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一个省的两名学生被诊断为新冠肺炎,最近又有14名学生集体感染了水痘。大家对新冠肺炎的关注度超过了水痘,但是忽视水痘的传染力极高的可能性很高,可以通过接触、空气、飞沫等方法传播。水痘对成人的影响,也要用防疫的警告心来理解水痘对我们的潜在威胁。
许多人小时候接种过青春痘疫苗,但照样会感染。看了上述新闻,你可能会感到无聊。过去不是白打了针吗?研究表明,两种水痘疫苗的预防效果达到94%。但是,即使接种过疫苗,也有再次感染水痘的可能性。好消息是接种疫苗的二次感染者,症状相对较轻。
有些看似水痘复发的患者,其实经历了他们第一次的水痘感染,有些红疹看起来和水痘非常相似,容易让医生误判。事实上,大多数水痘患者在康复后有一定的免疫力,但如果符合以下三种情况,很可能会复发:
1.出生不到6个月就会感染水痘。
2.第一次长水痘的症状极其轻微。
3.自身免疫系统不良。
水痘恢复后,水痘带状疱疹病毒仍潜伏在神经组织中。免疫力下降时,VZV有机会活化,沿着躯干和脸发展成痛苦的水泡,形成带状疱疹。一般来说,症状持续3周,1~2周后水泡开始结痂。带状疱疹患者不直接感染带状疱疹,但感染引起水痘和带状疱疹的VZV,概率不高,但要注意。
成年后感染水痘,有更严重的症状和水痘并发症的风险。符合以下条件的是高风险群
1.疾病,如艾滋病和癌症等免疫功能低下。
2.服用类固醇药物。
3.没有水痘或接种疫苗的孕妇。
感染水痘的成人患者严重的话会引起肺炎,医生会用抗病毒药物治疗,但效果不好,这种肺炎现在很少见。准妈妈怀孕期间不能接种水痘疫苗,得到水痘可能会垂直感染胎儿,婴儿的死亡率达到30%。因此,孕妇必须消除所有水痘感染源,甚至与尚未接种水痘疫苗的儿童互动。
预防胜于治疗,接种疫苗仍是最佳疗法。即使在接触水痘感染源的3-5天内,疫苗仍然可以防止感染或降低重症风险。医生评价后,患者可能服用抗疱疹病毒剂,降低并发症概率,使用布洛芬和乙酰胺酚止痛和退烧。另外,患水痘20岁以下的年轻患者和患儿绝对不能服用阿斯匹灵退烧。因为有可能引起雷氏症候群,引起肝肿和脑水肿等病变,严重的话几天内就会死亡。
感染水痘后,出现红疹的前几天,到水泡结痂痊愈为止,都有感染力,一定要好好隔离自己,保护身边的人,像我们面对新的冠状肺炎一样,不要有幸运的心情。
时值冬季,随着气温的变化,同时传染病高发的季节。除了我们常见的流感等呼吸系统疾病,水痘等传染病也需要引起我们的重视。
我们一起来“认识”它!
