷，所以入睡会困难，即使睡着后也很容易做梦或者是被惊醒。在日常生活中常常不自觉叹气，长期处在一个负面情绪里，眼睛容易发红，口中会有苦味，小便通常是不健康的黄色。
1：通常这种症状的失眠都是由于肝火太旺，这个时候的肝脏已经出现了健康问题。所以要泻肝火，在日常喝的水中加一些明目去火的茶叶，比如说菊花。日常也一定要注意多喝水，因为人体内的毒素是通过体液排出体外的，所以多喝水可以帮助肝脏排出毒素，还可以帮助加快血液循环，改善新陈代谢的状态。
2：除此之外，还可以做一些适量的活动，有利于排解心中苦闷，改善全身经络堵塞的问题，比如说一些有氧运动，跑步、游泳等。
3：在饮食上要注意多吃一些护肝的食物，比如说一些新鲜的蔬菜水果。
痰热内扰
这种类型的失眠状况通常表现在日常饮食没有节制，而且很容易暴饮暴食，形体易肥胖。另一方面日常喜欢喝酒，会使肠胃受损，使体内产生痰热。通常表现为心里烦躁、日常头疼、时常会有胸闷的感觉，而且会有恶心、腹胀、食欲差表现，会觉得浑身疲倦，每天给人的感觉就是整个人仿佛睡不醒的样子。
1：针对这种类型的失眠，可以进行食疗比如可以用柏子仁炖猪心一起食用，还可以吃芝麻金橘丸，很好的缓解失眠状态。
2：在饮食上要注意节制，按时就餐，不要喝酒，否则会加重失眠症状。
心胆气虚型
通常表现为入睡比较困难，而且很容易做梦，梦中特别容易被惊醒，会出现心悸症状，容易一惊一乍，面色差，舌苔厚，脉搏跳动细弱无力，老是感觉眼中好像有异物。
1：这种类型的失眠应该遵循如何安稳心神、补气镇惊的原则，注意养护心胆。
2：注意晚上不要晚睡，在睡觉前不要看一些刺激的视频。
心脾两虚型
一般这种情况都发生在于年纪大的人身上，因为身体素质下降，体质虚弱，很容易想的多导致伤神，或者是患大病之后，身体内气血不足。表现为头疼、头晕、神情疲惫、浑身无力、面色发黄。
1：可以用中药进行调理，主要在于如何补气血，安神强脾，养护心脾。
2：在饮食上注意多食用一些对心脾有益的食物，如多喝粥，三餐不要没有规律，健康饮食。
所以如果在日常生活中出现了失眠状况，也不要忽视它，根据上文所介绍的这五种类型的失眠，可以进行自测，看自己是符合哪一种失眠类型，对症下药，慢慢调解，只有休息好了，才能有一个好的身体。