一、水痘的初了解
水痘是由水痘-带状疱疹病毒感染所引起的疾病,具有高度传染性,多见于儿童,经飞沫或接触传染,在全世界范围内都有传播。临床特点为皮肤黏膜相继出现和同时存在斑疹、丘疹、疱疹和结痂等各类皮疹,感染后可获得持久免疫力。该病冬春季节多发,对于新生儿或免疫功能低下者可能是致命性疾病。
二、水痘的典型症状
1.前驱期
婴幼儿常无症状或症状轻微,可有低热、烦躁易激惹或拒乳,同时岀现皮疹。
年长儿童和成人可有畏寒、低热、头痛、乏力、咽痛、咳嗽、恶心、食欲减退等症状,持续1~2天后才出现皮疹。
2.出疹期
初为红色斑疹,数小时后变为丘疹并发展成疱疹。疱疹为单房性,椭圆形,直径3~5mm,周围有红晕,疱疹壁薄易破,疱液先为透明,很快变混浊,疱疹处常伴瘙痒。1~2天后疱疹从中心开始干枯、结痂,红晕消失。1周左右痂皮脱落愈合,一般不留瘢痕。
水痘皮疹为向心性分布,首先见于且主要位于躯干部,以后延及头面部,四肢相对较少。部分患者可在口腔、咽喉、眼结膜和外阴等黏膜处发生疱疹,破裂后形成溃疡。
水痘皮疹多分批出现,故病程中在同一部位同时可见斑丘疹、水疱和结痂,后期出现的斑丘疹未发展成疱疹即隐退。
儿童患者症状和皮疹均较轻,成人患者症状较重。
二、水痘的特点
水痘以发热及成批出现周身性红色斑丘疹、疱疹、痂疹为特征。具有以下几个特定。
传染性强
水痘在1-10岁的幼儿中发病率很高。它的特点是起病急,传染率高,一旦儿童发病,最好回家隔离治疗。像托儿所、幼儿园、中小学校等这种人群密集的地方,一旦一个孩子得病,很容易会传染给其他小孩。
传播途径多
水痘可以通过咳嗽以及喷嚏的飞沫传播,也可以通过直接接触水痘患者传播,比如疱疹的疱液。也就是说如果健康的儿童与患水痘的儿童经常一起玩耍、说话、密切接触都可感染而发病。
人群普遍易感
没有出过水痘或没有接种过水痘疫苗的人,大病初愈宝宝们,更容易感染水痘。
上期我们对水痘介绍了简单的介绍,水痘的传染性强,可以通过多种方式传播,因此,对水痘的预防是重中之重。
一、学校如何预防水痘
虽然水痘容易在学校引起暴发,但不难对付,学校可通过以下方面来战“痘”。
1.晨检制度必须落实
落实晨午检制度、做好因病缺课的监测,尽早发现水痘病例一旦发现学生出现发热、皮疹等疑似水痘症状,赶紧通知家长带孩子去看医生,尽可能减少疑似病例与其他学生的接触。
2.病例管理必须严格
如果学生被确诊“长水痘”了,应在家中隔离,隔离期间不要到公共场所活动,也不要接触其他小朋友。隔离至全部水痘疱疹结痂、痂皮干燥后或不少于病后2周才可上学或去公共场所。
3.病例报告必须及时
一周内,同一学校、幼儿园出现5例及以上水痘病例,学校应及时向上级单位和辖区疾控中心、社区卫生服务中心报告疫情。
4.环境卫生必须保持
搞好校园环境卫生,保持室内外干净整洁。每天定时给学习、生活、娱乐、工作场所进行通风换气。洗手间保持洁净,配备足够的洗手液或肥皂。如学校已有水痘确诊病例,则要及时做好对病例近期主要活动场所及交通工具的消毒工作。
5.健康教育必须加强
平时加强健康教育,让学生掌握、了解水痘的预防知识。
教育学生保持良好的个人卫生习惯,注意勤洗手,搞好个人卫生,不要共用毛巾,要勤晒衣被。在水痘流行期,少去人群密集空气不流通的公共场所。教育学生要注意个人营养和休息,多吃蔬菜和水果,多喝水。坚持适度的锻炼,增强体质。
二、家庭如何预防水痘
1.如果家里有患水痘的儿童,家长们应该这样做:
水痘是一种自限性的疾病,也就是说,即使不采取任何治疗手段,一般10天左右也能恢复。家长能做的就是在医生的指导下,采取一些措施,让孩子舒服一些,避免出现更严重的并发症。
家里出现水痘病人,应隔离至疱疹完全结痂为止。无并发症者可在家隔离,此前不得入托或入学;亦不应出门与其他儿童玩耍接触,并防止其与孕妇接触。病人的呼吸道分泌物及被污染的用品可通过煮沸或者日晒等方式消毒,家中的玩具等要经常性清洗消毒;家里要加强通风、换气和消毒。
2.如果家中儿童没有得过水痘,家长们一定要注意加强预防。可以这样做:
告诉孩子要勤洗手,注意个人卫生;定期对日常用品、家具、地面进行清洁和消毒,多开窗通风,保持良好的家居环境;尽量避免带孩子到人群聚集的公共场所;留心观察,一旦儿童出现可疑症状应及时就诊;
3.接种水痘疫苗是预防水痘的有效措施。
氧气如何送达人体各处的?血管是怎么一点点堵住的?为何呼吸系统总受病菌侵犯…
如果把人体比作一座城,那么呼吸系统就是守护城池的堡垒,它直面病毒、细菌等外敌的侵袭,一旦被攻破,流感、麻疹、水痘等传染病就会传播开来。
为了抵御病菌,呼吸系统做出了哪些努力?《生命时报》带你看看流感病毒入侵人体全过程。
审核专家
航空总医院呼吸与危重症医学科副主任、主任医师 窦志芳
秋冬季节交替、气温转冷,潜伏在四处的病菌也倾巢而出,伺机攻破人体的防线。不小心“中招”的费先生躺在床上感叹:“我怎么又得流感了!”
时间回溯到两天前,寒潮突然来袭,刚出家门的费先生打着哆嗦吸了口冷气。一些“运气不错”的病菌,顺着空气成功混进鼻腔,向呼吸道发起进攻。
病菌侵入人体、在通过鼻腔时,呼吸道的第一道防线——鼻毛会奋起反抗,挡住一部分病菌入侵。
一些病原微生物侥幸越过这道关卡,抵达前方的气管。
气管遇到“入侵部队”,会发动上皮细胞分泌含有多种免疫球蛋白的黏液,同时摆动如麦浪一般的纤毛,将病原微生物、灰尘等牢牢粘住,拼命推出气管。
随着第二道关卡守卫的努力,此时的费先生觉得嗓子痒痒的,咳出了一口痰。
由于冷空气的刺激,纤毛的力气不如平时那样强大,部分漏网之鱼闯过气管,到达肺部。
肺部派出肺泡里的“巨噬细胞”正面迎敌,但无奈寡不敌众,无法消灭数量庞大的病原微生物大军。
最终,狡猾的病菌攻破了呼吸系统的免疫屏障,开始在咽部、气管、肺部的细胞内安家、繁殖,引发感染,造成费先生出现体温升高、咳嗽流涕、全身酸痛等症状。
值得注意的是,呼吸道气管的纤毛摆动是一个很重要的保护机制。人在受凉后,纤毛摆动速度会减慢、甚至脱落,气道分泌物增加,从而导致防御机制下降。因此,很多呼吸道疾病都是从受凉开始,尤其在秋冬季节,此类病症更易高发。
广大人群对呼吸道传染病普遍易感,其中儿童、老年人、体弱者、营养不良或慢性疾病患者、过度劳累者等更容易患病。建议大家外出时及时增添衣物,重点护好头颈部、腰部和足部等寒气入口,不给病菌可乘之机。
作者 | 李瑛
文章首发于 | 李瑛主任微博
从过了春节到现在,孩子们大部分时间都是被“关在家里”,没有出门玩耍的机会,加上现在春暖花开,更是按捺不住孩子们好动的心,在春风里嬉戏打闹。
于此同时,随着孩子们逐渐走向室外,相互之间有了更多的接触,无疑是增加了“被传染”的风险,因为春季又是过敏性疾病的高发季节,所以此时需要做好提前防范的措施,让孩子不错过每个下午温暖的阳光。
在春季,最容易在孩子们之间传染的典型疾病,手足口病和水痘,之所以最典型,是因为在当下的时间里,两种疾病存在许多共性,比如多发在春季,都是由病毒感染引起的疾病。
虽然另种疾病都会引起皮疹的现象,但我们依然可以通过皮疹的形态和部位,来做到明确的区分,水痘的皮疹一般会出现在躯干部,四肢相对少一些,手足口病却恰恰相反,躯干部位较少,主要在四肢部位,面部很少,但是口腔黏膜会出现。
水痘的发病病程较长,分为四个阶段,每个阶段都有自己独特的形态,
从最开始出来的时候是一个小红色的点;
第二代的时候“疱疹”和手足口的皮疹很像;
第三代的时候疱疹干瘪;
第四代疱疹脱落结痂,形成一个“小坑”。
通常我们喜欢把这叫“四世同堂”,原因是这四种情况会同时出现在一个孩子身上。
通常情况下,在没有到达第四个阶段的时候,孩子就会因为无法忍受痛痒,用手去抓,导致水痘的发病还处在第三个阶段的时候就被抓破了,导致了留疤。
那么对于手足口病来说,最大的特点就是“不痛不痒不留疤”但从这一方面就可以把两者区分开来。
对于疾病的预防方面,呼吸道类传染性疾病最重要的是注意卫生,因为疫情的影响,家中都培养了孩子一定的卫生习惯,但孩子们一起“疯”起来难免会丢弃了防范意识,所以疫苗接种是非常有必要的,目前手足口病多数是由EV71的病毒感染引起的,接种EV71疫苗是预防手足口病最有效的措施。
水痘是由水痘-带状疱疹病毒所感染引起的,水痘具有传染性,而且水痘和带状疱疹都是由这一种病毒感染所致。水痘的传播途径较广泛,病毒感染之后短时间就会出现症状,潜伏期症状会出现发热、头晕等,容易和感冒相混淆;早期会出现细小的丘疹,皮肤上也会出现水泡,症状较轻;出疹期会出现大量的水泡,体温升高等症状。
水痘多发于春冬两季,主要发生在婴幼儿和学龄前儿童,成人发病症状比儿童更严重。其传染力极强,水痘患者是惟一的传染源,接触或飞沫吸入均可传染。
但是得过水痘后,机体会出现免疫力,便终身不再会得水痘。然而,病毒有一部分会潜伏在神经,当人体免疫力下降,同时受到内外界的各种诱因的影响,会激活病毒,病毒大量复制,侵害神经细胞,通过神经和血液,传播到皮肤和组织器官,出现带状疱疹。没有形成水痘,当病毒再次感染时,机体内的免疫细胞会被激活,这些免疫细胞就会工作,不会像首次感染那样,出现水痘。
带状疱疹发产生的主要是病毒感染神经元后复制,当神经元细胞终止凋亡时,便潜伏在神经细胞内。机体免疫力低下时,病毒激活开始复制,通过神经和血液,传播到皮肤和其它器官、组织,也可能会出现肺炎、血管病变等并发症,症状较水痘严重,尤其是带状疱疹所引起的后遗神经痛,同时有一定的复发率。
带状疱疹不可能终身免疫,水痘治愈后,病毒一部分处于潜伏状态,当人体免疫力低下,同时受到外界或自身的刺激,病毒被激活,大批复制,在一些周围神经和其支配的皮节处出现红斑、水疱、神经痛等症状,其表现不同于水痘。潜伏在神经节里面的病毒导致激活,多发生在免疫力低下的成人,当儿童感染病毒后多出现水痘。
这种病毒传播范围较广,在生活中,我们难免会注意不到,有病或无病人应采取注射水痘疫苗。同时,水痘治愈后,获得免疫力之后,不会再复发。但是平时我们应该注意个人卫生,要加强体育锻炼,来提高自身免疫力,抑制水痘-带状疱疹病毒激活。
水痘是一种小孩常见感染性疾病,特点就是斑疹,丘疹,疱疹,结痂分批出现,结痂时说明病情好转。后期的皮肤护理很重要的,以免引起不必要的感染,建议暂时少吹空调,另外我们常见的一些“发物”要少吃,如羊肉,狗肉之类。而且这种传染性皮肤疾病并没有任何特殊的疗法,最有效的处理方法就是进行抗病毒治疗,并且还要做好护理隔离措施。不可以沾水也不可以见风吹空调。
一、孩子出水痘能吹空调吗?
对于水痘这种抗原性病毒引起的急性传染病,常见于抵抗力较为虚弱的学龄前儿童,而且一年四季多有可能被感染发病。这种疾病主要是通过呼吸道飞沫传染、传染性很强。所以一定要将家里的病人隔离起来,所用的生活用品都要分开杀菌消毒使用。如果是在夏天感染上的,即使天气再热也不可以出门见风,如果室内温度高,可以吹风扇,但是风也不可以吹得太大,避免着凉受寒而导致病情加重。
二、小孩子长水痘要注意什么?
大家都知道,水泡和疱疹是不可以抓破的。但是对于自制力极低的小孩子稍不注意就会直接用手去抓挠。一旦抓破了一定要先用龙胆紫药水进行涂抹消毒,最好在没抓之前把小孩的指甲剪掉。另外注意体温是否有异常,如果体温高于正常很多可以使用退热药治疗。食物可以吃稀饭、面条、馒头、蔬菜等食物,不可以吃任何的辛辣油腻等刺激性食物。
各位家长们也可以将小朋友的指甲先剪短,或者直接给小孩子佩戴手套,避免被指甲里的细菌感染。有的患者在发病时期可能会出现发热体温升高的现象,这时候可以喝一喝板蓝根来清热解毒。还要多喝开水和果汁水。
很多病人都是来看手上起水泡的,但是起水泡的原因却不尽相同。我归纳总结了一下,大致有这几种,如湿疹、汗疱疹、手癣、掌趾脓疱病、疥疮、丘疹性荨麻疹等。下面咱们逐一说一说。
主要病因是第四型过敏反应变态反应所致,也叫作迟发型过敏反应。病情变化与季节关系密切,与饮食和休息也有一定关联,如接触水和肥皂碱性物质等刺激会加重损害。
常发生在手掌心,且双手对称,皮损呈多形态,可见丘疹、水疱、糜烂、渗液和结痂等同时存在。瘙痒程度剧烈。这种情况也比较多。
本病有明显的季节性,多于春夏之交发病,入冬自愈,主要见于青年人一般皮损也是对称分布,以水疱为主,成批发作,可见于手掌面、指侧面和指端,水疱干涸后脱皮,露出新生皮肤,常伴有不同程度的痒感和灼热感。真菌检查为阴性。这种情况最多。一般是出汗多,汗出不畅引起的。
本病是由真菌感染引起的。真菌镜检阳性。得了手癣会常常感到瘙痒,手部皮肤还会出现丘疹、水疱、红斑和脱屑,初起为小片,随后损害逐渐扩大,界线清楚,呈领圈状脱皮,时间长了,手部皮肤会变得粗糙、干燥、增厚,还可伴有皲裂和出血,不会自行痊愈,还可蔓延到手指甲,引起指甲增厚、变成灰白色,即甲癣(俗称灰指甲)。一般手足都会发病。有一定的传染性。这种情况也比较多。
这种病的原因不明,一般情况下在双手掌的掌根、大鱼际、小鱼际可见红斑,红斑上有水泡或是黄色脓疱,不易破,红斑上可脱屑,不很痒,感觉轻微。如果伴有痤疮、胸锁关节疼痛或是其他关节疼痛,叫做sapho综合征。
疥疮首发,会在手指缝起米粒大小的水泡,水泡内容液在显微镜下可以找到疥虫。瘙痒剧烈,夜间严重,白天基本不痒。瘙痒部位以躯干部、手指缝、腋窝、大腿内侧较重。 具有强传染性。
这种病是有病毒感染引起的疾病,可以在手掌、脚心、口腔可以起孤立的水泡,周围有红晕,不疼不痒。口腔内的的容易形成溃疡,比较疼的。一般会伴有发热。
水痘是一种水痘带状疱疹病毒感染引起的一种传染病,通过飞沫传播,一般是丘疹、水泡、糜烂、结痂四期同现。发病过程一般是先起躯干部,后起四肢及头部。一般会伴有高热。
如果起水泡,自己拿不定主意,需要尽快到医院就诊。
家里宝宝患有儿童癫痫,对任何一个家庭来说都是一种负担,治疗儿童癫痫的过程非常艰难,需要家长极大的耐心。很多初患儿童癫痫的孩子的家长、病情反复的孩子的家长都会问儿童癫痫真的能治愈吗?科学的数据告诉我们,儿童癫痫是可治愈的,科学的治疗方案和措施能够让八成的患儿恢复健康,当然,患儿的恢复状况和家长的付出是分不开的。
癫痫不是精神病,也不是传染病,更不是不治之症。对大多数患儿来说,治愈癫痫是可能的。儿童癫痫的治疗宜从单药治疗开始,只要长期规律服药,定期复查,一般来说,65%~80%的癫痫患儿能够完全控制病情。但临床表现为频繁的部分性发作或多种发作类型伴神经系统或精神行为异常的癫痫患儿预后较差,这些病例主要包括先天脑发育异常(如半球巨脑症、皮质局部发育异常等)或围产期脑损伤伴发的癫痫、婴儿痉挛症、脑炎、颜面血管瘤等患儿。这些病例的共同特点是:多种抗癫痫药物治疗后仍频繁发作,同时出现认知、语言等神经心理功能障碍和身体发育障碍。临床统计表明,约有25%的患儿会发展成为这类药物难治性癫痫,导致患儿智力低下和精神衰退,影响其正常生长发育。
对儿童癫痫患者而言,决定其预后的因素不仅是控制癫痫发作,还要考虑到患儿的脑功能发育情况。当应用2~3种最适合的抗癫痫药物对患儿进行治疗后仍无明显疗效时,希望通过更换其他药物来控制患儿癫痫发作的可能性非常小,此时,在患儿大脑皮质尚有最大的可塑性之前对其进行手术是最好的选择。手术治疗可以说是对患儿脑部功能的一种保护性治疗,可以消除癫痫发作给脑发育带来的不利影响,有利于患儿以后的脑部发育。
当然手术也有严格的适应证:
1.经正规服用抗癫痫药2年时间仍不能控制发作,频率每月2次以上,严重影响日常工作和生活。
2.癫痫发作已经影响到神经发育。一般在5~10岁之间做手术较为理想。现在有视频影像融合脑电设备,对患儿致痫灶能精确定位,为外科手术治疗创造了良好条件。
儿童癫痫病给患儿及家庭带来的痛苦是不言而喻的,治愈癫痫、让孩子健康成长对于患儿家长来说是希望。在医生科学的治疗方案下,分阶段的采取适合的治疗措施相信能够让更多的不幸家庭恢复生机。
25岁的小贺持续发热,且全身布满红色斑丘疹,救护车送到急诊室的时候,他的精神萎靡,情况显得非常糟糕,说实话,小贺一出现,把其他来就诊的病人都吓了一跳。
大家纷纷说,不会是传染病吧?
其实不光患者质疑,连小贺的女友也是胆战心惊,她甚至比小贺还要着急,一直问医生,这种病是不是会传染?
医生点点头,一听医生这样说,小贺的女友当即吓的脸色惨白,她一直说完了完了……
很快,这个女人的情绪越来越崩溃,最后直接当着医生的面大哭。
此时小贺还在监护室独自躺着,医院的一些专家也陆续来会诊,小贺女友这样的举动,让医生感到莫名其妙,好在积极询问后,她终于说出了实情。
原来,在小贺开始不舒服的时候,女友曾让他到医院检查下,到小贺总是不愿意,他持续发热不退,当时女友就有点担心,因为她在网上查了下,很多艾滋病患者最早出现的症状都是持续发热,之后小贺又出现全身皮疹,这让女友更加怀疑了,到医院后再听医生说会传染,顿时就吓的双腿发软……
原来如此。
医生赶紧解释,小贺这种情况属于水痘,它是由水痘-带状疱疹病毒初次感染引起的急性传染病,当时因为太忙,就没有和小贺的女友详细解释,只是随口说了几个字,谁又想到,会被小贺的女友误认为是艾滋病呢。
水痘对于很多人来说并不陌生,但是水痘患者往往都是婴幼儿和儿童常见,医生解释,这也不是一定的,任何年龄人群均可感染水痘,但如果感染了一次,就会有终身免疫力。
水痘之所以是传染病,就是因为它可以通过呼吸道飞沫或直接接触传染。发热与皮疹可同时发生,也可无发热即出疹,皮疹以躯干、头、腰部多见。
医生如此解释,小贺的女友才终于如释重负,之后的进一步检查也彻底排除了艾滋病。
医生说,水痘重在预防,1-12岁应该接种水痘疫苗,如果身边有人出现水痘,一定不要接触他的衣物、被褥、毛巾、餐具等等,同时要定期开窗,保持空气流通。
如果已经确诊水痘也不必过于担心,这是一种可以治疗的疾病,一般愈后不会留疤痕,但切记不要用手抓破皮疹,以免引起化脓感染,留下疤痕。
已认证
郑州大学第一附属医院 小儿内科